12/11/2015

GastroLabCultivodeheces
HOME

PAGINAANTERIOR

DetalledelExamen

ListadeExmenes
Pornombre
Porseccin

Porenfermedad
Exmenesnuevos

Buscar

Seccin Microbiologa
Cdigo MB001

Nombre Cultivodeheces
Descripcin

INFORMACIN SOBRE NUESTROS EXMENES

PREGUNTAS MS FRECUENTES

ALGORITMOS Y GUIAS DIAGNOSTICAS

BOLETINES
CONSULTAS EN LINEA

Deteccineidentificacindebacteriasintestinalespatgenasmediantetcnicasde
cultivoenmuestradehecesfresca,refrigeradapreservadaenmedioCaryBlair.
IncluyeShigella,Campylobacter,Salmonella,Aeromonas,Yersinia,Plesiomona,
Vibrios,Klebsiellaoxytoca,Escherichiacolienteroinvasiva(EIEC)yEscherichiacoli
O157.ShigellaySalmonellaseidentificanhastaserogrupo.EscherichiacoliO157se
identificanicamenteporserologa.NosereportaEscherichiacolienteropatgena
(EPEC)porqueelmtododeidentificacinquesedisponeactualmente(serologa)
noreconocesilacepaaisladaesrealmenteenteropatgenaono(LluqueAetal.
RevGastroenterolPeru201030:1215).Sehaceantibiogramapordifusinendisco
decultivospositivospuros.Elresultadoseentregaen34das.

UtilidadClnica

Esteexamenesparaserutilizadoconmuestrasfecalesdepacientescondiarreao
disenteradepresuntoorigeninfecciosoparadetectarespecficamentelapresencia
debacteriasenteropatgenasmediantecultivo.Elcultivodehecesesespecialmente
tilenpacientescondiarreaseveradiarreaconsangre,diarreaasociadaafiebre
alta(39C),diarreaconmarcadorinflamatoriopositivoydiarreapersistente.La
probabilidadqueelagenteetiolgicodeladiarreaseaunabacteriaynounviruses
mayorenestoscasos(DeWittTGetal.Pediatrics198576:5516),(DuPontHL.
AlimentPharmacolTher19948:313).Elcultivodehecestambinestilenla
evaluacininicialydiagnsticodiferencialdepacientescondiagnsticopresuntivo
deColitisUlcerativaEnfermedaddeCrohn(MurphyMS.BrMedJ2008336:1010
5),(BeattieRMetal.ArchDisChild200691:42632)yColitisAlrgica(RavelliAet
al.AmJGastroenterol2008103:260512).Dadoquevariasbacterias
enteropatgenassetransmitenatravsdealimentos,elcultivodehecestambines
tilcomomedidasanitariaenlaevaluacindepersonasquemanipulanopreparan
alimentos(ToddECetal.JFoodProt200871:233973).

Informacinclnica

Ladiarreadeorigeninfecciosoesunacausafrecuentedeconsultaentodaslas
edades.Losposiblesagentesetiolgicossonnumerososylossntomassimilares.
Unabuenahistoriaclnicadelasecuenciaeintensidaddelossntomas,tipode
diarrea(siessloacuosaohaysangre),severidadyduracindelaenfermedad,
edad,viajesrecientes,usorecientedeantibiticosyenfermedadsimilaren
familiaresycontactospuedeayudaralmdicoeneldiagnsticopresuntivodel
agentecausal,laeleccindelosexmenesauxiliaresyeltratamiento(DuPontHL.N
EngJMed2009361:15609).Laidentificacindelagentecausalmediante
exmenesdelaboratoriofacilitasindudalaeleccindeltratamientoyevitaeluso
innecesariodeantibiticos(CarpenterLRetal.JInfectDis2008197:170912).La
diarreaacuosasinmoconisangresueleserdeorigenviral,especialmentesise
acompaadevmitosypocaoningunafiebre(StaatMAetal.PediatrInfectDisJ
200221:2217).Sinembargo,unainfeccinporbacteriastambinpuede
presentarseenformadediarreasacuosasynonecesariamenteconfiebre(QadriF
etal.ClinMicrobiolRev200518:46583).Ladiarreaconmocoysangreescausada
generalmenteporbacteriascomoCampylobacter,ShigellaySalmonellaysuele
venirconfiebre(MathanVIetal.RevInfectDis199113:S3113).Cualquieraseala
etiologadeladiarreaeltratamientoprincipalestdirigidoaevitarladeshidratacin
queeslacomplicacinmstemidadeestaenfermedad.

