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TALLER EN

PSICOTERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL
Para CU Valles (Ameca)
Dra. Clelia Mara Garca Silva Herrera
De Salud y Bienestar Integral
www.saybintegral.com
1

PROGRAMA
I.
II.

Introduccin. Fundamentos tericos.


Elementos cognitivos:
-

III.

Esquemas: Creencias nucleares y supuestos


Pensamientos automticos

Procedimiento teraputico
-

Fase inicial: Evaluacin, conceptualizacin y justificacin de la


terapia
Fase intermedia: Tcnicas cognitivas y conductuales
Fase final: Prevencin de recadas

La TCC es un mbito de intervencin en salud


enfocado al trabajo con respuestas fsicas,
emocionales, cognitivas y conductuales
generalmente desadaptadas, de carcter
aprendido.

El sujeto se dirige al Locus de Control Interno.


3

La TCC se caracteriza por:


Ser una terapia de duracin
limitada
Su naturaleza es educativa
por que puede ser ms o
menos explcita.
Posee un carcter autoevaluador a lo largo de todo el
proceso, por lo que el sujeto
valida su propia intervencin.
4

ANTECEDENTES
Plinio el Viejo (Historiador
Romano) trataba de curar a los
alcohlicos poniendo unas araas
muertas en los vasos de donde
beban
As tambin ponan en los
recipientes de la bebida cualquier
tipo de elemento repulsivo de
modo que cuando bebieran el licor
descubrieran el repugnante objeto
(condicionamiento aversivo).
5

Teora y metodologa de la terapia de


conducta
La TCC aparece en la dcada de los 50
del siglo pasado.
Se fundamenta en:
la reflexologa y la leyes del
condicionamiento clsico,
el conexionismo de Thorndike,
el conductismo de Watson , Hull,
Mowner y Tolman, y Skinner
Y el anlisis experimental de la
conducta.
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Estado actual de las Terapias


Cognitivas
Meichenbaum considera
que las terapias cognitivas se
han ajustado a tres
metforas bsicas que tratan
de describir la naturaleza de
las cogniciones:

Metfora del condicionamiento


Primera generacin:
Cogniciones como conductas
encubiertas y como autoenunciados encubiertos. A travs
de ella se explica las tcnicas del
condicionamiento encubierto de
Cautela o la tcnica de parada de
pensamiento de Mahoney.
8

Metfora del procesamiento de la


informacin:
Segunda generacin, considera la
mente como una computadora y es la base
de las terapias de reestructuracin
cognitiva (Beck y Ellis).

Epistemolgicamente
estas terapias parten de la existencia de
una realidad independiente del sujeto, que
puede captarse de forma objetiva
mediante un anlisis lgico y racional de
los datos (distorsiones de la realidad como
problema).
10

Metfora de la narracin constructiva


Tercera generacin: Integra las
terapias cognitivas constructivistas . No
existe una realidad objetiva al margen
de nuestros procesos de conocimiento
(realidad como significados particulares
del individuo). El papel del terapeuta es
guiar al cliente y ayudarle a ser
consciente de cmo crea su realidad y
de las consecuencias de esa
construccin. Se buscan historias
alternativas.

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Mtodo teraputico
Se basa en procedimientos activos, bien
estructurados, directivos y breves
Modelo explicativo y estrategias especficas.
Gua al individuo de un sistema cerrado de
creencias sistema abierto
Su objetivo: cambios de estructuras
(esquemas) cognitivas que dificultan el
funcionamiento del sujeto

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Relacin teraputica
Relacin colaborativa
cliente-terapeuta
Cogniciones basadas en
evidencia

Entrevista o dilogo
Socrtico
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I. Introduccin. Fundamentos Tericos


Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Ingram
(Ingram y Scott, 1990)

1. Las personas responden a representaciones


cognitivas del ambiente ms que a los propios
acontecimientos.
2. El aprendizaje est mediado cognitivamente.
3. La cognicin media las disfunciones emocionales
y conductuales.
4. Algunas cogniciones pueden ser evaluadas
objetivamente.
5. Algunas formas de cognicin pueden ser
modificadas.
6. El cambio cognitivo puede cambiar los patrones
disfuncionales de las emociones y las conductas.
7. Los mtodos cognitivos y conductuales de
cambio teraputico son deseable y pueden
quedar integrados en un modelo cognitivo
comn.

TERAPIAS COGNITIVAS (*)


Racionales y de
Reestructuracin cognitiva

Introduccin.
Introduccin.
Fundamentos
Tericos

Terapia racional
Emotivo-conductual
ELLIS

Terapia Cognitiva
BECK
Entrenamiento en
Autoinstrucciones
MEICHEMBAUM

Entrenamiento habilidades
para afrontar y manejar
situaciones

Resolucin de problemas

nfasis en el anlisis y
modificacin de patrones de
pensamiento disfuncionales y
la sustitucin de stos por
patrones racionales y
adaptativos
*

Elementos
comunes

* La tarea del terapeuta es


evaluar los procesos cognitivos
desadaptados y desarrollar
experiencias que alteren las
cogniciones y los patrones
afectivos y de conducta
relacionados con ellas.

