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Campo Grande-MS
2008
Resumo:
A obesidade uma patologia multifatorial que leva o indivduo a uma srie de
problemas orgnicos e emocionais. A cirurgia tm-se demonstrado uma teraputica
que associada a boa conduo pr e ps-operatria de profissionais interessados
nessa doena, ajuda sobremaneira na resoluo dos problemas fsicos e
psicossociais do obeso mrbido, ou seja, daquela pessoa que passa a ter
comorbidades decorrentes do seu excesso. Ao longo dos anos, tm se visto
crescer o interesse no meio mdico por esse assunto. No apenas pelo aumento da
incidncia da obesidade no mundo ocidental, em especial na Amrica, mas,
tambm, pelo desenvolvimento tecnolgico, que possibilitou maior segurana nos
procedimentos baritricos. Para o tratamento da obesidade mrbida necessrio
uma equipe interdisciplinar que avalie e prescreva de forma correta e individual a
adaptao do paciente. Sendo assim, dentro desse tratamento incluem-se as
terapias farmacolgicas, nutricionais e psicolgicas associado ao exerccio. Quando
essas terapias no reverte a obesidade, o indivduo indicado para realizar um
tratamento cirrgico.
Palavras-chave: Obesidade mrbida, Tratamento Cirrgico, Exerccio Fsico no psoperatrio e Sndrome metablica.
Abstract:
The obesity is a pathology multifatorial that takes the individual to a series of organic
and emotional problems. The surgery has been demonstrating a therapeutics that
associated the good transport pr and postoperative of interested professionals in
that disease, it helps excessively in the resolution of the physical and psychosocial
problems of the obese morbid, in other words, of that person that starts to have
current comorbidad of his/her excess. Along the years, they have - if I dress to
increase the interest in the medical middle for that subject. Not just for the increase of
the incidence of the obesity in the western world, especially in America, but, also, for
the technological development, that it made possible larger safety in the procedures
baritrics. For the treatment of the morbid obesity it is necessary an interdisciplinary
team that it evaluates and prescribe in a correct and individual way the patient's
adaptation. Being like this, inside of that treatment the therapies pharmacological,
nutritional and psychological associate are included to the exercise. When those
therapies don't revert the obesity, the individual is indicated to accomplish a surgical
treatment.
Key-Word-: Morbid obesity, Surgical Treatment, Physical Exercise in the
postoperative and metabolic Syndrome.
1. INTRODUO
diversos
estudos
esto
surgindo
para
desvendar
os
que
impede
que
faamos
tratamentos
verdadeiramente
composta
por
endocrinologistas,
nutricionistas,
cardiologistas,
2. REVISO DE LITERATURA
2.1. Epidemiologia
Masculino
Excesso de
Obesidade
Peso
41,1
8,9
Feminino
Excesso de Peso Obesidade
REGIO NORTE
34,4
7,0
34,2
5,8
40,3
7,8
42,2
11,2
34,0
8,0
44,3
12,6
32,5
5,0
REGIO NORDESTE
28,3
4,4
29,4
4,9
35,1
7,9
36,9
8,9
34,6
7,4
37,9
10,2
37,0
6,8
37,8
7,2
28,6
4,5
40,0
13,1
38,0
37,7
29,6
44,0
37,3
33,9
29,2
13,4
9,0
8,6
13,5
11,5
10,1
7,8
34,2
35,1
37,8
43,0
39,3
44,2
39,3
38,9
37,2
10,2
9,5
11,0
13,1
11,7
13,8
12,4
11,4
11,5
REGIO SUDESTE
Minas Gerais
37,0
7,1
39,0
13,0
Esprito Santo
40,2
8,3
43,1
13,9
Rio de Janeiro
45,9
10,5
41,8
12,7
So Paulo
47,5
11,3
40,9
14,7
REGIO SUL
Paran
44,6
10,0
41,7
13,9
Santa Catarina
43,9
