Encuesta sobre estado nutricional, prcticas de

alimentacin y anemia en nios de 0 a 2 aos:

Mag. Ximena Moratorio

Montevideo, 7 de setiembre de 2011

Impactos de la nutricin temprana

Impacto a Largo Plazo De La Nutricin Temprana: Necesidad De Promover Un Crecimiento ptimo En La

Niez y Adolescencia . Burrows, Alvear, Salazar, Bustos, Muzzo, Uauy.

Antecedentes
1996/99/2003

2007

2011

Encuesta Nacional de lactancia

materna
(UNICEF/MSP/RUANDI)

Mdulo de alimentacin
complementaria en submuestra
de 463 nios.

Se incorporarn nuevos
indicadores propuestos por
OMS/UNICEF.

Evaluacin de prctica de
amamantamiento: indicadores
propuestos por OPS.

El retraso de talla se presenta

como el problema de mayor
magnitud.

Se evaluaron nuevamente las

prcticas alimentarias:
resultados de la aplicacin de
BPA.

Deterioro del estado nutricional

coincide con incorporacin de
alimentacin complementaria

Dificultad de cubrir nutrientes

crticos a travs de la
alimentacin de los nios
pequeos, particularmente el
hierro y el zinc.

Es necesario conocer y evaluar

prcticas de AC.

Se incorpora un componente
ms para conocer la
prevalencia nacional de anemia
en nios de 6 a 24 meses.

Antecedentes anemia en lactantes

2000, FEMI
50 % Anemia en
lactantes de 8 y
11 meses del
interior del pas
de buen NSEC.
86 % Anemia en
lactantes de bajo
NSEC.

2004,
SUP/UNICEF
54 % Anemia,
nios de 6 a 24
meses usuarios
de 4 servicios
pblicos de
Montevideo.

2009, UDELARCSIC/INDA
67% Anemia,
nios de 6 a 12
meses,
beneficiarios
programa PAN
INDA.

Encuesta sobre prcticas de alimentacin en nios

de 0 a 2 aos, estado nutricional y prevalencia de
anemia - 2010

Prcticas de lactancia

Antropometra

Alimentacin
complementaria

Anemia

Contenido

Principales aspectos metodolgicos

Algunas caractersticas de la poblacin
estudiada
Principales resultados
1.
2.
3.
4.

El embarazo y el nio menor de 6 meses

El nio entre 6 y 23 meses
Estado nutricional de los nios menores de 2 aos
Anemia en nios entre 6 y 23 meses

Principales aspectos
metodolgicos

Principales aspectos metodolgicos

Quines? 27 Encuestadores Lic. en Nutricin, 1 jefe de
campo.

Dnde? En servicios de salud del subsector pblico y

privado (57 servicios en 13 departamentos) (excluye
seguros privados)
A quines? A 2994 madres de nios menores de 2 aos
En qu momento? Cuando concurren al control en salud
de sus hijos
Cundo? Entre agosto 2010 y junio 2011
Comparable con encuestas 1999, 2003 y 2007.
Muestra ponderada por tipo de cobertura de salud, regin
y edad del nio.

Artigas

Salto

2994 casos
en 13 dptos.

Rivera

Paysand

Ro Negro

En una submuestra de 756

nios entre 6 y 23 meses, en 7
departamentos, se realiz
recordatorio de 24 horas y se
midi el nivel de hemoglobina
por puncin digital (Hemocue)

Durazno

Florida
Colonia

San Jos

Rocha
Lavalleja

Canelones

Montevideo

Algunas caractersticas de la
poblacin estudiada

Caractersticas sociales y demogrficas de los

hogares estudiados (en porcentaje)
Usuarios del sub sector pblico de salud

46 %

Madre adolescente

18 %

Madre no complet la educacin bsica

46 %

Madre no trabaja

Cobra AFAM
Recibe tarjeta Alimentaria
Recibe canasta INDA

61 %
75 %
15 %
10 %

Principales resultados:
1. El embarazo y los primeros 6
meses de vida

Algunos factores de riesgo

durante el embarazo (en porcentaje)
Peso pregestacional <45 kg

8%

IMC prev < 18.5

9%

IMC prev >= 25

24 %

No tom cido flico durante emb.

