Epilepsia en Mxico

En los ltimos diez aos el nmero de casos de epilepsia en los que era
desconocida la causa se ha reducido en alrededor de un diez por ciento, como
resultado de las investigaciones realizadas en diferentes laboratorios, afirm
Alfredo Feria Velasco, miembro emrito del Sistema Nacional de Investigadoras
(SNI), coordinador de investigacin y posgrado del Centro Universitario de
Ciencias Biolgicas y Agropecuarias (CUCBA) y director del Centro de
Instrumentacin
Transdisciplinaria
y
de
Servicios
(Citrans).
En la actualidad, al conocer mejor los aspectos que subyacen a las convulsiones y
al padecimiento en general determina la posibilidad de que los epilpticos estn
ms protegidos con tratamientos bien dirigidos y pueden tener una vida ms
llevadera y normal que antes, seal el investigador. Explic que la epilepsia se
presenta como resultado de una descarga neuronal excesiva, hipersincrnica y
autolimitada. Las crisis pueden ser convulsivas o no convulsivas.
La prevalencia para Mxico es de 10 a 20 casos por cada mil personas. En el
resto del mundo vara entre 0.5 y cincuenta y cinco epilpticos por cada mil
personas. Curiosamente nosotros estamos en un nivel bastante elevado, y esto
es semejante a lo que sucede en pases en vas de desarrollo, dijo.
En cada etapa de la vida hay diferentes mecanismos que producen convulsiones
en un epilptico. En el recin nacido pueden tener sus causas en falta de
desarrollo de la corteza cerebral por mal manejo de la fase terminal de la
gestacin o del parto mismo. En los jvenes se debe a secuelas de traumatismos
craneoenceflicos, bastante frecuentes, a las parasitosis cerebrales por la
cisticercosis o tipos de problemas similares. El conocer las causas de las
convulsiones es muy importante. Conociendo las bases fisiopatolgicas y los
mecanismos por los cuales se producen convulsiones de esta naturaleza, en
cualquier edad, podemos disear modelos experimentales para trabajar con
animales de laboratorio con preparaciones celulares y transferir los conocimientos
a los subgrupos de clnica, a los grupos de ciruga y a los profesionales enfocados
a la atencin de la salud para tratar de manera ms racional a los pacientes, ya
sea para diagnstico ms oportuno o un tratamiento ms efectivo, dijo Feria.
Hay casos de epilepsia, tanto en nios como en edad adulta, que difcilmente se
tratan con medicamentos comunes y corrientes. Estos constituyen un grupo
denominado refractario al tratamiento mdico.

Definicion:
La epilepsia, es una enfermedad provocada por un desequilibrio en la actividad
elctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro. Se caracteriza por uno o
varios trastornos neurolgicos que dejan una predisposicin en el cerebro a
padecer convulsiones recurrentes, que suelen dar lugar a consecuencias
neurobiolgicas, cognitivas y psicolgicas.[ ]Una convulsin, crisis epilptica o
comicial es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una actividad
neuronal anormal y excesiva o bien sincrnica en el cerebro. Las crisis epilpticas
suelen ser transitorias, con o sin disminucin del nivel de conciencia, con o sin
movimientos convulsivos y otras manifestaciones clnicas.
Causas:

La epilepsia puede tener muchas causas. Puede tener origen en lesiones

cerebrales de cualquier tipo (traumatismos craneales, secuelas de meningitis,
tumores, etctera), pero en muchos casos no hay ninguna lesin, sino nicamente
una predisposicin de origen gentico a padecer las crisis. Cuando no hay una
causa gentica o traumtica identificada, se le llama epilepsia idioptica, y los
genes desempean un papel de modulacin del riesgo de que ocurra un episodio
y tambin en la respuesta al tratamiento.[]
Para diagnosticar la epilepsia, se requiere conocer los antecedentes personales y
familiares y, por lo general, se corrobora con un electroencefalograma (EEG).
Tambin forman parte del diagnstico estudios de imagenologa, mientras que se
reservan los procedimientos diagnsticos ms especializados para casos muy
puntuales.
Tratamiento:

El tratamiento en mexico consiste en la administracin de medicamentos

anticonvulsivos. En los casos refractarios (es decir, que no responden a estos
tratamientos, sobre todo en los que se presentan series de convulsiones, y se
pone por ello en peligro la vida), se apela a otros mtodos, entre los cuales se
incluye la ciruga. La epilepsia causa mltiples efectos en la vida cotidiana de
pacientes mexicanos, de manera que el tratamiento debe incluir el abordaje de
estas consecuencias. La epilepsia tambin afecta a los animales, especialmente a
los domsticos: tanto en gatos como en perros, los sntomas son los mismos que
se han descrito para el ser humano. Las benzodiazepinas generan un buen
pronstico en el control de esta enfermedad. Cuando la epilepsia se debe a una
lesin claramente visible y esa lesin es eliminada quirrgicamente, se reduce la
intensidad y frecuencia o bien, en muchos casos, se cura la epilepsia. 20 Por lo

tanto, al comienzo del tratamiento se examina al individuo, en busca de causas de

la epilepsia que se puedan eliminar, por ejemplo, la operacin de un tumor
cerebral o la supresin o mitigacin de un trastorno metablico.
En otros casos esto no es posible, ya sea porque no se ha encontrado ninguna
causa o porque sta no pueda ser eliminada, como es el caso de cicatrices,
malformaciones en el cerebro o una predisposicin inherente a las convulsiones.
El objetivo en estos casos es la eliminacin de los ataques por medio de
medicamentos u operaciones quirrgicas.

