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ELIOTERAPIA
CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
NOTA AUTORI

Agenzia Internazionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanit per la Ricerca sul Cancro
raccomanda di evitare attivit all'aperto a mezzogiorno, indossare indumenti per coprire tutto il
corpo, e l'uso quotidiano di creme solari sulla pelle di solito esposta [1] . I sostenitori American
Cancer Society slittamento! Slop! Schiaffo! e avvolgere! per rendere la pelle che sia coperto di
abbigliamento o la protezione solare ed evitare l'esposizione al sole 10 del mattino e 4 pm [2] .
L'US Surgeon General ha pubblicato un invito all'azione focalizzata sulla riduzione ultravioletta
esposizione (UV), sia da interno o UV dal sole [3] . Anche se queste raccomandazioni, tutti
concentrati sulla riduzione del cancro della pelle, sono accompagnati da una breve riconoscimento
dell'importanza della vitamina D per la salute, essi persistono nel sollecitare evitare il sole nei
momenti precisi in cui la vitamina D pu essere sintetizzata nella pelle, le ore 10 tra del mattino e
3 pm -e suggeriscono che tutte le necessarie vitamina D pu essere ottenuto attraverso il cibo e
integratori alimentari.
Queste raccomandazioni sono comprensibili dal punto di vista della prevenzione dei 3,5 milioni di
nuovi casi di e 2000 decessi per cancro della pelle non melanoma negli Stati Uniti ogni anno [4] ,
ma trascurano il fatto che abbiamo una lunga storia culturale di apprezzamento del sole e uso di
radiazioni UV per scopi curativi. Inoltre, trascurano che ci siamo evoluti con adattamenti fisiologici
per contribuire a proteggere la pelle dal sole [5] , quando siamo consapevoli della nostra
esposizione e non bruciare. Essi trascurano il fatto che l'aumento di esposizione al sole, sulla base
di latitudine, stato associato con la protezione da diversi tipi di cancro [6-15] , diabete di tipo 1
[16] , sclerosi multipla [17,18] , e di altre malattie [19 -23] . Essi trascurano anche il fatto che
l'esposizione al sole induce cambiamenti fisiologici benefici al di l della produzione di vitamina D.
Anche se aderenza alle attuali raccomandazioni di protezione dal sole sarebbe probabilmente
comportare la riduzione del cancro della pelle non melanoma, che la riduzione sarebbe
probabilmente messa in ombra dal potenziale riduzione delle morti per altri tipi di tumore e di
malattie cardiovascolari, che potrebbe essere raggiunto da raddoppiare le concentrazioni
ematiche medie di 25-idrossivitamina D (25 (OH) D) a 40 ng / mL attraverso una combinazione di
esposizione al sole e integratori [24] .
Il danno potenziale di evasione sole e l'abbandono dei suoi effetti positivi sulla salute umana ha
portato ad un seminario, la vitamina D per la salute pubblica: Integrazione Luce del sole,
integratori e di misura per una salute ottimale, presentata da GrassrootsHealth presso la
University of California di San Diego a informare e per aiutare avviare un piano d'azione per
ripristinare un approccio pi equilibrato alla radiazione solare sulla base di input dai relatori della
conferenza.

ELIOTERAPIA
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ELIOTERAPIA
CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
NOTA AUTORI

Il potere di guarigione del sole e il suo uso nel trattamento medico (elioterapia) hanno radici che si
estendono di nuovo in antichit. In epoca moderna, in particolare nella prima met del 20 secolo,
l'elioterapia stato ampiamente utilizzato in Europa e Nord America, in particolare per il
trattamento della tubercolosi cutanea, per i quali Niels Finsen ha ottenuto il premio Nobel per la
Medicina nel 1903. Gran parte di questo lavoro stato fatto prima della scoperta della vitamina D
e della sua sintesi nella pelle dalle radiazioni UV, che sarebbe stato un fattore principale nel
recupero da malattie segnalato un secolo fa. Tuttavia, con la scoperta degli antibiotici, l'era del
trattamento farmacologico della tubercolosi ha avuto inizio nel 1950, e l'elioterapia cadde in
disuso ed oggi praticamente dimenticato. Un vantaggio importante di antibiotici stata la
possibilit di evitare l'ospedalizzazione prolungata con la spesa e la rottura delle vite individuali
associati. Ma quella era una questione di efficienza, non l'efficacia.
La tubercolosi attualmente affligge il 30% della popolazione mondiale. Gli effetti e forse la benefici
di elioterapia in questo disturbo, anche se molto meno ben studiato oggi, si estendono oltre la
sintesi della vitamina D [25] . Non sappiamo (1) l'efficacia relativa della terapia antibiotica e
elioterapica per varie manifestazioni della tubercolosi e (2) se la vitamina D, di per s, sufficiente
a spiegare l'efficacia terapeutica dell'elioterapia in questa malattia.

