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FATTORI DI VIRULENZA MEDIANTE I QUALI I MICRORGANISMI DETERMINANO LE VARIE

PATOLOGIE.
CAPSULA B ANTRACIS, PROTEINA a, GRANULI POLIFOSFATO INTRACELLULARI, FALGELLI
PERITRICOSI (PROTEUS )
S.Pneumoniae = acquisisce fattore di virulenza mediante trasformazione (uptake DNA
dallambiente esterno).
Candida albicans= pseudoife a 20C e germ tubes a 37C. Localizzato a livello GI ->
pu essere un contaminante dellespettorato. La sua presenza nellespettorato non
indica malattia.
Criptococcus neoformans = la manifestazione clinica principale la meningite (india
ink), ma pu essere presente anche a livello dei polmoni dove non d manifestazioni
cliniche o le d ma lievi (mucicarmina)
Haemophiulus influenzae = per crescere in coltura ha bisogno del fattore V (NAD) e X
(ematina). Pu crescere insieme allo S aureus perch gli enzimi dello S.aureus lisano
gli eritrociti e il fattore X rilasciato e il fattore V (NAD) viene attivamente secreto
dallo S.aureus.(fenomeno satellite)
Mycoplasma pneumoniae = mentre il pz ha linfezione si pu sviluppare anemia
perchp gli anticorpi prodotti contro il Mycoplsma cross reagiscono con proteine
presenti sulla superficie dei globuli rossi e ne determinano la lisi. Eliminata linfezione,
la risposta immunitaria si arresta e no pi anticorpi e quindi non pi anemia. Sono
chiamate agglutinine fredde perch sono in grado di agglutinare gli eritrociti a basse
temperature. No parete di peptidoglicano ma solo doppio strato lipidico.
-Lancet-shaped diplococchi in un pz con febbre e tosse = S.pnuemoniae.
-agente eziologico della tracheobronchite (croup) e epiglottite= virus parainfluenzali
(paramyxovirus) e haemophilus influenza. Il croup da tosse abbaiante (barking cough)
e stridore inspiratorio, lepiglottide d stridore inspiratorio e distress respiratorio.
Agente eziologico bronchiolite (infezione delle vie respiratorie sup seguite da whhezing
e distress respiratorio) = virus respiratorio sinciziale.
-Microrganismi alcool acido resistente = micobatteri + nocardie (meno acido
resistente rispetto al micobatterio perch meno acido micolico nella parete)
-Lalcool-acido resistenza dei micobatteri e nocardie dovuta alla presenza dellacido
micolico.
-Principale sito di colonizzazione dello s.aureus meticcilino resistente e non meticillino
resistente = narice anteriore
-fattore di virulenza principale dello s.pneumonia = capsula polisaccaridica. Se in
laboratorio viene rimossa allora lorganismo diventa non patogeno.
-S.pneumoniae uccide il topo. Anticorpi diretti contro quale struttura sono in grado di
prevenire questo ooutcome?capsula perch questa il fattore di virulenza principale.
-micobatteri crescono in corde parallele (corda serpentina). Questo particolare pattern
di crescita dovuto alla presenza di fattore cordale (fattore di virulenza)
-fattore cordale = fattore di virulenza di m.tubercolosi (due acidi micolici legati a un
disaccaridi trialoso)
-Quale fattore permette ai micobatteri di sopravvivere allinterno della cellula senza
essere fagocitati? Sulfatidi che inibiscono la formazione del fagolisosoma.
-Quali batteri non possono essere trattati con farmaci che inibiscono la formazione
della parete di peptidoglicano?Mycoplasma e ureaplasma perch hanno la parete
formata da steroli e non da peptidoglicano.
-Fattore di rischio principale per acquisizione infezione da coccidiodes immitis?viaggio
in un area endemica (sud ovest stati uniti = california, arizona, new mexico, texas)
-microrganismo che si trova nelle pigeon dropping (secrezioni piccioni)?criptococcus
neoformans
-fungo che viene trasmesso da secrezioni di uccelli o pipistrelli (bat) = histoplasma
capsulatum.
-raccomandazione per prevenire linfezione da s,agalactie = screening a 35-37
settimane di gestazione e se positivo profilassi intrapartum con penicillina

