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BELM/PA
2010
BELM/PA
2010
Aprovada por:
____________________________
Prof. Airle Miranda de Sousa Orientadora
Doutora em Psicologia
____________________________
Prof. Adelma do Socorro Gonalves Pimentel
Doutora em Psicologia
____________________________
Prof. Mrcia Alves Tassinari
Doutora em Psicologia
____________________________
Prof. Janari da Silva Pedroso
Doutor em Psicologia
Belm
2010
AGRADECIMENTOS
Sou incondicionalmente grata aos meus pais que, nas escolhas e esforos de suas
existncias me permitiram chegar aqui, envolta por amor e alicerada na educao de realizar
meus sonhos atravs do estudo, humildade e sabedoria.
Aos meus irmos pelo apoio, seja no ar ou na terra, tornando a distncia um mero
detalhe e fazendo de suas existncias uma motivao, exemplo e orgulho para minha vida.
Minha gratido av Norma, tia Marga e tios que foram at o limite de suas
possibilidades, respeitando minha dedicao a esse trabalho e me auxiliando nessa conquista.
Ao meu av Joo Hugo, to presente e vivo no meu corao, por ter me ensinado o
prazer do conhecimento atravs da leitura, me fazendo ler em voz alta para ele, ainda moleca,
nas manhs de domingo, tendo como fundo musical as msicas de Altemar Dutra.
Meu agradecimento e amor aos pais postios de So Paulo, Esther e Eliel Carrenho,
que tanto me incentivam e torcem pelo meu crescimento pessoal e profissional.
Aos amigos de infncia pela compreenso, mesmo diante de tantos nos recebidos ao
requererem minha companhia; aos do mestrado pelo acolhimento e escuta em momentos
essenciais; aos da universidade que compartilharam ocasies de ensino-aprendizagem to
importantes; aos do LAELS; do Plo ACP Par; de tantos outros da ACP espalhados pelo
Brasil, que me acompanharam nessa trajetria; ao amigo Ney, secretrio do Programa de PsGraduao em Psicologia, pela disponibilidade e sorriso.
Elizabete Cristina Monteiro Ribeiro, professora de outrora na graduao e
incentivadora para que eu traasse esse caminho.
carioca Mrcia, pela qual cativo respeito e carinho.
Em especial ao amigo-irmo Darth Rgis, um revolucionrio silencioso.
Dra. Airle Miranda, orientadora, pela disponibilidade como abraou minha
caminhada na Abordagem Centrada na Pessoa.
Ao mestre Francisco Bordim que na sua coragem desbravadora trouxe a Abordagem
Centrada na Pessoa ao Par.
A todos aqueles, que a partir de Iara Iavelberg e Rachel Rosenberg, acreditaram e
concretizaram seus sonhos a respeito do Planto Psicolgico.
RESUMO
ABSTRACT
This study evaluates the implementation and development of the Psychological Attendance
Emergency Service within an Intensive Care Unit - ICU of an university hospital linked to the
public health system, in Belm city (Par). The service has been offered to patients family
members as well as to professionals of the intensive care team within the ICU, working in the
lobby of the sector, twice a week for four months. The author aimed to understand the
theoretical and methodological assumptions that grounds this type of care, as well as the
setting characteristics in which they relate to the objectives, roles and functions of the
emergency psychology service, as well as emergencies revealed in this context, both founded
on the Person-Centered Approach (PCA) It has been chosen the phenomenological qualitative
research method to evaluate the trajectories of seeding and germination of the Psychological
Emergency Attendance Consultation. Besides that, six clinicals cases were analyzed, to
borrow better understanding of this kind of psychological care in the ICU. Related to profile of
the persons studied it was observed that was mostly comprised by family members, women
ages 20 to 75 years on average, with the Elementary school and income of a minimum wage
per month. The results indicate the necessity and feasibility of provision of Psychological
Emergency Attendance Service in the ICU; the urgent demands for psychological help, have
been unfolded within the meanings that clients attributed to their experiences, such as, fear of
the family deaths, feelings of family abandonment, guilt for not being able to stay by his side,
intense grief because of health or when they died, among other.s It also unveiled two types of
consultation: the individual and the group, considering the demands specificities . It has been
emphasized the availability of care emergencies, welcoming and encouraging communication.
