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Maria das Graas Anguera
Exposio radiao no-ionizante emitida por

equipamentos teraputicos de micro-ondas e morbidade
referida em fisioterapeutas
Tese apresentada Faculdade de Medicina da

Universidade de So Paulo para obteno do
ttulo de Doutor em Cincias
Programa de: Medicina Preventiva
Orientador: Prof. Dr. Reinaldo Jos Gianini
(Verso Corrigida. Resoluo CoPGr 6018/11, de 1 de novembro de 2011. A verso original

est disponvel na Biblioteca da FMUSP)
So Paulo
2012
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Preparada pela Biblioteca da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
reproduo autorizada pelo autor

Anguera, Maria das Graas
Exposio radiao no-ionizante emitida por equipamentos teraputicos de microondas e morbidade referida em fisioterapeutas / Maria das Graas Anguera. -- So
Paulo, 2012.
Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade

de So Paulo.
Programa de Medicina Preventiva.
Orientador: Reinaldo Jos Gianini.
Descritores: 1.Fisioterapeutas 2.Exposio ocupacional 3.Diatermia 4.Microondas 5.Morbidade
USP/FM/DBD-321/12
Financiamento do estudo: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico

e Tecnolgico CNPq, processo nmero 143557/2009-2, vigncia
01/11/2009 a 31/10/2013.
Dedico este trabalho aos 193 fisioterapeutas

que se dispuseram a participar dessa pesquisa
tornando possvel a sua realizao.
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador Professor Dr. Reinaldo Jos Gianini, do Departamento de
Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP, pela confiana em
mim depositada desde a nossa primeira conversa, oportunizando-me a
realizao deste estudo, pelas inmeras orientaes pontuais, todas elas
realizadas com ateno e pacincia, e pelo carinho e respeito demonstrados
em todos os momentos dessa jornada.
Ao Professor Dr. Nelson Gouveia, do Departamento de Medicina Preventiva
da Faculdade de Medicina da USP, pelo encaminhamento inicial e
contribuies na banca de qualificao.
Ao Professor Dr. Paulo Menezes, do Departamento de Medicina Preventiva
da Faculdade de Medicina da USP, pelos ensinamentos e pela compreenso
em momentos difceis.
Professora Dr Maria Novaes, do Departamento de Medicina Preventiva
da Faculdade de Medicina da USP, pelo seu carinho e ateno em causas
pessoais.
Aos Professores Dr. Jos Eluf e Dr. Herclito Barbosa de Carvalho, do
Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP,
pelos ensinamentos e confiana.
Aos Funcionrios do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de
Medicina da USP, Ivaldo Olmpio, pelos ensinamentos com programa de
estatstica, Miriam Souza, pela colaborao nas normas tcnicas, e,
especialmente, Lilian Santos, pela sua ateno, dedicao e carinho.
Ao Engenheiro de Normas e Padres Enas Bittencourt Pinto, da
Companhia Paulista de Fora e Luz (CPFL Energia), e, ao Professor Dr.
Renato Sabbatini, do Instituto para a Educao em Medicina e Sade
(Instituto EduMed), pelos encaminhamentos iniciais.
Ao Professor Dr. Paolo Vecchia, do Instituto Nacional de Sade da Itlia e
Presidente da ICNIRP no perodo de 2004 a 2012, pelos esclarecimentos
gerais e amizade motivadora.
Aos Professores Dr. Nivaldo Parizotto, da Universidade Federal de So
Carlos (UFSCAR) e Dr. Mrio Leite Pereira Filho, do Instituto de Pesquisas
Tecnolgicas de So Paulo (IPT), pelas contribuies na banca de
qualificao.
Aos Profissionais da Sade, Dartel Ferrari de Lima, Francisco Scorza, Hugo
Sachser, e Vernica Perazolo, pela colaborao na formulao de parte do
questionrio.
Ao Professor Dr. Edson Silva, da Universidade Estadual do Oeste do

Paran, pelos ensinamentos com o banco de dados.
Ao Funcionrio da Universidade Estadual do Oeste do Paran, Joo Paulo
Orso, pela digitalizao do questionrio aplicado no estudo.
Ao Professor Dr. Jos Thomaz Senise, do Laboratrio de Micro-Ondas do
Instituto Mau de Tecnologia, pelos esclarecimentos na rea da fsica.
Ao Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 8 Regio
(CREFITO-8), pelas informaes.
Aos 193 Fisioterapeutas que participaram dessa pesquisa respondendo ao
questionrio.
s Amigas Camila Monteiro e Socorro Valente, sempre prontas para auxiliar
e descontrair.
Minha Famlia, Giza e Fi, pelo amor incondicional e acolhedor, Dartel, pela
disponibilidade nas inmeras idas e vindas, Rene e Lohran, por serem a
principal fonte propulsora de minhas buscas.
A Deus, que de alguma forma acredito estar sempre comigo, fortalecendome e guiando-me em tudo que fao e sou.
Feliz aquele que transfere o que

sabe, e aprende o que ensina.
Cora Coralina
SUMRIO
Lista de siglas
Lista de tabelas
Lista de figuras
Conceitos e definies das morbidades investigadas
Resumo
Summary
1 INTRODUO ....................................................................................... 1
1.1 Princpios fsicos da radiao ............................................................ 2
1.2 Mecanismo de interao da radiao no-ionizante no tecido
humano, efeitos biolgicos e diretrizes para limitao da
exposio .......................................................................................... 6
1.2.1 Mecanismo de interao da radiao no-ionizante no .........
tecido humano ...................................................................... 6
1.2.2 Efeitos biolgicos da radiao no-ionizante ........................ 9
1.2.3 Diretrizes para limitao da exposio radiao noionizante ............................................................................. 12
1.3 Equipamento teraputico de diatermia por micro-ondas ................. 14
1.4 Estudos epidemiolgicos de exposio ocupacional .......................
radiofrequncia e s micro-ondas ................................................... 17
1.5 Estudos brasileiros envolvendo radiao de micro-ondas............... 22
1.6 Justificativa ...................................................................................... 24
2
OBJETIVO ...................................................................................... 27
MATERIAL E MTODOS ............................................................... 28
3.1 Caracterizao do estudo ............................................................... 28

3.2 Caracterizao da populao referncia do estudo ....................... 28
3.3 Caracterizao da amostra ............................................................. 29
3.3.1. Sujeitos .............................................................................. 29
3.4. Desenho do estudo transversal ...................................................... 29

3.5. Variveis de estudo ........................................................................ 30
3.6. Procedimento para a coleta de dados ............................................ 31
3.6.1. Questionrio........................................................................ 31
3.7. Anlise dos dados .......................................................................... 34
3.8. Consideraes ticas ..................................................................... 35
4
RESULTADOS ............................................................................... 36
DISCUSSO .................................................................................. 87
CONCLUSO ................................................................................. 95
ANEXOS ......................................................................................... 97
ANEXO I Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ............ 97
ANEXO II Questionrio............................................................... 99
ANEXO III Questionrio em tela ............................................... 107
ANEXO IV Aprovao da CAPPesq ......................................... 108
8 REFERNCIAS ................................................................................. 109
LISTA DE SIGLAS
CEM
Campo Eletromagntico
CNE/CES
Conselho
Nacional
de
Educao/Cmara
de
Educao
Superior
CREFITO-8 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 8
Regio
DMO
Diatermia por micro-ondas
DOC
Diatermia por ondas curtas
DNA
cido Desoxirribonucleico
EDUMED
Instituto para Educao em Medicina e Sade
ELF
Frequncia Extremamente Baixa
EUA
Estados Unidos da Amrica
GHz
Giga-Hertz
Hz
Hertz
ICNIRP
International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection
IEEE
Institute of Electrical and Electronics Engineers
MHz
Mega-Hertz
MO
Micro-ondas
OC
Ondas-curtas
OMS
Organizao Mundial da Sade
OR
Odds Ratio
Significncia da Associao
RF
Radiofrequncia
SAR
Specific Absorption Rate
V/m
Volts/metro
W/kg
Watts/kilograma
LISTA DE TABELAS
Tabela 1
Frequncias
de
caractersticas
gerais
dos
fisioterapeutas participantes da pesquisa. Regio Oeste

do Estado do Paran, 2010 e 2011 .........................................36
Tabela 2
Frequncias de informaes obsttricas referentes s

Tabela 3
Frequncias de morbidades investigadas entre os

Tabela 4
Frequncias
de
informaes
operacionais
de
exposio ocupacional radiao de diatermia por

micro-ondas entre os fisioterapeutas da pesquisa.
Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011...................42
Tabela 5
Frequncias de outras exposies eletromagnticas

referentes aos fisioterapeutas da pesquisa. Regio
Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011 ...............................43
Tabela 6
Anlise univariada da associao entre determinadas

variveis pesquisadas e fadiga entre fisioterapeutas.
Tabela 7

variveis pesquisadas e cefaleia entre fisioterapeutas.
Tabela 8

variveis
pesquisadas
zumbido
auditivo
entre
fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do Paran,

2010 e 2011 .............................................................................48
Tabela 9

variveis pesquisadas e sintomas nos olhos entre
2010 e 2011 .............................................................................50
Tabela 10

variveis
pesquisadas
infertilidade
entre

2010 e 2011 .............................................................................52
Tabela 11

variveis pesquisadas e hipoacusia posterior ao incio
de trabalho profissional entre fisioterapeutas. Regio
Tabela 12

variveis pesquisadas e uso de lentes de correo da
viso posterior ao incio de trabalho profissional entre
2010 e 2011 .............................................................................56
Tabela 13

variveis pesquisadas e perda da sensibilidade manual
posterior ao incio de trabalho profissional entre
2010 e 2011 .............................................................................58
Tabela 14

variveis pesquisadas e parestesia manual posterior ao
incio de trabalho profissional entre fisioterapeutas.
Tabela 15

variveis pesquisadas e paresia manual posterior ao
Tabela 16

variveis pesquisadas e neoplasias posteriores ao
Tabela 17

variveis pesquisadas e outros problemas de sade
posteriores ao incio de trabalho profissional entre
2010 e 2011 .............................................................................66
Tabela 18

variveis pesquisadas e problemas de sade no
nascimento de filhos de mes fisioterapeutas. Regio
Tabela 19

variveis
pesquisadas
peso
2,499
Kg
no
nascimento de filhos de mes fisioterapeutas. Regio

Tabela 20.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

logstica* entre variveis de risco escolhidas para
fadiga entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente
radiao de diatermia por micro-ondas (n = 192).
Tabela 20.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

fadiga entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente
radiao de diatermia por micro-ondas (n = 192).

cefaleia
entre
fisioterapeutas
expostos
ocupacionalmente radiao de diatermia por microondas (n = 192). Regio Oeste do Estado do Paran,
2010 e 2011 .............................................................................72

cefaleia
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................72

zumbido
auditivo
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................73

zumbido
auditivo
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................74

sintomas em olhos entre fisioterapeutas expostos
2010 e 2011 .............................................................................74

sintomas em olhos entre fisioterapeutas expostos
2010 e 2011 .............................................................................75

hipoacusia
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................76

hipoacusia
entre
fisioterapeutas
expostos
ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-
ondas (n = 189). Regio Oeste do Estado do Paran,

2010 e 2011 .............................................................................76

logstica* entre variveis de risco escolhidas para uso
de lentes de correo da viso entre fisioterapeutas
expostos ocupacionalmente radiao de diatermia
por micro-ondas (n = 190). Regio Oeste do Estado do
Paran, 2010 e 2011 ...............................................................77

logstica* entre variveis de risco escolhidas para uso
de lentes de correo da viso entre fisioterapeutas
Paran, 2010 e 2011 ...............................................................78

parestesia
manual
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................78

parestesia
manual
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................79

paresia
manual
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................80

paresia
manual
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................80

neoplasias
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................81

neoplasias
entre
fisioterapeutas
expostos
2010 e 2011 .............................................................................82

outros problemas de sade entre fisioterapeutas

Paran, 2010 e 2011 ...............................................................82

outros problemas de sade entre fisioterapeutas
Paran, 2010 e 2011 ...............................................................83
Tabela 30
ndice* de Exposio ocupacional radiao de

diatermia por micro-ondas, segundo determinados
desfechos investigados. Regio Oeste do Estado do
Paran, 2010 e 2011 ...............................................................85
LISTA DE FIGURAS
Figura 1
Espectro eletromagntico ..........................................................3
Figura 2
Equipamento teraputico de diatermia por micro-ondas..........15
Figura 3
Protocolos de aplicaes teraputicas com diatermia por

micro-ondas: (a) aplicao em mo; (b) aplicao em
virilha .......................................................................................15
Figura 4
Estrutura de um estudo transversal .........................................28
Quadro 1
Fisioterapeutas expostos ocupacionalmente radiao de

diatermia por micro-ondas e os respectivos desfechos por
eles referidos. Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e
2011 .........................................................................................86
CONCEITOS E DEFINIES DAS MORBIDADES INVESTIGADAS
Neste estudo, determinou-se algumas morbidades para serem

investigadas entre os fisioterapeutas da amostra. Entre elas, algumas que
estiveram presentes em muitos estudos de exposio ocupacional
radiao no-ionizante, como comprometimentos visuais, infertilidade e
neoplasias, e algumas outras com menor frequncia de investigao, porm,
no menos merecedoras de ateno, justificadas pela caracterstica
ocupacional em questo, como alteraes auditivas (hipoacusia e zumbido),
alteraes sensoriais perifricas (sensibilidade, paresia e parestesia), e
sintomas subjetivos, como cefaleia e fadiga.
Portanto, a partir de conceitos estabelecidos, essas morbidades
ficam, especificamente para este estudo, assim definidas:
Cefaleia: Dor de cabea, de intensidade moderada a grave, capaz de levar

a deficincia funcional (FRAGOSO, 2002). Especificamente para este
estudo, define-se com presena de cefaleia, os fisioterapeutas que
apresentarem escores 7 na Avaliao da Incapacidade por Enxaqueca
(MIDAS, do ingls, Migraine Disability Assessment).
Fadiga: Sintoma subjetivo de baixa vitalidade, e que pode originar de fatores

ambientais, entre outros, cujos efeitos so cumulativos (MARTINS e
BARRETO, 2007). Especificamente para este estudo, define-se com
presena de fadiga, os fisioterapeutas que apresentarem escores 50 na
Avaliao Multidimensional Sobre Fadiga (MAF, do ingls, Multidimensional

Assessment of Fatigue).
Hipoacusia: Dificuldade em ouvir, mas sem maiores prejuzos na

comunicao (WHO, 1991 apud PIATTO e MANIGLIA, 2001).
Infertilidade: Ausncia de concepo aps 24 meses de relaes sexuais
regulares e desprotegidas (WHO, 2001 apud SOARES, 2008).
Neoplasias: Denominadas, na prtica, de "tumores. uma proliferao

anormal do tecido, que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo
e tende autonomia e perpetuao, com efeitos agressivos sobre o
hospedeiro (ABBAS, FAUSTO e KUMAR, 2010). De acordo com o
comportamento biolgico os tumores podem ser agrupados em trs tipos:
benignos, limtrofes e malignos. Especificamente para este estudo, no se
considera os diferentes grupos.
Outros problemas de sade: Especificamente para este estudo, define-se

como qualquer problema de sade diagnosticado por especialista e que no
est entre as morbidades sugeridas nesta pesquisa.
Paresia manual: Diminuio da fora em um ou mais grupos musculares

decorrente
de
comprometimento
do
sistema
nervoso
perifrico
(DICIONRIO MDICO on line, 2012). Especificamente para este estudo,

define-se como sensao de diminuio da fora muscular manual.
Parestesia manual: Sensao de formigamento ou de ardncia na pele

decorrentes
de
comprometimento
do
sistema
nervoso
perifrico
(DICIONRIO MDICO on line, 2012). Especificamente para este estudo,

define-se como sensao de formigamento manual.
Perda da sensibilidade manual: Ausncia de sensibilidade do tato-fino,
trmica ou dolorosa decorrentes de comprometimento do sistema nervoso
perifrico (GLOSSRIO, 2008). Especificamente para este estudo, define-se
como ausncia de sensibilidade manual do tato-fino, trmica ou dolorosa.
Sintomas nos olhos: Especificamente para este estudo, define-se como

sensao de corpo estranho, irritao, olho vermelho, lacrimejamento e dor.
Zumbido auditivo: Sensao sonora no relacionada com uma fonte
externa de estimulao (BENTO, MINITI e MARONE, 1998 apud DIAS e
CORDEIRO, 2008). Especificamente para este estudo, define-se como
sensao sonora no relacionada com uma fonte externa de estimulao
constante ou intermitente de qualquer tipo e intensidade.
RESUMO
Anguera, MG. Exposio radiao no-ionizante emitida por equipamentos

teraputicos de micro-ondas e morbidade referida em fisioterapeutas [tese
doutorado]. So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo;
2012. 115 pp.
Introduo: O fisioterapeuta utiliza-se de vrios equipamentos eletroeletrnicos que emitem radiao eletromagntica para fins teraputicos.
Entre esses, o equipamento de diatermia por micro-ondas de alta frequncia,
sendo essa de 2,45 GHz. Nesse procedimento teraputico, possvel ter
perdas variveis da energia irradiada por reflexo e por disperso, desde o
aplicador at a rea a ser tratada. Assim, o profissional que opera o
equipamento de diatermia por micro-ondas, exposto a essa radiao
diariamente durante anos. Adicionalmente a esse cenrio ocupacional,
observa-se que o fisioterapeuta, de modo geral, tem raras atitudes de
proteo ocupacional durante essas aplicaes, tornando o ambiente de
trabalho, bem como a si mesmo, passivos de situaes de riscos no
controlados e, consequentemente, efeitos adversos podem ocorrer. Com a
finalidade de contribuir na elucidao de indicadores que despertem o
interesse das autoridades relacionadas com a vigilncia e legislao em
sade no que se refere segurana de profissionais envolvidos direta ou
indiretamente com a terapia de diatermia por micro-ondas, realizou-se este
estudo. Objetivo: Analisar a associao entre a prevalncia de morbidades
referidas por fisioterapeutas e a exposio destes profissionais radiao
emitida por equipamentos teraputicos de diatermia por micro-ondas.
Metodologia:
Realizou-se
estudo
de
corte
transversal
com
193
fisioterapeutas de quatro Municpios da Regio Oeste do Estado do Paran,

