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NORMAL
Motricidad Grosero
Decbito dorsal y ventral: el nio adopta estas posiciones nicamente para dormir,
jams cuando est despierto; Inclusive le resulta molesto el decbito dorsal. Gira
hacia ambos lados. Sentndose primero de acostado alcanza luego la posicin
sentada simtrica. Para gatear se coloca primero en posicin cuadrpeda.
El Nio Se Sienta Solo: el lactante se incorpora para sentarse pero tambin logra
adoptar esta posicin sin sostener mediante un semigiro.
Posicin Sentada: el nio permanece sentado sin ayuda con buen equilibrio y
puede apoyarse hacia todos lados. Se mantiene en esta posicin por largo tiempo
con la cadera en flexin y el dorso extendido. Las extremidades inferiores se
hallan en rotacin externa. Se comprueba buena rotacin y una postura simtrica.
REACCIONES POSTURALES
Las reacciones posturales en el espacio son del todo satisfactorias
Reacciones De Equilibrio
Se advierte buen equilibrio en decbito dorsal y ventral, en posicin sentada y en
posicin de gateo. La bipedestacin es an inestable. Al perder el equilibrio las
reacciones son adecuadas y se comprueba buen apoyo.
relojes. El nio se concentra para jugar y coloca un cubo sobre otro en un intento
de construir una torre. Tambin golpea un cubo contra otro.
Prensin
En todas las posiciones en que posee equilibrio toma objetos. Tambin logra tomar
aquellos objetos que se hallan fuera de su alcance. Las manos estn abiertas y los
dedos se encuentran libres para realizar actividades ms finas. El nio mira el
objeto que tiene en su poder. junta sus manos en la lnea media, juega con ellas,
con los pies y con todo su cuerpo. Palpa y toca los objetos y aprende a conocer
los materiales y a diferenciar superficies agradables y desagradables,
demostrando reacciones de placer o de fastidio. Con el pulgar y el dedo ndice
flexionado toma objetos pequeos y angostos como con una pinza (prensin en
pinza digital superior). La supinacin se produce adecuadamente con libertad de
movimiento en los hombros. Intercambia objetos de una mano a la otra
cruzndolos en la lnea media (coordinacin mano-mano). Se comprueba una
buena extensin de las extremidades superiores hacia adelante, hacia el costado
y hacia atrs.
Lenguaje Y Contacto Social
Lenguaje: el nio pronuncia de I a 3 palabras que refieren a cosas concretas,
como por ejemplo "jam-jam", -guau-guau", "ga-ga". Al padre le dice "pap' y a la
madre "mam" sin equivocarse. Reacciona cuando escucha su nombre y ante
indicaciones como "dame" y por corto tiempo ante prohibiciones como "no Imita
los sonidos propios y los del entorno. Le gusta "hablar mucho. Modula su voz,
cambia la intensidad y tambin murmura. Juega con la lengua y ton la saliva para
producir sonidos. Demuestra buena comprensin del lenguaje. Contacto social: el
nio entiende cuando es reprendido o elogiado. Si la madre lo elogia hace lo que
ella desea para agradarle. Pero si tiene sus propios deseos ya se vale de algunos
trucos para lograr aquello que quiere. El nio se da cuenta cuando molesta a su
entorno. Aprovecha bastante bien su posicin como ser indefenso. Reacciona a
las exigencias con los recursos propios de su edad, por ejemplo mirando, etc.;
observa con escepticismo a los extraos, pero est dispuesto a establecer
contacto. Sonde o re con algaraba. Pero cuando no quiere o le resulta
desagradable se niega al contacto. Manifiesta satisfaccin o fastidio. Es posible
distraerlo pero slo cuando uno se adapta a sus necesidades. Hace entender
claramente sus deseos sin gritar. Juega con los dems, por ejemplo empujando
una pelota. Tambin juega a la "escondida"; le gusta estar frente a un espejo y
reconocerse a s mismo y a otras personas. Juega con los otros y no junto a ellos.
Algunos nios intentan ya con xito comer solos con la cuchara.
Audicin Y Localizacin De Sonidos
DECIMOQUINTO MES
NORMAL
Motricidad Grosera Decbito Dorsal Y Ventral: el nio ya no se mantiene en
estas posiciones. Gira hacia ambos lados, se sienta primero de costado y luego
adopta la posicin sentada simtrica; asimismo, gatea ose pone de pie desde la
posicin cuadrpeda o la "posicin plantgrada". Casi siempre camina sin ayuda
aunque todava inseguro y con base de sustentacin amplia. Posicin sentada: en
esta posicin el nio posee muy buen equilibrio y se apoya hacia cualquier lado.
Permanece sentado durante largo tiempo con buena flexin de la cadera y
extensin de espalda Las extremidades inferiores se hallan en rotacin externa.