Therefore, it is consider that provision of Psychological Emergency Attendance Service in ICU
was revealed as necessary as well as a space to psychological care which has been accepted,
used and legitimated by clients. It was also set at two different moments, before and after the
visits. Regarding the first , we can distinguish the interventions addressed to wellcoming and
strengthening the organization of the self, while after the visists, the interventions aimed at
helping clients in reframing their threatening experiences as well as helping them reorganize
the self.
Keywords: Psychological Attendance Emergency; Hospital, Intensive Care Unit, PersonCentered Approach; Professionals and Family.
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SUMRIO
INTRODUO ----------------------------------------------------------------------------------------- 12
Captulo 1 - ABORDAGEM CENTRADA NA PESSOA: Fundamentos Tericometodolgicos que Subsidiam o Fazer do Plantonista ---------------------------------------------- 18
1.1
compartilhadas ------------------------------------------------------------------------------------------- 43
Captulo 3 COMPREENDENDO O CONCEITO DE URGNCIA, EMERGNCIA
E CRISE PSICOLGICA ------------------------------------------------------------------------------ 50
Captulo 4 O CAMINHO PERCORRIDO: mtodo ------------------------------------- 56
4.1
4.2
4.3
- Colaboradores ----------------------------------------------------------------------------------- 61
4.4
5.2
5.3
6.2
6.3
11
6.4
6.5
6.6
- Jasmim: a partida do irmo em um dia ensolarado na companhia dos anjos --------- 102
6.7 - Sntese geral dos atendimentos: as coisas que os unem do singular ao plural --------- 105
6.8 - Discusso dos Resultados -------------------------------------------------------------------- 108
Captulo 7 A RELAO CLIENTE-PLANTONISTA E O PROCESSO DE
RESSIGNIFICAO DO SOFRIMENTO -------------------------------------------------------- 122
Captulo 8 - REFLETINDO SOBRE O SERVIO E SEUS RESULTADOS ------- 129
SEMENTES LEVADAS PELO VENTO: consideraes finais ---------------------------- 133
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ----------------------------------------------------------- 139
Anexos
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INTRODUO
Enquanto uns nascem, outros morrem e na dinmica da vida entre uma coisa e outra,
alguns estudam, apaixonam-se, trabalham, tm filhos, amam, etc. Outros praticam exerccios
fsicos, mudam de cidade, escrevem livros, separam-se, adoecem. No escapamos dos
movimentos da vida, entretanto, construmos nossa histria.
Assim, h sete anos, motivada pelo interesse em estudar o homem e sua mente e
curiosa por desvendar as potencialidades da sua psique, desejando contribuir para o
desenvolvimento da humanidade, escolhi iniciar minha trajetria elegendo a Psicologia como
profisso.
Enquanto cursava a faculdade de Psicologia me aproximei de teorias e prticas, sendo
escolhida pela Abordagem Centrada na Pessoa, tendo-a como embasamento tericometodolgico para minha atuao profissional.
Ainda na graduao, engajada em movimentos com o objetivo de desenvolver e
disseminar conhecimento organizei, juntamente com amigos graduandos de Psicologia, o
grupo denominado Humanita (Humanitas), alm de trs edies do Encontro de Cincias
Humanas. Na primeira delas, em 2004, conheci o Planto Psicolgico, definido como uma
modalidade de cuidado clnico, cujas sesses no estabelecem tempo pr-determinado de
durao, com solicitao de atendimento espontneo por parte do cliente, no sendo, para
tanto, preciso marcar hora e possuindo flexibilidade para ser implantando em diversas
instituies, podendo acontecer em uma nica ou mais sesses (MORATO, 1987;
MAHFOUD, 1999).
Aps conhecer essa modalidade de atendimento clnico, tive acesso a materiais
bibliogrficos e frequentei eventos cientficos de Psicologia que permitiram a aproximao e
discusso a respeito do Planto Psicolgico.
