UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

INFORME:
NUTRICION Y SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ASIGNATURA:
NUTRICION Y DIETETICA

DOCENTE:
VENEROS TERRONES, ROGER

CICLO: IV

AUTORES:
Anticona Quipuscoa, Lucero
Esthefany
Cerna Ramos, Karina Valeria
TRUJILLO PER
2016

INDICE

I.

INTRODUCCIN

II.

OBJETIVOS

I.

III.

DESARROLLO DEL CONTENIDO

IV.

CONCLUSIONES

V.

ANEXOS

INTRODUCCIN:
El estado de salud de toda persona depende, en gran medida, del aporte de todos y cada uno
de los nutrientes que el organismo necesita para construir y reparar los tejidos y regular los
procesos metablicos. Las necesidades nutricionales de cada individuo varan a lo largo de
la vida debido a cambios fisiolgicos, psicosociales y patolgicos y, a consecuencia de ello,
la alimentacin tambin debe adaptarse de manera individualizada.
Existe una compleja relacin entre la nutricin y el Sistema Nervioso Central (SNC),
incidiendo en muchos aspectos, algunos de ellos son:
La percepcin organolptica y de placer
La regulacin del apetito
Los procesos mecnicos de masticacin y deglucin
La habilidad manual

La postura, equilibrio y coordinacin

La regulacin del bolo alimenticio
La alteracin de la deglucin o disfagia es una de las incapacidades que ms afecta al
paciente neurolgico para obtener un ptimo soporte nutricional. Por otro lado, el deterioro
cognitivo, en algunos casos y los estados depresivos o de ansiedad, pueden provocar
inapetencia y rechazo de alimentos, llevando a la malnutricin del paciente.
Esta malnutricin favorece el empeoramiento de la patologa o a la aparicin de
enfermedades asociadas, que a su vez repercuten negativamente sobre el estado nutricional
y evolucin de la enfermedad de base.
Es fundamental que los pacientes con una enfermedad neurolgica crnica adapten su
alimentacin acorde a las necesidades individuales, teniendo en cuenta sus hbitos
alimentarios, su capacidad de autoalimentacin e independencia para mantener un buen
estado de salud y calidad de vida.

II.

DESARROLLO DEL CONTENIDO:

FUENTES DE ALIMENTACIN
Desde siempre el hombre ha obtenido los nutrientes necesarios para la vida a travs de los
alimentos que encontraba en su medio, pero existen situaciones y enfermedades que
dificultan este proceso. En este grupo destacan las patologas neurolgicas, que requieren
soluciones:
ALIMENTACIN BSICA TRADICIONAL O ABT
Se basa en la cocina y los alimentos tradicionales. Es la forma de eleccin siempre que

sea posible. Debemos asegurar que la dieta sea:

Variada y equilibrada: con todos los grupos de alimentos y en las proporciones
correctas.
Suficiente: segn los requerimientos individuales.
Agradable: respetando las costumbres del paciente.
ALIMENTACIN BSICA ADAPTADA O ABA

Si con la Alimentacin Tradicional existe el riesgo de no cubrir los requerimientos

diarios, la ABA es extremadamente til. Se trata de una familia de desayunos, comidas,
meriendas y cenas en forma de purs y papillas para elaborar el men diario. Puede
combinarse con la cocina tradicional. La ABA cumple 4 requisitos que solucionan los
problemas ms habituales:

Facilidad de masticacin y deglucin: texturas suaves y homogneas.

Productos espesantes para asegurar la deglucin de lquidos.

Facilidad de preparacin: instantneos y listos para usar.
Gran diversidad de recetas: para variar en sabores y aromas, y asegurar una
buena aceptacin.

SUPLEMENTACIN
Si la ingesta de ABT y ABA es insuficiente puede complementarse con suplementos
nutricionales: proteicos y/o energticos, en forma lquida o semislida
NUTRICIN ENTERAL (NE): ORAL O SONDA
Si as no cubrimos los requerimientos diarios, se recurrir a la NE total. Existen distintos
tipos de frmulas (estndar, energticas, hiperproteicas, con fibra, para diabticos,
etc.).Tambin son diferentes las vas de administracin (sonda nasogstrica y
gastrostoma), su eleccin depende del tiempo que se prev dure la NE.
NUTRICIN PARENTERAL (NPT)
Finalmente, si el sistema digestivo no puede utilizarse se emplear la NPT para
administrar los nutrientes necesarios directamente al torrente circulatorio.

