Instrues para Administrao e Pontuao do INP

O inventrio Neuropsiquitrico (INP) tem por objetivo, obter informaes quanto

presena de psicopatologia em acidentes com doenas cerebrais. O INP foi desenvolvido
para aplicao em pacientes com doena de Alzheimer e outras demncias, mas pode
ser til na avaliao de alteraes de comportamento em outras condies. O INP
abrange doze reas comportamentais:

Delrios
Alucinaes
Agitao
Depresso
Ansiedade
Euforia

Apatia
Desinibio
Irritao
Comportamento motor aberrante
Comportamentos noturnos
Apetite e alteraes alimentares

O INP se baseia nas respostas de um acompanhante informado, de preferncia que more

com o paciente. Na ausncia de um observador informado, o instrumento no poder ser
utilizado ou dever ser modificado. A entrevista melhor conduzida na ausncia do
paciente, para facilitar a discusso livre de comportamentos s vezes constrangedores.
Alguns pontos devem ser esclarecidos ao se administrar o INP:

Propsito da entrevista
A natureza das contagens freqncia, gravidade, desgaste (descritos abaixo)
As respostas se aplicam a comportamentos subseqentes ao incio da doena e
que estiveram presentes nas ltimas quatro semanas ou por outro perodo definido
de tempo
As respostas devem ser breves, uma vez que a maioria das perguntas pode ser
respondida com um simples sim ou no

Ao iniciar o inventrio, diga ao acompanhante: Estas perguntas foram feitas para avaliar
o comportamento de seu (marido/esposa/etc.) e, na maioria das vezes, podem ser
respondidas com um simples sim ou no. Portanto, tente ser breve nas respostas. Se o
acompanhante enveredar por respostas elaboradas, com pouca informao til, relembreo da necessidade de ser breve. Algumas questes levantadas so emocionantemente
perturbadoras e o entrevistador deve garantir que podero discuti-las em pormenores ao
trmino do inventrio.
As perguntas devem ser formuladas exatamente como escritas e esclarecidas em caso de
dvidas do acompanhante. Esclarecimentos aceitveis consistem na repetio das
perguntas com termos alternativos.
As perguntas referem-se a mudanas no comportamento que surgiram depois da
instalao da doena. Comportamentos que acompanham o paciente ao longo da vida e
no mudaram no curso da doena no so levados em conta, mesmo se anormais (ex.:
ansiedade, depresso). Comportamentos que estiveram presentes por toda a vida, mas
que se modificaram desde o incio da doena so considerados (ex.: o paciente sempre
foi aptico, mas apatia aumentou consideravelmente durante o perodo da investigao).
Relembre periodicamente ao entrevistado que as respostas se referem a mudanas no
comportamento que surgiram a partir do incio da doena.
O INP tipicamente utilizado para avaliar as alteraes de comportamento que surgiram
em um perodo definido (ex.: nas ltimas quatro semanas). Em alguns estudos, o INP
pode ser endereado a mudanas que ocorrem em resposta ao tratamento ou que

