INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

IUTEPAL
EXTENSIN PUERTO LA CRUZ
CARRERA: ENFERMERA
CATEDRA: ENFERMERA MATERNO INFANTIL II
SEMESTRE IV, SECCIN B, TURNO: TARDE

Sistema Renal Infantil

Facilitador
Lcdo. Hctor Brito

Bachilleres:
Gil Rosa
Pinto Karlys
Raaz Mara
Ruiz Vanessa

Puerto La Cruz, Junio del 2015

NDICE

PAG

 Introduccin..... 03
Sistema Renal 04,05
Patologas 5, 12
Infeccin Urinaria.. 5, 6, 7,8
Insuficiencia Renal Aguda. 8, 9, 10
Sndrome Nefrtico..10, 11, 12

Concepto
Etiologa
Fisiopatologa
Signos
Tratamiento
Pronstico
Diagnostico
Cuidados de enfermera
Conclusin13
Bibliografa14
Anexos ..15

INTRODUCCIN
El sistema renal est constituido por un grupo complejo de rganos que
en conjunto se encargan de filtrar los productos residuales de la sangre y de
fabricar, almacenar y eliminar la orina. Estos rganos son esenciales para la
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hemostasia, ya que mantienen el equilibrio hdrico, el equilibrio acido - bsico

y la presin arterial. Los rganos fundamentales del sistema nefrourinario
son los dos riones y la vejiga urinaria. Durante el proceso de filtracin de los
productos residuales de la sangre, los riones pueden exponerse a
concentraciones elevadas de sustancias txicas endgenas y exgenas. De
este modo, algunas clulas renales estn expuestas a concentraciones mil
veces superiores a las sanguneas.
Este sistema posee como funcin importante mantener la cantidad de
agua en el organismo. El sistema renal tiene funciones para mantener la
volemia, mantener el pH del lquido extracelular.
El estudio del sistema renal es de gran importancia porque a travs de
este se obtienen informacin de su constitucin, su funcin y las
enfermedades asociadas al mismo, informacin que servir al momento de
poner en prctica los conocimientos adquiridos en la carrera.

SISTEMA RENAL
El sistema renal, tambin llamado sistema urinario o sistema excretor,
realiza la importante funcin de eliminar los residuos nitrogenados producto

del metabolismo de las clulas a travs de la orina, sustancia principal de

desecho con alto contenido de agua.
Los riones en desarrollo del beb empiezan a producir orina hacia las 9 a
12 semanas en el embarazo. Despus del nacimiento, el recin nacido
orinar normalmente dentro de las primeras 24 horas de vida. Los riones se
vuelven capaces de mantener el equilibrio de lquidos y electrlitos del
cuerpo.

ANATOMA FISIOLOGIA DEL RIN. FISIOPATOLOGIA

Son rganos pares, situados en la pared posterior del abdomen a ambos
lados de la columna vertebral. Estn ubicados entre la onceava costilla y la
tercera vrtebra lumbar. El derecho debajo del hgado y el izquierdo debajo
del diafragma, al lado del bazo. Su peso (de ambos) equivale al 1% del peso
corporal total del individuo.
Estn cubiertos por una cpsula fibrosa, que su vez recubre a la corteza,
otra estructura renal. La corteza renal tiene un grosor de 1 cm y contiene a
los glomrulos, que constituyen la unidad funcional y anatmica del rin por
su trabajo de filtracin del plasma sanguneo.
Urter: Conductos que transportan orina desde el rin hasta la vejiga
urinaria. Dentro del rin, en la mdula renal, se ensancha hasta formar un
espacio llamado pelvis renal (que a su vez conecta con los clices renales),
de donde recoge la orina a transportarse a la vejiga.
Uretra: Es un conducto que de la vejiga va al exterior del organismo para
expulsar orina (exclusivamente en la mujer) y orina y lquido seminal (en el

hombre). Es decir, es rgano de funcin excretora en ambos gneros y

excretora y reproductora en el masculino.
Vejiga: Bolsa muscular elstica que acumula orina antes de expulsarse al
exterior. Recibe la orina de los urteres, procedente a su vez de los riones.
En su parte inferior est provista de un msculo esfnter para controlar
voluntariamente la miccin.
Fisiologa renal
El funcionamiento capital del rin es la regulacin interna del organismo
a travs de la excrecin, de agua y metabolitos, como a travs de la
retencin de anablicos.
Otras funciones son:

Regular la homeostasis corporal

Regular el volumen de los lquidos extracelulares
Regular la produccin de orina
Reabsorcin de electrolitos
Regular la presin arterial.

Fisiopatologa del Sistema Renal.

Las patologas del rin pueden manifestarse de diferentes formas, unas
se observan en el glomrulo, aunque la nefrona se compone de otras
estructuras, como tbulos, vasculatura, que son mucho ms importantes que
el glomrulo.
INFECCIN URINARIA
La infeccin urinaria (IU) es la existencia de grmenes patgenos en la
orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Los sntomas
que acompaan a una infeccin de orina son los que componen el sndrome
miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina tambin pueden
ser asintomticas.