Se comprueba buena rotacin y postura simtrica.
Bipedestacin: el nio se pone de pie y desde esta posicin puede adoptar otra.
Puede descargar su peso y adaptarse bien al cambio de, posicin en el espacio.
Marcha: el nio puede caminar sin ayuda pero an le falta equilibrio. A veces lo
hace todava con los pies separados (ampliando la base de sustentacin) e
inseguro. El 75% de los nios a esta edad ya cantina. Mientras cantina puede
sostener un objeto con una o las dos manos y extender las extremidades
superiores para alcanzar algo. Lis extremidades inferiores en ocasiones todava
presen-tan rotacin intenta, lo que determina que el nio tropiece con sus propios
pies. stos an son planos, pero en algunos casos se puede apreciar el arco
plantar. Las articulaciones presentan libertad de movimiento.
TONO POSTURAL O MUSCULAR
Es normal.
Reacciones Posturales
Son adecuadas en todas las posiciones.
Reacciones De Equilibrio
El nio posee buen equilibrio estando acostado, sentado en bipedestacin o al
caminar, si bien en la marcha se aprecia todava cierta inestabilidad. El apoyo es
satisfactorio.
Motricidad Fina Y Adaptacin
La capacidad de marcha permite al nio acercarse a los objetos y tomarlos. Imita
los quehaceres domsticos que realiza la madre y ya puede llevar a cabo tareas
sencillas. Come con la cuchara sin ayuda, pero an se mancha. Comienza a
desvestirse. Hace garabatos cuando consigue un lpiz. Construye una torre con
dos cubos. Arrastra los juguetes detrs de s o bien los aproxima a su cuerpo
tirando de ellos. Los guarda en el cajn y vuelve a sacarlos. Ordena los objetos
pero no los coordina. Recoge hbilmente las migas ms pequeas o las hebritas
de hilo. Bebe de la taza. Se observa concentracin en su juego y construye con
los cubos.
Prensin
Intenta tomar objetos desde todas las posiciones en las que posee equilibrio.
Tambin consigue objetos que se encuentran fuera de su alcance. Las manos
estn abiertas en supinacin y los dedos presentan extensin y libertad de
movimiento para actividades ms finas. La coordinacin ojo-mano y mano-mano
es satisfactoria. Junta las manos en la lnea media. Con el pulgar y el dedo ndice
en flexin (prensin en pinza digital superior) puede tomar objetos ms delgados.
As como dar vuelta la hoja ce un libro, pero a veces se observan todava
movimientos exagerados. Por otro lado se comprueba libertad de movimiento en la
cintura escapular y buena extensin de las extremidades superiores. El nio palpa
concienzudamente y distingue los materiales y las superficies, manifestando
placer o desagrado.
Lenguaje Y Contacto Social
Lenguaje: el nio dice "mam" y "pap" sin equivocarse de persona, y en algunos
casos tambin pronuncia otras palabras. Existe una buena comprensin del
lenguaje. El nio entrega un objeto previamente solicitado que fue a buscar.
Reacciona cuando escucha su nombre y comprende el significado de "si" y "no".
Pronuncia oportunamente "jam-jam", "ga-ga" o "guau-guau". Imita bastante bien
los sonidos, como por ejemplo el ruido de un motor. Intenta "relatar" cosas n la vez
que modifica el tono de su voz; tambin susurra.
Contacto Social: comprende bastante bien lo que le solicita el adulto y entiende
cuando recibe un elogio o es reprendido. Expresa sus propios deseos y logra lo
DESVIACIONES
Motricidad Grosera
Decbito dorsal y ventral: cuando el nio permanece en estas posiciones presenta
una clara persistencia de modelos tnicos de postura. Demasiada extensin en el
decbito dorsal y demasiada flexin en el decbito ventral. Segn la preferencia
persistir 4:1 modelo de flexin excesiva o bien de extensin excesiva. La postura
es asimtrica. El nio no est en condiciones de girar hacia uno o ambos lados, o
bien slo puede hacerlo con grandes dificultades y en forma inadecuada. No
puede elevar bien la cabeza o slo de manera insuficiente. A veces logra hacerlo
mejor en una posicin que en otra. Existe hipotona de los msculos abdominales.
Posicin Sentada: el nio logra sentarse solo con gran esfuerzo o directamente
no puede hacerlo. En posicin sentada se observa inestabilidad y falta de apoyo
ptimo hacia ambos lados. A veces slo se mantiene erguido apoyndose hacia
adelante. Cuando permanece sentado durante mucho tiempo se aprecia inhibicin
de la flexin de la cadera y compensacin de la posicin curvando el dorso. A
veces en los casos de hipotona se observa una espalda sumamente derecha
producen trastornos del equilibrio. A veces logra permanecer de pie sin sostenerse
pero an con inseguridad.