Alta densidad nutricional: enriquecidos en

protenas, energa, vitaminas y minerales. Controlados

en sal, azcar, colesterol, etc.

ALIMENTOS Y NUTRIENTES EN ALTERACIONES DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL
1. DEMENCIAS :

La demencia es un proceso orgnico cerebral, que se define como un deterioro

crnico de la funcin cognitiva lo suficientemente severo como para interferir
gravemente con la capacidad de realizar las actividades de la vida cotidiana.
La memoria se deteriora de una manera especfica: se pierde ms la memoria
reciente. Otros sntomas que acompaan a la alteracin de la memoria son: deterioro
cognitivo, cambios de carcter, irritabilidad, excitabilidad, cambios en el estado de
nimo, apata, tristeza, alteraciones del sueo, afectacin del lenguaje, desorientacin
tmporo espacial y dficit de las capacidades ejecutivas.
Las demencias pueden clasificarse en:

Demencias degenerativas de predominio subcortical: como las causadas por

la enfermedad de Parkinson, corea de Huntington y enfermedad de Wilson.

Demencias degenerativas de predominio cortical: enfermedad de Alzheimer

y demencia con cuerpos de Lewy.

Demencias vasculares: que por su frecuencia y caractersticas se consideran un

grupo particular.
Demencias sintomticas o secundarias: demencia post- traumtica, demencia
asociada a tumores cerebrales y sndromes paraneoplsicos, demencia asociada
a la enfermedad por VIH, enfermedad de Creutzfeldt-Jaokb, etc.

A. ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer es una de las formas ms comunes de demencia y
se caracteriza por la degeneracin progresiva y especfica de las neuronas de la
corteza cerebral y de algunas estructuras subcorticales.
El deterioro funcional del cerebro est determinado por la accin de tres procesos
principales:
-

Formacin de una sustancia (amiloide) que se deposita en el cerebro.

Reduccin de la produccin de neurotransmisores.
Prdida de neuronas.

Actualmente no se conoce la causa de la enfermedad de Alzheimer. Se piensa que

probablemente es de origen multifactorial (factores de riesgo: de tipo gentico,
inflamatorio, viral, ambiental, etc.).
Este proceso puede afectar a cualquier persona mayor de 45 aos, aunque se
manifiesta ms habitualmente a partir de los 65 aos. Afecta a los dos sexos, con
mayor incidencia en el femenino. Su duracin y el ritmo de evolucin varan,
siendo el ndice medio de supervivencia, desde su aparicin en los pacientes bien
cuidados, de 8 a 10 aos.
La enfermedad de Alzheimer evoluciona en varias fases clnicas; sin embargo,
vara mucho de unos pacientes a otros:

Estado inicial o fase de Demencia leve

- Prdida de memoria reciente.
- Problemas de lenguaje, especialmente para encontrar ciertas
-

palabras.
Cambios de humor y alteraciones de la personalidad.
Dificultad progresiva para llevar a cabo actividades de la vida

cotidiana.
Deterioro del pensamiento abstracto y del razonamiento.
Irritabilidad, hostilidad y agitacin en respuesta a la prdida de

control y memoria.
Disminucin de la sociabilidad.
Comienzo de labilidad emocional.

Estado medio o fase de Demencia moderada

-

Incapacidad para aprender y retener nueva informacin.

Se afecta la memoria para hechos lejanos, pero no se pierde

completamente.
Necesidad de ayuda para comer, vestirse, lavarse, etc.
Desorganizacin de la conducta, que se caracteriza por: delirio,
agitacin, hostilidad, falta de cooperacin y agresividad verbal o

fsica.
Prdida de orientacin tmporo- espacial.
Tendencia a moverse sin objetivo aparente, a vagar y deambular

de forma errtica durante horas.

Riesgo de sufrir cadas y otros accidentes.

Estado grave o fase de Demencia grave

-

Incapacidad para andar y realizar cualquier actividad cotidiana.

Incontinencia.
La memoria reciente y remota se ha perdido completamente.
El paciente no reconoce nada ni a nadie, aunque puede darse cuenta

de la persona que le cuida y le quiere.

No habla ni entiende nada, aunque puede valorar el sentido del

tacto.
Dificultad mxima para alimentarse, incluso con ayuda; los
enfermos presentan riesgo de malnutricin, neumona por
aspiracin y lceras por decbito.

