Resiliência e Uso de Drogas

Resilincia e Uso de Drogas
na infncia e na adolescncia
Dr. Sami A R J El Jundi, MD, MSc
Master of Science em Medicina Forense pela Universitat de Valencia
Especialista em Toxicologia Forense pela Feevale / University of Florida
Professor de Criminalstica e Medicina Legal da Faculdade de Direito da UFRGS
Perito Criminal do IGP / SSP / RS
Membro da The International Association of Forensic Toxicologists - TIAFT
Evento:
Atividade:
Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Palestrante: Sami A R J El Jundi
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Violncia
Agresso:
Qualquer forma de comportamento direcionado ao objetivo de
prejudicar ou ferir outra pessoa.
Ocorre quando se rompe o equilbrio entre os impulsos e o
controle externo.
Conflitos despertados pelo ambiente interpessoal, comprometimento orgnico ou neurolgico - > impulso.
Desinibio qumica, fragilidade intrapsquica - < controle.
Violncia associada a:
Estados txicos e orgnicos.

Deficincias do desenvolvimento.
Psicoses.
Transtorno de conduta.
Estresse psicolgico e ambiental macio.
Evento:
Atividade:

Agressividade e Drogas de Abuso

Quantidades elevadas de lcool facilitam o
aparecimento da agressividade.
Mais de 50% das pessoas que cometem homicdios
culposos e que se engajam em ataques fsicos violentos
ingeriram quantidades significativas de lcool
imediatamente antes da agresso.
Efeitos de solventes e barbitricos assemelham-se aos
do lcool.
Ansiolticos - inibem a agressividade, agresso
paradoxal.
Dependncia de opiceos - aumento na agressividade
Cocana, anfetamina, alucingenos - associados
agressividade.
Evento:
Atividade:

Agressividade e Neurotransmissores
Mecanismos colinrgicos e catecolaminrgicos parecem
estar envolvidos na induo e aumento da agresso
predatria.
Sistemas serotoninrgicos e gabargicos parecem inibir
a agresso.
Agresso afetiva - modulada pelos sistemas
catecolaminrgico e serotoninrgico.
Dopamina parece facilitar a agresso, noradrenalina e
serotonina parecem inib-la.
Declnios nos nveis de serotonina e de seu metablito
cido 5-hidroxiindolactico (5-HIAA) - aumento da
irritabilidade e da agressividade, de tentativas de
suicdio.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Abuso de drogas
Auto-administrao de alguma droga de modo
no aprovado pela cultura, levando a
conseqncias adversas.
Quando a neurotransmisso qumica afetada
de forma que o comportamento do indivduo
passa a ser perigoso para si ou para os outros,
levando a prejuzo ou angstia clinicamente
significativos.
Reforo e recompensa drogas com

propriedades de reforo, produzem prazer,
levando autoadministrao repetida.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Via dopaminrgica mesolmbica:

Via final comum do reforo e da recompensa.
Centro do prazer no crebro.
Dopamina - neurotransmissor do prazer.
Vias naturais que levam os neurnios
mesolmbicos a liberar dopamina realizaes intelectuais, atividades atlticas,
sensao de orgasmo - altos naturais.
Evento:
Atividade:

Estmulos da via mesolmbica:
Evento:
Atividade:
Endorfina morfina / herona.

Anandamida maconha.
Acetilcolina nicotina.
Dopamina cocana / anfetamina.
Evento:
Atividade:

Intoxicao
Sndrome reversvel e especfica droga,
caracterizada por comportamento mal-adaptado,
clinicamente significativo ou por mudanas
psicolgicas.
Sintomas variam de beligerncia a prejuzo do
funcionamento social e ocupacional, passando por
alteraes do humor e prejuzo cognitivo do
julgamento.
Dependncia
Estado fisiolgico de neuroadaptao produzido pela
administrao repetida da droga.
A droga exige administrao contnua para evitar o
aparecimento da sndrome de abstinncia.
Evento:
Atividade:

Tolerncia ocorre quando:

Determinada dose da droga produz menos efeitos.
Doses cada vez maiores devem ser administradas para se
obterem os efeitos observados com a dose original.
Abstinncia:
Reaes psicolgicas e fisiolgicas adversas decorrentes da
interrupo sbita da droga que produz dependncia.
Caracterizada por anseio pela substncia (fissura), disforia.
Rebote:
Quando a droga interrompida e os sintomas voltam de forma
exagerada.
Recidiva:
Retorno dos sintomas anteriores ao uso da droga.
Evento:
Atividade:

Desintoxicao:
Reduo lenta da droga que causa dependncia e
que produziria abstinncia se fosse interrompida
subitamente.
Pode ser realizada suspendendo-se lentamente a
prpria droga produtora de dependncia ou
substituindo-a por outra que apresente dependncia
cruzada com a primeira e que tenha mecanismo
farmacolgico de ao semelhante.
Mecanismos de neuroadaptao da dependncia
podem se readaptar durante a reduo lenta das
doses.
Evento:
Atividade:

Drogas de Abuso:
Levam a via mesolmbica a liberar dopamina de maneira mais
explosiva e prazeirosa do que ocorre naturalmente.
Sobrepem-se aos neurotransmissores, estimulam diretamente
os receptores, levando liberao de dopamina.
Prazer obtido de forma mais intensa e mais fcil.
Recompensa produzida pela droga produz um suprimento
lmbico ps-sinptico de dopamina intenso.
Receptores D2 passam a necessitar furiosamente de mais
dopamina depois que a droga pra de atuar - indivduo forado
a buscar mais droga.
Risco de tornar-se abusador de substncia pode depender de
quantos receptores o indivduo possui.
Indivduos com poucos receptores: tero mais prazer com
aumento da dose, seu prprio sistema interno de prazer no
est trabalhando muito bem.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Cocana
Bloqueio da recaptao e liberao de monoaminas, principalmente

dopamina, mas tambm noradrenalina e serotonina.
Produo de euforia, diminuio da fadiga e sensao de acuidade
mental.
Ao anestsica local.
Em altas doses: tremores, labilidade emocional, inquietao,
irritabilidade, parania, ataques de pnico.
Em doses ainda mais altas: intensa ansiedade, parania,
alucinaes, hipertenso, taquicardia, hipertermia, depresso
respiratria.
Em superdosagens: falncia cardaca aguda, AVC, convulses
Efeitos mediados pela inibio do transportador de dopamina e,
conseqentemente, pelos efeitos da atividade excessiva de
dopamina nas sinapses.
Repetidas intoxicaes - adaptaes complexas do sistema
neuronal dopaminrgico - tolerncia, tolerncia reversa ou
sensibilizao.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Cocana
Principal hiptese da etiologia dos sintomas positivos da

psicose - excesso de atividade dopaminrgica na via
mesolmbica.
Tratamento com antipsicticos atpicos ou convencionais bloqueadores dos receptores de dopamina - podem aliviar os
sintomas da intoxicao por cocana.
Abusadores crnicos de cocana - receptores dopaminrgicos
dessensibilizados (down-regulation) - adaptados exposio
crnica - sndromes de abstinncia cada vez mais
incmodas.
Abstinncia: agitao, ansiedade, fadiga, depresso,
exausto, anergia, anedonia, aumento da fissura.
Interveno mais til - permitir que o sistema dopaminrgico
seja restaurado por si mesmo com o tempo - abusador deve
ficar abstinente por tempo suficiente para que o sistema se
recupere.
Evento:
Atividade:

Vinho de coca
O vinho de coca da Metcalf era um de uma grande quantidade de vinhos que continham coca
disponveis no mercado. Todos afirmavam que tinham efeitos medicinais, mas
indubitavelmente eram consumidos pelo seu valor "recreador" tambm.
Evento:
Atividade:

Vinho Mariani
O Vinho Mariani (1865) era o principal vinho de coca do seu tempo.

O Papa Leo XIII carregava um frasco de Vinho Mariani consigo e premiou o seu criador,
ngelo Mariani, com uma medalha de ouro.
Evento:
Atividade:

Maltine
Este vinho de coca foi fabricado pela Maltine Manufacturing Company de Nova York.
A dosagem indicada dizia: "Uma taa cheia junto com, ou imediatamente aps, as refeies.
Crianas em proporo."
Evento:
Atividade:

Peso de papel
Um peso de papel promocional da C.F. Boehringer & Soehne (Mannheim, Alemanha),

"os maiores fabricantes do mundo de quinino e cocana". Este fabricante tinha orgulho na sua
posio de lder no mercado de cocana.
Evento:
Atividade:

Tablete de cocana (1900)
Estas tabletes de cocana eram "indispensveis para os cantores, professores e oradores".