Brasil. Aplicou-se, via eletrnica, questionrio estruturado especialmente
para a coleta de dados sobre a exposio ocupacional radiao de
diatermia por micro-ondas, potenciais fatores de confuso e morbidades,
acrescido do questionrio de Avaliao Multidimensional de Fadiga (MAF) e
do Questionrio de Avaliao da Incapacidade por Enxaqueca (MIDAS). A
anlise estatstica incluiu regresso logstica e Teste t de Student.
Resultados: Observou-se associaes significantes entre a exposio de
fisioterapeutas radiao de diatermia por micro-ondas e o uso de lentes de
correo da viso (p = 0,02; OR: 3,56; IC 95%: 1,15 - 10,96), a fadiga (p=
0,04; OR: 4,93; IC 95%: 1,04 - 23,25) e a neoplasias (p = 0,008; OR: 32,05;
IC 95%: 2,46 - 416,96). Os resultados obtidos no Teste t de Student,
relacionados com exposio ocupacional radiao de diatermia por microondas e fadiga (p = 0,004), uso de lentes de correo da viso (p < 0,001) e
neoplasias (p < 0,001), apresentaram-se consistentes com os resultados
obtidos nas anlises univariada e multivariada para esses desfechos.
Concluso: Os resultados demonstraram associao significante entre
exposio ocupacional de fisioterapeutas radiao de diatermia por microondas e uso de lentes de correo da viso, fadiga e neoplasias. Portanto,
so sugeridas orientaes de segurana ocupacional, dirigidas a estes
profissionais, como medida preventiva de possveis efeitos adversos, e a
replicao deste estudo.
Descritores: fisioterapeutas; exposio ocupacional; diatermia; micro-ondas;
morbidade.
SUMMARY
Anguera, MG. Exposure to non-ionizing radiation emitted by microwave
therapeutic equipment and morbidity in physiotherapists [tese doutorado].
So Paulo: Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo; 2012. 115
pp.
Introduction:
Various
electroelectronic
equipments
that
emit
electromagnetic radiation for therapeutic purposes are employed by

physiotherapists. Among these is the equipment for diathermy with
microwave high frequency (2.45 GHz). During this procedure of treatment
different levels of losses by reflection and scattering of the radiated energy
from the applicator to the area to be treated are possible. Thus, the
equipment operator is exposed to this radiation daily for years. In addition to
this occupational setting, physiotherapists seldom do maintain occupational
protection attitudes for these applications, doing the work environment, as
themselves, passive in risk and not controlled situations. Therefore, adverse
effects may occur. In order to contribute to elucidate indicators and arouse
the authorities care over surveillance and health legislation regarding
professionals security, directly or indirectly involved with the therapy by
microwave diathermy, this study was conducted. Objective: To analyze the
association between prevalence of morbidities referred by physiotherapists
and their occupational exposure to radiation emitted by therapeutic
microwave diathermy equipment. Methodology: A Cross-sectional study
conducted in 193 physiotherapists from four cities of the west of Paran
State, Brazil. A specified structured web questionnaire was applied for
collecting data about microwave diathermy exposition, potential confounders
and morbidities, plus the Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF) and

the Migraine Disability Assessment (MIDAS). Statistical analysis included
logistic regression and Student's t-Test. Results: It was observed significant
associations between exposure of physiotherapists to microwave and the use
of visual correction lens (p = 0.02; OR: 3.56; 95% CI: 1.15 - 10.96), fatigue (p
= 0.04; OR: 4.93; 95% CI: 1.04 - 23.25) and neoplasms (p = 0.008; OR:
32.05; 95% CI: 2.46 - 416.96). The results obtained in the Student's t test,
related to occupational exposure to radiation of microwave diathermy and
fatigue (p = 0.004), use of visual correction lens (p < 0.001) and neoplasms
(p < 0.001), were consistent with the results obtained in the univariate and
multivariate analyzes for these outcomes. Conclusion: The results
demonstrated a significant association between occupational exposure of
physiotherapists to radiation of microwave diathermy and use of visual
correction lens, fatigue and cancer. Therefore, occupational safety guidelines
aimed at these professionals, as a prevention of possible adverse effects,
and replication of this study are suggested.
Descriptors: physiotherapists, occupational exposure; diathermy; microwave;

morbidity.
1 INTRODUO
Pesquisas epidemiolgicas envolvendo ambientes profissionais e

radiao no-ionizante tm sido realizadas h vrias dcadas, no entanto, a
preocupao
com
os
possveis
efeitos
para
sade
aumentou
proporcionalmente com o aumento de tecnologias que utilizam campo

eletromagntico, e paralelamente foi crescente o nmero de estudos.
Embora um grande nmero de estudos epidemiolgicos tenha sido
publicado na rea, as suas interpretaes no so simples devido s
dificuldades metodolgicas geralmente presentes (ICNIRP, 2009), a exemplo
da ausncia de quantificao da exposio. Consequentemente, os
resultados ficam comprometidos, tanto para aqueles que sugerem alguma
associao com efeitos adversos, como para aqueles outros que sugerem
no haver possveis associaes.
Diante deste cenrio de incertezas, a Organizao Mundial da Sade
(OMS) reconhece a necessidade da adoo de medidas preventivas para a
exposio a campos eletromagnticos de pblico em geral e ocupacional e
recomenda a utilizao de diretrizes fundamentadas em bases biolgicas
como preveno de efeitos adversos causado por estresse de calor de corpo
inteiro e/ou dano tecidual causado pelo excessivo aquecimento localizado,
ou seja, efeitos trmicos (OMS, 2002).
At o momento, nenhuma diretriz de referncia trata de limites de
exposio para prevenir efeitos no-trmicos, devido ausncia de
consenso cientfico consequente das divergncias dos resultados dos

estudos j publicados.
A exposio ocupacional radiao no-ionizante um problema
grave para a sade pblica, pois muitos trabalhadores so expostos a
campos eletromagnticos intensos diariamente, durante anos. Exemplos
destes trabalhadores so os tcnicos de manuteno e instalao de
antenas de radiofrequncia, amplificadores e transmissores; os operadores
de radar, incluindo policiais e operadores de radares de trnsito; os
operadores de mquinas de micro-ondas de soldar plsticos; os tcnicos e
profissionais de sade que utilizam aparelhos de ressonncia magntica
para diagnstico por imagem, e aparelhos de diatermia por micro-ondas para
tratamento (ICNIRP, 2009).
Haja vista esse cenrio, existe o consenso cientfico de que novas
pesquisas que envolvam o tema sejam realizadas.
O presente estudo epidemiolgico, portanto, trata da exposio
ocupacional durante aplicaes teraputicas com diatermia por micro-ondas.
1.1 Princpios fsicos da radiao
O ambiente eletromagntico consiste em radiao natural e em

radiao produzida pelo homem. A radiao natural origina-se de fontes
como descarga eltrica e radiao do sol, e a produzida pelo homem
produto do uso de sistemas eltricos e eletrnicos. Alguns exemplos de
radiaes eletromagnticas, geradas a partir da atividade do homem, so:
torres de transmisso de energia eltrica e aparelhos eletrodomsticos,
ondas de rdio e ondas de transmisso de aparelhos celulares. Fontes

geradoras de radiao eletromagntica tambm so encontradas na rea da
sade para fins diagnsticos e teraputicos, por exemplo: diagnstico por
imagem mediante exame de ressonncia magntica, e teraputico com
diatermia por micro-ondas.
A radiao eletromagntica tambm chamada de campos
eletromagnticos (CEM). Estes so constitudos de campos eltricos e de
campos magnticos e so caracterizados pelo seu comprimento de onda,
frequncia e energia irradiada, numa escala conhecida como espectro
eletromagntico (figura 1), que varre uma gama muito ampla de frequncias.
FONTE: site logicamaxtec.webnode.com.br/espectro (adaptado)

Figura 1: Espectro eletromagntico.
Existe uma barreira no espectro eletromagntico que est localizada

logo aps as frequncias da luz visvel, o que divide as radiaes em dois
grupos: radiao no-ionizante e radiao ionizante.
Os tecidos vivos, assim como todos os materiais, so constitudos de

tomos. De forma simplificada, o tomo pode ser descrito como um ncleo
central envolvido por um conjunto de eltrons. Quando a radiao
eletromagntica incide em um material, parte da energia pode ser absorvida
pelos tomos constituintes do material. Dependendo da frequncia da
radiao, ao ser absorvida pelos tomos, a energia pode ser suficiente para
provocar o arrancamento de eltrons dos tomos, formando ons (processo
conhecido como ionizao), ou seja, provocando uma reao qumica. A
estrutura do material o qual absorveu a energia da radiao sofrer
mudanas em sua estrutura (PAULINO, 2001).
Para que ocorra a ionizao do material, a frequncia da radiao tem
de ser muito elevada. Apenas as radiaes com frequncia acima da
ultravioleta tm energia suficiente para ionizar. Estas radiaes so
chamadas de radiaes ionizantes.
A poro ionizante do espectro eletromagntico compreende a
radiao ultravioleta, raios-X, raios gama e radiaes nucleares. Os efeitos
adversos sade de indivduos expostos radiao ionizante so
conhecidos pela comunidade cientfica, podendo citar, como os mais
frequntes, a leucemia, a catarata e a reduo da fertilidade (MORENO e
MORENO, 2001). Os mtodos de proteo radiolgica para radiao
ionizante, portanto, esto regulamentados na maioria dos pases por normas
e leis rgidas.
Radiaes com frequncia abaixo da ultravioleta so chamadas de
radiaes no-ionizantes, porque elas no tm energia suficiente para
provocar a ionizao do material. Ao serem absorvidas, elas aumentaro a

temperatura do material. Limites de exposio radiao no-ionizante
baseados em efeitos trmicos imediatos, como queimaduras teciduais
internas e externas, choques de contato, entre outros, esto estabelecidos e
normatizados, inclusive no Brasil (Lei Nacional n 11.934 de 05 de maio de
2009).
A poro no-ionizante corresponde ao espectro de luz visvel, microondas (MO), radiofrequncia (RF) e frequncias extremamente baixas (ELF).
Como esse estudo est dirigido para a radiao de micro-ondas (MO),
importante que se entenda a sua definio. Segundo Senise (2012), MO
so ondas eletromagnticas curtssimas com comprimentos de onda entre
1metro (frequncia de 300 MHz) e 1 milmetro (frequncia de 300 GHz).
1.2
Mecanismo de interao da radiao no-ionizante no

tecido humano, efeitos biolgicos e diretrizes para
limitao da exposio
1.2.1 Mecanismo de interao da radiao no-ionizante no

tecido humano
Propagando-se
atravs
de
um
meio
biolgico,
as
ondas
eletromagnticas interagem com ele, ocorrendo transferncia de energia.

Nas radiaes de RF e MO, a troca de energia ocorre principalmente
entre o campo eltrico e as molculas polares de gua. Dessa forma, os
msculos, ricos em gua, absorvem maior quantidade de energia do que o
tecido adiposo ou sseo, pobres em gua (MICHAELSON, 1971).
Nas molculas, a energia da radiao absorvida pelo material
biolgico transforma-se em energia cintica, o que produz o seu
aquecimento. O aumento de temperatura pode ser difuso ou limitar-se a um
determinado stio anatmico.
Em geral, a exposio a um CEM uniforme (onda plana) resulta em
uma deposio e distribuio de energia altamente no uniforme dentro do
corpo, e a consequncia a produo de focos de calor no interior do
material
biolgico
(ICNIRP,
1998).
existncia
desses
focos,
particularmente nas regies com mecanismos menos eficientes de

transferncia de calor, pode levar a alteraes especficas do tecido, mesmo
que a temperatura do corpo, como um todo, no aumente significativamente
(LAMPARELLI et al., 1998). Sob circunstncias normais de aumento de calor
localizado, os vasos sanguneos se dilatam, e o aquecimento removido
pela corrente sangunea. Portanto, o risco principal de dano trmico se

concentra nas reas de baixa vascularizao, a exemplo dos olhos
(SALLES, 1999 apud DIAS e SIQUEIRA, 2002).
Como cada tipo de tecido do corpo humano apresenta diferentes
nveis de absoro de energia eletromagntica, ou seja, para uma mesma
intensidade de radiao eletromagntica atingindo todo o corpo de uma
pessoa, partes diferentes desse corpo iro absorver quantidades diferentes
de energia, criou-se o conceito de taxa de absoro especfica (SAR
Specific Absorption Rate), com o intuito de quantificar a energia absorvida
especificamente nos diferentes tecidos irradiados (ICNIRP, 1998).
Os resultados da absoro dos CEM por diferentes tipos de tecidos
humanos so bem conhecidos e servem como base para limitar os nveis de
absoro de energia referidos nas normas de Proteo da Radiao NoIonizante, preconizadas pela International Commission on Non-Ionizing
Radiation Protection1 (ICNIRP), desde 1998. A SAR mdia, para exposio
ocupacional entre as frequncias de 10 MHz e 10 GHz , de corpo inteiro
de 0,4 W/kg, e, a localizada, para cabea e tronco de 10 W/kg e para
membros de 20 W/kg (ICNIRP, 1998).
Embora na faixa de frequncia das MO, a SAR seja a medida que
melhor permite avaliar os efeitos da radiao eletromagntica, na prtica no
h como medi-la diretamente em um indivduo. As tcnicas atuais
empregadas para estimar a SAR incluem a simulao em computador e a
1
ICNIRP (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection), organizao cientfica independente e

formalmente reconhecida pela OMS (OMS, 2002), responsvel por prover orientao e consultoria sobre os
danos sade provocados pela exposio radiao no-ionizante. Na ausncia de uma legislao nacional e de
padres de referncias, muitos pases, inclusive o Brasil, adotam como limites de exposio radiao noionizante os mesmos ditados pela ICNIRP
medio do campo induzido em maquetes artificiais imitando o corpo

humano ou parte dele, como a cabea (essa muito usada para simular os
efeitos da utilizao do celular). Dessa maneira, as dificuldades e impreciso
das estimativas de SAR levaram necessidade de se estabelecer uma
relao entre esta grandeza e uma outra que pudesse ser prontamente
medida (SALLES, 1999 apud DIAS e SIQUEIRA, 2002). As grandezas
equivalentes so diferentes em vrias faixas de frequncia: entre 1 Hz e 10
MHz a densidade de corrente, e entre 10 GHz e 300 GHz, a densidade
de potncia (ICNIRP, 1998). Outros nveis de referncia para limitar a
exposio ocupacional esto estabelecidos, como a intensidade de campo
eltrico que de 137 V/m para as frequncias entre 2 GHz e 300 GHz
(ICNIRP, 1998).
Pesquisas de efeitos biolgicos da radiao no-ionizante tm
demonstrado que tais radiaes podem produzir alteraes estruturais e
funcionais nos organismos irradiados, sendo essas alteraes devidas no
apenas ao aquecimento mas tambm a uma interao direta da energia com
o sistema biolgico (LAMPARELLI, et al., 1998).
Embora os efeitos no-trmicos sejam mais difceis de serem
detectados que os trmicos, e essa dificuldade deve-se natureza da
resposta do organismo e falta de explicaes sobre o mecanismo
causador do efeito, os esforos das pesquisas tendem a se concentrar em
saber se a exposio RF e s MO, mesmo sem causar uma elevao
significativa na temperatura do corpo todo, pode levar a efeitos adversos
sade.
Em particular, RF e MO podem interferir em dispositivos mdicos

implantados, como no marcapasso cardaco (ICNIRP, 2009), mas, neste
caso, os efeitos na sade seriam consequncia da interferncia da RF ou
das MO no dispositivo, logo no decorrentes de um efeito direto sobre o
corpo, e, portanto, so efeitos no discutidos neste estudo.
1.2.2 Efeitos biolgicos da radiao no-ionizante

Os efeitos adversos na sade originados pela radiao no-ionizante
so causados pela absoro de CEM no tecido humano, podendo ser de
natureza trmica ou no-trmica, dependendo se so atribuveis
deposio de calor (trmicos) ou interao direta do campo com o tecido,
sem aquecimento significativo (no-trmicos) (SALLES, 1999 apud DIAS e
SIQUEIRA, 2002).
Apresentam-se como consenso cientfico alguns efeitos trmicos
resultantes da exposio radiao no-ionizante, como: a predisposio ao
surgimento de catarata e as queimaduras teciduais internas e externas
(BERNHART, 1992; BRONZINO, 1995 apud SALLES, 1997).
O olho um dos rgos suscetveis ao efeito trmico da radiao
no-ionizante.
Quantidades
relativamente
pequenas
de
energia
eletromagntica podem elevar a temperatura das lentes oculares, pelo fato

de estas terem uma posio superficial em relao ao corpo e no
possurem sistema vascular adequado para as trocas trmicas, reduzindo,
assim, a sua capacidade de dissipar o calor. Catarata pode ser produzida
por repetidas exposies a nveis inferiores ao limite estabelecido. Para que
10
esse efeito cumulativo ocorra, os nveis devem ser suficientes para produzir
um pequeno grau de dano que no seja reparado antes que outra exposio
acontea. Entretanto, se o tempo entre as exposies for suficiente para que
o reparo ocorra, o dano cumulativo no observado (LAMPARELLI et al.,
1998).
Os testculos, assim como os olhos, so considerados rgos
crticos no que se refere aos efeitos da radiao no-ionizante por tambm
apresentarem localizao superficial em relao ao corpo, alm de grande
sensibilidade ao calor por parte das clulas germinativas. Estas encontramse com temperaturas em torno de 33C, inferior temperatura corporal, e
apresentam reduo celular a partir de 37C. O aumento da temperatura
ocasiona diminuio das clulas intersticiais, podendo acarretar esterilidade
(ROMERO, 1980 apud LAMPARELLI et al., 1998).
Embora estudos indiquem que altas densidades de potncia
possam afetar os testculos, sendo as respostas relacionadas com o
aquecimento dos rgos, existem relatos de que as exposies crnicas de
baixa densidade de potncia podem resultar em enfraquecimento da
espermatognese e da funo reprodutiva, sem aumento na temperatura
nos testculos (MICHAELSON, 1982).
Os efeitos trmicos, provocados por aumento de temperatura, so
mais bem compreendidos e detectveis de que os efeitos no-trmicos.
Efeitos no-trmicos continuam sendo investigados, e, mesmo que
at o momento no sejam de consenso cientfico, h sugestes de possveis
associaes referentes alterao do eletroencefalograma (REISER et al.,
11
1995; BORBLY et al., 1999; HUBER et al., 2000); ao abortamento

espontneo e m formao fetal (LARSEN et al., 1991; OUELLETHELLSTROM e STEWART, 1993); ao distrbios do sono (REITE et al.,
1994; BORBLY et al., 1999; LOUGHRAN et al., 2005), entre outras.
Vrios efeitos fisiolgicos foram caracterizados em estudos com
sistemas celulares e com animais (ambos foram expostos radiao de
MO): rupturas no filamento de DNA de testculos e de tecidos do crebro
(SARKAR et al., 1994; LAI e SINGH, 1995); diminuio do nmero de
filhotes, diminuio do nmero de corpos lteos nos ovrios de fmeas e
uma interrupo na maturao das clulas germinativas de machos (GHEYI,
2000); e dificuldades no aprendizado comportamental (GHEYI, 2000;
VEYRET, 2008).
Os efeitos da radiao de MO no sistema nervoso central constituem
um dos pontos controvertidos. Pesquisas epidemiolgicas realizadas com
trabalhadores expostos, mesmo em nveis de radiao dentro dos limites
estabelecidos, sugerem vrias queixas subjetivas, como dor de cabea,
fadiga, fraqueza, tontura e insnia (LAMPARELLI et al., 1988).
Os principais resultados da sade ocupacional publicados foram:
neoplasias (cncer de crebro, de mama, de testculos, e de pulmo,
melanomas oculares e leucemia) e outros resultados da sade (doenas
oculares, doenas cardiovasculares e reprodutivas). At o momento, o
balano
desses
estudos
epidemiolgicos
sugere
maiores
riscos
ocupacionais de cncer, decorrentes da exposio crnica a maiores

densidades de potncia de RF/MO, para diversos grupos, tais como
12
operadores de radar, tcnicos de instalao de telecomunicaes, tcnicos

de manuteno, entre outros. O resultado que causa maior preocupao o
de aumento da taxa de leucemia, que deve ser questionado por causa dos
efeitos de confuso e erros importantes dos estudos. Nenhum efeito
consistente foi demonstrado, mas no pode ser ainda refutado, devido
baixa qualidade e curta durao dos estudos de coorte e caso/controle
realizados at agora (EDUMED, 2010).
1.2.3
Diretrizes para limitao da exposio radiao noionizante
As normas de exposio radiao no-ionizante so elaboradas por

comits de especialistas, com a finalidade de proteger os expostos contra os
danos identificados causados pela energia eletromagntica, ou seja,
somente contra os efeitos trmicos, pois, at o momento, entende-se que os
relatos indicando potenciais efeitos no-trmicos no constituem evidncia
suficientemente consistente para se estabelecer limites relacionados a estes.
Duas
principais
recomendaes
de
referncia
so
adotadas
mundialmente: a norma C95.1, desenvolvida pelo Institute of Electrical and

