CENTRO UNIVERSITRIO ANHANGUERA DE SANTO ANDR

CTIA APARECIDA MATOS 2983555384

MRCIA RIBEIRO DA SILVA 1299104337
VALRIA LOPES CARRILHO DE CASTRO 9896528065

ATIVIDADE PRTICA SUPERVISIONADA DE ANLISE

EXPERIMENTAL DO COMPORTAMENTO
Profa. Esp. Ana Paula Camargo

SANTO ANDR
2016

ETAPA\ 2
1. ANLISE
A partir da observao feita, na atividade anterior, segue o processo
observatrio do transtorno obsessivocompulsivo considerando a leitura dos artigos
sobre epidemiologia e aspectos culturais, quadro clnico, curso e prognstico e
diagnstico diferencial.
Conforme Del-Porto (2001), os estudos do ECA (Epidemiological Catchment
Area Study) apontam o TOC (transtorno obsessivo-compulsivo) como o quarto de
transtorno que ocorre com maior frequncia nas ltimas dcadas. 1
Estudos recentes demonstram que os brasileiros tm apresentado grande
porcentagem de inatividade social e profissional devido a esse transtorno.
Segundo Del-Porto (2001, p. 3). em amostra clnica de 105 pacientes
brasileiros, estudada para o presente trabalho, 30% encontravam-se inativos em
consequncia da doena, sem trabalhar ou estudar. Enquanto nos Estados Unidos,
estudos concluram que 2% dos suicdios2 esto relacionados ao TOC.
Ainda sobre a epidemiologia, o TOC no faz distino de gnero e atinge
homens e mulheres, porm segundo alguns autores o TOC teria incio mais precoce
entre os homens, sendo assim, diagnosticado de forma mais frequente para o sexo
masculino, nas amostras referentes s populaes infantil e adolescente. (DELPORTO, 2001, p. 3).
Em suma, o TOC tem se apresentado mais como consequncia das
mudanas comportamentais da sociedade do que em relao aos aspectos culturais
de cada regio, pois nessas observaes notou-se que, independentemente, das
regies geogrficas, os sintomas so semelhantes quanto forma e contedo:
rituais de lavagem, preocupao com demarcao de limites, obsesses e
compulses de ordem e simetria, escrpulos morais, entre outros.
Esses sintomas so percebidos na personagem Melvin do filme observado
para este trabalho, Melhor Impossvel. Ele fecha a tranca da porta por vrias vezes e

1 Considerando dados da pesquisa constantes no artigo DEL-PORTO, Jos Alberto.

Epidemiologia e aspectos transculturais do transtorno obsessivo-compulsivo, 2001.

2 Estudos realizados na dcada de 1990 conforme artigo citado.

no pisa nas listras da calada (demarcao de limites), alm de apresentar

preconceito com judeus e homossexuais (escrpulos morais).
De acordo com Torres e Smaria (2001), o TOC , basicamente, caracterizado
por compulses e/ou obsesses. Sendo que a primeira caracteriza-se por
comportamentos repetitivos, enquanto a segunda indica pensamentos recorrentes,
admitidos pelo paciente, e causadores de ansiedade.
Considera-se

comum,

nesses

estudos,

intensificao

desses

comportamentos de acordo com o nvel de tenso em que est a vida do paciente.

No h necessariamente piora progressiva, mas os rituais tendem a ficar mais
sedimentados com o tempo. (TORRES; SMARIA, 2001, p. 6). Varia tambm, a
gravidade do TOC podendo ser desde algo corriqueiro a sintomas mais acentuados
e extenuantes.
Melvin apresenta compulses e executa rituais que permitem identificar o
transtorno. Ele salta listras na calada, como j mencionado, e leva seus prprios
talheres para o restaurante que frequenta, possivelmente por temer bactrias. Ainda
verifica o fechamento da porta muitas vezes. Para Torres e Smaria (2001, p. 7), a
dvida patolgica consiste na incapacidade de se certificar, por exemplo, de que a
porta est trancada.
O paciente com TOC experimenta a vida de maneira exagerada e de perigo
eminente. Ele vive em estado de alerta. Tallis enfatiza a fuso psicolgica entre
pensamento e ao: como temem que pensar algo ruim resulte na realizao do
pensamento, tendem a suprimir a raiva ou a expresso para evitar fatalidades.
(TORRES, SMARIA, 2001, p. 8).
De acordo com Torres e Smaria (2001), o TOC uma doena secreta que
pode levar muitos anos at ser diagnosticada e tratada, por isso preciso que haja
uma profunda investigao da anamnese para identificar a presena de obsesses e
compulses.
importante ressaltar que cada indivduo te suas particularidades, ainda que
haja semelhanas clnicas entre os portadores de TOC, deve-se considerar a
personalidade e o contexto sociocultural.
Outra questo importante para o tratamento dessa psicopatologia conhecer
sua trajetria e evoluo. Como j mencionado, o TOC no to raro como se
acreditava e foi estabelecido pela Organizao Mundial da Sade que o transtorno
j a dcima causa de incapacitao (MIRANDA, BORDIN, 2001, p. 10).

