Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CALCIO EN MUJERES
PERIMENOPUSICAS EN UNA ZONA
BSICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
VALENCIA HOSPITAL GENERAL EN LA
COMUNIDAD VALENCIANA
Proyecto de Investigacin
VALENCIA
17 de Junio de 2015
DETERMINACIN DE LA INGESTA DE
CALCIO EN MUJERES
PERIMENOPUSICAS EN UNA ZONA
BSICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO
VALENCIA HOSPITAL GENERAL EN LA
C COMUNIDAD VALENCIANA
Proyecto de Investigacin
17 de Junio de 2015
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
El aumento progresivo de la incidencia de osteoporosis
en la mujer postmenopusica en nuestro pas es considerable.
El hipoestrogenismo instaurado tras la menopausia es en gran
medida, el responsable de la elevada prevalencia de la
osteoporosis en la mujer. La menopausia es una etapa
vulnerable, desde el punto de vista nutricional, porque el gasto
energtico disminuye, mientras que las necesidades de
algunos nutrientes como el calcio aumentan ante el riesgo de
osteoporosis. Es muy importante un adecuado aporte de
calcio especialmente en los aos inmediatos a la instauracin
de la menopausia, estimndose como apropiado aportes
diarios entre 1.200 1500 mg/da. La osteoporosis es una
enfermedad influenciada de forma importante por los estilos
de vida y, por lo tanto, es factible disear programas que
prevengan su aparicin a travs de estrategias de promocin
de hbitos de vida saludables.
Objetivo: determinar la ingesta diettica de calcio y
hbitos saludables en una poblacin de riesgo osteoportico,
para proponer posteriormente una intervencin educacional
mediante la introduccin de consejos claros y sencillos que
ayuden a la mujer a adquirir hbitos y cuidados saludables
para la prevencin de esta enfermedad cada vez ms
prevalente.
RESUM
L'augment progressiu de la incidncia d'osteoporosi en
la dona postmenopusica al nostre pas s considerable.
L'hipoestrogenisme instaurat desprs de la menopausa s en
gran manera, el responsable de l'elevada prevalena de
l'osteoporosi en la dona. La menopausa s una etapa
vulnerable, des del punt de vista nutricional, perqu el gasto
energtic disminux, mentres que les necessitats d'alguns
nutrients com el calci augmenten davant del risc d'osteoporosi.
s
Paraules
clau:
perimenopausia,
ABSTRACT
The
progressive
increase
in
the
incidence
of
study.
The
population
under
study
is
that meet the selection criteria. The instrument used was the
questionnaire.
Conclusions: an adequate diet, calcium and vitamin D
optimum, regular exercise, quitting and moderate consumption
of coffee and alcohol, are the aspects more intimately involved
in the prevention of this disease.
Descriptors
or
Keywords:
perimenopause,
NDICE DE CONTENIDOS
0.
INTRODUCCIN............................................................................... 1
1.
MARCO TERICO............................................................................. 4
2.
HIPTESIS ..................................................................................... 22
3.
OBJETIVOS .................................................................................... 23
4.
METODOLOGA ............................................................................. 24
4.1.
4.2.
4.2.1
4.2.2.
4.3
4.4
Consideraciones ticas........................................................... 42
4.5
CRONOGRAMA.............................................................................. 44
PRESUPUESTO ............................................................................... 46
DISCUSIN .................................................................................... 48
CONCLUSIONES ............................................................................. 53
REFERENCIAS ........................................................................................ 54
ANEXOS ................................................................................................ 57
Anexo A. Hoja informativa y consentimiento informado. ................. 57
Anexo B. Solicitud estandarizada de evaluacin proyecto
investigacin .................................................................................... 61
Anexo C. Listado de Estadstica de Usuarios por Tramos de Edad del
Centro de Salud de Guillem de Castro. Febrero/15 (SISAN) .............. 62
Anexo D. Bases Programa Intervencin............................................ 63
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Etapas Climatricas.
12
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1.
Cuadro 2.
Cuadro 3.
Cuadro 4.
Cuadro 5.
18
Cuadro 6.
Resumen metodolgico.
26-27
Cuadro 7.
30
Cuadro 8.
32
Cuadro 9.
33
Cuadro 10.
Cuestionario elaborado.
34
Cuadro 11.
Desglose
grupos
de
alimentos
tabla 38
Cuadro 13.
Cronograma.
45
Cuadro 14.
Presupuesto.
46-47
0. INTRODUCCIN
La incidencia y prevalencia de la osteoporosis ha ido en
aumento en los ltimos 60 aos. Aproximadamente 100
millones de personas a nivel mundial presentan osteoporosis,
estn en riesgo de padecerla, o bien sufren alguna
enfermedad relacionada con la prdida de masa sea (1).