Ainda na graduao, tambm me interessei pela atuao na esfera hospitalar. Assim,
realizei estgios em hospitais, desenvolvendo trabalhos na rea, passando a conhecer melhor
esse campo de atuao. Nesta poca, contactei com o Centro de Terapia Intensiva - CTI. Logo,
pude observar que quando um agravo sade ocorria, demandando cuidados para a
manuteno da vida ou apresentando risco de severas complicaes ou de morte, os quais
exigem ateno intensiva pessoa enferma, era encaminhada a este setor.
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14
O adoecer afeta os indivduos que tm proximidade com a pessoa enferma, aqueles que
estabelecem com ela relaes de intimidade, em especial, a famlia, que vivencia junto com a
pessoa doente o seu estado de adoecimento (MOREIRA, NOGUEIRA e ROCHA, 2007).
Na minha aproximao com o CTI, ainda como discente, foi possvel tambm observar
uma rotina rdua de trabalho, com a constante apreenso das pessoas naquele contexto, frente
s situaes de morte iminente, favorecendo o estado de tenso do paciente, familiares e da
equipe de sade. Manter a vida, evitando a morte era tarefa constante desses profissionais, os
quais no estavam imunes a mobilizaes provenientes do ambiente de trabalho.
O clima estressante, apreensivo e acelerado, entre outros fatores, favorecia ao acmulo
de tenso presente tanto no paciente, nos familiares, como na equipe multiprofissional, que
vivenciam um desgaste em consequncia do contato dirio com os problemas, as doenas e a
morte. Esses aspectos somados subjetividade de cada pessoa, ao pesar do paciente internado,
ao medo, dor, ansiedade, isolamento, entre outros, mobilizavam sofrimento (CHIATTONE e
SEBASTIANI, 1998).
Desse modo, enquanto psicloga hospitalar, atuar em hospitais me possibilitou o
contato com a dor daqueles que tinham seu familiar internado no CTI, como tambm, com as
tenses vividas pela equipe de sade, incluindo nessas, as minhas. Questionava-me, ento,
sobre as preocupaes tambm vividas pelo psiclogo no ambiente de trabalho e sobre a
importncia de dispor de outro profissional da rea, externo a esse ambiente, o qual
disponibilizasse a escuta da equipe de sade, visto que o psiclogo que ali atua, vivencia as
mesmas apreenses que os demais colegas de trabalho.
Por outro lado, enquanto psicloga clnica chamava-me ateno, sendo foco de meu
interesse, a modalidade de cuidado denominada Planto Psicolgico. Assim, questionava-me a
respeito da oferta desse tipo em um ambiente caracterizado como campo das urgncias e
emergncias fsicas e psquicas. Nele no elegemos o cliente e nem solicitamos o atendimento,
mas aguardamos o revelar de demandas espontneas. Quem explicitaria de modo espontneo o
pedido de ajuda?
Realizando pesquisa bibliogrfica referente oferta desse servio em hospitais gerais
constatou-se a reduzida produo na rea, sugerindo que uma experincia como esta no CTI
era necessria, instigando ainda mais meu interesse pelo tema. Se todas as atenes e cuidados
no intuito de manter a vida esto dirigidos ao paciente em seu leito, como estaria
emocionalmente o familiar no momento anterior visita e aps essa? Quando reunidos na
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http://www2.ufpa.br/webhujbb
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Captulo 1
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Carl Ranson Rogers3 criador da Abordagem Centrada na Pessoa (ACP) comeou sua
prtica clnica na dcada de 1930 quando somente os mdicos com formao psicanaltica
podiam exerc-la. Sugeriu voltar a ateno para a pessoa ao invs dos problemas que esta
levava para o Aconselhamento Psicolgico, afirmando a importncia da relao clienteconselheiro como uma experincia de crescimento pessoal, mencionando a mudana
psicolgica como um processo, amenizando a nfase nos resultados. Props ainda a
denominao de facilitador para o conselheiro, destacando-o
(...) como agente capaz de fornecer as condies necessrias e suficientes (clima
psicossocial no ameaador) para o desencadear de um processo criativo para o
desenvolvimento junto queles a quem se dirige: clientes, grupos ou instituies
(MORATO, 1987, p. 95).