Risposte fisiologiche di esposizione al sole

La risposta migliore riconosciuto per l'esposizione al sole elevazione dello stato della vitamina D.
Due trib africane, il Masai pastorale e il cacciatore-raccoglitori Hadza, hanno dimostrato di avere
concentrazioni sieriche di 25 (OH) D media di 46 ng / mL [26] . Entrambe le trib vivono in
equatoriale Africa orientale, dove gli esseri umani si pensa abbia avuto origine, e hanno
l'esposizione al sole ogni giorno approssima quella degli esseri umani ancestrali.
Risposte fisiologiche vanno oltre la produzione di vitamina D. Quando la pelle viene stimolata con
radiazioni UVA, ossido di azoto viene rilasciato, stimolando vasodilatazione e abbassamento della
pressione sanguigna. Durante l'esposizione ai raggi UVA attiva, la pressione sanguigna diastolica in
uno studio sceso di circa 5 mmHg ed rimasta pi bassa per 30 minuti dopo l'esposizione [27] .
Una riduzione della pressione arteriosa diastolica di 5 mmHg diminuisce il rischio di ictus del 34% e
la malattia coronarica del 21% [28] .
Un'altra risposta fisiologica di esposizione della pelle alla luce solare l'ispessimento dello strato
corneo (lo strato pi esterno dell'epidermide) e aumento della pigmentazione cutanea attraverso
la produzione di melanina. Questa risposta accoppiato in realt protegge la pelle e tessuti pi
profondi dai penetrante e UVA dannosi raggi pi profondi, pur mantenendo i benefici di
esposizione UVB [29] . Anche se sia i raggi UVA e UVB risultato di esposizione in aumento della
pigmentazione della pelle, i meccanismi sono diversi, con UVB essere responsabile per l'upregolazione della sintesi della melanina e quindi gli effetti di protezione contro i danni UV al DNA
[30] . Il momento migliore per la creazione di questa risposta coincide con il tempo di disponibilit
UVB massima (10 del mattino -3 pm ).
Inoltre, la pelle umana produce beta-endorfina in risposta all'esposizione UVB [31] ; questi peptidi
oppioidi hanno il risultato di aumentare la sensazione di benessere, stimolando il sistema
immunitario, allevia il dolore, favorendo il rilassamento, la guarigione della ferita, e la
differenziazione cellulare [31-33] . Segnali luminosi ricevuti attraverso l'occhio a regolare la

produzione di melatonina e la serotonina per il controllo del ritmo circadiano e anche svolgere un
ruolo nel disturbo affettivo stagionale [34] .

Impatto della luce solare e / o di vitamina D in particolari condizioni di salute

