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CONCEPTOS GENERALES: LA CLINICA

LA PSICOLOGA CLNICA, EL PSICODIAGNSTICO Y EL TRATAMIENTO DE


PROBLEMAS O TRANSTORNOS PSICOPATLOGICOS:
La Psicologa clnica es un mbito dentro de la Psicologa, el cual se especializa en el
estudio de los problemas o trastornos psicolgicos tanto como en su prevencin,
tratamiento y rehabilitacin, tanto as como en el desarrollo de la Salud Mental de las
personas. Para esto, se basa en el mtodo clnico, heredado de la medicina, el cual tiene sus
antecedentes histricos ms profundos en los mdicos de la Antigua Grecia, como
Hipcrates y Galeno.
Podemos decir respecto a esto, que la clnica es muy anterior al mtodo cientfico que tiene
su principal precursor en Comte. Originalmente la clnica se basaba en la pura y simple
observacin objetiva de los fenmenos y en la prescripcin de tratamientos, a partir de
teoras que el clnico desarrollaba para explicar las problemticas de Salud que padeca el
paciente. Ejemplo de esto, son por ejemplo la Teora y el Tratamiento de los Humores de
Hipcrates o las antiguas teoras sobre la histeria que desarrollaron los antiguos griegos
(Foulcault, 1972).
Sin embargo, con la implementacin del mtodo cientfico a la tarea clnica, se
desarrollaron sistemas patolgicos ms complejos y se aadieran elementos y herramientas
que permitieron hacer del diagnstico una tarea ms sistemtica, objetiva e integral,
dependiente ms de criterios generales y cientficos, que de las presunciones y experiencias
del clnico.
As en el contexto de los siglos XVII y XVIII, la Psiquiatra, vio desarrollarse en su
interior, algunos de los primeros precursores del mtodo clnico cientfico, sobre todo en
Francia y en Alemania (como Pinel y Esquirol, por ejemplo), as como algunos de los
primeros sistemas psicopatolgicos con fundamentos cientficos, en los cuales se
consideraban aspectos como los incumplimientos morales y las malformaciones en el
sistema nervioso, como los causantes de los trastornos en los pacientes (Ackerknecht, 1979;
Bercherie, 1986).
La Psicologa a partir de finales del siglo XIX y principios del XX, fue surgiendo como
ciencia y heredando algunas de estas clasificaciones de la Psiquiatra que se basaban en la
simple observacin objetiva y proponan tratamientos empricos, para entenderlas y
reformularlas desde una nueva perspectiva: basndose ahora ms en aspectos dinmicos y
en motivaciones internas psicolgicas, que en trastornos neurolgicos y morales, para
explicar la etiologa y la psicopatgenia de estos trastornos. Se ve entonces, en este

momento, los primeros avances de una Psicologa clnica estrictamente cientfica, cuyos
principales frutos fueron los tratamientos psicoteraputicos.
Si bien podemos decir que la Psicoterapia, el tratamiento del alma segn su antigua
concepcin griega, ha existido desde tiempos inmemoriales, fue justamente en los siglos
XIX y XX, cuando adquiri una renovada validez cientfica, despegndose de la magia y
los tratamientos espirituales y morales a los que estuvo en sus inicios ligada. Vemos por
ejemplo el surgimiento en este perodo, del primer sistema psicoteraputico estrictamente
cientfico que fue el psicoanlisis, el cul fue el precursor de los posteriores sistemas
(cognitivos, sistmicos, gestlticos, etc.).
A partir de aqu, vemos como durante el XX la clnica psicolgica ha experimentado un
desarrollo sin igual, que contina hasta nuestros das.

CARACTERSTICAS DEL MTODO CLNICO EN PSICOLOGA:


El mtodo clnico es el proceso o secuencia de pasos que el profesional de la Salud Mental
desarrolla a fin de generar conocimientos sobre el proceso Salud Enfermedad de cada uno
de los pacientes en su individualidad. El generar y ordenar estos conocimientos en funcin
de los modelos tericos, posibilita generar un diagnstico, un pronstico y tratamiento para
cada caso. A la par de esto, el mismo mtodo clnico genera conocimientos que sirven al
desarrollo y reelaboracin de la ciencia. Por esto, podemos decir que es un proceso que
genera una retroalimentacin entre la prctica y la teora, lo particular y lo general.
El primer objetivo que debe trazarse el Psiclogo clnico (en el marco del mtodo clnico),
consiste en arribar a un diagnstico. Es decir: partiendo de los datos que obtiene mediante
sus recursos tcnicos, el clnico elabora una serie de hiptesis acerca de las problemticas
del paciente, hiptesis que debern ser contrastadas y de ser necesario, corregidas,
reelaboradas o ampliadas. El diagnostico consiste en un proceso cognoscitivo de
construccin del clnico, quien deber enlazar la teora con la prctica para generar una
visin holstica del paciente y sus padeceres, teniendo en cuenta su unicidad y su
multiplicidad como sujeto fsico, psquico y social, inserto en un particular contexto
familiar, socioeconmico, etc. Para esto cuenta con sus saberes cientficos, pero tambin
con su experiencia y su intuicin de clnico.
Establecido el diagnstico se puede realizar tambin un pronstico, es decir: una prediccin
del futuro del paciente y sus problemticas. Y tambin un tratamiento, que sera el proceso
por el cual el clnico desarrolla una estrategia para revertir o atenuar total o parcialmente el
problema del paciente.

