7mo B-UCIN-Caso Clinico

HERM-UPCH-ESPECIALIDAD UCI
Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad
UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO

HEREDIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CASO CLINICO
CURSO
ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS II
ESPECIALIDAD
CUIDADOS INTENSIVOS
AREA
7mo B-UCIN
DOCENTE
LIC. ESP. ELMER MASCARO
TEMA
IRA TIPO I-ATELECTASIA COMPLETA+HTA
ALUMNO
Lic. HUAMAN CASTRO JHON
LIMA - PERU
CASO CLINICO-7MO B-UCIN

DATOS PERSONALES:
Nombres y Apellidos: YRT
Edad: 75 aos
Fono: 4496080
Domicilio: Ahuarico 562-Brea
Motivo de ingreso: dificultad para respirar, cuadro de astenia
Peso: 40Kg (aprox)
Talla: 1.50 (aprox)
MOTIVO DE INGRESO
Paciente
es trado por sus hijos al servicio de emergencia con cuadro de astenia,
hiporexia, movilizando abundantes secreciones bronquiales en la emergencia cursa con
insuficiencia respiratoria por lo que es conectado a ventilador mecnico, el 12/09/2012 se
autoextubo y cursa con mal manejo de secreciones. El 18/09/2012 pasa a medicina, donde
s nuevamente intubado y cursa con moderada dificultad respiratoria. El 6/10/2012 presenta
atelectasia completa en hemitorax y presenta mayor dificultad respiratoria por lo que se
decide su pase a ucin.
EXAMEN FISICO:
Paciente adulto mayor en mal estado general.
Se evala funciones vitales: T0:37.1 --FC:60x--FR:30x--PA:130/60mmhgSatO2:83%
Neurologico: soporoso, no signos meningeos, hemiparesia derecha. RV: no evaluable por
presencia de TET.
RM: obedece ordenes (6)
AO al llamado (3)
Ptos :9 + TET
Cardilogico: no soplos.
Respiratorio: Roncantes abundantes, Murmullo vesicular disminuido en hemitorax.
Abdomen: Presenta simetra en las regiones del abdomen, no presenta cicatriz ni lesiones,
el abdomen se palpa blando depresible no doloroso con ruidos hidroareos normales.
Genitourinario: con miccin espontnea.
Piel y anexos: no edemas.
EXAMENES DE LABORATORIO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:
AGA
PH.7.482(7.350-7.450)
PO2:60.5(83-108)
PCO2:57.9(35-48)
FIO2:21%
PaFiO2:288.09
HCO3:24
SatO2:96.8(95-100%)
ELECTROLITOS
SODIO:141(136-146)
POTASIO:2.2(3.5-5)
CLORO:94(98-106)
Ca2+:0.96(1.15-1.29)
HEMATOLOGIA
HEMOGLOBINA:10.1
VALORACIN EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA
Paciente adulto
mayor se encuentra en su unidad
escala de Glasgow (9+TET)
en posicin semifowler, con una
se controla funciones vitales FR: 28rpm -FC: 75lpm-
SatO2:92% PA: 145/85, fotoreactividad pupilar2/2.