Reacciones De Equilibrio
El nio no posee equilibrio suficiente en ninguna posicin. En decbito ventral y
dorsal a veces es an bastante bueno, pero en las dems posiciones verticales ya
no lo es. Cuando el nio no posee equilibrio en posicin sentada y al gatear,
entonces tampoco lo tiene en la bipedestacin y en la marcha. Al perderlo no se
comprueba una buena regulacin y contrarregulacin. El equilibrio insuficiente
aumenta considerablemente el temor del nio, y en consecuencia desencadena
tambin una inseguridad psquica: actitud indecisa y temerosa. Ni bien el nio se
da cuenta de que al perder el equilibrio inmediatamente recibe ayuda, entonces
adquiere mayor seguridad pero confa demasiado en esta ayuda y se muestra un
poco asustado cuando algo le sale mal. A veces cuando pierde el equilibrio no
alcanza a apoyarse firmemente y can sin ningn tipo de regulacin. La falta de
Simetra
El nio adopta slo posiciones asimtricas y no puede recuperar la simetra.
Siempre demuestra preferencia por uno de los lacios sin prestar atencin al otro.
La parte afectada es slo la extremidad superior, o bien nicamente la extremidad
inferior. El nio apenas mira el lado comprometido y no lo utiliza para las
actividades motrices. Observando al nio con cuidado se advierte en muchos
casos que el lado menos afectado tambin presenta algunos signos, si bien stos
son de una magnitud considerablemente menor.
Motricidad Fina Y Adaptacin
Debido a la falta de desplazamiento el nio se halla dependiente del lugar ni que
se encuentra. Con frecuencia intenta tomar objetos sin coordinacin, una vez que
est estabilizado. A veces toma los objetos con una sola mano, mientras que la
otra cumple slo funciones auxiliares. En esta mano se observan entonces
reacciones asociadas que aumentan con las actividades. A veces la cierra
formando un puo y la sostiene en pronacin: asimismo flesiona excesivamente
todo el miembro superior con retropulsin de los hombros. A menudo tampoco
mira esta mano. La coordinacin ojo-mano puede ser mala. Si bien mira el objeto
al tornado, los movimientos son muy imprecisos. El nio se rinde cuando fracasa
en su movimiento o ste no es adecuado. Slo puede tomar los objetos que se
encuentran fuera de su alcance cuando su movilidad se lo permite. Muchas veces
no est en condiciones de realizar actividades en la lnea media, como por
Algunas madres perciben muy bien estas situaciones y pueden relatar con
bastante precisin Fas conductas de este tipo. El mdico debe prestar mucha
atencin cuando relatan estos aspectos.
Audicin Y Localizacin De Sonidos
El nio no dirige inmediatamente su atencin hacia la fuente del sonido, porque no
reconoce el sonido, o bien no puede localizarlo. No obstante, el mdico debe
examinar la capacidad auditiva del nio. Puede existir una mala recepcin de las
seales acsticas, y por lo tanto una elaboracin incorrecta, o bien el nio recibe
estas seales pero no las reconoce correctamente. Por este motivo las reacciones
son inadecuadas,
El nio no diferencia los distintos sonidos, y en consecuencia tampoco puede
imitarlos en forma apropiada.
Los sonidos que no son necesariamente desagradables al odio de las personas
que rodean al lactante pueden producir en el reacciones inesperada, de muestra
fastidio extremo o se tapa los odios y grita sin ninguna inhibicin.
Fonacin Teniendo En Cuenta La Respiracin, La Succin O La Deglucin
Se advierte mala formacin con ausencia de matices. El nio no modula los
sonidos, grita mucho e intensamente, o bien emite sonidos. A veces no existe una
buena coordinacin de la respiracin, la succin y la deglucin. El nio se
atraganta con frecuenta o se aspira.
Visin Y Movimientos Oculares
Se observa una mala coordinacin de los msculos oculares y estrabismo. La
coordinacin ojo-mano tampoco es buena, el nio no mira los objetos que toca o
que le son acercados. A esta edad ya se destacan trastornos de percepcin visual
que irritan considerablemente al nio. No fija suficientemente la vista sobre las
personas y tampoco les sonre. Cuando los objetos o las personas salen del
alcance de su no los sigue con la mirada. A pesar de que (previo examen
oftalmolgico), no puede seguir con la mirada a los objetos o no los reconoce.
Quehaceres Cotidianos
En algunos casos el nio todava no como solo porque la madre prefiere
alimentarlos y de este modo no le ensea a independizarse. Pero aun as, no se
sabe si el nio podra hacerlo (incluso manchndose). Muchas veces no puede
masticar debido a la mala coordinacin bucal. La hipersensibilidad en la regin de
la boa impide que el nio coma, por ejemplo, con una cuchara. Si se lo obliga a