aparecem depois da ltima consulta. O espao de tempo das perguntas ser ento revisto
para refletir o interesse nas variaes mais recentes.
Enfatize para o acompanhante que as perguntas se referem a comportamentos que
surgiram ou se modificaram desde a instalao da doena. Por exemplo, as perguntas
podem ser fraseadas: desde que comeou a nova medicao... ou Desde que
aumentamos a dose do ________ ...
A pergunta de rastreamento feita para determinar se existe mudana de
comportamento. Se a resposta for negativa, marque no e passe ao rastreamento
seguinte sem entrar nas subquestes. Se a resposta for positiva ou houver alguma dvida
na resposta por parte do acompanhante ou alguma inconsistncia entre a resposta e
outras informaes conhecidas pelo clnico (ex.: o acompanhante responde no ao
rastreamento de Euforia, mas o paciente mostra-se eufrico aos olhos do clnico), a
categoria marcada sim e explorada em maior profundidade nas subquestes. Se as
subquestes confirmarem a pergunta de rastreamento, a intensidade e a freqncia do
comportamento so determinadas de acordo com os critrios para cada comportamento.
Ao determinar freqncia e gravidade, use os comportamentos mais aberrantes
identificados pelas subquestes. Por exemplo, se o acompanhante indicar que o
comportamento de resistncia particularmente problemtico nas subquestes da seo
Agitao, use o comportamento de resistncia para iniciar julgamentos relacionados
freqncia e gravidade da Agitao. Se os dois comportamentos mostrarem-se muito
problemticos, use a freqncia e a intensidade dos dois para pontuar o item. Por
exemplo, se o paciente apresentar dois ou mais tipos de delrio, use a gravidade e a
freqncia de todos os comportamentos delirantes (todos os tipos) para formular as
perguntas relacionadas a gravidade e freqncia.
Em alguns casos, o acompanhante responder afirmativamente pergunta de
rastreamento e negativamente s subquestes. Se isto acontecer, pergunte-lhe por que
respondeu afirmativamente ao rastreamento. Se fornecer informao relevante quele
domnio de comportamento, mas com outras palavras, o comportamento deve ser
pontuado para intensidade e freqncia como de hbito. Se a resposta afirmativa original
estiver errada, impedindo o endosso das demais subquestes, ento o comportamento
mudado para NO no rastreamento.
Algumas sees, como a das perguntas relativas ao apetite, foram criadas para detectar
se ocorreu aumento ou diminuio do comportamento (apetite ou peso aumentado ou
diminudo). Se o acompanhante responde sim ao primeiro membro das questes
pareadas (o paciente perdeu peso?), no passe para o segundo (o paciente ganhou
peso?) desde que a reposta seja contabilizada na resposta do primeiro. Se o
acompanhante responder no ao primeiro membro das questes pareadas, a segunda
pergunta efetuada.
Na determinao da freqncia, diga ao entrevistado: Agora quero saber com que
freqncia essas coisas (defina usando a descrio dos comportamentos que notou como
mais problemtico nas subquestes) ocorrem. Voc diria que ocorrem menos do que uma
vez por semana, em torno de uma vez por semana, vrias vezes por semana, mas no
todos os dias, ou todos os dias. Alguns comportamentos, como a Apatia, eventualmente
se tornam contnuos e, ento, todos os dias pode ser substitudo por constantemente
presente.
Na determinao da intensidade, diga ao entrevistado: Agora gostaria de saber da
intensidade desses comportamentos. Por intensidade refiro-me ao grau de perturbao ou
incapacitao gerados para o paciente. Voc diria que (os comportamentos) so leves,
moderados ou graves? Descries adicionais para cada item auxiliam o entrevistador a
discernir entre os diferentes graus de intensidade. Em cada caso, certifique-se que o
acompanhante fornece uma resposta definitiva quanto freqncia e intensidade dos

comportamentos. No tente adivinhar o que o acompanhante teria dito com base na

conversa da entrevista. Em nossa experincia, tem sido til fornecer um carto ao
acompanhante com as descries de freqncia e intensidade (Menos de uma vez por
semana, cerca de uma vez por semana, diversas vezes por semana e diariamente ou
continuamente para freqncia, e leve, moderado e acentuado para gravidade) para que
possa visualizar as alternativas de resposta. Este procedimento, alm disso, libera o
examinador de reiterar as alternativas a cada questo.
Em pacientes muito doentes ou com situaes mdicas especiais, um determinado
conjunto de questes pode no ser aplicvel. Por exemplo, pacientes presos ao leito,
agitados e com alucinaes, poderiam no apresentar comportamento motor aberrante.
Se o clnico ou o acompanhante acreditar que as perguntas so inapropriadas, a seo
deve ser marcada com NA (canto superior direito de cada seo) e nenhum outro dado
registrado naquela seo. Se o clnico achar que as respostas so invlidas (ex.: o
acompanhante no pareceu compreender algum conjunto especifico de perguntas),
tambm deve marcar NA.
Depois que cada domnio foi concludo e o acompanhante finalizou as marcaes de
freqncia e intensidade, pode-se desejar passar ao problema de desgaste do
acompanhante, caso o protocolo inclua esta avaliao. Para isto, pea ao acompanhante
que estime o grau de desgaste emocional ou psicolgico que o comportamento que
acabaram de discutir provoca nele. O acompanhante deve avaliar seu prprio desgaste
em uma escala de 5 pontos, da seguinte maneira: 0 nenhum desgaste, 1 mnimo, 2
leve, 3 moderado, 4 moderadamente intenso, 5 muito acentuado ou extremo.
A Escala de Desgaste foi criada por Daniel Kaufer, MD.

