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2008
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AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE FIGURAS
FIGURA 1.1 REPARTIO DE FUNCIONRIOS POR ATIVIDADE EM 2006................................................................... 14
FIGURA 1.2 REPARTIO DA RECEITA POR ATIVIDADE EM 2006 ............................................................................ 14
FIGURA 1.3 DIVISO DA FUNDAO BAGATELLE POR ATIVIDADES ....................................................................... 16
FIGURA 1.4 DISTRIBUIO DOS FUNCIONRIOS POR CENTRO DE ATIVIDADE .......................................................... 16
FIGURA 1.5 DISTRIBUIO DOS RESULTADOS EM 2007 .......................................................................................... 17
FIGURA 1.6 PREJUZOS ANUAIS DO MSPB.............................................................................................................. 18
FIGURA 1.7 LUCROS GERADOS PELO HAD ............................................................................................................. 19
FIGURA 1.8 CUSTO PARA SUSTENTAR OS SETORES DE APOIO .................................................................................. 21
FIGURA 1.9 ORGANIZAO LIGADA AOS ESTOQUES ............................................................................................... 26
FIGURA 1.10 ESTRUTURA DO TRABALHO ............................................................................................................... 32
FIGURA 2.1 MTODOS DE PREVISO DE DEMANDA (LUSTOSA ET AL., 2008) .......................................................... 34
FIGURA 2.2 ESTOQUES DE ACORDO COM O ESTADO ATUAL E FUNO SEGUINTE (TERSINE, 1994) ........................ 35
FIGURA 2.3 CLASSIFICAO DE MODELOS DE ESTOQUE (LUSTOSA ET AL., 2008) .................................................. 37
FIGURA 2.4 CURVAS PARA DEFINIO DO NVEL DE SERVIO (BALLOU, 1998) ...................................................... 38
FIGURA 2.5 DILEMA CUSTO X RECEITA EM FUNO DO NVEL DE SERVIO (BALLOU, 1998) ................................. 39
FIGURA 2.6 PRINCPIO PARA DEFINIO DO LOTE ECONMICO............................................................................... 40
FIGURA 2.7 EXEMPLO DE CURVA ABC (LUSTOSA ET AL., 2008) ............................................................................ 42
FIGURA 2.8 EXEMPLO DE ESTOQUE GERIDO PELO MODELO DE REVISO PERIDICA ............................................... 46
FIGURA 2.9 EXEMPLO DE ESTOQUE GERIDO PELO MODELO DE REVISO CONTNUA ............................................... 48
FIGURA 2.10 ESTOQUE DENTE-DE-SERRA (ADAPTADO DE LUSTOSA, 2008) ........................................................... 49
FIGURA 2.11 EFEITOS DAS INCERTEZAS DE DEMANDA E LEAD-TIME ...................................................................... 49
FIGURA 2.12 DILEMA ENTRE NVEL DE SERVIO X ESTOQUE DE SEGURANA (TERSINE, 1994) .............................. 50
FIGURA 2.13 SIMULAO DE ESTOQUES (ADAPTADO DE DIAS, 2003).................................................................... 53
FIGURA 3.1 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE REABASTECIMENTO DO ESTOQUE CENTRAL ...................................... 56
FIGURA 3.2 FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE DISTRIBUIO INTERNA DE MATERIAIS ............................................. 58
FIGURA 4.1 METODOLOGIA PROPOSTA PARA SIMULAO (BATEMAN ET AL., 1997) .............................................. 64
FIGURA 4.2 REPRESENTAO DO MODELO SIMULADO ........................................................................................... 69
FIGURA 4.3 PROCESSO DE REPOSIO DO ESTOQUE CENTRAL ................................................................................ 70
FIGURA 4.4 FLUXO DE DISTRIBUIO INTERNA DE MATERIAIS ............................................................................... 71
FIGURA 4.5 ALGORITMO UTILIZADO PARA PARAMETRIZAO DOS MODELOS DE REPOSIO ................................ 78
FIGURA 5.1 RESULTADOS DA PRIMEIRA FASE ......................................................................................................... 94
FIGURA 5.2 MELHORES RESULTADOS DE CADA FASE ............................................................................................. 98
LISTA DE TABELAS
TABELA 1.1 NVEL MDIO DE OCUPAO DO MSPB EM 2007................................................................................ 18
TABELA 1.2 HOSPITAIS NO BRASIL ........................................................................................................................ 31
TABELA 2.1 TIPOS E FUNES DE ESTOQUE............................................................................................................ 36
TABELA 2.2 MODELOS ESTUDADOS ....................................................................................................................... 43
TABELA 2.3 EXEMPLO DA REGRA DO 2K ................................................................................................................. 45
TABELA 3.1 DIAGNSTICO DOS PROCESSOS ........................................................................................................... 61
TABELA 4.1 CONSUMO E ESTOQUE MDIO DE MATERIAIS POR CLASSE DE PRODUTO EM 2007 ................................ 66
TABELA 4.2 NVEIS DE SERVIO PARA CADA FAMLIA DE PRODUTO ....................................................................... 67
TABELA 4.3 CONSUMO DE MATERIAIS NOS PRINCIPAIS DEPARTAMENTOS EM 2007 ................................................ 67
TABELA 4.4 VOLUME DE COMPRAS POR FORNECEDOR EM 2007 ............................................................................. 68
TABELA 4.5 RESUMO DAS CONDIES DE ENTREGA DOS FORNECEDORES .............................................................. 69
TABELA 4.6 DADOS DE ENTRADA DO MODELO ....................................................................................................... 74
TABELA 4.7 DADOS DO PRODUTO ANALISADO ....................................................................................................... 76
TABELA 4.8 CLCULO DO PARMETRO S PELO MTODO ADOTADO ....................................................................... 77
TABELA 4.9 VALORES ADMITIDOS PARA O PARMETRO DE PERIODICIDADE .......................................................... 79
TABELA 4.10 MODELOS DE REPOSIO ESTUDADOS COM AS RESPECTIVAS NOTAES .......................................... 79
TABELA 4.11 INFORMAES DISPONVEIS NA BASE DE DADOS DO MODELO ........................................................... 84
TABELA 4.12 RESUMO DO SIMULADOR INDIVIDUAL .............................................................................................. 86
TABELA 4.13 RESUMO DO SIMULADOR GLOBAL .................................................................................................... 88
TABELA 4.14 INDICADORES CALCULADOS PELO SIMULADOR GLOBAL ................................................................... 89
TABELA 5.1 PARMETROS UTILIZADOS PARA SIMULAO ..................................................................................... 93
TABELA 5.2 RESUMO DE RESULTADOS DA PRIMEIRA FASE ..................................................................................... 95
TABELA 5.3 RESUMO DOS RESULTADOS DA SEGUNDA FASE ................................................................................... 95
TABELA 5.4 MELHORES PARMETROS ENCONTRADOS ........................................................................................... 96
TABELA 5.5 RESULTADOS DA TERCEIRA FASE ........................................................................................................ 97
TABELA 5.6 RESULTADOS DA QUARTA FASE .......................................................................................................... 97
TABELA 5.7 DISTRIBUIO DE SKUS POR MODELO DE REPOSIO NO CENRIO SELECIONADO ........................... 99
TABELA 5.8 RESULTADOS DA ETAPA DE VALIDAO ........................................................................................... 101
TABELA 6.1 ESTOQUES DEPARTAMENTAIS .......................................................................................................... 103
TABELA 6.2 INDICADORES PROPOSTOS ................................................................................................................. 106
Varivel Binria
CEst
Custo de Estoque
CT
CBC
CFInc
CFEst
CTarm
CTPed
CTTrans
CVPed
CVT
EstDisCP
EMdio
Estoque Mdio
EOI
EOQ
EPUSP
ES
Estoque de Segurana
Fr
Frete
Frq
Franquia
HAD
IFSI
Fator de segurana
LPed
LT
Lead-time
MRO
MRP
MSPB
NPed
NS
Nvel de Servio
OC
Ordem de Compra
Pun
Preo unitrio
POQ
PPS
PSPH
Tamanho do lote
Perodo de Reviso
RC
Reviso Contnua
RP
Reviso Peridica
Ponto de Pedido
sd
Desvio-padro da demanda
slt
Desvio-padro do lead-time
SCT
SKU
SSR
T2A
TR
Tempo de Reao
VMI
WIP
Work in Progress
SUMRIO
CAPTULO 1 - INTRODUO _____________________________________________________________ 13
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
A EMPRESA .............................................................................................................................................. 13
O ESTGIO ............................................................................................................................................... 15
A FUNDAO BAGATELLE ....................................................................................................................... 15
O PROJETO ............................................................................................................................................... 24
APRESENTAO DO PROBLEMA ............................................................................................................... 25
OBJETIVOS DO ESTUDO ............................................................................................................................ 30
RELEVNCIA DO TRABALHO .................................................................................................................... 30
ESTRUTURA.............................................................................................................................................. 31
SNTESE.................................................................................................................................................. 109
ANLISE CRTICA E DESDOBRAMENTOS ................................................................................................ 110
DESDOBRAMENTOS DO TRABALHO ........................................................................................................ 111
CONSIDERAES FINAIS ........................................................................................................................ 111
Captulo 1 - Introduo
Captulo 1 - Introduo
Nos ltimos anos, a forma como as instituies de sade administram seus
recursos vem sendo transformada. Um estudo realizado por Roth e Dierdonck (1995,
pp.04) aponta como principais catalisadores desta mudana a proliferao de rgidas
regulamentaes governamentais, uma crescente competio entre estabelecimentos e at
mesmo aes judiciais de pacientes, que levaram busca de melhorias na qualidade do
atendimento e diminuio dos custos.
A relativa falta, at ento, de estudos sobre gesto de materiais e recursos na rea
de sade fez com que vrios dos conceitos de Engenharia de Produo, aplicados
classicamente ao setor industrial, fossem transpostos gesto destes servios. A
administrao de estoques no exceo: o pioneirismo e a intensa pesquisa sobre o
assunto tornaram a indstria uma referncia para os demais setores.
Este estudo tem seu foco na anlise e implantao de modelos de gesto de
estoques em um complexo hospitalar.
Ao longo deste captulo introdutrio, ser apresentado o contexto geral do trabalho
com a apresentao das empresas envolvidas e descrio do problema.
1.1
A Empresa
O grupo Capgemini, criado em 1967, uma das principais empresas francesas
com mais de 70.000 funcionrios e uma receita bruta em 2006 de mais de 7,7 bilhes de
euros. O grupo tem suas aes listadas na bolsa Euronext de Paris e, atualmente, faz parte
do principal ndice de aes daquele pas, o CAC-40.