Estado Final
Conduce al coma y a la muerte, generalmente debido a alguna
infeccin intercurrente.

ALIMENTACIN Y NUTRICIN DEL ALZHEIMER

PROBLEMTICA NUTRICIONAL
La mayora de los pacientes de Alzheimer, como consecuencia de los
trastornos cognitivos y de las alteraciones de la conducta alimentaria, tienden
a:
-

Disminucin de la ingesta de alimentos

Prdida de peso
Malnutricin severa

Los problemas ms frecuentes en las diferentes fases de la enfermedad son:

Estado inicial:
En esta fase los pacientes no suelen presentar desnutricin; en algunos
casos puede producirse un comportamiento bulmico, pero es ms
corriente una cierta aversin hacia la comida.

Los pacientes pueden comer solos, pero la prdida de memoria les hace
descuidados, se olvidan de la comida, de los horarios, renen en una
misma toma alimentos repetidos, etc.
La falta de atencin hace que no lleguen a completar la toma de
alimentos.

Estado medio:
Existe dependencia parcial para la alimentacin,el paciente necesita
ayuda para comer y beber, y en ocasiones mastica y deglute
insuficientemente los alimentos.
-

Aparece rechazo a la comida.

Disminucin de la percepcin de los olores y sabores.
Disminucin de la salivacin, sequedad de boca y riesgo

infecciones.
Puede presentarse disfagia a lquidos y, progresivamente, tambin

a slidos.
Disminucin

de la

capacidad para

de

realizar movimientos

coordinados (praxias) como utilizar correctamente cubiertos u

otros objetos habituales.
El no reconocimiento de los objetos (agnosia), o incluso la no
percepcin visual de los mismos (inatencin, agnosia visual), impide al
paciente identificar alimentos.

Estado grave:
-

Existe

una

dependencia

absoluta

del

cuidador

para

la

alimentacin.
Aparecen trastornos graves de la deglucin, presentndose
disfagia tanto a slidos como a lquidos y riesgo de aspiracin de
alimentos, lo que provoca una actitud negativa del enfermo hacia

la comida o un rechazo total a ingerir alimentos.

El aparato digestivo puede tener sus funciones enlentecidas.
Anorexia senil o indiferencia total ante los alimentos.
Dificultad de evacuacin intestinal por estreimiento o fecalomas.

 ALIMENTACION (DIETA)
-

La dieta debe ser equilibrada, individualizada, variada y de sabor

agradable (es importante que la comida le guste al enfermo).

Debe controlarse el aporte energtico, utilizando alimentos con alta
densidad nutricional, ya que en general no existe disminucin de las
necesidades energticas. Pueden estar incrementadas en aquellos
pacientes que deambulan de forma errtica o que presentan cuadros de

agitacin.
Asegurar la ingesta de protenas (entre 1-1.1g/kg peso/da) tanto de origen
animal como vegetal. Se encuentran en carnes, pescado, huevos, leche,

legumbres.
Los hidratos de carbono son una buena fuente de energa, pero hay que

evitar que se consuman en exceso los azcares simples.

Las grasas mejoran el sabor de los alimentos y son vehculo de vitaminas
liposolubles y cidos grasos esenciales. Debemos aumentar el aporte de
insaturadas y poliinsaturadas (aceites de oliva, girasol, soja, pescado, etc)

y disminuir las saturadas (grasas animales, etc.).

El aporte de vitaminas y minerales se logra con la inclusin en la dieta de

hortalizas, frutas y verduras frescas.

La ingesta de alimentos ricos en fibra favorece la actividad intestinal y
evita el estreimiento. La encontramos en verduras, frutas y cereales

integrales.
Debe procurarse una administracin adecuada de lquidos (1 1,5 l/d), en
forma de agua, zumos, infusiones, sopas, etc., segn la tolerancia del

paciente.
Si existe alteracin de la deglucin, se modificar la consistencia de

slidos y/o lquidos haciendo uso de espesantes.

Si no llegamos a aportar los nutrientes necesarios es til utilizar purs y
papillas enriquecidos. Si aun as come poco se debe plantear el uso de

suplementos nutricionales o vitamnicos.

Los alimentos deben estar siempre a una temperatura adecuada ya que en
fases avanzadas de la enfermedad, el paciente no distingue entre caliente
y fro y est muy expuesto a lesiones.