Contagem do INP

A Freqncia avaliada da seguinte maneira:

1.
2.
3.
4.

Ocasional menos de uma vez por semana

Comum cerca de uma vez por semana
Freqente vrias vezes por semana, mas menos do que todos os dias
Muito freqente dirio ou continuamente presente

A Intensidade avaliada da seguinte maneira:

1. Leve Produz pouco desconforto no paciente
2. Moderada mais perturbadora para o paciente, mas pode ser redirecionada pelo
acompanhante
3. Acentuada muito perturbadora para o paciente e difcil de ser redirecionada
Pontuao para cada domnio: Contagem do domnio = Freqncia X Intensidade

O Desgaste do acompanhante avaliado da seguinte maneira:

0. Ausente
1. Mnimo
2. Leve

3. Moderado
4. Moderadamente intenso
5. Muito intenso ou extremo
Portanto, para cada domnio comportamental existem quatro pontuaes:

Freqncia
Intensidade
Total (Freqncia X Intensidade)
Desgaste do acompanhante

A pontuao total do INP dada pela soma de todas as pontuaes. O Desgaste do

acompanhante no includo na pontuao total do INP. Pontuaes individuais e totais
podem ser geradas do NPI
A) DELIRIOS
(NA)
O paciente acredita em coisas que voc sabe no serem reais? Por exemplo, insiste que
algum est tentando fazer-lhe mal ou roub-lo? Afirma que seus parentes no so quem
dizem ser ou que a casa onde mora no sua? No estou me referindo apenas
desconfiana; estou interessado em verificar se o paciente est convencido que essas
coisas esto acontecendo com ele.
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)
1
2
3
4
5
6
7
8

SIM ( passe s subquestes)

O paciente acredita estar em perigo que outros esto planejando machuc-lo?

_____
O paciente acredita que est sendo roubado?
_____
O paciente acredita que est sendo trado pelo cnjuge?
_____
O paciente acredita que hspedes indesejados esto morando em sua casa?
_____
O paciente acredita que seu cnjuge ou outras pessoas no so quem alegam
ser?
_____
O paciente acredita que sua casa no sua casa?
_____
O paciente acredita que seus parentes planejam abandon-lo?
_____
O paciente acredita que personagens de televiso ou revistas esto presentes em
sua casa? (tenta conversar ou interagir com eles?)
_____
O paciente acredita em outras coisas estranhas sobre as quais no conversamos?
_____

Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade

dos delrios.
Freqncia
1. Ocasional

____ menos de uma vez por semana

2. Comum
3. Freqente
todos os dias
4. Muito freqente

____ cerca de uma vez por semana

____ vrias vezes por semana, mas menos que
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
____ delrios inofensivos, gerando pouca aflio no paciente
2. Moderada
____ delrios aflitivos e perturbadores
3. Acentuada
____ delrios muito perturbadores e fonte de grande alterao
comportamental (a prescrio de medicamentos PRN indica que os delrios so de
intensidade acentuada)
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

B)
ALUCINAES
(NA)
O paciente v ou ouve coisas? Parece ver, ouvir ou sentir coisas que no esto
presentes? Por esta pergunta no estamos nos referindo apenas a crenas falsas, como
a de afirmar que algum que morreu ainda est vivo. Ao contrrio, queremos saber se ele
realmente tem percepes anormais de sons ou vises.
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente relata ouvir vozes ou age como se ouvisse vozes?

