Os Efeitos do Cigarro Sobre os Dentes e a Boca

Quais os perigos que a fumaa do cigarro representa para a sade

bucal?
O uso crnico de tabaco considerado um fator de risco para uma srie de
doenas orais. Toda forma de uso de tabaco comprovadamente prejudicial
sade do homem e especialmente da boca. O consumo de cigarros,
charutos ou produtos de tabaco mascado pode causar prejuzo sade
bucal. A maioria das pesquisas encontradas na literatura relacionada ao
uso de tabaco na forma de cigarros.
Entre os principais danos boca causados pelo fumo esto o cncer bucal,
a doena periodontal e a halitose. O fumo tambm causa manchas nos
dentes, lngua e mucosas, deixando a boca com manchas escuras
denominadas melanose do fumante. As defesas do organismo ficam
diminudas, tanto sistmicas quanto locais, prejudicando a cicatrizao de
feridas e a osteointegrao de implantes dentrios.
O tabaco causa mau hlito?
Sim, os produtos da combusto do tabaco so uma das principais causas de
mau hlito, tambm denominado halitose. Os odores da fumaa inalada so
expelidos durante a fala e a respirao. O uso de cigarro, charuto,
cachimbo, maconha ou tabaco mascado (fumo de rolo), associado a uma
m higiene da boca, da lngua e presena de doena periodontal, pode
tornar o hlito extremamente desagradvel. Outro agravante a
diminuio do fluxo salivar (boca seca) causada por essas substncias,
diminuindo a limpeza fisiolgica do prprio organismo, aumentando a
halitose do paciente.
possvel perder os dentes devido ao fumo?
Sim, vrios estudos comprovam a associao hbito de fumar com a doena
periodontal. A doena periodontal um processo inflamatrio crnico da
gengiva e/ou dos tecidos de suporte dos dentes, podendo levar
reabsoro ssea alveolar, ao aumento da mobilidade dental, exposio
das razes e perda dos dentes.
A principal causa de doena periodontal o acmulo de placa bacteriana
nas superfcies dos dentes. Essa placa composta principalmente por
bactrias que produzem toxinas que destroem os tecidos de suporte dos
dentes (gengiva, cemento, osso e ligamento periodontal), causando
gengivite (inflamao das gengivas) e periodontite (inflamao dos tecidos
ao redor do dente). A periodontite, quando severa, afeta o osso, causando
aumento da mobilidade e at mesmo a perda dos dentes.
O exato papel do tabaco sobre os tecidos periodontais tem sido
amplamente investigado. Pesquisas afirmam que fumantes tm maior
acmulo de placa que no-fumantes e que as bactrias presentes nessa
placa so mais agressivas, podendo causar formas mais graves de doena
periodontal. Outros estudos afirmam que as toxinas presentes no cigarro

podem induzir ou exacerbar a doena periodontal existente, alm de

prejudicar o tratamento, alterando a resposta imune local e diminuindo a
ao dos fibroblastos na reparao dos tecidos lesados. A severidade da
doena periodontal est relacionada com a durao e a quantidade de
cigarros fumados por dia.
Por que a sade bucal de um fumante mais frgil do que a do
no-fumante?
De acordo com o INCA, o consumo de tabaco causa aproximadamente 50
doenas diferentes e um fumante adoece em mdia 2 a 3 vezes mais que
um no-fumante. Na composio do cigarro esto mais de 4.720
substncias, dentre elas mais de 60 so capazes de causar danos ao nosso
organismo. Na boca, o cigarro agride as clulas da mucosa e ainda diminui
sua capacidade de cicatrizao e de defesa, deixando-a mais sujeita ao
de agentes agressores como bactrias, vrus e fungos, alm de conter
substncias carcinognicas que aumentam a probabilidade do
desenvolvimento de cncer bucal.
Por que os dentes e as gengivas escurecem?
Entre os componentes do cigarro est a nicotina, que se acumula nas
superfcies dos dentes, causando uma pigmentao escura.
A pigmentao das mucosas denominada melanose do fumante. A
nicotina do cigarro estimula a produo de melanina, causando manchas
acastanhadas, principalmente nas gengivas dos fumantes de cigarro e nas
comissuras e nas bochechas dos fumantes de cachimbo. As mulheres so
mais afetadas, e tem sido sugerido que tal fato se deva aos hormnios
femininos. As pigmentaes ocorrem mais em fumantes inveterados. Com a
cessao do hbito de fumar as manchas na mucosa desaparecem
gradativamente, mas pode levar at trs anos para que isso ocorra.
O cigarro pode provocar problemas na salivao?
Sim. A saliva tem um papel importante na proteo da boca, do epitlio
gastrointestinal e da orofaringe. Em sua composio esto substncias que
participam da limpeza da boca e do equilbrio da microflora bucal. A
diminuio de saliva aumenta o risco de cries e a propenso candidose
bucal.
O cigarro causa diminuio na secreo salivar, deixando uma sensao de
boca seca, denominada xerostomia. Esse sintoma provoca dificuldade na
mastigao, deglutio e fonao, alm de tornar a mucosa bucal mais
sensvel, podendo surgir feridas na boca e fissuras na lngua.
Um estudo do Instituto de Tecnologia Technion-Israel, em Haifa, recriou os
efeitos do cigarro em clulas cancergenas na boca. Metade das amostras
foi exposta somente ao fumo e outra a uma mistura de fumo e saliva. Os
pesquisadores constataram que o cigarro combinado com a saliva produz
mais danos s clulas que o cigarro separadamente.
O hbito de fumar pode causar que tipos de cncer na regio da
boca e da garganta?

