Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
TESINA
PARA OBTENER LA
ESPECIALIZACIN EN ACUPUNTURA HUMANA
PRESENTA
LEMUEL GARCA SALGADO
ASESOR DR. EDUARDO CALIXTO REYES ROSAS
NDICE
Glosario .................................................................................................................
Fisiopatologa ........................................................................................................ 31
El Pulmn ........................................................................................................ 31
El Estmago ..................................................................................................... 31
El Rin ........................................................................................................... 32
Cuadro Clnico ......................................................................................................
33
Tratamiento ............................................................................................................ 35
Neuropata Diabtica en la Medicina Tradicional China ...................................... 37
Fisiopatologa ........................................................................................................ 37
Sndromes de la MTCh que Corresponden a la Neuropata Diabtica .................. 39
1. Lesin de lquidos por calor en Pulmn .................................................... 39
2. Invasin por Humedad y Calor en Canales y Colaterales ......................... 40
3. Fro y Deficiencia del Bazo y Estmago ................................................... 40
4. Doble Deficiencia de Yin del Hgado-Rin ............................................. 41
Localizacin funcin e Indicaciones de los puntos usados de los Canales
Regulares ......................................................................................................... 42
Zusanli (E 36) .................................................................................................. 42
Sanyinjiao (B 6) ............................................................................................... 44
Xuehai (B 10) ..................................................................................................
45
Taichong (H 3) ................................................................................................. 46
Canales Tendinomusculares .................................................................................. 47
Tcnica de Seleccin de Puntos ............................................................................. 47
Benshen (VB 13) .............................................................................................. 48
El No Acupunto (Acupuntura Placebo) ............................................................ 50
2. Justificacin ............................................................................................................ 51
3. El problema ............................................................................................................ 52
4. Objetivos ................................................................................................................. 53
5. Hiptesis ................................................................................................................. 54
6. Variables ................................................................................................................. 55
7. Criterios ................................................................................................................. 56
8. Diseo de la investigacin. .................................................................................... 57
9. Materiales y Mtodos ............................................................................................ 58
10 Cronograma ......................................................................................................... 60
11. Resultados ............................................................................................................
61
GLOSARIO
Acupuntura humana: Mtodo clnico teraputico, no medicamentoso, que consiste en la
introduccin en el cuerpo humano de agujas metlicas, esterilizadas, que
funge como auxiliar en el tratamiento mdico integral.
Acupuntura ficticia: Es aplicar agujas de acupuntura en los no puntos, utilizada como
una zona de estmulos de control para el estudio de los puntos de
acupuntura.
Aguja de acupuntura: Instrumento metlico, punzante de cuerpo delgado, macizo, con
punta fina, formada por dos partes principales, el mango y el cuerpo, con
caractersticas de flexibilidad y electro conductibilidad. El metal utilizado
debe de ser de acero inoxidable, emplendose tambin otros metales como
la plata y el oro.
Benshen: Es un punto del canal de Vescula Biliar del pie shaoyang, la confluencia del
pie canal shaoyang y nacimiento vascular del Yang.
Canales: En la concepcin de la Medicina Tradicional China son las vas por las que
viaja el estimulo acupuntural.
De qi: Literalmente <<adquirir el QI>> la sensacin de ascender al QI con la aguja,
que el paciente puede experimentar como un cosquilleo o como una
sensacin de entumecimiento.
Diabetes
Yang: Uno de los opuestos complementarios de la filosofa china. Refleja los aspectos
ms activos, calorficos, etc.
Yang ming: Canales del intestino grueso y del estomago.
Yin: Uno de los opuestos complementarios de la filosofa china, refleja los aspectos
ms pasivos, inmovibles y reflexivos.
TABLAS
Tabla 1 Individuos clasificados como diabticos en diferentes estudios, de acuerdo
con la clasificacin diagnstica ..................................................................................... 16
Tabla 2 Tcnica de seleccin de puntos ........................................................................ 47
Tabla 3 Comparacin de resultados ............................................................................... 62
Resultado estadstico (T) Pareada
Tabla 4 Puntos Clsicos + Benshen Dolor ................................................................. 82
Tabla 5 Puntos Clsicos + Benshen Adormecimiento ............................................... 83
Tabla 6 Puntos Clsicos Dolor ................................................................................... 84
Tabla 7 Puntos Clsicos Adormecimiento ................................................................. 85
Tabla 8 No punto Dolor ............................................................................................. 86
Tabla 9 No punto Adormecimiento ............................................................................ 87
IMGENES
Localizacin funcin e Indicaciones de los puntos usados
Imagen 1 Zusanli (E 36) ................................................................................................ 42
Imagen 2 Sanyinjiao (B 6) ............................................................................................. 44
Imagen 3 Xuehai (B 10) ................................................................................................ 45
Imagen 4 Taichong (H 3) ............................................................................................... 46
Imagen 5 Benshen (VB 13) ........................................................................................... 48
Imagen 6 El No punto ................................................................................................ 50
Cronograma ................................................................................................................... 60
Carta de consentimiento bajo informacin 1 ................................................................. 70
Carta de consentimiento bajo informacin 2 ................................................................. 71
Hoja de recoleccin de datos 1 ...................................................................................... 72
Hoja de recoleccin de datos 2 ...................................................................................... 73
CUADROS DE DATOS
Cuadro 1 Eva dolor Benshen ......................................................................................... 74
Cuadro 2 Eva dolor Clsicos ......................................................................................... 74
TITULO Y RESUMEN
ESTUDIO DEL EFECTO COMPARATIVO SOBRE EL DOLOR Y LAS PARESTESIAS
EN LA NEUROPATA DIABTICA TRATADA CON ACUPUNTURA [TAICHONG
(H 3), SANYINJIAO (B 6), ZUSANLI (E 36) Y XUEHAI (B 10) VS. MISMA FORMULA
MS BENSHEN (VB 13)]
La Neuropata Diabtica, es una enfermedad que se presenta como complicacin de la
Diabetes Mellitus, responsable del dolor y parestesias (alteraciones somato sensitivas) por
falta de circulacin afectando principalmente las terminaciones nerviosas libres en las
partes dstales del cuerpo de los enfermos. El presente trabajo de investigacin, tiene como
objetivo comparar el efecto analgsico en el tratamiento de la Neuropata diabtica
utilizando puntos de acupuntura [Zusanli (E 36), Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong
(H 3)] de los canales regulares contra el uso de los mismos puntos clsicos agregando un
punto de apertura de los canales Tendinomusculares Yang del miembro superior Benshen
VB 13 y evaluar el efecto sobre el dolor y las parestesias.
Metodologa: Se realiz el estudio con 30 pacientes a quienes en 10 sesiones se les aplico
la acupuntura por 20 minutos, se separaron a cada uno de los pacientes al azar para
dividirlos en tres grupos; en el grupo uno se le aplic los puntos Clsicos ms el punto
Benshen (VB 13). Al grupo dos se le aplic solo los puntos clsicos [Zusanli (E 36),
Sanyinjiao (B 6), Xuehai (B 10), Taichong (H 3)] y al grupo tres se les aplic los No
Puntos. Todos tuvieron una evaluacin de Dolor y Parestesia mediante la Escala Visual
Anloga (EVA), as tambin se les midi la glucosa en la primera, quinta y dcima sesin
otro dato que se obtuvo fueron los parmetros como la tensin arterial y la frecuencia
cardiaca.
Resultados: En el grupo uno se obtuvo mejora del dolor en el 55.56% con el valor de
P=0.010m, en cuanto a las parestesias de los pacientes de mismo grupo se tuvo una mejora
del 62.50%, con el valor de P=0.043; en el grupo dos se obtuvo una mejora del dolor de
78.48% con valor de P=0.000, en las parestesias hubo una mejora de un 92.50% con un
valor de P= 0.039. En el grupo tres hubo una mejora del dolor en 40.22% con valor de P=
0.003 y de las parestesias hubo mejora de un 35.62%, con valor de P= 0.045. Un
descubrimiento interesante fue la disminucin de glicemia en todos los casos.
Conclusiones: Este trabajo de investigacin llega a la conclusin, que la aplicacin de
Acupuntura en pacientes Diabticos que presentaron Neuropata Diabtica, obtuvieron un
beneficio en cuanto a dolor se refiere de un 55.56% con la aplicacin de los puntos clsicos
ms el punto del canal Tendinomuscular yang del miembro superior Benshen (VB 13). Para
el caso de las parestesias el beneficio de aplicacin de los puntos clsicos mas Benshen
VB 13 ser de un 62.50%. Igual que la aplicacin de los puntos Clsicos el beneficio es
del 92.50%, en ambos casos los resultados estn por encima de los No Punto.
Los No Punto tambin ayudan para estos tratamientos aunque en menor cantidad.
10
11
INTRODUCCIN
Dentro de las enfermedades crnico degenerativas, la Diabetes Mellitus (DM) es
una patologa que afecta a la poblacin mundial por los cambios en nuestros estilos de vida
y los hbitos dietticos, cada vez mas encaminados a consumir comida chatarra y
deprisa, han logrado que el perfil epidemiolgico cambie paulatinamente en los pases
desarrollados y en aquellos que estn en vas de desarrollo.
La Neuropata Diabtica (ND) es una de las complicaciones que disminuye en
mayor medida la calidad de vida del Diabtico, siendo un padecimiento que involucra
alteraciones a nivel de la circulacin, pero sobre todo alteraciones somatosensitivas a nivel
de las terminaciones nerviosas, ocasionando una sintomatologa variada en la que destaca
el dolor como sntoma pivote; para el manejo de esta complicacin se han propuesto varios
esquemas dentro de la medicina occidental, tales como el uso de frmacos (Carbamacepina,
Gabapentina, etc.) sin ningn resultado satisfactorio al 100%.
