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Presentacin
Programa Oficial
El rol del psiclogo con los nios abusados y algunos modos de intervencin
La caja de juego: materiales a la hora de trabajar con nios abusados
Los juegos ms comunes en los nios abusados
La psicologa del nio abusado y su impacto en el juego
TARDE
14:30 16:20 hs. Anlisis de caso y tcnica: Proyeccin de filmaciones de nios/as
vctimas de abuso sexual jugando en el mbito del consultorio
16:40 18:30 hs. Relato y anlisis de sesiones de casos reales (acompaados por
material fotogrfico de juegos desarrollados por nios/as vctimas de abuso en el
mbito del consultorio). Supervisin abierta de casos.
I
ESTRATEGIA DE INTERVENCION EN PSICOTERAPIA DE NIOS Y NIAS
SEXUALMENTE ABUSADOS A TRAVES DEL JUEGO
5) Asesorar:
El psiclogo debe asesorar e informar a los padres, madres o tutores de
los nios y nias vctimas acerca de cmo es que deben tratarlos dadas
las especficas secuelas de su trauma. Muchas veces, los padres y
madres no saben cmo comportarse ni qu tipo de actitudes tomar
frente a los temas que le van planteando en el diario convivir luego de
5
haber sido abusados, cuando an estn bajo los efectos del estrs
postraumtico. Asesorarlos y brindarles herramientas para que ayuden
a sus nios y nias a diario es una tarea fundamental ya que en la
mayora de los casos el abordaje teraputico es tan slo de algunas
horas semanales y luego ellos pasan la mayor parte del tiempo en casa.
6) Educar:
El trabajo psicolgico con nios y nias abusados sexualmente implica
desafos muy por completo diferentes a aquellos planteados por los
pequeos pacientitos con problemticas del orden neurtico o psictico.
Es por esa razn, que una de las funciones del psiclogo es educar y
transmitir conocimientos en relacin al abuso sexual infantil a los
padres, madres o a los tutores que estn a cargo del nio. Quienes
trabajamos en esta temtica no tenemos que dar por supuesto que todo
el mundo debera saber qu significa un abuso sexual. A veces, los
profesionales, cometemos el error de dar por supuesto cosas que para
nosotros son obvias pero que para mucha gente (tanto de clase sociocultural baja como alta) no lo es. As, de esta manera, en estos casos
resulta positivo brindar informacin terica o, incluso, recomendar
ciertas lecturas o pginas de Internet en dnde leer y aprender ms
acerca de lo que le ha sucedido a un hijo, hija u otro nio o nia de la
familia o del vecindario.
7) Intervenir:
El psiclogo debe saber cmo, cundo y de qu manera realizar una
intervencin, tanto con sus pequeos pacientitos as como con sus
padres, madres o tutores. El abuso sexual infantil siempre requiere de
un trabajo en equipo, a partir de lo cual el abordaje de cada caso
requerir de la interaccin de distintas clases de intervenciones: tanto a
nivel institucional como a nivel estatal, judicial, mdico, familiar as
como a nivel individual, dentro ya del marco teraputico.
Dentro del marco teraputico, en el ejercicio de la clnica con nios y
nias abusados, cuando hablamos de intervenciones nos referimos, por
ejemplo, a: interrogar; clarificar; sealar; interpretar; sugerir; rectificar o
ratificar informacin, analizar, etc.
8) Contener empticamente:
Las pequeas vctimas de abusos sexuales
un
mensaje
para-verbal
esperanzador
que
ser
ayudar al nio
y nia
vctima a
sobreponerse
los
b) Proporcionar informacin:
El terapeuta no slo es un investigador de la conducta humana sino que
tambin debe funcionar como un vehculo de la cultura proporcionando
informacin tanto a sus pequeos pacientes as como a sus padres,
madres y/o tutores/as. Uno de los errores ms frecuentes de los
psiclogos es dar por supuesto que los pacientes saben acerca de
determinadas cuestiones que se supone son bsicas en relacin al ASI.
Ser una madre o un padre no habilita al sujeto a saber acerca de
cuestiones que, para ser sincero, a veces ni siquiera saben los propios
profesionales que deberan saberlo. Por lo tanto, es una obligacin del
psiclogo brinda informacin y asesoramiento que amplifique la
conciencia de los pacientes.
