EXTRACTO: MODELO ORGANIZACIONAL DE UN CENTRO DE SALUD

FAMILIAR. DRA. GLADYS CARO, 2006

Recursos humanos
A. Equipo gestor
El equipo gestor se constituye en el recurso estratgico bsico
para la consolidacin del modelo de centro de salud familiar, pues por
motivacin o por formacin son los que mayor manejo de las
herramientas del modelo de salud familiar poseen, y por tanto guan el
proceso de cambio, el diseo e implementacin del modelo, adems de
acompaar al equipo en sus dudas y dificultades. Este equipo debe estar
integrado como mnimo por la Direccin, Subdireccin, Jefes de
Programa y Coordinadores de Sector, los que deben contar con el pleno
apoyo de sus autoridades, y en lo posible de sus pares, disponer de
tiempo para planificar, evaluar y ajustar los procesos de transformacin
institucional.

Coordinadores de sector
El coordinador de sector es un miembro del equipo de salud que
asume el liderazgo de la planificacin, programacin, organizacin y
coordinacin del quehacer tcnico y administrativo del equipo de sector.
En esta lnea el coordinador de sector es aquel agente de salud que
trabajando codo a codo con sus compaeros tiene la misin de conseguir
que los resultados se aproximen lo ms posible a los objetivos marcados.
Por tanto, entre sus funciones se detalla lo siguiente:

Ser miembro activo del concejo tcnico del

centro de salud
El coordinador de sector debe liderar, y
participar en la realizacin del diagnstico de salud de las familias
beneficiarias del sector junto al equipo de sector
El coordinador de sector debe liderar,
participar y realizar la programacin de actividades destinadas a
las familias beneficiarias de su sector, utilizando en el proceso el
enfoque de familia
El coordinador de sector debe liderar y
participar en la implementacin de los nuevos los programas que
se introduzcan para resolver determinados problemas de salud.
El coordinador de sector debe liderar y
participar en la organizacin directa e implementacin de las
actividades para llevar a cabo la programacin en salud del sector.

El coordinador de sector debe liderar y

participar en el proceso de evaluacin de la programacin de su
sector, consolidando luego la informacin para el anlisis de ella,
e introducir los cambios necesarios junto al equipo de sector
El coordinador de sector debe liderar y
participar en las reuniones de trabajo de su equipo de sector,
donde realizar tareas de difusin de la informacin, anlisis de
problemas cotidianos y su solucin, anlisis de casos clnicos, etc
junto al equipo de sector
El coordinador debe organizar el trabajo del
equipo de sector en el mbito administrativo: informe de
desempeo, visacin de permisos y vacaciones, redistribucin de
tareas ante ausencias, etc.
El coordinador, en lo posible, debe
constituirse en el lder del trabajo intersectorial que el equipo
debe desarrollar

Es preciso que el coordinador ejerza verdaderamente como tal,

adaptndose a las necesidades de la poblacin, a las caractersticas del
equipo humano y a los limites del entorno, todo ello ejerciendo un liderazgo
participativo y conjugando los legtimos objetivos de los miembros del
equipo de salud, de la administracin del centro, y de los usuarios, a la vez
que continua desempeando sus propias tareas como miembro del equipo.
En este contexto, el rol de coordinador es un cargo de responsabilidad
complejo, y de difcil aplicacin debido a la escasa formacin para el puesto,
excesiva carga de trabajo, escasos recursos de gestin y direccin, falta de
liderazgo, confusin de roles, escasos incentivos profesionales y
econmicos. Por ello, es necesario destacar que debido a la gran exigencia
que este agente de salud debe asumir, es imprescindible que cuente con
el respeto, apoyo y gua permanente del concejo directivo del CESFAM
Respecto a su nominacin o eleccin, los CESFAM han adoptado
diferentes modalidades, como son su eleccin por concurso, en forma
voluntaria, rotativa dentro del equipo o dedocrtica, duracin en el cargo
por periodos de 1, 2 o 3 aos, con o sin asignacin de responsabilidad.
B. Equipos de cabecera
El equipo de cabecera es el conjunto de profesionales, tcnicos y
administrativos encargados de la atencin directa de una poblacin
acotada de familias, y que es reconocido por la familia como su equipo
de salud acompaante. Su composicin est determinada por la
disponibilidad de
profesionales y tcnicos sanitarios titulados, la
estructura poblacional, y los objetivos y organizacin general del
sistema de salud de un pas y la funciones que en el mismo se atribuyen
a los distintos profesionales de atencin primaria, y vinculado con esta

variable, esta la exigencia de integrar la mirada transdisciplinaria en el

quehacer, exigencia que esta enmarcada dentro del proceso de reforma
de la salud del pas. Dentro de la condicionante de la estructura
poblacional se deben considerar la pirmide de edad, distribucin
geogrfica, organizacin comunitaria, rural o urbana,
accesibilidad
geogrfica o cultural, situacin de salud, etc.