En Mxico el manejo de la sintomatologa de la Neuropata Diabtica con
Acupuntura es una alternativa que se ha establecido por acupuntores bien intencionados,
que en ocasiones tienen logros satisfactorios, desafortunadamente sin una sistematizacin
del conocimiento, y por lo mismo sin haber objetivado ni estandarizado el manejo de la
acupuntura en ste tipo de padecimiento.
Es por ello que el presente estudio se realiza con la finalidad de tener un
procedimiento comprobado acerca del manejo de la Neuropata Diabtica (ND), por medio
de la acupuntura.
12
1. MARCO TERICO
Medicina occidental
DIABETES MELLITUS
ANTECEDENTES
La Diabetes Mellitus, es una enfermedad conocida desde los antiguos chinos,
egipcios, griegos e hindes, sabida por su mencin en papiros encontrados en diversas
zonas arqueolgicas.1
La palabra deriva del griego y significa correr a travs o atravesar, que en un
sentido figurado, describe la consuncin y eliminacin de la carne por la orina.1
La Diabetes es un sndrome o conjunto de sndromes que tienen como
denominacin comn la presencia de hiperglucemia y cuya etiologa es muy heterognea.2
Areteo en el siglo II de nuestra era, hizo una descripcin definitiva del cuadro
clnico de la Diabetes Mellitus florida; junto con Celso le dieron el nombre de Diabetes
Mellitus (Diabetes = sifn y Melli = miel azcar)3
WILLIS, fue el primero en sealar que la orina del diabtico era dulce;
DOBSON en demostrar la presencia de azcar en la misma;
MORTON en 1686 sealo el carcter hereditario de la enfermedad;
BERNARD en 1859 la existencia de hiperglucemia como dato importante;
LANGERHANS en 1869 describi los islotes pancreticos (que actualmente llevan
su nombre);
VON MERING y MINKOWSKI, produjeron Diabetes en perros mediante
pancreatectoma en 1889; 2
BANTING Y BEST en 1921 demuestran que la inyeccin de extracto pancretico,
correga el curso morboso de la Diabetes florida, descubriendo la insulina; en 1936 se
introduce el empleo de insulina de larga duracin. 2, 3
13
EPIDEMIOLOGA
Entre los aos 1991 a 1993, el porcentaje de poblacin diabtica era de 0.8% en
sujetos menores de 45 aos y de 5.8% y 10% en aquellos entre 45 a 64 y 65 a 74 aos
respectivamente. 1
En 1994 se estim que en todo el mundo existan 110.4 millones de diabticos,
repartidos as: 51.4 en Asia, 18.5 en Europa, 15.1 en Norte Amrica, 12.6 en Amrica
Latina, 6.6 en la reconstruida Rusia y 5.3 en frica. Se prev que para el ao 2010 la
cantidad se duplicar y afectar entre 221 a 239.3 millones de individuos. 1, 9
Existen 177 millones de diabticos en todo el Orbe, de acuerdo con la Federacin
Internacional de Diabetes (FID), de los cuales entre 85 y 95% corresponden al tipo 2; el
1
14
pas que ocupa el primer lugar es la India con 19 millones, siguindole China con 16
millones, en tanto que Mxico presenta 3.8 millones.
Por otra parte, la OPS da algunos indicadores para la prevencin de la Diabetes, entre
los que destacan la prevalencia de la enfermedad en una determinada poblacin y, en ste
indicador en nuestro pas es del 14.4%, ocupando el cuarto lugar a nivel latino-Amrica
abajo de Papua Nueva Guinea con el 15.5%, Mauricio con el 15% y Barein con 14.8%.10
La frecuencia en Mxico, en la poblacin mayor de 55 aos es muy alta y se aproxima
a un tercio de la totalidad; siendo las mujeres ms afectadas que los hombres. 1, 11
En el ao 2000 a travs de la Encuesta Nacional de Salud, se obtuvo que el 10.75% de
los mexicanos de 20 a 69 aos tienen algn tipo de Diabetes Mellitus, lo que equivale a una
poblacin de ms de 5 millones y medio de personas con la enfermedad.12
La misma OMS, seala que en el ao de 1999, la mortalidad por Diabetes, fue de casi
56 millones de defunciones en el mundo, el 1.4% tuvieron como causa bsica la Diabetes
Mellitus; en el rea de Latino-Amrica, de aproximadamente 5.5 millones de defunciones
registradas, el 3.7% se debi a la Diabetes.13
La mortalidad aumenta en diabticos mayores de 45 aos en comparacin con
enfermos de menor edad. 8
Constituye la cuarta causa de muerte en nuestro pas, solo por debajo de las
enfermedades cardiovasculares, tumores malignos y los accidentes. 1, 11, 14
Como en el mbito mundial, a mayor edad mayor es la proporcin de diabticos
(35% en los de ms de 65 aos, 12.6% en la poblacin de 40 a 50 aos y 26.6% en la edad
de 50 a 65 aos) la distribucin de la mortalidad por DM parece tener un comportamiento
desigual en el mbito nacional: La tasa de mortalidad ajustada por edad en Oaxaca es de
56.41 por cada 100,000 habitantes, mientras que en Chihuahua la tasa llega a 199.85, por lo
que el riesgo de morir por DM es 3.5 veces mayor en Chihuahua que en Oaxaca. 11, 12, 14
Tambin en cuanto a la mortalidad se refiere, destacan los siguientes datos: cada hora,
la Diabetes Mellitus provoca la muerte de 5 mexicanos. (SSA); cerca de 50 mil mexicanos
murieron en el 2002 a causa de la Diabetes Mellitus, (SSA) y es la tercera causa de muerte
en Mxico, antecedido por enfermedades del corazn y tumores. 11, 14
15
Criterios de la OMS
No.
diabticos
Diabticos
con
glucemia en
ayuno > 7.0
mmol/l (%)
Diagnstico basado en los criterios de la OMS, (glucemia en ayunas > 7.8 mmol/l o
glucemia a las 2 horas > 11.1 mmol/l).
Diagnstico basado en los criterios de la OMS ( solo glucemia a las 2 horas > 11.1
mmol/l).
CLASIFICACIN
La clasificacin de la Diabetes y las pruebas utilizadas para su diagnstico han
venido siendo, hasta hace poco, las formuladas por el National Diabetes Data Group de
EE.UU. (NDDG, 1979) y por el Comit de Expertos en Diabetes de la Organizacin
Mundial de la Salud (WHO, 1980). Pero en el momento actual, a la vista del considerable
aumento de informacin sobre la etiologa de las diferentes formas de Diabetes, sendos
grupos, representando los mismos ambientes sociolgicos, han avanzado nuevas
1
16
Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to jump from 30 million to 45 million.
OPS/OMS. Reunin del Consejo Directivo Washington, D.C.: OPS/OMS, 1996.
16
M. De Santiago Corchado. Servicio de Endocrinologa. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
17
The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the Expert
Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
18
Glycaemic control is essential for effective cardiovascular risk reduction across the type 2 Diabetes
continuum.
15
17
que la severidad del trastorno metablico puede progresar, mantenerse y aun regresar,
por lo cual el grado de hiperglucemia refleja ms la severidad del proceso subyacente y
el tratamiento, que la naturaleza del proceso en s mismo.
7. Por lo tanto afirma el Comit la asignacin de un individuo a un tipo de Diabetes
depende de las circunstancias presentes en el momento del diagnstico, reconociendo
que, en muchos casos, no es sencillo incluirlos en una forma nica y determinada de
Diabetes. Un caso tpico es el de una mujer con Diabetes gestacional, la cual al cabo del
alumbramiento puede seguir exigiendo insulina y ser diagnosticada de Diabetes tipo 1 o
desaparecerle la hiperglucemia, a lo mejor para reaparecer aos despus. Y algo
semejante puede ocurrir tras el uso de corticoides. Por lo tanto, igual para el clnico
como para el paciente, es menos importante la etiqueta de su inclusin etiolgica en un
tipo formal de Diabetes que su subyacente patogenia y la efectividad del tratamiento.
HISTORIA NATURAL
La etapa que precede su presentacin clnica, o perodo prediabtico, es el punto
de partida de la historia natural de la enfermedad; sin embargo, se desconoce en cuanto
tiempo ocurre y el patrn que sigue la perdida funcional de la clula beta. Su desarrollo se
ha descrito en 6 estados:
-
Susceptibilidad gentica
Factores ambientales desencadenantes
Inmunidad activa
Perdida progresiva de la secrecin de insulina mediada por glucosa
Diabetes clnica
Destruccin total de la clula beta
ETIOPATOGENIA
La insulina, suprime la produccin heptica de glucosa, la liplisis y la proteolisis;
aumenta el transporte de la glucosa hacia los adipositos y los miocitos, estimula la sntesis
del glucgeno y en presencia de una cantidad de aminocidos plasmticos adecuada,
mantiene o tal vez promueve la sntesis proteica. 1
18
b)
c)
A diferencia de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1, en este grupo el papel de
los autoanticuerpos es poco evidente (5-6%), no hay participacin demostrada del sistema
HLA y la etiologa viral no ha sido reconocida. En este tipo se encuentran antecedentes
familiares del padecimiento en un 25 a 40% de los casos; el 70 a 80% de los pacientes son
obesos; y la resistencia a la insulina juega un papel predominante en su patognesis. En
ellos la concentracin de insulina puede ser alta, normal o baja. 20
CUADRO CLNICO
La destruccin casi total de las clulas beta, produce una elevacin de la glucemia,
secundaria a secrecin insuficiente de insulina, supresin parcial de la produccin heptica
de la glucosa y su inadecuada utilizacin por los tejidos perifricos. La hiperglucemia y la
menor sensibilidad a la insulina, comprometen an ms la utilizacin de la glucosa en los
rganos blanco.