Na literatura surgem relatos de que o TOC pode surgir na fase adulta, porm
estudos apontam que o surgimento ocorre em maior frequncia nos primeiros anos
da fase infantil ou na adolescncia.
Estudiosos apontam os fatores desencadeantes do transtorno, normalmente
so situaes de grande contedo emocional. Eventos estressantes antecedendo a
instalao do TOC foram identificados em at 70% dos casos. (MIRANDA,BORDIN,
2001, p. 11)
A comorbidade deve ser observada, pois segundo alguns autores, ao se
estabelecer, incialmente, o TOC nem sempre se apresentar com sintomas
obsessivos. Sintomas de ansiedade sobretudo fbicos ou distrbios de humor,
manifestaes depressivas ou certa disforia acompanhada de tenso e irritabilidade,
podem ser observados. (MIRANDA, BORDIN, 2001, p. 11). Essa mesma
comorbidade interfere na busca por atendimento.
De acordo com estudos o TOC evolui tornando se crnico e apresenta nveis
entre 3,3% e 32% de remisso completa.
Estudos mais recentes j examinam o impacto do uso dos inibidores
de receptao de serotonina e da abordagem comportamental constatam
que, com os novos tratamentos disponveis, muitos pacientes podem
esperar melhoras significativas ao longo do tempo, mas no remisso
completa. (MIRANDA, BORDIN, 2001, p. 12)

Segundo Miranda e Bordin (2001), alguns fatores permitem um bom

prognstico, como o incio tardio dos sintomas, a ausncia de transtornos de
personalidade e histrico familiar de doenas psiquitricas e ajuste nas relaes
sociais.
Mesmo nos casos mais comuns de transtorno obsessivo-compulsivo que
podem ser mais facilmente identificveis, deve-se ressaltar que existe uma
importante aproximao com outros transtornos mentais, portanto foram destacadas
algumas diferenas e conformidades com quadros que podem intercorrer
simultaneamente ao TOC.
De acordo com Torres (2001), a depresso predomina em mulheres e sua
evoluo ocorre em fases, enquanto o TOC evolui cronicamente e manifesta-se em
homens e mulheres. A autoculpabilizao est ligada a eventos indesejados j
vivenciados, isso ocorre na depresso. No transtorno obsessivo-compulsivo o
paciente evita a ocorrncia do evento por meio da ritualizao. Os rituais so bem

presentes na vida de Melvin, j que em momentos do longa a personagem evita o

toque em outras pessoas, utiliza seus prprios talheres, no se senta em outra
mesa, seno quela habitual, espera ser atendido sempre pela mesma garonete.
O vis cognitivo catastrfico, a expectativa do pior e
comportamentos de esquiva social so outras manifestaes comuns que
podem se exacerbar em caso de comorbidade, geralmente com piora da
capacidade crtica. (TORRES, 2001, p. 21)

Esses combinados de sintomas afetam diretamente o diagnstico diferencial,

portanto necessrio observar o sujeito como nico, alm de saber diferenciar a
incidncia desses sintomas.
Assim como na depresso, o TOC apresenta comorbidade com as fobias.
Ambos apresentam comportamentos de esquiva, porm se nas fobias o contedo
estvel no TOC tende a mudar ao longo do tempo. (TORRES, 2001, p. 21)
Contudo, no so somente esses quadros de depresso e fobias que se
assemelham ao transtorno obsessivo-compulsivo. Ao serem observadas e
estudadas, as diferenas entre as doenas mentais e como seus sintomas surgem
acabam se destacando. Vejamos outros quadros:
Transtorno disfrmico corporal (TDC) o indivduo pressupe e cr estar
doente baseado em sintomas fsicos, enquanto no TOC o paciente apresenta medo
de ficar doente ou pensamentos obsessivos sobre estar ou no com alguma
patologia;
Transtorno obsessivo compulsivo da personalidade nesse caso o indivduo
valoriza os sintomas (traos egossintnicos) e no TOC os sintomas so indesejveis
para o indivduo (traos egodistnicos);
Transtorno de tiques e sndrome de Tourette h certa dificuldade de
diferenciar os quadros, pois o TOC apresenta sintomas semelhantes como
compulses puras sem obsesses associadas em que os rituais tm como objetivo
trazer a sensao de bem estar;
Transtorno do controle de impulsos e alimentares assemelha-se ao TOC por
apresentar rituais que afetam o comportamento alimentar;
Esses so apenas alguns dos casos que dificultam o diagnstico diferencial e
no somente os sintomas obsessivo-compulsivos devem ser considerados no

momento do diagnstico do TOC. Eles podem estar ligados a outros casos de

transtorno primrio como os acima mencionados.
Portanto, o processo para se chegar ao diagnstico deve ser minuciosamente
observado e estudado, considerando a unicidade do paciente e os parmetros
estabelecidos pela cincia. Assim, o profissional poder planejar a interveno mais
adequada ao indivduo.

2. REFERNCIAS

BROOKS, James L. Melhor Impossvel. Estados Unidos, 1998. Comdia dramtica,

138 min. Disponvel em: <https://www.youtube.com/watch?v=SYX6JjqFPhA> Acesso
em: 02/03/2015.
DEL-PORTO, Jos Alberto. Epidemiologia e aspectos transculturais do transtorno
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MIRANDA, Mary A e BORDIN, Isabel A. Curso clnico e prognstico do transtorno
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TORRES, Albina R e SMAIRA, Sumaia I. Quadro clnico do transtorno obsessivo
compulsivo. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 2001, vol.23, suppl. 2, pp. 6-9. ISSN
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Acessado em: 29/04/2016.
TORRES, Albina R. Diagnstico diferencial do transtorno obsessivo-compulsivo.
Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 2001, vol.23, suppl. 2, pp. 21-23. ISSN 1516-4446.
Psicologia - 6 Srie - Anlise do Comportamento Ana Paula Basqueira. Disponvel
em: < http://www.scielo.br/pdf/rbp/v23s2/a07v23s2.pdf> . Acessado em: 29/04/2016.