47 %

No tom hierro durante emb.

33 %

Fum durante el emb.

11 %

Ganancia de peso durante el embarazo segn

estado nutricional previo
70

58

60

Porcentaje

50

56

52 %

48 %

38

40

30

27%

31 %
25 %

24
16

20

18

6%

10
0

Bajo peso

Normal

Sobrepeso

Obesidad

Estado Nutricional previo

< de lo recomendado

Lo recomendado

> de lo recomendado

Porcentaje de mujeres sin suplementacin de

hierro o cido flico segn subsector de salud
80%

74%

70%
60%
50%

40%

40%
30%

50%

48%

Porcentaje

50%

25%

22%

21%

20%
10%
0%
Pblico Mdeo.

Privado Mdeo.
No tom Fe

Pblico Int.
No tom c.flico

Privado Int.

Evolucin del bajo peso al nacer

10,0%
9,0%

8,0%

7,7%

8,3%

8,1%

8,7%

Porcentaje

7,0%
6,0%
5,0%
4,0%
3,0%
2,0%
1,0%
0,0%

1999

2003

Ao

2007

2011

2010: Similar al 8.3% que surge del SIP

- Por primera vez las diferencias de BP no son significativas entre adultas y
adolescentes.

Focalizacin de los programas sociales

segn bajo peso al nacer
Asignacin
familiar

Tarjeta alim
Uruguay
Social

Canasta INDA
Riesgo
Nutricional

Peso al nacer
>=2500

75,1%

15,7%

9,8%

Bajo peso al
nacer

80,2%

17,5%

14,6%

Total

75,6%

15,9%

10,3%

p=0,04

NS

p=0,013

Sign.

Recibe canasta de INDA: 23.4% de los nios de BPN del subsector pblico y

Factores de riesgo del BPN

y de la prematurez
Bajo peso al nacer

Prematurez

Prematurez

IMC actual < 18.5

Incremento de peso <= 6 (P10)

Incremento de peso <=6 kg

Enf. durante el embarazo.

Enf. durante el embarazo.

Peso actual madre <50 kg (P10)

Talla materna <1.52 (P10)

La mujer fum durante el embarazo.

Evolucin de la tasa de lactancia exclusiva

en menores de 6 meses
70,0%

65,2%

60,0%
Tasa de LME

50,7%

54,1%

57,1%

50,0%

40,0%
30,0%

28,4%

20,0%

10,0%
0,0%
1996

1999

2003

2007

2011

Prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva

al 1er y 6 mes.
100%

89,8%

90%

79,2%

76,3%

80%

89,2%

Porcentaje

70%

60%

54,0%

50%

35,7%

40%

31,9%

30%

28,4%

19,8%
20%
10%

8,4%

0%

1996

1999

2003
1er.mes

2007
6 mes

2011

Prevalencia de lactancia materna exclusiva segn

subsector de salud
120%

100%

96%

90%

87%

81%

Porcentaje

80%

60%

48%

42%

41%

40%

17%

20%

0%
Pb. Mdeo.

Pb. Int.
1er.mes

Priv. Mdeo.
6 mes

Priv. Int.

Motivos del destete en nios

menores de 6 meses
60%

Porcentaje

50%
40%
30%
20%
10%

0%

- Baj el motivo calidad de leche inadecuada (8.7% en 2007 a 1.7%)

- El trabajo materno causa el 22% de los destetes entre las madres de ms de

12 aos de escolaridad.

2. El nio
entre 6 y 23
meses

Porcentaje de nios que no satisfacen (a travs de

los alimentos) el requerimiento de calcio, hierro y zinc
% que no cubre el requerimiento

80,0%

70,6% 71,3%
70,0%
60,0%
50,0%

40,0%

25,1% 25,7%

30,0%
20,0%

12,3% 13,2%

10,0%
0,0%

Calcio

Hierro
2007

Zinc

2011

Mayor % que no cubren Hierro y zinc: Nios Amamantados entre 6 y

11 meses

Consumo habitual de Hierro segn edad del nio

en meses (aos 2007- 2011)
90%

78,2%

80%
70%

63,0%

60%
50%

48,3%

40%
30%

16,8%

20%
10%
0%

3-11 meses

12-23 meses
2007

2011

Porcentaje de nios que no toman

habitualmente el suplemento de hierro
50%
45%

43%

41%

40%

34%

Porcentaje

35%

29%

30%
25%

26%
22%

21%

20%

20%

15%
10%
5%
0%

Pblico Mdeo.

