PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA

ESCUELA DE MEDICINA

DE

CHILE

MANUAL TERICO
PRCTICO

PRIMEROS AUXILIOS

LV A R O I . J E R I A D U R N
JOS I. TORREALBA FONCK
DR. FERNANDO PIMENTEL MLLER

2007

ndice.
ndice................................................................................2
1.- Introduccin: Qu son los Primeros Auxilios?...........3
2.- Emergencias y Cadena de Rescate...............................4
3.- Medidas Bsicas..........................................................6
4.- Funciones Bsicas: Signos Vitales...............................9
a.- La Respiracin.............................................................................9
b.- La Circulacin y el Pulso...........................................................11

5.- Compromiso de Conciencia........................................13

6.- Traumatismos de Cabeza (TEC).................................16
7.- Obstruccin de va area...........................................17
a.- Atragantamiento por cuerpo Extrao........................................17
b.- Crisis Asmtica:.........................................................................19

8.- Paro Respiratorio, Paro Cardio-Respiratorio, y

Resucitacin Cardiopulmonar (RCP)..............................20
Secuencia de Acciones para el Soporte Vital Bsico (para mayores
de 8 aos).......................................................................................21

9.- Otras causas de Emergencias:...................................24

a.-Enfermedad Coronaria Aguda....................................................24
b.- Convulsiones Generalizadas......................................................25
c.- Accidentes por Electricidad.......................................................26
d.- Hemorragias y Control del Sangrado........................................27
e.- Shock.........................................................................................29
f.- Heridas.......................................................................................30
g.- Fracturas...................................................................................33

1.- Introduccin: Qu son los Primeros

Auxilios?
En cualquier momento -y fuera de toda expectativa- usted puede ser
testigo de un accidente. Esto se hace an ms importante
considerando un entorno en el que una enorme cantidad de personas
trabaja y transita diariamente, y cuando muchas de ellas creen que
usted que ha cursado el ramo de solidaridad y primeros
auxilios- es quin las puede auxiliar. Y -en cierta forma- eso es
cierto: el destino de la vctima de un accidente puede depender de la
ayuda que usted pueda darle. Aqu es donde cabe preguntarse: sabe
usted qu es lo que debera hacer frente a las principales
emergencias que se pueden presentar?
En las siguientes pginas abarcaremos el tema de los Primeros
Auxilios, buscando el aprendizaje (tanto terico como prctico) de
las diferentes maniobras y procedimientos que nos pueden ser tiles
al momento de ayudar a las vctimas de los ms variados accidentes.
Cabe resaltar que dicho aprendizaje depender directamente de
usted, que debe estar constantemente practicando los
procedimientos y refrescando su memoria con la ayuda de este
manual- con miras a que tenga la seguridad de estar ayudando lo
ms correctamente posible.
La primera pregunta a la que nos enfrentamos es qu son los
Primeros Auxilios?
Se entienden como Primeros Auxilios a los cuidados inmediatos,
adecuados y provisionales prestados a las personas
accidentadas o con enfermedad, en el lugar en que dicho
evento ha ocurrido, y con anterioridad a la atencin prestada
por personal especializado (brigadas de rescate, mdicos de
urgencia).
La ayuda que se prestar posteriormente (ya sea por el personal
especializado en el lugar, durante el transporte de la vctima, o en su
hospitalizacin de ser necesaria) puede ser absolutamente intil y
tarda si la persona que llega primero al lugar del accidente no es
capaz de aplicar las medidas inmediatas bsicas de primeros
auxilios, pues pocos minutos pueden marcar la diferencia entre
la vida y la muerte.
se es el objetivo de este manual: aportarle a usted dichos
conocimientos, puesto que en muchas oportunidades usted ser el
primero en acudir al auxilio de las vctimas de un accidente. Al leer
este manual se dar cuenta de que proporcionar los primeros
auxilios es muy fcil, y bastan slo algunos conocimientos bsicos
para salvar la vida de una persona. Por eso le reiteramos: aprenda
las maniobras decisivas y familiarcese con las medidas ms
5

importantes, y sin duda ser usted una gran ayuda al momento de

enfrentar cualquier accidente. Y no deje de consultar este
manual ante cualquier duda u olvido!
Por ltimo, debemos recalcar que este manual por s slo es
insuficiente para que usted aprenda correctamente las
tcnicas y procedimientos de los Primeros Auxilios, por lo que
debe ser complementado con su activa participacin en las
correspondientes clases prcticas, dnde podr aclarar sus
dudas y reafirmar los conocimientos que este manual le
proporcionar.

2.- Emergencias y Cadena de Rescate.

Antes de profundizar en los procedimientos y tcnicas de Primeros
Auxilios que aprenderemos es necesario aclarar algunos conceptos.
El primero de ellos se refiere a las situaciones de Emergencia, que
son todas aquellas circunstancias en las que hay alguien en
necesidad y que requiere ayuda.
Las emergencias pueden producirse principalmente por dos causas:
Por Accidentes: hechos involuntarios que perjudican o ponen
en riesgo la salud y la vida de la vctima.
Por Enfermedades: que pueden manifestarse y hacerse graves
en slo pocos minutos (por ejemplo las afecciones cardacas
como el Infarto), llegando incluso a ser mortales.
Ante cualquier emergencia lo primero que usted debe hacer es
mantener la calma, algo que es muy fcil de decir pero difcil de
llevar a la prctica. Muchas veces tranquilizar a la persona afectada
ser la accin ms importante a realizar, y es ah donde usted debe
mostrarse cordial, tranquilo y comprensivo, mostrndole a la vctima
que su problema es la preocupacin ms importante y que usted est
ah para ayudarle; la asistencia emocional tambin se considera una
parte muy importante de los primeros auxilios. Adems, usted
deber sentirse seguro y con confianza respecto a lo que est
haciendo, dirigiendo a quines le puedan ayudar a dar los primeros
auxilios a la vctima. Pero, qu acciones le corresponden a usted
al momento de dar los primeros auxilios? Qu debe hacer una vez
iniciadas estas acciones? Es aqu donde se hace importante el
concepto de Cadena de Rescate.
Se llama Cadena de Rescate a la serie de acciones que se deben
realizar ante una situacin de emergencia que requiere de
nuestra intervencin y primeros auxilios, desde el momento
en el que llegamos al lugar de la emergencia. Es importante este
concepto pues, como veremos ms adelante, el lugar que usted
ocupa en dicha cadena es el que determina qu acciones debe
realizar para auxiliar a la vctima.
La Cadena de Rescate se compone de cinco eslabones, y como en
cualquier cadena- ser tan fuerte como su eslabn ms dbil. Los
cinco eslabones son:
1.
2.
3.
4.
5.

Medidas Inmediatas.
Llamadas de Emergencia.
Primeros Auxilios.
Servicio de Rescate.
Hospital.

Las acciones que le competen a usted son las que se deben realizar
en los tres primeros eslabones de la Cadena de Rescate como puede
ver, una gran parte de la cadena de rescate recae en usted!
El primer eslabn de la cadena son las Medidas inmediatas, que
bsicamente son tres:

Reconocer lo que ha ocurrido, informndose con testigos o

con la propia vctima si est conciente.

Evaluar qu riesgos an existen en el lugar del accidente,

tanto para la vctima como para usted y quines le rodeen; por
ejemplo, frente a un accidente por electricidad debe
preocuparse de cortarla y asegurar que la fuente de dicho
accidente no reviste mayor peligro. A esto llamaremos
asegurar el sitio de accin. Adems, deber evaluar el estado
de la vctima, la gravedad de sus lesiones, y qu acciones est
usted en condiciones de realizar para auxiliarla; y si alguno de
los presentes puede ayudarle a usted a realizar dichas
acciones.