-quale microrganismo cresce su un terreno in cui stato aggiunto un fattore X


(ematina) e fattore V (NAD)?Haemophilus influenzae.
-fattore di virulenza principale dellhaemophilus influenzae?capsula, devi pensare che
il vaccino contiene il polisaccaride d capsulare.
-un bambino di 3 anni presenta severi episodi di otite media e viene fatto un esame
colturale e cresce H.influenzae. le vaccinazioni sono aggiornate. A cosa dovuta
questa infezione ricorrente?il vaccino polisaccaride capsulare B, quindi non protegge
nei confronti degli Haemophilus che non hanno la capsula. Questi sono commensali
oppure possono dare infezioni locali.
-rx del pz mostra infiltrati polmonari che sono peggiori rispetto alla clinica del pz che
poco severa. Quale microrganismo sospetti?micoplasma pnuemoniae (walking
pneumonia ovvero discrepranza tra la clinica e lrx)
-microrganismo che frequentemente causa epidemie in soggetti in progione o nei
reclutamenti militari?micoplasma pneumonia
-quale microrganismo per crescere a bisogno dellaggiunta di colesterolo al terreno di
coltura?mycoplasma pneumonia, perch ha una membrana che formata
prevalentemente da steroli (anche i funghi hanno steroli ma ergosterolo)
-polmonite in un alcolista. Il pz emette un espettorato a gelatina rossa. Quale
microrganismo sospetti?klebsiella pneumonia.
-un bambino di 6 anni presenta un alto livello di anticorpi diretti contro il poliribitolo
ribosio fosfato (PRP). Gli anticorpi forniscono protezione nei confronti di?haemofilus
influenzae di tipo B (epiglottite)
-caratteristiche che deve avere una molecola di mrNA per indurre la sintesi delle
proteine virali nella cellula ospite? ssRNA + (quelle ssRNA- e dsRNA non possono
utilizzare lapparato trasduzionale della cellula)
-rischio pi importante dei vaccini vivi attenuati? Possono ridiventare virulenti in rare
occasioni
-che tipo di vaccino quello nei confronti dello s.pnuemonia?il maggior fattore di
virulenza la capsula (tutti quelli senza milza devono essere vaccinati nei confronti
dei batteri capsulati) e quindi un polisaccaride capsulare che protegge solo nei
confronti di 23 sierotipi (in circolo ne esistono pi di 80) e non in grado di stimolare
una risposta T-helper.
-pz che dopo esplorazione di una miniera presenta febbre, tosse e malessere. Sono
presenti infiltrati polmonari e linfoadenopatia ilare allRX del torace. Micorganismo?
Histoplasma capsulatum (bat droppings)
-pseudoife e blastoconidi sono tipici di?Candida
- Histoplasma =macrofagi ripiedi di istoplasmi, Blastomycosis= hanno solo una cellula
figlia con impianto di base larga, coccidiomicosi=sferule con tante endospore,
paracoccidiomicosi = , candida = pseudoife, blastoconidi a 30, emntre tubi germinali
a 37. Aspergillus = ife settate che si ramificano ad angolo acuto di 45, cryptococcus
= capsula polisaccaridica spessa (mucicarmina sul BAL, india ink su liquor),
mucormicosi = ife non settate che si ramificano con angolo maggiore di 90.
-perch i soggetti senza milza sono suscettibili ai microrganismi capsulati?la capsula
permette a questi di resistere alla fagocitosi innata. Gli asplenici hanno minor capacit
di opsonizzazione dato che la maggior parte delle Ig sono prodotte dai linfociti B della
milza -> meno capacit di opsonizzare e quindi aumento rischio infezione.
-alcuni virus presentano un mRNA policistonico ovvero che codifica per pi proteine. A
volte viene prodotta un'unica poliproteina che poi viene clivata da proteasi e di
formano pi proteina. Quali virus usano questo meccanismo della poliproteina? SSRNA
+, lineari non segmentati
-quali batteri sono in grado di sopravvivere ad alte temperature o ad agenti chimici
formando spore?clostridiun, bacillus.
-trattamento polmonite da legionella pneumophila?macrolide o fluorochinolonico
-Pz con polmonite che allesame dellespettorato presenta molti neutrofili ma nessun
microrganismo = legionella.