 APORTE DE NUTRIENTES
Las recomendaciones nutricionales debern adaptarse a cada paciente y
situacin, pero en general, la dieta debe mantener los principios de dieta
saludable.

Energa: adaptada a cada paciente dependiendo del peso y teniendo en

cuenta que sus necesidades pueden estar aumentadas, sobre todo, en la

fase de agitacin.
Glcidos: Normoglucdica potenciando, glcidos complejos y ricos
en fibra para tratar de mejorar el estreimiento que a menudo padecen

estos enfermos.
Lpidos: como en la dieta equilibrada las grasas sern en su mayora
de procedencia vegetal, especialmente, el aceite de oliva. Se trata de
conseguir un buen perfil lipdico. Potenciar los omega-3 y los cidos

grasos monoinsaturados.
Vitaminas y Minerales: segn las recomendaciones. Algunos estudios

aconsejan un aporte alto en vitaminas E, C y betacarotenos.

Protenas: la dieta se adaptar al estado nutricional teniendo en cuenta
que puede existir una desnutricin proteinoenergtica.

RECOMENDACIONES
En las fases iniciales, cuando el paciente es relativamente autnomo dejar
instrucciones de las comidas por escrito.

Intentar crear una rutina alimentaria (horarios, espacio).

Ofrecer alimentos que necesiten poca manipulacin. En
algunos casos, se aconsejan alimentos que puedan comerse con

las manos.
Cuidar la presentacin y el colorido de las preparaciones

culinarias con el fin de hacer la comida ms atractiva.

Evitar los alimentos de mucho volumen y poca energa como
los caldos claros. Se aconsejan preparaciones enriquecidas con
leche en polvo, queso rallado, clara de huevo duro....

Vigilar la temperatura de los alimentos.

Mientras sea posible dejar que coma por s solo.
Usar utensilios adecuados.
Dar alimentacin fraccionada, sobre todo con alimentos fciles

de comer.
Adaptar la consistencia de los alimentos a las posibilidades de

masticacin.
Los problemas de deglucin pueden mejorar con espesantes de

lquidos.
Adoptar una posicin cmoda.
Si acumula comida en la boca, aconsejar alimentos jugosos de

consistencia gelatinosa.
Mantener una extremada higiene bucal y vigilar el estado de

las encas.
Vigilar objetos no comestibles que puedan ser ingeridos.

B. PARKINSON
Enfermedad degenerativa y progresiva del SNC, descrita por James Parkinson en
1817 y causada por una disfuncin a nivel de ganglios basales. Las causas se
desconocen, pero se sabe que en el cerebro de los pacientes parkinsonianos hay
un dficit de dopamina, debido a la degeneracin de las neuronas, uno de los
mensajeros qumicos del cerebro, esencial para que los movimientos se realicen
de forma gil, efectiva y armnica. Este componente qumico se localiza en una
pequea regin del cerebro llamada substancia nigra.
La incidencia de esta enfermedad se cifra en 180 personas de cada 100.000 (en
Espaa hay 80.000 casos conocidos).En los mayores de 65 aos el riesgo sube

hasta el 1% y en los de 80 aos es del 2%. En el 40% de los casos, la enfermedad

se inicia entre los 50 y 60 aos. No obstante un 5% de individuos con Parkinson
ha desarrollado los sntomas antes de los 40 aos. El Parkinson juvenil (< 21
aos) es relativamente raro.
Existe la misma probabilidad de desarrollar la enfermedad en ambos sexos,
aunque algunos estudios indican que el hombre es ms propenso a padecerla.

Sntomas mayores: (estn presentes en la mayora de las personas con

Parkinson)
- Temblor en reposo
- Rigidez o rigor muscular
- Pobreza o ausencia de movimientos: Aquinesia
- Problemas de equilibrio y marcha caracterstica

Sntomas menores: (No se presentan en todos los casos)

- Problemas de habla, disfona
- Problemas de escritura, micrografa
- Problemas de piel, seborrea
- Disfagia
- Prdida de la expresin facial: facies de mscara
- Sntomas autonmicos (hipotensin postural, urgencia urinaria,
-

sudoracin)
Dolor y otros sntomas sensoriales
Fatiga
Disfuncin cognitiva y demencia (20%)
Depresin (30 %)
Trastornos del sueo
Problemas sexuales
Estreimiento
ALIMENTACIN Y NUTRICIN DEL PARKINSON