Recursos tcnicos
Explicacin del fundamento terico al cliente.
Permite que el cliente, genere un panorama de lo
que ser su intervencin as como se instruye en el
modelo.

Programacin de actividades (agenda)


Tcnicas de distraccin: actividades agradables y
en momentos de depresin o ansiedad

Valoracin del dominio y del agrado: escala del


1 al 5, para eliminar pensamiento absolutista
Auto-observacin: cuestiona el procesamiento de
la informacin.
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Entrenamiento en habilidades especficas


(comunicacin, asertividad, resolucin de
problemas, hbitos, etc.)

Ensayo conductual y role playing


Ensayo cognitivo: el paciente imagina los pasos
que suponen la ejecucin de una tarea

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Identificacin de errores cognitivos: enfoque de


Beck; ensear al paciente a reconocer sus errores de
procesamiento. Cuestionamiento de pensamientos
automticos.

Comprobacin de hiptesis: Kelly; ms empleadas.


Comprobacin de la hiptesis que el cliente tiene de s
mismo y la situacin.

Disputa racional: terapia racional-emotiva;


cuestionamiento abierto y directo de las creencias del
cliente. Ej.: Cul es la evidencia de que dispone para
creer esto?, Es racional creer esto..?, etc.
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La Terapia Cognitiva se basa en


el supuesto terico de que los
efectos y la conducta del
individuo estn determinados
por la manera que tiene de
estructurar su mundo
A. T. Beck
PENSAMIENTO

EMOCIN

COMPORTAMIENTO

PROCESOS
COGNITIVOS

Son los mecanismos de


codificacin,
almacenamiento y
recuperacin de la
informacin existente
en las estructuras
cognitivas.

El trmino
cogniciones
hace
referencia a:

CONTENIDOS
COGNITIVOS

* ESQUEMA

- Creencias nucleares
- Supuestos o
creencias intermedias
* PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS

ESQUEMAS
- Son las estructuras cognitivas de

organizacin de la informacin en la
memoria.
- Representan el conjunto de experiencias
previas y actan como moldes que dirigen la
atencin, influyen en la interpretacin de los
acontecimientos y facilitan el recuerdo.

ESQUEMAS

CREENCIAS
NUCLEARES

Se presentan como
proposiciones absolutas,
duraderas y globales
sobre uno. Representan el
nivel cognitivo ms
profundo.

SUPUESTOS

Son creencias que suelen


expresarse como:

-Proposiciones condicionales
-Normas
- Actitudes.

CREENCIAS NUCLEARES
soy un
idiota
soy incapaz
de
controlarme

no merezco que
nadie me
quiera

mi vida es un
desastre

SUPUESTOS
si no caigo bien a
todo el grupo no
podr
integrarme
si digo
que no
nadie
volver
contar
conmigo

debo evitar cosas


que sean muy
complejas

Es terrible
cometer un
error

Triada depresiva
En relacin con los sujetos deprimidos se
produce un esquema caracterstico que Beck
denomina la triada depresiva y que consiste en
una visin negativa de:
-SI MISMOS
-DEL MUNDO
-DEL FUTURO

PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Son aquellos pensamientos concretos que
se tienen ante las situaciones o
acontecimientos del entorno. Resultan de la
interaccin entre los supuestos o creencias
intermedias, los procesos cognitivos y los
elementos propios de la situacin.

PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
Caractersticas
Son mensajes pensados especficos referidos a una
situacin concreta
2. No importa lo irracionales que sean: siempre son
credos, entran de forma espontnea en la mente,
siendo o pudiendo ser, por tanto, conscientes.
3. Dramatizan y exageran lo negativo de la situacin
4. Son difciles de detectar y controlar porque se
entremezclan de forma inadvertida con el flujo del
dilogo interno
5. Son aprendidos
1.

Ejercicio 1: Identificacin de creencias nucleares, supuestos y


pensamientos automticos y creencias nucleares
Clasifica los siguientes 20 elementos, poniendo una cruz
en las columnas correspondientes
a.
Creencia
nuclear
1. Estoy indefenso en la vida
2. Qu agobio de gente
3. Es horrible que los dems no me
quieran

4. Si me esfuerzo no fallar
5. Tengo que ser el mejor
6. Si no estoy atenta me engaarn
7. El mundo es un asco

b.
Supuesto

c.
Pensamiento
automtico

a. Creencia
nuclear

8. Esta casa es un caos!

9. Es horrible!
10. Mis amigos no me quieren
11. La vida no merece la pena

12. Si me mira as es que est


enfadado/a
13. Si me enfado los dems me
respetarn

14. Estoy solo en la vida

b. Supuesto

c. Pensamiento
automtico

a. Creencia
nuclear

15. Me va a dar un infarto


16. Debo evitar cosas
complicadas
17. Es terrible cometer un error
18. La gente te manipula si
puede
19. Soy una persona agradable
20. Soy un fracasado/a

b. Supuesto

c. Pensamiento
automtico

Los supuestos y creencias de la persona


facilitan la aparicin
de sesgos y errores en el procesamiento
de la informacin:
SESGOS COGNITIVOS o
DISTORSIONES COGNITIVAS

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS


Abstraccin
selectiva

Tendencia a prestar atencin a un solo aspecto o


detalle de la situacin. En general, el aspecto
atendido y procesado es de carcter negativo y
poco importante, mientras que los aspectos
ignorados suelen ser positivos y ms relevantes.

