Aspectos psicolgicos en la entrevista medica

La entrevista mdica es un pilar muy importante, tiene que ver con la

adherencia del paciente al tratamiento. No solamente tiene que ver con
conceptos mdicos propiamente tales, hay una relacin humana
importante. Requiere un entrenamiento y habilidades de destreza sociales.
3 funciones: determinar problemas del paciente, en 2 lugar dar una pauta de
conducta y finalmente establecer una relacin asistencial (marco de confianza,
confidencialidad,)
Caractersticas:
-El ambiente influye.
-Calidez: proximidad con el paciente
-Empata: capacidad para solidarizar y comprender los pensamientos y
emociones del paciente.
-Concrecin:
Asertividad: capacidad para desempear de forma plena y con seguridad los
deberes y derechos inherentes a un determinado rol social.
El profesional debe ser:
-Seguro: sobre lo que se debe y quiere hacer
Dominar y conocer todas las variantes conductuales
4 tipos de distancia Edward Hall
Distancia minima:
Distancia personal: 45 csm a 1,2 mt
Distancia social: 1,2 3,5 mt

Destrezas comunicacionales:
-Saber escuchar
-Confianza
-Objetividad: ser neutros
-Legitimar: lo que dice el paciente hacerlo sentir que nosotros creemos.
La estructura de la entrevista
Apertura: se refiere a dar la bienvenida, presentarse, esta orientada a obtener
la confianza del paciente y lograr una relacin.

Cuerpo: -Fase exploratoria: se aborda primero el problema que motio la

consulta y luego la historia del paciente (aqu se ve desde la historia hasta el
examen fsico)
-Fase resolutiva: objetivo es llegar a un plan de tratamiento posible de cumplir
por el paciente
Cierre:
Revisio y confirmacin del contrato
Delimitacion del motivo de consulta
Delimitar los motivos de consulta del paciente
Comenzar con frases tipo como:
-en que puedo ayudarlo
-que lo trae a consultar
-cuenteme que le paso
No introducir en el momento inicial una interpretacin.
No centrar la entrevista en los motivos perifricos demandados o en quejas
que no constituyen parte de la demanda
Organizar los materiales para preguntar al paciente
Aprovechar la informacin preelaborada con precaucion
-Esta informacin es la que el paciente elabora a travs de familiares y amigos
Hay que tener un plan de entrevista y no salirse de el, sino el paciente puede
llevarnos a desviar nuestros objetivos.
Focalizacion: tendencia de un entrevistador a desechar o minusvalorar
materiales de tipo biolgico o psicosocial segn sus inclinaciones
Agujero negro: si uno no sabe cosas no las pregunta
Estrategias
La mejor estrategia es el control medio
Transmistir informacin
Priorizar entre los problemas de salud encontrados aquellos que exigen
actuacin y pueden o deben ser asimilados por el paciente.
Informar con claridad y procurando que el impacto emocional sea el idneo
Negociar con el paciente

Tomar en cuenta las expectativa del paciente

A veces hay que dosificar la informacin
Entender las expectativas del paciente
Crear atmosfera propicia para que el paciente participe del diagnostico y
tratamiento
Dar informacin bidireccional: permite al paciente intervenir en cualquier
momento
Informacion: debeser escueta, con frases cortas y ejemplos.
Comprobar si ha entendido la informacin
Evitar tecnicismo medico
No dar informacin de forma brusca
No usar palabras estigmatizadras, con alto contenido emocional
Respetar silencios que faciliten la sntesis y la asimilacin
Citar al paciente para repasar con el el tratamiento. A veces hay que citar a un
familiar o cuidador.
Lograr complimiento de las medidas
Lograr clima necesario para estimular el complimiento del tratamiento
Escribir las instrucciones del tratamiento
Citar al paciente para.lo mismo de arriba
Hacer dibujos, utilizar esquemas y colores, sobre todo en personas ancianas,
imposibilitados o analfabetos.
Utilizar tcnicas de motivacin para facilitar el tratamiento.
Tecnicas de resfuerzo
Motivar, persuadir, negociar

Tecnica del embudo de lo general a lo ms especifico.

Felicitar al paciente aunque sean logros mayores.
Cosas importantes
Recoleccion de datos
Destrezas no verbales, preguntas abiertas, tcnica del embudo, facilitacin,
clarificacin, chequeo, revision
Desarrollo de al relacin profesional paciente
Empata, conductas n verbales, capacidad de reflejar emociones,
legitimizacin, apoyo personal, trabajo en equipo, respeto
Educacion, negociacin, motivacion