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Presentado por:
CAMILA ANDREA CAMACHO RAMOS
Presentado a:
Dr. Ruben Caycedo
CIRUGIA GENERAL
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
BOGOTA D.C
2016
Posicin del
paciente
Incisin
Generalidade
s de la
Tcnica
VAGOTOMIAS ABDOMINALES
TRONCULAR
ELECTIVA
SUPERELECTIVA
Decbito dorsal, con elevacin de la parte inferior del trax por medio de un rollo
para permitir una mejor apertura del epigastrio
Mediana supraumbilical, por arriba del ngulo xifoides y por debajo pasando por
el ombligo se prologa algunos cm.
Operacin de Dragsted
Frankson y Jackson
Vagotomia de clulas
1948
parietales, altamente
selectiva proximal
selectiva vagotomia
proximal
Reduce en un 40 al 60% de El objetivo es lograr la
Corta todos los filetes
la secrecin cida del
denervacin total del
nerviosos que llegan al
estmago
estmago. Se seccionan cuerpo gstrico por la
Anterior : Expone la cara
las ramas anteriores y
curvatura menor
anterior del esfago, se
posteriores, produce
respetando la
efectua ligadura altra y baja retencin gstrica y se
inervacin antral
resecando un segmento de acompaa de derivacin Tiene varias
aprox. 1cm
variaciones como la
o piloroplastia
Porterior: Se suele abordar
seriotomia donde se
por la derecha del esfago,
corta la serosa y capa
se liga en forma proximal y
muscular del estmago
distal y se extrae un
siguiendo la curvatura
segmento para estudio
menor.
histolgico.
De esta forma, el estudio de las masas qusticas pancreticas comprende dos fases: la
primera de identificacin clnica y de riesgos, seguida de un estudio imagenolgico para
determinar el tamao de la lesin y signos sugestivos de lesin maligna. Si se considera
imagen con probable compromiso o desarrollo a malignidad es necesario realizar una
extensin de estudios incluyendo pruebas de laboratorio y posteriormente a luz de los
resultados y criterio clnico llevar a reseccin quirrgica.
Procedimiento restrictivos
Tienen como objetivo disminuir la capacidad gstrica y por tanto, provocar una
saciedad precoz y duradera, que ayudar a modificar el hbito alimentario. En
estas tcnicas el estmago se compartimenta sin desviacin del alimento de la
circulacin intestinal normal. Por tanto, representan el abordaje menos agresivo y
ms fisiolgico dentro de las alternativas quirrgicas a la obesidad mrbida;
presentan menor riesgo de complicaciones graves pero, por otra parte, sus
resultados, a largo plazo, son ms limitados.
Gastroplastia vertical anillada +
Colocacin de Banda Gstrica
Procedimientos malabsortivos
Estos procedimientos tambin estn actualmente en desuso. Sin embargo fueron
los primeros en ser utilizados masivamente, en la dcada de los aos 60 y 70. La
idea surgi casualmente al efectuar una reseccin intestinal mayor en un paciente
obeso, que por esta va normaliz su peso. Para evitar la reseccin y crear un
procedimiento reversible, se describi el bypass yeyuno ileal con algunas
variantes. Este procedimiento desfuncionalizaba el intestino, al seccionarlo a nivel
del yeyuno alto, haciendo luego una anastomosis de la boca yeyunal proveniente
del estmago al ileon terminal, abandonando el cabo excluido.
Derivacin biliopancretica
Cruce duodenal
Tcnicas mixtas
Son las que combinan elementos restrictivos y malabsortivos. Entre las
diferentes tcnicas malabsortivas y/o restrictivas para el tratamiento de
la obesidad, la mayora de autores consideran que la tcnica gold
standard es el Bypass gstrico o derivacin gstrica en Y de Roux, por
la excelente prdida de peso y la baja morbididad asociada.
Derivacin gstrica en Y de Roux
BIBLIOGRAFIA
APONTE, D. Enfoque actual en el estudio y tratamiento de los tumores qusticos del pncreas. Corto
anlisis de las herramientas disponibles en la actualidad. Asociacin Colombiana de
Gatroenterologa, Endoscospia digestiva, Coloproctologa y Hepatologa. 27(3) 2012
JORBA, R. et al. Neoplasias qusticas del pncreas. Manejo diagnstico y terapetico. Cir Esp.
2008;84(6):296-306
Protocolo asistencial Obesidad Mrbida. Servicio de Ciruga General. Hospital Quirn Barcelona
Asociacin Colombiana de Ciruga. Guas de manejo en ciruga : Cncer Gstrico. Junio de 2009
GALINDO, F . Tcnicas quiRRgicas en patologa gastroduodenal. Vagotomas. Ciruga Digestiva, F.
Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; II-213, pg. 1-10.
Pascasio Acevedo, J. M., & Figueruela Lpez, B.. (2009). Tumores hepticos benignos.Revista
Espaola de Enfermedades Digestivas, 101(11), 812
Mara Rodrguez-Pelez et al. Tumores Benignos del Hgado. Gastroenterologa y Hepatologa. 33(05)
Mayo 2010 . Doi: 10.1016/j.gastrohep.2009.11.009