_____
2. O paciente conversa com pessoas que no esto ali?
_____
3. O paciente relata ver coisas que no so vistas pelos outros ou se comporta como
se visse coisas que os outros no vem (pessoas, animais, luzes, etc.)?
_____
4. O paciente afirma sentir cheiros no percebidos pelos outros?
_____
5. O paciente afirma sentir coisas tocando ou se arrastando por sua pele?
_____
6. O paciente diz sentir gostos sem qualquer causa aparente?
_____
7. O paciente descreve qualquer outra experincia sensorial incomum sobre a qual
no tenhamos conversado?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade
das alucinaes.
Freqncia

1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos os
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
____ alucinaes inofensivas, gerando pouca aflio no paciente
2. Moderada
____ alucinaes muito aflitivas e perturbadores
3. Acentuada
____ alucinaes muito perturbadoras e fonte de grande alterao
comportamental (a prescrio de medicamentos PRN indica que as alucinaes
so consideravelmente intensas)

Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

C)
AGITAO/AGRESSO
(NA)
O paciente passa por perodos em que se recusa a cooperar ou no deixa que os outros o
ajudem? difcil de se lidar com ele?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente fica zangado com quem tenta cuidar dele ou resiste a atividades como
banho
ou
troca
de
roupa?
_____
2. O
paciente

teimoso,
s
faz
o
que
quer?
_____
3. O
paciente

pouco
cooperativo,
recusa
ajuda
dos
outros?
_____
4. O paciente apresenta algum outro comportamento que o torna difcil de se lidar?
_____
5. O
paciente
grita
ou
pragueja
de
raiva?
_____
6. O paciente bate as portas, chuta a moblia, atira coisas longe?
_____
7. O
paciente
faz
meno
de
ferir
ou
bater
nos
outros?
_____
8. O paciente apresenta algum tipo de comportamento agressivo ou agitado?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
agitao/agresso.
Freqncia

1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ Comportamento perturbador, mas pode ser administrado com
redirecionamento ou conversa
2. Moderada
____
Comportamentos perturbadores e difceis de se
redirecionar ou controlar
3. Acentuada
____
agitao muito perturbadora e fonte de grande
dificuldade; pode existir ameaa de danos pessoais; medicamentos comumente
necessrios

Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

D)
DEPRESSO/DISFORIA
(NA)
O paciente parece triste ou deprimido? Diz sentir-se triste ou deprimido?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente passa por perodos em que chora ou se lamenta?

_____
2. O paciente diz ou age como se estivesse triste ou de baixo astral?
_____
3. O paciente se menospreza ou diz que se sente um fracassado?
_____
4. O
paciente
considera-se
m
pessoa,
digno
de
punio?
_____
5. O paciente parece desanimado ou diz no ter mais futuro?
_____
6. O paciente considera-se um peso para a famlia, achando que viveriam melhor
sem ele? ____
7. O paciente manifesta desejo de morrer ou fala em se matar?
_____
8. O paciente exibe algum outro sinal de depresso ou tristeza?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
depresso/disforia.

Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ depresso incmoda, mas pode ser administrado com
redirecionamento ou conversa
2. Moderada ____ depresso incmoda, sintomas depressivos espontaneamente
verbalizados e difceis de aliviar
3. Acentuada ____ depresso muito incmoda e fonte de sofrimento considervel
para o paciente

Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

E)
ANSIEDADE
(NA)
O paciente muito nervoso, preocupado, ou assustado sem razo aparente? Parece
muito tenso e inquieto? Tem medo de ficar longe de voc?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente diz est preocupado sobre eventos planejados?

