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Nombre: B.C.J.J
Sexo: Masculino
Edad: 42 aos
Estado Civil: Divorciado
Grado de instruccin: Auxiliar en contabilidad
Ocupacin: Desocupado
Procedencia: San Ignacio, Santa Cruz
Fuente de la Historia
Infancia
Producto del 1er embarazo. Naci por parto en ambiente hospitalario con
dificultades por ruptura prematura de membranas de ms de 8 horas y trabajo de
parto prolongado. Comenz a caminar y hablar a la edad de 1 ao y 2 meses. El
control de esfnteres fue a los 3 aos.
La madre relata que era un nio hiperactivo, nervioso muy inquieto sic, que no
permaneca quieto, tena mucha energa, por esta razn consulto con un mdico
para saber si era algo normal pero el mismo la trato mal indicando que la
inquietud era sinnimo de salud en los nios.
Adolescencia
Era una persona tmida refiere que le costaba iniciar nuevas amistades, sin
embargo tena varios amigos a quienes lideraba en distintas actividades. Niega
participacin en grupos delictivos. Inici consumo de alcohol con patrn social en
esta etapa.
Vida Escolar
Inici sus estudios a los 4 aos de edad, en knder, con un excelente rendimiento
acadmico principalmente en el rea de las matemticas, a pesar de que el
paciente refiere que tena dificultades para prestar atencin era muy distrado, me
aburra y cualquier otra cosa llamaba mi atencin sic. La madre tambin indica que
era muy inquieto, terminaba rpidamente las tareas y empezaba a molestar a sus
compaeros, por lo cual la profesora le permita que ayude a sus compaeros con
su tareas para evitar que se aburra sic. Tena buena relacin con sus maestros y
pares.
A la edad de 15 aos decidi continuar sus estudios en la ciudad a pesar del
desacuerdo con los padres. La madre comenta que lejos de la tutela de ellos bajo su
rendimiento escolar pero no lleg a reprobar ningn ao.
A la edad de 18 aos ingres a la universidad pblica para estudiar auditoria
mostrando buen rendimiento en el primer semestre; durante el 2do semestre, su
primo se suicid, refiere que a causa de ello bajo su rendimiento considerablemente
reprobando varias materias mi padre como castigo me sac de la universidad sic.
Luego, ingres a la misma carrera en una universidad de Sao Paulo rindiendo
regularmente en el 1er semestre. En el 2do semestre no pudiendo tolerar las
exigencias de la universidad empez a faltar a clases me quedaba encerrado en mi
habitacin y me tomaba unas 6 cervezas cada da, me senta frustrado no poda ni
dormir sic. Retorn a Bolivia y contra la voluntad de su padre ingres a un instituto
donde estudi auxiliatura en contabilidad, que cubri con sus propios recursos.
A los 22 aos ingres nuevamente a la universidad pblica para estudiar auditoria
donde durante el 2do semestre comenz a escuchar voces, a tener la sensacin de
que era perseguido, por lo cual abandon la carrera e inici tx psiquitrico.
Vida Laboral
Colaboraba a su padre en ganadera y maderera en sus tiempos de ocio. A la edad
de 20 aos empez a trabajar luego de que su padre le quito el apoyo econmico,
segn refiere el paciente por abandonar la universidad, como distribuidor en una
empresa de quipos mdicos por unos 2 aos. Al iniciar su cuadro psiquitrico su
padre lo contrato como su asistente de ganadera y maderera, pero le quito esta
ayuda cuando el paciente decidi casarse. Comenz a trabajar como cajero y
encargado de ventas en una empresa privada.
A la edad de 28 aos empez a trabajar en la aduana en la frontera, donde su
consumo se increment considerablemente, estuvo por 2 aos y medio al final de
los cuales su padre lo oblig sic a renunciar para evitar el consumo. Nuevamente
trabajo con su padre por 6 meses, para luego independizarse e iniciar un trabajo en
seleccin de maderas donde trabaj por 1 ao y medio con buen desempeo. Al
enfermar su padre se tuvo que hacer cargo del negocio familiar, que tuvo que ir
vendindolo para cubrir los gastos mdicos. Posterior a ello empez a trabajar en
una compaa tabaquera donde era distribuidor por 1 ao y medio.
Psiquiatra: Dr. Ludvik Camacho
Residente R3: Dra. Denis Isabel Vargas Blanco
Retorn a su pueblo donde fue contratado en la alcalda por su familiar que era
autoridad, refiere que constantemente faltaba a causa del consumo incluso ms de
una semana pero no era despedido Me sal porque me daba ya vergenza, s que
no me despedan solo porque era familia, pero la gente ya hablaba. Desde
entonces se encuentra desocupado.
Sexualidad
Recibi las primeras informaciones sobre sexualidad en el colegio y de parte de su
padre. Inici vida sexual activa a la edad de 20 aos. Tuvo varias parejas sexuales.
Sueo y Apetito
Refiere dificultades para conciliar el sueo, en ocasiones no duerme toda la noche a
pesar de que toma benzodiacepinas.
El apetito conservado, no cumple la dieta para diabticos prescrita.
Personalidad Premrbida
Era una persona desconfiada, poco tolerante a la frustracin y a la crtica,
caprichoso, inestable emocionalmente.
Dinmica Familiar
Examen Mental
Paciente a su ingreso se muestra dcil con el entrevistador, minimiza su problema,
cuando ingresa su madre reacciona agresivamente, interfiere en la conversacin, no
manifiesta respeto por ella, la amenaza. Su discurso es coherente y relevante.
-0-1
-0-0
Actual
Clonazepam 2 mg
-- y
PRN
Levomepromazina
0-0-1
25 mg
Risperidona 1 mg
20-20-20 gts
Eszopiclona 3 mg
Glucovance 500/2.5
mg
0-0-1
-0-0
Evolucin
Paciente que ingresa primeramente al pabelln de agudo varones donde evoluciona
favorablemente, disminuyen los sntomas positivos, sin embargo culpabiliza
constantemente a otros por su problema, responsabilizndolos de su infelicidad.
Una vez estable es transferido a pabelln farmacodependientes donde luego de
iniciar las actividades se evidencia intensa ansiedad que se manifiesta en un cuadro
conversivo, el paciente tena contracturas musculares, los dedos de los pies
encogidos, el brazo y antebrazo derecho en flexin y abduccin, refera dolor en la
espalda, dificultad para caminar, con incoordinacin y movimientos deformados.
Psiquiatra: Dr. Ludvik Camacho
Residente R3: Dra. Denis Isabel Vargas Blanco