Actuar segn la necesidad, el tipo de accidente y el estado de

la vctima. Para esto debe utilizar las Medidas Bsicas (que
detallaremos ms adelante) e Inmediatas (que describiremos
en cada ejemplo en particular).

Una vez que usted tenga claridad respecto a la emergencia a la que

se ve enfrentado, debe generar el segundo eslabn de la cadena: la
Llamada de Emergencia. Para ello es necesario, en primer lugar,
que usted cuente con un medio de comunicacin efectivo con los
organismos de emergencia (Ambulancias, Bomberos, Carabineros),
idealmente con un nexo previo y coordinacin respecto a medidas de
evacuacin y rescate. Esta llamada puede ser realizada por cualquier
persona que est presente en el lugar con la informacin suficiente
como para alertar e informar telefnicamente, pero es su
responsabilidad que la llamada de emergencia sea hecha
oportunamente. La informacin ms relevante a entregar es:
Dnde ocurri?
Qu ocurri?
Cuntos comprometidos hay?
Qu tipo de enfermedad/accidente est presente?
.
Cuando ya estamos seguros de que la llamada de emergencia se ha
realizado (por nosotros mismo o por una tercera persona
debidamente informada de lo ocurrido), pasamos al tercer eslabn de
la cadena, que son los Primeros Auxilios que debemos prestar a la
vctima, como por ejemplo el vendaje provisorio en caso de heridas;
todos contenidos que explicaremos en este manual.
8

Los dos ltimos eslabones de la cadena son responsabilidad de los

Servicios de Rescate, y tienen que ver con las medidas tomadas
durante el transporte de la vctima y en su ingreso al Hospital. Como
ya qued claro, no todas las emergencias requerirn llegar hasta el
ltimo eslabn de la cadena; y los dos ltimos eslabones sern
activados slo si nos aseguramos de realizar oportunamente la
Llamada de Emergencia, siendo sta la principal accin que
realizaremos frente a las diferentes emergencias a las que nos
veamos enfrentados.

3.- Medidas Bsicas.

Ya que tenemos clara la tremenda importancia de los primeros
auxilios ante toda emergencia y el rol que debemos cumplir en la
cadena de rescate, podemos ocuparnos de las Medidas Bsicas que
debemos tomar frente a una emergencia. Dada la importancia de
algunos de los temas, se hacen referencias a otras pginas de este
manual donde encontrarn ms detalles.
En primer lugar, antes siquiera de acercarnos a la vctima, debemos
evaluar el lugar para descartar la presencia de riesgos, tanto para
nosotros como para la vctima, y quines nos rodean. Por
ejemplo, frente a una descarga de alta tensin (proveniente de torres
de alta tensin) la primera medida ser la llamada de emergencia,
puesto que corremos el riesgo de electrocutarnos nosotros si nos
acercamos sin los cuidados necesarios (para ver accidentes por
electricidad ir a pg. 24).
En el caso de que exista un peligro real (como un claro riesgo de
explosin por ejemplo) debemos movilizar a la vctima a un lugar
que sea seguro antes de brindarle los primeros auxilios; es
importante tener claro que siempre debemos preferir dar
asistencia en el lugar del accidente, y que la movilizacin del
herido se reserva slo para casos en los que haya un peligro
inminente, pues el traslado puede agravar las heridas de la vctima.
Para ello podemos utilizar maniobras de movilizacin como el
Arrastre o maniobra de Rautek.
-Maniobra de Arrastre: Debe utilizarse para mover a una vctima
inconciente que no presente dao en el cuello, no ms de 10 metros,
en un terreno que sea liso, y considerando que las dimensiones de la
persona hagan posible esta maniobra. Haga lo siguiente:
- Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax.
Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo
de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza.
- Arrstrela por el piso.
- Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y tire de
l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la
prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la
prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).
Una vez que nos encontramos en un lugar seguro -y libre de
cualquier amenaza-, podemos ocuparnos tranquilos de la vctima. Lo
primero ser acercarnos y evaluar si responde o no responde:
para ello bastar con preguntarle est usted bien?, seguido de
palmadas leves sobre el pecho en el caso de que no responda. NO se

10

deben dar cachetadas, pues no tienen ninguna efectividad y pueden

agravar lesiones en las vctimas. Tampoco se debe dar agua a tomar
ni rociarle con ella la cara. Basta con lo antes sealado.

Si la vctima est conciente: nos responder, deberemos

tranquilizarla podremos informarnos directamente sobre qu
fue lo que le ocurri, deberemos evaluar igualmente sus
funciones vitales (ver ABC ms adelante), preguntarle si siente
algn dolor, y pedirle que movilice sus cuatro extremidades
levemente. Hay que tener en cuenta que sus respuestas
pueden ser incoherentes, lo que tambin nos orienta a alguna
consecuencia grave del accidente. Ah procedemos a observar
detalladamente las lesiones que pudiera presentar. NO
debemos administrarle ningn medicamento (salvo algunas
excepciones). Debemos adoptar la posicin de lado para mayor
seguridad, en caso de ser posible (que no presente lesiones en
el cuello y pueda moverse).*
Si la vctima est inconciente: no nos responder, y
deberemos iniciar la evaluacin de sus funciones vitales
suponiendo que algo grave le ha ocurrido.*
*(Para una explicacin ms extensa sobre esto, ver Compromiso de
Conciencia, pg. 13).
NO es necesario levantar a la vctima, pues eso puede ser causa de
lesiones u otras consecuencias. La vctima debe permanecer en el
suelo. Luego procederemos a la evaluacin de las Funciones Vitales,
que son las que permiten que el Oxgeno que se encuentra en el aire
que respiramos, llegue a los pulmones y desde ah a todo el
organismo. Para ello se utiliza una sigla que ser de ahora en
adelante- de vital importancia para ustedes.
Se trata del ABC de los primeros auxilios, que significa:
A. Despejar la Va Area.
B. Evaluar y Restaurar la Respiracin (B por Breathing,
respiracin en ingls).
C. Evaluar y Restaurar la Circulacin.
A. Despejar la Va Area: La Respiracin es una de las funciones
vitales ms importantes, pues nuestro cuerpo necesita del oxgeno
para vivir* (para una explicacin de la funcin respiratoria y su
evaluacin, vea la pg. 9). Para que se mantenga el flujo normal de
oxgeno hacia los pulmones es necesario que la va area, que es el
trayecto que une la boca con los pulmones, est despejada.
Si hay objetos extraos (como trozos de alimentos, bolitas, chicles,
placas dentarias o incluso fluidos propios como saliva o vmito)
puede producirse una obstruccin de la va area que impedir el

11

paso del oxgeno desde la boca (ver Obstruccin de va area, pg.

17). Adems, cuando una persona se encuentra en estado de
inconciencia la propia lengua que se pone flcida- puede provocar
una obstruccin de la va area. Para asegurar que la va area est
despejada, se deben seguir los siguientes pasos:
1. Abra la Boca de la vctima, utilizando el mentn para hacer
palanca (Fig. 1).
Fig. 1.

2. Compruebe si en la boca se encuentran cuerpos extraos o

lquidos. En el caso de que los hubiera, retrelos slo si est
seguro de poder hacerlo utilizando el dedo, introducindolo como
gancho por el interior de una de las mejillas (Fig. 2).
3. Extienda la cabeza hacia atrs, con una mano sobre la frente y
la otra elevando el mentn. Con esta maniobra se elevarn la
mandbula inferior y tambin la lengua, la cual se desplazar
hacia delante. Si la lengua estuviese obstruyendo las vas areas,
as quedarn despejadas (Fig. 3).

12

Fig. 2.