PROBLEMTICA NUTRICIONAL
La problemtica nutricional especfica en esta enfermedad se debe a
alteraciones motoras (los movimientos incoordinados, la rigidez y el temblor
dificultan el manejo de los objetos usuales de la cocina como los cubiertos,

siendo en fases avanzadas muy difcil la autoalimentacin), a problemas de

masticacin y deglucin (disfagia, babeo), a efectos adversos de la medicacin:
anorexia, nuseas, vmitos, a la disminucin de la capacidad olfativa y al
estreimiento. Adems la importante interaccin frmaco-nutriente entre la LDopa y las protenas compromete la eficacia del tratamiento.
ALIMENTACION (DIETA)
- Redistribucin de las protenas ya que la L- Dopa puede competir con
-

aminocidos de cadena larga.

Se debe tratar a estos pacientes con dietas que aun controlando el aporte

proteico, sean nutricionalmente completas.

En principio la cantidad de protenas debe ser de 0,8 g/kg/da
(ocasionalmente puede establecerse un menor consumo). Estas protenas se

aportarn en la cena y se restringirn durante el da (< 10 g).

Hay que tener en cuenta que algunos alimentos de origen vegetal
combinados entre s (cereales y legumbres, leche y cereales), proporcionan
un valor proteico parecido al de los productos animales, de ah que estas

combinaciones se deban evitar durante el da.

Tener en cuenta la ingesta de otros alimentos que pueden ser fuentes

naturales de L- Dopa (100 g de habas equivalen a 1cc de Sinemet 25/250).

Se aumentar el aporte de fibra (aumentar la ingesta de la verdura cruda o
cocida, fruta con piel y legumbres) y el de lquidos (4 a 6 vasos de agua al
da), para prevenir el estreimiento. Se evitarn alimentos astringentes

(arroz, chocolate, etc.)

Si el paciente presenta disfagia a los lquidos se utilizarn espesantes

comerciales o gelatinas.
Se adaptar la dieta si el paciente presenta otras patologas (diabetes,

hipertensin, hipercolesterolemia).
En algunos casos podemos tener prdida de peso (por sobre esfuerzo
asociado a la disquinesia) u obesidad (por falta de movilidad y actividad

fsica). En ambos casos debemos individualizar la dieta.

Interacciones: para evitar interacciones frmaco-nutriente se tomar el
medicamento 1/ 2 1 hora antes de la comida si no existen problemas

gstricos.
SITUACION ESPECIALES

Estreimiento: aumentar la fibra de la dieta. Si no es posible puede

administrarse fibra en suplementos dietticos. Paralelamente, es muy

importante que el paciente ingiera 2-a 2.5 litros de H2O/da.

Dificultad para masticar y deglutir alimentos slidos: modificar la
textura de los alimentos. Se probar con los triturados y en ltimo caso

los purs.
Dificultad para tragar los lquidos: existen productos espesantes para
lquidos que pueden ayudar a estos pacientes.

Muchos pacientes presentan un alto grado de discapacidad. En este caso

utilizar utensilios que les faciliten el acto alimentario, as como una
preparacin de alimentos adecuada.
Es importante hacer un seguimiento del estado nutricional del paciente para
evitar la desnutricin. Puede ser necesario en algunos casos utilizar
suplementos nutricionales.
APORTE DE NUTRIENTES

Energa: adaptada a cada paciente dependiendo del peso y

teniendo en cuenta que a veces sus necesidades estn

aumentadas debido a la rigidez de la musculatura respiratoria.

Glcidos: normoglucdica potenciando los glcidos complejos
y ricos en fibra para tratar de mejorar el estreimiento que a

menudo va asociado a esta patologa.

Lpidos: como en la dieta equilibrada las grasas sern en su
mayora de procedencia vegetal potenciando el aceite de
oliva. Parece indicado en estos enfermos el consumo de

omega-3.
Vitaminas

Algunos estudios aconsejan un aporte alto en vitaminas E y C.

Protenas: la dieta debe ser normoproteica.

minerales:

segn

las

recomendaciones.

RECOMENDACIONES

- Los horarios de las comidas sern regulares, y en la toma diurna se

elegirn alimentos exentos de protenas para evitar interacciones con la
L-Dopa.

- Si es posible, comer cuando no exista rigidez, alteraciones motoras ni

-

disfagia, es decir en la fase ON.