19
DIAGNSTICO
De acuerdo al programa de educacin nacional de Diabetes las personas de 45 aos
o mayores con sobre peso es recomendado realizarse la prueba de prediabetes o Diabetes, y
en aquellos menores de 45 aos, con sobre peso y que tienen uno o ms factores de riesgo
para el desarrollo de la Diabetes tipo 2 es recomendable realizarse las pruebas de
prediabetes o Diabetes.
Para el diagnstico definitivo de Diabetes Mellitus y otras categoras de la
regulacin de la glucosa, se usa la determinacin de glucosa en plasma o suero. En ayunas
de 8 horas.
Pruebas para diagnstico para Diabetes y prediabetes:
1.- Una prueba rpida de glucosa plasmtica (FPG).
Un resultado o un valor de 99 mg/dL o menor es normal. Una glucosa de 100 a 125
mg/dL indican un sndrome prediabtico o intolerancia a la glucosa. Un resultado por
arriba de 126 mg/dL confirmado por otra prueba en otro da, da el diagnstico de
Diabetes.
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa (OGTT)
Se realiza con una toma de glucosa posterior a un ayuno de 8 horas y otra toma dos
horas despus de haber consumido glucosa. Esta prueba puede ser utilizada para el
diagnstico de Diabetes o prediabetes. Los resultados muestran que la OGTT es ms
sensible que la FPG, pero es menos conveniente para realizar el diagnstico de
prediabetes. Una glucosa srica de 139 mg/dL o menor es normal; una glucosa entre
140 y 199 mg/dL es una intolerancia a la glucosa; si a las 2 horas el nivel esta por
20
arriba de 200 mg/dL, se requiere confirmar por una prueba repetida en otro da para
confirmar el diagnstico de Diabetes.
3.- Prueba aleatoria de glucosa plasmtica (usado solo para Diabetes y no para prediabetes)
Esta prueba cuando reporta una glucosa srica de 200 mg/dL o ms, adems de los
siguientes sntomas: Poliuria (aumento de la Uresis), Polidipsia (aumento de la Sed) y
perdida de Peso inexplicada, indican Diabetes.
Se puede realizar otra prueba (FPG u OGTT) para confirmar el diagnstico. 21
Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores entre 110 y 125
mg/dL. Ser conveniente estudiarla con una sobrecarga oral a la glucosa para un mejor
diagnstico. 7
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la Diabetes Mellitus, las podemos dividir en dos grupos:
A) Complicaciones agudas:
a. Cetoacidosis diabtica: Es la expresin clnica aguda de una severa
deficiencia de insulina. Es la segunda urgencia endocrinolgica despus de
la hipoglucemia. Representa del 8 al 28% del total de causas de
hospitalizacin por Diabetes Mellitus.
b. Sndrome hiperglucmico hiperosmolar no cetsico: Descrito en 1924 por
Umber. Se caracteriza por severa hiperglucemia, hiperosmolaridad y
deshidratacin, en ausencia de cetoacidosis significativa. El porcentaje de
admisin hospitalaria es inferior al de la cetoacidosis diabtica.
c. Hipoglucemia: Es la urgencia endocrinolgica ms comn, probablemente
por la gran prevalencia de Diabetes Mellitus y con frecuencia se debe a un
control glucmico estricto. Se considera hipoglucemia en el nio pretermino,
en la primera semana de vida, cuando la glucosa plasmtica es menor de
20mg/dL y en el de termino en las primeras 72 horas de vida, cuando esta
cifra es menor de 30 mg/dL. En los adultos se resume en la trada de
Whipple que incluye: 1) Nivel de glucosa capilar menor de 50 mg/dL; 2)
Presencia de sntomas transitorios (sudoracin, palpitaciones, temblor,
ansiedad, debilidad y sensacin de hambre); 3) Reversin de los sntomas
referidos de forma rpida con la ingestin de azcar. Esta definicin es
precisa, pero no toma en cuenta el umbral glucmico individual que es
variable e independiente de factores diversos. 1
1
21
B) Complicaciones crnicas:
En varios pases de Amrica, la Diabetes Mellitus asociada a complicaciones
vasculares es la cuarta causa de muerte. La deteccin temprana y el tratamiento
agresivo de estas son esenciales para reducir la morbilidad y la mortalidad.
El estricto control metablico ayuda a prevenir y retardar el desarrollo de las
complicaciones crnicas. Mismas que se pueden dividir en no vasculares
(gastroparesia, disfuncin sexual, alteraciones en la piel) y vasculares, mismas que
se dividen en microangiopata (retinopata, nefropata y neuropata) y
macroangiopata (cardiopata isqumica, enfermedad vascular perifrica y
enfermedad cerebrovascular) 1, 4, 5, 22
a)
b)
22
23
23
estar bajo las sbanas. Los sntomas usualmente afectan ambos lados. La
neuropata perifrica generalmente inicia en los dedos o terminaciones que se
mueven en las manos o en los pies o en los brazos o piernas. 33
33
24
ETIOLOGA:
En esta rubro, existe una similitud entre las causas que originan un cuadro de
Diabetes Mellitus con las que causan un cuadro de sndrome Xiao ke diabtico.
En la medicina tradicional China, el sndrome Xiao ke tiene que ver con la
alteracin funcional de los siguientes rganos: El Pulmn, el Estmago y el Rin. Por lo
que los factores que dan origen a alteraciones funcionales de estos tres rganos estn
involucrados como etiologa de este sndrome. Adems el Bazo debido a su funcin desde
el punto de vista de la MTCh, tambin esta involucrado en la gnesis del mismo.
El Pulmn
Dieta
La dieta tiene una influencia importante en la funcin del pulmn.
El consumo excesivo de alimentos crudos y fros puede generar humedad interna, la
cual afecta al bazo y a los pulmones.
34
Alfredo Embid, Huang Di Nei Jing Suwen Segunda parte. De las Enfermedades extraas.
http://www.acupuncture.com/conditions/Diabetes2.htm
36
Nigel Wiseman, English Dictionary of Chinese Medicine, English Chinese. 1995.
35
25
En la medicina china se dice que "el bazo crea la flema y el pulmn la almacena".
En este caso habr expectoracin profusa en los pulmones. Por esta razn un consumo
excesivo de alimentos crudos y fros est contraindicado en los casos de asma debido a la
retencin de humedad en el pulmn.
Un consumo excesivo de leche, queso, mantequilla, pero especialmente queso, tiene
el mismo efecto en el pulmn, dando lugar a produccin de flema.
Una dieta irregular, tal como comer tarde, en la noche o comer apresuradamente,
puede causar deficiencia de yin de estmago; mientras que el sobreesfuerzo o trabajo
excesivo por periodo prolongado puede causar deficiencia de yin de rin.
La deficiencia de yin de rin tambin puede desarrollarse a partir de una condicin
de sequedad de los pulmones, la cual a su vez puede ser de origen interno o externo.
Emociones
Las emociones que pertenecen al pulmn son la tristeza y la melancola. Una
tristeza o melancola prolongada dispersa la energa, y una preocupacin prolongada
acumula la energa. Estas dos emociones tienen efecto en el pulmn si persisten por un
periodo largo de tiempo.
En particular, la tristeza causa una deficiencia de la energa del pulmn y la
preocupacin causa estancamiento de energa en el trax que afecta al pulmn.
Estilo de vida
Permanecer sentado por periodos largos de tiempo reclinado en un escritorio
escribiendo y leyendo, puede debilitar la energa del pulmn (porque se impide que el trax
se expanda y se realice una respiracin adecuada).37
El Estomago
Dieta
Naturaleza de los alimentos:
El carcter del alimento, la estacin; la constitucin, el estado de salud y la
ocupacin de la persona.
En trminos generales, el estmago prefiere alimentos que son hmedos y no muy
secos.
37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997.
26
Si la persona come alimentos muy secos tales como alimentos hervidos y tostados,
el estmago puede secarse sufrir deficiencia de Yin.
Por el consumo excesivo de alimentos muy calientes o muy fros en trminos de
energa.
Regularidad y Cantidad de las comidas.
Los chinos tradicionalmente enfatizan el comer a tiempo y en intervalos regulares,
esto es porque el cuerpo tiene un ritmo natural en el flujo de energa en diferentes rganos,
en diferentes tiempos, y seria inapropiado comer en el tiempo en que la energa del
estmago est en reposo.
Para una regularidad en las comidas se recomienda:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
27
El Rin
Debilidad Hereditaria
La Energa Prenatal de cada persona est formada desde la concepcin por la unin
de las Esencias renales de los padres (el esperma y el vulo, que son la manifestacin
externa de la esencia del rin).
Se dice que la constitucin heredada depender de la fuerza y calidad de las
Esencias de los padres en general, y al tiempo de la concepcin en particular.
Si las Esencias de los padres estn dbiles, los riones de los nios tambin estarn
debilitados. Esto se puede manifestar con un deficiente desarrollo seo, retraso mental,
espalda dbil, incontinencia, enuresis, dientes flojos, cabello delgado.
Uno de los factores ms importantes en la condicin de los padres es su edad, ya
que la Esencia del Rin declina con la edad.
Si los padres conciben cuando ya son muy ancianos, la constitucin de sus hijos
puede estar muy deficiente.
Emociones
La emocin que corresponde al Rin es el miedo, incluye miedo, angustia y
choque.
Se dice en medicina china que el miedo hace que la energa descienda. En los nios
esto se puede manifestar con enuresis, de hecho, muy frecuentemente la enuresis es causada
por situaciones de angustia e inseguridad en la familia para el nio.