Paciente se muestra sociable con el personal con una comunicacin por gestos oculares,
familiares acompaan a su padre dentro de su mbito hospitalario el cual refieren
NARIZ: Presenta SNG nmero14 en fosa nasal del lado izquierdo, infundiendo dieta
PULMOCARE a 52cc/hr.
BOCA: Presenta escazas piezas dentales, conectado a TET nmero 8 en comisura labial
se encuentra intubado con apoyo del sistema de alto flujo (VENTURI) 15Lpm a Fio2
50%.
CUELLO:
No presenta ndulos se observa catter perifrico salinizado en yugular externa del lado
derecho
TORAX - PUMLOMES:
A la observacin trax simtrico no presenta lesiones, se evidencia dificultad para
mantener la armona para la respiracin, auscultacin con roncantes en ACP saturando al
92% se realiza auscultacin cardiaca ritmo regular
Auscultacin cardiaca: no presenta soplos cardiacos.
MIEMBROS SUPERIORES:
Presenta lesiones en la piel por venopuncion presenta hemiparesia del lado derecho. No
presenta edemas. Con pulso perifrico en arteria radial- braquial- femoral poplteafemoral, con llenado capilar > 2seg presenta frialdad distal en MS
ESPALDA:
Presenta manchas por presin en la zona escapular.
Presenta en la zona sacra UPP I estadio en la zona sacra.
ABDOMEN:
Observacin: no presenta lesiones.
Palpacin: blando depresible no refleja expresin dolorosa.
Auscultacin: con ruido hidroareos.
MIEMBROS INFERIORES:
No presenta lesiones. No edemas, con pulso perifrico poplteo saltn.
Presenta frialdad distal.
GENITALES:
Con miccin con sonda vesical conectada a bolsa colectora con orina clara.
Rp:
PULMOCARE -----------------------------------------------------------------------52cc/hr.
Acetilcisteina200mg ------------------------------------------------------------1tab c/8hrs.
Captopril 25mg ------------------------------------------------------------------1tab PRN.
Amlodipino 10mg ------------------------------------------------------------1tab C/12hrs.
Omeprazol 20mg -------------------------------------------------------------1capsc/24hrs.
Heparina 7500UI *------------------------------------------------------------------SC*da.
Bromuro Ipatropio: ----------------------------------------------------------3puff c/8hrs.
Beclametasona ---------------------------------------------------------------2puffc/12hrs
Nebulizacin ------------------------------------------------------------SF5cc+5gts Berotec
EXAMENES AUXILIARES EN EL SERVICIO DEL 7MO B UCI

AGA
ELECTROLITOS
PH: 7.433
PO2:60.4
PCO2:109.3
SO2:96.3
HCO3:39.9
BIOQUIMICA
Glucosa:100(74-109)
Urea:47(10-50)
Creatinina:0.53(0.7-1.2)
Proteinas totales:5.65(6.6-8.7)
Albmina:2.77(3.97-4.94)
Globulinas:2.88(2.63-3.76)
Bilirrubinas totales:0.38(0.00-1.1)
Bilirrubinas directa:0.19(0.0-0.3)
AST:14(0-32)
ALT:10(0-41)
Fosfatasa alcalina:83(39-117)
Calcio:4.24(4.3-5.1)
Magnesio :2.31(1.3-2.1)
Fosforo:3.06(2.7-4.5)
Sodio:142.9(135-145)
Potasio:3.47(3.5-4.5)
HEMOGRAMA
Hemoglobina: 10
Tiempo
de
protombina:10.98(10-14)
Tiempo
de
Trombopalstina:35.17(2637)
Fibringeno 518.2(200400)
Cloro:100.7(93-109)
Monitorizacin Hemodinmica.
8am
PA
140/84
FC
110X
Tempertaura:
36.9
Ritmo
TS
Pupilas
2/2
Sato2
92%
FR
20rpm
10am
150/65
100X
36.5
TS
2/2
94%
18rpm
12am
115/75
111X
3
TS
2/2
90%
22rpm
FISIOPATOLOGIA
ATELECTASIA COMPLETA
SECUELA DE ACV
HTA DESCOMPENSADA
IRA TIPO I
ATELECTASIA
Fisiopatologa.
El riesgo de atelectasia es mayor en el anciano a causa del estrechamiento de las vas
areas, la prdida de recuperacin elstica, el aumento de las secreciones bronquiales y el
aumento del volumen de cierre. Con el envejecimiento, el volumen de cierre aumenta a la
vez que se reduce la capacidad residual funcional. Cuando el volumen de cierre se torna
superior a la capacidad residual funcional, se produce un cierre de la va area con cada
ciclo respiratorio, especialmente en la posicin supina. Por ello, el anciano est
predispuesto para la atelectasia. Cuadro Sinptico
Fallo de las funciones del aparato

respiratorio.
Fallo del intercambio gaseoso, por el fallo de
eliminacin del CO2 y/o del ingreso del O2
INDUFICIENCIA RESPIRATORIA
La eliminacin C02 est estrechamente

relacionada con la ventilacin. Se determina
por la PaCO2
La difusin, la perfusion tiene relacin con la