La osteoporosis es un proceso prevenible y tratable,
pero la falta de signos de alerta previos a la aparicin de
fracturas conlleva que pocos pacientes sean diagnosticados
en fases tempranas y tratados de forma efectiva, por eso es
considerada como la Epidemia Silente del siglo XX.
El envejecimiento de la poblacin, junto con el efecto de
los nuevos estilos de vida (sedentarismo, dieta inadecuada,
consumo de tabaco y alcohol, etc.), y otros factores genticos
y no genticos, ha hecho aumentar progresivamente su
incidencia y su impacto tanto sanitario como econmico (1).
Actualmente se estima que es la enfermedad crnica,
no
transmisible, ms
prevalente en
todo
el
mundo,
1. MARCO TERICO
Segn el Informe sobre Osteoporosis de la Comisin
Europea, la osteoporosis se define como una reduccin de la
masa sea y una alteracin del entramado seo, que
conllevan a la disminucin de la resistencia del hueso y el
aumento del riesgo de fractura. Para comprender la patogenia
de la osteoporosis es necesario revisar las bases de
formacin, mantenimiento y resorcin del hueso a lo largo de
la vida.
El esqueleto cumple tres funciones principales:
1. Soporte y proteccin de rganos blandos.
2. Reservorio inico para la homeostasis mineral (calcio,
fsforo, magnesio).
3. Tercera lnea de defensa en la homeostasis cido-base,
despus de la compensacin pulmonar y renal
respectivamente.
Para desempear tales funciones, el hueso posee una
organizacin antomo-funcional que lo hace ser un tejido muy
activo, contrariamente a su apariencia.
El hueso est compuesto por una matriz sea u
osteoide, constituida fundamentalmente por
fibras de
que
son
osteoblastos
inactivos,
mantiene.
la
inversa,
el
5
desacoplamiento
del
mecnicas
entre
otras.
Cuanto
ms
prdida
de
masa
sea
se
produce
sobre
efectos
extraesquelticos
6
de
la
(4) (3)
Pareja estable
Paridad
Uso de anticonceptivos
orales
Edad de la menopausia
en madre
Edad de la menopausia en
hermanas
Separada / Divorciada
Caf
Desempleo
Alcohol
Antecedentes de
cardiopata
Fuente: Facultad de Medicina. Instituto de Ciencias de la salud CES
parte
del
proceso
natural
de
envejecimiento,
Se
encuentra
condicionado
por
los
cambios
empiezan
aparecer
los
parmetros
10
11
12
menopausia
quirrgica
ocurre
cuando
hay
.
Las mujeres con dieta deficitaria en calcio presentan
En
caso
de
osteoporosis
osteopenia
se
15
19 - 50*
800 1000
>50
1000 - 1500
Embarazo y Lactancia
1000 - 1200
16
(18)
17
18
(19)
21
2. HIPTESIS
Las mujeres adscritas al Centro de Salud de Guillem de
Castro que se encuentran en la etapa perimenopasica no
alcanzan la IDR de calcio propuestas por la OMS a travs de
su dieta habitual.
22
3. OBJETIVOS
El objetivo principal del presente trabajo consiste
comparar los miligramos de calcio diario que ingieren las
mujeres del estudio con las IDR propuestas por la OMS. Los
objetivos especficos se detallan a continuacin:
23
4. METODOLOGA
La metodologa utilizada se divide en dos apartados,
por una parte la bsqueda y revisin bibliogrfica para conocer
cul es el estado actual del tema, y por otra, la realizacin del
trabajo de campo para poder comparar los resultados
obtenidos.
Aquellos
resultados
en
forma
de
revisiones
25
DE
Pubmed
ESTRATEGIA
BSQUEDA
DE
RESULTADOS
OBTENIDOS
Administration
AND
Calcium AND Menopause
73
20
15
Calcio
AND
Perimenopausia
Ingesta AND Calcio AND
Menopausia
36
77
AND
12
Dialnet
Calcio
Perimenopausia
AND
Scielo
Medline plus
Calcio
Perimenopausia
26
Google
Acadmico
12
1230
10
2420
AND
252
1370
1440
Calcio
Perimenopausia
27
4.2.Material y Mtodo
Se trata de un estudio observacional, analtico y
transversal.
La
poblacin
objeto
de
estudio
son
mujeres
Criterios de Exclusin:
Problemas idiomticos.
al
procedimiento
de
seleccin,
se
Valencia-Hospital
General
los
permisos
29
30
31
32
33
34
Universitarios.