Explicar conceptos relacionados con la educacin sexual, por ejemplo,
o recomendar lecturas o pelculas facilitar que el paciente, poco a
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c) Confirmar o rectificar:
Otra de las funciones del terapeuta es la de confirmar o rectificar
aquellas dudas que las madres, padres y/o tutotes/as plantean respecto
a un potencial abuso sexual. Frecuentemente, se puede observar que
stos llegan tras un largo recorrido por otras instituciones o terapeutas y
ya no saben a quin creerle, porque sus hijos/as manifiestan una
determinada sintomatologa compatible a un abuso sexual pero a veces
dicha sintomatologa se halla mal diagnosticada. En fin, ser tarea del
psiclogo administrarle un psicodiagnstico para confirmar o descartar
si es que hubo o no abuso sexual, de qu tipo y desde
aproximadamente desde qu fecha.
El psiclogo tambin debe confirmar o rectificar otras dudas; por
ejemplo, muchas veces sucede que los padres y madres se sienten
desbordados porque su hijo o hija no acata ningn lmite o no quiere
dormir solo tras el abuso, por ejemplo, entonces habr que ir
asesorndolos. Lo propio habr que hacer con los mismos nios y nias
en el trabajo clnico.
d) Sugerencias:
El psiclogo puede proponerle al pequeo paciente y a sus padres,
madres o tutores/as conductas alternativas o cambios. Aunque ms no
sea, a ttulo de ensayo proponerle diferentes perspectivas y nuevos
ngulos desde dnde mirar su conflictiva. Este tipo de intervenciones es
muy til a la hora de que el paciente pueda tomar conciencia de que el
pasado no tiene porqu repetirse en el futuro, que todo depende de un
cambio de actitud, por ejemplo. Generalmente, los pacientes abusados
y sus familiares estn bajo los efectos de un estrs postraumtico tal
que les impide adoptar conductas creativas; por lo tanto, brindarles
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e) Intervenciones directivas:
Frecuentemente, los familiares a cargo del nio o nia abusado
sexualmente se hallan desbordados y en un estado confusional muy
grande; razn por la cual, en ciertas y determinadas ocasiones se hace
necesario que el psiclogo a cargo del caso intervenga de forma
directiva, esto es, evitando dar sugerencias y s, en cambio, dando
rdenes claras, a travs de las cuales no queden ninguna duda aquello
que no debe dejarse de cumplir. Si el psiclogo acaso llegase a saber
que el nio o la nia estara recibiendo castigos corporales, debe ser
claro al respecto y decir: Usted no le puede pegar a su hijo porque esto
le est trayendo tal y tal secuela a nivel psicolgico y a nivel
neurolgico, etc, etc., por ejemplo.
f) Operaciones de encuadre:
Este tipo de intervenciones se refieren al lugar, la ubicacin, la duracin
y la frecuencia de las sesiones; tambin a las formas de pago y a
ciertas aclaraciones tales como, por ejemplo, a aquellas en relacin a
las medidas a tomar a si es que se faltara a las sesiones sin aviso, etc.
g) Meta-intervenciones:
Las meta-intervenciones son aquellas intervenciones designadas a
aclarar el significado de alguna de las intervenciones del propio
psiclogo. Por ejemplo, el psiclogo le puede decir a su pequeo
pacientito: Sabes que recin en la puerta, cuando tu mam me dijo
que estabas muy desobediente, le aconsej ponerte una penitencia,
porque ella nunca ha hecho esto contigo y las penitencias sirven para
frenar un poco, hacer un parte y ordenarnos por dentro, pensar,
reflexionar? Un nio impulsivo es un nio que no piensa y es bueno que
t seas un nio que se detenga a pensar sobre las consecuencias
negativas de sus acciones. Es por eso que a tu mam siempre le digo
que prefiero que te ponga en penitencia y que no te pegue una paliza
cuando te rete.
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h) Otras intervenciones:
Existen infinidad de posibles intervenciones segn sean las variables de
cada caso, de cada tipo de estructura de personalidad as como de
cada tipo de abuso sexual y de las secuelas que haya dejado en cada
pequea vctima.
Sin embargo, los casos de ASI plantean siempre cuestiones
relacionadas con lo urgente y es muy comn que el psiclogo deba
actual a contratiempo, siempre corriendo y apurado por los plazos
judiciales que presionan al nio y nia vctima a declarar; esto es, a
poner en palabras los hechos ms traumticos de su vida situacin para
la cual, generalmente, no se halla preparado.
Aqu, en esta situacin, es justamente cuando se requiere que un nio
relate su situacin de abuso lo ms rpido posible debido a los tiempos
acelerados de la justicia, hay 3 modos de intervencin fundamentales:
-
Muecos varones:
Etc.
