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Manual de Prestaciones
Fondo de Bienestar
Reglamento de Bienestar
NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................................
ANTECEDENTES GENERALES.............................................................................................
I.
SOCIOS Y BENEFICIARIOS..........................................................................................................
1. -Afiliacin-Beneficiarios.......................................................................................................
2
2
3
3
2.
3.
II.
APORTES-FINANCIAMIENTOS.....................................................................................
III.
IV.
VI.
IX.
BENEFICIOS..................................................................................................................
1.-
SALUD................................................................................................................................
1.2
Prstamos de Salud............................................................................................................
10
1.3
Cartas de Resguardo..........................................................................................................
11
2.-
CASOS ESPECIALES........................................................................................................
3.-
GENERALES......................................................................................................................
3.1
Prstamos.............
11
3.2
Beneficios Sociales.............................................................................................................
12
3.3
Beneficios Escolares...........................................................................................................
13
1.1
11
11
Reglamento de Bienestar
INTRODUCCIN
El presente Reglamento tiene como objetivo proporcionar la informacin necesaria
relacionada con el Fondo de Bienestar, la condicin de socio y las prestaciones de salud
y generales, considerando el acta de Constitucin del Fondo de Bienestar.
ANTECEDENTES GENERALES
Bienestar
El objetivo de Bienestar es mejorar las condiciones de vida de los trabajadores y de su
grupo familiar, otorgando beneficios en forma equitativa y solidaria, priorizando las
materias de salud.
Esto se har a travs de la administracin de los recursos en forma eficiente, participativa
y de calidad, orientada a la buena atencin de los trabajadores.
El Bienestar ejecuta los objetivos, planes y lineamientos definidos por el Consejo de
Bienestar y administra los fondos aportados por los socios y por la Empresa.
Fondo de Bienestar
En el ao 1999 se firma el Acta de Constitucin del Fondo de Bienestar del Personal de
la Empresa de Transporte de Pasajeros Metro S.A., aprobndose los estatutos que lo
regirn.
Establece que su finalidad es propender al mejoramiento de las condiciones de vida de
sus socios y de su grupo familiar, mediante el desarrollo de actividades sociales,
culturales, deportivas, recreativas y proporcionndoles ayudas de carcter medica, dental,
social y econmica, complementaria a la que confieren los organismos pertinentes, de
conformidad con la legislacin actual o futura, y en la medida que los recursos lo
permitan..
Para lo anterior define que la direccin, administracin y representacin estar ejercida
por un Consejo de Bienestar.
Consejo de Bienestar
Es una instancia bipartita y paritaria integrada por cuatro representantes de los socios
designados por los sindicatos y cuatro representantes de la administracin de la Empresa.
Reglamento de Bienestar
Para que se adquiera la calidad de socio se requerir solamente la firma del trabajador y
la del jefe de Bienestar en la solicitud de incorporacin
Reglamento de Bienestar
Reglamento de Bienestar
Aporte Ordinario
Empresa
2 % del total de la remuneracin imponible mensual.
Socios
Bajo el concepto de aporte tambin se considera los porcentajes aplicados sobre la cuota
mensual a los bonos de vacaciones y productividad.
Aporte Complementario
Empresa
Socios
Otros Beneficios
Prstamos
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Reglamento de Bienestar
El saldo insoluto de los prstamos: mdico, ptica, dental, auxilio, habitacional y funerario,
otorgados al Socio, se reajustaran mensualmente en la variacin porcentual
experimentada por el ndice de Precios al Consumidor (I.P.C.), del mes precedente al
descuento respectivo.
Reglamento de Bienestar
Reglamento de Bienestar
A Los socios con antigedad menor o igual a 4 aos que soliciten un prstamo
de salud mayor a un sueldo calculado sobre la base del promedio de los tres
ltimos sueldos imponibles.
IX.- BENEFICIOS
1.- SALUD
1.1.-Bonificaciones mdicas y dentales
Las bonificaciones de Bienestar se harn efectivas una vez otorgada la cobertura de la
entidad previsional de salud que corresponda y posterior al reembolso de seguros con
coberturas de salud o cobertura complementaria, en el caso que el trabajador cuente con
ellos.
