PREGUNTAS DE DIABETES MELLITUS

1. Porque o qu tipo de desorden acido-base tenia David?

Tena acidosis metablica, causada por un aumento en la cantidad de cido en
el cuerpo.
Como la deshidratacin lleva a la acidosis metablica? Cuando se deshidrata
lo primero que se afectan los compartimientos intracelular e intersticial, cuando
la deshidratacin es severa tambin se ve reducido el compartimento
intravascular al este verse disminuido la clula entrara en glucolisis
Este paciente produce parte de acidosis lctica por la cantidad de agua que ha
perdido.
Otra causa de la cetoacidosis es por los cuerpos cetnicos.
2. Porque respiraba David rpido y profundo?
David respiraba ms para eliminar ms Co2, no porque le haga falta oxgeno
3. Porque David presenta:
Aumento anormal de sed (polidipsia): la concentracin se activa la angiotensina
que estimula el hipotlamo y hace q le de sed
Aumento anormal de orina (poliuria): por la glucosa en sangre, porque la
glucosa es una molcula de agua, el rin tiene una capacidad lmite para
sacar la glucosa, cuando se supera el lmite en general ms 140mg/dl en
sangre la capacidad q tiene el rin para captar esa azcar y q no se elimine
sobrepasa los lmites y empiezan a orinar bastante
Aumento anormal del apetito (polifagia): porque no est llegando glucosa a la
clula,
Diagnstico de diabetes: glicemia en ayunas en general con enzima de 126
mg/dl en dos tomas diferentes. Entre 100 y 126 se conoce como un estado de
prediabetes
4. Porque estaba con aumento de la frecuencia cardiaca?
Por la prdida de lquido intersticial, como tiene menos agua el corazn
bombea ms rpido para que llegue a todas partes del cuerpo.
5. como ponerle insulina y solucin salina ayuda al paciente?
Porque lo hidratan como ya tiene la suficiente lquido ps la frecuencia cardiaca
tambin bajara, en cuando a la insulina se le pone para que rompa el
problema fisiopatolgica que est teniendo y la insulina hace q la glucosa entre
a la clula.
NO SIEMPRE LA DESHIDRATACION TERMINA EN ACIDOSIS

ACROMEGALIA

LAS HORMONAS: son protenas fabricadas, que hacen una accin final en el ncleo
celular de diferente tipos de clulas para modificar el proceso del DNA y fabricar
protenas q esta clula necesita fabricar.
NEUROANATOMIA BASICA: la glndula pituitaria o hipfisis se sienta sobre la silla
turca q est localizada sobre el esfenoides y est compuesta por los lbulos anterior o
adenohipfisis y posterior o neurohipofisis.
El hipotlamo est situado por encima de la hipfisis y su zona central la base inferior
est formado por el suelo del tercer ventrculo y se continua con el plano inferior dado
ligar al tallo hipofisario.
Los factores liberadores hipotalmicos se sintetizan por neuronas situadas a lo largo
del tercer ventrculo, cuyas fibras se proyectan para terminar en l eminencia media
cerca de los capilares portales.
La oxitocina y la vasopresina se sintetizan en los ncleos supra pticos y
paraventricular del hipotlamo y viajan a lo largo de los axones de los haces nerviosos
hasta alcanzar el lbulo posterior.
La comunicacin entre hipotlamo e hipfisis anterior se establece a travs de la
circulacin portal hipotlamo-hipofisaria, los factores liberadores producidos por las
neuronas hipotalmicas acceden a los capilares en la eminencia media y son
transportados hacia el lbulo anterior hipofisario. Esto quiere decir que el hipotlamo
se encuentra en estrecha comunicacin con las partes de la hipfisis, hay una
comunicacin directa por medio de las neuronas en la parte de la neurohipofisis y una
comunicacin menos directa a travs de intermediarios con la adenohipfisis.
Por el tlamo pasan todas las fibras sensitivas y tambin por ah bajan todas las
eferencias.
ADENOHIPOFISIS: se producen:
Gonadotrotopas: produce dos gonadotropinas es la LH y FSH
Tirotropas: sintetizan tsh que estimula la tiroides
Corticotropas: producen ACTH estimulan la glndula suprarrenal para producir cortisol
Lactotropas: producen prolactina y producirn leche materna
Somatotropas: producen hormona de crecimiento
CONTINUACION DE ACROMEGALIA
La mayora de los efectos de la hormona de crecimiento no estn directamente
relacionados para la sntesis y liberacin de la somatomedinas n sino por la
estimulacin de la somatomedina directamente sobre los tejidos de accin.
La somatomedina tambin son conocidos como factores de crecimiento similares a la
insulina (insulin-like growth factors); la hormona de crecimiento termina produciendo la
somatomedina, estos factores se unen como cualquier hormona para produccin una
activacin de tirosin-quinasa la cual se volver en un segundo mensajero que
producir modificaciones a nivel del ncleo celular.