-Colonie rosa su MacConkeys agar ? batteri enterici in grado di fermentare il lattosio


(klebsiella, e.coli, enterobacter, serratia)
-Cause di meningite neonatale?Streptococco di gruppo B, E.coli, listeria
-fattore di virulenza di E.coli che responsabile della meningite neonatale?
polisaccaride capsulare K1
-pz con candidosi orale e linfoadenopatia cervicale. Alla RM si vedono anelli di
enanhacement. Cosa sospetti?HIV+ toxoplasmosi.
-multiple ring-enhancing lesions in an HIV patient on MRI= toxoplasmosis
-vaccino meningococco? Polisaccaride della capsula
-enterovirus che causano meningite= coxsackievurus, echovirus, poliovirus,
enterovirus.
-causa pi frequente di meningite asettica? Enterovirus (che includono coxsackievirus
ed echovirus)
-IgG anti VZV conferiscono immunit nei confronti della varicella ma non dellherpes
zooster (non sono efficaci contro il virus latente)
-progressione malattia rabbia = febbre, malessere -> agitazione, fotofobia, idrofobia
(spasmo dei muscoli del faringe causa disfagia), ipersalivazione -> paralisi, coma ->
morte
- a quale struttura si lega il virus della rabbia: recettore nicotinico dellacetilcolina sui
neuroni periferici, poi attraverso trasporto retrogado arriva al snc.
-modalit di trasmissione Neisseria meningitidis: trasmissione mediante la via
respiratoria (faringe -> sangue -> plesso coroideo -> meningi)
-pharynx -> lymphatics -> meninges = H influenzae
- middle ear -> contiguous tissue -> meninges = S.pnuemonia
- primary lung focus -> blood -> meninges = mycobacterium tubercolare e s
pnuemoniae.
-Toxoplasmosi congenital triade = corioretinite, idrocefalo, calcificazioni intracraniche.
-prevenzione toxoplasmosi in gravidanza = evitare lesposizione a feci di gatto
-vaccino Neisseria meningitis non protegge nei confronti del sierotipo B
-Quale componente del batterio neisseria meningitis mostra correlazione con il grado
di mobidit e mortalit della meningite meningococcica? Lipooligosaccaride
meningococcico (LOS)
-granuli intracellulari di polifosfato che si evidenziano bene con il blu di metilene sono
caratteristici di Corinebatterio difterite-via di trasmissione enterovirus: oro-fecale.
-poliomielite: il virus distrugge le corna anteriori del midollo spinale. Prima ci sono
segni di meningite asettica e poi compaiono i segni di lesione del motoneurone
inferiore (debolezza, ipotonia, paralisi flaccida, fascicolazioni, iporiflessia).
-trattamento della meniningite da toxoplasma nel pz HIV+?pirimetamiina e
sufadiazina.
-causa pi frequente di meningite batterica a tutte le et? Streptococco pneumoniae.
-lancet-shaped gram positive cocci in pairs = s.pnuemoniae.
-bean-shaped gram negative cocci in pairs = Neisseria meningitidis.
-motile gram + rods = listeria monocitogenes.
-Meningite nel pz HIV+ = criptococcus neoformans
-pz HIV+ che presenta test di agglutinazione al lattice positivo. Quale microrganismo
sospetti? Criptococcus neoformans.
-trattamento della meningite da criptococcus neoformans = amfotericina B e
flucitosina. Fluconazolo per la profilassi a lungo termine.
-budding yeast = criptococcus neoformans