Las bonificaciones se efectuarn de acuerdo a una tabla que especifica porcentajes y
topes para prestaciones de salud ambulatorias, hospitalarias, dentales, medicamentos y
ptica. Sus topes son anuales y consideran el grupo familiar beneficiario, con excepcin
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Reglamento de Bienestar
del reembolso por marcos y cristales pticos ya que se otorga un tope para cada
beneficiario del grupo familiar.
La tabla de bonificacin se aplicara sobre el 50% del valor total de las prestaciones no
reembolsadas por Fonasa o Isapre, se exceptan las exclusiones indicadas ms adelante
y los insumos ambulatorios los cuales se reembolsarn considerando el total.
No se bonificarn los montos por prestaciones de salud que hayan sido cubiertas total o
parcialmente con el uso de excedentes de Isapres.
Requisitos y Procedimientos:
Se requiere antigedad de un mes como socio para tener derecho a reembolso de gastos
de salud.
Las prestaciones por las que solicite bonificacin deben ser de fechas posteriores al inicio
de la vigencia de los beneficios.
Consulta Mdica: Comprende la atencin mdica general o especialista.
Presentar copia original de bonos, reembolsos y/o boletas.
Consulta Psicolgica, psiquitrica y neurolgica: Comprende la atencin especialista.
Presentar copia original de bonos, reembolsos y/o boletas.
Consulta Matrona: Comprende la atencin mdica general o especialista.
Presentar copia original de bonos, reembolsos y/o boletas.
Hospitalizaciones: Comprende atenciones mdicas que requieren del uso de un da cama.
Presentar copia original de bonos, reembolsos y/o boletas, fotocopia del
programa mdico y detalle de la cuenta (pre-factura).
Medicamentos Comunes: Comprende medicamentos para el tratamiento de
una
enfermedad
Presentar receta original con nombre del paciente y boleta de compra con
detalle de medicamentos. Si tienen solo el monto debe venir timbrada por
la farmacia entre la receta y la boleta.
Medicamentos Crnicos: Se otorga a consecuencia de una dolencia que afecta el estado
de salud en forma permanente o por un perodo de a lo menos seis meses.
Presentar boleta con detalle de medicamentos y certificado de enfermedad
crnica (formulario Bienestar) emitido por el mdico tratante que indique
diagnstico, medicamentos a ingerir y perodo. Estos antecedentes sern
aprobados por el Mdico Contralor.
Para medicamentos indicados por periodos mayores a un ao.
Este cerificado debera renovarse anualmente entre el 1 de enero y el 31
de marzo.
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Reglamento de Bienestar
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Reglamento de Bienestar
Exclusiones De Cobertura
Reglamento de Bienestar
Filtros solares.
Alimentos y sustitutos alimenticios.
Podologa.
Reparaciones de lentes pticos.
Prstamo Mdico
Puede ser solicitado para el pago de prestaciones de salud ambulatoria y hospitalaria,
tales como exmenes, programas mdicos, etc.
Ser socio de Bienestar con antigedad de un mes
Podr emitirse orden de atencin o cheque a nombre del prestador de salud
Presentar presupuesto de los gastos
Prstamo ptica
Puede ser solicitado para la adquisicin de lentes y marcos en pticas.
Ser socio de Bienestar con antigedad de seis meses
Podr emitirse orden de compra o cheque a nombre del prestador de salud
Presentar presupuesto de los gastos
Prstamo Dental.
Puede ser solicitado para pago de gastos de tratamientos dentales.
Montos superiores a $ 200.000.-, debern contar con la aprobacin del Dentista
Contralor.
El cheque ser emitido a nombre del prestador de salud.
Podr emitirse orden de atencin o cheque a nombre del prestador de salud.
Prstamo Farmacia.
Puede ser solicitado para la compra de medicamentos.
En caso de necesidad de compra de insumos mdicos, deber ser evaluado por la
Asistente Social.
Ser socio de Bienestar con antigedad de un mes.
Podr emitirse orden de compra o cheque a nombre del prestador de salud.
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Reglamento de Bienestar
La carta se dar solamente de acuerdo a los prestadores preferentes del plan de salud del
trabajador. Si el trabajador es afiliado a FONASA la carta se dar para los centros
mdicos de atencin institucional o red PAD.
3.- GENERALES
3.1.- Prstamos
Prstamo de Auxilio.
Puede ser solicitado para cualquier eventualidad econmica.
Su monto mximo ser de $ 80.000.