Para realizar un diagnstico psicolgico individual o grupal, el Psiclogo se sirve de


diferentes recursos tcnicos: la entrevista psicolgica, la observacin cientfica, las tcnicas
psicomtricas, proyectivas, psicodramaticas y/o ldicas, entre otras.

En el proceso de psicodiagnstico tpico (proceso cientfico que constituye una de las


maneras de generar un diagnostico psicolgico), el Psiclogo busca generar un
conocimiento acerca de la personalidad de su paciente, recolectando datos a travs
indicadores que se vislumbran en las entrevistas y en las diferentes tcnicas (inferencias
primarias), generando hiptesis en funcin de la interrelacin de estos datos primarios
(inferencias secundarias), para luego, finalmente lograr una integracin y constatacin de
estas hiptesis, para llegar a un conocimiento ms global de la personalidad del paciente en
un sentido ya metapsicolgico y en relacin a un marco terico (inferencias terciarias).
Tpicamente el proceso psicodiagnstico conlleva segn Albajari (1996) los siguientes
pasos, a lo largo de una serie de encuentros entre el profesional y el sujeto:
1- Entrevista inicial y desarrollo de la estrategia psicodiagnstica (Seleccionando los
instrumentos tcnicos a utilizar en los siguientes encuentros).
2- Aplicacin de estos recursos tcnicos (tcnicas proyectivas, psicomtricas, ldicas, etc.).
3- Elaboracin de las hiptesis y posterior constatacin.
4- Elaboracin del informe psicolgico, que formara parte del historial clnico (que a veces
se eleva a otro profesional que lo solicite) y devolucin al paciente.

Una vez establecidos el diagnstico psicolgico y su consecuente pronstico, se elabora


como hemos dicho, la estrategia de tratamiento, que ser particular para cada paciente,
dependiendo sus caractersticas, las caractersticas de su demanda y/o sus problemas y el
entrenamiento y marco terico que maneje el psicoterapeuta a cargo.
Las herramientas y el mtodo psicoteraputico variaran en funcin del marco terico que
maneje el clnico y de las particularidades ya mencionadas del paciente.

CAMPOS DE ACCIN DEL PSICOLGO CLNICO:


El Psicloga clnico, es un especialista como su nombre lo ndica, en el mbito de la
Psicologa Clnica (definida anteriormente arriba). En la provincia de Corrientes el campo
de aplicacin del Psiclogo clnico se halla en Hospitales Generales, Hospitales de Nios,
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Psiquitricos o neuropsiquitricos, Centros de Salud Mental, Centros de Rehabilitacin de


cualquier tipo de discapacitados, comunidades teraputicas de adultos ogerontes, Clnicas,
Sanatorios, ya se trate de establecimientos de orden Pblico, Estatal, Nacional, Provincial,
Municipal, de Obras Sociales o Privadas, Consultorios Privados, y todo otro tipo de
organismo y/o establecimientos de igual finalidad (Ley N 4.025 de la prov. de Corrientes,
1985).

PSICOPATOLOGA Y CUADRO PSICOPATOLGICOS:


La Psicopatologa es dentro de la Psicologa Clnica, la rama encargada de la investigacin
y clasificacin de las enfermedades o trastornos psicolgicos, sus etiologas y sus procesos
de desarrollo mrbidos (etiopatogenia). A partir de los estudios clnicos se desarrollan
diferentes cuadros psicopatolgicos, que integran series junto a otros cuadros, generando
taxonomas psicopatolgicas. Estas taxonomas varan en funcin del marco terico que las
engloba y a partir del cual se desarrollan. Podemos decir entonces, que la Psicopatologa
como saber, es un producto indivisible del mtodo clnico, y que a su vez, lo enriquece y
fundamenta.