Fig. 3.
Una vez seguros de que la va area se encuentra despejada,
podemos proseguir con las siguientes letras del ABC:
B. Evaluar y Restaurar la Respiracin (ver Respiracin pg. 9).
C. Evaluar y Restaurar la Circulacin (ver Pulso en pg. 11).
Cuando encontramos a una vctima cuyas funciones vitales estn
ausentes, nos enfrentamos a una emergencia importante pues esa
persona va a morir de no recibir la ayuda necesaria. Ms adelante
detallaremos cmo actuar en cada una de las situaciones posibles de
ausencia de respiracin o de circulacin.
Luego de esta evaluacin, no hay que olvidar que las vctimas de
todo tipo de accidentes a veces tienen lesiones que no son
evidentes, por lo que una observacin y palpacin cuidadosa de las
extremidades puede ser de extrema utilidad. Est atento a manchas
de sangre en la ropa, expresiones de dolor, prdida de sensibilidad o
de movimientos en la vctima.

13

Tambin cabe considerar que las vctimas de golpes en la cabeza

pueden haber sufrido lesiones en cabeza o cuello de extrema
gravedad, y su movilizacin se encuentra muy limitada. Esto pues
movimientos inapropiados o bruscos pueden ser los responsables de
lesiones en la mdula espinal, y que pueden causar una parlisis
permanente de las extremidades conocida como paraplejia (vase
fracturas, pg. 33).
En ltimo lugar, debemos intentar que la vctima est lo ms cmoda
posible, abrigarla, y mantener la calma y el dilogo que a final de
cuentas- ser una de las principales ayudas que prestaremos como
primeros auxilios.

14

4.- Funciones Bsicas: Signos Vitales.

Los Signos Vitales son seales que presenta un organismo con vida,
que se relaciona con las funciones bsicas para su sobrevida. Lo
principal de estas funciones es ingresar oxgeno, que se encuentra
en el aire que respiramos, hacia los pulmones. Ese oxgeno que se
traslada en la sangre- ser impulsado al resto del organismo por el
corazn. Los accidentes, las emergencias, e incluso la angustia y el
temor frente a situaciones de emergencia pueden alterar los signos
vitales, orientando a los equipos de rescate en la posible causa de
dicha alteracin y su tratamiento. De ah que los signos vitales ms
importantes, y que aprenderemos a reconocer y evaluar son:
a.- La Respiracin.
b.- La Circulacin y el Pulso.
Existen otros signos vitales, como la presin arterial (que es la
presin a la que viaja la sangre dentro de las arterias) o la
temperatura, pero que no son parte de la atencin de primeros
auxilios.

a.- La Respiracin.
Al respirar, penetra el oxgeno a nuestro organismo a travs de las
vas respiratorias (ver Figs. 4 y 5). El aire entra a travs de la nariz o
de la boca, para luego salir por la faringe, laringe y la trquea hasta
llegar a los bronquios, los cuales finalizan en los alvolos
pulmonares. Desde ah el oxgeno ser recogido y transportado por
la sangre a todo nuestro organismo. La respiracin consta de dos
fases: inspiracin y espiracin, que en conjunto se cuentan como 1
respiracin.
Al inspirar, la caja torcica se distiende por accin de los msculos
que la movilizan, con lo que los pulmones se expanden y llenan de
aire que viene cargado de oxgeno. As mismo, al espirar, el pecho se
hunde y los pulmones se reducen, con lo que el aire se elimina de su
interior, pobre ahora en oxgeno, pero cargado de dixido de carbono
(CO2), el desecho qumico de nuestro organismo.

15

Fig. 4

Fig.

Hay factores que hacen variar las cifras normales de respiracin,

como por ejemplo:
El ejercicio: produce un aumento temporal de la frecuencia
respiratoria.
El sexo: en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el
hombre.
La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia
respiratoria tiende a disminuir.
La hemorragia: aumenta la frecuencia de respiracin.
Las cifras normales de frecuencia respiratoria son:
Nios de meses
30 a 40 respiraciones por minuto
Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos

16 a 20 respiraciones por minuto

Ancianos

menos de 16 respiraciones por minuto

La forma correcta de controlar y evaluar la respiracin es la

siguiente:
Recuerde que una respiracin consta de dos fases: una
inspiracin, y una espiracin.
Inicie el control de la respiracin observando el trax y el
abdomen. En el caso de una vctima conciente, hgalo de
preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el
lesionado no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la
respiracin. En el caso de que est inconciente, acerque su
mejilla a la boca de la vctima mientras observa su pecho en
busca de movimiento (ver Fig. 6).
Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con
segundero.
Recuerde o anote la cifra para verificar los cambios y dar estos
datos cuando lleguen los servicios de emergencia.

16

Fig. 6: Control de Respiracin.

Si encontramos la respiracin ms rpida que el valor normal

esperado para la edad, hablamos de taquipnea, y puede deberse a las
causas que enumerbamos antes (ejercicio, angustia o temor, etc.).
Si la encontramos muy lenta corre el riesgo de detenerse por
completo. Si sucede esto, y no percibimos ningn movimiento
voluntario del pecho ni ningn flujo de aire saliendo desde la boca de
la vctima, podemos decir que ella est en Paro Respiratorio. El
organismo humano, como ya hemos dicho, requiere del
oxgeno para vivir. Bastan algunos segundos sin oxgeno para
que perdamos la conciencia, y slo 3 minutos para que
nuestro cerebro se dae irremediablemente. Es por eso que ante
una situacin de Paro Respiratorio debemos saber que enfrentamos
una grave emergencia, y que la respiracin debe ser restituida de
inmediato, con la llamada Respiracin Boca a Boca. (Para ms
detalles de Paro Respiratorio y tcnicas de Respiracin Boca a Boca,
Ver pg. 20).
b.- La Circulacin y el Pulso.
La sangre, que lleva el oxgeno y saca el CO2 de desecho de cada
clula de nuestro organismo, se mueve dentro del Sistema
Circulatorio, compuesto por el corazn, arterias y venas (ver Fig. 7).
El Motor de nuestro sistema circulatorio es el corazn (ver Fig. 8).
A travs de contracciones y relajaciones el corazn trabaja como una
bomba, palpitando entre 60 y 80 veces por minuto, normalmente.

17

Fig. 7

Fig.

A cada contraccin del msculo cardaco se expulsa una cantidad de

sangre hacia los vasos sanguneos (arterias y venas). Un adulto
promedio tiene en su sistema circulatorio entre 5 y 7 litros de sangre
aproximados.
La presin con la que el corazn empuja la sangre hacia los vasos
sanguneos se puede apreciar a travs del pulso, que es la expansin
rtmica de una arteria ante ese paso de sangre por ella. As, el
nmero de pulsaciones que uno puede palpar (por ejemplo, en el
cuello) es idntico con el nmero de contracciones cardacas.
Esto significa que cuando el pulso no est presente -con mucha
probabilidad- la vctima est sufriendo un paro cardaco. ste
siempre se contina con paro respiratorio e inconciencia.

La evaluacin del pulso se debe realizar con los dedos

(exceptuando al pulgar que tiene pulso propio), sobre
determinados puntos por dnde pasan grandes arterias en
nuestro cuerpo (ver Fig. 9).

El lugar que se recomienda para practicar es el pulso

carotdeo, que se encuentra a ambos costados de la manzana
de adn, en el cuello (ver Fig. 10, a y b). Esto, pues son dos
arterias cartidas.

La sensibilidad de los dedos se debe entrenar, por lo que la

prctica con nosotros mismos y con otros es esencial, as
como la presin que se debe aplicar, que no debe ser excesiva.
Una vez localizado el pulso debemos contar cuntas
pulsaciones sentimos en un minuto (con un reloj con segundero
idealmente).

18

La frecuencia normal va entre 60 y 90 latidos por minuto,

llegando hasta los 140 en recin nacidos, y bajo los 60 en los
ancianos.