PaO2
FISIOPATOLOGIA
Presencia
Presenciaenensangre
sangrearterial
arterial
sistmica
sistmica
Pao2<60mmhg
Pao2<60mmhg
Pco2>50mmhg
Pco2>50mmhg
TIPO I: Causada por insuficiente aporte de

oxigeno o hipoxemica.
TIPOS DE INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
TIPO II: Insuficiente ventilacin o

hipercapnea.
TIPO III: hipoxemico e hipercapnea.
CAUSAS TIPOII
Sobredosis medicamentosa.
Trastornos que afectan el impulso respiratorio.
Trastornos que afectan la transmisin del impulso
nervioso (MG en estado avanzado)
PRECOCES
INTERMEDIAS
MANIFESTACIONES
CLINICAS DE IRA
TARDIAS
INDICACIONES PARA LA
INTUBACIN
ENDOTRAQUEAL Y
VENTILACIN
TUBO
ENDOTRAQUEAL
VENTILACION
MECANICA
Inquietud, ansiedad, confusin mental,

cefalea, disnea.
Vasoconstriccin perifrica.
Taquicardia.
Hta ligera.
Cianosis, arritmias,shock cardiogenico,

coma, parada cardiaca.
Proteccin contra aspiracin.

Control de secrecin abundante.
Obstruccin severa de vas
respiratorias.
Prevencin de Insuficiencia
respiratoria.
Mantener la homeostasis.
1.- ANALISIS DE DATOS SIGNIFICATIVOS:
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA :
1.-Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y digerir los alimentos e/p nivel de sedacin RASS-2 y dficit
neuromuscular.
Etiqueta diagnostica: Desequilibrio nutricional por defecto
Cdigo: 00002
Dominio 2: Nutricin
Clase1: Ingestin
Definicin: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas.
Caracterstica definitoria:
Debilidad de los msculos para la masticacin y deglucin.
Factor relacionado:
Incapacidad para ingerir y digerir los alimentos.
2.- Dficit de volumen de lquidos r/c fracaso de los mecanismos reguladores e/p disminucin de la presin arterial e/p PAM<60mmhg.
Etiqueta diagnostica: dficit de volumen de lquidos
Dominio 2: Nutricin
Clase 5: hidratacin
Definicin: Disminucin del liquido intravascular, intersticial y/o intracelular o perdida de agua sin cambio en el sodio.
Hipotensin.
Hipertermia.
Taquicardia.
Debilidad.
Factor relacionado:
Fracaso de los mecanismos reguladores.
3.- Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la ventilo/perfusin e/p en PO2 y PaO2/Fio2 alterado.
Etiqueta diagnostica: deterioro del intercambio gaseoso
Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 4: Funcin respiratoria
Definicin: Exceso o dficit de oxigenacin y/o eliminacin de Co2 en la membrana alveolo capilar.
Aga anormal.
Ph arterial anormal.
Hipoxia
Hiperoxia.
Taquicardia.
Somnolencia.
Factor relacionado:
Ventilo/ perfusin
4.-Deterioro del gasto cardiaco r/c alteracin en la frecuencia cardiaca y alteracin en la precarga e/p taquicardia y PVC disminuido.
Etiqueta diagnostica: Deterioro del gasto cardiaco.
Dominio 4: Actividad/ reposo.
Clase4: Respuesta cardiovascular/pulmonar.
Definicin: La cantidad de sangre bombeada por el corazn es inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo
Caractersticas definitorias:
Taquicardia
Disminucin de la PVC.
Factor relacionado:
Alteracin en la frecuencia cardiaca.
Alteracin de la precarga.
5.-Deterioro de la comunicacin verbal r/c barreras fsicas y efectos de la medicacin e/p tubo endotraqueal y somnolencia
Etiqueta diagnostica: Deterioro de la comunicacin verbal.
Dominio 5: Percepcin/cognicin.
Clase5: Comunicacin.
Definicin: Disminucin, retraso o carencia de la capacidad para recibir, transmitir y /o usar un sistema de smbolos.
Dificultad para prestar atencin.
Factor relacionado:
Efectos de la medicacin.
Barreras fsicas (tubo endotraqueal).
6.-Limpieza ineficaz de las vas respiratorias r/c disfuncin muscular y presencia de secreciones e/p incapacidad para eliminar las secreciones
y ruidos adventicios (roncantes en ACP).
Etiqueta diagnostica: Limpieza ineficaz de las vas respiratorias.
Dominio 11: Seguridad /proteccin
Clase2: Lesin fsica.
Definicin: Incapacidad para eliminar secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vas areas permeables.
Sonidos respiratorios adventicios.
Excesiva cantidad de sialorrea.
Tos inefectiva
Retencin de las secreciones.
Factor relacionado:
Disfuncin muscular.
Presencia de secreciones (mucosidad excesiva).
7.- Riesgo de infeccin de r/c defensas secundarias inadecuadas y procedimientos invasivos.