Sntomas
El sntoma epilptico por excelencia, y aquel que define la enfermedad, es la crisis
epilptica, ya que es preciso que se presenten dos o ms crisis espontneas para
que se diagnostique esta patologa, debido a que se puede tener una crisis
epilptica aislada y ello no significa que se padezca epilepsia. Otros sntomas de
la epilepsia, son mareos, dificultad para hablar, sensacin de desconexin con el
entorno, convulsiones, rigidez muscular, etc.
Por otra parte, se denomina sndrome epilptico al conjunto de sntomas y signos
que definen un proceso epilptico por el tipo de crisis, su historia natural, que
incluye una o varias causas reconocidas, la predisposicin hereditaria, un
determinado tipo de crisis y de anomalas en el EEG, la respuesta al tratamiento y
el pronstico.

Clasificacin internacional de las convulsiones epilpticas

I. Crisis generalizadas (simtricas en ambos lados y sin inicio local)
A. Tnicas, clnicas o tnico-clnicas (gran mal)

B. De ausencia (pequeo mal)

1. Slo con prdida de la conciencia
2. Complejas: con movimientos clnicos, tnicos o automticos breves
C. Sndrome de Lennox-Gastaut
D. Epilepsia mioclnica juvenil
E. Espasmos infantiles (sndrome de West)
F. Atnicas (astticas, acinticas) (a veces con sacudidas mioclnicas)
II. Crisis parciales o focales (las crisis inician en forma local)
A. Simples (sin prdida del estado de alerta o alteracin en la funcin
psquica)
1. Motoras originadas en el lbulo frontal (tnicas, clnicas, tnico-clnicas:
jacksonianas;
epilepsia benigna de la infancia; epilepsia parcial continua)
2. Somatosensoriales o sensoriales especiales (visuales, auditivas, olfatorias,
gustativas,
vertiginosas)
3. Vegetativas
4. Psquicas puras
B. Complejas (con trastorno de la conciencia)
1. Inician como crisis parciales simples y progresan hasta afectar el estado de
conciencia
2. Con trastorno de la conciencia desde el principio
III. Sndromes epilpticos especiales
A. Mioclono y crisis mioclnicas
B. Epilepsia refleja
C. Afasia adquirida con trastorno convulsivo
D. Crisis febriles y de otras clases de la lactancia y la infancia
E. Crisis histricas

Tipos de Sndromes epilpticos

Existen ms de 40 tipos diferentes de epilepsias. Sndrome epilptico es el
nombre de un conjunto de signos y sntomas especficos, que incluyen uno o ms
tipos de crisis epilptica junto con sintomatologa no necesariamente convulsiva,
como por ejemplo, retardo mental o psicomotor, y que pese a constituir una
entidad diferenciable clnicamente, puede tener diversas causas

Encefalopata epilptica : en la cual se cree que las propias crisis

convulsivas contribuyen al establecimiento de un trastorno progresivo de la
funcin cerebral.

Sndrome epilptico benigno: se considera benigno aquel sndrome

epilptico que es fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser
autolimitado en el tiempo y remitir sin secuelas.

Sndrome epilptico/epilepsia refleja: son aquellos sndromes epilpticos

en los que todas las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo
sensorial.

Sndrome epilptico/epilepsia reactiva: son aquellas epilepsias

relacionadas con una situacin previa, como las crisis convulsivas por
deprivacin alcohlica.

Epilepsia de ausencia infantil: es una epilepsia idioptica generalizada

que afecta a nios entre las edades de cuatro y doce aos. Las crisis de
ausencia se manifiestan con disminucin o prdida del estado de
conciencia, a veces con caractersticas motoras de menor importancia,
tales como parpadeos o movimientos de la mandbula.11

Sndrome de epilepsia en nias sin/con retraso mental : Es una

epilepsia gentica que se da en nias dentro de los tres primeros aos de
vida. Las crisis pueden ser de distinto tipo, pero las ms frecuentes son las
crisis tnico-clnicas generalizadas o unilaterales

Epilepsia catamenial: es aquella en la que vara la frecuencia de las crisis

en funcin de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre la mujer. La
mayora presentan crisis epilpticas inmediatamente antes o durante la
menstruacin, o bien un incremento de stas.13

Epilepsia nocturna del lbulo frontal autosmica dominante (ADNFLE):

trastorno hereditario que causa convulsiones durante el sueo que duran
entre cinco segundos y cinco minutos. Estos ataques surgen de los lbulos
frontales, y consisten en movimientos motores complejos. Es causada por

una mutacin en uno de los varios genes que codifican para los receptores
nicotnicos.[cita requerida]

Epilepsia occipital benigna de la infancia: la mayora de las autoridades

incluyen dos subtipos, un subtipo de inicio temprano con entre tres y cinco
aos, y uno de inicio tardo, entre los siete y los diez aos. Los pacientes
ms jvenes suelen experimentar sntomas similares a la migraa con
nuseas y dolor de cabeza, mientras que los pacientes mayores suelen
quejarse de alteraciones visuales como escorotomas o amaurosis.

Epilepsia primaria de la lectura: en los individuos susceptibles, la lectura

provoca crisis parciales tpicas, y afecta a los msculos de la masticacin y
a la vista. El desarrollo se suele dar durante la postpubertad.

Epilepsia rolndica: tambin conocida como epilepsia benigna de la

infancia con puntas centrotemporales, es el sndrome epilptico ms comn
en nios, y desaparece en la adolescencia. Habitualmente consiste en crisis
parciales, junto a salivacin y disartria durante el sueo. En la mayora de
los casos no es necesario tratamiento alguno