En adultos, sin embargo, muy frecuentemente el miedo y la ansiedad no hace que la
energa descienda, pero s que ascienda. Muy frecuentemente una situacin de ansiedad que
dura mucho tiempo puede inducir a un calor de deficiencia en los riones, el cual asciende
a la cabeza causando boca seca, rubor malar, intranquilidad mental e insomnio.
28
El Bazo
El Bazo es fcilmente atacado por humedad externa, esto puede daar al cuerpo en
formas diferentes debido a las circunstancias ambientales o los hbitos de vida, tales como
vivir en una rea o en una casa hmeda, vivir en reas montaosas nubladas, utilizar ropas
hmedas despus de lavar o hacer ejercicio, sentarse en superficies hmedas, caminar en el
agua, etc.
Las mujeres son particularmente susceptibles a la humedad externa, especialmente
en ciertos tiempos de su vida, por ejemplo, durante cada periodo menstrual y despus del
parto.
37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997
29
La invasin del bazo por la humedad externa, puede dar lugar a distensin
abdominal, falta de apetito, nusea, sensacin de pesadez, saburra gruesa y blanca, y pulso
resbaladizo.
La humedad externa puede estar combinada con calor o fro, dando lugar a sntomas
de humedad-calor o humedad-fro.
Factores Mentales o Emocionales
El uso excesivo de la mente en pensar, estudiar, concentracin y memorizacin, por
un periodo largo de tiempo, tiende a debilitar al Bazo.
El Pensamiento obsesivo, es decir, tener una idea permanente en la cabeza tambin
lesiona al Bazo.
La preocupacin es la principal emocin que enferma al Bazo.
La meditacin es una actividad positiva, pero llevada al exceso puede tambin
actuar como agente patgeno interno.
Desgaste mental
Pensar excesivamente o el estrs mental por un periodo largo de tiempo puede
causar deficiencia de energa del Bazo.
Esto es muy comn en estudiantes o en personas de negocios que permanecen
periodos largos del da en trabajo mental.
Es particularmente daino si uno regresa al trabajo inmediatamente despus de una
comida apresurada, o an peor, si lleva a cabo negocios a la hora de la comida.
Dieta
El Bazo est a cargo de la Transformacin y Transporte de los alimentos, la dieta
tiene un papel muy importante en las desarmonias de este rgano.
Se dice que el Bazo prefiere los alimentos calientes y secos.
Por caliente se trata de decir en trminos tanto de temperatura, como de energa
alimenticia o naturaleza Yin Yang.
Todos los alimentos pueden ser clasificados como clidos (calientes) o frescos
(fros).
30
FISIOPATOLOGA
Todos los factores etiolgicos mencionados previamente provocan alteracin
funcional de cada uno de los rganos, que en trminos de MTCh se designa como
generacin de calor con lesin de la parte yin de Pulmn, Estmago y Rin, con alteracin
funcional del Bazo.
El Pulmn
Debido a la formacin de humedad y posteriormente flema en el interior del mismo,
esta se estanca y empieza a generar calor, adems la deficiencia de yin de estmago y/o de
Rin, hacen que se empiece a generar calor, si este se mantiene por tiempo prolongado, se
consumir el yin de Pulmn dando sintomatologa de calor. Adems las alteraciones
emocionales, en esta caso en especial la tristeza experimentada por tiempo prolongado va a
estancar la funcin Shu xie depuradora del Hgado con lo que se va a generar ms calor en
el cuerpo por ascenso del yang de Hgado.
Este calor finamente consumir los lquidos del Pulmn dando el sndrome
definitivo que es el sndrome de sequedad en el Pulmn, que corresponde a la alteracin
del calentador superior del sndrome Xiao ke diabtico. 38
El Estmago
El Estmago le gustan los productos frescos y acuosos, cuando por algn motivo se
le dan productos de naturaleza caliente o yang, si estos son en exceso, van a consumir los
lquidos del mismo y comenzar a generar calor.
37
Dr. Francisco Lozano R. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en Medicina Tradicional China.
1997
38
Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China.1998.
31
El Rin
El exceso de actividad fsica, mental y sexual, la falta de relacin entre el trabajo y
el descanso hace que en vez de consumirse energas de tipo Yang que son ms fcilmente
renovables o reciclables, porque son las que se obtienen de los alimentos, hace que se
consuman energa de tipo yin que es la Energa Jing esencial del Rin, lo que lesiona su
parte yin dando manifestaciones generales de calor por deficiencia.
El exceso del desgaste de la Energa Jing esencial del Rin conduce a la
generacin del Sndrome de Deficiencia de Yin de Rin, que corresponde a la alteracin
del calentador inferior del sndrome Xiao ke diabtico.
En el caso de los tres rganos involucrados, vale la pena explicar que la alteracin
puede empezar por cualquiera de los tres y debido al calor que se genera alterar a los otros
dos.
La sequedad del Pulmn puede consumir los lquidos del Estmago y Rin y
lesionarlos.
El calor del Estmago puede consumir los lquidos del Pulmn y Rin, haciendo
deficiente su parte yin.
El calor generado por la deficiencia de yin de rin, puede transmitirse hacia arriba
afectado los lquidos del Estmago y Pulmn, llevndolos a una deficiencia.
La consecuencia final de la sequedad en el Pulmn, el calor de Estmago y la
deficiencia de yin de Rin har que los sntomas generales del sndrome Xiao ke diabtico
39
Dr. Alejandro Oropeza Gutirrez. Tratamiento con medicina tradicional China al sndrome ms comn en
nuestro pas. Agosto de 1999.
32
sean predominantemente de tipo yang por la presencia de abundante calor, es decir, mucha
sed (yang por falta de lquidos), mucha hambre (yang por calor en Estmago), Aumento de
las micciones (sntoma yang, por deficiencia de yin que no cierra), perdida de peso
(consumo de yin).38
CUADRO CLNICO
Este depender de que calentador es el ms afectado, por lo tanto la sintomatologa
del mismo ser la que predomine. Hay que recordar que la Diabetes Mellitus se engloba en
la sintomatologa de estos tres sndromes por lo que no esperamos encontrar un cuadro de
libro, sino que es la habilidad del mdico de interpretar los datos clnicos lo que lo llevar
a un correcto diagnstico.
38
33
34
TRATAMIENTO
Este igualmente debe de individualizarse de acuerdo a cada paciente, en el que debemos de
identificar el rgano ms afectado de acuerdo a la realizacin de una diferenciacin
sindromtica.
40
Diabetes (Xiao Ke, perdiendo) Tratamiento del punto de la acupuntura. Versin traducida de http-tcm_health-info_org-Acupunture-treatment-Xiao-Ke.htm
41
Clinton J. Choate L Diabetes Mellitus de las perspectivas occidentales y de TCM - parte 2. http-www_acupuncture_com-conditions-Diabetes2.htm
35
c) Generar lquidos
- Zhongwan (RM 12) el mar de los alimentos y lquidos los tonifica.
- Zhaohai (R 6) y Sanyinjiao (B 6) tonifican lquidos en general.
42
36
FISIOPATOLOGA
En la medicina occidental, la lesin principal final que produce la Diabetes es la
alteracin en la micro circulacin, lo que da origen a sus diversas complicaciones.
Transpolando este conocimiento a la MTCh, la alteracin en la micro circulacin
obedece a la formacin de un estancamiento de sangre y/o energa en canales y colaterales,
esta se favorece por la alteracin del Hgado, Bazo y Corazn. Adems de estar
45
37
38
46
38
Clnicamente el paciente lo refiere como frialdad de los miembros plvicos, el cual puede
ser tan severo que lo refiere como frialdad de Hielo. Adems, refiere dolor de miembros
inferiores se debe al estancamiento de sangre y o energa y a la deficiente nutricin de
canales tendinomusculares por la falta de movilizacin de la sangre.46, 47, 48
SNDROMES DE LA MTCH
NEUROPATA DIABTICA:
QUE
CORRESPONDEN
LA
46
47
39
CUADRO CLNICO
Al ser un sndrome de calor se caracteriza por fiebre, cuando esta sede, por consumo de
lquidos se presenta debilidad y adelgazamiento de las cuatro extremidades, intranquilidad
por alteraciones del Shen por el calor, y datos de sequedad. La debilidad de las extremidades
y el adelgazamiento son los datos que nos hacen pensar en neuropata diabtica en este
sndrome.
CUADRO CLNICO
El paciente manifiesta pesadez y edema moderado de miembros plvicos,
movimientos torpes, paresias y parestesias, debilidad y adelgazamiento de miembros
plvicos.
La lengua: se observa roja por el calor y con saburra gruesa y grasosa. El Pulso es
rpido, cordal y resbaladizo.
40
de los mismos. Los canales tendinomusculares estn mal nutridos lo que se traduce como
debilidad de las cuatro extremidades, emaciacin muscular.
CUADRO CLNICO
En este sndrome los datos principales que nos hacen pensar en neuropata diabtica
son la debilidad y adelgazamiento de las extremidades con predominio a nivel de miembros
plvicos.
La lengua se presenta plida, con saburra delgada y blanca. El Pulso es de
deficiencia: Delgado.49
CUADRO CLNICO
El paciente manifestara perdida de peso con adelgazamiento paulatino, con atrofia de
los miembros plvicos debilidad de extremidades. Dolor y debilidad a nivel dorsal y lumbar.
Adems de los datos generales de calor por deficiencia de yin.