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Muecas mujeres:
Etc.
b) Canasto de tteres:
-
Payaso
Lobo
Cerdo
Bruja
Mago
Loco
Oveja
Conejo
Canario
Loro
Fantasma
Murcilago
Perritos
Gatitos
Elefante
Abuelo
Hombre
Mujer
Nio
Nia
Princesa
Rey
Monstruo
15
Etc.
Patito
Pollito
Ratoncitos
Ratas
Vaca
Ternerito
Ovejita
Pantera rosa
Ballena
Delfn
Osito
Serpiente cascabel
Boa o anaconda
Bruja pequea
Caperucita roja
Etc.
Familia de perros
Familia de gatos
Familia de tortugas
Familia de peces
Etc.
Familia de cerdos
Familia de vacas
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Familia de caballos
Familia de burros
Familia de mariposas
Familia de patos
Familia de caracoles
Etc.
Familia de dinosaurios
Familia de leones
Familia de osos
Familia de monos
Familia de tigres
Familia de leopardos
Familia de tiburones
Familia de delfines
Familia de guilas
Familia de cuervos
Familia de jirafas
Familia de antlopes
Familia de elefantes
Familia de hienas
Familia de bfalos
Etc.
Autitos
Avioncitos
Tractores
Espadas
Cartas
Camiones de carga
Pelotas
Bolitas
17
Etc.
i)
Varita mgica
Espejos
Carteras
Cintas y hebillitas
Camitas
Sabanitas
Cajitas
Frascos
Computadoras de plstico
Inyeccin
Estetoscopio
Tubos de ensayo
Microscopio
Lupa
Linterna
Cinta de enmascarar
Gasa
Algodn
Computadora de plstico
j)
Cuchilla
Pinzas
Tijera
Bistur
Frascos de remedios
Cucharita
Termmetro
Etc.
Cuchilla grande
Tazas
Vasos
Platos
Crema de manos
Alcohol en gel
Etc.
Tizas
Borrador
Varios cuadernos
l)
Lapiceras y lpices
Calculadora
Etc.
Espejo
Peines
Billetera
Cartera
Coronitas de princesas
Perfume
Etc.
m) Caja de disfraces:
-
Lanas
Sbana blanca
Tela negra
Anteojos de sol
Anteojos de ver
Carteras
Billeteras
Etc.
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Etc.
Papel glas
Goma de borrar
Fibras
Crayones
Goma de pegar
Tmperas
Pinceles
Tijeras
Sacapuntas
Pizarrn y borrador
Arcilla
Porcelana en fro
Pinceles
Trapito
Tarrito
Avioncitos
Pelotas
Bolitas
Corinitas
Varitas mgicas
Etc.
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juego
post-traumtico
es
aquel
en
donde
el
nio/a
juega
Mara Cecilia Lpez: Los juegos en el abuso sexual infantil, Buenos Aires, Ed. Maipu, 2014
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f.
Juego estereotipado:
El juego estereotipado es aquel que lejos de ser creativo, se vuelve
montono y repetitivo, poco espontneo, aburrido.
Juego de la hipnosis
Juego con muecos/as o tteres de peluche con boca grande y/u ojos
grandes.
b. El secreto
El nio/a abusado guarda el secreto por miedo a que su abusador lo
castigue o lo mate si descubre que lo traicion. Este tema suele ser
desarrollado por los nios/as abusados/as a travs de los siguientes ejes
temticos:
Mara Cecilia Lpez: El juego en el abuso sexual infantil, Buenos Aires, Ed. Maipu, 2014
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Juego de la cocinita
Juego de la peluquera.
d. Sacrificados/as y pseudo-privilegiados/as
Es muy comn observar que los nios/as abusados/as, a diferencia de
otros de sus hermanos, reciban regalos y favores a cambio de guardar el
secreto. Este tema suele ser desarrollado en los juegos a travs de los
siguientes ejes temticos:
-
Juego de la mam
e. El pnico
Todo nio/a abusado/a siente pnico frente a su abusador y esta emocin
que lo paraliza suele ser desarrollada a travs de los siguientes ejes
temticos:
f.
La vergenza
Estos nios/as suelen desarrollar este tema a travs de los siguientes ejes
temticos:
-
Juegos sexuales
Juegos inhibidos
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g. La culpa
Es comn que las vctimas de abuso en cierto punto se sientan culpables
por tener sentimientos de odio y fantasas de venganza frente a quien tanto
dao les hizo. Los nios abusados suelen desarrollar este tema a travs de
los siguientes ejes temticos:
-
Juego de la cocinita
h. La humillacin
Los nios/as abusados/as son siempre humillados/as y suelen desarrollar
este tema a travs de los siguientes ejes temticos:
i.
