Guatemala

A pesar de su relativamente pequea extensin territorial, cuenta con una gran variedad
climtica, producto de su relieve montaoso que va desde el nivel del mar hasta los 4220
metros sobre ese nivel. Esto propicia que en el pas existan ecosistemas tan variados que
van desde los manglares de los humedales del Pacfico hasta los bosques nublados de alta
montaa. Limita al oeste y al norte con Mxico, al este con Belice, el golfo de
Honduras (mar Caribe) y la Repblica de Honduras, al sureste con El Salvador, y al sur con
el ocano Pacfico. El pas posee una superficie de 108 889 km. Su capital es la Ciudad de
Guatemala, llamada oficialmente Nueva Guatemala de la Asuncin. El idioma oficial es
el espaol, aunque existen veintitrs idiomas mayas, los idiomas xinca y garfuna, este
ltimo hablado por la poblacin afrodescendiente en el departamento caribeo de Izabal.
Guatemala presenta una larga lista de problemas, ya que pese a la riqueza existente, el
grueso de su poblacin vive en condiciones precarias: est entre los pases del mundo con
mayor nivel de desnutricin infantil segundo en Latinoamrica y sexto en el mundo pese
a ser un productor neto de alimentos, y alrededor de dos terceras partes de su poblacin
econmicamente activa que incluye a una gran cantidad de nios y jvenes menores de
18 aos de edad trabaja en condiciones de precariedad sin prestaciones sociales o se
encuentra desocupada.
Con siete biomas, Guatemala se posiciona en el primer lugar de Centro Amrica en cuanto
a diversidad ecoregional, con 14 ecoregiones y en segundo lugar en el nmero total de
especies descritas, que incluyen mamferos, reptiles, anfibios, aves y plantas, superado
nicamente por Costa Rica. En trminos de especies endmicas Guatemala ocupa el primer
lugar en relacin a Centro Amrica ya que ms del 13% de las especies de mamferos,
reptiles, anfibios, aves y plantas son endmicas. Este rasgo es particularmente notorio para
la flora, ya que ms del 15% de las especies que existen en el pas son consideradas
endmicas. Guatemala alberga ms de 9 mil especies de plantas y animales vertebrados y
tiene la mayor diversidad de salamandras apulmonadas (familia Plethodonitiadae), en el
mundo, con 41 especies, de las cuales 19 son endmicas. Aproximadamente el 20% de la
avifauna de Guatemala est compuesta por especies migratorias.
Guatemala tiene siete sitios Ramsar, humedales de importancia internacional. Pero segn el
Inventario Nacional de Humedales, hay 252 sitios de humedales, entre lagos, lagunas, ros,
pantanos, etc.
Tambin la diversidad cultural (exclusivamente humana) debe considerarse como parte de
la biodiversidad. Al igual que la diversidad gentica o de especies, algunos atributos de las
culturas. La diversidad cultural se manifiesta por la pluralidad del lenguaje, de las creencias
religiosas, de las prcticas del manejo de la tierra, en el arte, en la msica, en la estructura
social, en la seleccin de los cultivos, en la dieta. Estos grupos nativos poseen

conocimientos importantes respecto a usos y propiedades de especies; diversidad de

recursos genticos y las tcnicas de manejo.
Y con 25 grupos socio-lingsticos, la biodiversidad de Guatemala va ms all de la flora y
fauna; sus paisajes y sus races culturales y tradiciones son un gran atractivo para el
turismo. Con una extensin de 108 889 km2 dividida en 22 departamentos, Guatemala es el
pas ms poblado de Amrica Central, con una densidad poblacional de 117 habitantes por
km2.
Segn estimaciones hechas a partir de la Encuesta Nacional de Condiciones de
Vida (ENCOVI) realizada por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) en 2006,
el pas cuenta con una poblacin de 14 361 666 habitantes: 51.23% mujeres y 48.76%

hombres. El 41% de la poblacin es indgena; 51% del total vive por debajo de la lnea de
pobreza y 15.2 % en pobreza extrema. El 51.5% de la poblacin habita en reas rurales y
23%
en
la
regin
metropolitana.
De acuerdo con la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), en 2009 la esperanza de
vida al nacer era de 70.5 aos, 67.1 aos para los hombres y 74.2 para las mujeres.
La tasa de mortalidad en 2013 en Guatemala ha caido respecto a 2012, hasta situarse en el
5,18, es decir, 5,18 muertes por cada mil habitantes.
La tasa de crecimiento poblacional estimada es de 2.066% y la tasa de natalidad es de 27.98
nacimientos por cada 1,000 habitantes. El 49% de la poblacin vive en reas urbanas,
siendo la tasa de urbanizacin equivalente a 3.4% anual. La esperanza de vida al nacer es
de 70.29 aos (68.49 para hombres y 72.19 para mujeres). La poblacin indgena equivale a
40.6%.