Eles tambm aquietavam a dor de garganta e davam um efeito "animador" para que estes
profissionais atingissem o mximo de sua performance.
Evento:
Atividade:

Drops de Cocana para Dor de Dentes Cura

instantnea
Os dropes de cocana para dor de dentes (1885) eram populares para crianas. No apenas
acabava com a dor, mas tambm melhorava o "humor" dos usurios.
Evento:
Atividade:

pio para bebs recmnascidos
Acha que a nossa vida moderna confortvel? Antigamente para aquietar bebs recm-nascidos no era
necessrio um grande esforo dos pais, mas sim, pio. Este frasco de paregrico (sedativo) da Stickney
and Poor era uma mistura de pio e de lcool que era distribuda do mesmo modo que os temperos pelos
quais a empresa era conhecida. "Dose [Para crianas com] cinco dias, 3 gotas. Duas semanas, 8 gotas.
Cinco anos, 25 gotas. Adultos, uma colher cheia."
O produto era muito potente, e continha 46% de lcool.
Evento:
Atividade:

Anfetaminas
Tem efeitos farmacolgicos potentes sobre a
liberao de dopamina.
Peptdeos de transcrio regulados por cocana
e anfetamina (CART) - intensificam-se aps a
administrao de cocana e anfetamina.
Peptdeos CART - possvel papel no abuso de
drogas, no controle do estresse e do
comportamento alimentar.
Efeitos clnicos semelhantes ao da cocana euforia menos intensa, mais duradoura.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Alucingenos
Principais classes:
Indolalquilaminas - LSD, psilocibina - serotonina
Fenilalquilaminas - mescalina - noradrenalina,
dopamina
Drogas projetadas - 3,4-metileno-dioximetanfetamina
(MDMA) = ecstasy
Mecanismo de ao:
Ao comum como agonistas dos receptores 5HT2A
Efeitos adicionais em outros receptores
serotoninrgicos (especialmente auto-receptores
somatodendrticos 5HT1A) e nos sistemas
noradrenrgico e dopaminrgico.
Evento:
Atividade:

Alucingenos
Efeitos na intoxicao:
Mudanas nas experincias sensoriais, alucinaes e iluses visuais,
conscincia ampliada dos estmulos externos e internos, dos
pensamentos.
Labilidade emocional e do humor, lentificao subjetiva do tempo,
sensao de que as cores so ouvidas e os sons vistos,
despersonalizao e desrealizao, manuteno do estado de viglia.
Prejuzo do julgamento, medo de perder o controle, ansiedade,
nuseas, taquicardia, aumento de presso e da temperatura corprea.
Estado confusional agudo, psicose franca com delrios e parania.
Efeitos do MDMA
Euforia, desorientao, confuso, aumento da sociabilidade, da
sensao de empatia e do insight pessoal.
Flashbacks - recorrncia espontnea de sintomas de intoxicao, na
ausncia da mesma.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Maconha
Substncias psicoativas: canabinides, especialmente o
delta-9-tetra-hidrocanabinol (THC).
Interagem com receptores canabinides prprios do
crebro para desencadear a liberao de dopamina no
sistema de prazer mesolmbico.
Existem 2 receptores canabiides: CB1 e CB2.
Sistema canabinide endgeno (maconha do prprio
crebro) - capaz de ativar os receptores canabinides
funcionalmente.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Maconha:
Efeitos estimulantes e sedativos
Doses habituais: sensao de bem-estar,
relaxamento, sociabilidade, lentificao do
pensamento, perda da noo de tiempo, prejuzo da
memria de curto prazo, sensao de insights
especiais
Doses altas: pnico, psicose (raramente)
Sndrome Amotivacional: diminuio da energa e da
ambio, complicao do uso a longo prazo.
Risco aumentado para esquizofrenia Marcador?
Evento:
Atividade:

Anandamida
Lipdio que compartilha a maioria das propriedades farmacolgicas
do THC.
Antagonizada pelo antagonista canabiide cerebral seletivo - SR
141716a.
Efeitos estimulantes e sedativos.
Doses habituais: sensao de bem-estar, relaxamento,
sociabilidade, lentificao do pensamento, perda da noo do
tempo, prejuzo da memria de curto prazo, sensao de insights
especiais.
Doses altas: pnico, psicose (raramente).
Sndrome amotivacional: diminuio da energia e da ambio,
complicao do uso a longo prazo.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Nicotina
Ato de fumar: administrao de nicotina +
liberao de carcingenos e outros toxinas que
danificam o corao, pulmes e outros tecidos.
Nicotina atua diretamente nos receptores
nicotnicos.
Neurnios dopaminrgicos da via mesolmbica
recebem estmulo colinrgico nicotnico pelo ato
de fumar - sensao de prazer, elevao do
humor, ampliao da cognio, diminuio do
apetite.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Nicotina
Aes psicofarmacolgicas e comportamentais da
nicotina so mais sutis do que as da cocana:
Nicotina pode fechar receptor nicotnico pouco depois de ligarse a ele.
Nem a nicotina, nem a acetilcolina podem estimular o receptor
nicotnico por algum tempo
Estimulao dos receptores dopaminrgicos mesolmbicos pra
em pouco tempo aps pequena estimulao nicotnica
Fumantes podem infra-regular receptores dopaminrgicos
(down - regulation) por excessiva estimulao de dopamina.
Usurios de nicotina podem supra-regular receptores
colinrgicos nicotnicos (up-regulation) para compensar o fato da
nicotina continuar desligando-os.
Profunda capacidade da nicotina de produzir dependncia e
abstinncia.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Nicotina
Tratamento
Abstinncia caracterizada por fissura e agitao
Adesivo transdrmico de nicotina
Permite que os receptores de nicotina e dopamina se
readaptem de forma mais gradual em direo ao normal.
Sndrome de abstinncia pode ser evitada ou aliviada pela
liberao transdrmica de nicotina.
Bupropiona - inibidor da recaptao de dopamina e

