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PRESETADO POR:
JORGE ANDRES RIOS GARCIA
ASESORA:
DIANA CAROLINA ORTZ CACERES
Bucaramanga, 2016
Nit:
800099778-9
Direccin:
Telfono:
6495163
Tutor Empresarial:
Fecha de Inicio:
22 de febrero 2016
Fecha de informe:
29 de mayo
2016
INTRODUCCION.
Este informe fue producto del proceso desarrollado en la fundacin nios de papel en el
marco de la lnea de psicologa clnica, apoyado por el grupo profesional ( pedagoga,
tutoria,psicologa) y la universitaria de investigacin y desarrollo UDI.
DESCRICION DE LA INSTITUCION
Somos un organismo no gubernamental sin nimo de lucro que trabaja desde hace 26
aos por los derechos de los nios, nias y jvenes vulnerados de Colombia a travs de
nuestra presencia en Bucaramanga, Cartagena y Montera. A lo largo de nuestra historia
hemos atendido a ms de 24.000 nios a travs de programas de Prevencin, Proteccin
y Tratamiento Especializado, ste ltimo para casos de adiccin a sustancias
psicoactivas, embarazos en adolescentes y anteriormente de infancia y adolescencia del
conflicto armado.
MISION
Nios de Papel Colombia orienta y acompaa los nios, nias y adolescentes en
situacin de riesgo y con derechos vulnerados hacia su inclusin social, a travs de
programas de Prevencin, Proteccin y Tratamiento Especializado.
VISION
Ser la respuesta para la infancia en situacin de riesgo y vulneracin, comprometidos
con la dinamizacin de nuestro modelo de atencin y con alto grado de confianza en
nuestra gente.
POLITICA INTEGRAL
asociacin Nios de Papel Colombia, est comprometida con el mejoramiento continuo
de sus procesos, tendientes al cumplimiento de los requisitos legales y de los
relacionados con su Misin, ofreciendo los servicios de: Proteccin, Prevencin y
Promocin y Atencin Especializada en Salud Mental a los nios, nias, adolescentes y
jvenes, mediante un Equipo de Trabajo Interdisciplinario, capacitado, motivado y
comprometido, con la satisfaccin de las necesidades y expectativas de las partes
interesadas.
OBJETIVOS DE CALIDAD
mediana complejidad.
Mejorar la competencia y compromiso del Talento Humano.
Mejorar el grado de satisfaccin de las partes interesadas.
Garantizar la suficiencia para la prestacin de los servicios.
Mejorar la eficacia del Sistema de Gestin de Calidad
JUSTIFICACION DE LA PRCTICA
Se desarrolla en la modalidad de integrar las teoras y prctica privilegiando la
intervencin de la psicologa clnica, se lleva a cabo en el contexto de la vulneracin de
los derechos caracterizado por la prevalencia de trastornos psiquitricos, esta prctica se
JUSTIFICACION
Poblacin
Nios y adolescentes de sexo masculino comprendidas entre la edades de 8 a 22 aos.
FORTALECIMIENTO DE
ACTITUDES DE AUTOCUIDADO
Y DE CUIDADO
TEMAS Y OBJETIVOS
Tema: HABLEMOS DE
HABITOS Y RUTINAS
Objetivo: Orientar a los NNAJ
en la importancia de
mantener adecuados hbitos
de autocuidado y reforzarlos
como elementos a travs de
los cuales se mejorara la
imagen corporal.
HOGAR
AMANECER
FECHA
JUEVES 17 DE
MARZO 2016
HORA: 10:00 am
ANGIE
Tema: AUTOIMAGEN
DESARROLLO DEL SER
LUNES 28 DE
MARZO del 2016.
Objetivo: Fomentar una
HORA: 9: :00 am
visin realista y positiva de s ANDREA
mismo
LUNE
MAR
HOR
ANG
TEMA: ABANDONO
EMOCIONAL
JUEVES 31 DE
MARZO del 2016
HORA: 10:00 am
ANGIE
JUEV
MAR
HOR
JORG
LUNES 4 DE ABRIL
DEL
2016.
