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Rigidit posteriore di spalla e impingement interno | FisioBrain

24/05/16 00:38

Rigidit posteriore di spalla e impingement interno


Il deficit di rotazione interna gleno-omerale (GIRD) e la rigidit posteriore di spalla
(PST) sono stati associati allimpingement interno sia in studi su cadavere sia in studi
clinici. Negli studi su cadavere, il tensionamento della capsula posteriore ha mostrato
un aumento della traslazione gleno-omerale anteriore e superiore durante la
flessione, ladduzione orizzontale e la rotazione esterna, con una riduzione
significativa della rotazione interna. Allo stesso modo, GIRD e PST sono stati
evidenziati nei lanciatori con impingement interno e in soggetti con impingement
secondario.
Lobiettivo di questo studio stato determinare se un miglioramento nel GIRD e/o
una riduzione della PST sono associati con una riduzione dei sintomi in pazienti con
impingement interno.
Alla valutazione iniziale sono stati valutati il GIRD, la PST e la rotazione interna. I
pazienti hanno inoltre compilato il questionario Simple Shoulder Test (SST). La PST
stata valutata misurando ladduzione orizzontale con il paziente in decubito laterale e
la scapola stabilizzata manualmente. Le rotazioni interna ed esterna sono state
misurate con il paziente supino, spalla abdotta a 90 e gomito flesso a 90.
I pazienti hanno eettuato fisioterapia 3 volte alla settimana presso la clinica; hanno
inoltre eseguito un programma giornaliero di esercizi domiciliari. Le sedute di
fisioterapia includevano glide posteriori dellarticolazione gleno-omerale sul piano
scapolare e in massima rotazione interna con la spalla abdotta a 90, cross-body
stretch assistito con stabilizzazione manuale della scapola, lo sleeper stretch e
esercizi di rinforzo per i rotatori esterni e per gli stabilizzatori della scapola. Gli
esercizi domiciliari includevano lo sleeper stretch, il cross-body stretch e esercizi di
rinforzo per i rotatori esterni e per gli stabilizzatori della scapola.
I risultati dello studio hanno evidenziato un miglioramento significativo nei punteggi
del SST. Il GIRD e la PST erano significativamente migliorate dopo il periodo di
fisioterapia. Il miglioramento della PST stato maggiore nei pazienti che avevano
avuto una risoluzione completa dei sintomi (55%) rispetto a quelli con sintomi residui
(45%). La durata dei sintomi stata di 7 7 mesi per i pazienti con una completa
risoluzione dei sintomi e di 5 3 mesi per i pazienti con sintomi residui.
Il trattamento di fisioterapia incentrato sullo stretching e sulla mobilizzazione della
spalla posteriore determina una riduzione del PST e del GIRD e un miglioramento nei
sintomi e nella funzionalit. Aspetto importante, i pazienti con completa risoluzione
dei sintomi hanno avuto un miglioramento maggiore della PST rispetto ai pazienti con
sintomi residui, mentre i miglioramenti nel GIRD non erano correlati alloutcome.

http://www.fisiobrain.com/web/2015/rigidita-posteriore-di-spalla-e-impingement-interno

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Rigidit posteriore di spalla e impingement interno | FisioBrain

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In conclusione, le tecniche di trattamento utilizzate in questo studio sono state un


metodo ecace per migliorare i sintomi, ridurre la PST e ridurre il GIRD.

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