La lengua se encuentra roja, escasa o ausente. El Pulso rpido y delgado. 50,51,52
49
41
ZUSANLI (E36)
LOCALIZACIN:
A 3 cun por debajo del Dubi, cuando esta flexionado el pie. Estando acostado el
paciente se toma como referencia la prominencia tibial anterior, un dedo por abajo y uno
lateral.53
Imagen: 1 Zusanli (E 36)
Zusanli (E 36)
FUNCIN:
Tonifica la energa del bazo y estmago, regula la funcin intestinal y va a dispersar
la oclusin de alimentos y de energa, regula la sangre y la energa; drena canales y
colaterales. Fortalece la energa, encapsula la energa Yuan, dispersa la energa perversa,
prev enfermedades de tipo viral, en epidemia es preventivo, alarga la vida del paciente,
evita el envejecimiento prematuro. Acta en enfermedades de los tres calentadores. En
china los mdicos se moxan este punto antes de trabajar. 53
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
42
Este punto han sido utilizado en mltiples investigaciones solo y combinado como
en el caso de auxiliar en el manejo de la Diabetes con herbolaria y acupuntura. 54, 55
INDICACIONES:
Diabetes, dolor de la articulacin de la rodilla y pierna, dolor de miembros, dolor de
cerebro, dolor en regin costal, dolor precordial repentino, dolor de rodilla y espinilla,
obstruccin dolorosa crnica, entre otros. El uso adecuado de este punto conserva la
robustez y la vitalidad. 53
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.
Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle neuropatie periferiche
HIV correlate.1999.
55
Li ping, El gran libro de la medicina China 1999.
54
43
SANYINJIAO (B 6)
LOCALIZACIN:
A 3 cun por arriba del malolo interno en el borde posterior de la tibia, en la lnea
que une al malolo interno con el punto Yinlingquan. 53
Imagen: 2 Sanyinjiao (B 6)
Sanyinjiao (B 6)
FUNCIN:
Favorece y protege al bazo y estmago, ayuda a la digestin y comunica el paso del
canal, armoniza energa y sangre, maneja sangre y lquidos, es el gran tonificante de yin. Es
un punto con diversas funciones acta sobre todo en el Jiao Medio e Inferior, pero tambin
presenta accin en miembros inferiores, se encontr que este punto en combinacin con
Zusanli (E 36), Taixi (R 3), Quchi (IG 4), Sanyinjiao (B 6) y Qihai (RM 6), tuvieron buenos
resultados en el tratamiento del dolor de la neuropata perifrica en pacientes con HIV. 53
INDICACIONES:
Dolor de los miembros inferiores, Dolor de la pierna, dolor de la rodilla, dolor en la
tibia, alteraciones del shen, dolor por alteracin del shen, alteraciones atrficas y dolorosas
de las enfermedades inferiores etc.53
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.
44
XUEHAI (B 10)
LOCALIZACIN:
Con la rodilla flexionada se localiza este punto en la parte interna del msculo
cuadriceps, 2 cun por arriba del borde superointerno de la rtula, o se coloca la palma de la
mano derecha en la rtula izquierda, con el pulgar en el lado interno y los otros dedos hacia
arriba, el punto est donde indica la punta del pulgar. 53
Imagen: 3 Xuehai (B 10)
Xuehai (B 10)
FUNCIN:
Aclara el calor, refresca la sangre, dispersa el viento, armoniza el canal
INDICACIONES:
Dolor y prurito en la parte interna del muslo, etc. 53
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005.
45
TAICHONG (H 3)
LOCALIZACIN:
En la depresin distal de la unin del 1o. y 2o. metatarsianos.53
Imagen: 4 Taichong (H 3)
FUNCIN:
Armoniza la energa de Hgado, drena el calor, dispersa fuego de hgado, aclara la
cabeza y los ojos, regula el calentador inferior, libera el estancamiento del hgado y hace
que funcione adecuadamente. Es el punto ms importante para drenar hgado.53
INDICACIONES:
Dolor de cabeza, dolor del interior y exterior de las piernas, inhabilidad para
caminar, sensacin de fro en las rodillas y pies, fro en los pies, dolor de los malelos
interiores, inflamacin del codo, contraccin de los cinco dedos, dolor costal, dolor y
sequedad de la garganta, dolor en parte anterior de la rodilla, dolor lumbar, etc. 53, 54, 55
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle neuropatie periferiche
HIV correlate. 1999.
55
Li ping, El gran libro de la medicina China 1999.
54
46
CANALES TENDINOMUSCULARES
Los canales tendinomusculares, son vasos que emanan de los puntos pozo y/o
punta de los dedos, no penetran a rganos ni vsceras y slo tienen influencia
sobre msculos y tendones, el recorrido en todos ellos es de abajo hacia arriba,
por lo tanto la direccin de la energa es centrpeta y pasan por donde ningn
canal atraviesa ramificndose en el pecho, espalda y cabeza.
47
53,56, 57
Para los fines de la presente tesina se escogi de los cuatro grupos de canales
tendinomusculares (Canales Yang de pie, Canales Yin del pie, Canales Yang de la mano y
Canales Yin de la mano) al punto Benshen (VB 13) punto de apertura de los canales
tendinomusculares Yang de la mano que nos permitan tener una base comparativa con el
uso de los puntos de canales regulares, teniendo en cuenta que la Neuropata Diabtica
afecta a extremidades superiores y/o inferiores. La eleccin del punto Benshen (VB 13)y las
zona de influencia de los canales Yang de la mano, se hizo por ser un punto de apertura del
canal tendinomuscular, en este caso de extremidades superiores que tambin pueden ser
afectadas por la Neuropata Diabtica.
LOCALIZACIN:
Localizado a 0.5 cun por arriba de la lnea de implantacin del cabello y 3 cun lateral
de la lnea media. Es el punto de confluencia de los canales Tendinomusculares Yang de los
miembros superiores. 58, 59, 60
Imagen: 5 Benshen (VB 13)
53
Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
Teora de canales y colaterales, Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN,
Mxico D.F. 2005.
57
Gonzlez G. Tratado de Criopatologa Zhang Zhongjing, La Medicina China del Fro y el Calor
58
Manuales de los Canales de Vescula Biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional China.2005
59
Dr. Ordes Localizacin, Funcin e Indicaciones de los Puntos de Acupuntura
60
Nguyen VN, Patogenia y Patologa
56
48
FUNCIONES:
Dentro de sus funciones esta la de dispersar el viento, tranquilizar el Espritu Shen y
abrir los ojos.
INDICACIONES:
Visin borrosa, aclara la vista, enfermedad de los ojos, cefalea, cefalea con vrtigo,
demencia, risa inmotivada, discurso incoherente, comportamiento anormal, carcter
fluctuante, agresividad, agitacin mental, sin sentido de pudor, agitacin mental, enfra el
calor, temblores en los nios, epilepsia, rigidez de cuello, insomnio y parlisis facial.58
58
Manuales de los Canales de Vescula biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional China, 2005.
49
61
50
2. JUSTIFICACIN
Existen 177 millones de diabticos en el mundo; la OMS prev que aumente la cifra a
300 millones para el 2025; nuestro pas actualmente ocupa el sptimo lugar a nivel mundial y
cuarto en Latinoamrica con un 14.4% de Diabticos con respecto a su poblacin total; cada
hora fallecen en nuestro pas 5 personas cuya causa bsica es la Diabetes Mellitus; Tambin
hay que considerar que el 27 % de los Diabticos son capaces de desarrollar una Neuropata
Diabtica.15
Otra justificacin es que el manejo de la Neuropata Diabtica, con la medicina oficial
u occidental, deja casos donde la respuesta teraputica no satisface por completo y provoca
frustracin al paciente y al mdico; algunos pacientes que han acudido a la Medicina
Alternativa reportan evoluciones satisfactorias en ocasiones y otras veces mejoras
temporales, de tipo anecdtico sin una base metodolgica y sin comprobacin estadstica por
15
51
46
Liang Xiao Chun, Guo Sai Shan., Tratamiento de la Neuropata Diabtica. Principios y Mtodos Journal of
Traditional Chinese Medicine 21 (3): 168-173, 2001
62
Clasificacin de los neurotransmisores, www.uprm.edu/biology/profs/velez/neurotrans.htm
52
3. EL PROBLEMA
Los sntomas de la Neuropata Diabtica se modificaran en sentido favorable con el
tratamiento con acupuntura.?.
4. OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivo Especfico
Evaluar la respuesta clnica en el tratamiento del dolor y parestesias de la
Neuropata Diabtica, utilizando acupuntura regular contra acupuntura regular y canales
tendinomusculares empleando el punto de apertura de los canales yang del miembro
superior Benshen (VB 13).
5. HIPTESIS
54
6. VARIABLES
Independiente:
Acupuntura Humana
55
Dependiente:
El efecto del tratamiento en las parestesias y dolor en la Neuropata Diabtica
7. CRITERIOS
Inclusin
Pacientes Diabticos tipo 2 con Neuropata diabtica manifiesta por dolor y/o
adormecimientos (alteraciones sensitivas), no importa: edad, sexo, tratamiento mdico
occidental o bien patologas agregadas o concomitante.
Exclusin
Pacientes con Neuropatas no Diabticas.
Pacientes diabticos con neuropata diabtica complicados con alteraciones vasculares
como ulcera o necrobiosis distal.
Pacientes diabticos con neuropata complicados con nefropata.
56
Eliminacin
Pacientes que abandonen el estudio
Pacientes que no hayan seguido las indicaciones del Mdico.
Pacientes con una enfermedad concomitante y por lo mismo suspendan el tratamiento
establecido.
Pacientes que desarrollen alguna descompensacin de su problema de fondo que
ponga el riesgo su integridad fsica.
8. DISEO DE LA INVESTIGACIN
Este trabajo es: clnico, observacional, longitudinal y cuantitativo.
57
9. MATERIALES Y MTODOS
Materiales:
Recursos Humanos
Participacin del Mdico Acupunturista Investigador.