Presente em 36 pases, o grupo tem como foco suas atividades nos pases da
Europa Ocidental e nos Estados Unidos, com quase 85% de seu efetivo nestas regies.
Suas atividades principais so servios de consultoria, tecnologia da informao e
outsourcing.
13
14
Captulo 1 - Introduo
A Figura 1.1 apresenta a repartio de seus funcionrios por atividade.
Repartio dos funcionrios por atividade
100% = 18 652 funcionrios
Servios de Consultoria
7%
Outsourcing
34%
59%
Tecnologia
da
Informao
Capgemini Consulting
A Capgemini Consulting, brao responsvel pela atividade de consultoria,
composta por cerca de 6.000 funcionrios e responde por 15% da receita total do grupo,
como pode-se observar na Figura 1.2. Apesar de representar uma pequena fatia do
faturamento em comparao s outras atividades, a consultoria considerada estratgica
graas s suas altas margens de lucro e seu poder de atrair novos projetos para as outras
reas. Desta maneira, tornou-se uma prioridade dentro do grupo.
Repartio da receita bruta por atividade
100% = 7 700 M
Servios de Consultoria
15%
Outsourcing
39%
46%
Tecnologia
da
Informao
Captulo 1 - Introduo
Entre seus principais clientes esto: Danone, Air France, SNCF (Socit Nationale
des Chemins de Fer), EDF (Electricit de France), Louis Vuitton, LOral, PSA Peugeot
Citron, Renault e Airbus.
1.2
O Estgio
O estgio foi realizado na Capgemini Consulting de Paris durante os meses de
1.3
A Fundao Bagatelle
A fundao, localizada no sudoeste da Frana, foi criada em 1863 e hoje tem uma
importante atuao no setor de sade. Seu foco principal a gesto de seu hospital, o
Maison de Sant Protestante de Bordeaux-Bagatelle (MSPB). Atualmente, suas
atividades esto divididas entre sete centros, como ilustrado pela Figura 1.3.
15
16
Captulo 1 - Introduo
Atividades da Fundao Bagatelle
(MSPB)
Outros
Gallevant
Hamilton
14%
9%
15%
62%
MSPB
HAD
Captulo 1 - Introduo
1.3.1 Centros
Como ilustrado na Figura 1.3, a Fundao dividida num total de sete centros,
todos localizados em seu complexo hospitalar de Talence, na regio metropolitana de
Bordeaux, sendo a gesto de seu hospital o foco central de suas operaes.
Nos ltimos anos, o centro de hospitalizao a domicilio (HAD) vem ganhando
importncia. Com altas margens de lucro, teve um crescimento exponencial em sua
rentabilidade. Saltando de um lucro de pouco mais de 250 k em 2004 para mais de trs
milhes de euros em 2007.
Alm do MSPB e do HAD, destacam-se na organizao as casas de repouso
Gallevant e Hamilton e o centro teraputico (SSR). Os demais setores possuem
participao e importncia restritas dentro da Fundao.
No ano de 2007, exceo do HAD (lucro de 3,4 M) e do SSR (lucro de 74 k),
todas as demais atividades da Fundao acumularam perdas significativas conforme
mostra a
Figura 1.5.
Total
-2.898
Hospital
-6.143
HAD
3.385
Outros
Setores
-113
Hospital
O hospital Maison de Sant Protestante de Bagatelle-Bordeaux (MSPB) um
hospital de grande porte para a regio, com um total de 250 leitos. Criado junto com a
17
18
Captulo 1 - Introduo
Fundao, conta atualmente com um total de 482 funcionrios. Dentre os quais, 80
mdicos de 12 especialidades diferentes, repartidos entre trs departamentos principais:
Maternidade
Cirurgia
Medicina geral
Responsvel direto pelo alto dficit da Fundao, o MSPB ainda no conseguiu
adaptar-se a T2A, nova regulamentao francesa que est em vigor no pas desde 2004.
Desde ento, seus prejuzos vm se acumulando numa verdadeira bola-de-neve como
ilustra a Figura 1.6.
Prejuizos do MSPB (k)
53 %
6143
114 %
4006
1877
1071
2004
2005
2006
2007
Departamento
Maternidade
Cirurgia
Medicina Geral
Geral Mdio
Captulo 1 - Introduo
O nvel mdio de ocupao geral do hospital de apenas 62,9%, resultado
considerado relativamente baixo. A termo de comparao, a mdia para clnicas e
hospitais da regio em 2006 era de 73,2% de acordo com o ministrio da sade francs.
Hospitalizao a Domiclio (HAD)
Verdadeiro gerador de lucro para a Fundao, o HAD destaca-se pelas altas
margens em suas atividades.
O servio de hospitalizao a domiclio consiste basicamente nos atendimentos
ps-operatrios e consultas relativamente simples onde o mdico se desloca at a
residncia do paciente.
Com poucos equipamentos sofisticados, o HAD tem como custo principal o
salrio de seus mdicos e, assim, sem grandes custos indiretos, consegue manter uma
excelente margem de lucro. A aposta que, nos ltimos anos, a Fundao vem fazendo
neste tipo de servio vem rendendo excelentes resultados.
Responsvel no ano de 2007 por mais de 3 M de lucro, o HAD e seus lucros
crescentes vm ajudando a Fundao. A Figura 1.7 mostra a escalada de seus lucros.
Lucros do HAD (k)
38 %
3385
2448
550 %
1638
252
2004
2005
2006
2007
19
20
Captulo 1 - Introduo
Outros Setores
Com menor importncia que o MSPB e o HAD, a Fundao Bagatelle possui
ainda cinco outros setores:
Centro Teraputico (SSR)
Creche, centro scio-cultural e pronto-socorro (CS)
Casas de repouso Gallevant e Anna Hamilton
Centro da Benevolncia e caridade (CBC)
Escola de enfermaria (IFSI)
O SSR ocupa-se do tratamento fisioterpico, oferecendo aos pacientes uma
oportunidade de fazer um tratamento ps-operatrio. Trata-se de um centro pequeno e
altamente especializado em tratamentos ortopdicos com pacientes que realizam
tratamentos de longo prazo e normalmente marcados com antecedncia. Por estas razes
o SSR tem um bom nvel de ocupao durante o ano. Contudo, as suas baixas margens de
lucro e o alto custo dos equipamentos impedem um melhor desempenho do centro. Ainda
sim, ao lado do HAD, so os nicos geradores estveis de lucro da Fundao.
O CS e o CBC possuem um carter social. A creche e o pronto-socorro beneficiam
principalmente as famlias de baixa renda da regio. Por sua vez, o centro scio-cultural e
o centro de caridade so utilizados, sobretudo, para divulgar o protestantismo.
As casas de repouso para idosos Gallevant e Anna Hamilton eram propriedade de
outra fundao que, sem condies de gerenci-las, as cedeu para a Fundao Bagatelle.
A m-gerncia destes estabelecimentos acaba gerando um resultado negativo de
aproximadamente 150 k por ano.
Finalmente, a IFSI uma escola que forma aproximadamente 80 enfermeiras
todos os anos. Destas, mais de 50% saem para trabalhar no MSPB. Atualmente suas
nicas fontes de receita vm da Fundao e de doaes, em sua maioria dos prprios
fornecedores do MSPB, que podem abater este valor de seus impostos, utilizando-as
como diferencial nas negociaes com o hospital. Seus estudantes so atualmente isentos
de taxas escolares e tm sua disposio uma moradia estudantil subsidiada pela
Fundao.
Em resumo, esses so setores de apoio da Fundao com importncia limitada e
um objetivo, sobretudo, social. A Figura 1.8 ilustra os gastos da Fundao com estas
Captulo 1 - Introduo
entidades nos ltimos anos. Destaca-se que com a crise financeira vivida pela Fundao
estes setores vm sofrendo cortes significativos de verba.
- 81 %
106 %
620
543
263
113
2004
2005
2006
2007
Independentes.
Instituies Particulares.
21
22
Captulo 1 - Introduo
O MSPB se encaixa na categoria de PSPH, que teve suas regras de repasse de
fundos governamentais modificadas ao final de 2003 de acordo com a regulamentao
T2A (Tarifao por Atividade).
Regulamentao T2A
Inspirada em leis norte-americanas criadas a partir do final da dcada de 80
(conhecidas por Prospective Payment Systems, PPS), a T2A entrou em vigor na Frana no
incio de 2004. De acordo com a nova norma, os subsdios do governo s instituies de
sade passaram a ser baseados nos diagnsticos realizados. Ou seja, cada grupo de
diagnstico teve seus parmetros uniformizados (procedimentos, salrios dos mdicos,
tempo de estadia do paciente, etc...), garantindo clnica um reembolso fixo por atividade
e independente de seus custos.
Antes da nova lei, o repasse de verbas governamentais aos hospitais era efetuado
diretamente baseado no custo das atividades realizadas. No entanto, tendo sido observado
que certos hospitais eram capazes de realizar o mesmo procedimento por um custo bem
inferior ao de outros, o governo decidiu mudar sua regulamentao.
A T2A tem por objetivo principal promover uma melhoria na eficincia dos
hospitais, reduzindo desta maneira os gastos do governo.
Enquanto os hospitais que possuam um custo acima do subsdio fixado pelo
Estado comearam a operar no prejuzo, os que tinham bom desempenho passaram a
obter lucros.
Se, por um lado a T2A tornou o sistema de repasse de verbas aos hospitais PSPH
mais justo, vale ressaltar que, por outro, esta trouxe consigo algumas mazelas ao sistema.
Siounath (2008) faz as seguintes crticas a esta nova regulamentao:
Concorrncia entre estabelecimentos de sade: a realizao de um
procedimento se traduz em um subsdio fixo por parte do governo, que, por
muitas vezes pode significar um lucro instituio. Tal fato vem provocando
disputas por pacientes entre os estabelecimentos ao invs de favorecer um
ambiente cooperativo.
Seleo de pacientes: o custo de um tratamento especfico no
completamente determinado pela doena. Certas caractersticas do paciente
tambm influenciam neste custo, incentivando os hospitais privados a
Captulo 1 - Introduo
selecionarem seus pacientes, recusando tratamento aos que se encontram numa
pior condio e repassando-os s instituies pblicas que, por sua vez, so
obrigadas a aceit-los.