Se descontar en 10 cuotas.
Se puede solicitar solo una vez al ao y debe estar pagado el anterior prstamo de
auxilio si existiere.
Ser socio de Bienestar con antigedad de seis meses.
Prstamo Habitacional.
Puede ser solicitado para cubrir gastos derivados de la reparacin o modificacin de
vivienda.
Su monto mximo ser de $ 150.000.
Se descontar en 10 cuotas.
Se puede solicitar solo una vez al ao y debe estar pagado el anterior si existiere.
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Reglamento de Bienestar
Prstamo Funerario.
Cubre gastos funerarios de cargas legales.
Monto a otorgar ser evaluado por la Asistente Social.
Ser socio de Bienestar con antigedad de un mes.
Presentar presupuesto de gastos.
Podr emitirse orden de compra o cheque a nombre del prestador de salud.
Prstamo Extra-laboral
Puede ser solicitado para pagar actividades recreativas organizadas por Bienestar.
Ser socio de Bienestar con antigedad de un mes.
El plazo y nmero de cuotas ser fijado por Bienestar de acuerdo a la actividad que se
organice.
Asignacin Nacimiento.
Se paga por cada hijo nacido vivo.
Debe presentar cerificado de nacimiento original.
En caso de que los padres del menor sean ambos trabajadores dependientes de la
empresa, cada uno de ellos tendr derecho a este beneficio.
En caso de adopcin se otorgar el beneficio con el documento que acredite la
custodia previa al proceso de adopcin.
Asignacin Fallecimiento.
Se paga por el fallecimiento de:
Cargas familiares.
Cnyuges e hijos menores de 21 aos.
Padres no cargas familiares.
Hijos nonatos.
Reglamento de Bienestar
Sala Cuna.
Se paga a toda trabajadora o varn que tenga la tuicin o cuidado personal decretado
legalmente del menor hasta los dos aos.
La sala cuna debe contar con empadronamiento Junji vigente.
Para la autorizacin de este beneficio se debe presentar solicitud de ingreso a sala
cuna y presupuesto que incluya valor de matrcula y mensualidad.
Para el pago mensual se debe entregar boleta y planilla de asistencia.
Este beneficio se cancela an cuando la madre se encuentre haciendo uso de algn
tipo de licencia mdica o vacaciones.
En caso de egreso temporal o definitivo del menor, antes de cumplir el perodo
autorizado, la trabajadora deber notifica de ello a Bienestar.
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Reglamento de Bienestar
Beneficiarios:
Cargas familiares acreditada ante los organismos previsionales correspondientes.
Documentos requeridos:
1.- Certificado de alumno regular (nombre del estudiante, nivel de escolaridad).
2.- Documentos para acreditacin del gasto (en orden de prelacin).
Boletas o facturas por colegiatura (pueden ser colillas de cuponeras, detalles de letras
o cheques emitidos por el establecimiento educacional).
Boletas o facturas por matrcula.
Certificado de pago de centro de padres (nombre alumno, monto, fecha y timbre).
Boletas con detalle por compra de tiles, libros, uniformes escolares, ropa de gimnasia.
Si alguno de estos documentos no indica detalle puede adjuntrsele uno emitido por la
entidad que otorga la boleta.
Periodicidad:
La asignacin se paga una vez al ao.
Beneficiarios:
Cargas familiares acreditadas ante los organismos previsionales correspondientes.
Se excluye de este beneficio a los trabajadores Part-time del sindicato N 3 y los
trabajadores del sindicato N 4.
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Reglamento de Bienestar
Documentos requeridos:
1.-Certificado de alumno regular (nombre del estudiante, carrera y nivel que cursa).
2.-Certificado de carga familiar emitido por la C.C.A.F Los Andes o la entidad
previsional correspondiente (beneficios para cargas).
3.-Liquidaciones de sueldo familiares.
4.-Malla curricular.
3.-Documentos para acreditacin del gasto (en orden de prelacin):
Trabajadores estudiantes.
Sindicato
S1
S2
S3
S3 P-T
S4
N/S
Totales
25
12
3
0
0
2
36
Periodicidad:
La beca se renovar semestralmente. De existir nuevos cupos se llamara a nuevas
postulaciones.
B.2.- Asignaciones
Beneficiarios:
Cargas familiares acreditadas ante los organismos previsionales correspondientes.