Recursos Materiales
Cubculo implementado para la aplicacin de la acupuntura humana de acuerdo a la
NOM-172-ISSA-1-1998, estetoscopio, baumanmetro, torundero, torundas alcoholizadas,
agujas de acupuntura nuevas estriles desechables de la marca ACUPRO de 1.5 cun
(0.22mm X 40mm), sabana estadstica, computadora, lapiceros, hoja de consentimiento
informado, hoja de recoleccin de datos, formato de historia clnica del IPN.
Mtodo
Se captaron pacientes diabticos tipo 2 con Neuropata diabtica de la consulta privada
y de la Escuela de Diabticos de la Ciudad de Toluca. Se les invit a participar en la presente
investigacin, previa informacin del procedimiento y recabando su autorizacin por escrito,
se elabor una historia clnica por cada paciente. Una vez realizado el estudio clnico de cada
paciente fueron asignados al azar para formar parte de alguno de los tres grupos con el que
cuenta la investigacin. La asignacin al azar de cada paciente en los diferentes grupos se
llevo a cabo empleando el mtodo de trozos de papel con el nmero de grupo asignado.
58
59
10. CRONOGRAMA
ACTIVIDAD
ELECCIN DEL
TEMA
1-35
BSQUEDA
BIBLIOGRAFA
1-30
REGISTRO DE
PROTOCOLO
1-15
ELABORACIN DE
PROTOCOLO
15-30
AUTORIZACIN
DELTRABAJO
1-30
5-30
15-30
60
REALIZACIN
1-30
1-30
DE
INVESTIGACIN
TABULACIN Y
ANLISIS
1-15
PRESENTACIN
DEL TRABAJO
15-30
11. RESULTADOS
En este trabajo se captaron 30 pacientes que presentaban Diabetes Mellitus con
Neuropata Diabtica.
El grupo uno.
Mejora del dolor 55.56% con el valor de P=0.010. Parestesias, con Mejora del
62.50%, con el valor de P= 0.043.
El grupo dos.
Mejora del Dolor de 78.48% con valor de P< de 0.050. Parestesias hubo una mejora
de un 92.50% con un valor de P= 0.039.
El grupo tres.
61
Hubo una mejora del dolor en 40.22% con valor de P= 0.003. En parestesias hubo
mejora de un 35.62%, con valor de P= 0.045.
12. ANLISIS
Este trabajo nos permite observar los distintos resultados que se dieron conforme a la
aplicacin del tratamiento en cada uno de los grupos, ya sea en el grupo uno puntos clsicos
mas Benshen, grupo dos puntos clsicos y grupo tres no punto en cada uno de ellos.
COMPARACIN DE RESULTADOS
Tabla: 3
VARIABLE
Mejora del dolor
Mejora de las parestesias
Disminucin de la glicemia
RESULTADOS EN PORCENTAJE
GRUPO 1
GRUPO 2
GRUPO 3
55.56
78.48
40.22
62.5
92.50
35.62
24.31
16.19
4.67
Nota: Cabe sealar que de los diez pacientes que fueron tratados con puntos clsicos (grupo 2), solo cuatro de ellos
presentaron parestesia y con base en ellos se saco el porcentaje de efectividad del tratamiento.
62
13. CONCLUSIONES
El presente trabajo arrojo datos interesantes en cuanto al tratamiento de la Neuropata
Diabtica se refiere.
La hiptesis no fue comprobada como verdadera.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los puntos clsicos refiere
una mejora del 78.48%.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los puntos clsicos mas el
punto de apertura de los canales tendinomusculares yang de la mano Benshen (VB
13) refiere una mejora del 55.56%.
El manejo del dolor por Neuropata Diabtica a travs de los No-punto refiere una
mejora del 40.22%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica, por los puntos clsicos
refiere una mejora del 92.50%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica, por los puntos clsicos mas
el punto de apertura de los canales tendinomusculares yang de la mano Benshen
(VB 13) refiere una mejora del 62.50%.
El manejo de las parestesias por Neuropata Diabtica a travs de los No-punto
refiere una mejora del 35.62%
63
14. RECOMENDACIONES
En el tratamiento con pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que han desarrollado
Neuropata Diabtica recomiendo el uso de tratamiento con acupuntura utilizando los puntos
clsicos de canales regulares combinado con los puntos de apertura de los canales
tendinomusculares del pie o de la mano segn la zona que se encuentren afectada, sin dejar
de utilizar frmacos o medicamentos Homeopticos que tambin han demostrado tener valor
teraputico en estos casos. Y en muchas ocasiones la combinacin de mas de un mtodo ha
resultado beneficiosa para el paciente.
64
65
66
16. BIBLIOGRAFA
1. Flores Lozano, Fernando. Endocrinologa. Mndez Editores. Cuarta edicin, Mxico,
D.F. 2004.
2. Herrera Pombo, Jos Luis. Diabetes Mellitus: Bases Patognicas, Clnicas y
Teraputicas. Vox Clinica. Madrid, Espaa: Harofarma: Hostench. 1981. 256 P.
3. Arataeus. On casues and syntoms of chronic diseases. Translated by C. F. Adams.
London Sydenham Society 1856 in Medical Clinics of North America. Saunders 1984
3: 628-643.
4. Braunwald E. Harrison Principios de Medicina Interna. Mc Graw-Hill. 15 Edicin.
Mxico. 2002.
5. Weiland DA. Weiland DA, White RD. Diabetes Mellitus. Clinics in Family Practice,
Volume 4, Number 3, September 2002.
6. Garber A. J. Diabetes Mellitus en Jay H Stein Medicine Interna. Salvat. 1984 aa 307:
1883-1909.
7. Pan American Health Organization/World Health Organization. Celebrating 95 years:
1902-1997-Protecting Americas health. Diabetes cases in the Americas expected to
jump from 30 million to 45 million. Washington, DC.: PAHO/WHO, 1997.
8. World Health Organization. Investing in health research and development. Ginebra:
Report of the Ad Hoc Committee on Health Research Relating to Future Intervention
Options, 1996.
9. Harper PR. Sayyad MG, Senna de V, Shahani AK, Yajnik CS, Shelgikar KM. A
systems modelling approach for the prevention and treatment of diabetic retinipathy.
European Journal of Operational Research 2002.
10. World Health Organization. Control of hereditary diseases. Report of a WHO Scientific
Group. Ginebra: WHO Techn Rep Ser, no. 865, 1996.
11. Escobedo-De la Pea J, Santos-Burgoa C. La Diabetes Mellitus y la transicin de la
atencin a la salud en Salud Pblica de Mxico, 37(1) pp.37-45, Mxico, DF., 1995.
12. Lpez-Antuano S, M.D., Francisco J. Lpez-Antuano, M.D., M.P.H. Diabetes
Mellitus y lesiones del pi. Salud Pblica de Mxico, Vol 40, No. 3, mayo-junio 1998.
13. World Health Organization. Investing in health research and development. Ginebra:
Report of the Ad Hoc Committee on Health Research Relating to Future Intervention
Options, 1996.
14. Moreno Altamirano L. Revista Facultad de Medicina UNAM Vol. 44 No. 1 Mxico,
D.F. Enero-Febrero, 2001.
15. Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud. 39a.
Reunin del Consejo Directivo OPS/OMS. Washington, D.C.: OPS/OMS, 1996.
16. M. De Santiago Corchado ( Servicio de Endocrinologa. Hospital Universitario La Paz.
Madrid. ). Medicine (Nmero: Vol. 8 Nm. 19) 6 / 2000 (Espaa), Medicine (c) 2000
Ediciones Doyma, S.L. Cdigo documento: 1013632.
17. The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report
of the Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.
67
18. Avraham Karasik. Glycaemic control is essential for effective cardiovascular risk
reduction across the type 2 Diabetes continuum. Ann Med. Volume 37, Number 4.Israel
June 2005
19. Borch K. J. Relacin entre la lactancia materna y tasas de incidencia de Diabetes
Mellitus insulino-dependiente. Lancet 1985 6:199-202.
20. Warram J. H. Differences in risk of insulin-dependent Diabetes in offspring of diabetic
mothers and diabetic fathers. N Engl J Med 1984. 311: 149-152.
21. Diabetes Care. Update, July 15 2004.
22. Salama Benarroch I. Factores de riesgo y complicaciones crnicas en el diagnstico
reciente de la Diabetes Mellitus tipo 2. Revista Cubana Endocrinologa 2001; 12 (2):
76-81)
23. Cogan D. G. Aldose reductase an complications of Diabetes. Ann Intern Med 1984.
101: 82-91
24. Clements R.S. Complications of Diabetes. Prevalence, detection, curret treatment and
prognosis. Am J. Med 1983. 67-80
25. Camerini R. A. Drug-induced reversal of early diabetic microangiopathy. N. Eng J Med
1983 309: 1551-1556.
26. Greene, D. A.Recent Advanceds in the therapy of diabeteic periphjeral neuopathy by
means of an aldose reductase inhibitor. Am J Med 1985. 79 suppl 5A: 351-355.
27. Jaspan, J. B. Effects of sorbinil therapy in diabetic patients with painful peripheral
neuropathy and autonomic neuropath. Am J Med 1985.79 suppl 5A: 24-37.
28. Judzewitz R. G. Aldose reductase inhibition improve nerve conduction velocity in
diabetic patients. N Engl J Med 1983. 8:119-125.
29. Kador, P. F. Role of aldose reductase in the development of Diabetes-associated
complications. Am J Med 1985. 79 Suppl 5 A: 8-12.
30. Morley G. K. Mechanism of pain in diabetic peripheral neuropathy. Am J Med 1984.
77: 79-85.
31. Pfeifer, M. A. Effects of glycemic control and aldose reductase inhibition on nerve
conduction velocity. Am J Med 1985. 79 Suppl 5 A: 18-23.