Adems, Guatemala ha empeorado su situacin en el ranking de tasa de mortalidad. Se ha

movido del puesto 30 que ocupaba en 2012, hasta situarse en la posicin 31 de dicho
ranking

Si miramos la evolucin de la tasa de mortalidad en Guatemala en los ltimos aos, vemos

que ha cado respecto a 2012 en el que fue del 5,26, al igual que ocurre con respecto a
2003, cuando estaba en el 6,01%.
La economa de Guatemala es la novena a nivel latinoamericano y la primera en Amrica
Central. El sector ms grande en la economa guatemalteca es la agricultura, siendo
Guatemala el mayor exportador de cardamomo a nivel mundial, el quinto exportador de
azcar y el sptimo productor de caf.
El sector del turismo es el segundo generador de divisas para el pas, la industria es una
importante rama de la economa guatemalteca y el sector de servicios que ao tras ao
cobra mayor importancia, por lo que convierte la tpica economa guatemalteca basada en la
agricultura en una economa basada en la prestacin de servicios.
Guatemala ha entrado en las primeras etapas de la transicin epidemiolgica caracterizada
por la coexistencia de padecimientos propios del subdesarrollo con enfermedades no
transmisibles, crnicas y degenerativas. Esto plantea retos importantes para un pas pobre y
con un sistema de salud altamente fragmentado.
La pobreza se manifiesta en una desnutricin crnica en 43.4% de los menores de cinco
aos y carencias nutricionales en alrededor de 30% de las mujeres gestantes. Entre
mediados de los aos ochenta y 2005 la mortalidad por enfermedades transmisibles se
redujo 62%, al tiempo que la mortalidad atribuible a enfermedades cardiovasculares
aument 61% y la que se relaciona con tumores creci 100%.

Sistemas de salud de Guatemala

El sistema de salud de Guatemala se caracteriza por estar segmentado en varios subsistemas
(pblico, seguridad social y privado) que brindan atencin a diferentes grupos
poblacionales. El sistema tambin se caracteriza por una fragmentacin al interior de los
subsistemas con prestadores mltiples bajo esquemas diversos lo cual resultan en
duplicidad de funciones y serias ineficiencias. El sistema de salud es financiando
principalmente por el gasto privado (hogares y empresas), el cual representa tres cuartas
partes del total del gasto en salud. Dentro del gasto privado, el 86% proviene de gastos de
bolsillo. El 73% de todo el gasto de bolsillo lo constituyen la compra de medicamentos,
exmenes y consultas. Se estima que en el ao 2003 se gastaron ms de 3 mil millones de
quetzales en medicamentos. La cifra anterior indica que la factura anual de medicamentos
representa alrededor del 30% de todo el gasto en salud. Un 70% de todo el gasto en
medicamentos es realizado por los hogares, mientras que el IGSS lo hace en un 21%, el
MSPAS 5% y las ONGs 4%.
El sector pblico comprende, en primer lugar, al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (MSPAS), el cual formalmente brinda atencin a 70% de la poblacin. En segundo
lugar est el Instituto Guatemalteco del Seguro Social (IGSS), que ofrece cobertura a
menos de 17.45% de la poblacin vinculada con el empleo formal. Finalmente, la Sanidad
Militar cubre a los miembros de las fuerzas armadas y la polica, incluyendo a sus familias,

menos de 0.5% de la poblacin. Otras instituciones gubernamentales participan de manera

marginal en ciertas actividades de salud.
El financiamiento de la salud proviene de bolsillo de hogares principalmente, del gobierno
central, empresas y cooperacin internacional. El gasto en salud como porcentaje del PIB
ha mostrado un incremento total del 15% en el ao 2003 respecto a 1999. El proceso de
reforma se inici formalmente en el pas en 1996 con el Programa de Mejoramiento de
Servicios de Salud (PMSS) financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y
ejecutado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 2 Los componentes con
mayor avance son los de reforma financiera y de extensin de cobertura. La reforma
financiera ha permitido el traspaso de responsabilidades a niveles subnacionales, ya que son
las Direcciones de reas de Salud las responsables de la programacin y ejecucin del
presupuesto asignado; as como de establecer convenios con prestadoras y administradoras
localmente para la prestacin de la atencin que se regula y define por medio de contratos.