Fig. 9

Fig. 10a

Fig.

10b
El pulso debe ser evaluado en toda vctima de cualquier accidente
o emergencia. Si no encontramos el pulso, podemos buscar signos de
Circulacin, como por ejemplo:
La coloracin de la piel, los labios, y de las uas de manos y
pies: pues toman una coloracin azul-violeta (llamada
ciantica) cuando el sistema circulatorio ha fallado en su
entrega de oxgeno, o extremadamente blanca en el caso de la
piel.
Al comprobar que la vctima de cualquier accidente est inconciente,
sin pulso (y si es as casi siempre sin respiracin) se debe reiniciar
la funcin circulatoria tan rpido como sea posible, para evitar los
daos irreparables que deja la falta de oxgeno en nuestro
organismo. Dado que tampoco presentar respiracin, sta tambin
se debe restituir.
Esto se logra con la maniobra de Resucitacin Cardio-Pulmonar
(RCP), que veremos ms adelante (ver RCP, pg. 21).

19

Los signos vitales nos pueden ayudar enormemente a evaluar a las

vctimas de emergencias. Aportarn mucha informacin sobre el
estado de ella, y nos orientarn hacia medidas concretas e
imprescindibles a la hora de brindar los primeros auxilios. Por eso es
importante que se verifiquen y controlen -tanto la respiracin
como el pulso- en repetidas oportunidades durante nuestra
ayuda.

20

5.- Compromiso de Conciencia.

El cerebro humano tiene mltiples funciones, como permitir la
movilidad, sensacin de las cosas, poder expresarse, comunicarse,
pensar, idear, etc. Pero tambin es el lugar donde reside la
conciencia, que sera la capacidad del hombre para poder estar
atento y lcido con respecto a las cosas que pasen a nuestro
alrededor (gracias a los sentidos), y de esa forma poder responder
de forma adecuada a los estmulos que nos rodean (por ejemplo, si
veo fuego, arranco; si me atacan, me defiendo, etc.).
Tambin se puede ver la conciencia como la capacidad de las
personas para:
-Orientarse en el espacio (lugar fsico), tiempo (horario
determinado)
-Poder presentar lucidez tanto como para actuar ante estmulos
como para poder responder preguntas por ejemplo.
Por todo lo anterior resulta de suma utilidad evaluar si la vctima a la
que auxiliaremos se encuentra conciente, o si se encuentra en
estado de inconciencia, donde todas las funciones antes descritas
se encuentran ausentes.
Existen dos tipos de prdida de conciencia:
-Cuantitativa (de cantidad): o sea, si la persona est atontada
(obnubilacin), semi-dormida (sopor), o no responde (coma o
inconciente).
-Cualitativa (de calidad): si la persona est lcida o no, si est
orientada o no, etc. Por ejemplo, es muy tpico en las personas
ebrias.
Qu pasa cuando se pierde la conciencia?
1) Cmo lo dijimos antes, la conciencia nos permite integrar los
sentidos y as crear una respuesta ante algn estmulo. Si no
tenemos la conciencia bien, no vamos a poder responder bien a
los estmulos, esto va a ser peor mientras ms profundo es el
compromiso, como en el coma (por ejemplo, no vamos a arrancar de
un incendio).
2) Otro problema que va a haber es que en las personas inconcientes
se va relajar la musculatura, y entonces, la lengua puede caer
hacia atrs e impedir el paso de aire.
3) Tambin disminuyen los reflejos protectores (por ejemplo la
tos), y entonces una persona inconciente puede vomitar y como no va
a haber tos, va a aspirar el vmito que se puede ir a lo pulmones y
producir una neumona muy grave.
Por qu se produce prdida de conciencia?
21

Existen muchas causas de prdida de conciencia, algunas son:

-Hipoxia: falta de O2 en el
cerebro
-Traumatismos
craneanos
(TEC)
-Convulsiones
-Lesiones por insolacin o
enfriamiento
-Accin
de
la
corriente
elctrica

-Envenenamientos
e
intoxicaciones
-Diabetes
y
trastornos
metablicos
-Infecciones enceflicas
-Accidentes
Vasculares
Enceflicos
-Psiquitricas
-Alcohol
-Etc.

Cmo sabemos que hay inconciencia?

-Hay que ver a la vctima, observar si se mueve voluntariamente.
-Hay que escuchar a la vctima, si responde cuando le hablamos
fuerte.
-Hay que tocar a la vctima y ver si responde o no.
Medidas Generales
1) Lo primero es acercarse a la vctima y verificar si
efectivamente est inconciente.
2) Luego hay que despejar la va area, para retirar cuerpos
extraos que estn en la boca, y para evitar que la lengua se
vaya para atrs, ya que en ambas situaciones puede que sea
imposible para la vctima respirar. RECORDAR ABC (ver pg.
7).
3) Una vez que hizo ABC, y tiene las funciones vitales presentes,
use la posicin de lado (ms adelante).
4) Seguir controlando las funciones vitales cada 2 minutos.
5) Llamada de emergencia.
6) Otras medidas segn se necesiten (preocuparse de heridas,
hemorragias, etc.).
POSICIN DE LADO
Esta posicin se usa para evitar que la vctima vomite, aspire el
vmito y se ahogue o tenga una neumona. A continuacin un detalle
paso por paso de esta til posicin (ver las fotografas segn
numeracin):
1. Primero acuclllese al lado de la vctima, luego levante la cadera
del lado donde Ud. Est acuclillado.
2. Tome el brazo de la vctima donde est Ud. acuclillado, y pngalo
bajo la cadera que levant.
3. Luego flecte la rodilla de ese lado, al mximo.

22

4. Posteriormente, tome el brazo del otro lado y depostelo sobre el

pecho.
5. Ahora va a agarrar simultneamente la cadera y el hombro del
lado opuesto donde Ud. est, y va a voltear a la vctima (hay que
tener cuidado que la vctima no se azote la cabeza).
6. Luego de esto, tiene que estirar el cuello de la vctima.
7. Finalmente, tome la mano que est al lado de la cara y depostela
bajo la cara.
PROGRESIN DE LA POSICIN DE LADO:

1.

2.

23

3.

4.

5.

6.

24

7.
La posicin se ha hecho correctamente cuando la vctima se
encuentra
con
la
cabeza
extendida
hacia
atrs
suficientemente, y la boca est abierta y dirigida hacia el
suelo. Continuamente se deber examinar pulso y respiracin.

25

6.- Traumatismos de Cabeza (TEC).

Por un golpe violento sobre la cabeza, ya sea directo (golpe con
objeto contundente), indirecto (por cada, choque); o por una herida
por bala por ejemplo, se pueden ver daos producidos tanto en el
crneo como en el cerebro (Fig. 11).
Las consecuencias que estos golpes traen son variadas, van desde
solamente heridas en el cuero cabelludo, fracturas de crneo, hasta
hemorragias dentro del cerebro y contusiones cerebrales,
dependiendo del tipo de golpe y su violencia.

Fig. 11
Por la cantidad de posibles consecuencias, se puede producir desde
un sangramiento, hasta inconciencia (con peligro de aspiracin) y
muerte del accidentado.
Hay que saber bien evaluar los sntomas que nos pueden explicar
cuando existe mayor peligro vital para la persona. Algunos de estos
sntomas son:

Inconciencia
breve
larga
Olvido de lo sucedido

Dolor de cabeza
Vrtigo
Nuseas y vmitos

ojo: es importante acotar que si una persona se encuentra ebria y

sufre un traumatismo de cabeza, SIEMPRE deber ser trasladada a
un centro asistencial (siempre y cuando el golpe sea lo
suficientemente fuerte como para causarle algn dao), ya que por
su condicin no sabremos si ha sufrido o no un dao cerebral.
Medidas:
Si el accidentado est inconciente actuar como ya se vio en el
tema de inconciencia.
Si el accidentado est conciente, debe permanecer acostado y
sus heridas ser cubiertas con pao estril. Se le debe controlar
26

los signos vitales, utilizando el ABC. Y, por supuesto, no olvidar

de hacer la llamada de emergencia.