Cancro
Gli studi del rapporto tra il cancro, l'esposizione al sole, e la vitamina D ha iniziato decenni fa con
le associazioni geografiche con la mortalit per cancro. Nel 1941, Apperly ha riportato
un'associazione tra la latitudine e la mortalit per cancro sulla base di esposizione al sole, anche se
la vitamina D non era ancora implicata in modo esplicito [6] . Nel 1980, Garland e Garland riferito
l'associazione tra la latitudine e il cancro del colon con l'esposizione al sole come proxy per lo stato
della vitamina D [7] . Nel 1990 stato ipotizzato che la carenza di vitamina D la causa principale
del cancro al seno [35-37] .
Negli ultimi dieci anni, le analisi di UVB irraggiamento e l'incidenza del cancro in paesi nel mondo
hanno mostrato uno schema regolare di tassi pi elevati per i paesi che sono pi lontani
dall'equatore rispetto a quelli vicino all'equatore. Questo modello ha tenuto vero per i tumori del
colon [8] , della mammella [9] , pancreas [10] , ovaio [11] , il cervello [12] , della vescica [13] , del
rene [14] , e il mieloma multiplo [15] .
Negli Stati Uniti, i tassi di mortalit per 15 tipi di cancro per gli americani bianchi sono pi alti nel
nord-est e pi bassa nel sud-ovest; questi tassi sono inversamente correlati con l'irraggiamento
solare UVB [38] . Risultati simili sono stati riportati per l'Australia, la Cina, il Giappone e Spagna
[39] .
In aggiunta a questi studi epidemiologici, altri studi che utilizzano concentrazioni sieriche di 25
(OH) D hanno trovato associazioni inverse forti per il rischio di cancro e lo stato della vitamina D.
Uno studio del 2011 in 10 paesi europei ha riferito che gli individui con le concentrazioni pi basse
di 25 (OH) D (una media di 8 ng / mL) ha avuto quasi 3 volte il rischio di cancro al colon, come
quelli con la pi alta (in media 50 ng / mL) [40 ] . Per il cancro al seno, Lowe et al. ha trovato una
incidenza del 50% inferiore per le donne che avevano 25 (OH) le concentrazioni di D a 48 ng / mL
rispetto a quelli a 10 ng / mL [41] . Risultati simili da Mohr et al. nel 2011 ha mostrato una
riduzione del 50% dell'incidenza di breve termine a 45 ng / mL rispetto a 12 ng / mL [42] . Una
recente meta-analisi di pi di 11 studi caso-controllo del tasso di incidenza del cancro al seno
rispetto a 25 (OH) concentrazione D nei pressi momento della diagnosi ha trovato un tasso di
incidenza del 70% inferiore per 45 ng / mL rispetto al 5 ng / mL [43] .
Anche se latitudini pi alte e una maggiore copertura nuvolosa prevedibilmente diminuire lo stato
della vitamina D, l'associazione inversa anche vero: basso status di vitamina D un marker per
l'esposizione al sole ridotta. Questa distinzione importante perch non possibile negli studi
epidemiologici citati per distinguere gli eventuali effetti, a causa della ridotta stato della vitamina
D e quelli dovuti ad altre azioni eventualmente prodotte da esposizione al sole. Il meccanismo
d'azione elioterapica deve essere riconosciuto come un aumento della sintesi di vitamina D , pi di
altri, effetti spettrali adeguatamente caratterizzati.
Due studi di intervento hanno riportato effetti della vitamina D sul cancro. Lappe et al., Utilizzando
uno studio randomizzato controllato di progettazione (RCT), hanno mostrato una riduzione di circa
il 70% in tutto il rischio di cancro nelle donne in postmenopausa date calcio e vitamina D in una
dose sufficiente a sollevare livelli sierici di 25 (OH) D 29-38 ng / mL, mentre quelli dato solo il calcio
ha mostrato una riduzione di circa il 40% in tutto il rischio di cancro [44] . In un altro studio, gli
uomini con basso rischio, il cancro alla prostata biopsia allo stadio iniziale stata data 4000 UI /
die di vitamina D 3 [45] . Nel corso dell'anno di trattamento, le concentrazioni medie circolanti di

25 (OH) D Rose 33-66 ng / mL. Una seconda biopsia ha mostrato che il numero di core positivi per
malignit stata ridotta di oltre la met di quelli arruolati nello studio. I pazienti della stessa
pratica che non hanno ricevuto la supplementazione hanno mostrato un aumento dei nuclei
positivi rispetto allo stesso periodo di tempo. Non ci sono stati eventi avversi a seguito della
vitamina D supplementazione nei due studi.
Un modello proposto per come la carenza di vitamina D correlata ad una vasta gamma di tumori
il modello DINOMIT di progressione del cancro, che delinea un meccanismo per cui la vitamina D
potrebbe frenare lo sviluppo del cancro e diffondere [46] .