Etiqueta diagnostica: Riesgo de infeccin.
Clase1: Infeccin.
Definicin: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos.
Factores de riesgo:
Defensas secundarias inadecuadas (disminucin de la hemoglobina).
Procedimientos invasivos.
8.- Riesgo de aspiracin de r/c presencia SNG, presencia del TET.
Etiqueta diagnostica: Riesgo de aspiracin.
Definicin: riesgo de que penetren en el rbol traqueobronquial las secreciones gstricas, secreciones orofaringeas.
Factores de riesgo:
Estado de sedacin
TET
Alimentacin por SNG.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 4: Funcin respiratoria
Diagnostico de Enfermera: Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la ventilo/perfusin.
Evidenciado por: PO2 y PaO2/Fio2 alterado.
Cdigo: 00030
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
Deterioro del intercambio gaseoso

(00030) r/c cambios en la
ventilo/perfusin e/p en PO2 y
PaO2/Fio2 alterado.
Po2=85.5
Po2/fio2=260
NOC
Paciente mejorara en
intercambio de gases
durante su estancia.
NIC
1.-Monitorizar parmetros respiratorios (FRSat02)- monitorizar y valorar FV.

2.-Valorar resultado perfil UCI (hemogramaAGA-bioqumica-cultivos).
3.-Monitorizar y valorar parmetros del
ventilador mecnico.(modalidad-Fio2-PeepVte-I:E)
4.- Verificar colocacin del TET.
5.- Verificar CAP del TET.
6.- Colocar al paciente en posicin
semifowler.
7.-Valorar coloracin de la piel.
8.-Realizar aspiracin de secreciones.
9.- Valorar las secreciones(cantidad,
densidad, coloracin)
10.-Realizar cultivo de secrecin respiratoria.
EJECUCIN
M
T
N
*
*
RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente obtenga
resultados de Po2
dentro de los
parmetros segn
Po2=103.5(0.4*edad)
PO2=96.7
*
*
*
*
*
*
Paciente obtenga
resultados de Pafi02
mayor a 300.

Dominio 4: Actividad/ reposo.
Clase4: Respuesta cardiovascular/pulmonar.
Diagnostico de enfermera: Deterioro del gasto cardiaco r/c alteracin en la frecuencia cardiaca y alteracin en la precarga.
Evidenciado por: taquicardia y PVC disminuido.
Cdigo: 00029
Deterioro del gasto cardiaco

(00029) r/c alteracin en la
frecuencia cardiaca y alteracin en
la precarga e/p taquicardia y PVC
disminuido.
NOC
Paciente mejorara el
gasto cardiaco
NIC
1.-Verificar si la bolsa de presin se

encuentra en 300mmg.
2.-Verificar si el frasco de ClNa 9% tenga
suficiente liquido.
3.-Verificar permeabilidad del sistema de
PVC.
4.-Verificar si el sistema de PVC se
encuentra en el eje flebostatico o punto 0.
5.- Monitorizar temperatura c/2hrs.
6.- Administrar antipirtico metamizol 1gr en
100cc c/ClNa9%.
7.-Realizar medios fsicos.
8.- Monitorizar trazado EKG verificando si
es sinusal-ritmo-Fc-eje.
9.-Administrar infusin de poligelina por va
EV.
10.-Monitorizar PVC-PA-PAM cada 1hr
11.- Realizar monitoreo de BHE.
EJECUCIN
M
T
N
RESULTADOS
ESPERADOS
*
*
*
Paciente mantenga
una PAM entre 6080mmg.
*
*
*
*
*
*
*
Paciente mantenga
una PVC de 6 a 12
cm. H2O.
Paciente mantenga
normotermia.