Nasceu em 1902 em Oak Park, Ilinois, falecendo em 1987 na Califrnia, EUA. Iniciou sua carreira como
psicoterapeuta de crianas e famlias em uma clnica infantil pblica em Rochester, Nova York. Completou seu
doutorado em Psicologia Clnica pela universidade de Colmbia e escreveu diversos livros e artigos ao longo de
sua vida. Foi seu trabalho como psiclogo clnico que contribuiu para legitimar a psicoterapia como prtica dos
psiclogos e no somente dos mdicos nos Estados Unidos. Estabeleceu parcerias com pesquisadores que se
dispuseram a desenvolver uma melhor compreenso da teoria e da prtica centrada na pessoa, sendo influenciado
por nomes como George Humphrey, Alfred Adler, Otto Rank, Eugene Gendlin, entre outros.
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Posteriormente, Cury (1994) props a 4 fase (1965 at os dias atuais), que ficou
conhecida como Psicoterapia Centrada na Pessoa.
A Abordagem Centrada na Pessoa sempre existiu desde o incio da prtica clnica de
Rogers em virtude do conceito de facilitao do crescimento pessoal e da nfase na sade
21
psicolgica dos indivduos ter se preservado (WOOD, 2008). Contudo, as fases mencionadas
auxiliam na compreenso histrica sobre a trajetria clnica que ele traou.
A concepo de Abordagem Centrada na Pessoa
Basicamente, a expresso mais significativa de sua abordagem e o mais importante
que Rogers tinha a dizer, talvez tenha sido simplesmente, yes sim ao
crescimento pessoal, a verdadeira aprendizagem, ao comportamento construtivo, aos
relacionamentos nutritivos, ao pensamento honesto, vida (WOOD, 2008, p. 247).
A ACP toma forma em consonncia com o que surgir no encontro com o outro, na
relao intersubjetiva. um modo, um jeito de ser ao se deparar com certas situaes
(WOOD, 2008, p. 14). Pode ainda ser considerada como uma maneira de estar, devido
traduo do verbo to be para o portugus, podendo significar tanto ser quanto estar
(TASSINARI, 2003). Ento essa atitude consiste em: perspectiva de vida positiva; crena em
uma tendncia direcional formativa; inteno de ser eficaz nos prprios objetivos;
considerao pelo indivduo e por sua autonomia e dignidade; flexibilidade de pensamento e
ao; tolerncia quanto s incertezas e ambiguidades e capacidade de senso de humor,
humildade e curiosidade (WOOD, 2008).
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pessoal,
ajustamento
psicolgico,
sem
conduzir
seu
comportamento,
Nesta perspectiva, esta tendncia natural a todos os seres vivos, tratando-se de uma
energia, uma fora, um processo na direo da evoluo. Manifesta-se de formas diferentes e
criativas, sempre em busca da manuteno da vida. algo que motiva o ser para realizao e
aperfeioamento. Ela adapta, mantm e recria a existncia. uma capacidade de se mover no
sentido da melhora, crescimento, desenvolvimento, um impulso para a possibilidade de
progredir.
A Tendncia Atualizante a fora motriz no processo de autocompreenso e
autodirecionamento do ser humano. Todo organismo movido por uma tendncia inerente,
que o impulsiona a desenvolver todas as suas potencialidades de tal maneira que favorea sua
conservao e enriquecimento (ROGERS e KINGET, 1977).
(...) a Tendncia Atualizante a chama da vida: ela aquece e ressoa com tudo o que
vida. (...) a Tendncia Atualizante, o tempo inteiro, ressoa e se inflama com tudo o
que da vida, tambm faz parte e integra as relaes. Por isso ela alquimia ou
abertura; a porta de entrada para percepes de tudo o mais que nos rodeia. E
dessas percepes emergem direes mais inteiras, nas quais experincias mais
plenas e amplas esto disponveis (...) (SOUSA, 2008, p. 109).
diferenciao
complexidade
crescentes,
resultando
em
crescimento,
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elemento inorgnico est morto, se ele jamais esteve vivo na concepo humana (SOUSA,
2008).
a Tendncia Formativa, a fora de criao e o movimento de toda a Vida,
repertrio de manifestaes e de mudanas, que impe complexidade Vida e s
suas expresses, qual a personalidade integra-se (SOUSA, 2008, p. 99).