O tabagismo est relacionado aos cnceres de lbio e da cavidade bucal

(cncer de boca), faringe, laringe e esfago. Dependendo do tipo e da
quantidade de tabaco usado, os fumantes apresentam uma probabilidade 4
a 15 vezes maior de desenvolver cncer de boca do que os no-fumantes.
Se a pessoa deixa de fumar esse risco decresce, mas somente aps 10 anos
sem fumar ter o mesmo risco de desenvolver a doena que uma pessoa
que nunca fumou.
A causa do cncer no tem um nico fator definido. Ela depende de uma
srie de fatores sistmicos, como doenas sistmicas e deficincias
nutricionais, e de fatores externos aos quais o indivduo se expe
voluntariamente, como o fumo, o lcool e os raios solares. Entre os
pacientes que morrem em decorrncia de cncer da cavidade bucal, 90%
so fumantes.
O cncer de lbio mais freqente em pessoas de pele clara que se expe
por muito tempo ao sol sem proteo. A grande maioria (90%) dos casos
ocorre no lbio inferior e aparece como uma ulcerao indolor, endurecida,
rgida e encrostada no vermelho do lbio inferior.
Na boca as reas mais afetadas so a lngua e o assoalho da boca. As
leses aparecem inicialmente como pequenas feridas indolores que no
cicatrizam, aumentos de volume (caroos, inchaos) ou manchas
esbranquiadas ou avermelhadas.
De acordo com as estimativas do INCA para 2008, o cncer de boca est em
5 lugar em incidncia no Brasil, seguido pelo cncer de esfago.
H mudanas no paladar?
Sim, o fumante tem alteraes no olfato e no paladar dos alimentos. O fumo
causa atrofia das papilas gustativas do dorso da lngua, ocasionando
diminuio do paladar, especialmente de alimentos salgados.
H riscos de crie?
Ainda no h uma comprovao cientfica de uma relao direta entre
prevalncia de cries e fumantes. Existem algumas hipteses que sugerem
que as modificaes na saliva causadas pelo fumo diminuem o potencial de
remineralizao e limpeza da saliva, aumentando o risco de crie. Alguns
estudos mostraram que fumantes tm maior quantidade de acmulo de
placa bacteriana que no-fumantes e uma higiene bucal mais deficiente,
alm de uma diminuio das defesas do organismo, o que leva a um maior
risco de doena periodontal, expondo as razes dos dentes ao meio bucal e
ao de bactrias cariognicas.
Um estudo de 2003 nos Estados Unidos demonstrou uma associao entre
tabagismo passivo e cries nos dentes decduos (de leite). O tabagismo
passivo foi avaliado pelo nvel de um derivado da nicotina, a cotinina,
presente na saliva de crianas expostas fumaa de cigarros. O nvel
socioeconmico, os hbitos alimentares e de higiene bucal dos dois grupos
foram similares. Foi encontrado que nas crianas expostas ao cigarro o pH
da saliva era significantemente mais cido, o que pode causar maior
desenvolvimento de cries. O estudo tambm encontrou que

aproximadamente 32% das crianas expostas ao cigarro tinham cries nas

superfcies de seus dentes de leite, comparado com 18% das crianas no
expostas.
Quais os tratamentos para combater alguns efeitos do cigarro?
Mais importante que tratar prevenir, orientar o paciente dos riscos para
sua sade e dos que o cercam e orient-lo a parar de fumar. O dentista tem
que estar ciente de sua importncia como profissional de sade na
colaborao em campanhas antitabagistas e no diagnstico precoce de
leses bucais, aumentando a chance de cura dos pacientes e diminuindo as
sequelas dos tratamentos.
O fumante deve realizar visitas ao dentista periodicamente, fazendo um
acompanhamento dos dentes, gengivas e principalmente da mucosa bucal.
Existem tratamentos periodontais e restauradores para limitar os danos
causados pelo cigarro e pela m higiene bucal. As manchas nos dentes
podem ser removidas por limpeza profissional e clareamento dental, desde
que o paciente pare de fumar.
O Estomatologista o profissional dentista especializado, capaz de
identificar leses cancerizveis e realizar bipsias ou coleta de clulas da
leso para um correto diagnstico e realizao dos tratamentos
necessrios.
O autoexame outra arma importante que o paciente tem na preveno do
cncer bucal. Ele feito pelo prprio paciente diante de um espelho, em
ambiente iluminado, inspecionando-se todas as superfcies da boca,
principalmente parte posterior da lngua e assoalho bucal. O paciente deve
procurar:
- Feridas ou lceras que no cicatrizem por mais de 15 dias;
- Manchas ou placas esbranquiadas que no so removidas por raspagem;
- Manchas ou placas avermelhadas;
- Leses nodulares, endurecidas;
- Inchaos na boca ou no pescoo.
Esse exame no substitui o exame feito por um profissional especializado.
Mesmo se voc no encontrar nenhuma alterao, no deixe de consultar
um cirurgio-dentista pelo menos uma vez ao ano.
Para prevenir o cncer bucal o fumante deve:
Reduzir o uso do cigarro e se possvel at mesmo abandon-lo. Devemos
lembrar que os danos so proporcionais quantidade de cigarros fumados.
Evitar a associao do fumo com o lcool, pois este aumenta os efeitos
nocivos do cigarro.
Ter uma alimentao saudvel, consumindo frutas, legumes e verduras.
Realizar consultas peridicas com o dentista e manter uma boa higiene
bucal.