Etiologa
La etiologa se ve modificada por factores como la edad, el sexo, la
presencia de diabetes, las lesiones de mdula espinal o la cateterizacin
urinaria.
Muchos grmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los
microorganismos ms frecuentes son los bacilos gramnegativos como:
Escherichia coli: Provoca el 80 % de las infecciones urinarias agudas
en general.
Proteus y Klebsiella son las bacterias aisladas con ms frecuencia en
personas con litiasis.
Enterobacter, Serratia y Pseudomonas.
Fisiopatologa
Los microorganismos implicados en la infeccin urinaria no han
cambiado de forma significativa en las ltimas dos dcadas, permaneciendo
la Echerechia Coli como el principal patgeno. Ms del 95% de las
infecciones del tracto urinario son causadas por una nica especie
bacteriana.
Signos
Los sntomas de una infeccin de la vejiga en nios incluyen:
fiebre, inapetencia, vmitos o no tener sntomas en absoluto.

Sangre en la orina
Orina turbia
Olor de la orina fuerte o maloliente
Necesidad urgente o frecuente de orinar
Indisposicin general (malestar)
Dolor o ardor al orinar

 Presin o dolor en la parte inferior de la pelvis o en la regin lumbar

Las seales de que la infeccin puede haberse extendido a los riones
incluyen:
Escalofro con temblores
Fiebre
Piel ruborizada, caliente o enrojecida
Nuseas
Dolor de costado o de espalda
Dolor intenso en la zona abdominal
Vmitos
Tratamiento
En los nios, las infecciones urinarias deben tratarse rpidamente con
antibiticos para proteger los riones. Cualquier nio de menos de 6 meses o
que tenga otras complicaciones debe ser visto por una especialista
inmediatamente.
Pronostico
La mayora de los nios se cura con el tratamiento apropiado. La mayora
de las veces, las infecciones repetitivas se pueden prevenir. Las infecciones
repetitivas que involucran los riones pueden hacer que se presente dao
crnico a los riones.

Diagnostico
Trastorno de la eliminacin urinaria asociado a la invasin genitourinario, que
provoca alteraciones en el funcionamiento adecuado.
Cuidados de enfermera

Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la temperatura.

Pesar diariamente al paciente.
Cumplir con las medidas de higiene en el cateterismo vesical.
Medir diuresis horaria y anotar en la hoja de balance hidromineral.
Aplicar medidas de toma de recoleccin de muestras de orina, para

examinar en el laboratorio.
Observar signos neurolgicos en el paciente.
Cumplir estrictamente indicaciones mdicas, as como administrar la
dosis exacta de antibiticos.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Disminucin abrupta de la funcin renal con la acumulacin de desechos
metablicos nitrogenados y dificultades para mantener la homeostasis del
medio interno.
Etiologa
La frecuencia y el pronstico de IRA varan en un amplio rango en
distintas series como consecuencia de distintos criterios diagnsticos y
diferentes poblaciones asistidas.
La frecuencia relativa de las distintas etiologas vara con la edad. En el
perodo neonatal predominan las secundarias a asfixia perinatal y distrs
respiratorio, seguidas de sepsis, malformaciones y ciruga cardacas.

Fisiopatologa
En un importante nmero de cuadros de fracaso renal las alteraciones
morfolgicas encontradas pueden explicar, al menos en parte, el origen de la
oliguria y retencin de productos nitrogenados como consecuencia de
reduccin de la masa nefrnica o de la superficie de filtracin glomerular
Signos

Fiebre
Dolor en la zona de los riones
Prurito generalizado
Nauseas o vmitos
Inapetencia

Tratamientos
El objetivo del tratamiento del IRA es mantener la homeostasis de
lquidos y electrolitos, evitar complicaciones, mantener un adecuado soporte
nutricional e iniciar el tratamiento.
Pronostico
El pronstico est directamente relacionado con la causa. La mortalidad
vara de unas series a otras, debido al grupo de pacientes que se incluyen.
La IRA intrnseca tiene un mejor pronstico que la asociada a ciruga o fallo
multiorgnico.
Diagnostico
Exceso de volumen de lquido. Aumento de la retencin de lquido
isotnico en el organismo producto de la dificultad para eliminarlo por la
alteracin renal.
Cuidados de enfermera
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 Mantenimiento de aire suficiente

Administrar tratamiento farmacolgico segn la prescripcin mdica:
Tratamiento diettico
Tomar la TA, pulso y temperatura
Canalizar una va venosa (18 G) y obtener muestra sangunea
Tomar medidas de seguridad para el paciente: barandillas,
almohadillado.
Realizar fisioterapia respiratoria para evitar o facilitar la expulsin de
secreciones.
Realizar cambios posturales cada 3-4 hora
La enfermera tiene la responsabilidad del control del equilibrio
hidroelectroltico.
SINDORME NEFRITICO
El sndrome nefrtico (SN) es un trastorno renal causado por un conjunto
de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la
pared capilar de los glomrulos renales que conlleva a la presencia de
niveles altos de protena en la orina (proteinuria), niveles bajos de protena
en la sangre (hipo-proteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en algunos
casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una
predisposicin para la coagulacin.
Etiologa
Las principales manifestaciones del sndrome nefrtico son:
En el sndrome nefrtico este cociente es superior a 200-400
mg/mmol. Esta gran prdida de protenas se debe a un aumento de la
permeabilidad del glomrulo, que deja pasar las protenas a la orina
en vez de retenerlas en la sangre.