1.1.4 Auto-Regulao
Existe ainda outro movimento, fora, cintica no ser humano, chamado auto-regulao.
Est diretamente relacionada com o campo fenomenolgico4 do indivduo, de modo que no
tem carter negativo ou positivo, simplesmente como o prprio nome afirma uma autoregulao no sentido que for mais coerente para a pessoa. A auto-regulao atuar embasada na
percepo que a pessoa tem da realidade. As questes ou impasses no so da auto-regulao,
mas das referncias internas que a pessoa possui, o que faz com que sua auto-regulao aja.
A auto-regulao no contexto de medo e de rigidez, s pode regular-se para
aumentar e para refinar contexto de medo e de rigidez, s pode regular-se para
aumentar e para refinar mais controle, mais precauo, mais hipteses, mais
suspeitas, mais preconceitos e mais imaginaes (SOUSA, 2008, p.110).
O processo oposto tambm pode ser observado, ou seja, quanto mais a pessoa est
aberta para o que , aceitando-se sem condies ou regras para se amar, se sentir amada e
amar, sem exigir-se ser a idealizao que imagina de si mesma, sentindo-se livre e disponvel
inclusive para o contato com o outro, ento essa abertura ressoa na sua auto-regulao,
beneficamente, ficando unssona com a prpria abertura da vida (SOUSA, 2008).
O campo fenomenolgico a totalidade de experincias das quais a pessoa toma conscincia no momento da
ao. O campo fenomenolgico sinnimo de experincia. Abrange tudo o que o organismo experimenta
(GOBBI ET AL, 2005).
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Funcionamento organsmico a totalidade das experincias vividas pela pessoa, envolvendo sentimentos,
pensamentos, emoes, etc. O organismo est concebido como uma totalidade que interage com o ambiente.
6
Cf. pgina 23.
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D-se maior importncia aos sentimentos do cliente, como uma experincia com um
significado pessoal que engloba um contedo simbolizado de algo vivido na experincia
(ROGERS, 1958).
O conceito de experienciao surge como crtica de Eugene Gendlin a partir de dois
paradigmas presentes na Psicologia e psicoterapias: 1) paradigma da represso: represso de
contedos, da elaborao de posies tericas e de prticas para acessar esses contedos
conscincia e 2) paradigma do contedo: os contedos em si, trabalhando-os (MESSIAS,
2001). Gendlin criticou ambos, afirmando que todos tratam de processos bsicos, porm,
perdem a noo e carter de processo e conseqentemente o fluxo experiencial do cliente.
A Terapia Centrada no Cliente tinha um sistema terico conceitual sobre a
personalidade e sobre a experincia humana, entretanto no tinha apropriao experiencial do
que ocorria no processo psicoteraputico (MESSIAS, 2001). Instigado por esses fatos, Gendlin
elaborou o conceito de experienciao como uma noo referente a algo que forma o
funcionamento psquico humano e que est sempre em fluxo.
Experienciao o processo de sentimento vivido corprea e concretamente que
constitui a matria bsica do fenmeno psicolgico e de personalidade (GENDLIN, 1970, p.
111). Esse conceito, desenvolvido a partir do projeto de Winsconsin7 por Gendlin, permitiu a
Rogers e seus colaboradores superar o impasse de tratar as pessoas com poucas ou
fragmentadas capacidades de simbolizaes, valorizando a experincia direta como algo que
Projeto de pesquisa em psicoterapia com esquizofrnicos hospitalizados. O livro ROGERS, Carl R., GNDLIN,
E.T., KIESLER, D.J., & TRUAX, C. (1967). The Therapeutic relationship and its impact: a study of
psychotherapy with schizophrenics. Madison: University of Winsconsin Press apresenta o projeto como
tambm a discusso terica desenvolvida durante a pesquisa.