Dominio 2: Nutricin
Clase 5: Hidratacin
Diagnostico de enfermera: Dficit de volumen de lquidos r/c fracaso de los mecanismos reguladores
Evidenciado por: disminucin de la presin arterial e/p PAM<60mmhg.
Cdigo: 00027
Dficit de volumen de lquidos

(00027) r/c fracaso de los
mecanismos reguladores e/p
disminucin de la presin arterial
e/p PAM<60mmhg.
NOC
Paciente mejorara el
volumen de lquidos.
NIC
1.-Valorar parmetros cardiacos (Fcpulsos-PA-PAM.).

1.1Valorar temperatura.
2.-Valorar llenado capilar.
3.-Valorar perfusin de las extremidades
superiores e inferiores.
4.- Valorar caractersticas de los pulsos
perifricos.
5.- Valorar bioqumica.
6.-Administrar hidratacin en la paciente por
bomba de infusin Cl 9%+ Cl K a 50cc/hr
segn indicacin.
7.-Administrar poligelina segn indicacin.
8.-Valorar turgencia de la piel y humedad de
las membranas mucosas
9.- Realizar BHE.
EJECUCIN
M
T
N
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente mantenga
perfusion adecuada
en las extremidades
superiores e
inferiores.
Paciente mantenga
PA=140/90

Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin
Diagnostico de enfermera: Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y digerir los alimentos.
Evidenciado por: nivel de sedacin RASS-2 y dficit neuromuscular.
Cdigo: 00002
NOC
Desequilibrio
nutricional
por
defecto r/c incapacidad para ingerir Paciente recuperara el
y digerir los alimentos e/p nivel de equilibrio nutricional
sedacin
RASS-2
y
dficit
neuromuscular.
NIC
1.- Valorar nivel de sedacion segn escala

RASS.
2.- Monitorizar infusin de midazolam.
3.- Verificar si no hay efectos adversos
medicamentosos en la paciente.
4.- Verificar rotulacin y contenido de
infusin.
5.-Valorar ruidos hidroaereos.
6.- Valorar abdomen (embalonamiento,
rigidez etc.)
7.-Verificar colocacin de la SNG antes de
infundir dieta.
8.-Verificar y valorar (cantidad colorconsistencia-olor)
si hay presencia de
residuo gstrico.
9.- Infundir dieta por bomba infusora a
50cc/hr segun indicacin.
EJECUCIN
M
T
N
RESULTADOS
ESPERADOS
*
*
*
*
*
*
*
*
Paciente obtendr
nutricin adecuada
segn sus
necesidades
metablicas.

Diagnostico de enfermera: Limpieza ineficaz de las vas respiratorias r/c disfuncin muscular y presencia de secreciones
Evidenciado por: incapacidad para eliminar las secreciones y ruidos adventicios (roncantes en ACP).
Cdigo: 00031
Limpieza ineficaz de las vas

respiratorias (00031) r/c disfuncin
muscular y presencia de secreciones
e/p incapacidad para eliminar
secreciones y ruidos adventicios
(roncantes en ACP).
NOC
Paciente mantendr
vas respiratorias
permeables o libre de
secreciones.
NIC
1.- CFV (Fr-Sato2).

2.- Auscultar Campos pulmonares.
3.- Colocar al paciente en posicin semi
fowler para mejorar la expansin pulmonar.
4.-Realizar nebulizacin con ClNa9% 5cc c/
6hrs.
5.-Realizar aspiracin de secrecin segn
necesidad por TET y por boca y valorar
cantidad, consistencia, color.
6.- continuar con la hidratacin ClNa9%+
ClK 50cc/hr.
7.-Realizar cambio de posicin c/4hrs.
EJECUCIN
M
T
N
*
*
*
*
*
*
*
RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente presentar
secreciones fluidas.
Paciente disminuir
agitacin.