8,0
36,7
10,4
49,0
11,3
48,3
18,5
REGIO CENTRO-OESTE
Mato Grosso do Sul
48,8
10,4
40,1
12,9
Mato Grosso
41,4
7,9
36,6
11,0
Gois
41,4
8,1
35,7
9,7
Distrito Federal
45,9
8,9
38,0
10,1
2.2. Definio
DEFINIO WHO
Hiperinsulinemia jejum ou
glicose alterada e > 2 fatores
Glicemia de jejum
110 mg/dl
110 mg/dl
140 mm Hg
160 mm Hg
90 mm Hg
90 mm Hg
Triglicerdeos
HDL
Relao Cintura Quadril/RCQ
IMC
Circunferncia de Abdome
Microalbuminria
---
> 30 Kg/m2
---
94 cm para homens
80 cm para mulheres
30 mg/g
---
World Health Organizations Expert Committee Report (1998) e National Cholesterol Education
Program - Adult Treatment Panel (ATP III) (2001) apud Godoy-Matos (2005)
2.2.2. Etiologia
PATOLOGIA ASSOCIADA
CARDIOVASCULAR
RESPIRATRIAS
GASTROINTESTINAIS
METABLICOS
GRAVIDEZ
MAMAS
Cncer e Ginecomastia
UTERINOS
UROLGICOS
PELE
ORTOPDICOS
ENDCRINOS
RENAL
Proteinria
Fonte: Halpern e Mancini (2002); Jung (1997) apud Lancha Jnior; Lancha (2006)
Classificao
Riscos de Co-morbidades
<18,5
Baixo Peso
18,5 24,9
Normal
Ausente
25,0 29,9
Pr-obeso
Aumentado
30,0 34,9
Obeso grau I
Moderado
35,0 39,9
Obeso Grau II
Grave
40,0
Obeso Grau III
Muito Grave
(Organizao Mundial da Sade apud GODOY-MATOS, 2002; MANCINI, 2004)
uma avaliao muito boa do grau dos riscos metablicos do indivduo. Entretanto,
pesquisas recentes demonstraram que a adiposidade abdominal tambm deveria
ser considerada nesta avaliao, uma vez que a mesma representa considerveis
riscos sade. Desta forma, a medida de circunferncia da cintura foi aderida ao
IMC (MONTEIRO, FERNANDES FILHO, 2002)
Ao avaliar os valores de circunferncia de cintura estes resultados so
comparados com os valores limtrofes que variam de 94 cm (risco aumentado) a
102 cm (alto risco) para os homens e de 80 cm (risco aumentado) at 88 cm (alto
risco) para mulheres (MATOS, 2002; MONTEIRO, FERNANDES FILHO, 2002).
Neste sentido, poderemos encontrar indivduos com IMC dentro da normalidade,
mas com a medida da cintura dentro dos nveis que o colocam dentro do grupo de
risco.
O outro ndice a ser utilizado ser a Relao Cintura-Quadril (RCQ) para
identificar os indivduos com o acmulo de gordura na regio central. Os valores
considerados de risco so RCQ > 0,9 para homens e acima de 0,85 para as
mulheres (GODOY-MATOS, 2002; MONTEIRO; FERNANDES FILHO, 2002).
Serotoninrgico
Catecolaminrgico:
Sibutramina);
Sobre
Idade de 18 a 55 anos;
condies que tornem os riscos inaceitveis ou impeam a adaptao psoperatria, entre essas contra-indicaes pode-se destacar: as pneumopatias
graves, as insuficincias renais, as leses acentuadas do miocrdio, as cirroses
hepticas e os distrbios psiquitricos ou dependncia de lcool e drogas (GARRIDO
JNIOR, 2002; GELONENEZE, PAREJA, 2006; SEGAL, FANDIO, 2002).
Segundo a Diretriz de Diagnstico do Tratamento da Sndrome Metablica
(2005)
tratamento
cirrgico
para
obesidade
mrbida
est
baseado
com
gastrectomia
parcial
Scopinaro
(DIRETRIZ
DE
CONCLUSO
Sugestes
Existem vrias limitaes nessa reviso de literatura uma delas a
publicao de pesquisas relacionadas com o percentual de carga com indivduos
obesos mrbidos ps-cirurgia baritrica Com isso, pesquisas futuras devem ser
realizadas para as diversas tcnicas cirrgicas indicando a quantidade do percentual
de freqncia cardaca, a durao das sries a ser trabalhado tanto no treino de
fora quanto no treino aerbio.
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REFERNCIAS
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