Muestra

Hecesfrescasenrecipienteapropiadooenmediodetransporte(CaryBlairconrojo
fenol)

ESTADISTICAS

Recipiente

Volumen

Frascolimpio,seco,debocaanchaytapahermtica
Mnimo5mL(5g)Mayorcantidadsiconjuntamentesesolicitanotrosexmenes

Instruccionespara
obtenciny
transportedela
muestra

Obtenerlamuestraenfrascolimpio,seco,debocaanchaytapahermtica.No
mezclarlamuestraconorina,cremas,talcoosustanciasdesinfectantes.Ennios
pequeoscolocarelpaalalrevs(porlapartenoabsorbente),cubrirlasalidade
lauretraconuntrozodealgodn(paranocontaminarlamuestraconorina)y
trasvasarlamuestraalfrasco.Muestrasenpaalnosonaceptables.Enviarla
muestraallaboratorioinmediatamentedespusdesuobtencinencajatrmicacon
refrigerantes.MuestrasdelugaresfueradeLimaoquenopuedenserenviadasal
laboratorioelmismodadeberncolocarseenmediodetransportenonutritivo
(CaryBlairconrojofenol)yhacerlasllegarallaboratorioantesde72horasdesde
suobtencin.Nocongelarlamuestra.Nocolectarlamuestraenrecipientesque
contenganformolocompuestossimilares,suerosanimales,ionesmetlicos,
agentesoxidantesodetergentesdebidoaposiblesinterferenciasconlaprueba.

Mtododeanlisis

Cultivoenmediosselectivosqueinhibenlafloraintestinalnormalyfavorecenel

http://www.gastrolabperu.com/web/content/examen.php?examen=MB001

1/3

12/11/2015

GastroLabCultivodeheces
crecimientodebacteriaspatgenas.Paraenteropatgenosaerobios,lamuestrase
siembraenTCBS,HektoenyMACyseincubaa35.5Cenaireambiental.Para
amplificarelaislamiento,otrapartedelamuestraseinoculaenSelenito,GNyAPW,
seincubaa35.5Cpor6a12horasysesubcultivaenSS,HektoenyTCBS,
respectivamente.ParaaislamientodeCampylobacterlamuestrasesiembraenAgar
KarmaliyAgarCampylobacterconfiltroyseincubaa42Cenambientede
microaerofilia.ParaEscherichiacoliO157sesiembraenSMACa35.5Cenaire
ambiental.Losaislamientossospechososseidentificanporperfilmetablico,
morfologayserologa.Sehaceantibiogramapordifusinendiscodecultivos
positivospuros.
Rangode
resultados

Rangonormal

Positivoonegativo

Nohaybacteriasenteropatgenas

Tiempodeentrega
deresultados

23das,sielresultadofinalesPOSITIVO.Elantibiogramapuedetomarundams.
34das,sielresultadofinalesNEGATIVO.

Interpretacinde
resultados

SielresultadoseinformaPOSITIVOconfirmaquehayunainfeccinintestinalconla
bacteriaquesereporta.SielinformeesPOSITIVOparaSalmonelladebetomarse
encuentaquealgunaspersonaspuedensersloportadoressanosdeestabacteria.
SielresultadoseinformaNEGATIVOesposiblequenohayarealmenteuna
infeccinbacteriana.AnteunresultadoNEGATIVOpudierasernecesariorepetirel
cultivoenotramuestrasilossntomascontinanyelpacientenoesttomandoya
unantibitico.Estapruebaesespecficaparabacteriasenteropatgenas,un
resultadoPOSITIVONEGATIVOconestapruebanoexcluyelapresenciadeotros
agentesenteropatgenos.Proporcionarelantibiogramanonecesariamenteimplica
quesedebausarunantibiticoeneltratamientonipredicelaeficaciaclnicadel
antibiticoqueseelija.Estainformacinessloparasertomadaencuenta.El
mdicoeselmsindicadoparadecidirloquesedebahacerenbasealossntomas,
elcuadroclnicoyelresultadodeesteexamen.