El 12 % de los guatemaltecos recurre al sector privado en busca de atencin a su salud. En

este sector participan organizaciones de la sociedad civil (OSC) y/o religiosas que operan
sin fines de lucro. Tambin existe un poco significativo sector de seguros privados de salud.
De acuerdo con estimaciones del MSPAS, las organizaciones no gubernamentales ofrecen
cobertura cerca de 18% de la poblacin. Los seguros privados cubren a menos de 8% de la
poblacin, principalmente perteneciente a los dos quintiles ms ricos y
predominantemente urbanos. De acuerdo con el MSPAS, la ampliacin de la cobertura en el
periodo de 1990 a 2004 fue de 66%. Los recursos del MSPAS provienen de
ingresos fiscales del Estado, de recursos externos en forma de asistencia, prstamos y
donaciones internacionales y, de manera poco significativa, de cuotas por servicios,
cuyos aranceles son muy bajos. En 2008 el gobierno impuls la gratuidad de los servicios

en un escenario caracterizado por el dficit de insumos en los servicios hospitalarios y falta

de presupuesto para el pago del recurso humano. El IGSS obtiene recursos de las
cotizaciones de los asalariados afiliados, de los empleadores y del Estado.
El sector privado, subdividido en lucrativo y no lucrativo, se financia en 86% con pagos de
bolsillo. Slo 14% de su financiamiento corresponde a la compra de planes de salud a
empresas de seguros. El sector privado no lucrativo puede subdividirse en una variedad de
OSC laicas y asociaciones religiosas, ambas con una importante presencia en zonas rurales,
las cuales ofrecen planes de educacin, prevencin y atencin en dispensarios, clnicas,
centros de salud y hospitales. Desde 1997 las OSC han participado en el Programa de
Extensin de Cobertura de Servicios Bsicos (PECSB) mediante el establecimiento de
contratos. La subsistencia de la medicina comunitaria tradicional indgena dentro del sector
privado no debe ser soslayada. Es utilizada por ms de un tercio de la poblacin y aunque
opera en el marco de estructuras comunitarias tambin funciona con base en pagos de
bolsillo.
El MSPAS y el IGSS brindan atencin en sus respectivas instalaciones, hospitales, centros
de salud y puestos de salud, sin que exista coordinacin entre ambas instituciones. La
Sanidad Militar cuenta tambin con sus propios hospitales y enfermeras para dar
atencin a sus beneficiarios. El sector privado provee servicios en consultorios, clnicas y
hospitales privados.
A pesar de que la Constitucin establece el derecho de todos los ciudadanos al seguro
social, la cobertura real alcanzada por el IGSS es de 17.45%, y aunque el MSPAS
formalmente funciona como prestador de servicios gratuitos para todos los guatemaltecos,
la cobertura efectiva total que ofrecen el IGSS y el MSPAS slo llega a 48% de la
poblacin.
De acuerdo con el MSPAS, el PECSB ha permitido pasar de 2.42 millones de habitantes
cubiertos en 2000 a 4.14 millones en 2006, es decir, una proporcin cercana a 32% de la
poblacin. Fuentes del ministerio sealan que, tan slo en 2006, 1 300 000 nios y 500 000
mujeres fueron incorporados a su poblacin beneficiaria. El IGSS ofrece cobertura a los
trabajadores asalariados y sus familias. Tienen derecho a recibir atencin a la salud tanto el
cnyuge como los hijos menores de cinco aos. En caso de maternidad tienen derecho tanto
las trabajadoras afiliadas como las esposas o mujeres cuya unin cumpla con las
reglamentaciones concernientes.
Los beneficiarios de los planes privados de seguros cubren las primas correspondientes, ya
sea a ttulo personal, o como parte de las prestaciones que ofrecen sus empleadores. Ms de
90% de los asegurados con planes privados pertenecen al decil ms alto de ingresos.
El aseguramiento pblico y el privado, en conjunto, slo cubren a alrededor de 25% de la
poblacin, dejando a ms de tres cuartas partes de los guatemaltecos formalmente en manos
del MSPAS y de ms de 90 ONG que ofrecen servicios a cerca de cuatro millones
de habitantes.