Situacin
laboral
(nominal):
Se
clasifican
los
o
o
Dedicada al hogar.
Desempleada.
Casada/Pareja de hecho/Conviviente.
Soltera/Viuda.
Separada/Divorciada.
36
Variables
sobre
hbitos
nutricionales
hbitos
saludables/txicos:
Miligramos de calcio/diario dieta: los miligramos de
calcio consumidos por cada participante se van a calcular
mediante la tabla automatizada que integra el programa
informtico ABUCASIS.
La Tabla est dividida en 7 grandes grupos: lcteos,
quesos, pan, pasta, legumbres y frutos secos, verduras y
pescados. Dentro de cada uno de estos grupos, se incluye una
relacin con un nmero determinado de alimentos, en el que
cada participante indicar con qu frecuencia consume cada
uno de ellos.
As mismo, referente al grupo de lcteos, quesos y pan,
las participantes deben contestar, de cada uno de los
alimentos que incluyen, si la frecuencia de consumo es de 1,
2, 3 veces al da 1, 2, 3 veces a la semana. En cuanto a
los grupos de pastas, legumbres y frutos secos, verduras y
pescados las opciones de frecuencia de consumo son 1, 2 3
veces a la semana. El desglose de la tabla de consumo de
calcio se presenta en el Cuadro 11.
Una vez introducidos los datos sobre la frecuencia de
consumo
de
cada
alimento,
el
programa
calcular
38
39
Tabaco
(dicotmica):
segn
el
Programa
de
Fumadora.
la
prueba
de
Chi-cuadrado,
para
ello
los
principios
ticos
que
debe
seguir
toda
investigacin.
El proyecto se desarrollar en todo momento siguiendo
los principios ticos recogidos en la declaracin de Helsinki.
Se har entrega a las mujeres que quieran formar parte del
estudio de una hoja informativa incluyendo la solicitud de
Consentimiento
Informado.
Todos
los
registros
el
42
producindose
interrupciones,
tambin
se
43
5 CRONOGRAMA
El presente estudio se realizar entre los meses de
noviembre del 2015 y junio de 2016. Durante los meses de
noviembre y diciembre procederemos a la solicitud de las
autorizaciones necesarias al Comit tico de Investigacin del
Hospital General de Valencia, adems de preparar el material
necesario como: las fotocopias de las encuestas y del CI.
El trabajo de campo durar el tiempo correspondiente a
lo meses de diciembre, enero y febrero. Durante los meses de
marzo y abril procederemos al anlisis de los datos obtenidos
e interpretacin de los resultados. En mayo terminaremos de
interpretar los resultados y elaboraremos las conclusiones, y
por ltimo, en junio confeccionaremos el informe final y
divulgaremos los resultados obtenidos en la web del Hospital
General, en revistas cientficas y mediante la participacin en
diversos congresos de enfermera.
En el Cuadro 13 se muestra la planificacin de las
actividades del estudio.
44
Conclusiones
Elaboracin del informe final
Divulgacin de los resultados
45
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBERERO
ENERO
ACTIVIDADES
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
CRONOGRAMA
6 PRESUPUESTO
Para la puesta en prctica del estudio ser necesario el
trabajo del investigador principal y la colaboracin de un
estadstico y un experto. En cuanto a la infraestructura, las
encuestas y la recogida de datos se realizarn en el CS de
Guillem de Castro utilizando las instalaciones de la Consellera
de Sanidad, cuyos gastos los hemos calculado aplicando un
20% sobre los costes directos.
En el cuadro 14 se detallan los costes derivados del
estudio.
Cuadro 14. Presupuesto del estudio de investigacin.
60 euros
300 horas
18.000
Estadstico
90 euros x 10
horas
900
Experto (tutor)
90 euros x 30
horas
2700
Viajes
Transporte pblico diario
2 viajes/da metro x 5 meses
16 bonos x
9,70
euros/bono
46
155
Material
inventariable
bibliogrfico
500 folios
315 x 3
10 x ,85 euros
Folios
Fotocopias
Bolgrafos
4
95
8,5
21862,5
COSTES INDIRECTOS
Gastos que supone para
el organismo la ejecucin de
sus instalaciones ( 20 % de los
costes directos)
4372,5
26235
TOTAL
47
7 DISCUSIN
Tras analizar la informacin recogida e interpretar los
resultados y, suponiendo que exista evidencia suficiente como
para aceptar la hiptesis de investigacin, procederemos a
planificar la intervencin con el objetivo de proporcionar
conocimientos y promover estilos de vida saludables para la
poblacin estudiada.
