INFORME FONOAUDIOLOGICO

SINTESIS ANAMNESICA
Nombre: xxxx
F/N: xxxx
Edad: xxxx

2- MOTIVO DE CONSULTA
Mejorar habilidades comunicativas del lenguaje expresivo.
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ANTECEDENTES MORBIDOS
Nacimiento prematuro a los 5 meses de la usuaria
Presenta paralisis cerebral
Miopia
Disartria espastica

4- EVALUACION FONOAUDIOLOGICA
a) Lenguaje: La paciente presenta un nivel comprensivo normal,
es capaz de seguir ordenes e instrucciones de forma adecuada,
comprende preguntas y conversaciones espontaneas, a nivel
expresivo logra articular la mayor parte de los fonemas, se
realiz la evaluacin fontica TAR, la cual obtuvo un buen
desempeo y algunas dificultades en silabas finales de algunos
fonemas como /d/ /t/ /ch/. Adems logra reconocer elementos
por nombre y funcin, al momento de armar frases y oraciones
son de corta metria, solo de dos palabras, no nombra artculos
definidos en las oraciones. Presenta dificultad de inteligibilidad,
velocidad, naturalidad.En el rea pragmtica logra contacto
ocular, es atingente al momento de las respuestas, presenta
intencin comunicativa, inicia dilogos, en general presenta muy
buenas habilidades sociales y buen humor.
b) Otras habilidades cognitivas superiores: La paciente
presenta una adecuada conexin con el medio, mantenindose
atento y concentrado en las tareas solicitadas.
c) Habla: Se observa indemnidad de OFA que presentan una
hipertonicidad muscular y dificultad en su funcionalidad. En
relacin a las caractersticas respiratorias se observ modo

respiratorio oral
de tipo costal alto, y dificultad en la
coordinacin fonorrespiratoria en un lenguaje de series
automticas y no en un lenguaje espontaneo. Presenta
imprecisin consonntica y voclica, alteracin en prosodia, en
conclusin presenta alteracin en todos los procesos motores
bsicos, con mayor grado de alteracin a nivel de respiracin,
articulacin y fonacin.
d) Voz: Presencia de una voz ronca y forzada, quiebres tonales,
bloqueos al inicio de la voz, excesos de variacin en la
intensidad, resonancia hipernasal.
e) Audicin: No se observan alteracin a nivel de audicin

5- DIAGNOSTICO FONOAUDIOLOGICO
Trastorno del habla secundario a paralisis cerebral
6- PRONOSTICO
La usuaria es una persona adulta con inters en su tratamiento, su
hermano cuida de ella, la lleva a las intervenciones, presenta atencin
oportuna, mdica y fonoaudiolgica en Teletn hasta los 21 aos, luego
en el CCR de Pealoln, asiste a talleres constantemente. Presenta
conciencia de su compromiso de salud

7- SUGERENCIAS
La paciente debe realizar terapia fonoaudiolgica de 1 vez por semana
para trabajar articulacin, de igual manera se recomienda asistir a
kinesilogo para trabajar tonicidad y respiracin.