-pz HIV+ con meningite da criptococcus neoformans. Qual il sito primario di


infezione del pz? Polmone
-manifestazioni cliniche comuni del botulismo: diplopia, disfagia, disfonia, perch no
rilascio di Ach = no contrazione muscolare.
- quale tipo di infezione pu precedere la sindrome di guillen-barr? Infezione da
campuylobacter jejuni
-A quale et viene somministrata la prima dose di vaccino del tetano? Non prima delle
4-6 settimane di vita perch il sistema immunitario immaturo e quindi impedisce lo
sviluppo di una risposta immunitaria efficace.
-lallattamento nel postpartum pu essere usato come forma per prevenire clostridium
tetani? No perch il latte materno contiene prevalentemente IgA e la madre deve
essere immune nei confronti del tetano.
-forme non patogene di Neissera meningitidis possono essere isolate da quale
distretto cellulare?orofaringe e nasofaringe.
-anticorpi diretti contro i pili di neisseria meningitid prevengono cosa? I pili sono
fondamentali per ladesione del batterio alla superficie della cellula e quindi anticorpi
diretti contro i pili prevengono la colonizzazione della faringe da parte della
n.meningitidis.
-meccanismo di virulenza di S.epidermidis= infetta i portatori di corpi estranei perch
il fibrinogeno e la fibronectina si vanno a legare al corpo estraneo. Anche i batteri vi si
legano e iniziano a produrre una matrice polisaccaridica cellulare (biofilm). Questo
impedisce luso di antibiotici, la fagocizzazzione. Per trattare linfezione necessario
rimuovere il corpo estraneo.
-trattamento meningite da haemophilus inluenzae = ceftriaxone
-trattamento meningite da listeria = ampicillina
-trattamento meningite HSV = acyclovir
-profilassi da attuare in caso di alto rischio di esposizione al virus della rabbia = virus
ucciso + immunoglobuline.
-modalit di trasmissione Listeria: ingestione di cibo contaminato (latte non
pastorizzato, carni non cotte, vegetali crudi non lavati.
-Quale microrganismo cresce bene a temperature fredde? Listeria
-tumbling motility (motilit rotatoria) = Listeria monocytogenes
-Meccanismo azione tossina C.tetani = blocca il rilascio di neurotrasmettitori inibitori
(GABA e glicina) da parte delle cellule di Ranshaw = upregulation dei neuroni =
spasmo muscolare.
-quale batterio produce a very narrow zone of beta-hemolysis on sheep blood agar?
Listeria monocytogenes.
-pz con deficit della cascata del complement (C5a-C9) hanno incapacit a formare il
complesso di attacco alla membrana (MAC) e quindi sono predisposti a infezioni da :
neisserie
-pz che mancano dellimmunit umorale sono predisposti a infezioni da: stafilococchi e
streptococchi
-pz che mancano dellimmunit cellulo mediata sono predisposti a infezioni da: listeria,
virus e funghi
-Px che presentano un deficit della catena ossidativa dei neutrofili (malattia
granulomatosa cronica) sono predisposti a infezioni da: microrganismi catalasi positivi.
-Parvovirus virus a DNA single strand no envelope
-step importanti per prevenire le infezioni da catatere: lavaggio mani, precauzioni
(maschera) mentre metto il catetere, clorexidina per disinfezione cute, evitare
inserimento in femorale (la vena succlavia quella a meno rischio infettivo, seguito
dalla giugulare, rimuovere il catetere quando non pi necessario.
-A cosa dovuto laumento delle sepsi e batteriemie? Allaumentato utilizzo di device
intravascolari (catetere venoso centrale).
-A Cosa sono associate le mutazioni del gene pol? A resistenze nei confronti di inibitori
delle proteasi e inibitori della trascrittasi inversa nucleosidici e non nucleosidici.