C. Equipo transversal
El equipo transversal esta constituido por dos grupos, determinados por
las caractersticas de su tareas, es as como se origina el grupo de funcionarios
que apoyan administrativamente todos los procesos del CESFAM, y un segundo
grupo que realiza las actividades asistenciales no sectorizadas. Pero, hay que
recordar, que las tareas de ellos igualmente se enmarcan dentro de los mismos
principios del abordaje centrado en la familia, y por tanto mantienen una
interaccin cercana, directa y oportuna con los equipos de cabecera, logrando
que el modelo se apliquen en todas las facetas del quehacer del CESFAM.
Los equipos transversales en general dependen de la subdireccin del
CESFAM, y requieren capacitacin continua tanto en temas de salud familiar,
como en procedimientos y tcnicas, pues es fundamental que estos equipos
posean un alto grado de conocimientos en las diversas reas de los servicios
transversales existentes en el centro, con el fin de que los funcionarios puedan
rotar sin dificultad ante las ausencias.

D. Caractersticas esenciales de los recursos humanos

Equipo capacitado en salud familiar
Es fundamental que los equipos de salud que laboran en un centro de
salud familiar posean alguna capacitacin en los temas referidos a la salud
familiar, con fin de que se disminuyan los obstculos y resistencia para la
transformacin de CES a CESFAM y adems sea factible implementar el
modelo de salud familiar en forma eficiente.
La capacitacin, debe ser continua y permanente, con carcter formal,
es decir entregadas por instituciones de educacin superior, pero tambin
puede tener un carcter informal, es decir entregada por profesionales que
tengan un mayor conocimiento y experiencia, como ocurre con los agentes
sanitarios de otros centros de salud familiar que ya se encuentran en el
proceso de consolidacin.

Trabajo en equipo
Los conceptos modernos de organizacin del trabajo estn basados en la
actividad grupal o de equipo, pues la complejidad cientfica y tecnolgica de los
procesos productivos y la necesaria optimizacin de su eficacia hacen
imprescindibles la colaboracin de distintas personas, en muchos casos de
origen formativo y perfil profesional diferente. La atencin primaria de salud
no escapa a este principio general, especialmente si se tiene en cuenta las
mltiples facetas que abarca.
Por tanto, un equipo de trabajo puede ser definido como aquel grupo de
agentes de salud que realizan diferentes aportes, con una metodologa
compartida, cada miembro del equipo tiene claramente asumidas sus propias
funciones as como los intereses comunes del colectivo, pero adems, todos los
miembros comparten la responsabilidad de los resultados.
Es importante que en la etapa de constitucin, los agentes de salud
hayan tenido un periodo previo de contacto antes de comenzar con sus
programas y actividades, adems de una divisin funcional del trabajo, divisin
que se puede ir modificando en etapas posteriores de acuerdo con las
habilidades de cada uno, y no tan solo basada en una simple y rgida
asignacin estamental.
El trabajo en equipo es factible de lograr si los agentes de salud, de los
equipos gestores, transversal y sectores despliegan las siguientes
caractersticas:
-

grupos interdisciplinarios conocedores y comprometidos con su

territorio de accin y sus familias
fuertemente coordinados con los grupos gestores comunales e
institucionales
que tienen una clara visin de su tarea y misin de terreno en
materias institucionales, comunitarias y asistenciales
capaces de crear metodologas para el trabajo con familias en
todos sus planos
capaces de idear, implementar y brindar una atencin
con
enfoque familiar a lo largo del ciclo vital
Los equipos son independientes para su funcionamiento, pero en
el caso de ausencias laborales, permisos u otros, se debe tener una
actitud de colaboracin entre los equipos del CESFAM. Otra dificultad
frecuente, est en relacin a los tiempos contratados versus presencia
real del profesional en el CESFAM, hecho que debe ser analizado en el
equipo de sector y equipo gestor, sin temer a las reacciones de los
profesionales, por cuanto los contratos establecen horas de atencin y
no cantidades de pacientes