27

7.- Obstruccin de va area.

Como ya hemos visto, la va area es el conducto por el que el aire
llega a los pulmones llevando el oxgeno que nuestro organismo
requiere para sobrevivir (ver Respiracin, pg. 9). As tambin,
nombramos algunas de las formas de evitar que un cuerpo extrao o
la misma lengua, o incluso lquidos como el vmito o el contenido
gstrico obstruyeran el libre paso del aire por esta va.
En este captulo conoceremos mejor dos de las principales causas de
obstruccin de la va area, y qu debemos hacer frente a cada una:
Atragantamiento por Cuerpo Extrao y Crisis de Asma.

a.- Atragantamiento por cuerpo Extrao.

Los cuerpos extraos en la va area (generalmente trozos de
alimentos, y juguetes y objetos pequeos en nios) pueden
producir dificultad respiratoria y llegar a causar un paro
respiratorio.
Los sntomas que observaremos sern:
Fuerte tos irritativa
Respiracin sibilante
Color azulado de piel (cianosis)
Pnico
Dificultad para tragar
Dolor local
El principal riesgo que enfrentamos es que, de mantenerse esta
obstruccin, la persona terminar en Paro Respiratorio (ver pg. 20).
Medidas Inmediatas: Maniobra de HEIMLICH.
Esta Maniobra nos permitir expulsar rpida y eficazmente los
cuerpos extraos de la va area. La asfixia es bastante comn. Las
muertes por asfixia ocurren, por lo general, en nios menores de 3
aos y en personas mayores, pero pueden ocurrir a cualquier edad.
La maniobra de Heimlich ha salvado muchas vidas y puede ser
aplicada por cualquier persona que haya aprendido la tcnica.
La maniobra es muy sencilla:
Debe ponerse una mano empuada -con el pulgar hacia el
abdomen- justo por sobre el ombligo de la vctima, y cubrirse
con la otra mano.

28

Al hacer esto, se debe presionar con fuerza hacia arriba y hacia

el socorrista, varias veces, hasta que el cuerpo extrao salga
de la va area, o la persona pueda respirar nuevamente
cuidando de que no vuelva a aspirar el objeto- (ver Fig. 12 y
13).

Fig. 12 y 13
En nios, su realizacin es diferente segn su edad:
En menores desde cuatro aos aproximadamente deben
posicionarse las manos de la misma forma, con la diferencia de
que la fuerza debe ser menor (menos que la necesaria para
levantar al nio del suelo) (ver Fig. 14 y 15).

Fig. 14 y 15

29

En lactantes, se debe posicionar al bebe boca abajo sobre el

antebrazo de quien lo auxilia y se le deben dar 5 golpes fuertes
y rpidos, secos, con el taln de la mano entre sus dos
omoplatos, y repetir si fuera necesario (ver Fig. 16).

Fig. 16

b.- Crisis Asmtica:

El Asma es una enfermedad que puede presentarse en forma de un
ataque agudo. En la crisis asmtica se estrechan los bronquios, lo
que conduce a una intensa falta de aire. Las causas de un ataque
de asma pueden ser alrgicas, enfermedades crnicas del sistema
respiratorio, o psicolgicas (ver Fig. 17).

Fig. 17
Sus sntomas son:
Ruidos respiratorios sibilantes y jadeantes
Creciente falta de aire, con sensacin de muerte inminente
Cianosis (amoratamiento) de labios y cara
Sensacin de angustia

30

Transpiracin fra
Aceleracin del pulso

Medidas Inmediatas:
Abrir las ventanas y soltar la ropa del paciente.
Colocar al paciente en posicin cmoda, de preferencia
semisentado
Ejercer influencia tranquilizadora: muchas veces ser lo ms
importante a realizar.
Aconseje al paciente respirar lenta y profundamente.
Ayudar al uso del inhalador en el caso de que la vctima lo
posea y lo sepa utilizar.
Realizar llamado de emergencia y recordar el ABC. Evaluar
Signos vitales constantemente.

31

8.- Paro Respiratorio, Paro CardioRespiratorio, y Resucitacin

Cardiopulmonar (RCP).
El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder
sobrevivir, que como ya sabemos- no puede ser interrumpido por
ms de algunos segundos antes de causar daos irreparables en
nuestro organismo. Las lesiones o enfermedades que afectan la
respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrados,
pueden alterar al aporte el aporte de oxgeno. Si los pulmones no
reciben el suministro suficiente de oxgeno, o ste no circula
adecuadamente por el cuerpo, se produce una emergencia que pone
en peligro la vida de las personas.
a.- Paro Respiratorio (ver seccin 3b de la secuencia ms
adelante):
Se identifica por la ausencia total de respiracin espontnea por
parte de la vctima. Adems podemos observar coloracin azul
(Cianosis) en labios y uas; Prdida de conocimiento, y un pulso
rpido y dbil (para una descripcin de la evaluacin de la
respiracin, ver pg. 9).
Algunas de sus causas son:
Ahogamiento.
Cuerpos extraos en vas
respiratorias (Trozos de
alimentos,
Vmitos,
mucosidades,
sangre,
etc.).
Inhalacin de vapores o
gases irritantes.
Estrangulamiento.
Intoxicacin por alcohol.
Dosis
excesiva
de
medicamentos.
Choque elctrico.

Traumatismos.
Shock.
Insolacin
o
congelamiento.
Quemaduras.
Inflamacin de garganta.
Obstruccin
de
la
garganta por cada de la
lengua.
Falta de oxgeno (minas,
pozos, armarios).
Ataque cardaco.

Medidas Inmediatas:
Se debe realizar Respiracin Boca a Boca a modo de reestablecer
el flujo de aire (ver seccin 3b). Si la condicin se mantiene,
eventualmente se agregar un Paro Cardaco.
b.- Paro Cardio-Respiratorio (ver seccin 4b):
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el
funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre
el sistema respiratorio y circulatorio.

32

Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir

funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco,
cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin
iniciarse con un paro cardaco, en cuyo caso -casi simultneamentese presenta el paro respiratorio. Cabe destacar que entre un 75 y un
80% de los paros cardio-respiratorios ocurren en la casa del
enfermo, y si luego del evento se inicia la resucitacin con rapidez
esto puede duplicar las posibilidades de sobrevida. Por cada minuto
que pasa sin que la persona reciba RCP hasta la llegada del servicio
de urgencia, la posibilidad de sobrevida cae en un 10%.
En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro
respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de
resucitacin adecuadas.
Algunas de sus causas son:
Ataque cardaco.
Electrocucin.
Hipotermia profunda.
Hemorragias severas.
Shock.
Deshidratacin.
Traumatismo
crneo
Paro respiratorio.
enceflico.
Medidas inmediatas:
Ante un Paro Cardio-Respiratorio deben iniciarse maniobras de
Resucitacin CardioPulmonar, segn la secuencia que se detalla a
continuacin.
Secuencia de Acciones para el Soporte Vital Bsico (para
mayores de 8 aos).
La siguiente secuencia de acciones para el soporte vital bsico tiene
como objetivo guiar y estandarizar la atencin de primeros auxilios
que se debe brindar a una vctima en paro respiratorio o
cardiorespiratorio hasta la llegada de equipos calificados en
resucitacin avanzada. La internalizacin y aprendizaje de las
secuencias aqu expuestas depende del constante estudio y
revisin que los alumnos hagan de este texto. Algunos pasos de esta
secuencia les sern familiares, pues son comunes a la asistencia a
cualquier vctima de una emergencia.
1.-Asegure al reanimador y a la vctima.
2.-Examine a la vctima y vea si responde:
a.-Responde

-Dejar como se encontr si est segura.