Electronics Engineers (IEEE), adotada nos Estados Unidos da Amrica
(EUA), e as diretrizes sugeridas pela ICNIRP em 1998, adotadas na maioria
dos pases europeus (DIAS e SIQUEIRA, 2002) e reconhecidas oficialmente
pela Organizao Mundial da Sade (OMS, 2002).
Essas duas recomendaes foram elaboradas com base em anlise
abrangente de toda a literatura cientfica publicada. Critrios foram
13
desenvolvidos para avaliar a credibilidade dos resultados relatados, e

somente efeitos estabelecidos foram usados como base para restries
exposio. Essas diretrizes so baseadas em efeitos de carter imediato na
sade, tais como estimulao dos nervos perifricos e msculos, choques e
queimaduras causadas por tocar em objetos condutores e elevao de
temperatura nos tecidos, resultante da absoro de energia durante
exposio a CEM. Os estudos de laboratrio sugerem que os efeitos
biolgicos adversos podem ser causados por aumento de temperatura
corporal acima de 1C (GOLDSTEIN, 2003).
No caso de efeitos potenciais relacionados exposio a longo prazo,
a exemplo do aumento de risco de cncer, a ICNIRP concluiu que os dados
disponveis so insuficientes para prover uma base a qual fixaria restries
exposio, embora pesquisas epidemiolgicas tenham produzido evidncias
sugestivas, mas no convincentes, de uma associao entre possveis
efeitos carcinognicos e a exposio em nveis inferiores aos recomendados
nessas diretrizes (ICNIRP, 2009).
Segundo Vecchia (VECCHIA in ANGUERA, 2010), as diretrizes da
ICNIRP servem como referncia para mais de 30 pases em todo o mundo,
incluindo o Brasil, que aprovou a Lei Nacional n 11.934 de 05 de maio de
2009, a qual trata sobre a proteo contra os CEM, reconhecendo a
importncia da existncia de padres de referncia para a exposio de
radiao no-ionizante.
Conforme descrito no Art. 1, Pargrafo nico da referida Lei, esto
sujeitos s obrigaes estabelecidas por essa lei as prestadoras de servios
14
que se utilizam de estaes transmissoras de radiocomunicao, os

fornecedores de terminais de usurio comercializados no pas e as
concessionrias, permissionrias e autorizadas de servios de energia
eltrica. Porm, exposies semelhantes, e no menos preocupantes,
ocorrem na rea da fisioterapia, que se utiliza de vrias fontes de radiao
no-ionizante para fins teraputicos, entre estas, a de diatermia por microondas.
Independentemente das obrigaes estabelecidas na Lei n 11.934,
esta pode ser aplicada a qualquer profissional, visto as caractersticas de
seu trabalho.
1.3
Equipamento teraputico de diatermia por micro-ondas
O equipamento teraputico de diatermia por micro-ondas (figura 2),

gerador de CEM, trabalha na frequncia de 2,45 GHz e usado na
fisioterapia para a obteno dos efeitos caractersticos de toda terapia
mediante o calor (diatermia), tais como: efeito analgsico, anti-inflamatrio e
antiespasmdico. O uso teraputico das MO est principalmente baseado no
fato de elas serem seletivamente absorvidas pelos tecidos, ou seja, a
absoro das MO maior em tecidos com alto teor de gua, como os
msculos, etc. (GOATS, 1990).
15
FONTE: Santos, 1995

Figura 2: Equipamento teraputico de diatermia por micro-ondas.
A radiao das MO emitida atravs de um aplicador direcionado

para a regio do corpo a ser tratada e mantido da mesma a uma distncia de
2,5 a 50 cm, durante um tempo de 5 a 10 minutos, de acordo com a
finalidade teraputica proposta, delimitada pelo fisioterapeuta (figura 3).
Como no h um mecanismo de regulagem trmica no equipamento de
diatermia por MO, a sensibilidade e a sensao baixa ou alta de calor do
prprio paciente so os instrumentos de medio, e, por esse motivo, a
presena do fisioterapeuta prximo ao paciente durante a aplicao torna-se
necessria.
FONTE: Santos, 1995
Figura 3: Protocolos de aplicaes teraputicas com diatermia por micro-ondas: (a)

aplicao em mo; (b) aplicao em virilha
16
Nesse procedimento teraputico, possvel haver perdas variveis da

energia irradiada por reflexo e por disperso, desde o aplicador at a rea
a ser tratada, com possibilidade de riscos caso a temperatura seja elevada
em rgos sensveis, como olhos e testculos, os quais so facilmente
expostos radiao dispersada durante a aplicao teraputica (IMIG et
al.,1948; GORODETSKAYA, 1963;
ELY et al., 1964; MICHAELSON in
LEHMANN, 1990).
Observa-se que o fisioterapeuta, de modo geral, tem raras atitudes
de proteo ocupacional e com o pblico em geral durante as aplicaes
teraputicas com diatermia por MO (observaes feitas durante 28 anos de
vivncia prpria como fisioterapeuta, e, de estudo com o tema nos ltimos
12 anos). provvel que isso se deva por carncia de conhecimentos, por
parte do fisioterapeuta, quanto possibilidade de efeitos adversos sade
dos expostos a essa radiao. Consequentemente, esse profissional,
raramente, adota medidas de proteo as quais podem ser realizadas
simultaneamente s aplicaes, como afastar-se imediatamente aps o
incio da aplicao e manter-se afastado do aplicador a uma distncia
segura de permanncia, at o seu trmino, visto que a intensidade do campo
eltrico diminui medida que aumenta a distncia da fonte geradora.
17
1.4 Estudos epidemiolgicos de exposio ocupacional

radiofrequncia e s micro-ondas
O presente estudo est voltado especificamente para a exposio

de fisioterapeutas s MO, e, por esse motivo, procurou-se na literatura por
estudos de exposio ocupacional na faixa de MO.
A exposio ocupacional
s MO est voltada para atividades
industriais, por exemplo, quando utiliza-se de aquecedores dieltricos para

vedao de plsticos; militares, por exemplo, quando se trabalha prximo de
radar; e de sade, por exemplo, quando utiliza-se de equipamentos para
tratamento como a diatermia por MO.
Nessas reas de exposio, os estudos publicados at o momento
geralmente investigaram alguns tipos de cncer (tumor cerebral, cncer de
mama, cncer de testculo, leucemia e melanoma ocular), algumas doenas
crnicas (cardiovasculares, dores de cabea, tonturas, distrbios visuais,
fadiga e insnia) e alguns riscos reprodutivos (aborto, defeitos congnitos,
entre outros). Os estudos mais informativos relacionados ao cncer
(MILHAM, 1988; MORGAN et al., 2000; GROVES et al., 2002) oferecem
pouca evidncia de uma associao, tanto com tumor cerebral como com
leucemia. A nica exceo foi a de risco aumentado para leucemia nolinfoctica em veteranos da marinha expostos a radar (MILHAM, 1988), mas
esse achado foi divergente com um de outro estudo realizado por Garland et
al. (1990).
18
Dois estudos americanos mostraram aumento de risco de 1,5 vezes

para tumor cerebral em trabalhadores expostos RF. No entanto, o estudo
de Thomas et al. (1987) baseou-se em entrevistas com familiares de casos
mortos e, portanto, no identificou com clareza a exposio. O outro estudo,
realizado por Grayson (1996), avaliou a exposio por uma matriz de
exposio ocupacional com base em relatos histricos de casos de
exposio acima dos limites permitidos.
Diversos estudos investigaram o risco de cncer de mama em
relao exposio RF. Estudo de Tynes et al. (1996) apresentou como
resultado o aumento de risco de cncer de mama de 1,5 (1,1 - 2,0) entre
mulheres que trabalhavam operando telgrafos e rdio na faixa de MO.
Demers et al. (1991) obtiveram resultados semelhantes para cncer de
mama entre homens que trabalhavam com comunicao a rdio, com Odds
Ratio (OR) de 1,8 (1,0 3,7). No entanto, em outros estudos realizados
(CANTOR et al. 1995; MORGAN et al., 2000 e GROVES, 2002), no se
encontrou nenhuma tendncia de risco de cncer de mama com a exposio
ocupacional RF.
Apresentou-se associao significante entre cncer de testculo e
exposio ocupacional s MO nos estudos de Hayes et al. (1990) e Davis e
Mostofi (1993), com OR de 3,1 e 6,9, respectivamente. Porm, em outro
estudo, realizado por Groves et al. (2002), na Marinha dos EUA com
exposio a radar, a mortalidade por cncer testicular foi menor do que o
esperado com OR de 0,6 (0,2 1,4).
19
Resultados obtidos por Holly et al. (1996) apresentaram aumento de

risco para melanoma ocular em sujeitos expostos ocupacionalmente s MO
de radar com OR de 2,1 (1,1 - 4,0). Um estudo alemo no mostrou
qualquer associao significativa de glioma ou meningioma com exposio
ocupacional RF, embora um aumento de risco no significativo tenha sido
encontrado para 10 anos ou mais de exposio (BERG et al., 2006).
Alm da possibilidade do aumento de risco para melanoma ocular em
expostos ocupacionalmente RF, outro efeito investigado, relacionado a
dano ocular, foi a catarata. Com base em registros hospitalares de veteranos
militares dos EUA, Cleary et al. (1965) relataram que homens expostos e
no expostos RF de radar no apresentaram resultados diferentes quanto
presena de catarata, com OR de 0,67 e p > 0,10. Em outro estudo
realizado por Cleary et al. (1966), foi encontrada uma tendncia de mudana
nas lentes entre trabalhadores expostos RF, caracterizada como 5 anos de
envelhecimento avanado quando comparado a trabalhadores no expostos.
Em outro estudo, a prevalncia de opacidade do cristalino foi semelhante em
trabalhadores expostos
no
expostos combinado
com a
idade
(SHACKLETT et al., 1975). Em um estudo australiano de trabalhadores que

construam e mantinham torres de radiodifuso e televiso, em comparao
com trabalhadores no expostos, a opacidade subcapsular posterior foi
superior nos expostos (HOLLOWS e DOUGLAS, 1984). Os desenhos
desses estudos so limitados quanto avaliao da exposio e seleo de
no expostos, sendo a plausibilidade de uma relao causal carente de
investigaes mais extensas (ICNIRP, 2009).
20
Alguns efeitos adversos na reproduo tambm foram investigados e

so citados na reviso da ICNIRP de 2009. Entre esses, estudos
epidemiolgicos que envolveram fisioterapeutas e exposio radiao
eletromagntica
de
alta
frequncia,
com
resultados
que
sugerem
associaes com aborto espontneo (QUELLEST-HELLSTROM e STEWAT,

1993) e baixo peso ao nascer (LARSEN et al., 1991), e com resultados que
no so estatisticamente significantes, como defeitos de nascimento e
prematuridade (LARSEN, 1991). Estudos de sade reprodutiva foram
realizados na Noruega, com homens ocupacionalmente expostos RF,
sendo que no houve diferena no nmero de crianas nascidas de pais
expostos e no expostos (MIJOEN et al., 2006; MOLLERLOKKEN e MOEN,
2008), apesar de encontrarem associao positiva com dificuldade na
concepo (MOLLERLOKKEN e MOEN, 2008; BASTE et al., 2008) e com
prematuridade (MIJOEN et al., 2006). A evidncia mais forte para resultados
na reproduo referente ao aborto espontneo, mas quase sempre os
achados no foram confirmados em outros estudos de mesma qualidade.
Em geral, os problemas de avaliao da exposio comprometem qualquer
concluso sobre os resultados reprodutivos.
Em uma pesquisa dos EUA realizada via postal com fisioterapeutas
expostos radiao de diatermia por MO e por ondas curtas (OC), incluindo
tempo de servio, relatou-se uma prevalncia significativamente maior de
doena cardaca, com OR de 3 para expostos diatermia por ondas curtas e
no encontrou associao significante entre a exposio diatermia por
micro-ondas e doena cardaca (HAMBURGER et al., 1983). Em veteranos
21
da marinha dos EUA potencialmente expostos ao radar (GROVERS et al.,

2002) e em um estudo com cerca de 200.000 trabalhadores da Motorola
(MORGAN et al., 2000), o risco de doenas cardacas apresenta-se bem
abaixo de 1,0 (apesar de que no estava claro o grau de exposio dos
indivduos ou controles). Em geral, a literatura sobre os sintomas
cardiovasculares como infarto do miocrdio, doena coronariana e
distribuio de conduo decorrentes de exposio RF fornece pequena
sugesto de uma associao, mas primrio tirar concluses definitivas
(ICNIRP, 2009).
Os estudos encontrados na literatura que investigaram a associao
entre a exposio e o bem-estar e sintomas inespecficos e subjetivos de
doena descritos pelos pacientes (mal-estar, dor de cabea, fadiga,
nuseas, entre outros) so sobre o efeito da exposio radiao
eletromagntica emitida por estaes rdio-base de antenas celulares.
Segundo a Comisso de Especialistas Latino-Americanos em Campos
Eletromagnticos de Alta Frequncia e Sade Humana (2010), a maioria dos
estudos que procurou estudar efeitos agudos da exposio no encontrou
nenhuma associao com os sintomas durante ou logo aps a exposio s
radiaes de estaes rdio-base. Estudos realizados em laboratrios no
encontraram nenhum padro consistente de resposta, sugerindo que os
sintomas relatados no tinham nenhuma associao com a exposio em si
(EDUMED, 2010).
Segundo Ahlbom et al. (2004) apud Instituto Edumed para
Educao em Medicina e Sade (2010), as questes de pesquisas de RF
22
no so movidas por uma hiptese biofsica especfica, mas por uma

preocupao geral de que existam efeitos desconhecidos ou mal
compreendidos da RF.
importante observar que muitos estudos epidemiolgicos, os quais
investigaram a associao entre exposio s MO e efeitos adversos
sade, publicados at o momento, ou no quantificaram a exposio ou esta
esteve dentro dos limites seguros estabelecidos.
1.5 Estudos brasileiros envolvendo radiao de micro-ondas
Nenhum estudo epidemiolgico brasileiro que envolvesse exposio

ocupacional e MO foi encontrado na literatura. Diferentemente de outras
regies do mundo, consideraes cientficas de CEM e problemas
associados tm, apenas recentemente, sido abordadas no Brasil.
Poucos estudos nacionais que envolveram equipamento teraputico
de diatermia por MO esto disponveis na literatura. Entre esses, um
realizado por Anguera (2003) e outro por Teixeira et al. (2007) obtiveram
resultados de intensidades de campo eltrico acima dos valores limites de
exposio propostos pela ICNIRP (1998) nas proximidades das fontes
geradoras de radiao, tanto de carter ocupacional, que de 137 V/m,
quanto de pblico em geral, estipulado para 61 V/m. A meio metro de
distncia da fonte geradora, obteve-se intensidade mxima de campo
eltrico de 191,80 V/m (ANGUERA, 2003), e durante aplicaes em ombro,
23
nas proximidades dos olhos de pacientes, mediu-se 650 V/m (TEIXEIRA et

al., 2007).
Outros resultados obtidos por Anguera (2010) demonstraram que
equipamentos teraputicos de diatermia por MO apresentaram grande
discrepncia de valores de campo eltrico, inclusive entre equipamentos de
mesma marca e mesmo modelo. Houve modelo de equipamento que gerou
campo eltrico mximo de 191,80 V/m, enquanto outro modelo no
ultrapassou 26,17 V/m para o mesmo ponto de medida no espao. Tambm
foram obtidas medidas mximas entre equipamentos de mesmos fabricante
e modelo, com gerao de campo eltrico de 26,17 V/m e 66,56 V/m.
Gheyi (2000) realizou um estudo de laboratrio com Rattus
norvegicus. O grupo exposto foi submetido a uma radiao de MO
(frequncia de 2,45 GHz) diria de 1,6 mW/cm por uma hora, durante um
ano, correspondente a quatro geraes de cobaias. A densidade de potncia
correspondeu ao limiar de segurana da C95.1. Dentre os resultados,
verificou-se uma reduo de 23% no nmero de filhotes gerados, elevao
no consumo de gua de 7,6% e diminuio no consumo de rao de 3,2%,
comparado com o grupo no exposto. Os estudos comportamentais
indicaram que o grupo exposto foi mais lento nos procedimentos de
aprendizado em comparao com o grupo controle.
O pequeno nmero de estudos na rea da fisioterapia, assim como
os realizados por fisioterapeutas, reportados na literatura, fortalece uma
sugesto pessoal de que h carncia de conhecimentos sobre o tema por
parte destes, seguido de carncia de adoo de medidas preventivas, o que
24
denota a necessidade de aquecer a discusso relacionada ao assunto nessa

classe profissional, incluindo pesquisas no intuito de avaliao de risco
sade, polticas de sade e responsabilidade social.
1.6 Justificativa
A OMS (2005) declarou oficialmente que todas as opinies de

especialistas sobre os efeitos na sade da exposio a campos de RF
chegaram mesma concluso: no h consequncias adversas sade
estabelecidas a partir de exposio a campos de RF em nveis abaixo das
diretrizes internacionais sobre limites de exposio, publicado pela ICNIRP,
1998.
Porm, atualmente, existe uma grande preocupao mundial com o
pblico ocupacional exposto a CEM, considerando que no raramente fica
exposto em ambientes com nveis de absoro de energia eletromagntica
acima dos limites sugeridos. Segundo Barbosa (2012), esta preocupao
pde ser evidenciada no ltimo Workshop da ICNIRP, realizado de 9 a 11 de
maio de 2012, em Edimburg, onde a maioria das apresentaes deu nfase
para efeitos das fontes de alta frequncia, e para atividades onde os nveis
de referncia para a absoro de energia so ultrapassados, como no
processo da solda de plstico entre outras. Exposies ocupacionais s
radiaes no-ionizantes acima dos limites sugeridos, podem ocorrer em
qualquer atividade profissional que utiliza-se de CEM, assim como, em
ambientes controlados ou no controlados, ou seja, com e sem
25
conhecimentos, respectivamente, por parte dos profissionais expostos, dos

nveis de radiao, dos riscos atribudos e de medidas de segurana.
Pode-se encontrar, com frequncia, orientaes operacionais de
segurana que envolvam trabalhadores dos setores de transmisso de
energia eltrica e de telecomunicaes. Alm disso, h orientaes de
cuidados imediatos, acrescidas de exames mdicos para o profissional que
ficou exposto a ambiente controlado, com nveis de radiao acima dos
limites propostos por lei.
A questo tambm relevante na rea da sade, haja vista a
utilizao de CEM para diagnstico e tratamento, cujos benefcios so
evidentes. No entanto, nota-se que a exposio de fisioterapeutas
radiao no-ionizante, em especial na frequncia de MO, tem sido
timidamente investigada por meio de estudos, o que reflete na carncia de
informaes operacionais seguras e na rara adoo de medidas preventivas
por parte desse profissional, tornando, assim, o ambiente de trabalho, bem
como a si mesmo, passivos de situaes de riscos no controlados.
Conforme as Diretrizes Curriculares estabelecidas pelo Conselho
Nacional de Educao, atravs da Resoluo CNE/CES 4/2002, o
fisioterapeuta um profissional capacitado a atuar em todos os nveis de
ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual, detendo viso
ampla e global, respeitando os princpios ticos, bioticos e culturais do
indivduo e da coletividade. Esse profissional deve realizar servios tendo
em conta que a responsabilidade da ateno sade no se encerra com o
ato tcnico, mas, sim, com a resoluo do problema de sade, tanto no
26
mbito individual quanto no coletivo, abrangendo conhecimentos que

favorecem o acompanhamento dos avanos biotecnolgicos utilizados nas
aes fisioteraputicas que permitam incorporar as inovaes tecnolgicas
inerentes pesquisa, prtica e proteo dos indivduos, da sociedade e
dos prprios profissionais.
Assim, este estudo tem a finalidade de contribuir na elucidao
de indicadores que despertem o interesse das autoridades relacionadas com
a vigilncia e legislao em sade no que se refere tomada de atitudes
dirigidas segurana de profissionais envolvidos direta ou indiretamente
com terapia de diatermia por MO, justificado pela possibilidade de ocorrer
efeitos adversos sade dos indivduos expostos ocupacionalmente, de
modo a assegurar que o progresso da cincia e da tecnologia contribua para
o interesse da humanidade, melhorando as condies de vida ao promover a
avaliao e o gerenciamento adequados dos riscos relacionados s
aplicaes teraputicas de diatermia por MO. Para isso, investigou-se uma
amostra populacional composta por fisioterapeutas que trabalham em
ambiente clnico, com o objetivo de verificar a associao entre a
prevalncia de morbidade referida pelos fisioterapeutas e a exposio
ocupacional destes profissionais radiao de diatermia por MO.
27
2. OBJETIVO
Estabeleceu-se como objetivo geral deste estudo a seguinte proposio:

analisar
associao
da
prevalncia
de
morbidade
referida
por
fisioterapeutas com a exposio ocupacional destes profissionais radiao

de diatermia por micro-ondas.
28
3. MATERIAL E MTODOS
3.1.
Caracterizao do estudo
Para atender o objetivo deste trabalho, props-se um mtodo

observacional, transversal (figura 4) com coleta de dados primrios. Esse
modelo permite informar sobre a distribuio da prevalncia de um evento
em termos quantitativos, com objetivo de procurar associaes entre fatores,
para identificar grupos de risco, propiciando ntima relao da epidemiologia
com a preveno de doenas e planejamento, conforme proposta de Costa e
Barreto (2003).
AMOSTRA
Expostos
com problemas
de sade
(a)
Expostos
sem problemas de
sade
(b)
No-expostos
com problemas
de sade
(c)
No-expostos
sem problemas
de sade
(d)
FONTE: Eduardo, 2006