noradrenalina
Tende a dar de volta um pouco da dopamina que est sendo
privada aos receptores D2 mesolmbicos ps-sinpticos,
enquanto estes se ajustam ausncia de dopamina
decorrente da recente abstinncia de dopamina.
Reduo da fissura durante a abstinncia.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

3400 AC Hul Gil de los Sumerios -> Asiros ->

Babilonios -> Egipcios.
1300 AC Thutmose IV, Akhenaton, Tutankhamen:
comercio de opio.
1200 Tratados mdicos de India: diarrea, disfuncin
sexual.
1600s Portugueses, Ingleses. Comercio Ingls en
China.
1680 Laudano de Sydenham: opio, yerbas y coac.
1753 Linnaeus Genera Plantarum: Papaver
somniferum
http://opioids.com/
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Herona da Bayer
Um frasco de herona da Bayer. Entre 1890 a 1910 a herona era divulgada

como um substituto no viciante da morfina e um remdio contra tosse para crianas.
Evento:
Atividade:

Glyco-Herona
Propaganda de herona da Martin H. Smith Company, de Nova York. A herona era

amplamente usada no apenas como analgsico, mas tambm como remdio contra a asma,
tosse e pneumonia. Misturar herona com glicerina (e comummente acar e temperos)
tornava o opiceo mais agradvel para a ingesto oral.
Evento:
Atividade:

pio para a asma
Este National Vaporizer Vapor-OL era indicado "Para asma e outras afeces espasmdicas".
O lquido voltil era colocado numa panela e aquecido por um lampio de querosene.
Evento:
Atividade:

pio para bebs recmnascidos
Acha que a nossa vida moderna confortvel? Antigamente para aquietar bebs recm-nascidos no era
necessrio um grande esforo dos pais, mas sim, pio. Este frasco de paregrico (sedativo) da Stickney
and Poor era uma mistura de pio e de lcool que era distribuda do mesmo modo que os temperos pelos
quais a empresa era conhecida. "Dose [Para crianas com] cinco dias, 3 gotas. Duas semanas, 8 gotas.
Cinco anos, 25 gotas. Adultos, uma colher cheia."
O produto era muito potente, e continha 46% de lcool.
Evento:
Atividade:

1600-1700s: Conflictos Inglaterra x China.

1800s Introduccin del Opio en USA.
1827 E. Merck & Cia fabrica y vende morfina.
18/03/1839 Primera Guerra del Opio.
1841 Chinos entregan Hong Kong a los britnicos.
1843 Alexander Wood descubre el uso inyectable
de la morfina.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

1856 Segunda Guerra del Opio.

1874 C.R. Wright sintetiza la herona diacetilmorfina.
1878 a 1890 Leyes britnicas y USA combaten el
consumo de opio.
1895 H. Dreser de Bayer firma el nombre herona.
1900s Persecucin y combate al uso del opio y
herona en el mundo.
Out/1970 Muere Janis Joplin
http://opioids.com/
Evento:
Atividade:

Solomon H. Snyder, Candace B. Pert.