EFECTO DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO: El factor de crecimiento similar a la

insulina (insulin-like growth factors) estimula el crecimiento lineal, incremento de la
masa muscular, disminucin de depsito de grasa e incremento de algunos rganos.
EFECTOS DE LA HORMONA CONTRAREGULADORA: La hormona de crecimiento
es conocida como diabetogenica porque tiene efectos opuestos a la accin de la
insulina, la accin de esta es elevar los niveles de glucosa, tiene accin lipolitica y
genera resistencia a la insulina y sube los niveles de insulina.
EXCESO DE HORMONA DE CRECIMIENTO:
Casi todos los paciente acromegalicos padecen adenomas hipofisarios perfectamente
definidos, los niveles de la hormona de crecimiento se correlacionan, en general con el
tamao del tumor. No todos los tumores se comportan igual.
El 75% de los adenomas productores de la hormona de crecimiento son
macroadenomas, el tamao suelen ser ms voluminoso y el compartimiento ms
agresivo en los pacientes ms jvenes. Los carcinomas productores de la hormona de
crecimiento son raros y se diagnostican solo por la presencia de metstasis. Los
tumores que producen invasin local se denominan adenomas invasores.
MANIFESTACION CLINICAS
El exceso de hormona de crecimiento produce acromegalia, enfermedad crnica
debilitante asociada a un crecimiento exagerado de los huesos y partes blandas,
cuando el exceso de hormona de crecimiento surge antes del cierre de la epfisis en
los nios, se produce un aumento de crecimiento lnea y gigantismo.
Los pacientes presentan un crecimiento de manos, piel y permetro craneal,
prognatismo (crecimiento exagerado de la quijada), desarrollo exagerado de la lengua
y rasgos faciales toscos. La hipertrofia larngea determina su voz cavernosa. Manos
hmedas y pastosas, aumento de los surcos cutneo. El metabolismo basal se eleva
por lo que aumenta la sudoracin.
Existe hipertensin arterial en la tercera parte de los casos, existe aumento de grosor
de la pared ventricular (miocardiopata e insuficiencia cardiaca), bocio (crecimiento
difuso e la glndula tiroides), y esplenomegalia.
La amenorrea puede cursar con o sin hiperprolactinemia; el hirsutismo es frecuente, se
han descrito hiperporlactina hasta un 50% de los casos por cosecrecion de prolactina
o por desconexin hipotalmico-hipofisaria en casos de macroadenomas que
comprimen el tallo hipofisario, al comprimirlo permite el aumento de prolactina.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS
Hormona de crecimiento sper elevado es la forma de hacer el diagnstico y tambin
la somatomedinas elevadas pueden ayudar a realizar el diagnostico.
TRATAMIENTO
El principal es por Ciruga transesfenoidal
Adicionalmente a estos pacientes no se operan a tiempo se le da medicamento como
el Octreotide que es un anlogo que inhibe o bloquea los efectos que est
produciendo la hormona. Y tambin se puede dar radioterapias con el aparato
acelerador de protones se le da sobre el esfenoides.