_____
2. O paciente tem perodos de se sentir trmulo, incapaz de relaxar ou de se sentir
excessivamente tenso?
_____
3. O paciente tem perodos (ou queixa de) falta-de-ar, engasgos, ou soluos sem
razo aparente?
_____
4. O paciente se queixa de frio na barriga ou de palpitaes ou acelerao do
corao associado a nervosismo? No justificados por sade precria)?
_____
5. O paciente evita certos lugares ou situaes que o deixam mais nervoso, como
andar de carro, encontrar amigos ou andar em multides?
_____

6. O paciente fica nervoso e zangado quando se separa de voc (ou de seu

acompanhante)? (Pode se agarrar a voc para no ser separado?)
_____
7. O paciente exibe algum sinal de ansiedade?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
ansiedade.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____
ansiedade incmoda, mas geralmente responde a
redirecionamento ou conversa
2. Moderada ____ ansiedade incmoda, sintomas de ansiedade espontaneamente
verbalizados e difceis de aliviar
3. Acentuada ____ ansiedade muito incmoda e fonte de sofrimento considervel
para o paciente
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

F) ELAO/EUFORIA
(NA)
O paciente parece muito animado ou feliz sem razo aparente? No estou me referindo
alegria normal de ver amigos, ganhar presentes ou passar tempo com gente da famlia.
Quero saber se o paciente apresenta um bom-humor persistentemente anormal ou acha
graa de coisas que os outros no acham.
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente parece se sentir bem demais ou excessivamente feliz em comparao

ao
seu
normal?
_____
2. O paciente acha graa e ri de coisas que os outros no acham engraado?
_____
3. O paciente parece ter um senso de humor pueril, com tendncia a zombar ou rir
de modo inapropriado (como quando alguma coisa infeliz acontece com algum)?
_____

4. O paciente conta piadas ou faz comentrios pouco engraados para os outros,

mas
parecem
engraados
para
ele?
_____
5. O paciente faz artes, como beliscar os outros e brincar de se esconder s para se
divertir?
_____
6. O paciente se gaba ou proclama ter mais talentos ou bens do que verdade?
_____
7. O paciente exibe algum outro sinal de se sentir exageradamente bem ou feliz?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
elao/euforia.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ elao notada pelos amigos e parentes, mas no chega a
incomodar
2. Moderada _____ elao nitidamente anormal
3. Acentuada _____ elao muito pronunciada, paciente eufrico, achando graa de
tudo
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

G) APATIA/INDIFERENA
O paciente perdeu o interesse pelo mundo volta? Perdeu interesse em fazer coisas ou
lhe falta motivao para dar incio a atividades novas? Tem sido mais difcil engaj-lo em
conversas ou afazeres cotidianos? Anda aptico ou indiferente?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente parece menos espontneo e ativo do que o normal?

_____
2. O
paciente
tem
puxado
menos
conversa
do
que
antes?
_____
3. O paciente est menos carinhoso ou emotivo do que o normal?
_____

4. O paciente tem contribudo menos para as atividades domsticas rotineiras?

_____
5. O paciente parece menos interessado na vida e nos planos dos outros?
_____
6. O
paciente
perdeu
o
interesse
pelos
amigos
e
parentes?
_____
7. O paciente est menos entusiasmado em relao aos seus interesses
habituais?
_____
8. O paciente exibe algum outro sinal de que no liga em fazer coisas novas?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
apatia/indiferena.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ apatia com pouca interferncia na rotina, apenas ligeiramente
diferente do seu jeito de ser habitual; o paciente corresponde a incentivos de
engajamento em atividades novas.
2. Moderada
_____ apatia muito evidente, pode ser vencida por persuaso e
incentivo do acompanhante, responde espontaneamente apenas a acontecimentos
intensos, como visitas de parentes chegados ou membros da famlia
3. Acentuada _____ apatia muito evidente, deixa de responder a qualquer tipo de
encorajamento ou a eventos externos

Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

H) DESINIBIO
(NA)
O paciente parece agir impulsivamente, sem pensar? Tem feito ou dito coisas que no
so feitas ou ditas em pblico? Tem feito coisas constrangedoras para voc ou para os
outros?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