Qualidade do tratamento: quando a qualidade de um tratamento no
facilmente mensurvel, dificilmente os hospitais estaro dispostos a melhorlos. Em certas ocasies podendo at deixar certas prestaes de servio
essenciais de lado por questes de economia.
Aumento de classe de tratamento no diagnstico: a definio das atividades
ligadas a um tratamento regulada pela T2A. No entanto, o tratamento a ser
indicado cabe ao mdico responsvel. Em certos casos, a fronteira entre um
tipo de tratamento e outro no clara e um hospital pode recomendar a seus
mdicos que optem pelo que seja mais rentvel para a instituio.
Preferncia por mdicos menos experientes: um dos maiores custos de uma
instituio de sade acaba sendo a mo-de-obra, ou seja, o salrio de seus
mdicos. Enquanto mdicos experientes esto mais preparados para possveis
complicaes durante os procedimentos, eles podem custar mais que o dobro
de um recm-formado. Com a remunerao fixa, este se tornou um dos
primeiros custos a serem cortados.
A fim de evitar que tais situaes ocorram, os hospitais so vistoriados a cada trs
anos por um rgo do governo e, caso algum abuso seja constatado, o hospital obrigado
a reembolsar o Estado. No entanto, at o presente momento nenhum caso foi registrado
oficialmente.
23
24
Captulo 1 - Introduo
1.4
O Projeto
O projeto foi realizado na Fundao entre janeiro e julho de 2008 tendo sido
Captulo 1 - Introduo
Gesto logstica
Dupla de consultores, incluindo o autor, empenhada na reestruturao da
organizao e dos processos ligados s compras, estoques e movimentao de materiais
pelo hospital.
Dentre suas principais atividades estavam:
Organizao de uma oferta pblica para terceirizao dos servios de limpeza,
manuteno e refeitrio;
Definio de uma nova organizao para o setor de compras da Fundao;
Planejamento dos estoques e movimentao de materiais hospitalares pelo
hospital.
1.5
Apresentao do Problema
Um dos problemas encontrados na 1a fase do projeto foi a gesto de estoques de
25
26
Captulo 1 - Introduo
A farmcia central conta com uma gestora e quatro auxiliares que atuam de forma
independente do setor de compras da Fundao devido necessidade de um grande
conhecimento tcnico para negociao de medicamentos. Ela responde diretamente
diretoria da Fundao, que atravs de um oramento para compras destes materiais cobra
um controle rgido do consumo de medicamentos e materiais.
Suas responsabilidades so:
Encomendar e receber os medicamentos e materiais hospitalares junto aos
fornecedores;
Garantir a disponibilidade de materiais;
Controlar e racionalizar o consumo de cada departamento;
Reportar o total de compras de medicamentos e materiais hospitalares
diretoria.
A principal falha encontrada refere-se gerao das ordens de compra. Os
supervisores dos departamentos checam regularmente os nveis do estoque central e,
baseados nesta observao, sugerem a compra de material na quantidade que julgam
necessria para seu departamento sem levar em conta o material em trnsito ou outros
fatores econmicos relevantes. Estas sugestes, conhecidas por ordens indiretas de
compra, so ento inseridas no sistema. Tais ordens incluem de uma maneira implcita
uma margem de segurana que, no caso de medicamentos utilizados por vrios
Captulo 1 - Introduo
departamentos, acaba sendo cumulativa ao invs de compartilhada, gerando enormes
excessos.
Em seguida, as ordens finais aos fornecedores so emitidas pela gestora. Porm,
ela normalmente adota os valores estimados pelos supervisores, raramente modificandoos. Aps esta etapa, o material recepcionado, organizado, registrado no sistema e
armazenado no estoque central pelos auxiliares.
Tal processo acaba sendo incoerente j que a responsvel pelos estoques a
gestora e, por tal razo, cabe a ela decidir quanto e quando reabastecer seu estoque. Indo
alm, a superviso da farmcia, realizada pela diretoria, feita pelo valor das compras
enquanto a sobre os departamentos, realizada pela farmcia central, leva em conta apenas
o que estes encomendaram internamente farmcia. Ou seja, os supervisores no
possuem responsabilidade formal sobre suas ordens indiretas de compra.
importante destacar a troca de interesses implcita neste processo. A gestora, ao
acatar as sugestes dos departamentos isenta-se de culpa numa eventual falta e, em
contrapartida, arca com os efeitos negativos que uma compra excessiva de materiais pode
ter sobre sua avaliao junto diretoria. Os supervisores, por sua vez, realizam ordens de
compra sem o conhecimento de todas as informaes necessrias, baseando-se somente
no que os interessa, ou seja, que os produtos estejam sempre disponveis.
Voltando descrio dos processos, os departamentos possuem seus prprios
estoques, que servem para evitar um deslocamento freqente farmcia central,
agilizando a busca por medicamentos e aliviando o trabalho dos auxiliares. Cada um
possui uma lista com o nvel mximo de estoque que podem ter para cada produto que
utilizam. Ao longo do tempo, eventuais faltas fizeram com que tais nveis fossem revistos
para cima pelos supervisores, superestimando-os. Semanalmente, os departamentos
realizam uma verificao dos nveis de seus estoques e geram uma ordem interna
farmcia com a quantidade necessria para reabastec-los aos nveis estipulados.
A partir de tais ordens, os auxiliares fazem o picking dos produtos no estoque
central e os enviam em um pacote. Cada entrega registrada no sistema com data de
sada, quantidade e departamento de destino. Em caso de falta de medicamento nos
departamentos, uma ordem interna de urgncia emitida e o mesmo procedimento
realizado imediatamente.
No caso de falta no estoque central, a gestora informada e toma as medidas
necessrias dependendo da criticidade do produto. Normalmente, procura-se o
27
28
Captulo 1 - Introduo
medicamento em outros departamentos ou at em outras clnicas. Em ltimo caso,
realizada uma ordem de compra emergencial.
Concluindo, os estoques, central e departamental, funcionam com uma poltica de
estoques de reposio peridica (ver item 2.2). No entanto, a falta de definio dos
parmetros dos modelos de reposio prejudica seu desempenho.
Processamento de pedidos
Os pedidos aos fornecedores so realizados atravs de contato telefnico seguido
do envio de um fax ou e-mail com o detalhamento das quantidades. Os preos, custo de
frete e condies de entrega so pr-determinados por meio de contratos firmados entre a
Fundao e os laboratrios e so revistos anualmente. Em situaes onde no exista um
contrato com o fornecedor, a negociao realizada via telefone pela gestora com o
responsvel de vendas do laboratrio. No entanto, tais casos so bastante raros. Vale
ressaltar que bastante comum que tais contratos possuam valores financeiros mnimos
de pedido e valores a partir dos quais o frete oferecido pelo fornecedor, estes ltimos
so conhecidos como franquias.
Os mnimos de pedido so atingidos com facilidade devido ao porte do hospital e
nunca foram um problema. As franquias, no entanto, variam bastante de fornecedor para
fornecedor e a falta de uma periodicidade pr-estabelecida no reabastecimento do estoque
central impede o total aproveitamento desta vantagem comercial, devido conseqente
elevada quantidade de pedidos com valor mdio relativamente baixo.
As ordens so normalmente efetuadas no perodo da manh. Durante a tarde os
pedidos dos supervisores dos departamentos so analisados, somados aos da farmcia e
agrupados por fornecedor. Pde-se observar que grandes laboratrios so contatados
quase diariamente, muitas vezes com pedidos de valor bastante reduzido.
O nmero excessivo de ordens de compra tambm acaba sobrecarregando os
auxiliares que so acionados tanto na sua realizao como na sua recepo.
Atualmente, inexiste a diviso entre o processo de controle de estoque e o de
compra, dois processos independentes e de extrema importncia. Enquanto o primeiro
define o tamanho e a periodicidade dos pedidos, o segundo consiste na realizao destes
junto aos laboratrios. A informalidade dos processos acaba dificultando a separao dos
dois e gera o risco de torn-los dependentes.
Captulo 1 - Introduo
Sistema de Informaes
O sistema de informaes de controle utilizado pela farmcia central o HODIS.
Ultrapassado e com um foco muito mais contbil que operacional, no fornece
diretamente importantes informaes, como por exemplo, o status das ordens abertas.
utilizado somente para controle do estoque central e sempre que um produto sai
dali, considerado como consumido. Os departamentos controlam os seus estoques cada
um sua maneira. A disparidade de tais procedimentos tanta que enquanto alguns
poucos possuem dados dirios de consumo e posio atual de seus estoques, outros no
possuem informao alguma.
A falta de controle dos estoques departamentais gera uma srie de ineficincias. A
comear pela prpria perda de informaes relativas demanda real e seu comportamento
estatstico. Alm disso, tambm impossibilita a identificao de possveis perdas de
materiais nos departamentos. Tal controle tambm daria maior visibilidade dos nveis dos
estoques departamentais gestora que, com tal informao, poderia melhor gerenci-los.
Finalmente, o balano dos nveis de estoque nos departamentos que realizado
semanalmente poderia em teoria deixar de existir, deixando inclusive o prprio sistema
gerar automaticamente as ordens internas.
Atualmente existe o plano de implantao de um novo sistema para gesto dos
estoques, chamado PHARMA. Este sistema j foi comprado h algum tempo pelo MSPB,
mas ainda no foi atualizado com as bases de dados necessrias ao seu funcionamento.
Com ele, espera-se finalmente que seja possvel um controle direto dos estoques
departamentais. O sistema bem simples e permite a rpida exportao de dados, grandes
diferenciais em relao ao atual.
Dimensionamento e localizao dos estoques
As listas com os nveis mximos para os estoques departamentais foram
planejadas prevendo uma margem de segurana por departamento e no geral. Isto gera
um visvel excesso, especialmente para os itens utilizados por vrios departamentos.
Alm disso, muitos ainda insistem na existncia de uma margem extra no estoque central.
O compartilhamento por todos os departamentos de uma nica margem de
segurana, localizada na farmcia central, possibilitaria uma importante reduo de
estoque. Como todos os departamentos possuem fcil acesso ao local, a questo de
29
30
Captulo 1 - Introduo
disponibilidade de um produto deveria recair unicamente sobre o nvel de atendimento do
estoque central.
Por ltimo, no existe diferenciao de nvel de servio ou freqncia de entrega
entre os produtos mais vitais ou mais consumidos e os demais.
Indicadores
A falta de importncia dada gesto de estoques se traduz na falta de indicadores
de desempenho ou metas. A diretoria cobra apenas que o oramento de compras seja
respeitado, no entanto, no avalia nvel de servio ou prontido de atendimento.