27
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chegar sua vivencia livre e plena. um processo que pode ser apreendido e aprendido
(GENDLIN, 1997).
Como tal processo permanece em mudana, o psiclogo deve manter sua sensibilidade
constante para as transformaes na relao teraputica. A sensibilidade essencial, sendo
preciso vivenciar a experincia do cliente, seus medos e angstias quando ele os relata,
contudo, sem evidenciar sentimentos que poderiam ser ameaadores naquele momento para a
conscincia do cliente. Deve-se avaliar de maneira contnua com a pessoa, a preciso dos seus
sentimentos, se os percebe e as respostas sentidas.
So os sentimentos e as atitudes que promovem a ajuda, quando expressos, e no as
opinies ou o julgamento sobre a outra pessoa. Ento, a empatia deixa de ser uma tendncia
para ser uma capacidade vivida, adquirida, elaborada, conquistada no processo da relao
teraputica com o cliente e pronta para ser utilizada (ROGERS, 1989).
Em tal relao, o psiclogo est atento a si mesmo, aos seus processos internos e aos do
outro, o que ele v, ouve, observa, sente empaticamente. Esse estado emptico significa estar
de prontido, disponvel para um gesto, palavra, uma explicao ou simplesmente estar com o
outro, isto , com o cliente. Portanto, o comportamento emptico pode se manifestar de
diversas formas, dependendo do contexto da interao terapeuta-cliente e das habilidades do
terapeuta. O vnculo emptico possibilita mudanas, tanto na relao, como em cada uma das
pessoas envolvidas nela (JORDO, 1987).
Nesta dinmica imprescindvel que o psicoterapeuta abstraia suas perspectivas e
valores, pois tal suspenso propicia o auxlio do cliente por parte do psiclogo a aproximar-se
de si mesmo e em um processo dialtico, ir se apoderando de si, clarificando e
responsabilizando-se por suas prprias escolhas e funcionamento.
A empatia tambm um aspecto do cliente a ser considerado e desenvolvido na relao
teraputica.
Ela experiencivel no s pelo terapeuta, mas tambm pelo cliente acerca do
terapeuta, pelos membros de um grupo acerca uns dos outros, ou pelos participantes
de uma comunidade/grupo. Sem a empatia, no temos como nos aproximar da
experincia, e nosso trabalho, alheio a experincia, direciona-nos para outros
resultados que no o funcionamento pleno do organismo (SOUSA, 2008, p. 116).
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buscar sua segurana em situaes fora de si. Ele ter mais autoconfiana para viver e
enfrentar as circunstncias da sua experincia, tornando-se mais pleno.
Sobre a considerao positiva incondicional, basicamente significa atitude de
ausncia de julgamentos e preconceitos. Na relao teraputica, traduz-se em no expressar
juzo de valor, julgamento do cliente e de suas aes. Trata-se de considerar o indivduo como
ele . Em relao s experincias de uma pessoa, quanto mais ela experienciar considerao
positiva incondicional mais se considerar desta maneira.
Esta atitude facilitadora distancia-se da concordncia total do psicoterapeuta em relao
ao cliente. Trata-se de considerar o cliente em cada aspecto da sua experincia como ela, sem
impor condies a esta considerao, de maneira que se fornece ao cliente um clima de
segurana e liberdade de expresso. Trata-se de uma ateno respeitosa pelo cliente (PUENTE,
1978).
Implica em uma compreenso tridimensional, englobando a noo de considerao,
positividade e incondicionalidade. A incondicionalidade se refere aceitao do terapeuta ao
contexto experiencial interno do cliente, o que significa acolher todas as experincias do
cliente, no momento da psicoterapia, mesmo que haja discordncia entre ambos. A
considerao significa olhar o outro na sua singularidade, no seu processo de tornar-se, como
pessoa em mudana. J a positividade, se reporta tendncia atualizante, ou seja, o positivo no
sentido de constante crescimento, desenvolvimento, atualizao. Logo, a considerao positiva
incondicional a validao do cliente como ele , no seu contexto experiencial interno,
acreditando e auxiliando-o na sua capacidade de mudana e potencial de atualizao
psicolgica.