Figura 4. Estrutura de um Estudo Transversal (adaptado).
3.2.
Caracterizao da populao referncia do estudo
A populao referncia deste estudo foi composta por 821

profissionais fisioterapeutas com registros no Conselho Regional de
29
Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 8 Regio (CREFITO-8) em 2010 e

que atuavam nos municpios de Cascavel, Foz do Iguau, Marechal Cndido
Rondon ou Toledo, localizados na Regio Oeste do Estado do Paran
(CREFITO-8, 2010).
3.3.
Caracterizao da amostra
3.3.1. Sujeitos
Trata-se de amostra com esforo de coleta de 193 fisioterapeutas, o
que garantiu um poder de 0,80, considerados os seguintes parmetros: nvel
de significncia de 0,05, proporo estimada de fisioterapeutas expostos
radiao de diatermia por MO de 10%, erro de 5,5% (STATA Clculo de
amostra e estimativa de poder estatstico para estudos transversais).
3.4.
Desenho do estudo transversal
A taxa de prevalncia como indicador da medida da frequncia de

problemas de sade foi obtida mediante a relao do nmero de problemas
de sade x 100 dividido pelo nmero de indivduos pesquisados na
populao, no momento.
Taxa de Prevalncia = Nmero de indivduos com determinado problema de
sade x 100 / Nmero de indivduos pesquisados.
(1)
A caracterizao geogrfica do problema compreendeu os municpios

de Cascavel, Foz do Iguau, Marechal Cndido Rondon e Toledo,
localizados na Regio Oeste do Estado do Paran, escolhidos por
convenincia operacional.
30
Para efeito deste estudo, o grupo de sujeitos eleitos foi composto por
profissionais fisioterapeutas, independentes de faixa etria, sexo e tempo de
atuao profissional.
A medida de associao utilizada foi o Odds Ratio (OR).
OR = a.d/b.c
(2)
3.5. Variveis de estudo
Adotou-se como varivel independente, ou seja, o fator, a causa ou

antecedente que determina a ocorrncia do fenmeno: estar exposto
ocupacionalmente radiao de diatermia por MO de maneira operacional.
As variveis dependentes, ou seja, os efeitos, desfechos ou resultados
decorrentes da ao da varivel independente, foram determinadas pela
prevalncia de morbidades referidas pelos fisioterapeutas: fadiga, cefaleia,
sintomas nos olhos, uso de lentes de correo da viso, zumbido auditivo,
hipoacusia, infertilidade, perda da sensibilidade manual, parestesia manual,
paresia manual, neoplasias, outros problemas de sade, problemas de
sade e baixo peso, no nascimento, em filhos de mes fisioterapeutas. Alm
dessas, foram levantadas informaes sobre variveis sociodemogrficas e
hbitos de vida, potenciais variveis de confuso.
31
3.6. Procedimento para a coleta de dados
3.6.1. Questionrio
Foi utilizado o formato eletrnico para realizar o contato inicial com os
indivduos da pesquisa, com o objetivo de apresentar a inteno da mesma
e motiv-los a participar efetivamente do estudo. A emisso e a recepo do
questionrio seguiram a mesma via de comunicao, e junto deste o
consentimento livre e esclarecido para participar da pesquisa (anexo I).
Aqueles que no aderiram a este procedimento foram contatados por via
postal e, posteriormente, diretamente por via telefnica.
Este
instrumento
de
medida,
questionrio
no
formato
eletrnico, justifica-se nesta metodologia por atender algumas vantagens

como: a possibilidade de paralelismo, ou seja, possvel aplicar esta tcnica
ao mesmo tempo a uma grande quantidade de pessoas, reunir informaes
de pessoas geograficamente dispersas, ser eficaz quando aplicada a
sujeitos com alto nvel de instruo, permitir que os sujeitos o respondam no
momento que lhes parea mais apropriado, no expor os sujeitos
influncia do entrevistador e ser mais econmico do que entrevistas.
O questionrio (anexos II e III), de construo genrica, foi
estruturado do seguinte modo:
1) identificao do indivduo;
2) caracterizao da morbidade referida (desfechos).
Nesta etapa, deu-se ateno especfica s morbidades referidas
relacionadas com: reproduo humana (infertilidade, faixa etria materna,
aborto, natimortalidade, natalidade, peso do beb no nascimento, morbidade
32
neonatal e aleitamento materno); viso (sensibilidade e acuidade visual);

audio
(hipoacusia
zumbido);
alteraes
sensoriais
(sensibilidade manual, paresia manual e parestesia manual);
perifricas
sintomas
subjetivos (cefaleia e fadiga), e, reproduo celular (neoplasias). As

avaliaes da prevalncia de cefaleia e fadiga receberam uma abordagem
especial: foram utilizados instrumentos validados, como o Questionrio de
Avaliao da Incapacidade por Enxaqueca -MIDAS, do ingls, Migraine
Disability Assessment- (FRAGOSO, 2002) e a Avaliao Multidimensional
Sobre Fadiga -MAF, do ingls, Multidimensional Assessment of Fatigue(LEE, 1991). MIDAS, consiste de 7 questes, sendo que as 5 primeiras
determinam o escore final e so baseadas em trs esferas de atividade. As
questes 1, 3 e 5, avaliam o nmero de dias perdidos devido a cefaleia na
escola ou trabalho, trabalho de casa, e em atividades sociais, familiares ou
de lazer nos ltimos trs meses. As questes 2 e 4, avaliam o nmero de
dias adicionais com significativa diminuio de atividade (pelo menos 50%
de reduo na produtividade) tanto no trabalho remunerado ou domstico,
nos ltimos trs meses. Ainda duas perguntas adicionais, na questo 5,
avaliam a frequncia dos ataques e a intensidade da dor. A somatria dos
dias reportados nas questes de 1 a 5 (no considerar as perguntas
adicionais A e B da questo 5) enquadrou, para este estudo, o indivduo em
dois grupos: um com escore 6 (ausncia de cefaleia) e outro com escore
7 (presena de cefaleia). E, MAF, consiste em 16 itens que avaliam aspectos
subjetivos da fadiga, tais como quantidade, intensidade, exausto, impacto e
durao. As subescalas so combinadas para criar um ndice global de
33
fadiga, que varia de 1 (sem fadiga) at 50 (fadiga extrema). Neste estudo,

considerou-se fadiga quando esse ndice foi 50.
3) caracterizao das potenciais variveis de confuso: faixa
etria, sexo, tabagismo, alcoolismo, cafena, exposio ocupacional
radiao de diatermia por OC, residir em proximidades de linha de
transmisso de energia de alta voltagem e de estao radiobase, utilizao
diria de celular, e
4) caracterizao das variveis de exposio: a partir de vrias
informaes relacionadas com o tempo de trabalho operacional com o
equipamento de diatermia por MO, quantificou-se a exposio ocupacional
radiao de diatermia por MO como ndice definido em horas, ficando assim
estabelecido: et = nhde x ndme x nme onde,
et = exposio total em horas
nhde = nmero de horas de exposio por dia
ndme = nmero de dias de exposio por ms
nme = nmero de meses de exposio
Ex: fisioterapeuta exposto uma hora por dia, durante 5 dias na semana,
durante um ano.
1 h/d x 5 d/semana x 4,5 semanas/ms x 12 meses = 270 h de exposio
total.
Para este estudo estabeleceu-se como fisioterapeuta exposto
radiao de diatermia por micro-ondas, somente aqueles profissionais que
operam esta modalidade de equipamento.
34
Aps a elaborao do questionrio, realizou-se o pr-teste para

verificar a sua aplicabilidade aos sujeitos da pesquisa. Pretendeu-se, com o
pr-teste em um universo reduzido, verificar a clareza e a preciso dos
termos, a quantidade, compreenso, forma e ordem das perguntas, para
corrigir eventuais erros de formulao.
3.7. Anlise dos dados
A anlise dos dados foi realizada com o programa STATA. O

tratamento estatstico utilizado neste estudo abrangeu os mtodos de
anlise que visam a testar hipteses experimentais e estimar caractersticas
populacionais com base nos dados de uma amostra; uniformizar a coleta,
organiz-la em banco de dados, descrev-la e analis-la. Com o fito de
complementaridade,
utilizou-se,
para
anlise
dos
dados,
tanto
procedimentos descritivos quanto inferenciais.

Na distribuio de frequncias, os dados foram organizados e
apresentados no formato de tabelas, com frequncias absolutas e relativas.
As tabelas descreveram a Prevalncia, o OR, Intervalo de Confiana
(IC) de 95%, alm da Significncia das Associaes (p).
Para testar associaes entre duas variveis categricas, foi realizado
o Teste do Qui-Quadrado e o Teste Exato de Fisher, bicaudais. Para
frequncias < 5 foi descrito o p-valor resultante do Teste Exato de Fisher. O
Teste t de Student foi aplicado para verificar diferenas significantes na
exposio total radiao de diatermia por micro-ondas em horas, entre
35
fisioterapeutas que referiram ou no fadiga, cefaleia, sintomas nos olhos,

uso de lentes de correo da viso, zumbido auditivo, hipoacusia,
infertilidade, perda da sensibilidade manual, parestesia manual, paresia
manual, neoplasias, outros problemas de sade, problemas de sade e
baixo peso, no nascimento, em filhos de mes fisioterapeutas.
Foi realizada a anlise de regresso logstica mltipla para estudo do
efeito independente de exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas.
No modelo inicial, foram colocadas todas as variveis que
apresentaram associao com o referente desfecho ao nvel de p < 0,20.
Progressivamente, foram retiradas as variveis com p > 0,05, respeitando-se
a ordem decrescente do nvel de significncia. No modelo final, foram
mantidas apenas exposio ocupacional radiao de diatermia por microondas e demais variveis que restaram com p < 0,05.
3.8. Consideraes ticas
O projeto deste estudo foi aprovado pelo Comit de tica em

Pesquisas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
(CAPPesq), com o parecer n 060/10 (Anexo IV).
36
4. RESULTADOS
Observa-se na tabela 1 que o maior percentual de fisioterapeutas

encontra-se na categoria 29 anos de idade (52,85%). Em relao ao tempo
de exerccio profissional, 53,88% dos fisioterapeutas tem at 5 anos de
trabalho. Para 74,09%, a fisioterapia a nica profisso exercida. Na
amostra, h predomnio de mulheres (72,20%), o mesmo ocorrendo para a
cor branca (84,53%) e destros (90,96%).
Tabela
Frequncias de caractersticas gerais dos fisioterapeutas

participantes da pesquisa. Regio Oeste do Estado do Paran,
2010 e 2011
Caractersticas Gerais
Cor*
Categorias
Branca
Outras
N
153
28
%
84,53
15,47
Sexo
Masculino
Feminino
44
149
22,80
77,20
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
102
65
26
52,85
33,68
13,47
Destro/sinistro*
Destro
Sinistro
171
17
90,96
9,04
Tempo de exerccio
profissional
5 anos
6-15 anos
16-20 anos
21 anos
104
63
10
16
53,88
32,64
5,18
8,30
Profisso simultanea
com a de fisioterapeuta
No
Docncia
Outras
Inespecfica
143
31
16
3
74,09
16,06
8,30
1,55
*dados ignorados: cor = 12; destro/sinistro = 5.
37
Conforme observa-se na tabela 2, o maior percentual de mulheres

fisioterapeutas no gestou (69,13%). Dentre as fisioterapeutas que gestaram
(30,87%), prevaleceu apenas uma gestao (17,45%). Na primeira
gestao, nasceram 84,44% dos bebs, na segunda 80,00% e na terceira
71,74%. O peso predominante dos bebs, nas trs gestaes, de 2,5kg,
com frequncias de 89,47%; 93,45% e 100,00%, respectivamente.
Amamentar tambm teve o maior percentual
nas trs gestaes,
respectivamente, 86,84%, 87,50% e 100,00%. A ausncia de problemas de

sade no beb, no nascimento, tem maior percentual comparado presena
destes nas trs gestaes (97,37%, 93,34% e 100,00%). Nas trs
gestaes, a maioria das mes atuava como fisioterapeuta (76,09%, 75,00%
e 57,14%). Pode-se observar, tambm, que bebs de mes fisioterapeutas
(em atividade) e que apresentaram problemas de sade no nascimento
representam 4,76%, e que bebs de mes fisioterapeutas (em atividade)
com peso de 2,499kg apresentam percentual de 9,10%. Dentre todos os
bebs que nasceram com peso de 2,499kg, 80% so filhos de mes que
atuavam profissionalmente como fisioterapeutas. Em todas as gestaes
relatadas, somente dois bebs nasceram prematuros, os quais eram filhos
de mes que atuavam como fisioterapeuta. De 68 bebs com ocorrncias
definidas, 20,58% apresentaram algum problema (aborto, prematuro, baixo
peso), e, destes, 64,28% so filhos de mes que atuavam como
fisioterapeuta.
38
Tabela
Frequncias de informaes obsttricas referentes s

fisioterapeutas participantes da pesquisa. Regio Oeste do
Estado do Paran, 2010 e 2011
Informaes Obsttricas
Nmero de gestaes
Categorias
0
1
2
3
N
103
26
13
7
%
69,13
17,45
8,72
4,70
Primeira gestao*
Aborto
Natimorto
Gestando
Nascimento (vivo)
4
0
3
38
8,88
0,00
6,66
84,44
peso beb
2,499 kg
2,5 kg
4
34
10,53
89,47
problema de sade
No
Sim (prematuro)
37
1
97,37
2,63
amamentao
No
Sim
5
33
13,15
86,84
atuava como fisioterapeuta
No
Sim
11
35
23,91
76,09
Aborto
Natimorto
Gestando
Nascimento (vivo)
3
0
1
16
15,00
0,00
5,00
80,00
peso beb
2,499 kg
2,5 kg
1
15
6,25
93,75
problema de sade
No
Sim (prematuro)
14
1
93,34
6,66
amamentao
No
Sim
2
14
12,50
87,50
No
Sim
5
15
25,00
75,00
Aborto
Natimorto
Gestando
Nascimento (vivo)
2
0
0
5
28,57
0,00
0,00
71,42
peso beb
2,499 kg
2,5 kg
0
5
0,00
100,00
problema de sade
No
Sim (prematuro)
5
0
100,00
0,00
amamentao
No
Sim
0
5
0,00
100,00
No
Sim
3
4
42,85
57,14
Segunda gestao*
Terceira gestao
Problema de sade
em beb de me
fisioterapeuta
No
Sim (prematuro)
40
2
95,24
4,76
Peso do beb
no nascimento de
me fisioterapeuta
2,499 kg
2,5 kg
4
40
9,10
90,90
Ocorrncia de aborto
me atuava como fisioterapeuta
No
Sim
4
5
44,44
55,56
Beb prematuro
No
Sim
0
2
0,00
100,00
Peso do beb 2,499 kg

No
Sim
1
4
20,00
80,00
dados ignorados: 1 para a 1 gestao (aborto/natimorto/gestando/nascimento vivo); 1 para 2

gestao (problemas de sade).
39
As frequncias das morbidades investigadas entre os fisioterapeutas

da amostra, podem ser acompanhadas na tabela 3: infertilidade (2,19%),
zumbido auditivo (11,11%), hipoacusia (9,78%), perda da sensibilidade
manual (1,58%), parestesia manual (7,29%), paresia manual (8,9%), cefaleia
(21,76%) e neoplasia (2,59%). Referente fadiga, apenas 11,40% refere
no sentir nenhum grau, e o maior percentual dos fisioterapeutas
investigados (88,61%) sente algum grau (84,46% com escores entre 2 - 49,9
, e 4,15% apresentam escores 50). Para outros problemas de sade, o
percentual de ocorrncias de 20,83%. Observa-se tambm que 30,94%
apresentam sintomas persistentes nos olhos, e 35,23% utilizam lentes de
correo da viso. Um ou mais hbitos dirios (cafena, fumo, lcool) esto
presentes em 30,05%.
40
Tabela 3
Frequncias de morbidades ivestigadas entre os fisioterapeutas

participantes da pesquisa. Regio Oeste do Estado do Paran,
2010 e 2011
Morbidades Investigadas
Categorias
No
Sim
N
179
4
%
97,81
2,19
No
Sim
125
68
64,77
35,23
No
Sim
125
56
69,06
30,94
No
Sim
168
21
88,89
11,11
No
Sim
166
18
90,22
9,78
No
Sim
187
3
98,42
1,58
parestesia manual*
No
Sim
178
14
92,71
7,29
paresia manual*
No
Sim
174
17
91,10
8,90
cefalia
6 (escore)
7 (escore)
151
42
78,24
21,76
fadiga
1 (no sente)
2 - 49,9 (escore)
50 (escore)
22
163
8
11,40
84,45
4,15
Neoplasisas
No
Sim
188
5
97,41
2,59
Outros problemas de sade*

(qualquer tipo)
No
Sim
152
40
79,17
20,83
Hbito dirio
No
Sim
135
58
69,95
30,05
Infertilidade *
Viso
utiliza lentes correo
sintomas persistentes*
Audio
zumbido*
hipoacusia*
Sensorial Motor
perda sensibilidade manual*
*dados ignorados: infertilidade = 10; viso: sintomas persistentes = 12; audio: zumbido
auditivo = 4, hipoacusia = 9; sensorial motor: sensibilidade manual = 3, parestesia manual
= 1, paresia manual = 2; outros problemas de sade = 1.
41
Na tabela 4, esto dispostas as frequncias da exposio ocupacional

radiao de diatermia por micro-ondas (DMO). O menor percentual de
fisioterapeutas da amostra (22,28%) trabalha em locais (clnicas e/ou
hospitais) que tm como recurso teraputico o equipamento de diatermia por
MO. Destes fisioterapeutas que trabalham em ambientes com diatermia por
MO, 47,62% operam o equipamento. O tempo mdio dessa modalidade de
aplicao teraputica para 42,85% 15 minutos, e a mdia diria
prevalente de aplicaes est entre 2 - 5 (32,14%). O maior percentual de
fisioterapeutas (43,75%) expe-se de 5 a 8 horas por dia a esse tipo de
radiao, e apenas 22,58% realizam algum tipo de medida de segurana
ocupacional. Da amostra total de fisioterapeutas, 74,33% trabalham de 3 a 5
dias por semana.
42
Tabela 4 Frequncias de informaes operacionais e de exposio

ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas entre os
fisioterapeutas participantes da pesquisa. Regio Oeste do
Informaes operacionais e de exposio
ocupacional
Diatermia por MO no local de trabalho
Opera diatermia por MO*
Tempo por aplicao *
Nmero de aplicaes diria*
Horas por dia de exposio*
Nmero de dias por semana fisioterapeuta*
Medidas de segurana*
ocupacional com diatermia por MO
Categorias
No
Sim
No
Sim
Desconhece
5-8 minutos
9-10 minutos
15 minutos
Desconhece
2-5 aplicaes
10-15 aplicaes
20 aplicaes
1-4 horas
5-8 horas
9 horas
1 e 2 dias
3-5 dias
6 e 7 dias
No
Desconhece
Sim
N
150
43
22
20
6
2
8
12
7
9
5
7
9
14
9
9
139
39
15
9
7
%
77,72
22,28
52,38
47,62
21,43
7,14
28,57
42,85
25,00
32,14
17,85
25,00
28,12
43,75
28,12
4,81
74,33
20,85
48,38
29,03
22,58
DMO = diatermia por micro-ondas.

dados ignorados: opera diatermia por MO = 1; tempo aplicao = 15; nmero de aplicaes diria
= 15; horas por dia de exposio diatermia por MO = 11; nmero de dias por semana de
trabalho como fisioterapeuta = 6; medidas segurana ocupacional = 12.
Na tabela 5, observa-se as frequncias referentes s outras

exposies eletromagnticas a que os fisioterapeutas participantes da
pesquisa esto sujeitos. O equipamento teraputico de diatermia por ondas
curtas (DOC) encontra-se disponvel no local de trabalho de 43,01% dos
fisioterapeutas. Apenas 11,76% residem nas proximidades de torre de
telefonia celular, e 17,12% nas proximidades de linhas de transmisso de
energia de alta voltagem. A maioria dos fisioterapeutas (50,78%) utiliza o
celular por menos de 10 minutos dirios.
43
Tabela 5 Frequncias de outras exposies eletromagnticas referentes aos

fisioterapeutas da pesquisa. Regio Oeste do Estado do Paran,
2010 e 2011
Exposio Eletromagntica
Diatermia por ondas
curtas disponvel no trabalho
Reside nas
proximidades
Torre de telefonia celular*
Linhas de alta voltagem*
Utilizao diria de celular
Categorias
No
Sim
N
110
83
%
56,99
43,01
No
Sim
90
12
88,24
11,76
No
Sim
92
19
82,88
17,12
Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1 h
98
78
17
50,78
40,41
8,81
*dados ignorados: residir nas proximidades de: torre de telefonia celular = 91, linhas de alta
voltagem = 82.
Na anlise univariada para a relao com fadiga (tabela 6), no se

observa associao significante com cor, sexo, residir prximo a torres de
telefonia mvel e prximo a linhas de transmisso de energia de alta
voltagem e com a utilizao de celular. As variveis idade (p = 0,09),
exposio radiao de diatermia por ondas curtas (p = 0,06) e hbitos
dirios (p = 0,05), apesar de no apresentarem associao significante com
fadiga, apresentam p < 0,20. Porm, verifica-se associao significante (p =
0,03) de fadiga com a exposio radiao de diatermia por micro-ondas
com OR de 5,89 (IC 95%: 1,29 - 26,84).
44
Tabela 6 Anlise univariada da associao entre determinadas variveis

pesquisadas e fadiga entre fisioterapeutas. Regio Oeste do
Variveis
n n1 Prev. (%)
x
p
OR
IC 95%
Cor
Branca
153
7
4,58
0,05
1,00
1,00
Outras
28
1
3,57
0,77 0,91-6,53
Sexo
Masculino
Feminino
44
149
2
6
4,55
4,03
0,02
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
102
65
26
2
3
3
1,96
4,62
11,54
4,83
0,09
1,00
2,42 0,39-14,89
6,52 1,03-41,30
Hbitos dirios
No
Sim
135
58
3
5
2,25
8,62
4,18
0,05
1,00
4,15 0,96-17,99
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
111
28
54
2
3
3
1,80
10,71
5,56
4,84
0,06
1,00
6,54 1,04-41,23
3,20 0,52-19,78
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
4
1
4,44
8,33
0,34
0,47
1,00
1,95 0,20-19,10
Reside prximo linhas

de alta voltagem
No
Sim
92
19
4
1
4,35
5,26
0,03
1,00
1,00
1,22 0,13-11,59
Utilizao diria celular

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
78
17
3
3
2
3,06
3,85
11,76
2,79
0,26
1,00
1,27 0,25-6,46
4,22 0,65-27,40
172
20
5
3
2,91
15,00
6,56
0,03
1,00
5,89 1,29-26,84
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
1,00
1,00
0,88
0,17-4,53
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por fadiga; Prev. (%) = Prevalncia em

percentagem de acometidos por fadiga; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de
95% de Confiana.
45
Na tabela 7, a anlise univariada para a relao com cefaleia no

demonstra associao significante com as variveis cor, idade, hbitos
dirios, residir nas proximidades de torre de telefonia mvel e nas
proximidades de linhas de transmisso de energia de alta voltagem,
utilizao diria de celular e com a exposio radiao de diatermia por
micro-ondas. A exposio radiao de diatermia por ondas curtas apesar
de no apresentar associao significante com cefaleia (p = 0,17), apresenta
p < 0,20. Na mesma anlise univariada, verifica-se associao significante
entre cefaleia e sexo (p = 0,001), com OR de 7,71 (IC 95%: 1,78 - 33,32).
46

pesquisadas e cefaleia entre fisioterapeutas. Regio Oeste do
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
153
28
35
5
22,88
17,86
0,34
0,55
1,00
0,73
0,26-2,07
Sexo
Masculino
Feminino
44
149
2
40
4,55
26,85
9,92
0,001
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
102
65
26
23
14
5
22,55
21,54
19,23
0,13
0,93
Hbitos dirios
No
Sim
135
58
28
14
20,74
24,14
0,27
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
111
28
54
19
7
16
17,12
25,00
29,63
3,54
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
15
1
18,70
16,67
0,55

de alta voltagem
No
Sim
92
19
21
2
22,83
10,53
1,45

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
78
17
20
17
5
20,41
21,79
29,41
0,68
172
20
35
6
20,35
30,00
0,99
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,60
0,17
0,68
0,35
0,70
0,31
1,00
7,71 1,78-33,32
1,00
0,94
0,82
0,44-2,00
0,28-2,41
1,00
1,22
0,58-2,53
1,00
1,61
2,04
0,60-4,33
0,95-4,38
1,00
0,45
0,05-3,79
1,00
0,40
0,08-1,86
1,00
1,09
1,62
0,52-2,25
0,51-5,15
1,00
1,68
0,60-4,68
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por cefaleia; Prev. (%) = Prevalncia em

percentagem de acometidos por cefaleia; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de
95% de Confiana.
47
Na tabela 8, observa-se a anlise univariada para a relao com

zumbido auditivo, sendo que no apresenta associao significante para as
variveis sexo, hbitos dirios, exposio s radiaes de diatermia por
ondas curtas
e por micro-ondas, residir nas proximidades de torre de
telefonia mvel e de linha de transmisso de energia de alta voltagem e com

a utilizao diria de celular. Com relao idade, apesar de no apresentar
associao significante com zumbido auditivo, apresenta p < 0,20 (p = 0,14),
mas, entre zumbido auditivo e a varivel cor, a associao significante (p =
0,006) com OR de 4,02 (IC 95%: 1,42 - 11,43).
48

pesquisadas e zumbido auditivo entre fisioterapeutas. Regio
Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
150
27
12
7
8,00
25,93
7,67
0,006
1,00
4,02
1,42-11,43
Sexo
Masculino
Feminino
44
145
5
16
11,36
11,03
0,003
1,00
0,97
0,33-2,81
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
99
64
26
7
11
3
7,07
17,19
11,54
4,03
1,00
2,72
1,71
1,00-7,46
0,41-7,15
Hbitos dirios
No
Sim
132
57
13
8
9,85
14,04
0,70
1,00
1,49
0,58-3,83
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
108
28
53
14
1
6
12,96
3,57
11,32
1,98
1,00
0,25
0,86
0,03-1,98
0,31-2,37
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
86
12
8
2
9,30
16,67
0,62
1,00
1,95
0,36-10,50

de alta voltagem
No
Sim
90
19
7
1
7,78
5,26
0,14
1,00
0,66
0,08-5,69

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
95
78
16
9
10
2
9,47
12,82
12,50
0,51
1,00
1,40
1,36
0,54-3,65
0,27-6,99
169
19
17
4
10,06
21,05
2,08
1,00
2,38
0,71-8,01
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,95
0,14
0,40
0,44
0,35
1,00
0,72
0,23
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por zumbido auditivo; Prev. (%) = Prevalncia
em percentagem de acometidos por zumbido auditivo; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% =
Intervalo de 95% de Confiana.
49
Na tabela 9, a anlise univariada para a relao com sintomas

persistentes nos olhos no revela associao significante com cor, sexo,
idade, hbitos dirios e residir nas proximidades de torre de telefonia mvel
e de linha de transmisso de energia de alta voltagem. Apesar de no
apresentar associao significante com a utilizao diria de celular (p =
0,19), apresenta p < 0,20. Verifica-se associao significante de sintomas
persistentes nos olhos com a categoria exposto/opera equipamento de
diatermia por ondas curtas (p = 0,04) com OR de 2,44 (IC 95%: 1,19 - 5,01),
e com a categoria exposto/opera equipamento de diatermia por micro-ondas
(p = 0,03) com OR de 2,78 (IC 95%: 1,06 - 7,28).
50

pesquisadas e sintomas nos olhos entre fisioterapeutas. Regio
Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
144
25
43
7
29,86
28,00
0,03
0,85
1,00
0,91
0,36-2,34
Sexo
Masculino
Feminino
39
142
13
43
33,33
30,28
0,13
1,00
0,87
0,41-1,85
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
93
64
24
31
17
8
33,33
26,56
33,33
0,88
1,00
0,72
1,00
0,36-1,46
0,38-2,59
Hbitos dirios
No
Sim
124
57
36
20
29,03
35,09
0,67
1,00
1,32
0,68-2,58
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
104
28
49
26
8
22
25,00
28,57
44,90
6,25
1,00
1,20
2,44
0,47-3,05
1,19-5,01
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
83
12
29
6
34,94
50,00
1,02
1,00
1,86
0,55-6,30

de alta voltagem
No
Sim
82
18
24
7
29,27
38,89
0,63
1,00
1,54
0,53-4,44

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
95
70
16
29
25
2
30,53
35,71
12,50
3,30
1,00
1,26
0,32
0,66-2,44
0,07-1,52
161
19
46
10
28,57
52,63
4,59
1,00
2,78
1,06-7,28
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,71
0,64
0,41
0,04
0,31
0,42
0,19
0,03
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por sintomas nos olhos; Prev. (%) =
Prevalncia em percentagem de acometidos por sintomas nos olhos; x = qui quadrado; OR = Odds
Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.
51
De acordo com a tabela 10, na anlise univariada para a relao com

infertilidade, no se observa associao significante com cor, sexo, idade,
hbitos dirios, exposio s radiaes de diatermia por ondas curtas e por
micro-ondas, residir nas proximidades de torres de telefonia mvel e com a
utilizao diria de celular. Nenhuma associao significante foi encontrada
entre as variveis, entretanto, residir nas proximidades de linha de
transmisso de alta voltagem (p = 0,07) apresenta p < 0,20.
52
Tabela 10
Anlise univariada da associao entre determinadas variveis

pesquisadas e infertilidade entre fisioterapeutas. Regio Oeste do
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
146
25
3
0
2,05
0,00
0,52
1,00
Sexo
Masculino
Feminino
41
142
0
4
0,00
2,82
1,18
0,57
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
95
63
25
1
2
1
1,05
3,17
4,00
1,24
0,45
Hbitos dirios
No
Sim
129
54
4
0
3,10
0,00
1,71
0,32
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
104
27
52
2
0
2
1,92
0,00
3,85
1,30
0,62
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
88
11
3
1
3,41
9,09
0,81

de alta voltagem
No
Sim
89
18
1
2
1,12
11,11
5,48
0,07

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
96
73
14
3
1
0
3,13
1,37
0,00
0,93
0,73
164
18
4
0
2,44
0,00
0,44
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,38
OR
IC 95%
1,00
3,08
3,92
0,27-34,73
0,24-64,91
1,00
2,04
0,28-14,91
1,00
2,83
0,27-29,89
1,00
11,00 0,94-128,60
1,00
0,43
0,04-4,23
1,00
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por infertilidade; Prev. (%) = Prevalncia em

percentagem de acometidos por infertilidade; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo
de 95% de Confiana.
53
Na tabela 11, a anlise univariada, realizada para testar relao entre

hipoacusia posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta) e as
variveis cor, sexo, hbitos dirios, exposio ocupacional radiao de
diatermia por ondas curtas, residir nas proximidades de torre de telefonia
mvel e a utilizao diria de celular, no resultou em associao
significante. As variveis residir nas proximidades de linha de energia de alta
voltagem (p = 0,12) e exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas (p = 0,11), apesar de no apresentarem associao
significante, apresentam p < 0,20. Verifica-se associao significante (p =
0,02) entre hipoacusia posterior ao incio do trabalho e a idade, com OR de
13,5 (IC 95%: 1,34 - 135,98 para a categoria 40 anos).
54

pesquisadas e
hipoacusia posterior ao incio de trabalho
profissional entre fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
151
27
3
1
1,99
3,70
0,30
0,48
1,00
1,90
0,19-18,95
Sexo
Masculino
Feminino
44
146
2
4
4,55
2,74
0,36
1,00
0,59
0,10-3,34
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
100
65
25
1
2
3
1,00
3,08
12,00
7,91
0,02
Hbitos dirios
No
Sim
133
57
3
3
2,26
5,26
1,18
0,36
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
110
28
52
2
1
3
1,82
3,57
5,77
1,82
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
89
12
3
0
3,37
0,00
0,41
1,00
1,00

de alta voltagem
No
Sim
91
18
2
2
2,20
11,11
3,37
0,12
1,00
5,56
0,73-42,39

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
97
76
17
4
2
0
4,12
2,63
0,00
0,91
1,00
0,63
0,11-3,52
170
19
4
2
2,35
10,53
3,71
1,00
4,88
0,83-28,64
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,62
0,34
0,82
0,11
1,00
3,14 0,28-35,38
13,50 1,34-135,98
1,00
2,41
0,47-12,30
1,00
2,00
3,31
0,17-22,88
0,54-20,42
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por hipoacusia posteriormente ao incio de

trabalho profissional (fisioterapeuta); Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de acometidos por
hipoacusia posteriormente ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR =
Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.
55
Na tabela 12, a anlise univariada para a relao com a utilizao de

lentes de correo da viso aps o incio de trabalho profissional
(fisioterapeuta) no demonstra associao significante com cor, sexo,
hbitos dirios, residir nas proximidades de torres de telefonia mvel e de
linhas de transmisso de energia de alta voltagem e a utilizao diria de
celular. A varivel exposio ocupacional radiao de diatermia por ondas
curtas, apesar de no apresentar associao significante (p = 0,06),
apresenta p < 0,20. Verifica-se associao significante da utilizao de
lentes de correo da viso posterior ao incio de trabalho com a idade (p =
0,001) para a categoria de 40 anos, com OR de 6,15 (IC 95%: 2,08 18,19), e com a exposio radiao de diatermia por micro-ondas (p =
0,006), com OR de 4,12 (IC 95%: 1,39 - 12,22).
56

pesquisadas e o uso de lentes de correo da viso posterior ao
incio de trabalho profissional entre fisioterapeutas. Regio Oeste
do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
152
28
19
3
12,50
10,71
0,07
1,00
1,00
0,84
0,23-3,05
Sexo
Masculino
Feminino
44
147
7
16
15,91
10,88
0,80
1,00
0,64
0,25-1,69
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
101
64
26
8
6
9
7,92
9,38
34,62
14,55
1,00
1,20
6,15
0,40-3,64
2,08-18,19
Hbitos dirios
No
Sim
134
57
14
9
10,45
15,79
1,07
1,00
1,61
0,65-3,96
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
110
27
54
8
5
10
7,27
18,52
18,52
5,57
1,00
2,90
2,90
0,86-9,70
1,07-7,83
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
88
12
10
2
11,36
16,67
0,28
1,00
1,56
0,30-8,16

de alta voltagem
No
Sim
92
19
11
2
11,96
10,53
0,03
1,00
0,87
0,18-4,27

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
76
17
14
8
1
14,29
10,53
5,88
1,23
1,00
0,70
0,38
0,28-1,78
0,05-3,06
170
20
16
6
9,41
30,00
7,40
1,00
4,12
1,39-12,22
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,36
0,001
0,29
0,06
0,63
1,00
0,63
0,006
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de indivduos que iniciaram o uso de lentes de correo da

viso posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); Prev. (%) = Prevalncia em
percentagem de indivduos que iniciaram o uso de lentes de correo posterior ao incio de trabalho
profissional (fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de
Confiana.
57
Na tabela 13, na anlise univariada para a relao com perda da

sensibilidade
manual
posterior
ao
incio
de
trabalho
profissional
(fisioterapeuta), no se observa associao significante com cor, sexo,

idade, hbitos dirios, exposio ocupacional s radiaes de diatermia por
ondas curtas e por micro-ondas e residir nas proximidades de torres de
telefonia mvel e de linhas de transmisso de energia de alta voltagem.
Verifica-se que, apesar da varivel utilizao diria de celular no apresentar
associao significante (p = 0,17), apresenta p < 0,20.
58

pesquisadas e a perda da sensibilidade manual posterior ao incio
de trabalho profissional entre fisioterapeutas. Regio Oeste do
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
152
28
1
1
0,66
3,57
1,82
0,28
1,00
5,59
0,34-92,14
Sexo
Masculino
Feminino
44
148
0
2
0,00
1,35
0,60
1,00
1,00
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
102
64
26
2
0
0
1,96
0,00
0,00
1,78
0,64
1,00
Hbitos dirios
No
Sim
135
57
2
0
1,48
0,00
0,85
1,00
1,00
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
110
28
54
2
0
0
1,82
0,00
0,00
1,50
1,00
1,00
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
2
0
2,22
0,00
0,27
1,00
1,00

de alta voltagem
No
Sim
91
19
1
0
1,10
0,00
0,21
1,00
1,00

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
97
78
17
1
0
1
1,03
0,00
5,88
4,68
0,17
1,00
171
20
2
0
1,17
0,00
0,23
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
6,00 0,36-100,85
1,00
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por perda da sensibilidade manual posterior

ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de
acometidos perda da sensibilidade manual posterior ao incio de trabalho profissional
(fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.
59
A anlise univariada, apresentada na tabela 14, para a relao com

parestesia manual posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta),
no mostra associao significante com cor, sexo, idade, hbitos dirios,
residir nas proximidades de torre de telefonia mvel e de linhas de
transmisso de energia de alta voltagem e exposio ocupacional radiao
de diatermia por micro-ondas. As variveis exposio ocupacional
radiao de diatermia por ondas curtas (p = 0,07) e utilizao diria de
celular (p = 0,08), apesar de no apresentarem associao significante,
apresentam p < 0,20.
60

pesquisadas e a parestesia manual posterior ao incio de trabalho
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
152
27
8
2
5,26
7,41
0,19
0,64
1,00
1,44
0,29-7,18
Sexo
Masculino
Feminino
44
147
1
9
2,27
6,12
1,01
1,00
2,80
0,34-22,77
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
100
65
26
7
3
0
7,00
4,62
0,00
2,11
1,00
0,64
0,16-2,58
Hbitos dirios
No
Sim
133
58
6
4
4,51
6,90
0,46
1,00
1,57
0,42-5,78
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
110
27
54
8
2
0
7,27
7,41
0,00
4,16
1,00
1,02
0,20-5,10
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
4
1
4,44
8,33
0,34
1,00
1,95
0,20-19,10

de alta voltagem
No
Sim
92
19
8
0
8,70
0,00
1,78
0,34
1,00

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
76
17
7
1
2
7,14
1,32
11,76
4,53
0,08
1,00
0,17
1,73
0,02-1,44
0,33-9,15
171
20
2
1
1,17
5,00
0,003
1,00
0,94
0,11-7,84
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,45
0,43
0,49
0,07
0,47
1,00
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por parestesia manual posterior ao incio de

parestesia manual posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR =
61
Na anlise univariada (tabela 15) para a relao com paresia manual

posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta), no se observa
associao significante com cor, idade, hbitos dirios, exposio radiao
ocupacional s radiaes de diatermia por ondas curtas e por micro-ondas e
residir nas proximidades de torres de telefonia celular e de linhas de
transmisso de energia eltrica de alta voltagem. Apesar de a varivel sexo
no apresentar associao significante (p = 0,12), apresenta p < 0,20.
Verifica-se associao significante (p = 0,02) entre paresia manual posterior
ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta) e a utilizao diria de
celular, para a categoria entre 10 minutos e 1 hora, com OR de 0,20 (IC
95%: 0,04 - 0,96).
62

pesquisadas e a paresia manual posterior ao incio de trabalho
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
n1
Prev. (%)
152
28
13
3
8,55
10,71
0,13
Sexo
Masculino
Feminino
44
148
1
15
2,27
10,14
2,74
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
102
65
25
7
6
3
6,86
9,23
12,00
0,79
Hbitos dirios
No
Sim
134
58
12
4
8,96
6,90
0,22
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
111
28
53
9
1
6
8,11
3,57
11,32
1,45
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
11
4
2
4,44
18,18
1,78

de alta voltagem
No
Sim
92
18
9
1
9,78
5,56
0,32

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
97
78
17
11
2
3
11,34
2,56
17,65
6,47
171
20
13
3
7,60
15,00
1,27
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
p
0,71
0,12
0,53
0,78
0,53
0,21
1,00
0,02
0,22
OR
IC 95%
1,00
1,28
0,34-4,83
1,00
4,85
0,62-37,79
1,00
1,38
1,85
0,44-4,30
0,44-7,73
1,00
0,75
0,23-2,44
1,00
0,42
1,45
0,05-3,46
0,49-4,30
1,00
3,11
0,54-17,80
1,00
0,54
0,06-4,57
1,00
0,20
1,68
0,04-0,96
0,41-6,77
1,00
2,14
0,56-8,28
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por paresia manual posterior ao incio de

paresia manual posterior ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR =
63
Na tabela 16, a anlise univariada para a relao com neoplasias

posteriores ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta) no apresenta
associao significante com cor, sexo, hbitos dirios, residir nas
proximidades de torres de telefonia mvel e de linhas de transmisso de
energia de alta voltagem e utilizao diria de celular. Associaes
significantes podem ser observadas com idade (p = 0,003), exposio
ocupacional s radiaes de diatermia por ondas curtas (p = 0,03) e por
micro-ondas (p = 0,004), sendo esta ltima com OR de 30,00 (IC 95%: 2,96 304,49).
64

pesquisadas e as neoplasias posteriores ao incio de trabalho
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
n
152
28
Sexo
Masculino
Feminino
n1
Prev. (%)
4
0
2,63
0,00
0,75
1,00
43
149
2
2
4,65
1,34
1,79
0,21
29 anos
30-39 anos
40 anos
101
65
26
0
1
3
0,00
1,54
11,54
13,63
0,003
Hbitos dirios
No
Sim
134
58
2
2
1,49
3,45
0,75
0,58
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
110
28
54
0
1
3
0,00
3,57
5,56
5,83
0,03
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
4
1
4,44
8,33
2,83
0,22

de alta voltagem
No
Sim
91
19
2
0
2,20
0,00
0,42
1,00

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
77
17
3
1
0
3,06
1,30
0,00
1,05
0,74
171
20
1
3
0,58
15,00
18,14
0,004
OR
IC 95%
1,00
0,28
0,04-2,04
1,00
2,36
0,32-17,15
Idade
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
1,00
8,00 0,47-137,17
1,00
30,00 2,96-304,49
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por neoplasias posteriores ao incio de trabalho

profissional (fisioterapeuta); Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de acometidos por neoplasias
posteriores ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC
95% = Intervalo de 95% de Confiana.
65
Na anlise univariada da tabela 17, para a relao com outros

problemas
de
sade
posterior
ao
incio
de
trabalho
profissional
(fisioterapeuta), no se observa associao significante com sexo, idade,

hbitos dirios, exposio ocupacional s radiaes de diatermia por ondas
curtas e por micro-ondas e residir nas proximidades de torres de telefonia
mvel e de linhas de transmisso de energia de alta voltagem. A varivel
utilizao diria de celular, apesar de no apresentar associao significante
(p = 0,06), apresenta p < 0,20. A varivel cor apresenta associao
significante (p = 0,04) para essa anlise, com OR de 2,92 (IC 95%: 1,00 8,47).
66

pesquisadas e outros problemas de sade posteriores ao incio
de trabalho profissional entre fisioterapeutas. Regio Oeste do
Variveis
Cor
Branca
Outras
Prev. (%)
OR
IC 95%
152
28
13
6
8,55
21,43
4,15
0,04
1,00
2,92
1,00-8,47
Sexo
Masculino
Feminino
44
148
5
15
11,36
10,14
0,05
1,00
0,88
0,30-2,57
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
101
65
26
8
8
4
7,92
12,31
15,38
1,61
1,00
1,63
2,11
0,58-4,59
0,58-7,66
Hbitos dirios
No
Sim
135
57
16
4
11,85
7,02
1,00
1,00
0,56
0,18-1,76
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
111
27
54
10
2
8
9,01
7,41
14,81
1,61
1,00
0,81
1,76
0,17-3,92
0,65-4,74
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
90
12
9
2
10,00
16,67
0,48
1,00
1,80
0,34-9,53

de alta voltagem
No
Sim
91
19
12
3
13,19
15,79
0,09
1,00
1,23
0,31-4,88

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
98
78
16
15
4
1
15,31
5,13
6,25
5,14
1,00
0,30
0,37
0,10-0,94
0,04-3,00
172
19
17
3
9,88
15,79
0,63
1,00
1,71
0,45-6,47
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
n1
0,81
0,38
0,44
0,47
0,61
0,72
0,06
0,42
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de acometidos por problemas de sade diversos posterior

ao incio de trabalho profissional (fisioterapeuta); Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de
acometidos por problemas de sade diversos posterior ao incio de trabalho profissional
(fisioterapeuta); x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.
67
Na anlise univariada para a relao de filhos acometidos por

problemas de sade no nascimento (tabela 18) no se observa associao
significante com cor, hbitos dirios, exposio ocupacional s radiaes de
diatermia por ondas curtas e por micro-ondas, residir nas proximidades de
torres de telefonia mvel e de linhas de transmisso de energia eltrica de
alta voltagem e utilizao diria de celular. Apesar de a varivel idade no
apresentar associao significante (p = 0,16), apresenta p < 0,20.
68

pesquisadas e problemas de sade no nascimento de filhos de
mes fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e
2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
n
30
7
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
n1
Prev. (%)
2
0
6,77
0,00
0,49
1,00
9
13
16
0
2
0
0,00
15,38
0,00
4,05
0,16
Hbitos dirios
No
Sim
27
11
1
1
3,70
9,09
0,45
0,50
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
21
6
11
2
0
0
9,52
0,00
0,00
1,70
0,67
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
20
2
1
0
5,00
0,00
0,10
1,00

de alta voltagem
No
Sim
20
3
1
0
5,00
0,00
0,15
1,00

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
27
10
1
2
0
0
7,41
0,00
0,00
0,86
1,00
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
35
3
2
0
5,71
0,00
0,18
1,00
OR
IC 95%
1,00
2,60
0,15-45,68
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de filhos de mes fisioterapeutas acometidos por problemas

de sade ao nascer; Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de filhos de mes fisioterapeutas
acometidos por problemas de sade no nascimento; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% =
Intervalo de 95% de Confiana.
69
Na anlise univariada para a relao com bebs que nasceram com

peso 2,499 kg, de mes fisioterapeutas (tabela 19), no se observa
associao significante com as variveis de estudo analisadas nesta
pesquisa.
pesquisadas e o peso 2,499 kg no nascimento de filhos de mes
fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Cor
Branca
Outras
n
28
5
Idade
29 anos
30-39 anos
40 anos
n1
Prev. (%)
3
0
10,71
0,00
0,58
1,00
8
12
14
1
1
1
12,50
8,33
7,14
0,18
1,00
Hbitos dirios
No
Sim
23
11
2
1
8,70
9,09
0,001
Exposio diatermia
por ondas curtas
No
Sim/no opera
Sim/opera
18
4
12
1
0
2
5,56
0,00
16,67
1,54
0,69
Reside prximo torre

telefonia celular
No
Sim
16
3
1
1
6,25
33,33
1,96
0,29
1,00
7,50 0,32-173,28

de alta voltagem
No
Sim
16
3
1
1
6,25
33,33
1,96
0,29
1,00
7,50 0,32-173,28

Menos de 10 min
Entre 10 min e 1 h
Mais que 1h
23
10
1
2
1
0
8,70
10,00
0,00
0,11
1,00
Exposio diatermia
por micro-ondas
No
Sim
30
4
2
1
6,67
25,00
1,47
0,32
1,00
OR
IC 95%
1,00
0,64
0,54
0,03-11,91
0,03-9,98
1,00
1,05
0,08-13,00
1,00
4,67
0,32-68,03
n = nmero de indivduos; n1 = nmero de filhos de mes fisioterapeutas com peso 2,499 Kg ao

nascer; Prev. (%) = Prevalncia em percentagem de filhos de mes fisioterapeutas com peso
2,499 kg ao nascer; x = qui quadrado; OR = Odds Ratio; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.
70
Comparando-se a anlise univariada de fadiga com o modelo inicial

da anlise multivariada (tabela 20.a), observa-se que as variveis hbitos
dirios (p = 0,09) e exposio ocupacional radiao de diatermia por ondas
curtas (p = 0,90) perdem importncia quando ajustadas por exposio
ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,13) e idade (p =
0,08).
Tabela 20.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso logstica*
entre variveis de risco escolhidas para fadiga entre
fisioterapeutas expostos ocupacionalmente radiao de
diatermia por micro-ondas (n = 192). Regio Oeste do Estado do
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
4,77
4,99
1,49
0,13
0,61
37,13
Idade
2,43
1,26
1,71
0,08
0,87
6,75
Hbitos dirios
3,64
2,80
1,68
0,09
0,80
16,50
Exposio
ondas curtas
0,93
0,51
0,12
0,90
0,31
2,76
OR ajust = Odds Ratio ajustado; IC 95% = Intervalo de 95% de Confiana.

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade; hbitos dirios e
exposio ocupacional radiao de diatermia por ondas curtas.
Observa-se, no modelo final da anlise multivariada (tabela 20.b),

aps a retirada das variveis hbitos dirios e exposio ocupacional
radiao de diatermia por ondas curtas, que a associao entre fadiga e
exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas, ajustado
por idade, apresenta significncia (p = 0,04), com OR de 4,93 (IC 95%: 1,04
- 23,25).
71
Tabela 20.b Modelo final da anlise multivariada de regresso logstica* entre

variveis de risco escolhidas para fadiga entre fisioterapeutas
expostos ocupacionalmente radiao de diatermia por microondas (n = 192). Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
OR
DP
ICI
ICS
Exposio microondas
4,93
3,90
2,02
0,04
1,04
23,25
Idade
2,37
1,16
1,76
0,07
0,90
6,19

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e idade.
Para afastar confundimento com horas diria de trabalho, analisou-se

sua associao com fadiga e com exposio ocupacional radiao de
diatermia por micro-ondas. A mdia de horas diria de trabalho entre os
fisioterapeutas expostos e no expostos ocupacionalmente radiao de
diatermia por
micro-ondas de 7,05 e de 7,68 respectivamente, e no
houve associao significante entre fadiga e jornada diria de trabalho (p =

0,35).
Comparando-se a anlise univariada com o modelo inicial da anlise
multivariada (tabela 21.a), confirma-se que a varivel exposio ocupacional
radiao de diatermia por ondas curtas no apresenta associao
significante com cefaleia (p = 0,11). Confirma-se, tambm, associao
significante com a varivel sexo (p = 0,003), com OR de 10,08 (IC 95%: 2,16
- 46,88), e associao no significante com a varivel exposio ocupacional
radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,28).
72

entre variveis de risco escolhidas para cefaleia entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
Sexo
Exposio
ondas curtas
OR
DP
ICI
ICS
2,02
1,34
1,06
0,28
0,55
7,41
10,08
7,90
2,95
0,003
2,16
46,88
1,42
0,32
1,56
0,11
0,91
2,22

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade; sexo e exposio
radiao de diatermia por ondas curtas.
Observa-se, no modelo final da anlise multivariada (tabela 21.b), que

a varivel sexo apresenta associao significante com cefaleia (p = 0,003),
com OR de 10,03 (IC 95% 2,15 - 46,63), e confirma-se que a varivel
exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas no
apresenta associao significante com cefaleia (p = 0,05).

variveis de risco escolhidas para cefaleia entre fisioterapeutas
expostos ocupacionalmente radiao de diatermia por microondas (n = 192). Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
Sexo
OR
DP
ICI
ICS
3,15
1,90
1,90
0,05
0,96
10,30
10,03
7,86
2,94
0,003
2,15
46,63

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e sexo.
73

multivariada (tabela 22.a), observa-se que se mantm associao no
significante entre zumbido auditivo e as variveis exposio ocupacional
radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,42) e idade (p = 0,13). Nota-se
que se mantm associao significante entre zumbido auditivo e a varivel
cor (p = 0,007), com OR de 4,30 (IC 95% 1,48 - 12,51).
entre variveis de risco escolhidas para zumbido auditivo entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
1,76
1,25
0,80
0,42
0,43
7,14
Cor
4,30
2,34
2,68
0,007
1,48
12,51
Idade
1,64
0,54
1,49
0,13
0,85
3,16

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; cor e idade.
Observa-se, no modelo final da anlise multivariada (tabela 22.b), a

confirmao da associao significante entre zumbido auditivo e a varivel
cor (p = 0,008), com OR de 4,14 (IC 95% 1,44 - 11,89).
74

variveis de risco escolhidas para zumbido auditivo entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
2,00
1,41
0,99
0,32
0,50
8,01
Cor
4,14
2,22
2,65
0,008
1,44
11,89

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e cor.

multivariada
(tabela
23.a),
observa-se
que
as
variveis
exposio
ocupacional s radiaes de diatermia por micro-ondas (p = 0,28) e por

ondas curtas (p = 0,10) passaram a no apresentar associao significante
com sintomas nos olhos, quando ajustadas entre si, e por uso dirio de
celular.

entre variveis de risco escolhidas para sintomas em olhos
entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente radiao de
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
1,82
0,99
1,06
0,28
0,60
5,33
Uso dirio
celular
0,90
0,23
-0,39
0,69
0,54
1,49
Exposio
ondas curtas
1,40
0,28
1,64
0,10
0,93
2,09

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade; uso dirio de celular
e exposio radiao de diatermia por ondas curtas.
75

se mantm associao no significante entre sintomas nos olhos e
exposio ocupacional s radiaes de diatermia por micro-ondas (p = 0,27)
e por ondas curtas (p = 0,09).

variveis de risco escolhidas para sintomas em olhos entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
1,82
1,00
1,09
0,27
0,61
5,37
Exposio
ondas curtas
1,40
0,28
1,65
0,09
0,93
2,09

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e por ondas curtas.

multivariada
(tabela
24.a),
observa-se
que
as
variveis
exposio
ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,09), residir nas

proximidades de linha de transmisso de energia eltrica de alta voltagem (p
= 0,07) e idade (p = 0,06) mantm associao no significante com
hipoacusia.
76

entre variveis de risco escolhidas para hipoacusia entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
7,05
8,22
1,68
0,09
0,71
69,38
Idade
5,70
5,27
1,88
0,06
0,92
35,00
Reside
proximidades
LTAltaVolt
8,41
10,09
1,78
0,07
0,80
88,33

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade e residncia
prxima linha de transmisso de energia eltrica de alta voltagem.

a varivel exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas
mantm-se sem associao significante(p = 0,16) com hipoacusia, e que a
varivel idade passa a ter associao significante (p = 0,03), com OR de
3,54 (IC 95%: 1,10 - 11,36).
variveis de risco escolhidas para hipoacusia entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
3,62
3,38
1,38
0,16
0,58
22,61
Idade
3,54
2,10
2,13
0,03
1,10
11,36

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e idade.

multivariada (tabela 25.a), observa-se que a varivel exposio ocupacional
77
radiao de diatermia por ondas curtas mantm-se sem associao

significante (p = 0,55) com o uso de lentes de correo da viso. A varivel
exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas perdeu
importncia (p = 0,11), quando ajustada por exposio ocupacional
radiao de diatermia por ondas curtas e idade. A varivel idade mantm-se
com associao significante (p = 0,01), com OR de 2,21 (IC 95%: 1,19 4,11).

entre variveis de risco escolhidas para o uso de lentes de
correo
da
viso
entre
fisioterapeutas
expostos
ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas (n =
190). Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
2,89
1,92
1,60
0,11
0,78
10,68
Idade
2,21
0,70
2,52
0,01
1,19
4,11
Exposio
ondas curtas
1,19
0,36
0,59
0,55
0,65
2,18

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade e exposio
radiao de diatermia por ondas curtas.

aps a retirada da varivel exposio ocupacional radiao de diatermia
por ondas curtas, que a associao entre o uso de lentes de correo da
viso e exposio radiao de diatermia por micro-ondas apresenta-se
significante (p = 0,02), com OR de 3,56 (IC 95%: 1,15 - 10,96), e que a
varivel idade mantm-se associada significantemente (p = 0,007), com OR
de 2,31 (IC 95%: 1,26 - 4,24).
78

variveis de risco escolhidas para o uso de lentes de correo da
viso entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente
radiao de diatermia por micro-ondas (n = 190). Regio Oeste do
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
3,56
2,04
2,21
0,02
1,15
10,96
Idade
2,31
0,71
2,71
0,007
1,26
4,24

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e idade .

multivariada (tabela 26.a), observa-se que a associao entre parestesia
manual e a variveis uso dirio de celular perde a importncia (p = 0,61),
quando ajustada por exposio ocupacional s radiaes de diatermia por
micro-ondas e por ondas curtas.
entre variveis de risco escolhidas para parestesia manual entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
7,09
10,82
1,29
0,19
0,35
141,04
Uso dirio de
celular
0,76
0,40
-0,50
0,61
0,26
2,17
0,22
0,17
-1,89
0,05
0,04
1,05
Exposio
ondas curtas

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; uso dirio de celular e
exposio radiao de diatermia por ondas curtas.
79

aps a retirada da varivel uso dirio de celular, que as variveis exposio
ocupacional s radiaes de diatermia por micro-ondas (p = 0,20) e por
ondas curtas (p = 0,06) mantm-se no associadas significantemente com
parestesia manual.
variveis de risco escolhidas para parestesia manual entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
Exposio
ondas curtas
OR
DP
ICI
ICS
6,54
9,72
1,26
0,20
0,35
120,38
0,23
0,18
-1,88
0,06
0,05
1,06