Analogamente, os departamentos respondem farmcia somente pelo seu
consumo. O que ainda mais grave, j que eles possuem grande interferncia nos nveis
do estoque central.
1.6
Objetivos do Estudo
Os propsitos deste trabalho so:
Estudar os modelos de gesto de estoques comumente utilizados;
Examinar e solucionar incoerncias nos processos atuais ligados gesto de
estoques;
Analisar a relao entre os custos de pedido e de armazenagem;
Realizar atravs de simulao uma anlise dos modelos estudados;
Propor a implantao de um novo modelo de gesto de estoques para
Fundao;
Sugerir novos indicadores de desempenho para a atividade.
1.7
Relevncia do Trabalho
A transposio de conceitos de gesto de estoques amplamente estudados e
Captulo 1 - Introduo
desempenho causaram uma verdadeira bolha no mercado de consultorias de
administrao hospitalar no pas, que devem ter demanda garantida para prxima dcada.
No Brasil, onde os recursos para a sade so sempre escassos e os custos de
imobilizao de capital esto entre os mais altos do mundo, a gesto de estoques em
hospitais tambm um assunto que possui grande abrangncia e importncia. Para se ter
uma idia, no Brasil so mais de 7.500 hospitais, com um total de cerca de 200.000 leitos.
Classificao do Hospital
Quantidade Total
Federal
55
Hospitais Pblicos Estadual
544 2812
Municipal
2213
Sem Fins Lucrativos
1728
Hospitais Privados
4687
Lucrativos
2959
Hospitais Universitrios e de Ensino
186
TOTAL
7685
Trata-se de um nicho ainda pouco explorado e com enorme potencial, tanto para
consultorias de administrao hospitalar como para o prprio governo. Em especial
levando-se em conta o potencial crescimento dos servios de sade por todo o pas
durante as prximas dcadas, decorrente do esperado desenvolvimento da nao.
Ento, o presente trabalho pretende contribuir para o estudo de modelos de
estoque no setor hospitalar.
1.8
Estrutura
Este trabalho est estruturado num total de sete captulos e foi elaborado de acordo
com o roteiro proposto nas Normas Gerais sobre o Trabalho de Formatura (v. 4.2 de
31/10/2007).
No Captulo 2, Fundamentao Terica, so apresentados os conceitos tericos da
rea de gesto de estoques.
O Captulo 3, Anlise dos Processos de Estoque, aborda a questo dos processos
ligados gesto dos estoques central e departamentais na Fundao Bagatelle. Com base
neste estudo preliminar, ento realizado um diagnstico da situao atual.
31
32
Captulo 1 - Introduo
O Captulo 4, Desenvolvimento do Modelo de Simulao, apresenta o
desenvolvimento do modelo de anlise e simulao utilizado no trabalho. Este modelo
ser utilizado para calibrar os parmetros dos modelos de estoque em estudo.
O Captulo 5, Simulao de Modelos de Estoque, apresenta a simulao dos
modelos de reposio de estoque. A partir da anlise dos resultados ser proposto um
modelo, que em seguida passar por uma fase de validao, comparando-o com
indicadores reais da Fundao.
No Captulo 6, Proposta de Implantao, as propostas elaboradas a partir do
diagnstico realizado so discutidas e detalhadas de forma a permitir sua implantao.
O Captulo 7, Concluses, apresenta uma sntese do estudo, analisando-o
criticamente e propondo possveis desdobramentos.
A Figura 1.11, baseada no roteiro proposto para elaborao de Trabalhos de
Formatura, resume a estrutura deste estudo.
Formulao e
Apresentao do
Problema
(Captulo 1)
Reviso
Bibliogrfica
(Captulo 2)
Mtodo
(Captulo 4)
Anexo 1
Resultados
(Captulos 5 e 6)
Concluso
(Captulo 7)
Anexo 2
Anexo 3
Anexo 4
Anexo 5
2.1
2.1.1 Demanda
Para a gesto de estoques, a anlise da demanda imprescindvel, pois ela que
vai determinar a escolha dos modelos a serem adotados e seus parmetros.
Pode-se classificar a demanda como dependente ou independente. A primeira se
d quando a demanda de um item facilmente associada de um outro, podendo ser
calculada. J a demanda independente no est associada diretamente de nenhum outro
produto e no pode ser calculada, apenas prevista. Como exemplo, cita-se o caso da
demanda de pneus em uma indstria automotiva. Ao mesmo tempo em que ela est
associada ao nmero de carros produzidos, demanda dependente, tambm h uma parcela
destinada reposio de pneus antigos, que por sua vez independente.
O caso estudado composto por medicamentos e materiais cujas demandas so
consideradas independentes, ou seja, no podem ser calculadas, apenas estimadas. A
rigor, para os procedimentos marcados com antecedncia possvel calcular a demanda.
No entanto, atualmente, o ganho obtido com essa prtica no justificaria o custo de
implementao de um sistema capaz de realizar tal anlise.
Nos estudos de gesto de estoques, a demanda normalmente de duas maneiras:
atravs de sua associao a uma distribuio estatstica ou atravs de previso. Para o
primeiro caso, geralmente so utilizados dois principais tipos de distribuies:
Distribuio Normal: a mais utilizada, adequando-se principalmente para
produtos de alto giro e demanda estvel;
33
34
Modelos de
Previso
Quantitativos
Projeo
Mdias mveis
Qualitativos
Correlao
Regresso
simples
Suavizamento
Exponencial
Regresso
mltipla
Projees de
tendncias
Mtodos
Economtricos
Mtodo Delfi
Pesquisa de
Mercado
Simulao de
Cenrios
Decomposio
Box Jenkins
(ARIMA)
Figura 2.1 Mtodos de previso de demanda (Lustosa et al., 2008)
2.1.2 Estoques
Ao longo dos anos o termo estoque recebeu inmeras definies semelhantes de
diversos autores. Love (1979) define-o como a quantidade de bens ou materiais, sob
controle da empresa, em um estado relativamente ocioso, aguardando por seu uso ou
venda.
De uma forma geral, os estoques so necessrios em praticamente todas as
empresas, independente do setor de atuao.
Tipos e funes de um estoque
Tersine (1994) apresenta os diferentes tipos de estoque atravs de uma ilustrao,
conforme mostra a Figura 2.2.
Figura 2.2 Estoques de acordo com o estado atual e funo seguinte (Tersine, 1994)
35
36
Tipo de Estoque
Estoque de ciclo
Estoque em trnsito
Estoque de segurana
Estoque de antecipao
Estoque em processo
Estoque especulativo
Funo
Compra de material em lote
Inevitvel devido ao tempo de transporte
Proteo contra incertezas
Adiantamento da produo devido a picos de demanda
Independncia entre fases de produo
Especulao sobre o valor do produto ou matria-prima
Modelos de
Estoques
Demanda
Independente
Ativos ou
Baseados em
Previso
Reativos
Reviso
Contnua
Demanda
Dependente
MRP
Reviso
Peridica
Figura 2.3 Classificao de modelos de estoque (Lustosa et al., 2008)
37
38
Figura 2.5 Dilema custo x receita em funo do nvel de servio (Ballou, 1998)
39
40
Custo
($)
Custo Varivel
Total (CVT)
Custo de
= Armazenagem
Custo de
+ Pedido
Q P .h : Custo de
2 un
Armazenagem
CVT*
D L : Custo de Pedido
Q
EOQ
Q : Tamanho do lote
Q
D
L + Pun h
Q
2
Onde:
CVT
Tamanho do lote
Custo de pedido
Pun
(2.1)
Q = EOQ =
2 D L
Pun h
(2.2)
EOI =
2L
d Pun h
Onde:
L
Custo de pedido
Pun
(2.3)
41
100
42
80
60
40
Itens B
Itens A
20
Itens C
0
0
20
40
60
80
100
realizando
pedidos
mais
freqentes
menores
(NARASIMHAM,
2.2
Modelo
Tamanho do Lote Frequncia de Reabastecimento
Reviso Peridica <R,S> Varivel
Constante
Reviso Contnua <s,Q> Constante
Varivel
43
44
S = d ( LT + R) + ES
(2.4)
Onde:
d
LT
Perodo de reviso
ES
Estoque de segurana
Classe
A
B
C
Opo 1
1 semana
2 semanas
4 semanas
Opo 2
1 semana
4 semanas
8 semanas
Opo 3
1 semana
2 semanas
8 semanas
OC = (S EstDisCP )
(2.5)
OC = ( S Est DisCP )
se Est DisCP s
OC = 0
caso contrrio
(2.6)
Onde:
OC
Ordem de Compra
Estoque Mximo
Ponto de pedido
45
46
Demanda
durante o LT
Tempo
Pedido
Colocado
R
LT
Pedido
Colocado
LT
POQ = d P
(2.7)
Onde:
d
s = d LT + ES
(2.8)
Onde:
d
LT
ES
- Estoque de segurana
OC = Q
se Est DisCP s
OC = 0
caso contrrio
Onde:
Q
Tamanho do Lote
(2.9)
47
48
Estoque
Q
s
Tempo
LT
LT
49
Quantidadde
s
ES
0
R
Pedido feito
Pedido feito
Pedido feito
Tempo
Figura 2.10 Estoque dente-de-serra (Adaptado de Lustosa, 2008)
Estoque
ES
Incerteza
da
demanda
Incerteza
do
lead-time
LT mdio
Figura 2.11 Efeitos das incertezas de demanda e lead-time
Tempo
Estoque de Segurana
50
0,00
0,50
1,00
Nvel de Servio
Figura 2.12 Dilema entre nvel de servio x estoque de segurana (Tersine, 1994)
ES = DMx; D
(2.10)
Onde:
DMx;
ES = k
= TR s d 2 + d 2 s lt 2
(2.11)
(2.12)
Onde:
k
normal)
TR
sd
- Desvio-padro da demanda
slt
- Desvio-padro do lead-time
Q = F ( R + LT ) + ES EstDisCP
(2.13)
51
52
2.3
53
54
3.1
55
56
57
58
3.2
Diagnstico
Analisando os processos e retomando a discusso inicial realizada ao longo do
59
60
Problema
Inexistncia de um modelo de
reposio de estoques
Pulverizao dos estoques de
segurana / Parametrizao
desatualizada dos estoques
departamentais
Interferncia dos departamentos
no planejamento do estoque
central
Inexistncia de indicadores
Sistema de Informaes
Proposta de melhoria
Implantao de um modelo de reposio de estoques
para atender s necessidades da farmcia central e dos
departamentos.
