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ANAMNESIS

Datos de filiacin:

I.

Nombres y Apellidos
Ayasta
Edad
Estado Civil
Lugar en la familia
Grado de Instruccin
Domicilio
Miguel Grau 186
Lugar de Procedencia
Nivel Socioeconmico
Informante
Fecha de Evaluacin
Examinador
II.

Andrea

Marina

Jordn

: 22 aos
: Soltera
:1
: Superior incompleta
: San Martin de Porres psje.
: Lima
: Medio
: Ella misma
: 30 de abril del 2016.
: Mariel Selansh Salazar Gmez

Motivo de Consulta:
Por prcticas
Psicolgicas II

III.

Pre-Profesionales

del

curso

de

Pruebas

Problema actual:
David refiere que se siente as ya hace 1 mes, cuando se
entero que su mama estaba enferma. Esto le ha afectado
mucho, Desde que mi mam enfermo las cosas en mi casa
han cambiado mucho, he tenido que asumir nuevas
responsabilidades. Nos comenta que su mama era quien la
apoyaba para cubrir sus gastos de estudio, Ahora la paciente
debe asumirlos.
Ella se siente muy triste por la situacin y desea apoyar a su
mam en todo este proceso.

IV.

Historia Familiar:
El padre: es natural de Lima, es el segundo de cuatro
hermanos, trabaja como esquibador, siempre la apoyada en
todo lo que ha decidido realizar.
La madre: es natural de Chiclayo, era la tercera de 3
hermanos, trabajaba como ayudante de cocina, ella tiene un
carcter autoritario, es la que imparte disciplina, pero
tambin es una persona muy perseverante.
Hermano: es 4 aos menor que ella y se llevaban bien, el
paciente refiere que su hermano actualmente estudia y
trabaja; es un joven responsable y esta poyando mucho a su
mam.

V.

Dinmica Familiar:
La familia de Andrea est conformada por su mam, su
pap, su hermano y ella. La entrevistada expresa que es
muy unida a su familia, cuando existen problemas todos se
ayudan.
Su mam y su pap son las personas que siempre toman las
decisiones de la casa. En las vacaciones viajan al Norte a
visitar a sus familiares. La relacin con sus padres es estable,
armoniosa y honesta.

VI.

Historia Personal:
Niez
Andrea se define como una nia, juguetona, obediente y
activa: dice que el embarazo de su madre fue tranquilo, tuvo
un adecuado control prenatal. Su mama no tuvo problemas a
la hora del parto. Empez a caminar al ao y dos meses;
empez a decir algunas palabras al ao. Refiere que no tuvo
ninguna enfermedad de riesgo. Cuando tena 2 aos se tomo
pastillas para dormir, sus papas la llevaron de emergencia al
hospital y despert recin al siguiente da, desde ese
momento sus padres la cuidaban mucha mas a ella.
Manifiesta que cuando era nia prefera estar jugando con
sus primos y haciendo muchas travesuras. Sus los seis aos
presento temor y miedo a la oscuridad.
Adolescencia
En esta etapa que en su adolescencia le prefera estar con
sus amigas y escuchar msica. Asistir a fiestas y
cumpleaos, con permiso de sus padres. A la edad de los 12
aos inicio su menstruacin, estaba en el colegio y se
desmayo. Conoca acerca de este proceso, pero aun as se
asusto.

VII.

Educacin:
Asisti al colegio a la edad de 5 aos, realizo estudios
iniciales (jardn de infancia). Luego a los 6 aos ingreso a
primaria, el colegio al que asista era nacional y estudiaba
por las maanas, su primer da de clases la llevo su mama y
no lloro, su colegio quedaba a 4 cuadras de su casa. Durante
2 aos su mama la llevo. Fue una nia promedio, no era la

peor, ni la mejor; no repiti ningn grado en la primaria. Le


resultaba dificultoso en curso de Ingls por eso sus padres
contrataron a una profesora para que la enseara en su
casa, tena buenas notas en Lenguaje y Personal Social.
Tena amigas con las que jugaba al jazz y a las escondidas.
Ya para la secundaria la matricularon en un colegio privado y
estudiaba por las maanas, para ir a su colegio tena que
tomar el bus. No saba jugar voleibol, pero si futbol con sus
primos y papa. No tuvo problemas en la secundaria, no
repiti ningn grado. Le gustaba mucho estudiar, tenia
deseos de seguir alguna carrera superior.
VIII. Trabajo:
Su primer trabajo de Andrea fue como profesora y hasta hora
lo sigue ejerciendo en sus tiempos libres, ensea a en su
casa Matemticas e Ingls. Es el nico trabajo que ha tenido,
porque le permite poder acomodar sus horarios.
IX.

Cambios de residencia:
David naci en Chimbote, cuando tena 12 aos vino vivir a
el Agustino, y actualmente vive en Ventanilla.

X.