Juego de la bruja
Juego de la maestra
La resignacin
Los nios/sa vctimas de abusos por largos periodos de tiempo suelen
resignarse a que nada podr cambiar y que todo siempre seguir igual.
Este sentimiento lo suelen desarrollar a travs de los siguientes ejes
temticos:
j.
Ausencia de juego
Juegos de seduccin
Juegos de mesa
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k. La retractacin
Una de las consecuencias del abuso sexual es cuando los nios/as una
vez que han develado su abuso lo niegan. El tema de la retractacin de lo
dicho se desarrolla a travs de los siguientes ejes temticos:
l.
Juego de polica-ladrn
Juegos de mesa
La disociacin
Para sobrevivir, los nios/as vctimas de abuso suelen reprimir sus
emociones y manejarse fundamentalmente desde el plano mental. Ellos
suelen desarrollar este tema a travs de los siguientes ejes temticos:
-
Juegos siniestros
Juegos violentos
Juegos de descarga
n. La negacin
Muchas veces, cuando se les pregunta a los nios/as vctimas si han sido
abusados lo niegan. Estos nios/as suelen desarrollar este tema
mecanismo defensivo a travs de los siguientes ejes temticos:
-
Juego de la fama
Juegos de mesa
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o. La desmentida
Si bien los nios/as vctimas de incesto son conscientes del peligro que
implica estar cerca del abusador/ra, suelen activar un mecanismo de
defensa llamado desmentida por medio del cual se autoconvencen de que
en realidad nada malo les pas. Este tema suele desarrollarse en el juego
a travs de los siguientes ejes temticos:
-
Jugar a dormir
p. La compulsin a la repeticin
El mecanismo de la compulsin a la repeticin del hecho traumtico es un
intento fallido de buscar o tramitar algn tipo de explicacin para el trauma
vivido. Este mecanismo suele reflejarse en muchos de los juegos de los
nios/as vctimas a travs de los siguientes ejes temticos:
-
Juegos de construccin
Juego de roles
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II
EL SIMBOLISMO DE JUEGOS Y JUGUETES Y EL ROL DEL PSICOLOGO
EN ESTOS
1. Muecos
a) Seres humanos:
-
b) Seres fantsticos:
-
c) Animales domsticos:
-
d) Animales de granja:
-
e) Animales salvajes;
-
Ardillas: diversin
Buitres: muerte
Ratas: promiscuidad
Tiburones: agresin
2. Disfraces:
-
3. Otros objetos:
-
muchas
veces
utilizan
este
juego
para
comunicar
5. Juegos de roles:
-
Mam: a travs de este juego las nias van ensayando el rol de futuras
mams; sin embargo, en las nias abusadas muchas veces sucede que
juegan a encarnar roles de madres abandnicas. Esto sucede porque
suelen haberse sentido descuidadas por ellas a la hora de haber sido
abusadas.
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6. Juegos de ensamble:
-
que
han
de
tratarse
de
reparar en
el tratamiento
7. Juegos reglados:
-
Batalla naval: en estos casos simboliza la batalla que debe librar el nio
y la nia abusados contra su abusador
III
WORKSHOP:
ANALISIS DE CASO Y TECNICA
Propuesta de intervenciones
Interpretacin:
Aurora es la princesa protagonista del cuento La bella durmiente.
La
Mara Cecilia Lpez: Los juegos en el abuso sexual infantil, Buenos Aires, Ed. Maipu, 2014
Oriana no es el nombre verdadero de la nia, aqu se han cambiado todos sus datos para proteger su
identidad.
4
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Necesito sangre. Por favor, Mara Cecilia, tens alguna tmpera roja?
Con la tmpera roja en mano, comenz a manchar con sangre el diminuto
cuerpo de una mueca beba a la que desnud. Una vez entonces, con el ttere
lobo en mano, hizo que ste se le acercara y le susurrara con voz grave:
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Durante el resto de la sesin, Oriana repiti este juego unas cincuenta veces
sin parar. Jug a hacerle tragar el lquido malo a cada uno de los muecos/as
del consultorio de una manera compulsiva, automtica y con una mirada
disociada, tal y como si se tratase de la mirada de una persona sonmbula.