Centralizao e compartilhamento de um nico estoque
de segurana, localizado na farmcia central e
redefinio dos parmetros para os estoques
departamentais
O planejamento do estoque central passar a ser feito
exclusivamente pela gestora e as ordens indiretas de
compra sero extintas. Os departamentos sero
responsveis apenas pelas ordens de reposio internas.
Criao de indicadores de desempenho para os estoques
central e departamentais.
Implantao do novo sistema de informaes PHARMA.
Das propostas sugeridas na Tabela 3.1, o grande foco deste trabalho ser o estudo
para implantao de um modelo de reposio de estoques na farmcia central. Para sua
realizao, foi criado um modelo de simulao, cujo desenvolvimento descrito ao longo
do Captulo 4. A partir deste modelo e com base nos dados histricos dos cerca de 2800
SKUs, ser realizada uma anlise, apresentada no Captulo 5, para comparar os
resultados dos diferentes modelos de reposio. A cada etapa desta anlise, o modelo de
simulao ajudar a calibrar os parmetros dos modelos de reposio at encontrar-se um
que satisfaa as necessidades da Fundao.
As questes dos estoques de segurana e dos estoques departamentais esto
interligadas. A centralizao dos estoques de segurana na farmcia central exige uma
nova parametrizao dos estoques departamentais. No entanto, a escassez de dados
relativos ao consumo de materiais nos departamentos impede uma anlise mais detalhada
do problema. Em funo disto, optou-se por limitar este estudo ao clculo dos novos
parmetros atravs de um modelo terico, mantendo-se o modelo de reposio atual
(reviso peridica semanal). Deve-se ressaltar tambm que a reduo dos nveis de
servio nos departamentos no traz grandes conseqncias ao sistema de estoques, j que
61
62
4.1
63
64
4.2
Objetivos da simulao
De acordo com Ghauri et al. (1995) o projeto do modelo de simulao deve servir
4.3
Coleta de dados
A principal informao para possibilitar o estudo foram as sadas do estoque
4.3.1 Produtos
Atualmente, existem cerca de 4.000 produtos registrados no sistema de
informaes HODIS. Para este estudo, foram considerados apenas os que tiveram no
65
66
Tabela 4.1 Consumo e estoque mdio de materiais por classe de produto em 2007
Materiais Hospitalares
Medicamentos
Categoria Famlia
Consumo Anual (k) Estoque Central (k)
Medicamentos nutricionais
172 k
40 k
Anestsicos
135 k
30 k
Antibiticos
125 k
18 k
Soros
111 k
16 k
Produtos sanguneos
59 k
9 k
Produtos para radiologia
23 k
3 k
Outros produtos farmacuticos
815 k
132 k
Subtotal Medicamentos
1.440 k
248 k
Suturas medicais
797 k
163 k
Material cirrgico estril
728 k
58 k
Roupas cirrgicas
570 k
107 k
Sondas
146 k
18 k
Materiais de ultra-sonografia
42 k
12 k
Produtos para esterilizao
42 k
5 k
Outros materiais
105 k
19 k
Subtotal Materiais
2.429 k
381 k
TOTAL
3.870 k
629 k
Cobertura Mdia (Meses)
1,95
Fonte: Fundao Bagatelle
Materiais
Hospitalares
Medicamentos
Categoria Famlia
Nvel de servio desejado
Antibiticos
99,5%
Soros
98%
Anestsicos
98%
Produtos para radiologia
95%
Produtos sanguneos
95%
Medicamentos nutricionais
90%
Outros produtos farmacuticos
95%
Produtos para esterilizao
98%
Suturas medicais
98%
Roupas cirrgicas
98%
Material cirrgico estril
95%
Sondas
95%
Materiais de ultra-sonografia
90%
Outros materiais
95%
4.3.2 Departamentos
Existem ao todo cerca de 60 departamentos que encomendam no total uma mdia
diria de 400 SKUs. A Tabela 4.3 indica quais so os principais em termos de consumo
de materiais, medidos durante o ano de 2007.
Departamento
Consumo Anual
Bloco Operatrio
1.507 k
HAD
311 k
Bloco de Endoscopia
225 k
UTI
174 k
Gastrologia
170 k
Outros
1.483 k
Geral
3.870 k
Fonte: Fundao Bagatelle
67
68
4.3.3 Fornecedores
A compra de produtos negociada diretamente pela farmcia central, que fixa
com os laboratrios o preo dos medicamentos e condies de venda atravs de contratos
que so revistos anualmente. A base de dados da farmcia central conta atualmente com
cerca de 270 laboratrios e fornecedores, nacionais e estrangeiros dos mais diversos
tamanhos e setores. A Tabela 4.4 lista os principais fornecedores com seus respectivos
volumes de compras, durante o ano de 2007.
Fornecedor
Total de compras
Covidien France
514 k
Baxter
293 k
Ethicon
241 k
Cardinal Health France
195 k
B. Braun Medical
174 k
Sanofi-Aventis
166 k
Outros
2.336 k
Geral
3.918 k
Fonte: Fundao Bagatelle
Fornecedor
Frete ()
Franquia ()
Lead-time
Mximo
38
750
8 dias
Mdio Mnimo
14,7
180
3,6 dias 1 dia
4.4
Departamento 1
Laboratrio 2
Departamento 2
Farmcia Central
(Estoque Central)
Laboratrio 3
Departamento 3
Departamento 4
Compra e recebimento
de produtos
Laboratrio ...
Fluxo 1
Distribuio
aos departamentos
Fluxo 2
Departamento 59
Departamento 60
69
70
2-Pedidos dos
departamentos
chegam farmcia
3-Farmcia
possui estoque
suficiente ?
Sim
No
5-Registrada a falta
7-Fim
71
72
73
74
Categoria
Base de dados
Produtos
Fornecedores
Anlise
Inputs
Simulao
Custos
Dado de entrada
Nvel de Servio
Preo Unitrio
Lead-Time
Nome do Fornecedor
Franquia
Frete
Data
Produto
Quantidade
Data inicial
Data final
Data inicial
Data final
Custo de armazenagem (h)
Custo por pedido (CVped)
Limite de pedidos por nvel de estrutura (Lped)
Custo Fixo para aumento de capacidade (CFInc)
75
76
Dados do Produto
DECAN Sol. inj. 40ml /25
Soros
AGUETTANT
Produto
Famlia
Fornecedor
Preo Unitrio ($)
Nvel de Servio Desejado
Demanda Mdia
Desvio-padro da demanda
Demanda Total
Demanda Mxima
Modelo Adotado
Reviso Peridica
Perodo de Reviso
2
98%
3,9
8,9
1.440
73
7 dias
Resultados
i
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Si
NS i
86 94,38%
129 100,00%
96 96,63%
108 98,81%
101 97,62%
105 98,41%
103 98,02%
101 97,62%
102 97,82%
103 98,02%
[a,b] i
[86,129]
[96,129]
[96,108]
[101,108]
[101,105]
[103,105]
[101,103]
[101,102]
[102,103]
[a,b] i+1
[86,129]
[96,129]
[96,108]
[101,108]
[101,105]
[103,105]
[101,103]
[101,102]
[102,103]
77
78
Varivel de Deciso
Parmetro de
Periodicidade
Valores admitidos
7 dias
14 dias
28 dias
56 dias
Parmetro de
Periodicidade
7 dias
14 dias
28 dias
56 dias
Reviso Contnua
RC-7
RC-14
RC-28
RC-56
Reviso Peridica
RP-7
RP-14
RP-28
RP-56
79
80
CTarm = E mdio ; i h
i
(4.1)
Onde:
CTarm
Custo de pedido
Os custos de pedido incluem vrios fatores como, por exemplo, a infra-estrutura e
o pessoal envolvidos na realizao e recepo dos pedidos.
Uma observao importante a ser feita a definio utilizada do termo pedido.
Para este estudo em particular, um pedido o conjunto das quantidades demandadas de
um ou mais produtos de um mesmo fornecedor num dado dia. Ou seja, dois produtos de
um mesmo fornecedor que tenham suas ordens de compra agendadas para um mesmo dia
sero consolidados em um nico pedido. Por outro lado, caso estes produtos sejam de
fornecedores diferentes sero realizados dois pedidos. Esta definio essencial para o
entendimento do modelo de simulao e gera um considervel aumento na complexidade
do problema, j que torna as hipteses para o uso do EOQ invlidas.
(4.2)
Onde:
CFEst
Nped
LPed
CFInc
CVPed
81
82
CT = ( Q ji Pun ; i ) B j Frj
j
Bj = 0
se Q ji Pun ; i Frq j
Bj =1
caso contrrio
(4.3)
Onde:
CT
Qji
Pun,i
Bj
- Varivel binria
Frj
- Frete do fornecedor j
Frqj
- Franquia do fornecedor j
4.5
programa Microsoft Excel 2007 , empregando-se tanto suas funes e recursos prprogramados como macros escritas em linguagem de programao VBA. importante
ressaltar que a escolha da nova verso do Microsoft Excel deve-se a enorme quantidade
de dados utilizados pelo modelo, que teriam seu desenvolvimento dificultado em verses
anteriores (devido a maiores restries no nmero de linhas das planilhas)
Outra funcionalidade interessante que a nova verso traz a sugesto de uma
formatao-padro para clulas dependendo da sua funcionalidade, facilitando o
entendimento do modelo pelo usurio. Aproveitando-se disto, foram utilizados trs
padres bsicos de formatao:
Valores de entrada: Mostram as clulas que podem ser modificadas pelo
usurio. So os inputs e as variveis de deciso do modelo.
Resultados: Apresentam os resultados calculados pelo modelo.
Informaes Auxiliares: Mostram ao usurio informaes relevantes para guilo na definio das variveis de deciso.
O desenvolvimento foi feito a partir do modelo conceitual descrito ao longo do
item 4.4 e da coleta de dados. O arquivo contendo o modelo est disponibilizado no CD
em anexo a este trabalho e o cdigo de programao em VBA apresentado no apndice
1.
O modelo repartido em um total de nove planilhas, divididas em trs grupos:
Base de dados: armazena dados de entrada
Mdulo de simulao individual: simula individualmente os produtos
fornecendo dados detalhados dia-a-dia da simulao.
Mdulo de simulao global: simula o funcionamento global da farmcia
central fornecendo os indicadores de desempenho gerais.