32. Gmez Prez JL, Avances en el tratamiento de las manifestaciones sensitivas de la
neuropata diabtica. Revista de Endocrinologa y Nutricin 2002; 10: 77-86.
33. Deirdre Maclean, A. Shane, Periphearal Neuropathy (PN)June 1999.
34. Huang Di Nei Jing Suwen Segunda parte. Autor: Alfredo Embid. Ediciones Mandala.
Madrid Espaa. Pag: Capitulo 47: De las Enfermedades extraas, Pag: 316 320.
35. http://www.acupuncture.com/conditions/Diabetes2.htm
36. English Chinese, Chinese English Dictionary of Chinese Medicine, Nigel Wiseman.
Beijing China. 1995: Pag. 635, 695.
37. Dr. Francisco Lozano R. Dr. Roberto Gonzlez Gonzlez. Fascculo XI. Diferenciacin
Sindromtica, Segunda Parte. Instituto Mexicano de enseanza e Investigacin en
Medicina Tradicional China. 1997, Pag: Anexo A: 1 65, Anexo B: 1 87. Mxico,
D.F.
68
38. Giovanni Maciocia. Los Fundamentos de la Medicina China. Aneid Pres. Cascais
Portugal.1998. Capitulo. 23: Sndromes de Pulmn, Capitulo 24: Sndromes de Bazo,
Capitulo 25: Sndromes de Rin, Capitulo 26. Sndromes de Estmago. Pag: 237
284.
39. Dr. Alejandro Oropeza Gutirrez. Tratamiento con medicina tradicional China al
sndrome ms comn en nuestro pas. Memorias del 2. Simposium Nacional de
Medicina Tradicional China de AMMAAC. Agosto de 1999. Pag: 262 269.
40. Diabetes (Xiao Ke, perdiendo) Tratamiento del punto de la acupuntura. Versin
traducida de http--tcm_health-info_org-Acupunture-treatment-Xiao-Ke.htm
41. Clinton J. Choate L.Ac. Diabetes Mellitus de las perspectivas occidentales y de TCM parte 2. Versin traducida de http--www_acupuncture_com- conditions-Diabetes2.htm
42. Tian Conghuo. Las 101 enfermedades tratadas con acupuntura. Lenguas extranjeras
Beijing. China. 1997. Capitulo 28: Diabetes, Pag: 146 149.
43. Geng Junying. Selecting the right acupoints. New World Press. Beijing, China. Cap:
145: Diabetes. Pag: 334 335.
44. Zheng Qiwei, Qian Chunyi. Clinical Wonders Of AcupunctureMoxibustion. Foreign
Languages Press Beijing.2002, Beijing. China. Capitulo: Diabetes Mellitus. Pag: 203
206.
45. www. Alternative Diabetes Complementary & Alternative Therapies .htm
46. Liang Xiao Chun, Guo Sai Shan.,Journal of Traditional Chinese Medicine 21 (3): 168173, 2001 Tratamiento de la Neuropata Diabtica. Principios y Mtodos Departamento
de MTC del Peking Union Medical College Hospital, Academia China de Ciencias
Mdicas, 100730 Beijing.
47. Solun MN, Liaifer AI - [Acupuncture in the treatment of diabetic angiopathy of the
lower extremities]; Medline Russian USSR Jul. 199137 (4): 20-3
48. Peshko AA. - [Laser puncture in the treatment of diabetic angiopathies of the lower
extremities] Lik Sprava Russian 1992 Oct;(10):82-4
49. Subhuti Dharmananda, Ph.D.,Tratamiento de la Diabetes con Herbolaria China y
Acupuntura, Institute for Traditional Medicine, Oregon United States Enero 2003
50. Diplomado en Acupuntura Patologa Clnica IV, Instituto Mexicano de Enseanza e
Investigacin en Medicina Tradicional China, p 1-35, Mxico 1997
51. Saw A, Kwan MK, Sengupta S. Necrotising fasciitis: a life-threatening complication of
acupuncture in a patient with Diabetes Mellitus. Singapore Med J. 2004 Apr;45(4):180-2.
52. Li-ping w, Yu-xin J.- Diabetes [teaching Rounds]. 2000; 11:115-120
53. Puntologa I Y II. Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN,
Mxico D.F. 2005
54. Zampini L., Caselli A., Cargnel A., Osio M., Gatto R.: Trattamento del dolore nelle
neuropatie periferiche HIV correlate. Riv. It. DAgpunt., 1999, 94: 101-07. 32
55. Li ping, El gran libro de la medicina China. Martinez Roca, Barcelona.1999
56. Teora de canales y colaterales, Programa Nacional para acreditacin de Mdicos
Acupunturitas. IPN, Mxico D.F. 2005
69
57. Gonzlez G. Tratado de Criopatologa Zhang Zhongjing, La Medicina China del Fro y
el Calor. Ed. Grijalbo.138pp Mxico, 1999.
58. Manuales de los Canales de Vescula Biliar, Instituto Nacional de Medicina Tradicional
China, 2005.
59. Dr. Ordes Localizacin, Funcin e Indicaciones de los Puntos de Acupuntura
Programa Nacional de acreditacin para Mdicos Acupunturitas. IPN, Mxico D.F.
2005
60. Nguyen VN, Patogenia y Patologa. Vol.I, Editorial Cabal 85, Madrid 1981.
61. Streitberger K, Kleinhenz, Introducing a placebo needle into acupuncture research,
Clinic of Anesthesiology, University of Heidelberg, 1m Neuenheimer Feld 110, 69120
Heidelberg, Germany The Lancet-Vol 352, August 1, 1998
62. Clasificacin de los neurotransmisores,
www.uprm.edu/biology/profs/velez/neurotrans.htm
70
17. ANEXOS
ANEXO 1
CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIN
PAGINA: 1
71
PAGINA: 2
72
ANEXO 2
HOJA DE RECOLECCIN DE DATOS
PAGINA: 1
73
PAGINA: 2
74
ANEXO 3
CUADROS DE DATOS
EVA DOLOR
BENSHEN
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
6
8
10
8
7
6
6
5
5
5
P
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
A
3
9
7
8
6
4
3
3
4
2
2
6
5
0
0
9
2
Cuadro: 1
I
5
9
9
9
9
9
9
9
9
9
9
RESULTADOS
7
9
3
9
C
4
7
7
6
6
5
4
4
4
3
3
E
6
10
9
9
8
6
5
4
3
2
1
N
7
10
9
9
8
8
6
5
5
5
3
T
8
9
8
9
2
7
6
6
5
5
4
E
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
3
3
2
2
2
3
3
2
2
1
10
1
10
3
9
4
0
0
3
1
CLSICOS
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
10
8
5
2
0
0
0
0
0
0
P
2
4
7
7
6
6
5
5
4
4
3
A
3
7
6
5
4
4
3
3
2
2
2
10
0
4
3
7
2
Cuadro: 2
I
5
9
8
7
6
5
4
4
3
3
0
RESULTADOS
5
9
1
0
C
4
5
5
5
4
4
3
2
2
1
1
NO PUNTO
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
8
7
5
5
4
4
5
5
5
4
P
2
4
7
7
7
6
7
6
6
5
4
A
3
10
7
7
6
2
5
6
7
8
8
8
4
4
4
10
8
Cuadro: 3
I
5
10
10
9
8
6
7
8
8
7
8
RESULTADOS
10
10
6
8
C
4
10
8
8
7
6
6
6
6
6
6
63
100%
28
44.44%
55.56%
E
6
10
9
8
7
6
6
5
5
4
4
N
7
10
8
7
6
5
4
2
2
1
0
T
8
6
5
4
4
3
6
2
2
4
1
E
9
9
8
7
7
7
6
6
5
4
2
10
9
8
8
7
6
5
5
4
4
4
10
4
10
0
6
1
9
2
9
4
TOTAL
79
17
79
100%
17
21.52%
78.48%
E
6
10
7
9
6
6
8
8
8
7
7
N
7
10
10
7
7
10
7
10
10
7
7
T
8
10
5
4
3
3
3
0
0
3
0
E
9
10
7
7
7
8
4
2
2
3
3
10
10
10
8
8
8
9
9
9
8
8
10
7
10
7
10
0
10
3
10
8
TOTAL
63
28
TOTAL
92
55
92
100%
55
59.78%
40.22%
75
EVA ADORMECIMIENTO
BENSHEN
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
7
7
8
7
6
6
6
5
4
4
P
2
7
7
7
6
5
6
5
4
4
3
A
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7
4
7
3
0
0
Cuadro: 4
I
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
RESULTADOS
0
0
0
0
C
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
N
7
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
T
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E
9
6
5
5
4
4
3
3
2
1
1
10
4
3
2
2
2
2
2
2
1
1
0
0
0
0
0
0
6
1
4
1
CLSICOS
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
10
7
5
3
0
0
0
0
0
0
P
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
A
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
Cuadro: 5
I
E
5
6
10
10
9
9
9
8
8
6
6
6
4
6
4
5
3
5
3
4
0
3
RESULTADOS
0
10
10
0
0
3
C
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
NO PUNTO
S
E
S
I
O
N
1a
2a
3a
4a
5a
6a
7a
8a
9a
10a
INICIO
TERMINO
1
7
5
4
4
3
3
3
3
3
3
P
2
4
4
4
4
3
3
3
3
3
3
A
3
7
0
5
5
1
5
6
6
7
8
7
3
4
3
7
8
Cuadro: 6
I
E
5
6
6
10
6
8
5
7
4
8
6
10
2
8
1
7
0
10
7
10
1
10
RESULTADOS
8
6
10
8
1
10
C
4
8
8
7
6
6
8
7
8
8
8
TOTAL
24
9
24
100%
9
37.50%
62.50%
N
7
10
8
7
6
5
4
4
4
3
0
T
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
E
9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
0
0
0