El gasto en salud de Guatemala como porcentaje del PIB asciende a 7.1%. Esta cifra
representa un incremento de un punto porcentual del PIB en los ltimos 10 aos. El grueso
del gasto es privado (62.1%).8 Ningn pas de Amrica Latina depende tanto del gasto
privado en salud como Guatemala. El 90% del gasto privado es gasto de bolsillo. Las
donaciones
externas
representan 2.3%
del
gasto
total
en
salud.
El gasto per cpita en salud es de 337 dlares PPA (paridad de poder adquisitivo) y ha
aumentado de manera consistente toda esta dcada. En el ao 2000 era de 191 dlares PPA.
El gasto pblico en salud representa poco menos de 37% del gasto total en salud. El
MSPAS concentra 40% del gasto pblico, el IGSS 59% y el resto corresponde al
presupuesto de la Sanidad Militar.
Segn la OMS, en Guatemala hay 0.9 mdicos por 1000 habitantes, una de las razones ms
bajas de Amrica Latina. Bolivia y Paraguay, por ejemplo, cuentan con 1.2 y 1.1 mdicos
por 1000 habitantes, respectivamente. En 2009, el Colegio de Mdicos y Cirujanos de
Guatemala tena registrados poco ms de 12 940 profesionistas de la medicina activos, lo
cual corrobora la razn registrada por OMS. Destaca el hecho de que 70.9% del personal de
salud se concentra en la zona metropolitana, lo que arroja razones de menos de 0.1 mdicos
por 1000 habitantes en el Quich. En contraste, en Guatemala hay 4.1 enfermeras y parteras
por 1000 habitantes, cifra mucho ms elevada que la de Bolivia (2.1) y Paraguay (1.8) e
incluso que la de Brasil (3.8). Esta informacin debe ser tomada con reservas, pues se
calcula que slo hay una enfermera profesional por cada cuatro mdicos que laboran en el
MSPAS y el IGSS.
En 1997 el MSPAS cre el Programa de Accesibilidad de Medicamentos con la finalidad de
aumentar la cobertura de medicamentos bsicos de calidad y a precio accesible a la
poblacin. En 2006 los establecimientos afiliados al programa incluan 923 servicios de
ventas sociales de medicamentos, 1043 botiquines rurales, 81 farmacias municipales y
41 farmacias estatales. Alrededor de 40% de los medicamentos comercializados son
genricos.
La industria farmacutica de Guatemala se encuentra entre las ms grandes de
Centroamrica. La Asociacin de Industriales Farmacuticos de Guatemala agrupa a 29
empresas dedicadas a la fabricacin de medicamentos y otros productos qumicos que
producen medicamentos de marca y genricos. La mayor parte de estos ltimos es
importada desde Mxico y, en menor medida, de Estados Unidos. El Programa Nacional de
Salud ha sido el punto de partida para definir estndares en la provisin de los servicios en
todos los niveles a travs de la publicacin de un manual que establece protocolos
concretos para procedimientos diagnsticos y de tratamiento con un mnimo de calidad y
eficiencia. El manual tambin establece criterios para la participacin de la comunidad y de
los usuarios de los servicios de atencin a la salud.
Lamentablemente las polticas pblicas en salud, como en el resto de sector, suelen cambiar
cada cuatro aos con cambios de Gobierno. Sin embargo, un factor fundamental que
permiti mayor acceso a servicios de salud a la poblacin fue la reforma del sector de

salud, especialmente relacionado con la expansin de cobertura de los servicios de salud a

la poblacin sin acceso a este servicio. El proceso de reforma se inici en 1996,
especficamente por medio del Programa de Mejoramiento de Servicios de Salud ejecutado
por el MSPAS con financiamiento del BID. La extensin de cobertura est a cargo de la
Direccin General del Sistema Integral de Atencin de Salud SIAS-. Adems otro avance
digno de mencionar fue la reforma financiera, lo cual ha permitido traspasar
responsabilidades del nivel central a niveles subnacionales, a travs de las Direcciones de
reas de Salud, quienes son responsables de la programacin y ejecucin del presupuesto
asignado y establecer convenios con prestadores y administradores de servicios de salud
locales.