A seguir, cada um destes elementos ser descrito em detalhe:
83
84
Tabela
Dados disponveis
Cdigo do Departamento
Departamentos Nome do Departamento
Supervisor do Departamento
Cdigo da Famlia
Famlias
Nome da Famlia
Nvel de Servio Desejado
Cdigo do Fornecedor
Nome do Fornecedor
Fornecedores
Franquia ()
Frete ()
Cdigo do Produto
Nome do Produto
Cdigo da Famlia
Produtos
Cdigo do Fornecedor
Preo Unitrio ()
Tempo de Entrega (hs)
Cdigo do Produto
Data
Sadas
Departamento Cliente
Quantidade
85
86
Base de Dados
Perodo de
Anlise
Dados histricos da
demanda
Cdigo do
Produto
Dados do produto
(preo)
Inputs
Custo de
Armazenage
m
Base de Dados
Dados do produto
(NS, preo, LT,
fornecedor)
Custo
varivel por
pedido
Dados do
fornecedor (frete e
franquia)
Parmetro de
periodicidade (7,
14, 28 ou 56)
Dados histricos da
demanda
Parmetro
complementar do
modelo
(modificao
opcional)
Perodo de
Simulao
Resultados
Demanda mdia diria
Desvio-padro da demanda diria
Demanda total
Demanda diria mxima
Nmero de departamentos clientes
Nmero de pedidos recebidos
Volume total encomendado ()
Simulao
Variveis de
Deciso
Resultados
Custo de armazenagem
Poltica de reviso
(RC ou RP)
Nvel mdio de estoque
Custo de pedido
Nmero de pedidos realizados
Custo de Transporte
Nvel de servio obtido na
simulao
Falta Mxima
Dados dirios de estoque inicial e
final, demanda, falta e quantidade
encomendada e recebida
A segunda tabela por sua vez um testador de alternativas para o simulador. Sua
funo permitir ao usurio testar no simulador individual diversos modelos de reposio
para vrios produtos sem a necessidade da sua interveno a cada iterao do simulador,
guardando os principais indicadores de cada simulao.
Cabe ao usurio definir quais sero as polticas de estoque a serem testadas (dentre
as apresentadas na Tabela 4.10), os produtos para os quais se deseja fazer a anlise e as
datas inicial e final da anlise (que neste caso obrigatoriamente coincidem com as da
simulao).
87
88
Inputs
Perodo de
Anlise
Inputs
Custo de
Armazenagem
Custo varivel por
pedido
Custo fixo de
aumento de infraestrutura
Limite de pedidos
por nvel de
estrutura
Perodo de
Simulao
Categoria
Indicador Gerais
Nvel mdio de estoque ($)
Armazenagem
Custo Total de Armazenagem ($)
Nmero de pedidos
Pedido
Total de itens encomendados ($)
Custo Total de Pedido ($)
Mdia de produtos por pedido
Frete
Valor mdio de pedido ($)
Custo Total de Transporte ($)
NS Ponderado pela demanda financeira
NS mdio
Nvel de Servio
Porcentagem de produtos com NS abaixo do desejado
Porcentagem de produtos com NS abaixo de 90%
89
90
5.1
Consideraes iniciais
A misso de definir uma poltica de estoques adequada para as necessidades de
91
92
Parmetro
Custo de armazenagem (h)
Custo Varivel por pedido (CVPed)
Custo Fixo de aumento de nvel de infra-estrutura (CFInc)
Limite de pedidos para cada nvel de estrutura (Lped)
Data Inicial para anlise e simulao
Data Final para anlise e simulao
5.2
Valor Adotado
40% ao ano
5
5.000
1.000
01 de janeiro de 2007
31 de dezembro de 2007
Experimentao
Neste tpico so apresentados os resultados de cada fase da construo do modelo
93
94
1.000.000
Custo Total ()
800.000
600.000
400.000
200.000
7 dias
14 dias
28 dias
56 dias
7 dias
14 dias
Reviso Contnua
Custo Armazenagem ()
28 dias
56 dias
Reviso Peridica
Custo Pedido ()
Custo Frete ()
Modelo
Reviso
Contnua
Reviso
Peridica
Custo
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
Valor
372.748
69.560
96.286
342.392
27.370
12.692
538.594
382.454
Modelo
Reviso
Contnua
Reviso
Peridica
Custo
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
Valor
344.519
88.770
102.225
324.488
28.525
10.139
535.514
363.151
95
96
Classe de Produtos
Modelo adotado
A
B
C
Limite percentual de cada classe
60%
30%
10%
Reviso Contnua
Tamanho do Lote (Q)
14 dias 28 dias 56 dias
Limite percentual de cada classe
60%
30%
10%
Reviso Peridica
Perodo de Reviso (R)
14 dias 28 dias 56 dias
Custo
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
Valor
303.249
29.505 343.584
10.831
Custo
CTArm ()
CTPed ()
CTTrans ()
Valor
268.257
39.170 319.397
11.970
97
98
500.000
Custo Total ()
400.000
300.000
200.000
100.000
Etapa
Custo Armazenagem ()
Custo Pedido ()
Custo Frete ()
Poltica de Estoque
Modelo Adotado
RP-7
RP-14
Reviso Peridica RP-28
RP-56
Total
RC-7
RC-14
Reviso Contnua RC-28
RC-56
Total
TOTAL
Nmero de Produtos
14
119
407
2.053
2.593
41
27
51
148
267
2.860
99
100
5.3
Validao
Ao todo foram simulados 40 cenrios diferentes (8 na 1a fase, 30 na 2a, 1 na 3a, 1
na 4a), optando-se pelo que obteve menor custo total (produto da 4a fase da anlise).
Na etapa de validao, procura-se testar a consistncia do modelo obtido,
testando-o para um perodo posterior e ver como este se sai quando comparado aos
indicadores reais da gesto de estoques da Fundao. Nesta fase ser utilizado o perodo
de 1o de janeiro de 2008 at 30 de junho de 2008. A pergunta que se deseja responder
com esta anlise : imaginando-se que a anlise do Tpico 5.2 tivesse sido realizada no
dia 31 de dezembro de 2007 e que o modelo de reposio proposto fosse implantado a
partir do dia 1o de janeiro de 2008 como este se sairia ?
Deve-se ressaltar que, conforme discutido durante o item 4.4.5, Indicadores de
desempenho, como o modelo foi definido com base nos dados histricos de 2007 e est
sendo testado para outro perodo, primeiro semestre de 2008, o nvel de servio no ser
mais necessariamente alcanado e, por isso, passa a ser interessante analis-lo para esta
etapa.
101
Armazenagem
Pedidos
Transporte
Indicador
Estoque Central Mdio
(k)
Estoques Departamentais
Mdio (k)
Custo Total de
Armazenagem (incluindo
Est. Departamentais)
Nmero de pedidos
Mdia diria de pedidos
Total de itens
encomendados (k)
Custo Total de Pedido (k)
Mdia de produtos por
pedido
Valor mdio do pedido ()
Custo Total de Transporte
(k)
Custo Total
Nvel de
Servio do Est.
Central
Modelo Proposto
Real
749 k
629 k
165 k
1.801
9,9
> 250 k
N/D
N/D (Estimado em 20)
1.570 k
19 k
1.958 k
N/D
N/D (Estimado entre 8 e
3,9 15)
872
Estimado em 100
6 k
190 k
94,5%
95,5%
19,8%
93 k
N/D
N/D (A disponibilidade ao
paciente estimada em
90%)
13,2%
102
6.1
Indicador
Estoque Mdio
Demanda Mdia Semanal
Estoque Mdio Real
Valor
81 k
73 k
Entre 600 k e 800 k
103
104
6.2
Reformulao de Procedimentos
A reformulao dos procedimentos envolve basicamente a extino das ordens
indiretas de compra, deixando a funo de planejamento do estoque central a cargo
exclusivo da gestora, que definir os parmetros do modelo de reposio que, por sua vez,
determinar os pedidos. Apesar de aparentemente simples, esta medida pode ter um efeito
negativo na moral dos supervisores dos departamentos, que podem recear estar perdendo
uma de suas funes mais importantes. A medida proposta deve ser cautelosamente
explicada a todos os funcionrios envolvidos, destacando que seu intuito permitir o
funcionamento harmonioso da organizao, favorecendo um ambiente de colaborao
entre farmcia central e departamentos. O planejamento da atividade cabe gestora,
contudo, o maior conhecimento que os supervisores possuem das necessidades de cada
departamento fundamental para aumentar a eficincia do sistema, atravs de, por
exemplo, a antecipao de uma eventual mudana no comportamento da demanda de
produtos. Futuramente, com o aumento da base de dados, seria interessante o estudo de
105
106
Componente
Armazenagem
Pedidos
Transporte
Nvel de
Servio
Farmcia Central
Nvel Mdio de Estoque
Nmero dirio mdio de
pedidos
Nmero mdio de produtos
por pedido
Valor mdio dos pedidos
NS de disponibilidade imediata
Departamentos
Nvel Mdio de Estoque
Nmero dirio mdio de ordens internas
Nmero dirio mdio de ordens internas de
urgncia
NS de disponibilidade imediata
NS de disponibilidade no hospital
107
108
Captulo 7 - Concluses
Captulo 7 - Concluses
Esse captulo traz o fechamento do trabalho. Para isso, retoma-se o contedo
desenvolvido nos captulos anteriores, revendo seus destaques e fazendo uma anlise
crtica. Por fim so mostrados os possveis desdobramentos do estudo e as consideraes
finais do autor.
7.1
Sntese
A problemtica deste trabalho se insere no estudo da gesto de estoques de um
109
110
Captulo 7 - Concluses
7.2
Captulo 7 - Concluses
7.3
Desdobramentos do Trabalho
A continuidade do trabalho aponta para considerao de outras variveis de
7.4
Consideraes Finais
O uso da simulao para o estudo do problema analisado confirmou seus
benefcios e limitaes apontadas pela teoria. Ao mesmo tempo em que foi fundamental
para que o sistema analisado fosse fiel ao real, impossvel determinar qual a soluo
tima para o problema, mesmo com a limitao dos modelos de reposio.
O trabalho conseguiu atingir os objetivos estabelecidos e permitiu a realizao de
uma proposta concreta e consistente para a Fundao. Alm do mais, a vivncia de
praticamente quatro meses no hospital possibilitou a identificao de inmeras
inconsistncias que poderiam facilmente resultar em novos projetos de consultoria.
Ainda na gesto de estoques de medicamentos, possvel realizar um estudo para
reduo do nmero de SKUs existentes. Este um problema de difcil soluo, mas com
enorme potencial. O armazenamento de uma dosagem nica por medicamento, a opo
por produtos genricos ao invs de produtos de diversos laboratrios e uma listagem dos
remdios mais adequados a cada tipo de doena so apenas algumas das medidas que
poderiam ser tomadas neste sentido. Por outro lado, o consentimento dos mdicos para
adoo destas medidas esbarra no apenas em preferncias pessoais como muitas vezes
envolve at atitudes nada ticas, como troca de favores entre os mdicos e laboratrios.
111
112
Captulo 7 - Concluses
O planejamento dos turnos de mdicos e enfermeiras outro assunto complexo
que envolve no apenas as necessidades de cada rea por turno como tambm
preferncias pessoais dos mdicos.
A uniformizao dos protocolos e formulrios, uma unificao da plataforma de
sistemas de informao utilizados, a reestruturao da organizao e um estudo sobre a
sua estrutura de capital atual so apenas alguns dos exemplos de novos projetos que
teriam espao no apenas na Fundao Bagatelle como tambm em outras inmeras
instituies de sade, inclusive no Brasil.
Finalmente, tudo isto nos leva a ltima concluso deste trabalho, reforando o que
foi dito durante o item 1.6, Relevncia do Trabalho; o setor de sade est atualmente
passando por grandes mudanas que muito provavelmente iro culminar na reestruturao
dos processos de suas instituies. Por ser um nicho ainda pouco explorado, as empresas
de consultoria hospitalar que, nos prximos anos, conquistarem uma posio consistente
neste mercado podem ver uma expressiva expanso em seus negcios.
Referncias Bibliogrficas
Referncias Bibliogrficas
BALLOU, R. Business Logistics Management: planning, organizing and controlling
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2007. 36p.
___________. Capgeminis Financial Annual Report 2006. Paris, 2007. 90p.
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113
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TERSINE, M. Principles of Inventory Management. 4. New Jersey. Prentice Hall.
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115
116
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Modelo
RC
RC
RC
RC
RP
RP
RP
RP
RC
RC
RP
RP
RC
RP
RC
RC
RP
RP
RC
RP
RC
RC
RP
RP
RC
RP
RC
RC
RP
RP
RC
RP
RC
RC
RP
RP
RC
RP
Limites classes
Periodicidade
A
B
C
A
B
C
D
100%
7
0
0
0
100%
14
0
0
0
100%
28
0
0
0
100%
56
0
0
0
100%
7
0
0
0
100%
14
0
0
0
100%
28
0
0
0
100%
56
0
0
0
40%
30%
20%
7
14
28
56
40%
30%
25%
7
14
28
56
40%
30%
20%
7
14
28
56
40%
30%
25%
7
14
28
56
50%
30%
15%
7
14
28
56
50%
30%
15%
7
14
28
56
50%
40%
10%
7
14
28
0
50%
40%
10%
7
14
56
56
50%
40%
10%
7
14
28
0
50%
40%
10%
7
14
56
56
60%
25%
10%
7
14
28
56
60%
25%
10%
7
14
28
56
60%
30%
10%
7
14
28
0
60%
30%
10%
7
28
56
0
60%
30%
10%
7
14
28
0
60%
30%
10%
7
28
56
0
60%
30%
10%
14
28
56
0
60%
30%
10%
14
28
56
0
70%
20%
10%
7
14
28
0
70%
20%
10%
7
28
56
0
70%
20%
10%
7
14
28
0
70%
20%
10%
7
28
56
0
70%
20%
10%
14
28
56
0
70%
20%
10%
14
28
56
0
80%
15%
5%
7
14
28
0
80%
15%
5%
7
28
56
0
80%
15%
5%
7
14
28
0
80%
15%
5%
7
28
56
0
80%
15%
5%
14
28
56
0
80%
15%
5%
14
28
56
0
Cenrio da fase 3
Cenrio da fase 4
Total
829.802
716.200
622.191
538.594
503.419
399.370
382.454
422.514
545.611
562.689
389.884
392.021
577.383
403.008
651.598
586.905
410.585
405.633
600.892
418.731
661.468
554.299
422.737
402.337
535.514
363.151
669.271
570.182
434.290
415.263
541.274
365.676
707.356
621.235
455.567
433.707
569.784
375.926
343.584
319.397
Custos ()
Arm.
Ped.
336.031
169.545
338.421
138.475
351.580
106.050
372.748
69.560
324.102
78.890
314.081
47.340
342.392
27.370
403.666
16.010
343.251
96.190
341.966
98.515
336.941
37.275
335.371
38.120
340.806
106.480
329.524
46.350
338.854
125.595
341.101
107.205
326.922
48.820
329.463
46.800
340.113
108.490
333.558
48.035
338.499
126.330
343.711
96.810
331.695
49.785
340.862
38.200
344.519
88.770
324.488
28.525
337.749
127.685
341.943
99.475
329.754
56.560
336.040
45.990
343.500
89.915
321.607
29.645
336.821
137.825
339.299
116.560
326.879
66.045
330.065
56.705
341.258
99.550
317.923
37.330
303.249
29.505
268.257
39.170
Frete
324.226
239.304
164.561
96.286
100.427
37.950
12.692
2.838
106.171
122.207
15.668
18.530
130.097
27.133
187.149
138.599
34.844
29.370
152.290
37.139
196.639
113.778
41.257
23.275
102.225
10.139
203.837
128.764
47.976
33.233
107.859
14.424
232.710
165.376
62.643
46.937
128.976
20.673
10.831
11.970
117
118
Cd
3895
8395
30261
61933
62092
62171
62172
62173
62182
62227
62236
62255
62270
62319
62320
62451
62941
62955
64308
64398
600015
3165405
3195317
3195412
3195435
3195984
3204068
3233265
3260960
3260977
3261008
3261706
3279623
3593503
3597085
3626121
3626164
3626180
3628400
3628442
5630958
0DDB0304
0EPF0023A
0G25
0MSR6201Q
0NL2361
0NL3630250
0NL7731000
0NL773250
0NL905500
0RI101
0SA10010A
0SA10025A
0SA10050A
0SA10100A
0SG05010A
0SG05025A
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0SG05100A
0SG10050A
0SG10100A
0SP05050A
0SP05100A
0SP10050A
0SP10100A
0SR20050A
0SR20100A
3EPHE
45EAU
Famlia: Soros
Produto
BICARBONATE 1.4% 10ml/100
GLUCOSE 10% 10ml / 50
BICARBONATE 4.2% 500ml/12
BLEU DE METHYLENE / 10
ADRENALINE 5mg/5ml /10
GLUCOSE 30% 10ml / 50
MAGNESIUM CHLORU.10% /100
MAGNESIUM SULF.15% 10ml
BICARBONATE 4.2% 10ml/100
CALCIUM GLUCON. 10ml / 50
HUILE DE VASELINE10ml/100
Nacl 10% 10ml / 50
GLUCOSE 30% 20ml / 50
SELENIUM INJ 10ml /10
ZINC INJ. 10mg / 10
GLUCOSE 30% / 500ml / 10
Nacl 0.9% poche 3L / 4
GLYCOCOLLE URO 3L /4
Nacl 0.9% 50ml /50 flac.
EAU STERILE BIDON 5L
SODIUM LACTA 11.2% 500ML
ATROPINE 0,25mg/1ml/100
ADRENALINE 1mg/1ml /10
ATROPINE 0,50mg/1ml/100
ATROPINE 1mg / 100amp
PAPAVERINE 40mg/1ml /10
MANNITOL 20% 500ml /12
PHOCYTAN / 50 ampoules
Nacl VERSABLE 500ml / 10
Nacl VERSABLE 1L / 6
EAU VERSABLE 500ml / 10
EAU VERSABLE 1L / 6
DECAN Sol. inj. 40ml /25
IVELIP 20% 500ml / 10
PENTASTARCH 500ml / 20
Nacl 0,9% 10ml MINIPL./20
E.ppi 10ml MINI PLASCO/20
CHLOR.K 10% 10ml MINIP/20
Nacl 0,9% 20ml MINIPL./20
E.ppi 20ml MINI-PLASCO/20
HEAFUSINE 6% 500ml / 20
E.PPI 1L ECOFLAC / 10
DISPOSITIF TRANSFERT /250
GLUCOSE 2.5% 1000ml / 10
POCHE SIMPLE HEMODILU./20
MANNITOL 10% 500ml /12
GLUCOSE 30% 250ml
Nacl VERRE 1L / 6
Nacl VERRE 250ml / 12
BICARBONATE 1.4% 500ml/12
RI 101 /12
Nacl 0.9% 100ml / 20
Nacl 0.9% 250ml / 20
Nacl 0.9% 500ml / 10
Nacl 0.9% 1000ml / 10
GLUCOSE 5% 100ml / 20
GLUCOSE 5% 250ml /20
GLUCOSE 5% 500ml / 10
GLUCOSE 5% 1000ml / 10
GLUCOSE 10% 500ml / 20
GLUCOSE 10% 1000ml / 10
GLUCIDION G5 500ml /10
GLUCIDION G5 1000ml / 10
GLUCIDION G10 500ml / 10
GLUCIDION G10 1000ml / 10
RINGER LACTATE 500ml / 10
RINGER LACTATE 1000ml /10
EPHEDRINE 3% 1ml / 10
EAU PURIFIEE 50ml / 50
Modelo
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RC-56
RP-56
RP-56
RP-28
RP-56
RC-28
RP-28
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-28
RP-56
RP-28
RP-28
RP-28
RP-56
RP-14
RP-28
RP-28
RP-56
RP-28
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-56
RP-14
RP-28
RP-28
RP-28
RP-28
RP-28
RP-28
RP-28
RP-56
RP-56
RP-14
RP-14
RP-56
RP-56
RP-28
RP-28
RP-28
RP-28
S
128
46
32
37
41
75
113
840
89
817
159
826
10
6
90
6
91
26
500
47
10
235
241
638
40
23
17
162
198
87
338
313
165
4
65
2.900
881
1.366
2.387
882
9
23
3.848
20
9
3
6
5
55
182
6
3.171
447
469
480
680
588
559
371
30
24
959
933
6
5
593
382
420
857
119
120
3a feira
B. BRAUN Div. OPM
ASTRAZENECA
SANOFI-AVENTIS
CARDIN
LCH
MERCK SHARP DOHMEBRISTOL-MYERS SQUIBB
AGUETTANT
WELCH ALLYN France
HARTMANN
MERCKB
BEAUFOUR IPSEN
GLAXOW
MEDTRF
HEMOCUE France
SCHERI
ANSELL S.A.