-Buscar ayuda.
-Evaluar regularmente.

b.-No responde -Grite por ayuda

-Inicie ABC: A. Despeje va Area:

33

Mano en la frente, cabeza atrs,

con pulgar e ndice presionar
nariz.
Retirar obstrucciones visibles.
Elevar barbilla.
*Evitar extender si sospecha lesin en el
cuello.
3.-Manteniendo la va area abierta, Mire, Palpe y Escuche si hay
respiracin normal (B):
-La vctima mueve el pecho (se puede apoyar una mano para
comprobar).
-Se escuchan ruidos respiratorios.
-Se siente la respiracin al apoyar la mejilla del examinador
por fuera de la boca de la vctima.
a.-Respira

-Girar a posicin lateral de seguridad.

-Buscar ayuda.
-Evaluar regularmente.

b.-No respira, slo hace dbiles intentos o boquea: Se

requiere ayuda a la brevedad. Se debe iniciar Respiracin Boca a
Boca:
-Vctima boca arriba.
-Suministrar 2 Respiraciones lentas (1
segundo de duracin) y efectivas (que movilicen el pecho de la
vctima):

Cabeza extendida, barbilla levantada.

Apretar nariz con pulgar e ndice de la
mano que apoya la frente.
Abrir la boca con la barbilla levantada.
El reanimador debe respirar hondo y
apoyar sus labios sobre los de la
vctima, dejndolos bien sellados.
Soplar por 1 segundo app., y luego
botar el aire. Se debe observar el pecho
en esta maniobra, para determinar si es
una respiracin efectiva o no.
Repetir una segunda vez.

*Si hay dificultades para conseguir una respiracin

efectiva:
a.-Comprobar que la boca de la vctima no est
obstruida (cuerpos extraos, fluidos, etc.)

34

b.-Comprobar que la cabeza est extendida y la

barbilla alzada.
c.-Hacer hasta 5 intentos de 2 respiraciones
efectivas cada uno.
d.-Si el 5 intento tampoco da resultados, pasar al
punto 4.
4.-Buscar Signos de Circulacin:
-Vctima con piel tibia, sin coloracin violcea ni palidez.
-Buscar pulsos carotdeos si ha sido entrenado para ello, y en
menos de 10 segundos.
-Reevaluar siempre respiracin normal, tos, o movimientos de
la vctima, que se relacionan a buena circulacin.
a.-Hay circulacin
-Seguir con respiracin Boca a
Boca hasta que la vctima respire por s sola.
-1 vez cada 10 respiraciones, o 1 vez por
minuto: comprobar circulacin.
*Si comienza a respirar normalmente pero sigue inconciente,
adoptar posicin lateral de seguridad y reiniciar Respiracin
Boca a Boca si dejara de respirar.
b.-No hay Circulacin, o no hay seguridad de que la haya:
Iniciar maniobras de Compresin Torcica:
1. Con la mano ms cercana a los pies de la vctima (dedos
ndice y medio) localizar el borde de la costilla inferior (A) y
llegar a la mitad del pecho (esternn). Apoyar los dos dedos all
(B).

2. Con la otra mano, apoyar el taln de la mano a continuacin

de los dos dedos, hacia el lado de la cabeza de la vctima (A).
3. Poner la primera mano sobre la segunda (B).
4. Entrelazar los dedos y levantar los de la mano inferior (C).

35

5. Con los brazos perpendiculares al esternn, comprimir el

pecho 4-5 cms, con los brazos rectos, a un ritmo de 100
compresiones por minuto (2 por segundo), todas de la misma
intensidad (ver esquemas).

6. Alternar con 2 ventilaciones cada 30 compresiones, esto

30 x 2!!!!

es

*Detenerse slo si la vctima hace un movimiento, inhala

espontneamente o para comprobar la presencia de circulacin. Pero
no detener!!!
*En el caso de haber dos reanimadores, uno puede encargarse de
buscar ayuda mientras el otro realiza la RCP, o en el caso de que
haya ms gente que busque ayuda pueden dividirse entre labores de
ventilacin y compresin torcica, pudiendo modificarse a la relacin
15x2..
5.-Continuar hasta que:
-Llegue ayuda calificada y se haga cargo.
-La vctima recupere la circulacin o respiracin espontnea,
se mueva o reaccione.
-El reanimador est exhausto.
-Un mdico lo indique.
Importante: Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la
lengua le obstruye las vas areas superiores, lo cual lleva fcilmente
al paro cardiorespiratorio.
En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas
permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco.
No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no
carece totalmente de estos signos vitales.

36

9.- Otras causas de Emergencias:

a.-Enfermedad Coronaria Aguda.
Es una enfermedad de las arterias del corazn, las cuales son las
arterias coronarias. Estas arterias se van tapando progresivamente
con colesterol, que forma una placa arteriosclertica (de colesterol),
lo que va disminuyendo la llegada de la sangre hacia las diferentes
zonas del corazn.
Esta enfermedad se puede manifestar como:
-Angina de Pecho: es cuando hay una disminucin de la llegada de
sangre hacia zonas del corazn. Va a haber dolor al pecho,
generalmente en ejercicio, de intensidad moderada, que dura 5 min.,
y que se pasa al descansar.
-Infarto: es la manifestacin ms temida. Ocurre porque la placa
formada por el colesterol en las arterias se va a romper; lo que
ocasionar un cogulo, que va a tapar por completo la arteria
produciendo una ausencia completa de llegada de sangre al corazn,
por lo que se puede producir muerte de algunas zonas del corazn.
Existen algunos
enfermedad:
-

factores

de

riesgo

Edad mayor de 45 aos

Hipertensin Arterial
Diabetes Mellitus

para

desarrollar

Fumador(a)
Antecedentes
familiares
enfermedad Coronaria
Colesterol elevado

esta
de

INFARTO (Fig. 18): Es importante saber reconocer los primeros

sntomas de un infarto, y as poder aplicar algunas medidas iniciales,
para luego enviar de Urgencia a algn Servicio de Emergencia.
Reconocer:
- Dolor muy intenso opresivo en el pecho. Algunas personas lo
describen como si un elefante les estuviera pisando el pecho.
- El dolor se puede acompaar de sensacin de falta de aire,
sudoracin profusa y sensacin de muerte inminente.

Fig. 18

37

Medidas inmediatas:
- Dar una ASPIRINA en forma inmediata, ya disminuye la
mortalidad en un porcentaje importante.
- Controlar signos vitales.
- Tranquilizar al paciente.
- Efectuar la llamada de emergencia.

38

b.- Convulsiones Generalizadas.

Se entiende por convulsiones generalizadas a movimientos
caracterizados por ser tnicos (o sea rigidez), y clnicos (temblor), o
tnico-clnicos (que combinan ambos movimientos) (Fig. 19).
Es importante entender que las convulsiones NO se dan
solamente en crisis epilpticas, sino que tambin se pueden dar por
infecciones cerebrales, accidentes vasculares cerebrales, tumores,
etc.
Las convulsiones generalizadas (que son las que nos interesan
para los primeros auxilios) tienen algunas caractersticas tpicas:
-Inicio y trmino brusco.
-Prdida de conciencia brusca.
-Convulsin tnico clnica.
-Relajacin de esfnteres.
-Perodo despus de la convulsin, en que las vctimas quedan
agotado(a)s.