TOTAL
40
3
40
100%
3
7.50%
92.50%
N
7
10
10
8
0
7
0
5
4
4
4
T
8
10
9
9
8
9
7
5
3
3
0
E
9
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
10
9
9
9
9
9
9
9
9
10
10
4
10
0
1
0
10
10
TOTAL
73
47
73
100%
47
64.38%
35.62%
76
GLUCOSA gm/dL
Cuadro: 7
I
10
1a
250
130
233
137
220
83
173
163.9
149
195.5
5a
190
127
182
142
80
132
140
170
10a
170
122
171
120.9
79
75
130
141.9
138
165
250
170
80
130
122
8
233
171
62
RESULTADOS
137
220
83
120.9
79
75
16.1
141
8
173
130
43
163.9
141.9
22
149
138
11
195.5
165
30.5
BENSHEN
S
E
S
I
O
N
INICIO
TERMINO
DISMINUYO
TOTAL
173.44
131.28
42.16
100%
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL INICIO DE LA SESIN: 173.44
CIFRAS OBTENIDAS EN GENERAL AL TERMINO DE LA SESIN: 131.28 75.69%
24.31%
EL TRATAMIENTO DISMINUYO LA GLUCOSA EN UN:
P
Cuadro: 8
I
10
1a
127
129
138
91
291
180
118
130
278
124
5a
97
125
145
89
250
165
110
125
210
128
10a
90
120
145
85
234
159
115
112
160
126
127
90
37
129
120
9
138
145
-7
91
85
6
RESULTADOS
291
180
234
159
57
21
118
115
3
130
112
18
278
160
118
124
126
-2
CLSICOS
S
E
S
I
O
N
INICIO
TERMINO
DISMINUYO
S
E
S
I
O
N
160.6
100%
134.6 83.81%
16.19%
Cuadro: 9
I
10
1a
105
97
150
264
114
158
190
110
150
140
5a
79
153
155
240
147
152
142
118
172
145
10a
80
135
165
245
118
99
140
117
165
145
150
165
-15
RESULTADOS
264
114
158
245
118
99
19
-4
59
190
140
50
110
117
-7
150
165
-15
140
145
-5
NO PUNTO
INICIO
TERMINO
DISMINUYO
105
80
25
97
135
-38
TOTAL
160.6
134.6
26
TOTAL
147.8
140.9
6.9
147.8
100%
140.9 95.33%
4.67%
77
ANEXOS 4
GRAFICAS
CLSICOS + BENSHEN DOLOR
INICIO
TERMINO
ESCALA DE
DOLOR
GRAFICA 1
15
10
5
0
0
10
12
# DE SESIONES
ESCALA DE
ADORMECI
MIENTO
GRAFICA 2
8
6
4
2
0
0
10
12
# DE SESIONES
78
CLSICOS DOLOR
ESCALA DE
DOLOR
GRAFICA 3
INICIO
TERMINO
12
10
8
6
4
2
0
0
6
8
# DE SESIONES
10
12
CLSICOS ADORMECIMIENTO
ESCALA
ADORMECIMIENTO
GRAFICA 4
INICIO
TERMINO
12
10
8
6
4
2
0
0
5
10
# DE SESIONES
15
79
NO PUNTO DOLOR
INICIO
TERMINO
ESCALA DE
DOLOR
GRAFICA 5
12
10
8
6
4
2
0
0
5
10
# DE SESIONES
15
NO PUNTO ADORMECIMIENTO
INICIO
TERMINO
ESCALA
ADORMECIMIENTO
GRAFICA 6
12
10
8
6
4
2
0
0
10
12
# DE SESIONES
80
GRAFICA 7
TERMINO
300
ESCALA
GLICEMIA
250
200
150
100
50
0
0
10
12
# DE PACIENTES
CLSICOS GLICEMIA
INICIO
GRAFICA 8
ESCALA
GLICEMIA
TERMINO
400
300
200
100
0
0
10
12
# DE PACIENTES
81
NO PUNTO GLICEMIA
INICIO
GRAFICA 9
TERMINO
300
ESCALA
GLICEMIA
250
200
150
100
50
0
0
10
12
# DE PACIENTES
82
ANEXOS 5
(T) PAREADA
TABLA: 4
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS + BENSHEN DOLOR
Paired Samples Statistics
Pair 1
VAR00001
VAR00002
Mean
6.3000
2.8000
10
10
Std.
Deviation
3.9455
2.7406
Correlation
Sig.
10
.540
.107
Std. Error
Mean
1.2477
.8667
Pair 1
VAR00001
&
VAR00002
Mean
Pair 1
VAR00001
VAR00002
3.5000
95%
Confidence
Std.
Std. Error
Interval of
Deviation
Mean
the
Difference
Lower
3.3747
1.0672
1.0859
df
Sig. (2tailed)
3.280
.010
Upper
5.9141
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de dolor en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas Benshen
(VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus con un
valor de la media al inicio del tratamiento de (6.3 + 1.2477) y una media al final del
tratamiento de (2.800 + .8667) teniendo una t10,9=3.280, p=.010
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS)
83
TABLA: 5
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS + BENSHEN ADORMECIMIENTO
Paired Samples Statistics
Pair 2
VAR00003
VAR00004
Mean
2.4000
.9000
10
10
Std.
Deviation
3.2042
1.4491
Correlation
Sig.
10
.895
.000
Std. Error
Mean
1.0132
.4583
Pair 2
VAR00003
&
VAR00004
Mean
Pair 2
VAR00003
VAR00004
1.5000
95%
Confidence
Std.
Std. Error
Interval of
Deviation
Mean
the
Difference
Lower
2.0138
.6368
5.938E-02
df
Sig. (2tailed)
2.355
.043
Upper
2.9406
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de ( 2.4 + 10132 ) y una media al final
del tratamiento de ( 0.900 + .4583 ) teniendo una t10,9=2.355, p=.043
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
84
TABLA: 6
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS DOLOR
Paired Samples Statistics
Pair 1
VAR00001
VAR00002
Mean
7.9000
1.7000
10
10
Std.
Deviation
2.2336
1.5670
Correlation
Sig.
10
-.105
.773
Std. Error
Mean
.7063
.4955
Pair 1
VAR00001
&
VAR00002
Mean
Pair 1
VAR00001
VAR00002
6.2000
Std.
Deviation
2.8597
95%
Confidence
Std. Error
Interval of
Mean
the
Difference
Lower
.9043
4.1543
df
Sig. (2tailed)
6.856
.000
Upper
8.2457
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de ( 7.9 + 0.7063 ) y una media al final
del tratamiento de( 1.7 + 0.4955 ) teniendo una t10,9=6.856, p=.000
En la prueba de el estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue
significativo con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados
procesados en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
85
TABLA: 7
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
PUNTOS CLSICOS ADORMECIMIENTO
Paired Samples Statistics
Mean
VAR00003 4.0000
VAR00004
.3000
Paired Samples Correlations
10
10
Std.
Deviation
5.1640
.9487
Correlation
Sig.
10
.408
.242
Pair 1
Pair 1
VAR00003
&
VAR00004
Std. Error
Mean
1.6330
.3000
Mean
Pair 1
VAR00003
VAR00004
3.7000
Std.
Deviation
4.8546
95%
Confidence
Std. Error
Interval of
Mean
the
Difference
Lower
1.5351
.2273
df
Sig. (2tailed)
2.410
.039
Upper
7.1727
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (4 + 1.6330) y una media al final del
tratamiento de (0.300 + .3000) teniendo una t10,9=2.410, p=.039
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
86
TABLA: 8
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
NO PUNTO DOLOR
Paired Samples Statistics
Pair 1
VAR00005
VAR00006
Mean
9.2000
5.5000
10
10
Std.
Deviation
1.9322
2.6771
Correlation
Sig.
10
.258
.472
Std. Error
Mean
.6110
.8466
Pair 1
VAR00005
&
VAR00006
Mean
Pair 1
VAR00005
VAR00006
3.7000
Std.
Deviation
2.8694
95%
Confidence
Std. Error
Interval of
Mean
the
Difference
Lower
.9074
1.6474
df
Sig. (2tailed)
4.078
.003
Upper
5.7526
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (9.2 + 0.6110) y una media al final
del tratamiento de (5.5 + 0.8466) teniendo una t10,9=4.078, p=.003
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
87
TABLA: 9
RESULTADO ESTADSTICO (T PAREADA)
NO PUNTO ADORMECIMIENTO
Paired Samples Statistics
Pair 1
VAR00007
VAR00008
Mean
7.3000
4.7000
10
10
Std.
Deviation
3.0203
3.9735
Correlation
Sig.
10
.518
.125
Std. Error
Mean
.9551
1.2565
Pair 1
VAR00007
&
VAR00008
Mean
Pair 1
VAR00007
VAR00008
2.6000
Std.
Deviation
3.5340
95%
Confidence
Std. Error
Interval of
Mean
the
Difference
Lower
1.1175
7.196E-02
df
Sig. (2tailed)
2.327
.045
Upper
5.1280
Para este se estudio se tomo en cuenta un grado de libertad de 9 en donde se encontr para
la medicin de adormecimiento en la neuropata diabtica tratada con formula clsica mas
Benshen (VB13) con acupuntura usando los puntos en una valoracin de antes y despus
con un valor de la media al inicio del tratamiento de (7.3 + 0.9551) y una media al final
del tratamiento de (4.7 + 1.2565) teniendo una t10,9=2.327, p=.045
En la prueba del estudio tratada con frmula clsica mas Benshen (VB13) fue significativo
con una P de 0.010 demostrando la hiptesis como no verdadera. (Resultados procesados
en el programa para anlisis estadsticos SPSS).
88