La bsqueda bibliogrfica nos ha permitido conocer las
recomendaciones concretas para cubrir la IDR de calcio en la
poblacin de estudio, as como las medidas higinicodietticas que se aconsejan para prevenir la osteoporosis y
proporcionar un climaterio con la mejor calidad de vida posible.
La
prevencin
fundamentales
para
posmenopusica.
constituye
la
atencin
Desde
edades
una
de
de
la
las
medidas
Osteoporosis
premenopusicas,
se
.
Las recomendaciones de ingesta de sodio son de 2-3
Por todo ello, y dado el nocivo efecto del tabaco, no slo sobre
la salud en general, sino en el hueso en particular, se debe
recomendar con nfasis a todas las pacientes que dejen de
fumar (34).
El ejercicio tiene un efecto osteognico, tanto mayor
cuanto ms joven es el ejercitante. En consecuencia, tiene una
accin preventiva, no slo por proporcionar un mayor pico de
masa sea en la juventud sino tambin por evitar las prdidas
de masa mineral en edades sucesivas. Numerosos ensayos
clnicos y revisiones correlacionan directa y positivamente el
efecto del ejercicio con la masa sea en todas las edades (34)
(35)
.
Las recomendaciones actuales a este respecto
sanitaria
premenopusico,
la
poniendo
mujer
nfasis
desde
en
el
los
periodo
aspectos
.
Como se ha comentado en la introduccin, distintos
de
prevencin
primaria
debern
estar
52
8 CONCLUSIONES
La
prdida
de
masa
sea
se
produce
53
REFERENCIAS
1.
2.
3.
Cornellana MJ. La Menopausa al inicio del Siglo XXI: Glosa S.L.; 2009.
4.
problmtica
especifica
en
menopausia.
Madrid:
Universidad
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Pallaruelo Lanau L. Si eres mujer y tienes que saber. Trabajo Fin de Master.
Navarra: Universidad Pblica de Navarra, Salud Pblcia; 2012.
13.
54
15.
from:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/unidad2/mujer.pdf.
16.
17.
18.
19.
20.
Ortega Anta M, Gonzlez Rodrguez LG, Navia Lombn B, Perea Snchez JM,
Aparicio Vizuete A, Lpez Sobaler AM. Ingesta de calcio y vitamina D en una
muestra representativa de mujeres espaolas; problemtica especfica en
menopausia. Nutricin Hospitalaria. 2013 Marzo - Abril; 28.
21.
22.
Gonzlez Snchez ME, A RT, Morn Fagndez LJ. Estudio nutricional para
evaluar el aporte de calcio sobre la dieta de una leche fermentada enriquecida en
calcio y vitamina D (Densia) en mujeres postmenopusicas. Nutricin Hospitalaria.
2012 Marzo - Abril; 27.
23.
24.
25.
UNNE
BNdl.
[Calculadora
de
muestras].
Available
from:
http://www.med.unne.edu.ar/biblioteca/calculos/calculadora.htm.
26.
27.
55
28.
29.
30.
Coca
RJ.
Agencia.
[Online];
2009.
Available
from:
http://www.naos.aesan.msps.es/naos/reduccion_sal/.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
56
ANEXOS
Anexo A. Hoja informativa y consentimiento informado.
Confidencialidad.
La identidad del participante ser protegida. Toda la informacin
o datos que pueda identificar al participante sern manejados
confidencialmente. Para esto se tomarn las siguientes medidas de
seguridad, los participantes sern tratados como un nmero y no por sus
datos personales.
Solamente la investigadora principal tendr acceso a los datos que
puedan identificar directa o indirectamente a un participante, incluyendo
esta hoja de consentimiento.
Estos datos sern almacenados por un periodo de 5 aos una vez
concluya este estudio. Los datos obtenidos en este estudio podrn ser
utilizados para posteriores investigaciones.
Derechos
Si ha ledo este documento y ha decidido participar, por favor
entienda que su participacin es completamente voluntaria y que usted
tiene derecho a abstenerse de participar o retirarse del estudio en
cualquier momento, sin ninguna penalidad. Tambin tienen derecho a no
contestar alguna pregunta en particular. Adems, tiene derecho a recibir
una copia de este documento.
Si tiene alguna pregunta o desea ms informacin sobre esta
investigacin, por favor comunquese con Amparo Manzano Gmez al
6298421X8 y amanzno@gmail.com
58
59
Firma
Fecha
(1)
Yo,..revoco
consentimiento de participacin en el estudio, arriba firmado.
Fecha de la revocacin..
Firma:
60
el
61
1740
(SISAN)
62
higinico-dietticas
que
disminuyan
los
64
Tcnicas de relajacin.
Dinmica familiar.
66