Republica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia

Facultad De Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra: Semiologa

Anatoma del sistema

respiratorio
Nariz:
Humidificar el aire.
Calentar el aire.
Filtrar el aire.
Nasofaringe

Orofaringe
Laringofaringe

Cavidad oral
Faringe:
Nasofaringe (adenoides)
Orofaringe.
Laringofaringe.

Los Pulmones
1. Generalidades
2. Volumen
3. Color
4. Consistencia y elasticidad
5. Descripcin

Fisuras

Lbulos

La trquea se divide en 2 bronquios principales

Los 2 bronquios se separan uno del otro y se dirigen al hilio pulmonar

El bronquio principal corresponde 2 segmentos uno
extrapulmonar y otro intrapulmonar.
Caractersticas que distinguen los bronquios principales derecho e izquierdo
El B.P.D es rectilneo y el B.P.I mas oblicuo
El B.P.D es mas corto 2cm y el B.P.I mas largo 5cm
El B.P.D es mas voluminoso que el bronquio izquierdo.

 Segmentos intrapulmonares
Por los vasos que comprenden las arterias de
los pulmones
Por ramos nerviosos
Por tejido conjuntivo elstico
rbol bronquial cada uno de los
bronquios principales y sus
ramificaciones constituyen un
rbol bronquial

 Son las envolturas serosas de los pulmones. Se componen por dos hojas continuas:
LA HOJA VISCERAL Y LA HOJA PARIETAL.
Estas hojas tienen continuidad una con la otra a la altura del hilio pulmonar; y limitan
a la CAVIDAD PLEURAL.

Cavidad pleural : Es un espacio potencial.

En condiciones normales cada cavidad
pleural contiene 10ml de liquido pleural.
La funcin del liquido pleural es lubricar
y aumentar la adherencia de entre
ambas hojas pleurales.

Respiracin Tranquila Normal

inspiracin

espiracin

Contraccin del
Diafragma

Proceso Pasivo

Movimiento del
diafragma: aumenta el
dimetro vertical del
trax.
Retroceso elstico de:
Pulmones.
Pared torxica
Vsceras
intrabdominales.

Respiracin Forzada

Esternocl
eidomastoideo

Intercostales
internos

inspiracin

Contraccin del Diafragma +

msculos Inspiratorios

Rectos
abdominales

espiracin

Proceso Activo

Actividad de diafragma e

intercostales internos.

Presin pleural ms negativa

Aumenta presin negativa alveolar

Los alvolos se expanden

Gradiente de presin, genera flujo de

entrada de aire

Aumenta el retroceso elstico

pulmonar

Msculos inspiratorios se relajan

Disminuye el volumen torcico

Presin pleural se hace menos

negativa

Disminuye el gradiente de presin

alveolar

Disminuye el volumen alveolar y

presin alveolar

Flujo de salida de aire hasta que se

igualan las presiones

Anatoma funcional
Laringe:
Fonacin.
Evita la aspiracin de slidos
y lquidos. (Epiglotis)
rbol traqueo-bronquial:
Zonas de conduccin.
Trquea hasta
bronquiolos terminales
(16)
Zona respiratoria.
Bronquolos los
respiratorios, conductos
alveolares y sacos
alveolares
Ramificacin bronquial.
23 generaciones.

Clulas alveolares
Clulas tipo I o epiteliales:
95% de la superficie.
Clulas tipo II o granulares:
5% de la superficie.
Forma cubica con
microvellosidades.
Son precursoras de las tipo I.
Sintetiza SURFACTATNTE
PULMONAR.
Macrfagos alveolares.

Sistema
Respiratorio

Respiracin
Es la definicin por momento en la que el ser humano inhala aire para propiciar el
mantenimiento funcional del cuerpo, proporcionando oxgeno a los tejidos y retirando al
dixido de carbono.
1. Mecnica de la ventilacin pulmonar
2. Difusin de oxgeno y dixido de carbono
3. Transporte de oxgeno y dixido de carbono a travs del cuerpo.
4. Regulacin de la ventilacin y otras fases de la misma para el mantenimiento de
la homeostasis.

Fuerzas dinmica del aire y los pulmones

Las presiones necesarias para la entrada y salida de aire son:
Presin Pleural:
Presin del lquido pleural: Es negativa: (-5 cm H2O a -7,5 cm H2O)
Presin Alveolar:
Presin del aire en el interior de los alvolos. Ligeramente negativa: -1 cm H2O
Presin Transpulmonar:
Es la diferencia entre la presin alveolar y la pleural. Mide las fuerzas elsticas de los pulmones.
Presin de Retroceso.

Figura 2. Diagrama de las presiones pulmonares y sus variaciones.

Espirometra y sus influencias

Una de las ciencias encargadas del estudio de la ventilacin y frecuencia respiratoria es la
espirometra.
Volmenes pulmonares.
Volumen Corriente (VC): volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal. En un
adulto sano es 500 ml.
Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI): volumen adicional mximo de aire que se puede inspirar
por encima del volumen corriente normal mediante inspiracin forzada; habitualmente es igual a
unos 3000 ml.

Figura 3. Definicin de espirometra

Espirometra y sus influencias

Volumen de Reserva Espiratorio (VRE): cantidad adicional mxima de aire que se
puede espirar mediante espiracin forzada, despus de una espiracin corriente normal,
normalmente es de unos 1100 ml.
Volumen Residual (VR): volumen de aire que queda en los pulmones y las vas
respiratorias tras la espiracin forzada, supone en promedio unos 1.200 ml
aproximadamente. Este volumen no puede ser exhalado.

Figura 4. Grafico sobre volmenes y capacidades

pulmonares.

Conclusin
Si bien est definido todo aquello que es lo normal y su razn fisiolgica de ser, ahora la
aplicacin clnica de esto se da mediante la semiologa y la auscultacin. La respiracin
tiene dos momentos ya antes expuestos, la inspiracin y la espiracin.
A la inspeccin, la inspiracin es mayor que la espiracin en una proporcin de 2 3: 1
en la auscultacin los movimientos de los msculos y la entrada de aire en la inspiracin,
son los orquestantes en el la generacin del sonido, pero la espiracin est dada por la
elasticidad del pulmn y de ah el problema con el enfisema pulmonar, es decir, presenta
disnea respiratoria por perdida de la elasticidad del pulmn.

Frecuencia respiratoria
Tipos de respiracin: varan segn el sexo y la edad.
Hombre: Traco abdominal con predominio de abdomen (torcico inferior).
Mujer: Traco abdominal a predominio de trax (Torcico superior).

Nio: Predominio abdominal.

Edad

Valor Normal

RN a 2 meses

56 60 rpm

2 a 11 meses

46 50 rpm

1 a 4 aos

36 40 rpm

Mayores a 5 aos

28 30 rpm

Adultos sanos

16 20 rpm

Ancianos mayores a 65 aos

12 28 rpm

Ancianos mayores a 80 aos

10 30 rpm

Adultos a ejercicio moderado

35 45 rpm

Atletas

60 70 rpm

La auscultacin es la tcnica exploratoria mas importante para evaluar el flujo del aire.
Esta consiste:

1- Escuchar los ruidos generados por la respiracin

2- Ruidos adventicios aadidos

3- Algunas anomalas . Los ruidos de la voz hablada o susurrada del

paciente que se transmiten hasta la pared torcica.

Auscultacin Pulmonar
La Auscultacin con el estetoscopio proporciona importantes pistas
sobre el estado de los pulmones y pleura. Los ruidos pueden
caracterizarse de la misma forma que las notas de percusin.

COMO ES LA TECNICA?

POSICION DEL PACIENTE

RESPIRACION

POSICION DEL ESTETOSCOPIO

Ruidos Respiratorios
Son producidos por el flujo del aire a travs del rbol
bronquial. Se caracterizan por:

1. Su tono
2. Intensidad
3. Calidad
4. Duracin relativa
entre las fases
inspiratorias y
espiratorias.

Vesicular

Broncovesicular

Se clasifican

Bronquial

Ruidos respiratorios
Anormales

Crepitaciones

Roncus

Sibilancias

Roce pleural