Opiate Receptor: Demonstration in
Nervous Tissue. Science, New Series,
179(4077): 1011-1014 (09/03/1973).
Evidencias de la existencia de
receptores especficos.
Primera demostracin directa,
utilizando antagonistas para
calcular la afinidad y
radioactividad para demostrarla;
Mayor concentracin en la
fraccin microsomal;
Mayor ligacin en el Cuerpo
Estriado.
We have shown that a component of nervous tissue can selectively form
complexes with opiate drugs at very low concentrations. Since this binding is
highly stereospecific and corresponds well with the previously reported
pharmacological potencies of opiates, we believe that our results represent a
direct demonstration of opiate receptor binding
Evento:
Atividade:

Receptores opiides
Receptores: regin N-terminal extracelular, 7 domnios

transmembrana y una estructura C-terminal intracelular.
Evento:
Atividade:

Opioides:
Subtipo de receptores + importantes: mu,
delta, kappa
Cerebro fabrica sus propios opioides:
endorfinas y enkefalinas
Nmero y funciones de los opioides
endgenos y receptores: permanecen en
gran parte desconocidos
Opioides exgenos: codena, morfina y
herona agonistas de receptores mu, delta,
kappa.
Evento:
Atividade:

Opioides:
Efectos: euforia intensa y breve, sensacin de
profunda tranquilidad, sueo, oscilaciones de humor,
apata, lentificacin motora
Euforia: principal propiedad de refuerzo
Super dosage: depresin respiratoria, puede inducir
coma
Acciones agudas pueden ser revertidas: antagonistas
(naloxona, naltrexona) compiten por los receptores
Administracin crnica: rpida tolerancia y
dependencia
Sndrome de Abstinencia: disforia, irritabilidad,
taquicardia, temblores, sudores.
Evento:
Atividade:

Opiides endgenos
Pro-encefalina
[Met]encefalina
[Leu]encefalina
Metorfamida
Pro-dinorfina
Dinorfina A
Dinorfina A (1-8)
Dinorfina B
-neoendorfina
-neoendorfina
Evento:
Atividade:
Pro-nociceptina/orfanina
FQ
Nociceptina/orfanina FQ
ORL1 > , ,
Pro-propiomelanocortina
-Endorfina
Pro-endomorfina*
Endomorfina-1
Endomorfina-2

Evento:
Atividade:

Opiceos e opiides
Opiceos
Morfina
Codeina
Parapectolina
Antagonistas
Naloxona
Naltrexona
Evento:
Atividade:
Opiides
Ag
Ag
Ag
Buprenorfina
Dextrometorfano
Fentanil
Heroina (DAM)
Hidrocodona
Loperamida
Meperidina
Metadona
Oxicodona
Propoxifeno
Tramadol

AP/AA
NC
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Ag
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Receptores opiides
Evento:
Atividade:

lcool
Mecanismo de ao no especfico, pode ter efeitos
em ampla variedade de neurotransmissores.
Ampliao da neurotransmisso inibitria nos receptores
GABA A.
Reduo da neurotransmisso excitatria no receptor de
glutamato N-metil-d-aspartato.
Amplia a inibio e reduz a excitao - depressor do
SNC.
Reforo seria mediado pelos efeitos que essas
mudanas no GABA e no glutamato exercem sobre a
liberao de dopamina no sistema dopaminrgico
mesolmbico.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

lcool
Parece liberar opiides e canabiides no sistema de
recompensa
Bloqueio de receptores canabiides em animais de laboratrio - reduz
busca de lcool nos animais dependentes.
Bloqueio dos receptores opiides com naltrexona em humanos
dependentes - diminui a fissura pelo lcool, aumenta a freqncia de
abstinncia.
Uso do lcool na presena de naltrexona - opiide liberado no resulta
em prazer.
Acamprosato - derivado do aminocido taurina

Interage com o receptor NMDA.
Talvez possa substituir o efeito do lcool durante a abstinncia.
Interrupo do lcool - receptores mesolmbicos D2 vidos por
dopamina devido ao excesso de glutamato.
Substituio por acamprosato - reduz hiperexcitabilidade neuronal da
abstinncia, reduo do desconforto e da fissura.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Mito: lcool e energy drinks

Asseres:
As bebidas energticas reduzem a fadiga fsica e
mental eos efeitos do lcool
Se eu tomar essas bebidas, posso beber mais lcool,
com o mesmo efeito
Essas bebidas bloqueiam os efeitos txicos do lcool
Se eu beber lcool e depois uma bebida energtica,
posso dirigir sem medo
Racionalidade:
A frmula das bebidas energticas contm cafena,
taurina, inositol e vitamina B12 que neutralizam os
efeitos txicos do lcool e estimulam fsica e
mentalmente.
Evento:
Atividade:

Componentes: Cafena
Estimulante natural do grupo das metilxantinas, com
propriedades psicoativas que melhoram o humor, a
perfomance em atividades manuais, a sensao de
fadiga, a ateno e a memria em baixas doses (50200mg em adultos).
Seus efeitos como analgsico e sobre o desempenho
em atividades fsicas so controversos e no
confirmados pela maioria dos estudos.
Em doses altas (200-500mg) apresenta efeitos
adversos: irritabilidade, agitao, insnia, nervosismo,
tremores, convulses...
Uso crnico leva a tolerncia e sndrome de abstinncia.
Intoxicao pode ser aguda ou crnica (cafeinismo)
Evento:
Atividade:

Componentes: Inositol
Ismero da glicose que ocorre naturalmente na meio
intracelular cerebral, cujo aumento pode estar
relacionado a episdios manacos.
Tem funo de segundo mensageiro celular
Tem funo no transporte de gorduras no plasma,
partir das clulas hepticas
produzido por bactrias intestinais
No se demonstrou sua necessidade diettica
No possui ao farmacolgica significativa quando
administrado por via parenteral em doses de 1 a 2g a
seres humanos
fornecido por frutas, vegetais e cereais integrais como
cido ftico.
A ingesta diria mdia de 1g
Evento:
Atividade:

Componentes: taurina
Aminocido no essencial que estaria
associado a uma reduo no tempo de
reao, concentrao e memria (no
provado).
aminocido essencial em gatos.
Concentraes elevadas de taurina
parecem ser discriminantes de um
subgrupo de pacientes com psicoses
polimrficas e TAB
Evento:
Atividade:

Fatos: lcool e energy drinks

As bebidas energticas modificam a percepo subjetiva do
indivduo sobre seu estado (fadiga, boca seca, humor, estado
de alerta).
No modificam as medidas objetivas do comprometimento
psicomotor produzido pelo lcool.
Podem aumentar a ingesta de lcool (e seus riscos) por
causa de seus efeitos subjetivos.
Os componentes das bebidas energticas no protegem o
organismo dos efeitos danosos do lcool.
Evento:
Atividade:

Energy drinks
Por que possuem tal formulao?
Coincidncia?
A frmula das bebidas energticas induz
o consumidor a acreditar no apenas
nos efeitos estimulantes mas,
principalmente, nos efeitos protetores.
Evento:
Atividade:

Benzodiazepnicos
Moduladores alostricos dos receptores GABA-A
Aumento da condutncia do cloro atravs do canal ampliao da neurotransmisso inibitria, ao
ansioltica
Euforia, tranqilidade por sedao - leva ao abuso em
alguns indivduos
Uso ou abuso crnico:
Mudanas adaptativas em receptores
Diminui com o tempo o poder de modular receptores de GABAA
Interrupo sbita da droga - pacientes irritveis ou ansiosos,
ataques de pnico - dessensibilizao dos receptores
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Benzodiazepnicos
Receptores dessensibilizados - interrupo
sbita de benzodiazepnico - reverso da
intoxicao:
Disforia e depresso x euforia.
Ansiedade e agitao x tranqilidade, ausncia de
ansiedade.
Insnia x sedao, sono.
Tenso muscular x relaxamento.
Convulses x efeito anticonvulsivante.
Retirada lenta - receptores com tempo de

readaptar-se durante reduo da dose sintomas de abstinncia podem ser evitados.
Evento:
Atividade:

Propaganda de tabaco nos

pontos de venda: uma reviso
sistemtica (1999-2009).
El Jundi, Sami & Pinsky, Ilana
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

O mercado do tabaco no Brasil

No Brasil, o mercado do tabaco dominado (62,1% em
2008) pela Souza Cruz, empresa de capital aberto
controlada pela BAT (British American Tobacco) a qual
detm 75,3% de seu capital acionrio.
Durante o ano de 2008 a Souza Cruz produziu 78,8
bilhes de unidades de cigarros, gerando um
faturamento de 11,05 bilhes de reais e lucros de R$
1,25 bilhes.
Quatro das principais marcas de cigarros da empresa
(Carlton, Free, Lucky Strike, Holywood)
apresentaram crescimento nas vendas de 2008, em
comparao com 2007 (Knoploch 2009).
Evento:
Atividade:

A Philip Morris Brasil Indstria e Comrcio Ltda,

subsidiria da PMI (Philip Morris International,
controlada pela Altria), por sua vez, detm cerca de 15%
do mercado brasileiro e proprietria das marcas
Marlboro, L&M e Chesterfield, entre outras .
A empresa no divulga dados sobre o faturamento no
Brasil, nem sobre a produo ou vendas, limitando-se a
informar que o lucro operacional global da PMI em 2008
foi de $ 10,25 bilhes de dlares (PMI 2009).
O restante do mercado controlado por diversas
empresas locais e internacionais, mas a indstria afirma
que cerca de 25% a 30% do mercado brasileiro
abastecido por produtos ilegais, a maior parte
contrabandeados de volta para o Brasil (PAHO. and
INCA. 2007; Knoploch 2009).
Evento:
Atividade:

A Souza Cruz reconhece uma rede de comrcio varejista para a

qual faz distribuio direta, da ordem de 246 mil estabelecimentos
no ano de 2008, com uma expanso de 25 mil novos
estabelecimentos em relao a 2007 (Knoploch 2009).
Essa rede direta no inclui um sem nmero de pequenos e, muitas
vezes irregulares, estabelecimentos comerciais, principalmente os
localizados em reas de populaes de baixa renda (parte da
chamada economia informal).
Se considerarmos que o Brasil tem, de acordo com a Confederao
Nacional das Revendas da AmBev (CONFENAR 2009), cerca de
um milho de pontos de venda de bebidas alcolicas e que cada
PDV de lcool um potencial PDV de tabaco, a rede indireta de
comrcio de tabaco pelo menos 3 vezes maior que aquela
atendida diretamente.
Evento:
Atividade:

O papel do merchandising em
PDV no consumo de tabaco
Crianas frequentam lojas de convenincia e
supermercados e adolescentes costumam trabalhar
neles (Henriksen, Feighery et al. 2004a), levantando a
possibilidade desses materiais promoverem a
experimentao e o consumo entre crianas e
adolescentes.
H evidncias de que esse risco seja mais que terico,
sendo efetivo na comunicao do conceito da marca
para crianas (Wakefield, Morley et al. 2002; Lavack and
Toth 2006; Pollay 2007).
Evento:
Atividade:

Mesmo baixos nveis de exposio (p.ex. ser capaz de nomear uma

marca) se demonstraram capazes de aumentar o risco de que um
adolescente venha a fumar (Pierce, Choi et al. 1998).
Wakefield e colegas (Wakefield, Ruel et al. 2002) observaram que
adolescentes tabagistas preferiam fumar a marca mais fortemente
divulgada na loja de convenincias mais prxima de sua escola.
Na Nova Zelndia, dois teros dos estabelecimentos comerciais
estavam fora dos padres legais para o uso dos mostrurios, sendo
a maior taxa de no-conformidade encontrada em mercados
situados em reas com a maior proporo de crianas.
Curiosamente, esses estabelecimentos tampouco cumpriam a
norma de manter os produtos do tabaco a mais de um metro dos
produtos atrativos para crianas, como os doces e chocolates
(Anand, Ng et al. 2006; Quedley, Ng et al. 2008).
Evento:
Atividade:

A promoo dos produtos do tabaco contribui para a

iniciao ao fumo por adolescentes, havendo uma
relao dose-resposta, com maior exposio resultando
em maior risco, uma vez que as promoes criam
atitudes, crenas e expectativas positivas em relao ao
tabagismo (DiFranza, Wellman et al. 2006).
Um estudo sobre a influncia do marketing de cigarros
sobre jovens de 13 anos de idade, realizado no decorrer
de 1994 em San Jose da Califrnia (EUA), j havia
mostrado que visualizar divulgao de cigarros em
estabelecimentos comerciais aumentou a probabilidade
de experimentao do tabaco em 38% (Schooler,
Feighery et al. 1996).
Evento:
Atividade:

Mais que tudo, a percepo visual que o consumidor

tem do ponto de venda influencia sua deciso de
compra (Bradshaw and Phillips 1993) atravs de uma
modulao afetiva e pistas que o induzem a consumir
impulsivamente (Youn and Faber 2000; Geetha,
Sivakumaran et al. 2009).
As tcnicas de merchandising criam um ambiente
favorvel para a maior incidncia de compras por
impulso, sendo estimado pela maior instituio do setor
no mundo (POPAI - Point of Purchase Advertising
Institute) que 75% das decises de compra so
realizadas no estabelecimento e que estratgias de
marketing no PDV aumentam as vendas de 5% a 13%,
em pelo menos 70% dos casos (POPAI 2009).
Evento:
Atividade:

O Brasil classificado pela OMS (World Health

Organization. and Research for International Tobacco
Control. 2008) em 8/10 pontos de uma escala que inclui
critrios de permisso-vedao da propaganda em rdio
e televiso, anncios em revistas e jornais, painis e
cartazes externos (outdoors), pontos de venda, internet,
oferta de amostras grtis, descontos promocionais, uso
de marca de cigarros em produtos no-tabaqueiros e
vice-versa, exposio de produtos na televiso e filmes
e o patrocnio de eventos.
O governo brasileiro, que ratificou a Conveno
Quadro em 03/11/2005, investe apenas cerca de R$
10.000.000 (dez milhes de reais) ao ano no controle do
tabagismo, num ambiente sem restries dignas de nota
publicidade do tabaco no PDV.
Evento:
Atividade:

Discusso
Duas revises sistemticas publicadas, uma em 2003 que analisou
apenas estudos longitudinais (Lovato, Linn et al. 2003) e outra de
2009 que analisou todos os estudos tratando de marketing em PDV
(Paynter and Edwards 2009) merecem destaque.
A primeira demonstrou claramente que jovens mais atentos ou
receptivos propaganda tem maior probabilidade de se tornarem
fumantes no futuro, deixando clara a relao de causalidade entre a
propaganda e o consumo.
A segunda demonstrou a existncia de evidncias suficientes, a
partir de 12 estudos com diversos delineamento, de que o
merchandising em PDV influencia a probabilidade de crianas e
adolescentes se tornarem fumantes, justificando seu banimento
inclusive em pases que j estabeleceram restries a outras
formas de publicidade do tabaco.
Evento:
Atividade:

Muitas questes costumam ser levantadas quando se

fala em efeitos da propaganda sobre o consumidor,
inclusive em relao ao livre-arbtrio que permitiria que
cada indivduo decidisse livremente se quer ou no
consumir um determinado produto e aos inmeros
fatores que determinam tal deciso.
Contudo, a multifatoriedade e a individualidade da
deciso de consumo no excluem a possibilidade de se
reconhecer fatores mais ou menos determinantes dos
rumos desse processo, e os estudos aqui revisados so
consistentes em sustentar a relevncia do
merchandising em PDV na induo do consumo atual ou
futuro do tabaco, principalmente em crianas e
adolescentes.
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Estilos Parentais
Pais cujos filhos eram os mais socialmente responsveis eram eles
mesmos controladores e exigentes, mas tambm eram calorosos,
racionais e receptivos comunicao da criana. Essa integrao
nica entre grande controle e encorajamento positivo da autonomia
e dos esforos de independncia da criana foram chamados de
pais autoritativos
Pais das crianas que, em relao s demais, eram insatisfeitas,
esquivas e desconfiadas eram eles mesmos desvinculados e
controladores, e menos afetivos que os demais pais. Esses foram
denominados de autoritrios.
Pais das crianas menos independentes e socialmente
responsveis eram eles mesmos no-controladores, nodemandantes, e relativamente carinhosos. Esses foram chamados
de pais permissivos.
Diana Baumrind
Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Evento:
Atividade:

Uma generalizao aplicvel a ambas as

amostras que o uso por adolescentes de
SUBSTNCIAS ACEITAS PELA COMUNIDADE
PRECEDE o uso de substncias que so negativa
e fortemente sancionadas pela comunidade.
No caso de todas as trs drogas, se o incio

ocorreu durante os anos escolares mais iniciais, a
criana foi geralmente APRESENTADA
SUBSTNCIA POR UM ADULTO.
Evento:
Atividade:

http://www.propagandasemcigarro.org.br/downloads/prova_estudo_ilana_completo.pdf
http://actbr.org.br/uploads/conteudo/662_PUBLICIDADE_TABACO.pdf
Evento:
Atividade:

Tratamento Medicamentoso e Agressividade

Carbonato de ltio - efetivo em pacientes
violentos, adolescentes delinqentes.
Anticonvulsivantes - reduzem a agressividade.
Antipsicticos - reduzem a agresso em
pacientes psicticos e no-psicticos violentos.
Antidepressivos - eficazes na reduo da
violncia em pacientes deprimidos.
Ansiolticos - papel limitado na reduo da
agressividade.
Beta-bloqueadores e estimulantes - eficazes
em crianas agressivas.
Evento:
Atividade:

Obrigado por sua ateno!

samieljundi@terra.com.br
Evento:
Atividade:


Resiliência e Uso de Drogas

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Resiliência e Uso de Drogas

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Estados txicos e orgnicos.

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Agressividade e Drogas de Abuso

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Reforo e recompensa drogas com

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Via dopaminrgica mesolmbica:

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Estmulos da via mesolmbica:

Endorfina morfina / herona.

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tolerncia ocorre quando:

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Bloqueio da recaptao e liberao de monoaminas, principalmente

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Principal hiptese da etiologia dos sintomas positivos da

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

O Vinho Mariani (1865) era o principal vinho de coca do seu tempo.

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Um peso de papel promocional da C.F. Boehringer & Soehne (Mannheim, Alemanha),

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tablete de cocana (1900)

Estas tabletes de cocana eram "indispensveis para os cantores, professores e oradores".

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Drops de Cocana para Dor de Dentes Cura

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

pio para bebs recmnascidos

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas

Tema : Resilincia e Uso de Drogas