Clase1: Infeccin.
Diagnostico de enfermera: Riesgo de infeccin r/c defensas secundarias inadecuadas y procedimientos invasivos.
Cdigo: 00004
NOC
Control del estado

Riesgo de infeccin (00004) r/c infeccioso.
defensas secundarias inadecuadas y Control de riesgo.
procedimientos invasivos.
Hb:9.7
Leucocitos:11.93
NIC
1.-Realizar lavado de manos estricto antes y

despus de evaluar a la paciente.
2.-Practicar las medidas de bioseguridad.
3.-Realizar las curaciones de los accesos
venosos (CVC-CAF) con alcohol yodado y
yovisol.
4.-Realizar la limpieza de la SNG- SV
5.-Verificar la fecha de insercin y tener al
pendiente el prximo cambio.
6.-Administrar tratamiento de antibiticos
segn indicacin.
7.-Valorar resultados de recuento leucocitario
y hemoglobina.
EJECUCIN
M
T
N
*
*
*
*
*
*
*
RESULTADOS
ESPERADOS
Paciente no
presentara signos de
infeccin durante su
estancia.

Diagnostico de enfermera: Riesgo de aspiracin de r/c presencia SNG, presencia del TET.
Cdigo: 00039
Riesgo de aspiracin de r/c

presencia SNG, presencia del TET.
NOC
Paciente no presentara
aspiracin por uso de
los dispositivos.
NIC
1.-Identificar factores de riesgo.

2.-Verificar colocacin SNG-TET.
3.- verificar presin de CAP
EJECUCIN
M
T
N
*
*
*
RESULTADOS
ESPERADOS
Se mantiene ptimo
la fijacin de los
dispositivos ya
mencionados.
BIBLIOGRAFIA
1. http://es.scribd.com/doc/56746527/CASO-CLINICO
2. http://es.scribd.com/doc/19623384/Insuficiencia-Respiratoria
3. http://www.slideshare.net/sugecb/guia-taller-pce-estudiantes-7836293
4. http://es.scribd.com/doc/49749514/Dx-de-Enfermeria
5. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs2/fileadmin/user_upload/e
nfermeria/cuidados_enfermeria/nandanoc_indicadores.pdf
6. http://es.scribd.com/doc/57889090/Diagnosticos-de-Urgencias-y-Emergencias
7. hppt/.portalesmedicos.com/publicaciones/neurologa
8. http://www.vademecum.es/principios-activos-ranitidina-a02ba02
9. http://www.slideshare.net/sugecb/guia-taller-pce-estudiantes-7836293
10. http://www.slideshare.net/stephenchaves2/atelectasia-pulmonar

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ENFERMERIA EN CUIDADOS INTENSIVOS II

LIC. ESP. ELMER MASCARO

IRA TIPO I-ATELECTASIA COMPLETA+HTA

Lic. HUAMAN CASTRO JHON

CASO CLINICO-7MO B-UCIN

EXAMENES DE LABORATORIO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:

VALORACIN EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA

mayor se encuentra en su unidad

escala de Glasgow (9+TET)

en posicin semifowler, con una

se controla funciones vitales FR: 28rpm -FC: 75lpm-

SatO2:92% PA: 145/85, fotoreactividad pupilar2/2.

EXAMENES AUXILIARES EN EL SERVICIO DEL 7MO B UCI

Fallo de las funciones del aparato

La eliminacin C02 est estrechamente

La difusin, la perfusion tiene relacin con la

TIPO I: Causada por insuficiente aporte de

TIPO II: Insuficiente ventilacin o

Inquietud, ansiedad, confusin mental,

Cianosis, arritmias,shock cardiogenico,

Proteccin contra aspiracin.

7.- Riesgo de infeccin de r/c defensas secundarias inadecuadas y procedimientos invasivos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Deterioro del intercambio gaseoso

1.-Monitorizar parmetros respiratorios (FRSat02)- monitorizar y valorar FV.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Deterioro del gasto cardiaco

1.-Verificar si la bolsa de presin se

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Dficit de volumen de lquidos

1.-Valorar parmetros cardiacos (Fcpulsos-PA-PAM.).

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

1.- Valorar nivel de sedacion segn escala

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Limpieza ineficaz de las vas

1.- CFV (Fr-Sato2).

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Control del estado

1.-Realizar lavado de manos estricto antes y

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN PRIORIDAD

Riesgo de aspiracin de r/c

1.-Identificar factores de riesgo.

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