HORA: 10:00 am
ANDREA
LUNE
DEL
2016
HOR
ANG
JUEVES 7 DE ABRIL
DEL 2016
HORA: 10:00 AM
JORGE
JUEV
DEL
HOR
AND
LUNES 11 DE ABRIL
DEL 2016
HORA: 10:00 AM
ANGIE
LUNE
DEL
HOR
JORG
FORTALECIMIENTO DE
ACTITUDES DE AUTOCUIDADO
Y DE CUIDADO
HOG
PRO
FECH
JUEV
MAR
HOR
JORG
Tema: CONOCIENDO EL
ABUSO
DESARROLLO DE
COMPETENCIAS PARA
AFRONTAR CONFLICTOS Y
SITUACIONES DE RIESGO
PROGRAMA DE PREVENCIN
DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
Objetivo: Reconocer
individualidades
(capacidades individuales,
diferencias de perfil de
temperamento) respetar a
los dems por ello y
valorarse a s mismo
Tema: LA MALETA DE LA
VIDA
Objetivo: Identificar cules
son los potenciales de cada
uno
1. Identificacion
Nombre: breiner guitierrez
Edad: entre 14 y 15 aos
fecha de nacimiento: se desconoce
Escolaridad: se desconoce
instrumento aplicado: Entrevista / evaluacin multiaxial
examinador: Jorge andres ros garcia
JUEVES 14 DE ABRIL
DEL 2016
HORA: 10:00 AM
ANDREA
JUEV
ABRI
HOR
ANG
LUNES 18 DE ABRIL
DEL 2016
HORA: 10:00 AM
JORGE
LUNE
DEL
HOR
AND
JUEVES 21 DE ABRIL
DEL 2016
HORA:10.00 AM
ANGIE
JUEV
ABRI
HOR
JORG
LUNES 25 DE ABRIL
DEL 2016
HORA:10:00 AM
ANDREA
JUEV
ABRI
HOR
ANG
2. anamnesis
Paciente que llega a hogar Wilden el 11 de febrero en condiciones desfavorables con el
objetivo de que se restituyan sus derechos, se presume que tiene entre 8 y 10 aos. Se
desconoce su identidad por completo, presenta resequedad en la piel y rostro. Se
evidencia en su cuerpo varias cicatrices . llega a el hogar con un bolso el cual se
desprende de el despus de 2 das pasados en el hogar, se desconoce informacin por
parte de la entidad del nucleo familiar, su historia clnica no refleja ningn dato
relevante ya que el nio no verbaliza ninguna palabra ni tampoco maneja lenguaje de
seas, se realiza el acercamiento para establecer confianza en la primera sesin logrando
concluir esta con eficacia, aparentemente no sabe escribir ni leer. Se le solicita que
realice un dibujo de la familia pero el paciente al parecer no sabe dibujar. las
autoridades judiciales presumen que es de el corregimiento de sabana de torres,
Santander. Paciente tiene habitos de limpieza y aseo establecidos antes de llegar al
hogar, puede ir al bao solo y realizar todas estas funciones sin ayuda de terceros. No
posee control de esfnteres vesical nocturno El paciente realiza intentos de robo
constante sin xito a compaeros de la institucin wilden y dana, asi mismo a
presentado intento de hurto a la profesora encargada de su cuidado. El dia 26 de febrero
intenta hurtar objetos de valor de una casa vecina sin xito debido a la intervencin de la
comunidad, su reaccin no configura en el paciente ningn remordimiento o pena hacia
el afectado. El dia 26 de febrero presenta un episodio de crisis , mordiendo a
compaeros del hogar, es llevado por urgencia al el hospital psiquitrico san camilo se
le diagnostica transrotno adapatativo y se le receta risperidona tab 1 mg, segn el tutor
que esta la mayora del tiempo con el dice que el paciente en momentos sealas las
paredes teniendo episodios alucinatorios Se consta que el dia 3 de marzo se realiza un
anlisis en medicina legal con el fin de establecer su identidad plena. Se consta que el
dia 4 de marzo se encuentra en medicina legal por tal motivo no se puede realizar
terapia individual con el paciente
Sesin 10 de marzo
El paciente es cambiado de hogar, se muestra evasivo y no logra adaptarse, sus
pertenencias no las a organizado en el locker otorgado, segn sus compaeros el desea
volver a el antiguo hogar, refiere reiteradas conductas homosexuales, intenta acceder
sexualmente a un compaero hombre del hogar en el bao obteniendo como resultado
que el compaero lo golpeara fuertemente en el rostro. Se realiza la sesin el da de hoy
Sesin 11 de marzo.
