O infarto agudo do miocrdio (IAM) trata-se de doena que acomete

milhares de pessoas em qualquer idade, intensificando com o passar dos

anos, associados a fatores de riscos. Acometem as artrias coronrias
obstrudas por trombos. O paciente apresenta pulso rpido e fraco, dispneia,
dor precordial, contudo cerca de 10 a 15% dos enfermos, o IAM apresentase assintomtico.
H perda do suprimento sanguneo pela decorrncia da ocluso da artria
coronria causando isquemia e morte celular em toda a regio suprida pela
artria. Quando o msculo do corao lesado, acontece a liberao de
designados marcadores cardacos, dentre eles enzimas cardacas como
desidrogenase lctica (DHL), aspartato aminotransferase (AST) e isoenzimas
MB da creatina-quinase (CK-MB); algumas protenas como a mioglobina e as
troponinas T (cTnT) I (cTnI).
Os marcadores cardacos se alteram sempre h leso das fibras liberando
na circulao podendo assim ser identificados laboratorialmente.
A desidrogenase lctica (DHL) / lactato desidrogenase uma enzima
constituda de 2 tipos de subunidades sendo a H presente no corao e M
nos msculos. Os valores da DHL se elevam no IAM aumentando entre 8 a
12 horas aps o infarto, atingindo pico mximo entre 24 a 48 horas
permanecendo elevados at 12 dias. Para a quantificao utiliza-se o
mtodo espectrofotomtrico.
A enzima aspartato aminotransferase / transaminase glutmica oxaloactica
(AST/TGO) tem sua concentrao aumentada de 6 a 8horas aps o infarto,
atingindo pico mximo entre 18 a 24 horas, cerca de 5 a 10 vezes maiores
que o limite superior de referncia, retornando aos nveis normais em 4 a 5
dias.
A enzima creatinoquinase (CK) consiste na unio de duas subunidades (B ou
M) separadas em trs formas moleculares: CK-BB, CK-MM e CK-MB esta
presente em quantidades considerveis no miocrdio. A sua concentrao
eleva-se ente 3 a 8 horas a partir da dor precordial, atingindo picos em 24
horas normalizando em 48 a 72 horas. A intensidade da elevao
correlaciona-se diretamente com o volume do tecido lesado. O mtodo para
dose-lo por imunoinibio com valores de referncia <25 U/L.
A mioglobina uma heme-protena liberada na circulao durante o IAM
com concentraes observadas em torno de 2 horas aps o infarto atingindo
o pico em 12 horas retornando ao normal em 24 horas. A concentrao
determinada pelo teste turbimtrico.
As isoformas da troponinas mais utilizadas em diagnsticos do IAM so as
troponinas T (subunidade ligada a miosina - tropomiosina) e as troponinas I
(subunidade inibidora da actina). Sua elevao d-se entre 4 a 6 horas aps
a dor precordial atingindo pico mximo de 12 a 18 horas retornando ao
normal cerca de 7 dias posterior ao infarto. O mtodo para determinao
realizado atravs de imunoensaio quimioluminescente.
Dentre os marcadores cardacos a CK-MB tem especificidade de 98 a 100%
para leso miocrdica. As troponinas estando envolvidas na contrao
muscular cardaca tornando-se especifica junto as mioglobinas que s so

liberadas na circulao na presena de hipxia do tecido. No entanto, a DHL

no um marcador seletivo apresentando-se alterada em diversas
patologias e eleva-se sem algumas terapias medicamentosas. A AST/TGO foi
a primeira enzima utilizada no diagnstico de pacientes com IAM porm
atualmente foi inutilizada por estar presente em outras patologias.
importante dosear diferentes marcadores por diversos horrios para um
diagnstico preciso seguido da avaliao dos sintomas, analisar o
eletrocardiograma e dosar os marcadores cardacos.