Fig. 19
Los riesgos evitables de las convulsiones en general son posibles
daos y golpes involuntarios al estar convulsionando.
Para evitar los daos tenemos que aplicar algunas medidas:
-Retirar objetos peligrosos al alcance del enfermo.
-No sujetar al enfermo, por peligro de fracturas de extremidades.
-No poner lpices ni nada parecido en la boca (ya que existe el
peligro de que lo trague).
-Una vez finalizada la convulsin ponerlo en posicin de lado.
-Controlar los signos vitales.
-Llamada de emergencia.

39

c.- Accidentes por Electricidad.

Existen dos tipos de corriente: las de baja tensin, con
un voltaje de hasta 1000 V; y las de alta tensin, con un
voltaje por sobre los 1000 V.
Tpicos accidentes por voltaje bajo son por enchufes.
Accidentes con alta tensin, son aquellos donde hay
torres de alta tensin, o en general todas las fuentes de
electricidad marcadas por la seal de alta tensin.
Al enfrentarse a un accidente por electricidad, se debe evaluar con
qu tipo de fuente ocurre u ocurri el accidente, si es de baja o alta
tensin, ya que de ser de alta tensin slo un equipo especializado
podr desconectar la fuente de energa.
Hay que reconocer contracturas musculares, que nos indican que la
vctima se encuentra actualmente bajo la influencia de la
electricidad. Tambin deben buscarse quemaduras en la entrada y
salida de la electricidad.
Medidas inmediatas:
Lo primero es siempre hacer la llamada de emergencia, luego, y
antes siquiera actuar, uno debera asegurarse de cortar el suministro
de energa; si esto no es posible, hay que separar a la vctima de la
fuente de energa. Para esto se debe estar bien aislado (con objetos
que no conduzcan la electricidad, como goma, madera, cajas cartn
gruesas, etc.), para as evitar el peligro de sufrir un accidente.
Luego hay que aplicar las medidas inmediatas de reanimacin
(ABC), controlar signos vitales, y cubrir zonas quemadas con
apsitos estriles.
Es importante destacar que siempre en este tipo de accidentes existe
el riesgo de un paro cardaco, por lo que hay que estar bien
entrenado en reanimacin.
Ahora, si el accidentado est conectado una red de alta tensin, slo
equipo especializado podr desconectar la fuente. En ese caso hay
que hacer la llamada de emergencia, informando de esta situacin, y
habr que esperar hasta que la energa est desconectada. Los
socorristas debern mantener una distancia de 5 metros al menos de
la fuente de energa de alta tensin, y si esta fuente est en contacto
con el suelo, se deber estar a una distancia de 10 metros.

40

d.- Hemorragias y Control del Sangrado.

Las hemorragias pueden ser de tipo arterial (con salida abundante
de sangre, como un chorro, pulstil), tipo venosa (salida menos
abundante, continua), o de tipo capilar (salida en poca cantidad).
Si una hemorragia es muy extensa, existe el peligro que salga tanta
sangre, que se produzca una disminucin de la capacidad del
organismo de llevar oxgeno a los diferentes tejidos (shock). Por lo
tanto, es muy importante saber como actuar en una hemorragia, y
as controlar sangrados que podra poner en peligro la vida del
accidentado.
Sangrado de brazo/pierna: En estas situaciones hay que elevar el
miembro, y luego comprimir la zona sangrante, de forma enrgica.
Esta es una medida inicial, que deber ser reemplazada por un
vendaje compresivo. A veces no es suficiente con comprimir la zona
sangrante. En ese caso deber de buscar las zonas por donde pasan
las arterias principales de las extremidades, para comprimirlas
desde ah y detener el sangrado (Fig. 20).

Fig. 20
Es recomendado hacer este tipo de compresiones con guantes, para
evitar algn tipo de contagio, aunque de no contar con guantes
habr que proceder a mano descubierta.
Vendaje compresivo: Tendr que improvisar una corbata con un pao
(Fig. 21), luego poner apsito sobre la herida. Sobre el apsito habr
que poner la corbata, ambos extremos de la corbata se dan vuelta
alrededor del miembro y se anudan sobre un acolchado (idealmente
apsito, si es que no se cuenta con nada, se puede usar paquete de
pauelos, cajetilla de cigarros, celular, etc.). La idea del acolchado es
que ejerza presin sobre la herida. Se puede aplicar hielo sobre este
vendaje compresivo tambin.
Sangrado en amputaciones traumticas: Lo primero ser el controlar
el sangrado del miembro amputado, a veces puede sangrar poco al
inicio, pero luego comienza un sangrado muy importante. Luego de
controlar el sangrado, habr que recoger el miembro amputado, y
sin lavar, meterlo dentro de una bolsa plstica adecuada. Esta bolsa
41

plstica, cerrada, debe ser metida dentro de otra bolsa plstica con
hielo en abundancia y debe ser cerrada. Esto se hace, ya que en
algunas situaciones el miembro puede ser reimplantado con xito.
Sangrado nasal: A veces puede producirse shock, en sangrados
nasales muy importantes. En estos casos las medidas iniciales son:
-Sentar a la vctima, doblar cabeza hacia delante, comprimir contra
tabique nasal; hacer llamada de emergencia si no cede el sangrado.

*Entonces un orden a seguir en sangrado sera:

1) Si es brazo/pierna, elevar
2) Comprimir herida o zona por donde pasan arterias
3) Reemplazar compresin manual por vendaje compresivo
4) En caso de amputacin, guardar el miembro, que pudiera ser
reimplantado

42

Fig. 21

43

e.- Shock.
Como ya vimos, el Shock se produce por un desbalance entre las
necesidades del organismo, y la capacidad de cumplir esas
necesidades. Se aprecia como una prdida de sangre, y al haber
menos sangre circulando por vasos sanguneos, hay una menor
capacidad para transportar el oxgeno, por lo que algunas zonas del
cuerpo se pueden afectar e incluso morir.
Causas de shock:
- Sangrado externo o interno masivo
- Quemaduras extensas
- Diarrea-vmitos extensos
- Transpiracin (insolacin)
- Reacciones alrgicas (medicamentos, etc.)
Se debe tratar de reconocer algunos signos de shock, como son:
Pulso dbil (que debe ser medido en el cuello), piel fra y plida, fro,
transpiracin helada, intranquilidad.
Medidas inmediatas:
La llamada de emergencia, es siempre la primera medida, luego, hay
que tratar de eliminar la causa del shock (detener sangrado por
ejemplo), hay que adoptar la posicin antishock, abrigar a la vctima
y controlar sus signos vitales, mientras llega ayuda especializada.
Posicin antishock (Fig. 22): Hay que mantener a la vctima
acostada, con las piernas elevadas por lo menos 30 cms., para as
estimular un mayor retorno de la sangre desde las piernas hacia el
corazn. Existen situaciones en que la posicin de shock debe ser
con todo el cuerpo inclinado, esto es as en fractura de pelvis,
extremidades inferiores o de columna.
No usar posicin antishock en TEC, dificultad respiratoria, dolor
brusco de abdomen o trax.