El paciente inicia defensivo ante la terapia, no logra adaptarse a su nuevo hogar y
muestra su descontento empacando sus pertenencias constantmente, se negocia con el
paciente que si es colaborador se le permite visitar el antiguo hogar y acepta. ordena las
fichas como seal de aceptar el trato. Se tarda 30 minutos. Luego se acompaa al
antiguo hogar donde seala contento con las manos, emitiendo sonidos al indiciar las
instalaciones bao cocina antigua cama antiguo locker explica con seales la
diferencia del locker del hogar donde viver actual y donde viva. El cual la diferencia
data en que el antiguo tenia candado y el era el nico que tenia acceso a este. Diferente
en el nuevo donde el no tiene candado exponindose a que cualquier compaero utilice
sus objetos personales y lo hurten, motivo del cual configura en el paciente descontento
y tristeza. Se realiza juego en la cancha y el paciente es participativo. No comprende las
reglas bsicas del futbol pero esto no es impedimento para que participe. Se nota un
dficit en el control corporal de sus manos, pies y cuerpo Bajo control kinestsico. Se
realiza luego la actividad del desarrollo de un rompecabezas la cual queda registrada en
video. Se evidencia poca percepcin visual y un declive en motricidad fina y
manipulativa. Se da la impresin diagnostica de un posible retraso mental por no
estimulacin cognitiva.
Sesin 18 marzo
Se conoce por la entidad que el padre se llama custodio y se refiere por parte del
defensor de familia que tiene un hermano que no habla es parecido a el el defensor
se comunica con el seor custodio identificado como el padre de breiner y el sujeto
manifiesta que vive en Medelln y que no puede hacerse cargo de breiner. Se realiza
Impresin diagnostica
Eje 1
Motivo de consultar: establecer identidad del paciente
Trastorno fonolgico
trastorno mixto del lenguaje expresivo-receptivo
Enuresis Tipo nocturna
Cleptomana
Eje 2
Paciente desconfiado, atento y con movimientos oculares rpidos
Eje 3
No aplica
Eje 4
Proceso de adaptacin al hogar, analfabetismos, recurrencia de hurto constante
Eje 5
EEAG : 80
Examen mental
Conciencia: se desconoce:
Atencion: distraibilidad
Orientaciendo: autopsiquia
Memoria: no es posible evaluar, reconoce su nombre y seala objetos asi mismo
reconoce rostros y su cuidador
Pensamiento: no es posible
Lenguaje: mutismo
PLAN DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS
1 Restablecer la comunicacin verbal del sujeto en su entorno social
2. Incrementar la interaccin social
3. Elaborar un programa de trabajo individual en las distintas reas del desarrollo que
permitan graduar las dificultades con los dominios de la lectura y escritura.
PROCEDIMIENTO
Se explicara al paciente el mtodo de la intervencin logrando un acuerdo.
1. El paciente acepta el plan de tratamiento, los objetivos a corto y largo plazo, los
criterios de resolucin de cada uno de los objetivos?
2. el tratamiento alcanza los objetivos iniciales de acuerdo ?
3. el paciente valora los objetivos pactados?
4. existe compromiso por parte de la institucin y tutores?
5. el paciente progresa en su problema?
6. el seguimiento del caso cumple su funcin?
Objetivo Numero 1
Terapia de tratamiento 1
Realizar taller con el grupo, en el cual los participantes se sensibilicen de la condicin
del paciente y logren comprender la condicin que posee.
Entregar las siguientes indicaciones a los profesores, tutores y encargados del paciente:
Terapia de tratamiento 2
Se realiza canto terapia con el grupo, el paciente lograra vencer sus resistencias e
inhibiciones naturales.
Terapia de tratamiento 3
Realizar psi coeducacin de como saludar, como pedir algo, decir gracias etc.
Terapia de tratamiento 4.
Terapia de tratamiento 5.
Realizar actividad y juego de habla enmascarada. Se elaboran tteres, hablar por celular
o por telfono.
Terapia de tratamiento 6.
Al paciente se le presentara un mp3 con auriculares y el deber escuchar una cancin e
intentar cantarla
Objetivo nmero 2.
Terapia de tratamiento 1.
Jugar futbol. Se le indican las reglas del juego. Se realiza con el fin de estimular sus
habilidades sociales y motoras
Terapia de tratamiento 2.
Jugar a la gallina ciega. el paciente desarrollara diferentes sentidos de su cuerpo .de
entre el grupo elegimos a un nio que se tendr que tapar los ojos con el pauelo y
finalmente le darn vueltas cantando la siguiente cancin: "Gallinita ciega
Terapia de tratamiento 3.
Cantarle el cumpleaos al paciente y celebrarle su da. Debido a la poca informacin del
paciente se desconoce la fecha de su cumpleaos, esta actividad ayudara a que l sea
reconocido de acuerdo a su edad, percibiendo positivamente la fundacin como su
hogar.
Terapia de tratamiento 4.
Sillas musicales, Para realizar este juego se necesitan sillas resistentes, al menos tantas
como personas haya menos una, y msica que se pueda iniciar y parar a voluntad:
Se colocan todas las sillas formando un crculo con los respaldos hacia dentro. Los
jugadores estn de pie delante de ellas, excepto una persona que controlar la msica.
Se colocar siempre una silla menos que personas estn jugando o dando vueltas.
Cuando empiece a sonar la msica, los jugadores deben girar alrededor de las sillas
siguiendo el ritmo. En el momento que para la msica, cada persona intentar sentarse
en una de las sillas.
Quien se queda sin sentarse en una silla quedar eliminado.
Entonces se retira una silla, se recompone el crculo y vuelve a sonar la msica. Se
repite el juego hasta que la ltima ronda se hace con una sola silla y dos jugadores.
Gana el que queda sentado en la ltima silla.
el objetivo de este juego consiste en que el paciente desarrolle sus habilidades sociales y
adicional su capacidad de escucha y acatamiento de ordenes.
Objetivo nmero 3.
Terapia de tratamiento nmero 1.
Recomendaciones pedagoga de la fundacin.
Tratamiento yoismer
Dx: Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Predominio hiperactivoimpulsivo.
Eje1.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Predominio hiperactivo-impulsivo
Eje 2
Atencin:
Impulsividad, hiperactividad:
Tolerancia a la frustracin:
Emocionales:
1. Entrenamiento en estrategias de control de los factores emocionales
Terapia intervencin 1
Objetivo: Estimulacin de la atencin selectiva
Ficha: 1.laberintos. 2. Dibujos para colorear sin salirse del margen
Terapia intervencin 2
Objetivo: Reforzar Estimulacin de la atencin selectiva
Ficha: 1.laberintos. 2. Dibujos para colorear sin salirse del margen
Terapia intervencin 3
objetivo: Ampliar los tiempos de atencin sostenida
Dibujo: Calcar dibujo. Reproducir dibujos.
Terapia intervencin 4
objetivo: Reforzar los tiempos de atencin sostenida
Desarrollar rompecabezas. Reconocer objetos y completar frases y dichos.
Terapia de intervencin 5
Objetivo: Entrenar en habilidades de planificacin.
Realizar cronograma escrito de las actividades diarias importantes.
Terapia de intervencin 6
Objetivo: entrenamiento de memoria
juego de memoria: monumentos del mundo
Terapia de intervencin 7
Objetivo: Entrenar en estilo reflexivo de respuesta
se aplica entrenamiento de auto instrucciones. Se realiza en una hoja las siguientes
preguntas. Ante una situacin de discusin o realizacin de alguna tarea.
Terapia de intervencin 8
Objetivo: Aumentar el autocontrol emocional y conductual
psicoeducar al paciente para en ejercicio de relajacin ante situaciones de riesgo.
Terapia de intervencin 9
objetivo: Entrenar habilidades para acatar instrucciones
dibujo: el paciente colorea cada para segn la instruccin del terapeuta. Colorear el
carro mas grande, si el carro tiene 4 llantas colorear las delanteras de color azul y las
traseras de color rojo. Etc.
Terapia de intervencin 9.
Objetivo: reforzar en el Entrenamiento de habilidades para acatar instrucciones.
el paciente colorea cada para segn la instruccin del terapeuta. Colorear el carro mas
grande, si el carro tiene 4 llantas colorear las delanteras de color azul y las traseras de
color rojo. Etc.
Terapia de intervencin 10.
objetivo: Entrenamiento activo y de autogestin ante las reacciones desproporcionadas
de regao y caprichos. Eliminar rabietas
Se utiliza BIOFEEDBACK ste explica detalladamente las dificultades de las
reacciones explosivas, adaptado a nios de 6 a 12 aos.. En este programa se
contemplan las reacciones fisiolgicas como seales que nos enva el organismo , se
contempla una reaccin en la cual el paciente all tenido una reaccin desproporcionada
ante alguna situacin y se educa gradualmente en ejercicios infantiles para (a) tomar
conciencia del problema, identificacin de emociones y situaciones que me hacen
explotar, motivacin hacia el cambio y locus de control interno, (1) quien maneja el
carro decide para donde va, si yo manejo mi cuerpo yo controlo mis comportamientos
(2) las rabietas no obtienen buenos resultados soy capaz de afrontar la situacin sin
evadirme de la actividad ; (3) Te ayuda la ira a hacer amigos?; (4) relajacin. Cuando
estos objetivos estn superados, damos paso a (b) Entrenamiento en mtodos de
extincin de la ira, como entrenamiento en respiracin, estiramientos, tensin relajacin
muscular o actividad incompatible, (5) Tmate un descanso; (6) Busca pensamientos
fros; (7) Lbrate de la ira de forma segura; (8) Resuelve el problema.
Antes de comenzar la terapia se deben identificar que emociones me hacen explotar y
jerarquizarlas
Terapia de intervencin 11
Objetivo: Entrenamiento en estrategias de control de los factores emocionales
Se utiliza BIOFEEDBACK ste explica detalladamente las dificultades de las
reacciones explosivas, adaptado a nios de 6 a 12 aos.. En este programa se
contemplan las reacciones fisiolgicas como seales que nos enva el organismo , se
contempla una reaccin en la cual el paciente all tenido una reaccin desproporcionada
ante alguna situacin y se educa gradualmente en ejercicios infantiles para (a) tomar
conciencia del problema, identificacin de emociones y situaciones que me hacen
explotar, motivacin hacia el cambio y locus de control interno, (1) quien maneja el
carro decide para donde va, si yo manejo mi cuerpo yo controlo mis comportamientos
(2) las rabietas no obtienen buenos resultados soy capaz de afrontar la situacin sin
evadirme de la actividad ; (3) Te ayuda la ira a hacer amigos?; (4) relajacion. Cuando
estos objetivos estn superados, damos paso a (b) Entrenamiento en mtodos de
extincin de la ira, como entrenamiento en respiracin, estiramientos, tensin relajacin
muscular o actividad incompatible, (5) Tmate un descanso; (6) Busca pensamientos
fros; (7) Lbrate de la ira de forma segura; (8) Resuelve el problema.
Antes de comenzar la terapia se deben identificar que emociones me hacen explotar y
jerarquizarlas