Esto es lo que suele llamarse un claro ejemplo de juego traumtico, en donde
el nio/a no puede dejar de repetir una y otra vez el trauma que debi sufrir
pasivamente sin llegar a entender; para as, de este modo, en la actualidad
elaborarlo activamente, intentando encontrarle algn tipo de significado que
pueda echar un poco de luz a su confusin.
En otra oportunidad, Oriana lleg con una mueca vestida de violeta que se
llamaba Lila; la cual, segn me explic, haba sido un regalo de su padre. Con
la mueca en mano y cruzada de brazos me dijo muy enojada:
Un chico malo que yo conozco pint todas las paredes y eso no se puede
hacer. Yo le pegu figuritas brillantes arriba para que no se note nada.
Luego, se dispuso a jugar a desvestir y volver a vestir a Lila y a tres muecas
ms: Caperucita Roja, Aurora y Sofa.
En un segundo momento, se coloc en una de sus manos al ttere lobo
mientras que, a su vez, haca cantar a las muecas: Juguemos en el bosque
mientras el lobo no est As, de pronto, en un tono de voz que denotaba
falsedad, hizo que el lobo le pidiera ayuda a Caperucita Roja para juntar flores
y frutillas; pero, inmediatamente despus, inesperadamente dirigi su atencin
a Lila, y muy astuto la enga con el objetivo de tocarle la cola.
Indignada, al observar dicha situacin, Oriana termin agarrando a una
mueca llamada Monster Hight (segn ella, con sper-poderes en su larga
cabellera azul), quien no dud ni un instante en matar al lobo y arrojarlo con
furia adentro de su propia cueva, escondida detrs de uno de los sillones del
consultorio.
A continuacin, Oriana repiti el mismo juego; aunque, en esta oportunidad,
cambi el personaje del lobo por el del payaso.
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Adquiriendo el rol de doctora, procedi a limpiarle las heridas con unos trozos
de algodones, envolvindole la cabeza con grandes parches de cinta de papel
que hacan de gasas. Una vez entonces, comenz a cantar nuevamente:
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Interpretacin:
La secuencia de los juegos y los dichos de Oriana en esta ocasin podran
interpretarse de la siguiente manera:
El hecho de haber trado a Lila, la mueca que le regal su padre, podra ser
un modo de poner en escena el recuerdo de cmo ambos solan vincularse.
Luego de presentar a la mueca smbolo de la relacin de ella con su padre,
en la secuencia siguiente de su juego, Oriana hizo referencia a algo que hizo
una figura masculina; pero que, como no se poda hacer, ella se empe en
ocultarlo con figuritas brillantes. Este comentario que bien se hubiera podido
pasar por alto dada su aparente insignificancia, resulta de vital importancia
dado que evidenciara un mecanismo de defensa a nivel psquico que los
nios/as abusados suelen utilizar para sobrellevar la situacin traumtica: la
negacin. Para sobrevivir al abuso, Oriana sola negarlo mostrndose como
una nia feliz y tan brillante como las figuritas con las que sola distraerse de la
indebida conducta de su padre, quien por momentos se comportaba como si
fuera un nio malo.
Luego de aquel comentario realizado supuestamente al pasar, Oriana se
dispuso a jugar con un lobo quien no hizo otra cosa ms que tocarle los
genitales a Lila, la mueca con la que se hubo identificado, la cual dijimos
simbolizara el vnculo de ella con su padre.
Sin embargo, en aquella ocasin, sali en su defensa una mueca con sperpoderes en su cabellera azul, la cual bien podra representar a su propia
psicloga (o sea a m misma) quien trataba de ayudarla con los poderes de sus
propios conocimientos intelectuales (smbolo de la cabellera y smbolo del color
azul).
Unos minutos ms tarde, en cambio, sera un payaso quien manoseara a Lila.
Acto seguido, Oriana le manchar con sangre la cabeza a la mueca beba,
relatando la breve historia acerca de cmo haba sido que un lobo le habra
arrancado la piel de toda la cabeza para despus volvrsela a poner con el
objetivo de que nadie se diese cuenta.
Esta escena estara simbolizando el dolor de cabeza que le implica el hecho
de pensar en cosas que la han lastimado tanto; especialmente, en las
cosquillas y bromas pesadas que sola hacerle su padre, simbolizado en esta
ocasin por el payaso (quien suele representar la doble cara del abusador, que
lastima y despus acomoda los hechos para que sean percibidos como
graciosos y as no levantar las sospechas de nadie).
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Bibliografa recomendada:
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Workshop:
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