Accidentes o enfermedades:
David tuvo un accidente de nio, tena siete aos cuando un
carro ladrillero lo atropello y lo hizo volar, como el expresa
me hizo volar hacia un lado y gracias a Dios solo se fracturo
un hueso de la pierna, estuve enyesado por mes y medio. As
mismo agrega que cuando estaba en el cuarto grado de
educacin secundaria le dio tuberculosis, porque coma con
su to por la Parada y haba en ese entonces muchas
infecciones.

XI.

Vida Sexual:
Acerca de la sexualidad, los primeros conocimientos que
tuvo fueron a la edad de 10 aos cuando estaba en cuarto
de primaria, por su primo que siempre estaba hablando de
eso.
Cuando vino de Lima suto Vicente, le hablo un poco de eso
porque l deca que ramos, hombres. Su to le hablaba de
las mujeres y de que tena que tener su enamorada. Su
conocimiento sobre masturbacin, lo tuvo a los 13 aos
cuando en el colegio el profesor le habla de eso. El paciente
lo haca algunas veces. Su primera enamorada lo tuvo a los
16 aos, porque sus amigos siempre lo molestaban por no

tener una, l era muy tmido y le costaba acercarse a las


chicas. Ella era tambin callada y estuvieron 4 meses, luego
ella lo termino. Despus de eso solo sala algunas veces con
chicas.
Su primera relacin sexual fue a los dieciocho aos, porque
su to Vicente por su cumpleaos lo llevo aun bar que esta
por la Victoria, l estaba nervioso, pero dice que fue una
buena experiencia. Luego conoci en un viaje que hizo a
Chimbote a una chica que era 5 aos menor que l, en una
fiesta patronal, bailaron y a l le gust mucho; ella era muy
alegra y habladora. As que durante el tiempo que l estaba
en Chimbote sala con ella. Despus de eso el regreso a Lima
y se comunicaba va telefnica con ella, paso algunos meses
y el volvi a Chimbote, l se le declaro y estuvieron juntos.
Pero l no se poda quedar mucho tiempo en Chimbote,
porque tena un terreno en Ventanilla y si no volva se lo
podan quitar. Entonces le propuso que vieran juntos, ella
acepto y se vino a Lima con l.
Ya en Lima, ella no trabaja, se dedicaba a la casa, y se
quejaba porque el casi siempre trabajaba todo el da y ella
quera salir a reuniones, se aburra mucho. As que unda, la
dejo ir sola a una fiesta que hacia su vecina de la vuelta,
porque ltena que viajar a Chimbote porque su ta se puso
mal. Entonces el supone, que es ah donde ella conoce a otro
hombre. Como l trabajaba no saba que hacia ella durante
el da, a veces ella le deca que se iba al mercado a comprar
cosas o que iba a pasear sola, y l crea. Luego l se dio
cuenta que ella estaba cambiando, no era como antes, se
paraba quejando, que no conoca a nadie. Algunos amigos de
l que jugaban futbol, le dijeron que la haban visto
comiendo con un hombre, pero l no lo quera creer, hasta
que un da regreso de noche como siempre, pero ella se
haba llevado sus cosas y haba ido a Chimbote con otro
hombre. l se puso muy triste porque la quera mucho,
deseaba formar una familia con l. Desde ah no ha vuelto a
tener una pareja formal. El ahora ltimo se ha enterado que
ella ya no est con ese hombre y el desea volver con ella,
pero tiene miedo y vergenza de lo que vayan a decir los
dems.
XII.

Hbitos e intereses:
En sus ratos libres, le gusta ir a jugar futbol con sus amigos
del barrio, no le gusta beber, ni amanecerse en fiestas.
Como su trabajo es propio trabaja de taxi de lunes a sbado
y por lo general se queda en su casa viendo alguna pelcula
o durmiendo.

Respecto a su religin es catlico, porque su ta lo era, pero


no va a la iglesia. No tiene ganas de nada.
Respecto a la poltica, no pertenece a ningn partido poltico,
pero le encantara que haya igualdad de oportunidades para
todos.
XIII. Actitud para con la familia:
Es soltero y vive en su casa propia. Vive tranquilo porque
nadie lo controla ni lo vigila. Su economa en necesaria para
l. Algunas veces le manda dinero a su ta que vive en
provincia
.
XIV. Actitud con la enfermedad:
Es consciente de lo que le ocurre actualmente, y que ello
afecta a su vida en general. Considera que necesita ayuda
para poder tomar decisiones en su vida.
XV.

Sueos:
Siempre ha tenido un buen sueo, pesadilla ha tenido
algunas veces, pero no recuerda de qu se trataba. Pero
despus segn el de la traicin que vivi se despertaba
mucho en las noches. Ahora ltimo tiene muchosueo, a
pesar de que duerma bien, durante el da para somnoliento.

XVI. Conclusiones:

Presenta somnolencia durante el da, que podra ser


ms de tipo psicosomtico.
Perdida de la motivacin para realizar sus actividades
diarias.
Iniciacin hacia un cuadro de depresin.

XVII. Recomendaciones:

Se sugiere una evaluacin psicolgica integral para ver


su estado de salud mental en general.
Se sugiere orientacin y consejera.

Lima, 27 de mayo de 2015.


Mariel S. Salazar Gmez.