Diabete di tipo 1
Lo stato della vitamina D migliorata stata associata ad un minor rischio di diabete di tipo 1.
Proprio come lo stato della vitamina D varia a seconda della stagione e la latitudine a causa della
disponibilit di esposizione al sole [47] , digitare i tassi di incidenza del diabete 1-picco, ogni anno
in inverno / primavera [48] e il rischio varia direttamente con la distanza dall'equatore (proprio
come con molti tipi di cancro ) [16] . In Finlandia, con uno dei pi alti tassi di diabete di tipo 1, la
frequenza e il dosaggio della supplementazione di vitamina D durante il primo anno di vita sono
stati associati a tassi di diabete di tipo 1. In particolare, vi il rischio di un quasi il 90% in meno del
diabete di tipo 1 da 31 anni per le persone aventi regolarmente supplementi di vitamina D durante
l'infanzia, rispetto a coloro che non sono stati dati gli integratori. Tra coloro che hanno ricevuto gli
integratori, coloro che hanno ricevuto almeno 2000 UI / die avevano un rischio 80% inferiori
rispetto a quelli che hanno ricevuto meno di 2000 UI / die [49] . Dal 1965 al 2005, la Finlandia ha
avuto un drammatico aumento dell'incidenza del diabete di tipo 1; nello stesso periodo di tempo,
l'assunzione di vitamina D consigliata diminuito da 4500 UI / die a 400 UI / die [50] . Sebbene
associazione non uguale causalit, questo fenomeno difficile da spiegare in altro modo. Una
differenza qualitativamente simile a rischio di diabete segnalato dallo studio EURODIAB [51] in
cui i paesi raccomandare la supplementazione di vitamina D durante l'infanzia erano di tipo pi
bassi I tassi di incidenza del diabete da 15 anni di questi paesi non raccomandare la vitamina D.
In uno studio caso-controllo nested di membri di servizio degli Stati Uniti, quelli con 25
concentrazioni di D (OH) <14 ng / ml avevano 3,5 volte il rischio di diabete di tipo 1 rispetto a
quelli a 40 ng / ml o superiore [52] . In un ampio studio di coorte, sia la resistenza all'insulina e
digiuno i livelli di insulina sono stati inversamente associati con concentrazioni sieriche D 25 (OH),
che fornisce plausibilit biologica per un ruolo contributivo di vitamina D nel diabete [53] .
L'evidenza suggerisce che il miglioramento dello stato di vitamina D della popolazione potrebbe
portare ad una marcata diminuzione l'incidenza del diabete di tipo 1.

Gravidanza
Solo di recente abbiamo iniziato a capire le origini dello sviluppo della malattia e come l'ambiente
perinatale influisce sulla salute per tutta la vita. In tutto il mondo vi una profonda carenza di
vitamina D nelle donne in gravidanza, ma il ruolo della vitamina D in gravidanza stato in gran
parte ignorato [54] . I dati epidemiologici hanno dimostrato che la carenza durante la gravidanza
provoca pi alto rischio di preeclampsia materna [55-58] , gengiviti e malattie parodontali nella
madre [59,60] e la crescita ridotta del feto [61,62] , dentatura compromessa [63,64] , e aumento
del rischio di infezione da virus respiratorio sinciziale [65] nel neonato. Un recente RCT in India ha
mostrato che le donne che hanno ricevuto la supplementazione di vitamina D durante la
gravidanza avevano un rischio del 61% pi basso di parto pretermine e un rischio del 47% pi
basso di complicazioni ipertesi rispetto ai partecipanti che non sono stati dati l'integrazione [66] .

In un altro RCT, la supplementazione di vitamina D di 4000 UI / die ha dimostrato di essere sicuro

ed efficace nel raggiungere la sufficienza (32 ng / mL) per le donne incinte e dei loro bambini,
mentre 400 UI / die era inefficace [67-69] . Infatti, le donne che hanno raggiunto almeno 32 ng /
mL avevano un minor rischio di diabete gestazionale, parto pretermine, parto pretermine,
preeclampsia, disturbi ipertensivi della gravidanza, e l'infezione [69] . Nel complesso, vi una
riduzione di circa il 50% nel parto pretermine quando 25 (OH) D concentrazioni sieriche di 40 ng /
ml sono raggiunti [70] . Con un tasso di nascita pretermine negli Stati Uniti del 11,4% e un costo
associato di $ 26 miliardi di euro all'anno [71] , ottenendo una concentrazione ottimale di 25 (OH)
D di 40 ng / mL nelle donne in gravidanza ridurrebbe notevolmente tale onere finanziario umana e
.