Se debe intentar respetar las preferencias de los pacientes y presentar los

platos de forma apetitosa.

Es preferible pequeas cantidades de comida, con un alto valor

nutritivo.
Los alimentos sern fciles de comer, la consistencia debe ser
homognea (evitando grumos, cortezas, etc.) y de fcil masticacin.

Evitar alimentos muy secos o que se peguen al paladar.

Para evitar el derrame de lquidos (sopa, consom,...) de la cuchara
debido al movimiento incontrolado de la mano, puede espesarlo con

productos comerciales.
Para facilitar la autoalimentacin, se presentarn los platos que se

puedan comer con la mano o con un solo cubierto.

Si no logramos aportar los nutrientes necesarios se utilizarn purs y
papillas enriquecidos. Si a pesar de todo, el aporte de nutrientes es
insuficiente mediante la alimentacin oral, habr que recurrir a la
alimentacin artificial, sobre todo por va enteral.

2. ESCLEROSIS MULTIPLES
Enfermedad crnica que afecta la sustancia blanca (mielina) del cerebro y la mdula
espinal. El 80 % de los casos aparece entre los 20 y 40 aos de edad, afectando ms
a las mujeres.
Su evolucin puede ser en forma de pequeas lesiones inflamatorias, que a veces se
traducen en sntomas o signos de inicio brusco denominados brotes o
exacerbaciones. Al inicio de la enfermedad, los brotes son ms frecuentes y existe
una mayor tendencia a la recuperacin total o parcial de los mismos. Con mucha
frecuencia pueden pasar aos de intervalo entre un brote y otro. Existen formas
benignas que no dejan secuelas. En otros casos este fenmeno no se presenta y los
pacientes empeoran progresivamente. Es una enfermedad muy variable que puede
llegar a ser invalidante.
Tratamiento

Se trata de una enfermedad incurable por el momento, aunque existen tratamientos

en caminados a disminuir la intensidad de los sntomas y a retrasar el progreso y la
aparicin de los brotes.
Actualmente, algunos pacientes son tratados con terapia inmunomoduladora. En
perodos de brotes suelen administrarse esteroides. Otros frmacos, frecuentemente,
utilizados son los antidepresivos.
Por otro lado, es muy recomendable la fisioterapia y el ejercicio planificado con el
fin de mantener el tono muscular y la movilidad dentro de las posibilidades de cada
paciente.
ALIMENTACIN Y NUTRICIN DE LA ESCLEROSIS MULTIPLES
PROBLEMTICA NUTRICIONAL
En un 85% de los pacientes existen alteraciones intestinales secundarias a
ciertos medicamentos, que provocan que, tras la ingesta, no aumente la
motilidad del colon.
Debido a la escasa actividad fsica y la sobrealimentacin, el exceso de peso
puede ser un problema que se agrava si el paciente tiene dificultades para
deambular.
En el caso contrario, una persona excesivamente delgada tiene mayor riesgo de
dolores y ulceraciones por presin.
ALIMENTACION (DIETA)
- Se aconseja una dieta equilibrada e individualizada.
- Debe ser especialmente rica en fibra.
- Es importante reducir las grasas de origen animal, por ser ricas en a.g.
-

saturados y colesterol.
Asegurar en la dieta los cidos grasos poliinsaturados (aceites vegetales y

dos raciones de pescado a la semana como mnimo) y/o vitamina E.

Las bebidas alcohlicas agravan la fatiga, la debilidad o los trastornos del

equilibrio.
Para reducir el riesgo de infecciones del tracto urinario, se aconseja zumo
de arndanos y ciruelas pasas, reducir la ingesta de zumo de tomate, pomelo

o naranja ya que provoca el efecto inverso, alcalinizando la orina.

Si existe dificultad para tragar lquidos o alimentos adaptar la textura de
bebidas y alimentos.

TRATAMIENTO DIETETICO

No existe una dieta especfica para la esclerosis mltiple, aunque numerosos

estudios demuestran que en los pases donde el consumo de grasas saturadas es
ms alto, la incidencia de la enfermedad es mayor respecto a los que consumen
ms pescado y grasas poliinsaturadas. Por otra parte, estos pacientes presentan
niveles bajo s de cidos grasos poliinsaturados de la serie omega-6, por lo que
parece apropiado recomendar una dieta baja en grasas saturadas y rica en cidos
grasos omega-6 y omega-3.
Los objetivos de la dieta son:
-

Mantener un ptimo estado nutricional.