Com relao s trs dimenses,
(...) temos uma atitude que implica abertura para considerar o outro no ponto em que
ele se encontra, da maneira como ele se v, em sua singularidade, sem interpor
apreciaes valorativas. Significa tambm maturidade psicolgica do terapeuta para
acompanhar momento-a-momento o desvelar da experienciao imediata do cliente,
confiando na sabedoria intrnseca do organismo (tendncia atualizante). Requer
sensibilidade acurada para considerar vises de mundo bizarras e distintas das
nossas, bem como aquelas que lhe so congneres (TASSINARI, 2003, p. 66).
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compreenso interna e da sua interao com o exterior, com o mundo. Define-se como a
estruturao de um autoconceito e opinio da vida.
A estrutura do self uma configurao (...) de percepes do self admissveis
conscincia. composta de elementos como as percepes das prprias
caractersticas e habilidades; os objetos da percepo e os conceitos do self em
relao aos outros e ao ambiente; as qualidades de valor percebidas como associadas
a experincias e objetos; e as metas e ideais percebidos como tendo valor positivo ou
negativo. Trata-se, portanto, do quadro organizado, existindo na conscincia como
figura ou plano de fundo do self e do self em relacionamento, juntamente com os
valores positivos ou negativos associados a essas qualidades e relaes, da forma
como so percebidos como existindo no passado, presente ou futuro
(ROGERS,1992, p. 570).
O self est ligado ao processo vivencial dos indivduos. Isso implica dizer que ele no
esttico. Ele est ativo, vinculado experincia humana, no contnuo de viver, isto ,
experienciar.
O homem possui inerente e perene em si a tendncia atualizao atrelada a sua
experincia. Essa tendncia impulsiona as aes da pessoa baseada em um sistema de
avaliao alicerado no processo de desenvolvimento e mudana do indivduo, que se modifica
em funo dos sentidos atribudos experincia. Mais precisamente, a experincia avaliada,
levando-se em conta as necessidades de conservao e de valorizao, tanto do organismo
quanto do eu, no presente imediato e no futuro (ROGERS & KINGET, 1977, p. 178). Essa
avaliao denominada de organsmica. A partir da avaliao organsmica e impulsionada
pela Tendncia Atualizante, a pessoa age no sentido de satisfazer as suas necessidades de
acordo como percebe a realidade, ou seja, a realidade vivida.
No processo constante de desenvolvimento da pessoa, em algum momento, uma parte
da experincia pessoal se diferencia e simbolizada na conscincia. Essa simbolizao
corresponde conscincia de existir, de si e do seu prprio funcionamento. Como
consequncia da interao entre a pessoa e o meio, a conscincia cresce e se organiza
processualmente, formando a noo ou o conceito de self.
Rogers afirma que
Como resultado da interao com o ambiente, e particularmente como resultado da
interao avaliatria com os outros, formada a estrutura do self um padro
conceitual (...) fluido (...) de percepes, caractersticas e relaes (...) de mim,
juntamente com valores ligados a esses conceitos (1992, p. 563).
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direcionada para si, as condies que impedem sua avaliao organsmica de funcionar
plenamente so reduzidas e processualmente findadas.
Logo, a comunicao da considerao positiva incondicional e a percepo dela pelo
indivduo fazem a angstia reduzir, as defesas desaparecerem e as experincias sentidas como
ameaadoras serem simbolizadas corretamente e assimiladas pela estrutura do self.
Consequentemente,
(...) o indivduo menos sensvel s experincias ameaadoras; o comportamento de
defesa menos freqente; o acordo entre o eu e a experincia aumenta; a
considerao de si aumenta; o sentimento de considerao positiva em face do outro
aumenta; o comportamento se baseia cada vez mais em um processo de avaliao
organsmica e o indivduo funciona cada vez melhor (ROGERS & KINGET, 1977,
p. 206-207).
