ATRIBUIES E CONDUTAS DO ANESTESISTA

Independente da modalidade de cirurgia a ser realizada, de fundamental

importncia a presena de um profissional especializado: o anestesista
veterinrio. Somente ele capaz de decidir qual anestesia mais segura de
acordo com cada paciente e cada situao e prevenir, diagnosticar e tratar
quaisquer alteraes paramtricas que, porventura, possam surgir
(hipotenses causadas por descompresses rpidas, paradas respiratrias ou
cardacas, apneias transitrias causadas por barbitricos, arritmias ou mesmo
bloqueios atrioventriculares).
Para que ocorra o sucesso cirrgico, necessrio que se evidencie os
conceitos bsicos de Vasconcelos (1974), ao citar quais as atribuies do
anestesista:
1) colaborar com o cirurgio na escolha da melhor anestesia para cada caso;
2) dar ordens para o preparo pr-anestsico;
3) executar a anestesia perfeita;
4) preparar a mesa do material indispensvel anestesia (aparelhos,
mscaras, anestsicos, cnulas, abridores de boca, pinas puxa-lngua,
injees de urgncia, seringas, agulhas etc.) e s inici-la depois de verificar a
perfeita ordem;
5) advertir o operador sobre a oportunidade de iniciar a interveno, sobre o
estado do doente no decorrer do ato operatrio e sobre os acidentes ocorridos;
6) mandar aplicar a medicao necessria durante a anestesia;
7) no seguir o ato operatrio, seno no estritamente indispensvel para a sua
orientao;
8) o nico componente do conjunto a quem permitido dar sugestes sobre
a marcha da operao e as vantagens de interromp-la;
9) dever registrar a frequncia do pulso e da respirao no incio e no fim da
interveno, bem como a presso arterial;
10) o responsvel pela ficha integral da anestesia;
11) o nico responsvel, perante o cirurgio, pelos acidentes diretamente
imputveis anestesia;
12) qualquer que seja o tipo de anestesia empregada, dever permanecer junto
ao doente, para cumprir integralmente suas funes.
CONDUTAS ANESTSICAS
A cada caso cirrgico iniciado, a conduta anestsica a ser tomada deve estar
previamente bem definida, exceto quando ocorram imprevistos durante a
operao, que evoluam para intervenes mais sofisticadas, devido a
gravidade de alguns casos. Ainda assim, necessrio que a conduta

anestsica inicial seja um pr-requisito para tal evento, facilitando assim a

sequncia e evitando potencializaes desnecessrias ou o que jocosamente
seriam denominadas de "alquimias anestsicas".
Para se julgar a melhor opo anestsica a ser seguida, necessrio
considerar o estado do paciente, a espcie animal, a durao da interveno,
sua localizao e sua extenso, a escolha do agente anestsico e o custo
operacional.
ESTADO DO PACIENTE
Em animais portadores de afeces renais, hepticas ou cardacas, devem-se
evitar frmacos barbitricos ou aqueles que interfiram de maneira significativa
nos parmetros fisiolgicos, tais como a Xilazina, especialmente quando
associada a barbitrico ou frmacos hipertensores. Merecem ateno os
animais hipovolmicos, nos quais a aplicao dos derivados da fenotiazina
agravaria o quadro devido vasodilatao perifrica e conseqente
hipotenso, ou mesmo animais em choque toxmico, quadro freqente em
equinos com elica. Em animais que devam ser submetidos cesariana, se faz
necessria uma escolha criteriosa dos anestsicos gerais, optando-se, sempre
que possvel, por aqueles que menos passam pela barreira placentria,
evitando-se a acidose fetal ou at depresso e morte, como ser visto em parte
especfica. Cuidados maiores devem ser tomados em animais obesos, pois seu
comportamento frente anestesia barbitrica digno de atenes, face alta
solubilidade lipdica dos barbitricos, o que exige, por parte do anestesista,
cuidados maiores na induo por esses frmacos, especialmente os de
durao moderada (pentobarbital sdico).
ESPCIE ANIMAL
A espcie animal em anestesiologia se reveste de importncia, pois sabe-se
que existem suscetibilidades quanto aos frmacos em relao s espcies. O
cloridrato de Xilazina timo para as espcies bovina, ovina e caprina, mas
ineficiente em sunos e tem atuao varivel em equinos. O azaperone
eficiente em sunos, duvidoso em ces e regular em equinos, e nestes no
deve ser aplicado pela via intravenosa.
DURAO DA INTERVENO
A escolha da tcnica anestsica deve ser consoante com a durao da
interveno, evitando assim o tempo "parasita" ou desnecessrio que ocorre,
quer por inabilidade do profissional ou por falta de sincronizao entre a
anestesia e o incio da cirurgia, ou ainda por reexames do paciente, lavagens
ou tricotomias. Em intervenes cirrgicas demoradas, desaconselha-se o
emprego exclusivo de barbitricos de durao ultracurta com uso repetitivo,
pois isso ocasionaria fatalmente efeito cumulativo, levando o paciente a uma
desnecessria recuperao tardia, indicando-se, para tanto, o emprego de
pentobarbital ou, de maneira muito mais eficiente, a anestesia voltil. Concluise que "o anestsico ideal aquele que aplicado imediatamente antes da
interveno e cujo efeito cessa logo aps o trmino da mesma".

LOCALIZAO E EXTENSO DA INTERVENO

Nem sempre requerida uma anestesia geral, pois, na dependncia da
localizao, pode-se recorrer a uma anestesia local com MPA, ou mesmo sem
ela, caso o animal seja dcil. Em pacientes portadores de cardiopatias,
nefropatias ou idosos ou de alto risco, as cirurgias de membros podem ser
resolvidas com simples bloqueios anestsicos. Por outro lado, algumas
pequenas intervenes podem requerer anestesias gerais, como pequenas
intervenes oftlmicas em animais agressivos, ou intervenes no pavilho
auricular de equinos indceis, evitando movimentos excessivos e at
traumatizantes para o animal. Quando so requeridas intervenes em reas
extensas ou bem vascularizadas (regio intercostal ou massetrica) onde so
necessrias altas concentraes ou grandes volumes de anestsico local, para
se evitarem sobredoses e intoxicaes, o anestesista recorrer anestesia
geral. Conclui-se, portanto, que, em anestesia, deve-se usar o bom senso na
escolha do anestsico, evitando-se, sempre que puder, a padronizao de
apenas um tipo de anestesia.
ESCOLHA DO AGENTE ANESTSICO
Para que se possa escolher um agente anestsico, necessrio que se
considere se a interveno passvel de uma tranqilizao e, em seguida, do
emprego de anestsico local. No sendo isso possvel, deve-se sempre optar
por um anestsico que altere menos os parmetros fisiolgicos e cujos efeitos
colaterais sejam os mnimos possveis.
CUSTO OPERACIONAL
Como opo final, deve-se levar em considerao o custo operacional da
anestesia, evitando - se certas associaes anestsicas de boa qualidade, mas
de alto custo, tais como associao de Xilazina e quetamina em equinos ou
bovinos. De maneira geral, ao se levar em considerao o preo da
hora/anestesia.