-Mutazione del gene env = codifica per glicoproteine di superificie. Ne consegue che la
mutazione associata a evasione della risposta immunitaria umorale.
-Particelle virali contenenti DNA single strand e non envelope?parvoviridae.
(parvovirus B19)= anemia aplastica, eritema infettivo, idrope fetale.

A sx schizonte, emntre a destra la cellla pronta per rilasciare i merozoiti.


-recettore usato da EBV? CD21
-recettore HIV? CD4 + CXCR4 e CCR5 (corecettori)
-Recettore parvovirus b19? Antigene gruppo P /globoside.
-pz con uretrite purulenta. Qual il trattamento? Sospetto di una malattia
infiammatoria pelvica da Neisseria o chlamydia. Tx= Ceftriaxone + azitromicina e
doxiciclina perch la Chlamydia non sensibile alle penicilline.
-budding yeast with pseudohyfe = candida

Nellimmagine si vedono cellule madri da cui originano ife.Queste ife crescenti


vengono chiamate germ tubes (candida).germ tube test.
-infezione delle vie respiratorie superiori seguite dalla comparsa di un rash rosso a
livello della faccia?inf da parvovirus b19
-Linfezione da e.coli O157:H7 dovuta allingestione di: undercooked meat.
-manifestazioni cliniche rosolia nella madre: rash maculo-papulare che diffonde in
senso cranio-caudale, linfoadenopatia retroauricolare e occipitale, poliartralgie.
-triade rosolia nel neonato: cataratta, sordit, dotto arterioso pervio.
-il clostridium perfringes oltre alla gangrena gassosa responsabile di quale altra
patologia?diarrea acquosa (spore germinano nel tratto Gi e iniziano a produrre la
tossina, per questo c un ritardo nellinizio.
Roseola (exantema subitum): HHV6
Roseola: febbre alta che dura 3-5 giorni seguita da un rash maculopapulare che inizia
al tronco e diffonde alla periferia.
Mani e piedi= coxsackievirus tipo A

Mani e piedi = vescicole sul palmo della mano e sulla pianta dei piedi, ulcere a livello
della mucosa orale, febbre.
Leffetto letale della tossina prodotta da c.perfringes correla con la sua capacit di
lisare quale componente della cellula? Fosfolipidi
Aree di ipopigmentazione che diventano visibili dopo labbronzatura sono
caratteristiche di infezione da Malassezia (pityriasis versicolor).

Pitiriasi versicolor (malassezia)

Spaghetti and meatballs appearence (malassezia9


Trattamento pytiriasi versicolor = agenti fungini topici o shampo contententi selenio
-causa pi frequente di osteomielite nei pz con anemia falciforme = salmonella.
-lavorazione della lana un importante fattore di rischio per lo sviluppo dicarbonchio
inalatorio.
-la capsula di quale batterio contiene D glutammato invece di polisaccaridi?B.antracis.
-Pz con antrace cutanea. Cosa devo indagare alla diagnosi? Occupazione lavorativa.

Da cosa determinata questa inf fungina? Sporotricosi (papula rossa che poi tende ad
ulcerarsi. Il microrganismo diffonde poi nei linfatici portando alla formazione di noduli
-modalit di trasmissione sporttricosi? Thorn pick (puntura di spina -> tipica dei
giardinieri)

Pz in trattamento chemioterapico per LMA sviluppa le lesioni sopra. Quale batterio


responsabile?. Ectima gangrenosa da pseudomonas aeruginosa (lesioni cutanee
necrotiche che si manifestano in caso id batteriemia da pseudomonas)
-microrganismo che causa osteomielite in bimbi sani? S. aureus.
-Pz che sviluppa rash papulopustuoloso pruriginoso. Lanalisi del liquido della pustola
mostra bacillo gram- in grado di produrre un pigmento. Cos hot tub follicolite da
pseudomonas.
- follicolite da pseudomonas come si trasmette? Acqua piscine o spa