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RETINOSCOPIA
A retinoscopia, tambm conhecida como esquiascopia, um
mtodo objetivo de medir o poder refrativo do olho, interpretando a
luz refletida pela retina, ao ilumina-la com o retinoscpio.
o mtodo OBJETIVO para investigar, diagnosticar e avaliar os
erros refrativos do olho, ou seja, NO H PARTICIPAO DO
PACIENTE.
Por ser um mtodo objetivo imprescindvel em situaes onde
a comunicao com o paciente no possvel ou difcil, tais como
com crianas, pessoas com incapacidades mentais, surdos ou
idosos. Permite tambm detectar irregularidades na crnea, no
cristalino, e opacidades nos meios.
Podemos afirmar que a retinoscopia (ou esquiascopia) um
procedimento clinico objetivo para determinar o estado refrativo
ocular mediante a observao e neutralizao do Reflexo Luminoso
Pupilar (RLP). Isto quer dizer que um mtodo que permite o estudo
das sombras encontradas atravs da pupila e de seus movimentos.
O local onde se realiza a retinoscopia o consultrio do
especialista (optometrista ou oftalmologista). O exame realiza-se
com o consultrio com baixa luminosidade (no necessariamente
escuro), entretanto pode ser realizada com alta luminosidade
simplesmente aumentando a intensidade da luz do retinoscpio.
2. RETINOSCPIO
O retinoscpio o equipamento utilizado para fazer a
retinoscopia. Ele um sistema de iluminao que introduz luz nos
olhos dos pacientes. Este equipamento utilizado em todos os tipos
de retinoscopia. Existem dois tipos de retinoscpio: pontual e em
faixa. O retinoscpio de faixa luz o mais usado atualmente. E ser
sobre ele que se demonstrar o uso e caractersticas.
O retinoscpio possui tanto um espelho plano como um
cncavo. Sendo assim, partindo do princpio geomtrico da refrao
nos espelhos, os movimentos da sombra proporcionada pela fenda
do retinoscpio estaro invertidas dependendo do tipo de espelho
que se usa.
3
3.O REFLEXO
SOMBRAS
LUMINOSO
PUPILAR
(RLP)
AS
Rompimento
a. Observa-se quando a posio
da faixa e a sombra se
rompem, pois a faixa encontrase no eixo errado.
b. Forma da sombra quando a faixa
encontra-se no eixo correto.
Sombras em tesoura
Encontra-se em astigmatismos
irregulares, tais como ceratocone.
4. TIPOS DE RETINOSCOPIA
Existem diferentes tipos de retinoscopia que se aplicam
dependendo das necessidades visuais do paciente. Elas classificamse em esttica e dinmica.
A retinoscopia esttica tem esta denominao, pois a
acomodao encontra-se em repouso. A retinoscopia dinmica,
entretanto, tem esta denominao porque a acomodao encontrase ativada, ou seja, em funcionamento.
4.1 RETINOSCOPIA ESTTICA
OBJETIVO: Determinar a refrao objetiva para longe,
mantendo a ACOMODAO RELAXADA.
PRE-REQUISITOS: NO pode existir TROPIA PARA LONGE.
No deve ser feitas em crianas.
TCNICA
Teste binocular
Colocar a armao de prova no paciente com a compensao
(retinoscopical lens - RL).
Compensar a distncia de trabalho: 66 cm = 1.50 D
50 cm = 2.00 D
O paciente mantm-se olhando o optotipo ou um objeto a 6m.
Cuidado para no obstruir a viso do paciente com a sua
cabea. Mantenha-se sempre no eixo visual do paciente.
7
4.3
Idade
Desconto
At 40
- 1,25
41-44
- 1,50
45-49
- 1,75
50-54
- 2,00
55-59
- 2,25
60-64
- 2,50
65-69
- 2,75
+ 70
- 3,00
ESTTICA X DINMICA
5. NEUTRALIZAO OU EMETROPIZAO
O objetivo da retinoscopia anular as sombras com a ajuda das
lentes. As lentes sero determinadas pelo tipo de sombra observada
(a favor = lente positiva, contra = lente negativa). As sombras
estaro neutralizadas quando no se observar mais movimento
delas.
Ao neutralizar um paciente com a retinoscopia, conhece-se o
estado refrativo do mesmo. Quanto maior for a habilidade do
examinador, maior ser a exatido do resultado. Ela pode ser
realizada com caixa de provas e armao prova ou usando-se a
rgua de esquiascopia (rgua com lentes de potncia crescente
alinhadas de forma a facilitar e agilizar a emetropizao).
10
12
8. Exemplo
SUBJETIVO
Retinosc
opia
Esfrico
+ 3.50
Esfrico
13
0.00
Cilndrico 0.00
Cilndrico
1.50
Rx
+3.50 esf
subjetivo
Rx
subjetivo
AV
AV
20/200
20/200
7. AFINAMENTO
O afinamento tem como objetivo afinal o resultado do teste
subjetivo. Neste ponto do exame espera-se que hajam ligeiras e
pequenas alteraes no resultado. Muito comunmente no haver
alterao do resultado do subjetivo.
Ordem obrigatria do afinamento:
POSIO DO EIXO
PODER CILNDRICO
PODER ESFRICO
ADD, se houver.
8. PROVA AMBULATRIA
10.
ANEXOS
DINMICA 40 CM
ADIO
IDADE
ADIO
IDADE
DESCONTO
At 40
- 1,25
AT 40
0,75 / 1,00
41-44
- 1,50
41-44
1,25
45-49
- 1,75
45-48
1,50 / 1,75
16
50-54
- 2,00
49-52
2,00
55-59
- 2,25
53-56
2,25
60-64
- 2,50
57-60
2,50
65-69
- 2,75
61-64
2,75
+ 70
- 3,00
+ 64
3,00
AMPLITUDE DE ACC
11.
ACOMODAO EMTROPE
IDADE
AA
DISTNCIA
ACC (D)
18
6m
0,16
10
14
3m
0,33
18
12
1m
1,00
30
50 cm
2,00
40
40 cm
2,50
50
33 cm
3,00
60
0,50
20 cm
5,00
10 cm
10,00
5 cm
20,00
REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. http://www.visiondat.com/index.php?mod=articulos&art=68
2. http://www.optoclinical.com/?tag=sombras-contra
3. Braga, Ana Cristina. Retinoscopia esttica.
4. Apostila retinoscopia Renata fuly
5. Artigo optometria I Retinoscopia - Raul Martin herranz
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