*modelo ajustado por exposio s radiaes de diatermia por micro-ondas e por ondas curtas.

multivariada (tabela 27.a), observa-se que a varivel uso dirio de celular
passou a no apresentar associao significante com paresia manual (p =
0,56), aps ajustada por exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas e sexo.
80

entre variveis de risco escolhidas para paresia manual entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
3,25
2,40
1,60
0,10
0,76
13,81
Sexo
6,71
7,27
1,76
0,07
0,80
56,02
Uso dirio de
celular
0,78
0,32
-0,58
0,56
0,34
1,77

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; sexo e uso dirio de celular.

as variveis exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas
e sexo mantm associao no significante com paresia manual.

variveis de risco escolhidas para paresia manual entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
3,34
2,45
1,65
0,10
0,79
14,10
Sexo
6,55
7,08
1,74
0,08
0,78
54,52

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e sexo.

multivariada (tabela 28.a), observa-se que a varivel exposio ocupacional
radiao de diatermia por ondas curtas (p = 0,83) perdeu importncia
quando ajustada por exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas e idade.
81

entre variveis de risco escolhidas para neoplasias entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
25,81
41,82
2,01
0,04
1,07
618,08
Idade
13,60
16,60
2,14
0,03
1,24
148,85
1,25
1,35
0,21
0,83
0,15
10,45
Exposio
ondas curtas

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; idade e exposio ondas
curtas.
Confirma-se, no modelo final da anlise multivariada (tabela 28.b),

que as variveis exposio ocupacional radiao de diatermia por microondas (p = 0,008), com OR de 32,05 (IC 95%: 2,46 - 416,96), e idade (p =
0,02), com OR de 14,30 (IC 95%: 1,35 - 151,28), apresentam associao
significante com neoplasias.
82

variveis de risco escolhidas para neoplasias entre
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
32,05
41,96
2,65
0,008
2,46
416,96
Idade
14,30
17,21
2,21
0,02
1,35
151,28

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e idade .

multivariada (tabela 29.a), confirma-se que as variveis exposio
ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,44) e uso dirio
de celular (p = 0,08) no apresentam associao significante com outros
problemas de sade. Confirma-se, tambm, que a varivel cor apresenta
associao significante (p = 0,04), com OR de 3,00 (IC 95% 1,01 - 8,89).
entre variveis de risco escolhidas para outros problemas de
sade entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente
radiao de diatermia por micro-ondas (n = 179). Regio Oeste
do Estado do Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
1,69
1,17
0,76
0,44
0,43
6,62
Cor
3,00
1,66
1,98
0,04
1,01
8,89
Uso dirio
celular
0,45
0,20
-1,71
0,08
0,18
1,12

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas; cor e uso dirio de celular.
83

aps a retirada da varivel uso dirio de celular, que a associao entre
outros problemas de sade e cor, ajustado por exposio ocupacional
radiao de diatermia por
micro-ondas, no apresenta associao
significante (p = 0,05). E confirma-se que a varivel exposio ocupacional

radiao de diatermia por micro-ondas (p = 0,39) no apresenta associao
significante com outros problemas de sade.
variveis de risco escolhidas para outros problemas de sade
entre fisioterapeutas expostos ocupacionalmente radiao de
Paran, 2010 e 2011
Variveis
Exposio
micro-ondas
OR
DP
ICI
ICS
1,81
1,26
0,86
0,39
0,46
7,09
Cor
2,89
1,58
1,95
0,05
0,99
8,44

*modelo ajustado por exposio radiao de diatermia por micro-ondas e cor.
Verifica-se, na tabela 30, que a diferena da mdia de horas de

exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas
significantemente maior (p = 0,004) entre os fisioterapeutas que referiram
fadiga com relao aos que no referiram (3.839,06 h X 497,58 h). Para uso
de lentes de correo da viso, verifica-se diferena significante (p < 0,001)
na mdia de tempo de exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas entre os que fazem (3.352,69 h) e os que no fazem uso
(271,74 h). Entre os fisioterapeutas que referiram neoplasias, o tempo mdio
de exposio ocupacional radiao de diatermia por micro-ondas de
12.656,25 horas, significantemente maior com relao queles que no
84
referiram neoplasias, os quais apresentaram tempo mdio de exposio de

383,72 horas (p < 0,001). Na anlise do Teste t-Student, verificou-se que os
resultados relacionados com exposio ocupacional radiao de diatermia
por micro-ondas e fadiga (p = 0,004), uso de lentes de correo da viso (p
< 0,001) e neoplasias (p < 0,001), apresentaram-se consistentes com os
resultados obtidos nas anlises univariada e multivariada para esses
desfechos. Porm, zumbido auditivo (p = 0,01) e peso do beb no
nascimento 2,499 kg de me fisioterapeuta exposta diatermia por microondas (p = 0,001) no foram consistentes com os resultados das anlises
univariada e multivariada.
85
Tabela 30 ndice* de Exposio ocupacional radiao de diatermia por

micro-ondas segundo determinados desfechos investigados.
Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Desfecho
Media de hs
N exposio
Categorias
Fadiga
no
sim
185
8
497,58
3839,06
0,004
Cefaleia
no
sim
151
42
606,63
741,96
0,41
Sintomas olhos
no
sim
125
56
376,38
1249,23
0,07
Zumbido auditivo
no
sim
168
21
439,17
2327,14
0,01
Infertilidade
no
sim
179
4
669,46
0
0,36
Hipoacusia
no
sim
184
6
525,96
3881,25
0,01
Uso de lentes de correo
no
sim
168
23
271,74
3352,69
p<0,001
Perda sensibilidade manual
no
sim
190
2
646,12
0
0,4
Parestesia manual
no
sim
181
10
676,39
33,75
0,29
Paresia manual
no
sim
176
16
637,69
658,12
0,49
Neoplasia
no
sim
188
4
383,72
12656,25
p<0,001
Outros problemas de sade
no
sim
172
20
654,75
490,50
0,42
no
sim
36
2
571,87
0
0,39
no
sim
31
3
664,11
12255,00
0,001
Problemas de sade filho de

me fisioteraputa
Peso beb no nascimento
2.499kg (me fisio)
*ndice definido em horas, a partir das informaes operacionais.
86
No
quadro
1,
so
apresentados
os
indivduos
expostos
ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas e os respectivos

desfechos por eles referidos. Observa-se que 17 indivduos, entre os 20
expostos ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas,
referem pelo menos um desfecho, havendo, portanto, boa disperso. O
nmero mximo de desfechos apresentados pelo mesmo indivduo de 5
entre 12 possveis neste estudo para fisioterapeutas de ambos os sexos.
Dos 6 indivduos que afirmam utilizar algum tipo de medida de segurana
ocupacional, apenas dois no referem algum tipo de desfecho.
Quadro 1 Fisioterapeutas expostos ocupacionalmente radiao de diatermia
por micro-ondas e os respectivos desfechos por eles referidos.
Regio Oeste do Estado do Paran, 2010 e 2011
Exposto /
Morbidade
Opera
Medida de
diatermia F
Segurana
H LC SO N
OP PSM PA
P
Z C
I
por MO
Ocupacional
1
N
N
N
S
N
N
N
N
N
N N N
2
5
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N S N
0
6
N
N
N
N
N
N
N
N
N
S N N
1
13
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N N N
1
15
N
S
N
S
N
S
N
N
N
N S N
0
19
N
N
S
N
N
N
N
N
N
N N N
2
23
N
N
S
S
N
S
N
N
N
S N N
2
29
N
N
S
S
N
N
N
N
N
S N N
0
39
N
N
S
S
N
N
N
N
N
N N N
1
61
S
N
N
S
N
N
N
S
S
N S N
0
64
N
N
S
N
S
N
N
N
N
N S N
1
65
S
N
N
S
N
N
N
N
S
S S N
0
66
S
S
S
N
S
N
N
N
N
N N N
0
84
N
N
N
N
N
S
N
N
N
N N N
2
102
N
N
N
N
N
N
N
N
S
N S N
1
119
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N N N
0
123
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N N N
1
150
N
N
N
S
S
N
N
N
N
N N N
0
159
N
N
N
S
N
N
N
N
N
N N N
0
167
N
N
N
S
N
N
N
N
N
N N N
0
Morbidade: N = no; S = sim: F = fadiga; H = hipoacusia ps fisio; LC = lentes de correo da viso ps
fisio; SO = sintomas olhos; N = neoplasias ps fisio; OP = outros problemas de sade ps fisio; PSM =
perda sensibilidade manual ps fisio PA = parestesia manual ps fisio; P = paresia manual ps fisio Z =
zumbido auditivo; C = cefaleia; I = infertilidade; Medidas de Segurana Ocupacional: 0 = no; 1 = sim; 2
= desconhece.
87
5. DISCUSSO
Campos eletromagnticos ocorrem na natureza e sempre estiveram

presentes na Terra. Entretanto, durante o sculo vinte, houve aumento
significativo da exposio ambiental a fontes de CEM originados de sistemas
eltricos e eletrnicos, consequente ao aumento da demanda por energia
eltrica, da evoluo interminvel de tecnologias sem fio, entre outras,
gerando mudanas em prticas profissionais e comportamento social, e, por
continuidade, desencadeando muitos estudos relacionados com efeitos
biolgicos adversos e os respectivos CEM.
A evoluo tecnolgica tambm ocorreu na rea da sade. O
benefcio dessa evoluo em prol do pblico em geral evidente e no
contestado por este estudo. Os profissionais envolvidos nas prticas
operacionais dos equipamentos eletromdicos esto sujeitos exposio
ocupacional a CEM, e observa-se que h poucas pesquisas, disponveis na
literatura, envolvendo as tecnologias disponveis na rea da sade para
diagnstico, tratamento e efeitos adversos sade dos expostos, o que
poderia justificar a carncia de medidas de segurana operacional
observadas em ambientes clnicos que utilizam desses recursos.
Entre outras exposies ocupacionais, a referente radiao de
diatermia por micro-ondas uma realidade entre fisioterapeutas. Com o
objetivo de conhecer as morbidades referidas pelos profissionais expostos
ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas, aplicou-se um
88
questionrio em uma amostra populacional compreendida por 193

fisioterapeutas de quatro municpios da Regio Oeste do Estado do Paran,
nos anos 2010 e 2011. Dessa amostra, 77,20% so do sexo feminino,
52,85% tm at 29 anos de idade, e o tempo de exerccio profissional em
53,88% de at 5 anos.
O foco de investigao, nos poucos estudos epidemiolgicos da
classe reportados na literatura, recai sobre infertilidade e resultados
adversos em gravidez (aborto, natimorto, prematuro, defeitos congnitos), e,
grande parte dos estudos epidemiolgicos publicados que envolveram, de
modo geral, exposio ocupacional radiao de micro-ondas, tiveram
como foco de investigao doenas como cncer, alteraes cardacas e
resultados adversos em
gravidez. No entanto, outras possibilidades de
efeitos adversos na sade devem ser consideradas.

Assim, realizou-se uma investigao que focasse nas morbidades
abordadas na maior parte dos estudos realizados na rea, alm de algumas
outras. Perguntou-se diretamente a respeito de sintomas visuais (irritaes
persistentes nos olhos e uso de lentes de correo da viso), sintomas
auditivos (zumbido e hipoacusia), sintomas sensoriais perifricos (perda da
sensibilidade manual, paresia manual e parestesia manual),
sintomas
subjetivos (cefaleia e fadiga), resultados adversos em gravidez (aborto

espontneo, natimorto e problemas de sade e baixo peso do beb no
nascimento) e neoplasias. Outros problemas de sade, que no tenham sido
perguntados diretamente no questionrio, puderam ser mencionados em
questo aberta.
89
Os resultados deste estudo demonstraram que uso de lentes de

correo da viso, fadiga e neoplasias apresentaram associaes
significantes com a exposio ocupacional radiao de diatermia por
micro-ondas.
Os demais desfechos investigados, sendo eles cefaleia, zumbido
auditivo, hipoacusia, perda da sensibilidade manual, parestesia manual,
paresia manual, outros problemas de sade, infertilidade e resultados
adversos em gravidez (aborto, natimorto, problemas de sade e baixo peso
no nascimento de filhos de mes fisioterapeutas) no apresentaram
associaes significantes com a exposio ocupacional radiao de
diatermia por micro-ondas.
O uso de lentes de correo da viso apresentou associao
significante com a exposio ocupacional de fisioterapeutas radiao de
diatermia por micro-ondas, com resultados de p = 0,02 e com OR de 3,56
(IC 95%: 1,15 - 10,96). Os estudos encontrados na literatura, envolvendo
alteraes visuais por exposio ocupacional s micro-ondas, relacionados
com catarata (CLEARY et al., 1966; HOLLOWS e DOUGLAS, 1984),
melanoma ocular (HOLLY et al., 1996) e opacidade do cristalino (CLEARY
et al.,1996 e SHACKLETT et al., 1975) apresentam resultados que
corroboram os deste estudo. importante destacar que de consenso
cientfico (BERNHART, 1992 e BRONZINO, 1995 apud SALLES, 1997) a
possibilidade de surgimento de alguns danos oculares, por exemplo a
catarata, em indivduos expostos s micro-ondas, consequentes do provvel
90
aquecimento do globo ocular, no devido a uma maior sensibilidade de suas

clulas ao calor, mas pela capacidade limitada de dissip-lo (ICNRP, 2009).
A associao entre fadiga e exposio ocupacional radiao de
diatermia por micro-ondas, ajustado por idade, apresentou resultados de p =
0,04, com OR de 4,93 (IC 95% 1,04 - 23,25). Os estudos, encontrados na
literatura, que investigaram a associao entre a exposio, o bem-estar e
sintomas inespecficos e subjetivos de doena descritos pelos pacientes
(mal-estar, dor de cabea, fadiga, nuseas, entre outros) so sobre o efeito
da exposio radiao eletromagntica emitida por estaes rdio-base de
antenas celulares. Segundo a Comisso de Especialistas Latino-Americanos
em Campos Eletromagnticos de Alta Frequncia e Sade Humana (2010),
a maioria dos estudos que procuraram estudar os efeitos agudos da
exposio no encontrou associao com os sintomas durante ou logo aps
a exposio s radiaes de estaes rdio-base. Estudos realizados em
laboratrios no encontraram padro consistente de resposta, sugerindo que
os sintomas relatados no tinham relao com a exposio em si.
Em relao ao desfecho neoplasias, os resultados apresentados por
este estudo esto de acordo com resultados de outros estudos da literatura
que envolveram exposio ocupacional radiao por micro-ondas, no
especificamente com fisioterapeutas. Os resultados deste estudo apontam
para associao significante entre fisioterapeutas expostos radiao de
diatermia por micro-ondas e neoplasias, com p = 0,008 e OR de 32,05 (IC
95%: 2,46 - 416,96), porm com n pequeno e intervalo de confiana
impreciso. Estudos de Tynes et al. (1996) encontraram aumento de risco de
91
cncer de mama de 1,5 (1,1 - 2,0) entre mulheres que trabalhavam

operando telgrafos e rdio na frequncia de micro-ondas. Demers et al.
(1991) obtiveram resultados semelhantes para cncer de mama entre
homens que trabalhavam com comunicao por rdio, com OR de 1,8 (1,0
3,7). No entanto, em outros estudos realizados (CANTOR et al., 1995;
MORGAN et al., 2000 e GROVES, 2002), no se encontrou tendncia de
risco de cncer de mama com a exposio ocupacional radiofrequncia.
Estudos de Hayes et al. (1990) e Davis e Mostofi (1993) apresentaram
associao significante entre cncer em testculos e exposio ocupacional
s micro-ondas, com OR de 3,1 e de 6,9, respectivamente. Entretanto, outro
estudo, realizado por Groves et al. (2002)
na Marinha dos EUA com
exposio a radar, encontrou que a mortalidade por cncer testicular foi

menor do que o esperado, com OR de 0,6 (0,2 1,4). Resultados obtidos
por Holly et al. (1996) apresentaram aumento de risco para melanoma ocular
em sujeitos expostos ocupacionalmente s micro-ondas emitidas por radar,
com OR de 2,1 (1,1 - 4,0). Os estudos mais informativos referente a cncer
de crebro e leucemia em adultos (GROVES et al., 2002; MILHAM, 1988;
MORGAN et al., 2000) oferecem pouca evidncia de uma associao com a
exposio ocupacional s micro-ondas. A nica associao possvel
apresentada foi risco elevado de leucemia no linfoctica em veteranos da
marinha americana expostos a radar (MILHAM, 1988), mas esse achado foi
divergente de outro estudo realizado, tambm na marinha dos EUA
(GARLAND et al., 1990). Um estudo mais aprofundado do risco de tumor
cerebral no mostrou qualquer risco significante de glioma ou meningioma
92
relacionados exposio ocupacional radiofrequncia (BERG et al., 2006).

A Comisso Internacional de Proteo Radiao No-Ionizante relata que,
at o momento, os dados disponveis so insuficientes para se chegar a
qualquer concluso sobre a possibilidade de a exposio ocupacional s
micro-ondas estar relacionada ao risco de diversos tipos de cncer.
Nenhum dos resultados referentes infertilidade e resultados
adversos em gravidez (aborto, natimorto, baixo peso e problemas de sade
do beb no nascimento) obtidos neste estudo foi estatisticamente
significante. No houve profissional exposto ocupacionalmente radiao de
diatermia por micro-ondas que referisse os desfechos de infertilidade, aborto
ou natimorto. Quanto ao baixo peso ( 2,499 kg), no nascimento, de bebs
filhos de mes fisioterapeutas expostas, os resultados demonstram p = 0,32,
com OR de 4,67 (IC 95%: 0,32 - 68,03). Em reviso cientfica realizada pela
ICNIRP (2009), estudos epidemiolgicos que envolveram fisioterapeutas e
exposio ocupacional s micro-ondas so citados, com resultados que
sugerem associaes com aborto espontneo (QUELLEST-HELLSTROM e
STEWAT, 1993) e baixo peso ao nascer (LARSEN et al, 1991), e outros
resultados como defeitos ao nascimento que no encontraram associao
significante (LARSEN, 1991). Em geral, estudos de associaes entre
exposio RF ou s MO e efeitos adversos na reproduo, continuam
apresentando resultados controversos.
Algumas limitaes deste estudo apontam para: a) o desenho
transversal, que no permite estabelecer relao entre causa e efeito; b) o
levantamento de morbidades autorreferidas, que pode subdimensionar a
93
prevalncia das doenas envolvidas. No entanto, um indicador satisfatrio

para estimativas de prevalncia, com vantagens de ser rpido e de baixo
custo na obteno das informaes, de acordo com Schimidt et al. (2009); c)
o modo de abordar os profissionais para convid-los a participar do
questionrio, vias postal e eletrnica, o qual resultou em baixa adeso
(5,2%). Somente quando se mudou a forma de convite para a via telefnica,
procedimento clssico e de maior custo, que se tornou exequvel o
questionrio, com a participao de 86% dos contatos efetuados; d) vis de
participao, pois o modo de responder o questionrio, on-line, pode ter
motivado os fisioterapeutas mais jovens a participarem da pesquisa, portanto
com menor tempo de exerccio profissional e exposio ocupacional; e) vis
de informao, pois, junto ao questionrio, foi deixado o resumo do projeto
desta pesquisa. Isso poderia representar conhecimento de hipteses por
parte do participante; f) o nmero amostral relativamente pequeno, o que
restringiu o nmero de profissionais expostos ocupacionalmente radiao
de diatermia por micro-ondas (10,36%), podendo ter influenciado em alguns
resultados que no foram estatisticamente significantes; g) o pouco tempo
de exposio, haja vista 80% dos fisioterapeutas expostos radiao de
diatermia por micro-ondas que participaram do estudo terem at 6 anos de
exposio, e somente 20% desses profissionais estarem expostos
radiao de diatermia por micro-ondas por perodo igual ou superior a doze
anos. Um longo perodo de exposio necessrio para que alguns tipos de
efeitos adversos na sade possam ser desenvolvidos, logo efeitos podem
no ter sido detectados neste estudo; h) poucos estudos epidemiolgicos
94
conduzidos para a populao de fisioterapeutas expostos ocupacionalmente