La vitamina D per la salute ottimale

In comune con molti altri micronutrienti, la vitamina D un fattore sufficiente necessaria ma non
per processi cellulari-biologica chiave. Cio, un facilitatore; deve essere presente per quei
processi che si verifichi, ma non, per s, stimolare o causare loro. In breve, bassi di vitamina D non
lo fa la malattia causa tanto o disfunzione in quanto ostacola la risposta cellulare ad entrambi i
segnali interni ed esterni. E 'ormai riconosciuto che in sostanza ogni tessuto e cellula del corpo ha
recettori della vitamina D. Inoltre, la maggior parte delle cellule hanno anche la capacit di
convertire 25 (OH) D nella sua forma attiva, 1,25-diidrossivitamina D [1,25 (OH) 2D], e la maggior
parte del nostro consumo giornaliero di vitamina D avviene in questo modo [72 ] . Questa
conversione nella cella permette ogni tessuto di utilizzare la vitamina D in quanto necessario. Ne
consegue anche che, in assenza di vitamina D, nessuno dei nostri sistemi del corpo pu lavorare al
loro potenziale ottimale. Cos, diventa chiaro che bassi di vitamina D sarebbe inevitabilmente
coinvolto in una vasta gamma di disfunzioni e malattie.
Per affrontare il problema della quantit di vitamina D necessaria per una salute ottimale,
necessario prima di prendere in considerazione il punto finale desiderato. Se l'obiettivo quello di
evitare una malattia nota, come il rachitismo, la quantit richiesta sar meno che se l'obiettivo
quello di ottimizzare la salute delle ossa. Inoltre, spostare l'attenzione alla necessit fisiologica per
la vitamina D offre diversi criteri di determinazione necessit [73] , tra cui (1) la presa che riduce al
minimo la necessit di adattamento funzionale o di compensazione; (2) lo stato trovato nei nostri
antenati ominidi; o (3) la quantit necessaria per supportare una funzione critica vita. Questi
criteri sono elaborati di seguito:
1. Una manifestazione di compensazione adattativa la produzione paratiroidi elevata che si
verifica quando lo stato della vitamina D basso. Vitamina D-mediata assorbimento
intestinale del calcio riduce l'attivit paratiroidea, e il punto in cui la vitamina D cessa di
essere un fattore limitante per l'assorbimento del calcio il punto in cui le concentrazioni
di ormone paratiroideo sono pi bassi. Ci si verifica quando le concentrazioni sieriche di
25 (OH) D sono nell'intervallo 48-52 ng / mL [74] .
2. Approssimando lo stato della vitamina D di esseri umani ancestrali, come osservato in
precedenza, stato fatto per 2 trib africane. Le loro concentrazioni medie D 25 (OH) (circa
46 ng / mL) [26] fornire la migliore stima disponibile del livello a cui la fisiologia umana
stato messo a punto dalla selezione naturale nel corso dei millenni di evoluzione umana.
3. Una funzione critica di vitamina D il passaggio del nutriente da madre a figlio nel latte
materno. Per sostenere pienamente bisogno del neonato per la vitamina D, la madre deve
avere una concentrazione nel sangue di colecalciferolo (vitamina D 3 ) superiore a 10 ng /
mL, che avviene solo quando siero 25 (OH) D superiore a 48 ng / mL [75 ] . A valori di

vitamina D prevalenti di oggi, nessun D 3 viene trasferito nel latte materno. Quindi,
attualmente raccomandati 25 concentrazioni (OH) D non sono adeguate per supportare
questa funzione fisiologica critica.
In breve, tutti e 3 i criteri fisiologici convergono le concentrazioni ematiche di circa 48 ng / mL.
Sebbene una concentrazione di 25 (OH) D di 20 ng / mL pu essere sufficiente per evitare il
rachitismo clinicamente evidente, non sufficiente per sostenere le funzioni fisiologiche e
promuovere la salute ottimale.
La vitamina D pu venire da esposizione ai raggi UV, assunzione con la dieta o integratori.
L'ingresso da tutte le fonti necessarie ogni giorno per soddisfare le esigenze fisiologiche e per
sostenere la salute ottimale stimata in circa 6000 UI / die [76,77] . Tuttavia, a causa delle
variazioni nella capacit individuale di produrre vitamina D da esposizione UV o di assorbirlo da
fonti alimentari, nonch variazioni esigenze individuali, testando concentrazioni sieriche di 25 (OH)
D rimane importante.