Privado Mdeo.

3 a 11 meses

Pblico Int.

12 a 23 meses

Diferencias significativas entre Montevideo e Interior.

Privado Int.

3. Estado nutricional de nios

menores de 2 aos

Evolucin del retraso de talla y

de la obesidad
18,0%
16,0%

17,0%
14,6%

14,1%

14,0%
Porcentaje

12,0%

12,5%

11,3% 10,9%
9,3% 9,5%

10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%

0,0%

Retraso de talla
1999

Obesidad
2003

2007

2011

No hay diferencias significativas entre el 2007y y el 2011.

Evolucin del retraso de talla en el

subsector pblico y mutual
25,0%
22,4%

20,0%

15,0%

17,8%
14,5%
12,8%
10,1%

10,0%

9,4%

9,2%
6,9%

5,0%

0,0%
subsector publico

subsector privado

1999
2003
2007
2011

Evolucin del Retraso de talla en nios con

peso al nacer 2500 g
16,0%

14,3%
14,0%

12,5%
12,0%
10,0%
8,0%
6,0%
4,0%
2,0%
0,0%

9,3%
7,7%

1999
2003
2007
2011

Retraso de talla segn tipo de alimentacin

Retraso de talla
en nios
amamantados

Retraso de Talla en
nios alimentados con
LV o frmula

1999

15,7%

13,4%

2003

15,7%

18,7%

2007

12,4%

10,2%

2011

10,4%

11,2%

El retraso de talla disminuy:

Entre los nios entre 6 y 18 meses.

Entre los nios con peso al nacer 2500g.
Entre los nios usuarios de servicios pblicos.
Entre los nios amamantados.

Factores de riesgo asociados al

retraso de crecimiento:
Bajo peso al nacer
Talla materna < 1.52 (P10)

Hijo nmero 4 o ms
Dficit de peso al inicio del embarazo
Sector pblico de salud
Hogar en el primer quintil de ingreso
Sexo masculino

Representacin grfica de las curvas de

crecimiento en el carn de salud del nio
120%

100%

93%

96%
88%

92%

92%
85% 85%

88%
82%

82%

80%

60%

85%
78%

54%

37%

40%

16%

20%

8%
0%

Grfico P/E

Grfico T/E
Pblico de Mdeo.

Privado de Mdeo.

Grfico P/T
Pblico del Int.

Privado del Int.

Grfico PC/E

 El 67% de las madres respondieron que el equipo de

salud les haba explicado cmo estaba evolucionando
su hijo de acuerdo a la curva de crecimiento.
Este porcentaje fue mayor entre las mujeres de hogares
de mayores ingresos: 61% en el Quintil 1 y 2 vs 80% en
el Q 4 y 5.
y a mayor nivel educativo: 48% en las de <= 6 aos vs
80,2%en las > 12 aos de escolaridad.

4. Anemia en
nios entre 6 y
23 meses

Prevalencia de anemia segn edad del nio

(Hb < 11 mg/dL)
45

41 %
40

Prevalencia de anemia

35

31,5 %

29 %

30

24 %

25
20
15
10
5
0

total

6 a 11 meses

12 a 17 meses

18 a 23 meses

Grupos con mayor prevalencia de anemia

31.5 %
Total
pas

Anemia segn quintiles de ingreso del hogar

Porcentaje de nios con anemia

45
40

37 %

39 %

35

27 %

30
25

22 %

20

15

12 %

10
5
0
Q1

Q2

Q3

Quintiles de ingreso del hogar

Q4

Q5

muchas gracias!

Desde el
equipo de
RUANDI
muchas
gracias!