Limitacionesy
recomendaciones

1.Lasensibilidaddelcultivodependedelmtododeanlisisperodecae
considerablementesielpacienteestconantibiticosoloshatomado
recientemente(ChitkaraYK.AmJClinPathol2005123:925)
2.Elrendimientodelcultivoparaaislarbacteriasenteropatgenasdisminuye
cuantomstiempopasalamuestraentrnsitoallaboratorio(>3horasdesde
sucoleccinsinoestenmediodetransporte)
3.EsteexamennodetectalatoxinaShigadeEHEC(solicitarMB014ToxinasShiga
directoenhecesELISAMB015ToxinasShigaconenriquecimientoELISA)
4.Loscultivosdehecessonengeneraldepocautilidadparapacientes
hospitalizadospormsde3das(BauerTMetal.JAMA2001285:3139)
5.EsteexamennodetectainfeccinporC.difficile,lacausamscomndediarrea
enpacienteshospitalizados(solicitarMB004ClostridiumdifficiletoxinaAyB
ELISA)
6.SielresultadodelapruebaesNEGATIVOylasospechadelainfeccinesmuy
fuertepuedeserconvenienterepetirlapruebaenunanuevamuestra.Unsolo
cultivodehecesnoessuficienteparadescartarunabacteriacomocausadela
diarrea.Esrecomendablehacer2a3cultivosenmuestrasseparadaspara
incrementarlaprobabilidaddeaislarlabacteriapatgena(RohnerPetal.JClin
Microbiol199735:142732).

Horariode
recepcinde
muestras

Referencias

LunesaViernesde7:15AMa8:30PM
Sbadosde7:15AMa6:30PM

1.LluqueAetal.Comparacinentreeldiagnsticoserolgicoyeldiagnsticopor
reaccinencadenadelapolimerasa(PCR)paraEscherichiacoli
enteropatognica(EPEC).RevGastroenterolPeru201030:1215PubMed
20644603
2.DeWittTGetal.Clinicalpredictorsofacutebacterialdiarrheainyoungchildren.
Pediatrics198576:5516PubMed4047797
3.DuPontHL.Reviewarticle:Infectiousdiarrhea.AlimentPharmacolTher
19948:313PubMed8186344
4.MurphyMS.Managementofbloodydiarrheainchildreninprimarycare.BrMed
J2008336:10105PubMed18456632
5.BeattieRMetal.Inflammatoryboweldisease.ArchDisChild200691:42632
PubMed16632672
6.RavelliAetal.Dietaryproteininducedproctocolitisinchildhood.AmJ
Gastroenterol2008103:260512PubMed18684195
7.ToddECetal.Outbreakswherefoodworkershavebeenimplicatedinthespread
offoodbornedisease.Part4.Infectivedosesandpathogencarriage.JFoodProt
200871:233973PubMed19244919
8.DuPontHL.Bacterialdiarrhea.NEngJMed2009361:15609PubMed19828533
9.CarpenterLRetal.Stoolculturesandantimicrobialprescriptionsrelatedto
infectiousdiarrhea.JInfectDis2008197:170912PubMed18426365
10.StaatMAetal.Clinicalpresentationsofrotavirusinfectionamonghospitalized
children.PediatrInfectDisJ200221:2217PubMed12005086
11.QadriFetal.EnterotoxigenicEscherichiacoliinDevelopingCountries:
Epidemiology,Microbiology,ClinicalFeatures,Treatment,andPrevention.Clin
MicrobiolRev200518:46583PubMed16020685
12.MathanVIetal.Intestinalmanifestationsofinvasivediarrheasandtheir
diagnosis.RevInfectDis199113:S3113PubMed2047655
13.ChitkaraYK.Limitedvalueofroutinestoolculturesinpatientsreceiving

http://www.gastrolabperu.com/web/content/examen.php?examen=MB001

2/3

12/11/2015

GastroLabCultivodeheces
antibiotictherapy.AmJClinPathol2005123:925PubMed15762283
14.BauerTMetal.Derivationandvalidationofguidelinesforstoolculturesfor
enteropathogenicbacteriaotherthanClostridiumdifficileinhospitalizedadults.
JAMA2001285:3139PubMed11176841
15.RohnerPetal.Etiologicagentsofinfectiousdiarrhea:implicationsforrequest
formicrobialculture.JClinMicrobiol199735:142732PubMed9163457
Ultimarevisin

Octubre2010

Av.ElPolo740,Of.C414,C.C.ElPolo,Surco,LimaPERU

Telf.51(1)2501884

info@gastrolabperu.com

AvisoLegallPolticasdeConfidencialidad

http://www.gastrolabperu.com/web/content/examen.php?examen=MB001

3/3