L'analisi costi-benefici
Dei 30 principali cause di morte negli Stati Uniti nel 2010, 19 sono stati collegati a basso livello di
vitamina D, tra cui varie forme di malattie cardiovascolari, vari tipi di cancro, il diabete mellito,
malattia di Alzheimer, e cadute e di fratture negli anziani [78] . Se la popolazione degli Stati Uniti
dovesse aumentare il loro stato di vitamina D di 40 ng / mL, ci si poteva aspettare di vedere un
potenziale di riduzione di ben 336.000 morti ogni anno (da 2,1 milioni di decessi attribuiti alle
malattie interessate) [24 ] . Questo include riduzioni stimate di 180.000 decessi per malattie
cardiovascolari, 20.000 per cancro del colon-retto, 12.000 da cancro al seno, 70.000 da altri tipi di
tumore, e 15.000 dal morbo di Alzheimer. Oltre a questa riduzione annuale dei decessi, i costi
diretti di cura per le malattie associate si ridurrebbero di circa 130 miliardi di $ all'anno. Raising 25
(OH) D concentrazioni sembra essere il modo pi efficiente e conveniente per ridurre il carico di
malattia e di aumentare l'aspettativa di vita negli Stati Uniti [24] .
Tra le ragioni carenza di vitamina D cos diffuso sono i messaggi di salute pubblica della US
Surgeon General, l'Istituto di Medicina, e l'Organizzazione Mondiale della Sanit, i quali
promuovono evitare l'esposizione al sole e che copre la pelle con indumenti o la protezione solare
quando si fuori in il Sole. Va notato che questi messaggi concentrano principalmente sulla
riduzione del cancro della pelle non melanoma. Con un totale di 5 milioni di casi di cancro della
pelle trattati ogni anno, con un costo annuale di $ 8.1 miliardi di dollari, i tumori della pelle
provocano 13.000 morti ogni anno. Melanoma, di gran lunga la forma pi letale di cancro della
pelle, rappresenta il 70% -75% di quelle morti [2,3] e il 40% dei costi [3] . Nonostante i messaggi di
salute pubblica in senso contrario, non tutti i tumori della pelle, in particolare melanomi, sono
direttamente attribuibili all'esposizione al sole moderata. Anche se scottature dolorose prima
dell'et di 20 sembrano essere un forte predittore di tutti i tipi di cancro della pelle, l'esposizione
al sole cronica o tutta la vita associata ad un aumentato rischio di tumori della pelle nonmelanoma, ma una diminuzione del rischio di melanoma maligno [79] .

CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
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CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI
NOTA AUTORI

Lo spettro solare completo essenziale per la salute ottimale e il benessere. Gli esseri umani sono
fisiologicamente adattati a produrre vitamina D in risposta a esposizione al sole, in particolare le
radiazioni UVB; altre regioni dello spettro sembrano conferire beneficio pure. Anche se alcuni di
vitamina D viene dalla nostra dieta (e pi recentemente da integratori), non dobbiamo ignorare la
naturale capacit che possediamo per produrre la nostra. Noi siamo del parere che moderata
esposizione al sole (meno del tempo necessario per bruciare) alla braccia, spalle, tronco e gambe
dovrebbe essere cercato invece di evitare. Una volta che il periodo di tempo limitato stato
raggiunto, siamo d'accordo che copre la pelle o cercando ombra pu essere opportuno. I vantaggi
di tale esposizione vanno oltre la produzione di vitamina D e comprendono altre risposte
fisiologiche alla luce del sole, ancora non adeguatamente esplorato, compreso il rilascio di ossido
nitrico, la produzione di beta-endorfina, e la regolamentazione dei ritmi circadiani-tutti i
componenti importanti di salute per tutta la vita e di benessere essere.
L'attuale politica di evasione sole sta creando probabile danno per la popolazione generale.
Ignoranza degli effetti di porzioni dello spettro solare a lunghezze d'onda pi lunghe della
ultravioletta dovuto principalmente alla mancanza di idonei strumenti di misurazione per
reazioni cutanee e sistemiche a queste regioni. Proponiamo quindi che l'ufficio del US Surgeon
General, l'Organizzazione Mondiale della Sanit, l'Istituto di Medicina, e altri enti sanitari, insieme
o separatamente, impegnarsi in uno sforzo immediato sia per definire e quantificare completo i
benefici ei rischi di esposizione al sole e per sviluppare i metodi di misura necessari per la loro
individuazione e la quantificazione. A seguito di questo sforzo, dovrebbero essere creati
raccomandazioni concrete per l'esposizione a livello individuale che sono sia sicuro e vantaggioso.
Si consiglia anche, come una strategia ad interim, che sia l'esposizione al sole e vitamina D siano
concomitanti di terapia con farmaci per la tubercolosi, in modo da raccogliere sia qualunque
benefici possono essere dovuti alla vitamina D e quelli di elioterapia che si estendono oltre il suo
effetto sullo stato della vitamina D .