Roberto Aguilera Silva

Mdico Veterinario

Una de las patologas mas frecuentes que podemos

encontrar en equinos son las claudicaciones, dentro ellas
las mas comunes son las que afectan las distintas
articulaciones del pie.
Para tratar adecuadamente las patologas articulares con las
que nos encontramos ms frecuentemente primero es
necesario conocer las estructuras que comprenden la
articulacin y saber cmo se manifiestan las diferentes
patologas.
Siempre es necesario conocer cmo se pueden tratar las
lesiones (alternativas farmacolgicas), teniendo en cuenta
el tipo de paciente y las expectativas del propietario o
jinete.

Generalmente los signos observados en una claudicacin son

consecuencia de una compleja reaccin qumica que visiblemente son
catalogados como efusin sinovial en muchos casos y perdida de
funcionalidad en otros, o bien en ambos en conjunto. El dolor es
provocado por causas como inflamacin articular o bien dependiendo
de la patologa por aumento de la presin intramedular.
Sensitivo:
La gran mayora de los nociceptores importantes se localizan en la
capsula articular, otros se localizan en el hueso subcondral y en menor
medida en la membrana sinovial.
Respuesta: Numerosos metabolitos inflamatorios promueven la
neovascularizacin e hiperplasia sinovial, resultando una inflamacin
por extravasacin capilar de protenas induciendo la formacin de
edema y produccin un exceso de liquido sinovial, afectando la
funcionalidad articular.

Actualmente se reconoce que los procesos

degenerativos que afectan los tejidos del
sistema msculo-esqueltico sean
articulaciones, tendones ligamentos tienen
una va patognica comn resultante
de la alteracin del fino equilibrio
bioqumico/molecular entre citoquinas
anablicas y catablicas, cobrando un
importante rol teraputico.

La articulacin permite el movimiento entre

los huesos y a la vez transfiere el peso del
animal. Los extremos de cada hueso estn
recubiertos de cartlago que recubre al hueso
subcondral.

El cartlago es un tejido hialino, translcido que

permite el movimiento y soporte del peso sin que
haya friccin. Est compuesto principalmente por
agua (70%), de ah su translucidez, colgeno tipo
II, proteoglicanos, glicoprotenas, condrocitos,
minerales y lpidos.

Las propiedades fundamentales son:

Tejido avascular
Alinftico y aneural
Se nutre del lquido sinovial que lo baa

El hueso subcondral por otro lado cumple las

caractersticas de cualquier hueso, slo que
es deformable, atena y disipa la fuerza de
impacto.

Se encuentra formada por tejido conectivo vascular que recubre

todas las superficies articulares excepto el cartlago (en
condiciones normales).
Es responsable de la sntesis de colgeno, cido hialurnico y
mediadores inflamatorios (citokinas-IL1, eicosanoides-PGE2,
proteinasas, etc.) que pueden incitar y perpetuar el deterioro
articular si la causa primaria de la patologa no se controla.
Tambin genera lquido sinovial y permite el intercambio de
nutrientes y desechos articulares.

No olvidar nunca los diferentes tejidos periarticulares (msculos, tendones

y ligamentos, adems de la capsula articular) los cuales son los
responsables de la estabilidad articular.

Capsula articular: Envoltura periarticular en forma de saco que cierra la

cavidad de la articulacin sinovial que se adhiere a la circunferencia del
extremo articular de cada hueso impactado.
Consecuencia: La inestabilidad de la articulacin produce un dao
mecnico directo al cartlago, sobrepesos anmalos en algunas regiones
del hueso subcondral y sinovitis.

El lquido sinovial es un ultrafiltrado del plasma, viscoso, amarillo transparente

con la particularidad que contiene elevadas concentraciones de cido
hialurnico. Su naturaleza viscosa permite soportar una fuerte presin fsica
transitoria y absorber parte de la energa generada por el movimiento.
En reacciones fuertes acompaadas de movimiento rpido el lquido sinovial
tiene la capacidad de volverse menos viscoso. A dicha propiedad de tener un
comportamiento en el que mayor presin o movimiento ms adelgazamiento
y menos viscosidad del lquido sinovial se le llama tixotropa.
Composicin celular:
200 - 500 clulas nucleadas/l
Protenas menor a 2,5 g/dl.
En la citologa el 90% de clulas deberan ser mononucleares (90%) y el resto
polimorfonucleares, con ausencia de microorganismos.

A la hora de realizar una inyeccin intrasinovial

es imprescindible tener en cuenta un factor:
1. La esterilidad: implicar por tanto una
buena preparacin asptica. Idealmente se
aconseja rasurar la zona a infiltrar.

Es importante no traumatizar la piel, sobre

todo si se utiliza una cuchilla para rasurar.

Tambin debemos evitar el frote mecnico

con un cepillo excesivamente duro que irrite
la piel al limpiar la zona.

2.

3.

4.

5.

La solucin yodada diluida entre el 2% y el 05% alternada con

alcohol.
La accin se debe realizar en forma centrfuga, es decir,
empezando la limpieza en el punto donde infiltraremos y
arrastrando la gasa hacia la periferia.
Una vez preparada la zona de forma asptica es importante
utilizar guantes y fungible estril y utilizar un frasco nuevo de
frmaco.
Tras haber infiltrado la articulacin es opcional cubrir la zona
durante unas horas con un vendaje estril sencillo mientras el
orificio de entrada de la aguja permanezca abierto. Esto es
ms habitual hacerlo en las zonas distales ya que coincide con
las ms sucias por su cercana con el suelo.

Bloqueo nervioso articular

Bloqueo nervioso perineural
Ecografa
Radiologa
Termografa

Corticosteroides(CS)
cido hialurnico (AH)
Glucosaminoglicanos polisulfatados
(PSGAG)
Plasma rico en plaquetas(PRP)
Lavados articulares/ Artroscopia

Ventajas
Se logran efectos analgsicos o antiinflamatorios mucho ms potentes
que con los tratamientos administrados de forma convencional.
Los efectos beneficiosos son ms duraderos que los obtenidos con
medicacin sistmica
Se evitan los efectos adversos que producen los antiinflamatorios, a
nivel de estmago, hgado, mdula sea, en las dosis y duracin del
tratamiento que seran necesarios para lograr un efecto parecido al de la
administracin local.
Se reduce en altsima proporcin la cantidad de medicacin a emplear,
que administrada por va general.
Se reduce notablemente los tiempos de recuperacin, en algunas
circunstancias, permitiendo que el caballo vuelva a su actividad,
en menor tiempo.
Riesgos
Riesgo de infeccin, que puede minimizarse empleando una tcnica
asptica rigurosa.
Dificultad tcnica en abordar algunas articulaciones profundas.

BIBLIOGRAFA
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McIIwraith CW, Trotter GW (eds):
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GW (eds): Joint disease in the
horse. Philadelphia, WB Saunders
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1992
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