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 Una hipoalbuminemia inferior a 2,5 g/dL, que sobrepasa la

compensacin heptica, es decir, la sntesis proteica en el hgado
resulta insuficiente para compensar el bajo nivel de protenas en la
sangre.
El edema, ocasionado por la hipoalbuminemia y la retencin de sodio
y agua, estimulada esta contencin por la hormona antidiurtica.
La hiperlipidemia es consecuencia del aumento de la sntesis de
lipoprotenas de baja y muy baja densidad en el hgado, responsables
del transporte de colesterol y triglicridos; adems, hay un incremento
de la sntesis heptica de colesterol.

Fisiopatologa
El glomrulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al rin.
Est formado por capilares con pequeos poros que permiten el paso de
molculas pequeas, pero no as de macromolculas de ms de 40.000
daltons, como son las protenas.

Signos.
la inflamacin y el aumento de peso
la cara, especialmente alrededor de los ojos
el abdomen (la panza)
los brazos y las piernas, particularmente alrededor de los tobillos y los
dedos de los pies
Tratamiento
El tratamiento del sndrome nefrtico puede ser sintomtico o abordar
directamente la lesin renal.
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 Dieta hipo sdica, diurticos

Dieta hipo proteica
No se considera el uso de anticoagulacin profilctica (heparina) a no
ser que hayan sufrido una coagulacin tromboembolia previa.
Suplemento de Vitamina D, Vitb 12, Hierro.
Pronostico
El pronstico del sndrome nefrtico
Bajo tratamiento es generalmente bueno aunque depende de la causa
subyacente, la edad del paciente y la respuesta a la terapia.
Diagnstico
Alteracin del patrn de eliminacin, relacionado con la retencin de lquido,
manifestado en edema.
Cuidados de enfermera.

Administrar una alimentacin adecuada.

Trastorno de la integridad de la piel relacionad con edema.
Administrar esteroides segn recomendacin mdica.
Administrar diurticos segn prescripcin mdica.
Conservar al nio en reposo en cama durante los periodos de edema

grave.
Dieta hipo sdica.
Restringir los lquidos segn lo indique el mdico..
Determinar la ingestin y eliminacin total cada ocho horas.
Control estricto de lquidos.

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CONCLUSIN
En este pudimos apreciar en gran parte las estructuras que componen los
riones y adems pudimos notar cmo se organizan y conectan las
cavidades para guiar las sustancias dentro de este, adems aprendimos las
utilidades que tienen estos importantes rganos dentro de nuestro cuerpo
adems de limpiar la sangre, que es la ms comn de saber, ya que tambin
realiza un trabajo de controlar y formar
La formacin de la orina empieza por la filtracin del plasma, libre de
protenas a travs de los capilares para su posterior filtracin. Todos los
procesos dependen absolutamente de la fsica ya que funcionan mediante la
presin de los diferentes conductos.

Este es un sistema muy delicado ya que es la que se encarga de controlar

las toxinas del cuerpo y una complicacin puede provocar que se diseminen
por el cuerpo.

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BIBLIOGRAFIA
Enriqueta Forc Sanmartn, Isabel Oto Cavero. Dificultades en la eliminacin
urinaria. En: Enfermera Mdico-Quirrgica. Necesidad de nutricin y
eliminacin. Cap. 13, pp. 251-284. EdMASSON S.A. Barcelona. 1997
Martnez J, Martnez E, Herreros A. Tpicos en el manejo clnico del fracaso
renal agudo. Nefrologa 2005; 25 Supl 2:3-9.
Montserrat Antn y Angustias Fernndez. Nefrologa Peditrica,
Mario H. Encinas Arana. SNDROME NEFRTICO EN PEDIATA
Valoracin y cuidados de Enfermera a personas con problemas en el
sistema renal y urinario. Temario Especfico ATS / DUE de las Instituciones
Sanitarias del INSALUD. VOL 3. Tema 43, pp 247-295. Ed MAD, S.L. Sevilla.
Enero 2000
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/paediatrica/v04_n3/s
%C3%ADndrome_nefr%C3%B3tico_pediatr%C3%ADa.htm
http://es.slideshare.net/CarolinaOchoa2/sndrome-nefrtico-13002934?next
_slideshow=1
14

http://www.onmeda.es/enfermedades/insuficiencia_renal_aguda-sintomas1410-5.htmlAutor: Redaccin Onmeda (23. marzo 2012

ANEXOS

Figura N 1. Sistema Renal

15

.
Figura N 2 Nio con insuficiencia Renal Aguda

16