Trabajadores estudiantes.
Se excluye de este beneficio a los trabajadores Par-time del Sindicato N 3 y los
trabajadores del Sindicato N 4.
Reglamento de Bienestar
Documentos requeridos:
1.-Certificado de alumno regular (nombre del estudiante, carrera y nivel que cursa).
2.-Certificado de carga familiar emitido por la C.C.A.F Los Andes o la entidad
previsional correspondiente (beneficios para cargas).
3.-Documentos para acreditacin del gasto (en orden de prelacin):
Periodicidad:
La asignacin se pagar en dos cuotas semestrales, debiendo acreditarse la calidad
de alumno regular en cada perodo.
Beneficiarios:
Cargas familiares acreditadas ante los organismos previsionales correspondientes.
Se considera el perodo de formacin comprendido entre el trmino de la sala
cuna y el kinder.
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Reglamento de Bienestar
Documentos requeridos:
Certificado de alumno regular
Periodicidad:
La asignacin se paga una vez al ao.
Beneficiarios:
Se paga por cargas familiares de trabajadora o de trabajador varn que tenga la
tuicin exclusiva de sta.
Se considera el perodo de formacin comprendido entre el trmino de la sala
cuna y el kinder.
Matrcula de $10.303 anuales (Ao 2009), la que se paga solamente por un evento
al ao.
Documentos requeridos:
Certificado de matrcula.
Planilla de asistencia.
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Reglamento de Bienestar
Plazos y pago:
La asignacin se paga mensualmente en la liquidacin de sueldo, siendo
imponible y tributable.
Beneficiarios:
Se paga por cargas familiares de trabajadora o de trabajador varn que tenga
la tuicin exclusiva de sta.
Documentos requeridos:
Boletas de pago mensual.
Certificado de matrcula.
Planilla de asistencia.
Plazos y pago:
La asignacin se paga mensualmente en la liquidacin de sueldo, siendo
imponible y tributable.
Anual:
Este beneficio es incompatible con la asignacin de Educacin Diferencial mensual
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Reglamento de Bienestar
Beneficiarios:
Cargas familiares acreditadas ante los organismos previsionales
correspondientes. (Caja de Compensacin y Organismos de Fuerzas Armadas)
Documentos requeridos:
1.- Certificado de alumno regular (nombre del estudiante, nivel de escolaridad).
2.- Documentos para acreditacin del gasto (en orden de prelacin).
Boletas con detalle por compra de tiles, libros, uniformes escolares, ropa de
gimnasia. Si alguno de estos documentos no indica detalle puede adjuntrsele uno
emitido por la entidad que otorga la boleta.
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Reglamento de Bienestar
ANEXOS
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Reglamento de Bienestar
TABLA DE BONIFICACIONES
La siguiente tabla esta vigente desde el 1 de enero de 2010 al 31 de mayo de 2010
PRESTACIN
TOPE
TIPO DE COBERTURA
Consulta Medica
85
123.636
90
170.000
Consulta Matrona
85
70.000
Consulta Nutricionista
85
70.000
85
154.545
CONSULTAS
AMBULATORIAS
Traslado de Paciente (Ambulancia)
85
51.515
80
103.030
85
300.000
80
103.030
Materiales Ortopdicos
85
82.424
85
309.090
Inmunizaciones Infantiles
30
100.000
Insumos
80
70.000
Mquinas y equipos
80
200.000
80
100.000
45
170.000
85
309.090
45
82.424
1.339.390
600.000
772.725
309.090
PTICA
Marcos, Cristales pticos y Lentes de Contacto
DENTAL
Atencin Dental
MEDICAMENTOS
85
90
100
ENFERMEDADES CATASTRFICAS
Droga o Medic. Trat. Catast.
Tratamiento de radio terapia
Proced. Enf. Catastrficas
100
100
100
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Reglamento de Bienestar
CONVENIOS
Bienestar actualmente mantiene convenios orientados principalmente al rea de salud,
entre los que se pueden destacar:
Convenios de Farmacia.
Convenios con Opticas.
Convenios con Centros Dentales.
Convenios con Clnicas y Hospitales.
Convenios con Centros Mdicos.
Convenios con Laboratorios.
Bienestar orienta al uso de estos convenio considerando el sistema de salud del socio y
los prestadores preferentes definidos en su plan de salud.
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