Favorecer al mximo la autonoma a la hora de alimentarse. Las
personas afectadas de esclerosis mltiple pueden presentar diversas
situaciones susceptibles de mejorar con una adecuada intervencin
diettica como son:

Posible aumento de peso debido a la

progresiva inactividad fsica propiciada por la enfermedad y, en algunos

casos, incrementada por la corticoterapia.
Estreimiento secundario a la falta de tono muscular del intestino.
Aumento del riesgo de infecciones urinarias y litiasis.
Posibilidad de aparicin de lceras de decbito en pacientes
inmovilizados.
APORTE DE NUTRIENTES
Energa: En funcin de necesidades (evitar el exceso de peso).
Glcidos: Normoglucdica (55-60 % del aporte energtico total)
Protenas: Normoproteica (en lceras de decbito las necesidades

pueden estar aumentadas)

Grasas: Dieta pobre en grasas saturadas con incremento de los cidos

grasos poliinsaturados omega-3 y omega -6

Fibra: Buen aporte de fibras para intentar controlar el frecuente

estreimiento.
Agua: Rica en agua para prevenir las infecciones y la litiasis urinaria y
mejorar el estreimiento Es muy importante ir adaptando la dieta a las
situaciones que se presenten facilitando al m ximo el acto alimentario
mediante utensilios c modos de utilizar, as como texturas adecuadas.

CEFALEA MIGRAOSA
la cefalea son el sntoma doloroso ms frecuente y el 90% de ellas son causadas por
tensin muscular o son de origen vascular .El dolor intenso y pulstil de la migraa suele
localizarse en un lado de la cabeza. Es peridico y dura horas o das.El dolor intenso es
incapacitante y a veces obliga a la vctima a permanecer en un cuarto oscuro o acostado
en cama los ataques de migraa suelen acompaarse de anorexia nuseas y vmitos este
trastorno de tipo familiar que afecta en promedio a 10% de la poblacin es ms
frecuente en mujeres y puede comenzar a cualquier edad el ataque de migraa puede ser
desencadenado por factores psicolgicos farmalor farmacolgicos ambientales o de la
dieta
PROBLEMAS NUTRICIONALES
ha sido difcil corroborar el vnculo entre la migraa y la dieta ,y persiste la controversia
en este terreno .Entre los mecanismos propuestos de accin est la teora de que la
migraa puede ser desencadenada por una reaccin alrgica . Las dietas de eliminacin
han producido mejora en estudios grandes y pequeos , aunque este tipo

de

investigacin no pruebe que ha ocurrido una reaccin alrgica .

Un segundo mecanismo sera por una reaccin qumica que afecta al rbol vascular . Se
ha demostrado que el chocolate y el queso aejo desencadenan migraa en personas
susceptibles , y se han dicho que en tal sustancia interviene la tiramina y la feniletilamina
las personas que consumen cafena en cantidades pequeas o moderadas pueden tener
un sndrome de abstinencia despus de interrumpir su uso diario puede surgir; astenia
,fatiga ,gran ansiedad y cefalea .

otras sustancias que al parecer guardan algn vnculo con la migraa son el alcohol
,nitritos y glutamato monosdico Se han dicho que , en algunos individuos como el
aspartame interviene en ese sentido coma pero los datos indican que su uso suelen ser
inocua y que no genera efecto adverso. Un problema para hacer recomendaciones
generales en cuanto a alimentos es que varia una persona a otra el umbral de tolerancia
y que los alimentos sospechosos en algunas personas no desencadenan los ataques en casi

todos los que sufren migraa Otra dificultad es que al limitar la digestin de alimentos
supuestamente nocivos disminuye el consumo alimentario Sin embargo , los sujetos que
se percatan de la reaccin nutricional entre alimentos Escogidos y migraa por lo comn
no hacen cambios notables en sus prcticas alimentarias
Es importante que un dietista en forma regular vigile a los pacientes que restringen su
indigestin de algunos alimentos para asegurar que la nutricin y la alimentacin
adecuada

FARMACOLOGIA
El nuevo frmaco Imitrex puede ser til para aliviar la migraa tambin se recomienda
el uso de aspirina . Para alivio en casos crnicos se han recetado propranolol
bloqueadores de conductos de calcio y diltiacem

III.

CONCLUSIONES:

IV.

BIBLIOGRAFA:

V.

ANEXOS: