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LA IATROGENIA

EN
PSICOTERAPIA
PRCTICA 6

1. El autor nos muestra cmo, en ocasiones, la terapia puede


provocar efectos iatrognicos sobre el paciente. Describe en qu
consisten esos efectos, y cules son los elementos de la terapia
que pueden causarlos, no slo en la terapia psicoanaltica, tal y
como aparece en este captulo de M. Marrone, sino extendiendo
esa reflexin a otros modelos tericos que han sido vistos en la
asignatura.
La iatrogenia se da cuando en los procesos teraputicos se hace dao en
vez de ayudar al paciente mediante el uso de tcnicas o en su caso
actitudes que no producen efectividad y que adems no se quedan en la
simple ineficacia, sino que potencian los sntomas del paciente.
Existen elementos como la intrusividad, el uso de menoscabo, la
invalidacin de experiencias del paciente o sus deseos de
interpretaciones profundas, la falta de neutralidad, la espiral
persecutoria o el llegar a una situacin insostenible en la que el paciente
se ve incapacitado que producen en el paciente efectos o sentimientos
de persecucin, segn narran Meares y Hobson.
El analista, o el psiclogo iatrognico, a nivel de comunicacin verbal
puede poseer alguna de las siguientes caractersticas:
Contradicen la percepcin real del paciente
Invalidan la experiencia el paciente mediante interpretaciones
Usan mensajes de doble vnculo
Inhiben la conducta exploratoria y la autonoma que interpretan
que pertenece al yo narcisista
Hacen que el paciente se sienta en falta, con interpretaciones que
recalcan el fracaso
Tratan al paciente con rigidez
Crean en el paciente un sentimiento de impotencia, por la
inseguridad y debilidad que se genera.
Adems hay un par de caractersticas comunes en los psiclogos
iatrognicos que son, la actitud de restar importancia a la significacin
de las historias de apego y la tendencia a ver la vulnerabilidad y la
debilidad en otros, y que a su vez pueden ser vistas como defensa ante
la inseguridad del apego, as hablaramos de identificacin proyectiva.
A continuacin se exponen una serie de comunicaciones disfuncionales o
actitudes de respuesta sensible que afectan al proceso:
Falta de calidez, el apoyo para algunos profesionales de la psicologa,
reduccionismo y descontextualizacin, la invalidacin de la experiencia
subjetiva del paciente por parte del psicoanalista o terapeuta, el enfoque
estereotipado por el cual el profesional trata unilateralmente de hacer
encajar el material del paciente dentro de su propio marco terico.

2. Piensas que algunos enfoques teraputicos pueden ser ms


iatrognicos que otros? En qu basas tu reflexin?
Considero que la iatrogenia se puede presentar de manera ms comn
en una terapia psicoanaltica debido a la forma de llevar a cabo la
terapia, por ejemplo, las interpretaciones, estas pueden ser
transformadas al gusto del terapeuta y pueden tener un efecto
iatrognico en la sesin. Por el contrario en la terapia conductual o
cognitivo- conductual, ya que estas se basan ms en situaciones ms
tangibles y objetivas.
3. De la misma manera, piensas que algunos terapeutas pueden
ser ms iatrognicos que otros? En qu basas tu reflexin?
Cuando hablamos de iatrogenia, yo pienso que no es el hecho de ser un
terapeuta iatrognico o no, considero que influyen ms la situacin
personal del terapeuta, la manera de ser de este es la que va a hacer
depender la forma en que se lleve a cabo la terapia. Por decir, si el
terapeuta es una persona con una actitud emptica y mantiene una
escucha activa durante las sesiones es menos probable que se
introduzca un caso de iatrogenia en esa terapia, a diferencia de si el
terapeuta es una persona no cooperativa, que se posicione de manera
rgida y excesivamente dogmtica.
4. Qu puede hacer un psicoterapeuta para evitar o minimizar los
potenciales efectos iatrognicos sobre el paciente en terapia?
Existen distintos mtodos para evitar o minimizar los efectos de la
iatrogenia en sesin teraputica, incluso para prevenirla, tales como los
siguientes:
Realizar en cada sesin un seguimiento de los resultados por medio
de cuestionarios.
Mantener un feedback con el profesional, comunicando las fallas en
el tratamiento.
Dejar los conflictos personales fuera del trabajo
Valorar los objetivos del paciente al acudir a terapia.
Dar el valor que merece la relacin terapeuta-paciente.
Esas son algunas maneras de reducir, evitar o prevenir la iatrogenia en
la terapia. Tambin una de las cosas ms importantes para evitar que
suceda la iatrogenia es que el terapeuta presente su lado ms humano,
con sus principios y valores como el respeto, colaboracin y la empata.