1. O paciente age impulsivamente, sem considerar as conseqncias?

_____
2. O paciente conversa com estranhos como se os conhecesse?
_____
3. O paciente diz coisas duras para os outros ou que pode mago-las?
_____
4. O paciente diz coisas grosseiras ou faz comentrios sexuais que normalmente no
fa
ria?
_____
5. O paciente fala abertamente sobre assuntos muito pessoais ou particulares que
nor
malmente
no
traria
a
pblico?
_____
6. O paciente toma liberdades, toca ou abraa os outros de um jeito que foge ao seu
carter
habitual?
_____
7. O paciente exibe algum outro sinal de perda de controle sobre seus impulsos?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
desinibio.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____
desinibio notada, mas costuma responder a
redirecionamento e orientao
2. Moderada
____
desinibio muito evidente e difcil de ser vencida pelo
acompanhante
3. Acentuada
____
desinibio geralmente insensvel a qualquer tipo de
interveno por parte do acompanhante, constituindo fonte de embarao ou
constrangimento social
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

I)
(NA)

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

IRRITAO/LABILIDADE

O paciente fica irritado e se perturba com facilidade? Seu humor varia muito? Est
anormalmente impaciente? No nos referimos frustrao pela perda de memria ou
pela incapacidade de realizar tarefas rotineiras; desejamos saber se o paciente tem
andado anormalmente irritado e impaciente ou apresenta oscilaes emocionais
sbitas, diferentes do seu habitual.
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

O paciente anda de mau humor, se descontrolando a toa por coisas menores?

_____
2 O paciente muda de humor de repente, de educado em um momento a
zangado no
outro?
_____
3 O
paciente
apresenta
lampejos
imprevisveis
de
raiva?
_____
4 O paciente anda intolervel, reclamando de atrasos ou da demora de
atividades
programadas?
_____
5 O
paciente
anda
mal-humorado
e
irritado?
_____
6 O
paciente
discute

toa,
dificultando
lidar-se
com
ele?
_____
7 O
paciente
exibe
outros
sinais
da
irritao?
_____
Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade da
irritao/labilidade.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ irritao ou labilidade notadas, mas costuma responder a
redirecionamento e orientao
2. Moderada
____
irritao ou labilidade muito evidentes e difcil de serem
controladas pelo acompanhante
3. Acentuada ____
irritao ou labilidade muito evidentes, deixa de responder a
qualquer tipo de interveno do acompanhante, constituindo fonte de desgaste
acentuado
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

J)
(NA)

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

COMPORTAMENTO

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

MOTOR

ABERRANTE

O paciente perambula a esmo, faz coisas repetidas como abrir e fechar gavetas ou
armrios, remexe as coisas sua volta repetidamente ou fica dando ns em fios e
barbantes?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

O
paciente
perambula
pela
casa
sem
razo
aparente?
_____
2 O
paciente
vasculha
gavetas
ou
armrios?
_____
3 O
paciente
se
veste
e
despe
repetidamente?
_____
4 O paciente desempenha atividades ou hbitos repetitivos continuamente
_____
5 O paciente se engaja em atividades repetitivas, como manipular seus botes,
mexer
em
coisas,
dar
ns
em
barbantes,
etc.?
_____
6 O paciente se mexe muito, no consegue ficar sentado, bate com os ps ou
dedos
o
tempo
todo?
_____
7 O paciente desempenha alguma outra atividade de maneira repetitiva sobre a
qual
no
conversamos?
_____

Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade do

comportamento motor aberrante.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ atividade motora anormal notada, com pouca interferncia nas
atividades cotidianas

2. Moderada
____
atividade motora anormal muito evidente, mas pode ser
controlada pelo acompanhante
3. Acentuada
____
atividade motora anormal muito evidente, geralmente
insensvel s intervenes do acompanhante, constituindo fonte significativa de
desgaste
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

L) SONO
O paciente tem tido dificuldade em dormir (no considere se apenas levanta uma ou duas
vezes noite para ir ao banheiro e volta a dormir)? Fica de p noite? Perambula noite,
se veste ou perturba seu sono?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)

SIM ( passe s subquestes)

O
paciente
tem
dificuldade
em
pegar
no
sono?
_____
2 O paciente levanta noite (no considere se apenas levanta uma ou duas
vezes

noite
para
ir
ao
banheiro
e
volta
a
dormir)?
_____
3 O paciente perambula, anda de um lado a outro ou se envolve em atividades
inapropriadas

noite?
_____
4 O
paciente
acorda

noite?
_____
5 O paciente acorda, se veste e faz meno de sair, pensando que j
amanheceu
e
est
na
hora
de
comear
o
dia?
_____
6 O paciente acorda cedo demais de manh (antes da sua hora habitual)?
_____
7 O
paciente
dorme
demais
de
dia?
_____
8 O paciente apresenta algum outro comportamento noturno que o incomoda e
sobre
o
qual
no
falamos?
_____

Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade do

distrbio de comportamento noturno.

Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____
comportamentos noturnos presentes, todavia no
particularmente perturbadores
2. Moderada ____ comportamentos noturnos perturbam o paciente e o sono do
acompanhante; mais de um tipo de comportamento pode estar presente
3. Acentuada
____
comportamentos noturnos de vrios tipos podem estar
presentes; o paciente se mostra extremamente perturbado noite e o sono do
acompanhante muito prejudicado
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

M)
(NA)

Nenhum
Mnimo
Pequeno

APETITE

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

DISTRBIOS

ALIMENTARES

O paciente apresentou algum distrbio do apetite, peso ou mudana alimentar (considere

NA se estiver incapacitado e precisar ser alimentado)? Houve alguma diferena em suas
preferncias alimentares?
NO (passe prxima pergunta de rastreamento)
1

SIM ( passe s subquestes)

O
paciente
tem
tido
menos
apetite?
_____
2 O
paciente
tem
tido
mais
apetite?
_____
3 O
paciente
perdeu
peso?
_____
4 O
paciente
ganhou
peso?
_____
5 O paciente apresentou alguma mudana no comportamento alimentar,
como
colocar
muita
comida
na
boca
de
uma
s
vez?
_____
6 O paciente apresentou alguma mudana no tipo de comida que gosta,
como
doces em excesso ou outros tipos especficos de alimento?
_____

7 O paciente desenvolveu comportamentos alimentares novos, como comer

exatamente os mesmos tipos de coisas todos dias ou ingerir os alimentos
exatamente
na
mesma
ordem?
_____
8 O paciente apresentou alguma outra alterao de apetite ou alimentar
sobre
a
qual
no
conversamos?
_____

Se a pergunta de rastreamento for confirmada, determine a freqncia e a intensidade do

apetite e distrbios alimentares.
Freqncia
1. Ocasional
2. Comum
3. Freqente
os dias
4. Muito freqente

____ menos de uma vez por semana

____ cerca de uma vez por semana
____ vrias vezes por semana, mas menos que todos
____ uma vez por dia ou mais

Intensidade
1. Leve
_____ alteraes de apetite ou alimentares que no ocasionam
incmodo ou aumento de peso
2. Moderada ____ alteraes de apetite ou alimentares que ocasionam pequenas
variaes de peso
3. Acentuada ____
alteraes de apetite ou alimentares evidentes, ocasionando
variaes de peso, embarao ou outros problemas para o paciente.
Desgaste

Qual o grau de desgaste emocional que lhe causa este comportamento?

0
1
2

Nenhum
Mnimo
Pequeno

3
4
5

Moderado
Acentuado
Muito acentuado ou extremo

Inventrio Neuropsiquitrico (INP)

(Cummings, UCLA)
ITEM

DELRIOS

NA Aus

Freq

Int

(F)

(I)

1234

123

FxI

Desgast
e
01234
5

ALUCINAES

1234

123

01234
5

AGITAO

1234

123

01234
5

DEPRESSO/DISFORIA

1234

123

01234
5

ANSIEDADE

1234

123

01234
5

EUFORIA/ELAO

1234

123

01234
5

APATIA/INDIFERENA

1234

123

01234
5

DESINIBIO

1234

123

01234
5

IRRITABILIDADE/LABILIDADE

1234

123

01234
5

COMPORTAMENTO MOTOR
ABERRANTE

COMPORTAMENTOS NOTURNOS

1234

123

01234
5

1234

123

01234
5

APETITE/ALTERAES
ALIMENTARES
TOTAL

1234

123

01234
5