Pensamiento
dicotmico

Tendencia a clasificar todo en dos categoras


extremas y opuestas: todo o nada, blanco o
negro, bueno o malo

Inferencia
arbitraria

Sacar conclusiones de una situacin que no estn


apoyadas por los hechos, incluso cuando la
evidencia es contraria a la conclusin. Ejemplos
caractersticos son la lectura del pensamiento o la
adivinacin del futuro

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS


Sobre
generalizacin

Tendencia a sacar conclusiones generales a partir


de un solo hecho. En este caso, la conclusin no es
arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no est
justificada porque asume que bajo cualquier
circunstancia el mismo hecho volver a ocurrir

Magnificacin y
Minimizacin

Tendencia exagerar lo negativos de una situacin,


un suceso o un cualidad propia y a minimizar lo
positivo

Personaliza
cin y Desperso
nalizacin

Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos


ajenos y a no atribuirse la responsabilidad de
sucesos propios. La personalizacin se manifiesta
en la tendencia a culparse uno mismo por todo lo
que ocurre mientras que la despersonalizacin se
manifiesta por la tendencia contraria a culpar a los
otros

Ejercicio 2:
Identificacin de distorsiones
En el ejercicio de la siguiente diapositiva, une
cada pensamiento de la primera columna con
la distorsin con la que creas que est
relacionado de la segunda columna

PENSAMIENTO AUTOMTICO

DISTORSIN

1. Nunca voy a encontrar un empleo

2. Siempre te equivocas
3. Yo hago las cosas bien o no las hago
4. La discusin con mi hijo me ha amargado el da
5. Si Mara tiene problemas es porque yo no la he
ayudado lo suficiente
6. Si me quedo sola/o con ellos no sabr de que hablar
7. Van a pensar que siempre estoy enfermo
8. Estoy hacindolo fatal (ante un fallo)
9. Es tremendo que no me lo hayas dicho
10. Ha pasado por mi lado y no me ha saludado. Me
ignora
11- Ya lo he estropeado todo (llega tarde)
12. No voy a organizar la fiesta porque se aburrirn.
13. Lo ha hecho para fastidiarme
14. Es horrible ser gorda/a
15. Por mi forma de ser lo he estropeado todo

A. Pensamiento
dicotmico
B. Personalizacin
C.
Sobregeneralizacin
D. Inferencia
arbitraria
E. Magnificacin
F. Abstraccin
selectiva

Modelo terico: enfoque COGNITIVOCOGNITIVOCONDUCTUAL.

COGNITIVO - CONDUCTUAL
Qu piensa el paciente?

Qu hace/conducta el paciente?

Cmo lo piensa?

Cmo lo hace?

Por qu lo piensa?

Por qu lo hace?

Cmo podemos modificar lo que


piensa?

Cmo podemos modificar lo que


hace?

Situacin

VEO UN PLATO DE PASTA


Y ENSALADA Y ME
DISPONGO A COMER

PENSAMIENTO

MMM QUE RICO, ME


ACUERDO DE LO QUE
COCINA MI MAM
TIENE GRASA, ES PURA
HARINA, TODO ESO
ENGORDA Y LA GENTE
GORDA NADIE LA
QUIERE
ES HORRIBLE, ESTO
COMEN LOS GORDOS, ES
UNA COMIDA GORDA,
SLO PROBARLA ME
HAR ENGORDAR Y
NADIE ME VA A
QUERER, SOY
ASQUEROSA

Emocin / Conducta

TERNURA, AMOR,
CHIQUEO

MIEDO, EVITACIN,
ASCO

PNICO, TERROR ,
EVITACIN EXTREMA.
QUIERO VOMITAR,
SACARME EL ALIMENTO
DE MI CUERPO

Ejercicio 4: Autorregistro de situacinpensamiento-emocin-conducta


Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer el
papel que juegan sus pensamientos negativos en lo que
siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta). Para ello
quieres que registre:
La situacin o suceso que ha motivado la emocin
desagradable
Los pensamientos que ha desencadenado la situacin y que
han precedido a la emocin negativa y cunto se cree estos
pensamientos (valorado de 0 a 10)
Las emociones negativas que siente, su intensidad (valorada
de 0 a 10) y las reacciones fsicas que esta emocin negativa
le desencadena
Lo qu hace en esa situacin, cunto dura su conducta y qu
consecuencias tiene ese comportamiento, qu pasa despus.

0.- Lnea de tratamiento


EVALUACIN
CONTACTO

APLICACION TECNICAS
+EVALUACIN
PLAN DE INTERVENCIN
ANALISIS
FUNCIONAL
OBJETIVOS

PREVENCION
DE RECAIDAS

FIN DEL TALLER.


Quedas invitado a seguir adelante con
tu estudio en psicoterapia cognitivoconductual
clelia.garcia@gmail.com

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