Algoritmo 1:

Evaluacin

Segn el estado de la va area, la circulacin, la respiracin y la discapacidad,

determinar si el paciente est hipovolmico y necesita reanimacin con lquidos:
PAS < 100mmHg
FC > 90/MIN)
Relleno capilar > 2 segundos o extremidades fras
FR > 20/minutos
NEWS > 5
Elevacin pasiva de la pierna 45 sugiere respuesta a lquidos.

Algoritmo 2: Reanimacin con lquidos

Iniciar reanimacin con lquidos.

Identificar la causa de la insuficiencia y la
respuesta.
Administrar bolo de 500 ml de cristaloide con Na 130-154 mmol x litro durante
15 minutos

Revaluar al paciente segn alg.1

An necesita reanimacin con
lquidos?
Recurrir a especialista ante la duda.

Evaluar las necesidades de lquidos y

de electroltos.
Indagar antecedentes: escasa ingesta, sed, prdidas anormales, enfermedades asociadas.
Examen clnico: pulso PA, relleno
capilar, presin venosa yugular,
edema (perifrico o pulmonar), hipotensin postural.
Controles clnicos: NEWS, hola de
balance de lquidos, peso.
Laboratorio: hemograma, urea, creatinina, ionograma.

NO

SI

Se administraron >2000 ml?

Hay signos de
shock?
SI

SI

NO

Solicitar ayuda de
especialista

NO

Administrar otro bolo de lquido 250-500

ml de cristaloide.

Puede recibir el paciente lquidos/electrolitos por va oral o enteral?

NO

SI

Hay problemas de
reemplazo o distribucin hidroelectroltica anormal?
Buscar deficiencias
o excesos, prdidas
o distribucin
anormales.

NO

Asegurar satisfacer
las necesidades
nutritivas y de lquidos.
Vase Apoyo nutritivo en adultos
(Recomendaciones
NICE 32)

Algoritmo 3: Mantenimiento de rutina

Administrar lquidos IV de mantenimientos.

Necesidades diarias:
25 -30 ml/kg de agua
1mmol/l/kg da de Na, K, Cl
50 100 g de glucosa (ej: glucosa al 5% contiene 5 g/100

Revaluar y controlar al paciente. Suspender los lquidos IV

si ya no son necesarios. Pasados 3 das conviene administrar mantenimiento por va nasogstrica o enteral.
Algoritmo 4: Reemplazo y redistribucin

Indagar insuficiencia o
exceso de lquidos/electroltos.
Controlar deshidratacin,
sobrecarga de lquidos,
hiper o hipopotasemia,
evaluar dficits o excesos.

Contina prdida de
lquidos/electroltos:
ver vmitos
prdidas por sondas NG
por drenaje biliar o
colostoma
diarrea
sudoracin
melena
fstulas
poliuria.

Problemas de redistribucin y
otras situaciones complejas:
edema intenso
sepsis
hiper o hiponatremia
insuficiencia renal cardaca o
heptica
retencin postoperatoria de
lquidos
Consultar con especialistas.

Recete sumando/restando al mantenimiento de rutina, ajustando para restantes aportes hidroelectrolticos (oral, enteral, etc.)

Controle y revale el estado de hidroelectroltico mediante la clnica y el laboratorio.

Alg: Algoritmo; PAS: Presin arterial sistlica; FC: Frecuencia cardaca; FR: Frecuencia respiratoria; NEWS: National Earning Warming Score.

SI