radiao de diatermia por micro-ondas so encontrados na literatura, e,
por esse motivo, vrios resultados deste estudo foram comparados com
resultados de estudos que envolveram outras classes profissionais, e
consequentemente outras atividades, mas todas de exposio ocupacional
radiao de micro-ondas; i) questionrio desenvolvido especificamente para
este estudo, podendo apresentar deficincias metodolgicas, e j) a no
realizao
de
medidas
mediante
equipamentos
especficos
que
quantificassem a radiao no ambiente ou no profissional exposto

impossibilitou avaliar a exposio ocupacional, de modo a inviabilizar a
comparao com os limites de exposio adotados no Brasil e em outros
pases.
95
6. CONCLUSO
O presente estudo permitiu analisar associaes entre fisioterapeutas

expostos ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas e as
morbidades referidas pelos mesmos.
Os resultados encontrados neste estudo apresentaram associaes
significantes entre exposio ocupacional de fisioterapeutas radiao de
diatermia por micro-ondas e uso de lentes de correo da viso com OR de
3,56 (IC 95%: 1,15 10,96), fadiga com OR de 4,93 (IC 95%: 1,04 23,25)
e neoplasias com OR de 32,05 (IC 95%: 2,46 416,96), estando de acordo
com parte da literatura referente ao tema, mesmo em face da vigente
controvrsia.
A falta de mecanismo biolgico estabelecido que explique a interao
entre a trade organismo biolgico, campo eletromagntico e morbidades
no deve ser motivo para se considerar ao acaso os resultados obtidos no
presente estudo. Segundo declarao da ICNIRP (2009), apesar da
plausibilidade dos vrios mecanismos de interao biolgica propostos ser
baixa, impossvel negar a sua existncia.
A investigao das morbidades referidas pelos fisioterapeutas
expostos ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-ondas, como
foi realizada no presente estudo, contribuiu com indicadores para que os
principais envolvidos na questo, ou seja, aqueles que tm o maior interesse
ou que podem ter maior atuao com relao ao assunto, podendo citar a
96
comunidade cientfica, a indstria, o governo e o fisioterapeuta, atentem-se

para a rea de tratamento que utiliza equipamentos eletromdicos de
radiofrequncia, especificamente na frequncia de micro-ondas. A partir do
papel desempenhado por cada um dos envolvidos, sendo ele: pela
comunidade cientfica, o de prover informao tcnica e ajudar a entender os
benefcios e riscos da terapia por micro-ondas, o de ajudar a avaliar as
opes de gerenciamento de riscos e o de explicar a informao cientfica
disponvel; pela indstria, o de informar os benefcios da tecnologia que
coloca no mercado, bem como o seu risco real; pelo governo, o de
regulamentar, e, finalmente, pelo fisioterapeuta, o papel de tomar
conhecimento
sobre
gerenciamento
das
inovaes
tecnolgicas
disponveis para tratamento e, efetivamente, colocar em prtica as medidas

preventivas regulamentadas, acredita-se amenizar os possveis riscos
ocupacional e ambiental ligados terapia com diatermia por micro-ondas.
97
7 ANEXOS
ANEXO I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O(a) Senhor(a) est sendo convidado para participar da pesquisa

EXPOSIO
RADIAO
NO-IONIZANTE
EMITIDA
POR
EQUIPAMENTOS TERAPUTICOS DE MICRO-ONDAS E MORBIDADE

REFERIDA EM FISIOTERAPEUTAS
O objetivo deste estudo associar a prevalncia de problemas de
sade em fisioterapeutas com a exposio destes profissionais radiao
no-ionizante emitidas por equipamentos de micro-ondas de uso teraputico.
Por meio de correio eletrnico, lhe ser enviado um questionrio
estruturado especialmente para essa pesquisa, que consta de questes
relacionadas com: identificao pessoal; identificao de seu local de
trabalho;
sua sade;
hbitos dirios e, finalmente com o uso do
equipamento de microondas teraputico, que dever ser devolvido aps

respondido, via e-mail.
Somente os pesquisadores tero acesso aos nomes dos participantes

da pesquisa e dos locais de trabalho que sero mantidos em total sigilo.
No h despesas pessoais para o participante em qualquer fase do

estudo. Tambm no h compensao financeira relacionada sua
participao.
O pesquisador desse estudo fica comprometido em utilizar os dados

coletado somente para esta pesquisa.
98
garantida a liberdade da retirada de consentimento a qualquer

momento e deixar de participar do estudo, sem qualquer prejuzo pessoal.
Como pesquisadora responsvel por esse estudo, eu Maria das

Graas Anguera, estarei disposio para qualquer esclarecimento e
informaes adicionais relativos a esta pesquisa, no endereo: Rua Dom
Joo VI, 1065; CEP: 85.960-000; Marechal Cndido Rondon PR. Telefone:
(45) 32544131 (de 2 a 6 feiras das 8:00 as 12:00h e das 14:00 as 18:00h);
e-mail: anguera@rondotec.com.br . Se voc tiver alguma considerao ou
dvida sobre a tica da pesquisa, entre em contato com o Comit de tica
em Pesquisa (CEP) Rua Ovdio Pires de Campos, 225 5 andar tel:
3069-6442 ramais 16, 17, 18 ou 20, FAX: 3069-6442 ramal 26 e-mail:
cappesq@hcnet.usp.br.
Acredito
ter
sido
suficientemente
informado
respeito
das
informaes que li sobre a pesquisa intitulada Exposio radiao noionizante emitida por equipamentos teraputicos de micro-ondas e
morbidade referida em fisioterapeutas
Ficou claro para mim o objetivo da pesquisa, o procedimento a ser

realizado e a garantia de confidencialidade e de esclarecimentos
permanentes. Ficou claro tambm que minha participao isenta de
despesas e que no receberei compensao financeira, relacionadas
minha participao e, que poderei retirar o meu consentimento a qualquer
momento da pesquisa, sem penalidades.
Com a devoluo voluntria do questionrio respondido por mim,

considero confirmado e aceito o meu consentimento livre e esclarecido em
participar dessa pesquisa.
99
ANEXO II
QUESTIONRIO
Identificao do Fisioterapeuta
Nome_________________________________________________________
Endereo ______________________________________________________
Telefone de contato____________________________
Voc se considera de que cor?___________________
Sexo
( )masculino
Idade____ anos
( )feminino
( )destro
( )sinistro
Variveis de Desfecho
Reproduo Humana:
Para fisioterapeutas do sexo feminino e masculino:
Apresenta ou apresentou infertilidade (2 anos ou mais de tentativas de engravidar sem
resultado)? ( )no
( )sim
Responder ao quadro seguinte, somente fisioterapeutas do sexo feminino:

a.faixa etria
materna
Aborto
Natimorto
(espontneo)
(bito ocorrido
Nascimento
Peso do beb
O bebe nasceu
ao nascer (KG)
com problema
antes do parto
b.Atuava profissionalmente
com mais de
como fisioterapeuta?
22 semanas de
Amamentou?
de sade?
gestao
1 gravidez
a.______anos
b.( )no
2 gravidez
3 gravidez
( )no ( )sim
_____
( )no ( )sim
( )no ( )sim
( )no ( )sim
( )sim
a.______anos
b.( )no
( )no ( )sim
( )sim
a.______anos
b.( )no
( )no ( )sim
( )sim
_____
( )no ( )sim
( )no ( )sim
( )no ( )sim
_____
( )no ( )sim
( )no ( )sim
Qual?_______
Qto Tempo?____
( )no ( )sim
( )no ( )sim
Qual?________
Qto Tempo?____
( )no ( )sim
( )no ( )sim
Qual?________
Qto Tempo?_______
100
Viso:
Voc usa lentes de correo (culos ou lente de contato?)( )no
( )sim
H quanto tempo?___
Indique a graduao atual:____

A viso atinge 100% com o uso das lentes? ( )no
( )sim
Apresenta sintomas persistentes nos olhos como:

( )sensao de corpo estranho
( )irritao
( )olho vermelho
( )lacrimejamento
( )dor
( )no apresento nenhum desses sintomas
Audio
Apresenta algum tipo de zumbido auditivo? ( )no
( )sim
Que tipo?________________
( )bilateral
( )unilateral
( )direito ( )esquerdo
( )no sei precisar o lado

Apresenta hipoacusia (diminuio auditiva)? ( )no
( )sim
( )bilateral
( )unilateral ( )direito
( )esquerdo
( )no sei precisar o lado

H quanto tempo?_____________________
Sensao somtica e motora:
Apresenta perda da sensibilidade manual?( )no
( )sim
( )esquerdo
( )bilateral ( )unilateral ( )direito
H quanto tempo?_______________
Apresenta parestesia (formigamento) manual?( )no

( )sim ( )bilateral ( )unilateral ( )direito
( )esquerdo
H quanto tempo?______________
Apresenta paresia (diminuio de fora muscular) manual?

( )no
( )sim
( )bilateral ( )unilateral ( )direito

( )esquerdo
H quanto tempo?_________________
101
Instrues: por favor responda as seguintes questes sobre TODAS as dores de cabea
que voc tenha tido durante os ltimos trs meses. Escreva sua resposta no espao ao
lado de cada questo. Escreva zero se voc no teve aquela atividade durante os
ltimos trs meses.
Lembre-se de considerar os ltimos 90 dias consecutivos.
1- Quantos dias de trabalho ou de escola voc perdeu nos ltimos trs meses
por causa de suas dores de cabea?______dias.
2- Em quantos dias dos ltimos trs meses voc observou que seu rendimento
no trabalho ou na escola estava reduzido pela metade ou mais, devido s
suas dores de cabea? (No inclua os dias que voc contou na questo 1,
onde dia de trabalho ou de aula foi perdido).____dias.
3- Em quantos dias dos ltimos trs meses voc no foi capaz de executar o
trabalho de casa por causa de suas dores de cabea?_____dias.
4- Em quantos dias dos ltimos trs meses seu rendimento no trabalho de casa
foi reduzido pela metade ou mais devido as suas dores de cabea? (No
inclua os dias que voc contou na questo 3, onde voc no pde fazer o
trabalho de casa)._____dias.
5- Em quantos dias dos ltimos trs meses voc perdeu atividades familiares,
sociais ou de lazer por causa das suas dores de cabea?
______dias.
A. Em quantos dias dos ltimos trs meses voc teve dor de cabea? (Se a
dor durou mais de um dia, conte cada um dos dias).____dias.
B. Em uma escala de 0 -10, em mdia qual a intensidade da dor destas
dores de cabea? (0 = nenhuma dor; 10 = dor mxima possvel)._____.
Instrues: estas questes so sobre fadiga e os efeitos da fadiga sobre suas atividades.
Para cada uma das seguintes questes circule o nmero que mais se aproxima de como
voc sentiu durante a ltima semana. Por exemplo: suponha que voc realmente gosta
de dormir at tarde pela manh. Voc circularia nesse caso o nmero que mais se
aproxime a indicao de bastante no final da numerao.
Como no exemplo abaixo:
Exemplo: O quanto voc gosta de dormir at tarde pela manh?
(1)
(2)
No Gosto
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Gosto Bastante
102
Complete as questes abaixo se baseando em como voc se sentiu na ltima semana.

1. Em que grau voc sentiu fadiga?
(1 )
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
No senti
Senti bastante
Se voc no sentiu fadiga pare aqui para avaliao multidimensional sobre fadiga
(que vai at a questo 16 e continuar a responder a esse questionrio a partir dela)
2. Indique a intensidade da fadiga que voc vem sentindo

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Pouco Intensa
Muito Intensa
3. Quanto a fadiga lhe incomoda?

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Incomoda
(10)
Incomoda Bastante
Circule o nmero que melhor indique o grau de interferncia que a fadiga provocou, na
ltima semana, em sua habilidade para fazer as seguintes atividades. Nas atividades que
voc no faz, por razes diferentes da fadiga (por exemplo: voc no trabalha porque
voc est aposentado) assinale o quadrado esquerda do nmero.
Na ltima semana em que grau a fadiga interferiu na sua habilidade de:
(Nota: assinale o quadrado esquerda de cada nmero se voc no fez a atividade)
4. Tarefas de casa
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Interferiu
(10)
Interferiu Bastante
5. Cozinhar
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Interferiu
(10)
Interferiu Bastante
6. Banho ou lavar-se
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Interferiu
(10)
Interferiu Bastante
7. Vestir-se
(1)
(2)
No Interferiu
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
Interferiu Bastante
103
8. Trabalho
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
No Interferiu
Interferiu Bastante
9. Visita ou convivncia com amigos ou a famlia

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
No Interferiu
Interferiu Bastante
10. Atividade sexual

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
No Pratico
Pratico Bastante
11. Atividades de recreao

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
No Pratico
Pratico Bastante
12. Compras e Passar recados

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Pratico
(10)
Pratico Bastante
13. Fazer caminhadas

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
No Pratico
(10)
Pratico Bastante
14. Exerccios que no sejam caminhadas

(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
No Pratico
(8)
(9)
(10)
Pratico Bastante
15. Na ltima semana com que freqncia voc sentiu fadiga?

(4) Todo dia
(3) A maioria dos dias, mas no todos
(2) Ocasionalmente
(1) Quase nenhum dia
16. Em que grau a sua fadiga variou durante a ltima semana?
(4) Aumentou
(3) A fadiga variou
(2) No variou
(1) Diminuiu
104
Reproduo Celular:
Apresenta ou apresentou algum tipo de neoplasia (CA)?
( )no
( )sim
Tipo__________________ Com que idade?_______
Apresenta algum problema de sade, diagnosticado por especialista, no mencionado

neste questionrio? ( )no
Qual?
( )sim
H quanto tempo?
Apresenta antecedentes familiares?

( )no
( )sim
( )no
( )sim
( )no
( )sim
Outras Variveis
Em seu local de trabalho equipamento de diatermia por ondas curtas est disponvel
como recurso teraputico?
( ) no
( )sim
Voc opera equipamento de diatermia por ondas curtas? ( )no
( )sim
Quantas horas dirias voc permanece no mesmo ambiente (considere aqui como
mesmo ambiente, o espao fsico reservado para todas as atividades de fisioterapia) que
ele?___h/diria
Quantos dias/semana voc permanece no mesmo ambiente que ele?___dia/semana
H quanto tempo voc trabalha no mesmo ambiente que ele?

( ) de 1 a 3 semanas
( ) de 1 a 11 meses
( ) a partir de 12 meses
Especifique h quantos anos?______
Tem hbitos dirios de:

( )tabagismo
( )alcoolismo
( )cafena
Voc reside a menos de 100 metros de estao rdio-base (torre) de telefonia celular
mvel?
( )sim
( )no
( )desconheo
105
Voc reside nas proximidades de linhas de transmisso de alta voltagem da rede

eltrica?
( )sim
Qual a distncia?__________
( )no
( )desconheo
Quantos minutos em mdia voc fala diariamente ao telefone celular?

( )menos que 10 minutos
( )entre 10 minutos e 1 hora
( )mais que 1 hora
Realiza outra funo que no seja a de fisioterapeuta?

( )no
( )sim
Qual?________________________________________
Variveis de exposio
Tempo de exerccio profissional (fisioterapeuta). _____anos
Quantos dias por semana voc trabalha como fisioterapeuta?_____________
Atualmente, quantas horas voc trabalha diariamente como fisioterapeuta?______
Em seu local de trabalho h equipamento de diatermia por micro-ondas?
( )no
( )sim
Se voc respondeu no, pare aqui para as questes referentes ao equipamento de

diatermia por micro-ondas teraputico
Voc opera equipamento de diatermia por MO na rotina profissional?

( )no
( )sim H quanto tempo?( )semanas - de 1 a 4
( )meses de 1 a 11
( )anos a partir de 12 meses
Especifique h quantos
anos? ______
Voc opera mais de um equipamento de diatermia por MO?

( )no
( )sim
Quantos?______
Utiliza-os com a mesma freqncia? (nmero de vezes/dia)
( )no
Qual deles utiliza com maior freqncia?_________
( )sim
Qual o tempo mdio de uma aplicao de diatermia por MO em seu servio?_______
Quantas aplicaes dirias (mdia) so realizadas em seu servio?______
106
Quantas horas dirias voc permanece no mesmo ambiente que o equipamento de

diatermia por MO (considere aqui como mesmo ambiente, o espao fsico reservado
para todas as atividades de fisioterapia) ______h/diria
Quando voc opera o equipamento teraputico de micro-ondas:

( )posiciona o paciente, liga o equipamento e se afasta a uma distncia superior a 1
metro do equipamento.
( )posiciona o paciente, liga o equipamento e permanece a uma distncia inferior a 1
metro do
equipamento
( )posiciona o paciente, liga o equipamento e as vezes se afasta do aparelho a uma
distncia superior a 1 metro e as vezes permanece nas proximidades do aparelho ligado,
conversando com o paciente
( )no se atenta com a distncia entre voc e o equipamento de micro-ondas ligado
Realiza periodicamente a calibrao do equipamento teraputico de micro-ondas?

( )no
( )sim
Em qual empresa?_________________________________________
Data da ltima calibrao ( )menos de seis meses ( )mais de seis meses
( )desconheo
Voc toma alguma medida de segurana relacionada com a utilizao do equipamento

teraputico de micro-ondas? ( )no
( )sim
Qual?______________________
( )desconheo
107
ANEXO III
QUESTIONRIO NA TELA
108
ANEXO IV
APROVAO da CAPPesq
109
8 REFERNCIAS
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Exposio radiao no-ionizante emitida por

Tese apresentada Faculdade de Medicina da

(Verso Corrigida. Resoluo CoPGr 6018/11, de 1 de novembro de 2011. A verso original

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

reproduo autorizada pelo autor

Tese(doutorado)--Faculdade de Medicina da Universidade

Financiamento do estudo: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico

Dedico este trabalho aos 193 fisioterapeutas

Ao Professor Dr. Edson Silva, da Universidade Estadual do Oeste do

Feliz aquele que transfere o que

MATERIAL E MTODOS ............................................................... 28

3.1 Caracterizao do estudo ............................................................... 28

3.4. Desenho do estudo transversal ...................................................... 29

8 REFERNCIAS ................................................................................. 109

Diatermia por micro-ondas

Diatermia por ondas curtas

Instituto para Educao em Medicina e Sade

Frequncia Extremamente Baixa

Estados Unidos da Amrica

International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection

Institute of Electrical and Electronics Engineers

Organizao Mundial da Sade

Specific Absorption Rate

fisioterapeutas participantes da pesquisa. Regio Oeste

Frequncias de informaes obsttricas referentes s

Frequncias de morbidades investigadas entre os

exposio ocupacional radiao de diatermia por

Frequncias de outras exposies eletromagnticas

Anlise univariada da associao entre determinadas

Anlise univariada da associao entre determinadas

Anlise univariada da associao entre determinadas

fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do Paran,

Anlise univariada da associao entre determinadas

Anlise univariada da associao entre determinadas

fisioterapeutas. Regio Oeste do Estado do Paran,

Anlise univariada da associao entre determinadas

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nascimento de filhos de mes fisioterapeutas. Regio

Tabela 20.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 20.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 21.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 21.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 22.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 22.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 23.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 23.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 24.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 24.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

ocupacionalmente radiao de diatermia por micro-

ondas (n = 189). Regio Oeste do Estado do Paran,

Tabela 25.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 25.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 26.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso

Tabela 26.b Modelo final da anlise multivariada de regresso

Tabela 27.a Modelo inicial da anlise multivariada de regresso