Sistema de salud privado

El sector privado relacionado con salud en el pas puede dividirse en dos categoras: a) el
sector lucrativo, que est conformado por hospitales, sanatorios, clnicas, farmacias y
laboratorios que han sido autorizados por el MSPAS. Tambin debe incluirse a las
aseguradoras privadas; y b) el no lucrativo, conformado por ONG. Adems debe
adicionarse las entidades formadoras de recurso humano en salud, especialmente las
universidades. Segn Garcs y Garcs (2008), que utiliz datos de la ENCOVI 2006, indica
que en el proceso de consulta ante un episodio de enfermedad, la poblacin asiste en su
mayora a una clnica privada (40.7%), seguida por los centros de salud (13.1%), hospitales
pblicos (11.8%), puestos de salud (7.2%) y el IGSS (70%). La predominancia en la
asistencia a clnicas privadas se mantiene por rea de residencia, ya que en el rea urbana
las clnicas atienden el 47.8% de las consultas mientras que en rea rural atienden el 31.0%
de ellas. Esa predominancia tambin se mantiene se analiza por estrato socioeconmico, en
los cuales nicamente en la poblacin en el menor estrato (bajo extremo), las consultas se
realizan mayoritariamente en los centros de salud (23.5%), aunque an en este estrato los
consultorios privados reciben el 10% de las consultas. Aunque ha de mencionarse que los
puestos y centros de salud y las farmacias aumentan su participacin en el total de las
consultas cuando se analizan los estratos sociales ms bajos. La predominancia del sector
privado en las consultas es un indicativo de la percepcin de la calidad de los servicios ya
que, muchas personas, incluso teniendo acceso a algn establecimiento pblico de salud
prefieren acudir a centros privados. Tambin es el caso de personas aseguradas por el IGSS,
que aun estando cubiertas, prefieren acudir al sector privado. Aunque, existen casos en los
que personas que poseen un seguro privado y son afiliados al IGSS deciden asistir sus
hospitales, en los casos donde el deducible es alto.
CONCLUSIN

Si bien las condiciones de acceso y los indicadores de salud han mejorado en los ltimos
aos, el sector an muestra grandes desafos para que la poblacin guatemalteca pueda
acceder a servicios sanitarios de calidad, especialmente para aquellos que no pueden

costear estos servicios. Un factor importante de recordar es que existen interrelaciones

importantes con otros sectores que inciden en el estado de salud de las personas, por lo que
el desarrollo de una poltica pblica en salud debe considerar a otros actores ms all de
aquellos que presentan directamente servicios de salud (MSPAS e IGSS, entre otros). Tal es
el caso de la provisin de infraestructura, la posibilidad de generar mejores ingresos, la
educacin, etc. Siguiendo con la estructura de los determinantes de la salud de la OMS a
continuacin se presentan las conclusiones derivadas del estudio:
a) Determinantes estructurales:
1. El nivel de ingreso, la educacin, el lugar de residencia y la pertinencia tnica
tienen un efecto importante en las brechas existentes en el estado de salud de las
personas.
2. En relacin con la conclusin anterior, debe mencionarse que el gasto privado
en salud pone en riesgo la sostenibilidad financiera de las familias.
3. Causas de mortalidad general: Las causas de mortalidad varan acorde a la
pertinencia tnica, el rea de residencia y el sexo.
b) Determinantes individuales:
4. Mortalidad infantil: La mortalidad infantil, si bien se ha reducido, an se
encuentra por encima del promedio de los pases del rea.
5. El problema de la desnutricin infantil continua vigente en el pas.
6. Mortalidad materna: A pesar que la reduccin de la mortalidad materna es uno de
los objetivos explcitos de las autoridades sanitarias, an no existe evidencia
numrica de cmo los esfuerzos han impactado en la reduccin del indicador.
7. Acceso a servicios bsicos: El acceso a agua y saneamiento, sobre todo en el rea
rural es an muy limitado.
c) Determinantes asociados al sistema de salud:
8. El presupuesto destinado a la salud no refleja una prioridad y no es
necesariamente eficiente.
9. No se invierte lo suficiente en programas preventivos.
10. Se han implementado programas para incrementar la demanda, mas no se han
implementado programas de la misma magnitud para aumentar la oferta.
11. La cobertura de servicios bsicos de salud ha continuado creciendo pero a un
ritmo menor.

BIBLIOGRAFA

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002623
https://es.wikipedia.org/wiki/Guatemala
http://mejoremosguate.org/blog/wp-content/uploads/2012/02/Salud.pdf
www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/15.pdf
www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&task

NOMBRE:
-

LILIANA DEL CARMEN GALLEGOS SOLS

SISTEMA:
-

ESCOLARIZADO

GRADO: 1

GRUPO: D

MATERIA:
-

CULTURA Y SALUD

CATEDRTICO:
-

BRENDA GRACIELA GONZLEZ FLORES

TRABAJO:
-

DESCRIPCIN DEL SISTEMA DE SALUD DE GUATEMALA

FECHA DE ENTREGA:
-

09 DE DICIEMBRE DE 2015