44

Fig. 22

45

f.- Heridas.
Una herida es una discontinuidad de un tejido, generalmente debido
a algn traumatismo. Las heridas se pueden deber principalmente a
accin de fuerzas, calor, fro o sustancias qumicas.
En general, los riesgos que conlleva una herida son:
-Sangrado: hay que tratar de controlar el sangrado
-Infeccin: Dependiendo de la herida: lavar y tener presente
vacunacin contra ttanos
-Dolor: Se puede administrar analgesia
Segn el tipo, las heridas se pueden clasificar como:
Abrasin, laceracin, avulsiva, punzante o penetrante, incisiva,
amputante, etc.
Existen situaciones que van a hacer que una herida sea menos o ms
grave. Estas situaciones las denominamos factores de riesgo, los
que son:
-Extensin: mientras ms extensa, de peor pronstico (por
infeccin, y compromiso vital).
-Profundidad: A mayor profundidad pero pronstico (mayor riesgo
de rganos internos).
-Localizacin: Son ms graves las heridas en manos, orificios
naturales y penetrantes en trax, abdomen o articulaciones.
-Suciedad:
Existen
heridas
limpias
(heridas
quirrgicas
generalmente),
contaminada
(son
heridas
producto
de
traumatismos, en 6 horas si no se tratan estarn contaminadas),
sucias (aquellas que evidentemente estn infectadas, contienen
abundantes desechos, restos inorgnicos, tienen pus, tienen tejido
desvitalizado o toman contacto con material altamente contaminado
(como las deposiciones)).
-Otros: Estado de salud del accidentado, edad, etc.
Otro tipo de clasificacin de las heridas es segn su riesgo propio.
Pueden ser:
Leves: son superficiales, sin factores de riesgo, y con una
evolucin menor de 6 horas.
En este tipo de heridas, las medidas iniciales sern, primero, el
lavado de manos del socorrista, para evitar la infeccin. Despus hay
que tratar de desinfectar la herida, ponindola bajo un chorro de
agua, y dejando el agua correr (NO est recomendado el uso de
ningn antisptico como la povidona o el alcohol, ya que destruyen
tejido). (Fig. 23 y 24).Posterior a esto habr que vendar la herida,
con venda o parche curita. Nuevamente se hace hincapi en recordar
la vacuna antitetnica.

46

Fig. 23

Fig. 24

Graves: Se consideran graves las heridas con uno o ms

factores de riesgo, o aquellas que llevan ms de 6 horas sin
atencin. En este caso, la atencin se centrar en controlar los
signos vitales, dejar la herida como se encontr, cubierta slo
por material limpio preferentemente hmedo, y evacuar al
accidentado. En el caso de quemaduras o mordeduras, se
recomienda el lavar heridas con abundante agua.

QUEMADURAS POR CALOR

Las quemaduras son verdaderas heridas producidas por la
exposicin al calor. Para evaluar una quemadura es importante tanto
su extensin (o sea, cuanto del cuerpo se quem), como su
profundidad (cuanto para adentro de la piel se quem).
Dependiendo de estas variables, va a ser la clasificacin de las
quemaduras, que pueden ser (Fig. 25):
-Superficiales (1er grado): con enrojecimiento y aumento de
volumen.
-Intermedias (2 grado): con ampollas o escara parcial.
-Profundas (3er grado): con especie de herida profunda.

47

Fig. 25
Riesgos:
Si una quemadura intermedia se infecta, puede empeorarse,
hacindose profunda.
Cuando las quemaduras son muy grandes, el cuerpo pierde mucho
lquido a travs de estas quemaduras, y puede llegar a haber un
shock.
Medidas Generales:
-Primero que todo, la llamada de emergencia.
-Luego, enfriar con agua fra, hasta que disminuya el dolor.
-Controlar signos vitales.
-Aplicar un apsito estril en la herida.
Medidas especficas:
-En escaldamiento (quemadura por lquidos calientes): hay que
quitar ropas empapadas, se enfran las quemaduras con paos
hmedos (NO con chorro de agua).
-Quemaduras de boca o faringe(garganta): se enfra por fuera (hielo
sobre cara o cuello), luego se da agua fra para hacer grgaras.
-Ropa ardiendo: lo principal es mantener la calma, apagar las llamas
y esperar equipos especializados.
QUEMADURAS POR CAUSTICOS
Las quemaduras por custicos son por sustancias cidas o alcalinas,
como la soda custica, cido muritico, etc. En general se van
afectados la piel, ojos y el tubo digestivo.
Medidas Generales:
-Hay que actuar rpido, primero haciendo la llamada de emergencia
-Lo principal es lavar con abundante agua la zona comprometida, y
hacerlo por un lapso de tiempo de al menos 20-30 minutos, hasta
eliminar el custico.
Medidas Especficas:
-En piel: Retirar ropas, lavar abundantemente y cubrir con apsito
estril. El lavado debe ser bajo un chorro de agua, o en ducha; lo
importante es que sea un flujo continuo de agua. (Fig. 26).
-En ojos: Lavado ocular: De vuelta la cabeza de la vctima hacia el ojo
afectado. Abra el ojo afectado y deje caer un chorro de agua desde
varios centmetros (10-15). Esto lo tendr que hacer durante un buen
tiempo (al menos 25 minutos). Mientras usted aplica esta maniobra,
el accidentado debe mover el ojo en todas direcciones. Luego de
terminar debe cubrir ambos ojos con apsitos, para crear un
descanso ocular (Fig. 27).

48

-En tubo Gastro-Intestinal: enjuagar y dar pequeos sorbos de agua.

No se recomienda el inducir el vmito.

Fig.

26

Fig.

27

49

g.- Fracturas.
Una fractura es una prdida de la continuidad del hueso, producto de
una fuerza, recibida de forma directa (golpe) o indirecta (cada). La
fuerza necesaria para producir la fractura de un hueso tiene que ser
muy grande en huesos normales, pero puede no ser tan grande en
hueso patolgico (se llama hueso patolgico a un hueso que no est
normal, por ejemplo huesos con osteoporosis, huesos con metstasis,
etc.).
Podemos dividir las fracturas en (Fig. 28):
-Cerradas: Son aquellas fracturas en que el hueso no toma contacto
con el exterior.
-Expuestas: Son aquellas en que la fractura s toma contacto con el
exterior, por ejemplo cuando el hueso fracturado rompe la piel. Las
fracturas por balazos tambin se consideran expuestas. La
importancia de diferenciarlas, es que todas las fracturas expuestas
van a pabelln.

Fig. 28 (Fractura conminuta es una fractura donde quedan muchas

esquirlas de hueso)
Sntomas de una fractura:
-Dolor.
-Impotencia funcional (no pueden usar esa extremidad).
-El segmento fracturado se deforma y pierde el eje normal.
-Puede existir hematoma, pero no siempre ocurre.
-Puede haber crpito seo, que es un crujido al mover la zona
fracturada.
Cules son los riesgos de una fractura?
50

-Shock por prdida de sangre.

-Dao a rganos, vasos o nervios.
-Herida de la piel en fractura expuesta
-Infeccin de la fractura: en general se subentiende que si una
fractura expuesta tiene ms de 6 horas de evolucin, estar
infectada, por lo que hay que actuar rpido.
-Embola grasa: son reales pelotones de grasa que pueden tapar
algunos vasos de la circulacin del pulmn.
Medidas Generales:
-ABC.
-Medidas anti-shock en caso de presentarse.
-Tranquilizar al enfermo.
-Inmovilizacin.
-Llamada de emergencia.
En cuanto a la inmovilizacin, es recomendado practicarla slo en los
casos de fractura cerrada o simple, no en fracturas expuestas. Se
puede hacer con vendas elsticas, algunos principios bsicos para
inmovilizar son:
-Comenzar por la parte ms alejada (para evitar acumulacin de
sangre).
-Usar tensin homognea: ni muy fuerte, ni muy dbil.
-Reforzar especialmente la parte que quiero inmovilizar.
-El miembro afectado tiene que quedar en su posicin habitual luego
de la inmovilizacin.
-El extremo final de venda se asegura con broche u otros materiales.
*En caso de encontrarse con alguna vctima que ha sufrido algn
traumatismo craneano, o en cuello, no hay que olvidarse de pensar
en las fracturas de cuello (Fig. 29), y por lo tanto no mover a la
persona, a menos que se necesite iniciar medidas de resucitacin o
se necesite trasladar a la vctima por peligro en el lugar donde se
encuentre. En caso de que ninguna de estas situaciones ocurra, deje
a la vctima como la encontr, y disponga almohadas, frazadas, u
otro material alrededor del cuello, para estabilizarlo en la posicin
que se encontr.

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Fig. 29

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