EUROMEDIS
PROTHIA
YPSOMED
CELLTP
EURODE
DOMIHN
SMITHN
BOEHRINGER
DEPOMP
C.C.D.
PALL
BIOCODEX
BROTHIER
GYNEAS
PETERS SURGICAL
SOLVAY PHARMA
CRINEX
GETING
LEGRAN
MENTOR
NUMERI
QUIES
ABBOTT DIABETES CARE
4a feira
PFIZER
BARD
TELEFLEX MEDICAL
GEMS
PANPHARMA
NOVARTIS PHARMA
COLOPLAST
ANIOS
JANSSC
ORGANON S.A.
OLYMPU
CHUGAI PHARMA
CHIESI
NUTRIC
BAYEHC
SDMC
BAYER SANTE
FRESENIUS KABI
SCHERING-PLOUGH
AVENTI
CLIIHT
KODAK
PHARCH
STERIM
CHAUVIN
MASSON
MERCK LIPHA SANTE
PHARMAL
COOPER. PHARMA.
SANDOZ
LEO PHARMA
PROCTER & GAMBLE
TEVA CLASSICS
DEPOGP
INTEGN
MAGNIE
MOVIAN
PFM
SENDAL
ADDMEDICA
ERBE MEDICAL
CORDIS
ROCHEN
ZIMMER
5a feira
TYCOH
INTERSURGICAL
ASEPT IN MED
ETHICON ASP
EDWARL
POLYSEM
GILBERT
COOK FRANCE
SUBRA
ROCHE
CONTROLE GRAPHIQUE
3M SANTE
GE HEALTHCARE
OCP
HYDREX
SORING
BSN MEDICAL
LILLY FRANCE
SYLAMED
BAYERD
COOPLA
MACOPH
PROCIM
STORZ
SEGETEX
NET
NESTLE CLINICAL
ADHESIA
CSL BEHRING
FUMOUZE - Div.
LIFE PARTNERS EUROPE
RENAUDIN
WYETH
EVRARD
LESSF
MEDICAD
MUNDIP
PARKED
SODILA
BELDICO France
PRODIMED SA
FRANCM
MICF
BECTON DICKINSON
HOLLISTER
SANOFI PASTEUR MSD
CEFM
GORE
JCE
LEMAIV
MSRS
PMI
6a feira
DEPOLA
RIVADIS
ARIZA
GAMIDA
BOSTON SCIENTIFIC
CSP
ABBOTT
EISAI SAS
TRUMPF
LFB
DHN - LACTALIS
SEBAC
GUERBET
PORGES
LAVOIS
STRYKE
CEPHALON France
NORGINE PHARMA
TERUMO FRANCE
CAIR
DEPOWP
MSD
RUSCHP
ABS - BOLTON
AES
SEINTE
GIVENI
ALCON
EG LABO
GENEVRIER
NOVARTIS SANTE
SMITHS MEDICAL
BLEDIN
FOURCD
SCHWAP
MEDIPRE
NOVATE
PHARMU
THERAM
ELITECH France
PANSEMENTS RAFFIN
KITVIA
OWENM
AMGEN SAS
HOSPIRA SAS
AGA
FOURNH
HERBOC
LATITU
MALLIM
PDGS
SCHILM
SERB
UFCH
121
122
123
Produto
Famlia
62092
Soros
3195317
Soros
3195412
ATROPINE 0,50mg/1ml/100
Soros
3626164
Soros
3628400
Soros
3628442
Soros
0SA10010A
Soros
22
S (unidades)
0SA10050A
Soros
3EPHE
EPHEDRINE 3% 1ml / 10
Soros
45EAU
Soros
3229944
XYLOCAINE 5% NEBULISEUR/5
Anestsicos
3264610
Anestsicos
3511030
Anestsicos
5516547
Anestsicos
5516599
XYLOCAINE ADREN. 1% / 10
Anestsicos
5555837
DIPRIVAN 200mg/20ml / 5
Anestsicos
5597770
Anestsicos
5614379
Anestsicos
5627264
Anestsicos
20060
1752203
ULTRAVIST 300/100ml/10fl
3268217
4026538
5500210
MICROPAQUE 2L / 5
9113384
32458830
0CG2500
1100
3059
205229
299303
299312
LINGET'ANIOS / 12poches
341104
381097
382034
STERANIOS 2% /BIDON 5L
842326
1207008
DAKIN 500ml / 12
1343408
3010855
3010861
3086143
3098583
SPASFON inj.4ml/40mg /6
3115761
3149978
124
Produto
Famlia
3186301
3192282
3379709
3583189
NALBUPHINE 20mg/2ml/10amp
3584266
3645884
FLUMAZENIL 0.5mg/5ml/5amp
5569816
HEPARINE SOD.5000ui/ml/20
5604702
5616444
6642745
GUMILK
11870
Sondas
11875
Sondas
39112
Sondas
39114
Sondas
124530
Sondas
174105
Sondas
174145
Sondas
47932003
GUEDEL 3 TRANSPARENTE
Sondas
47932004
Sondas
47932005
GUEDEL 5 TRANSPARENTE
Sondas
1180853101
Sondas
0E19310
Sondas
0LD7230
Sondas
42IR10000
Sondas
0R893N
BARYTINJECTEUR
1201
1320
LUNETTE O2 / 50
1515
1516
2223
3498
4310
5182,153
9025
14100
PROLONGAT.50cm+ROBIN./360
14125
PROLONGAT.25cm+ROBIN./360
44200
89400
306572
382259
CATHE. ANGIOCATH / 10
502521
502571
1041270
CATHE. HYSTEROSON 5F
1054589
1901597
4251318
4251326
4251350
4251369
4448430
4505905
AIG.SPINOCAN 25G / 25
4657853
S (unidades)
125
Produto
Famlia
4665120
4896629
CONNECTEUR SOND.FEM./100
0B11
2
1
S (unidades)
15
0GS32153M
0H805LS
0H810LS
16
0H820LS
0HX850LS
0IPF43VFM
PERFUSROB.3V.C5865 / 100
0U345NH
0VDL8000XA
1E08609
1G01597
1G01600
1G01603
1G01630
SUPER-CORE II 18G/15cm
1G01633
1G01646
1G01651
AIG.COAXIALE 20G/16cm
1G01652
HYSTEROCATH 5F / 10
1H07150
451403V5
CATHE.TEMPO 4 F4 PIGTAIL
532598B
CATHE.PIGTAIL GRADUE / 5
55736H
3427
Materiais de ultrasonografia
34257
Materiais de ultrasonografia
1711167
Materiais de ultrasonografia
1811884
Materiais de ultrasonografia
56
5280094
Materiais de ultrasonografia
14811977
Materiais de ultrasonografia
18
0DIHL20255
Materiais de ultrasonografia
58
0DIHL2636
Materiais de ultrasonografia
209
0DIHL3643
Materiais de ultrasonografia
56
1527
SPARA.TRANSPORE 9.14x2.5
Vestimento mdico-cirrgico
1547
SPARA.URGOSTRIP 100x12/50
Vestimento mdico-cirrgico
4975
PANS.OPERFILM 15x10 / 60
Vestimento mdico-cirrgico
12202
Vestimento mdico-cirrgico
15211
Vestimento mdico-cirrgico
15227
Vestimento mdico-cirrgico
79330
Vestimento mdico-cirrgico
93470
Vestimento mdico-cirrgico
392003
Vestimento mdico-cirrgico
400120
BOBINE ESSUYAGE
Vestimento mdico-cirrgico
670900
Vestimento mdico-cirrgico
730750
Vestimento mdico-cirrgico
842081
Vestimento mdico-cirrgico
1383844
Vestimento mdico-cirrgico
1647090
Vestimento mdico-cirrgico
1648100
Vestimento mdico-cirrgico
4112455
COMPRESSE 10x10/2/100sach
Vestimento mdico-cirrgico
70
4115416
COMPRESSE 5x5/5/50sachets
Vestimento mdico-cirrgico
12200262
Vestimento mdico-cirrgico
66000272
Vestimento mdico-cirrgico
126
Produto
Famlia
66004463
PANS.OPSITE P.O.6.5x5/100
Vestimento mdico-cirrgico
821751721
Vestimento mdico-cirrgico
00386CE
Vestimento mdico-cirrgico
0D7028
Vestimento mdico-cirrgico
0DUR525
DURAPORE 2.5cm/5m / 20
Vestimento mdico-cirrgico
S (unidades)
0LFBD84150
Vestimento mdico-cirrgico
14
0LSFT73110
Vestimento mdico-cirrgico
0ML3201.8
GANT LATEX ST NP T8 / 50
Vestimento mdico-cirrgico
0T2200
Vestimento mdico-cirrgico
121250M
Vestimento mdico-cirrgico
2D72521
Vestimento mdico-cirrgico
2D72531
Vestimento mdico-cirrgico
2D72541
Vestimento mdico-cirrgico
2D72551
Vestimento mdico-cirrgico
40010L
Vestimento mdico-cirrgico
77
40010M
Vestimento mdico-cirrgico
45
40010S
Vestimento mdico-cirrgico
104
413E
Vestimento mdico-cirrgico
9506CE
Vestimento mdico-cirrgico
9516CE
Vestimento mdico-cirrgico
0COL50
COLLECTEUR AIGUILLES 5L
Outros materiais
0ST03846TY
Outros materiais
1A Funes auxiliares
Funo de rotina diria (simula o funcionamento do estoque):
Sub rotina(Ipos, Fpos, Demanda, Falta, Encomenda, Pedido, Recepcao, PP, Lote, A_Receber)
Dim pos As Double
Dim N As Double
Dim EstDisCP As Double
N=0
'estoque intermedirio = estoque inicial - demanda
pos = Ipos - Demanda
If pos < 0 Then
'calcula a falta que ocorreu num dado perodo
If Ipos < 0 Then
Falta = Demanda
Else
Falta = Demanda - Ipos
End If
'demanda atendida fora do sistema normal de operao
pos = 0
End If
'calcula a posio final - estoque intermedirio + quantidade recebida
Fpos = pos + Recepcao
EstDisCP = Fpos + A_Receber
'realiza o pedido com a devida frequencia
If Pedido = True Then
If EstDisCP < PP Then
N = Application.RoundUp((PP - EstDisCP) / Lote, 0)
End If
End If
Encomenda = N * Lote
End Sub
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148