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Captulo 2
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A palavra planto vem do francs planton, fazendo referncia a uma planta jovem
(PETIT ROBERT, 1990). No latim plantare, significa semear e ficar aguardando. O termo
planto foi utilizado no sentido de servio, pela primeira vez em 1790, referindo-se ao soldado
de servio, sentinela fixo, aguardando ordens do superior (TASSINARI, 2003). No Planto
Psicolgico o plantonista se disponibiliza a estar s ordens de qualquer pessoa que durante a
sua oferta, for a sua procura.
Existe planto em diversas reas de atuao, geralmente associado ao servio noturno
oferecendo um cuidado delimitado pelo tempo de espera para realizar a tarefa a qual se destina
com prontido. Porm, o Planto Psicolgico trata-se de uma modalidade de cuidado psquico
diferenciada, definindo-se alm de um perodo de prestao de servio. um tipo de
atendimento psicolgico, realizado em uma ou mais consultas, sem durao pr-determinada
do tempo de atendimento de cada sesso, em que h disponibilidade em receber a pessoa que o
busca e auxili-la na sua urgncia psicolgica, sem a necessidade de agendamento e se preciso,
encaminh-la a outros servios.
Essa modalidade de ateno psicolgica surgiu no Brasil em 1969 atravs da criao do
Servio de Aconselhamento Psicolgico (SAP), no Instituto de Psicologia da Universidade de
So Paulo (IPUSP) em meio ao contexto da ditadura militar, com uma poltica coercitiva e
opressora da liberdade de expresso.
Em seus primrdios consistia em um trabalho diferenciado, sendo uma alternativa para
reduzir a vasta lista de espera dos clientes que buscavam atendimento psicolgico e, por vezes,
chegavam ao Instituto de Aconselhamento com uma demanda psicolgica urgente, requerendo
um espao privativo e sigiloso para falar de suas dores. Estas pessoas eram atendidas e
conforme a necessidade, encaminhadas para diversos outros tipos de atendimento.
Iniciou-se como uma prtica institucional, atendendo demanda de urgncia emocional
dos clientes, sendo realizado por plantonistas disponveis e qualificados, funcionando
geralmente em uma nica sesso com a possibilidade de retorno de acordo com a necessidade
do cliente e as regras de funcionamento do servio em que se inseria. Foi compreendido
enquanto flexibilizao das prticas de interveno clnica institucional em prol de uma ajuda
psicolgica mais emptica aos apelos da comunidade (CURY, 1999).
Portanto, nasce a partir de uma concepo preventiva visando evitar a cronicidade de
uma urgncia psicolgica, ofertando um cuidado psquico disponibilizado pessoa que o busca
com sua demanda emocional imediata. O que se torna compreensvel diante da realidade vivida
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Buber diferencia formas de existir, nomeando a atitude Eu-Tu como uma relao. O princpio da relao Eu-Tu
constitui-se numa atitude de abertura frente aos objetos do mundo, animados ou inanimados, humanos ou nohumanos, materiais ou imateriais; a atitude pela qual o homem se presentifica e presentifica o outro, pois uma
atitude de reciprocidade e de confirmao mtua (BUBER, 1923; 2001).
43
http://www4.usp.br/index.php/institucional/14683-projeto-atencao-psicologica-realiza-plantoes-com-publicodo-hu
44
Tabela I
Regio Geogrfica e Autoria
Autores
Tipo de Autoria
Regio
Frequncia
nica
14,3%
Kovcs et al (2001)
Moreira (2002)
Mltipla
nica
Sudeste
Sudeste
1
1
14,3%
14,3%
Palmieri (2005)
Vendruscolo (2006)
nica
nica
Sudeste
Sudeste
1
1
14,3%
14,3%
Morato et al (2007)
Perches (2009)
Mltipla
nica
Sudeste
Sudeste
1
1
14,3%
14,3%
100
Cautella (1999)
TOTAL
Fonte: LILACS, ADOLEC, SciELO, Banco de Tese Brasileiras da CAPES, PAHO, WHOLIS,
Indexpsi Peridicos Tcnicos Cientficos; Indexpsi teses e PEPsic - Peridicos Eletrnicos em
Psicologia.
Tabela II
Suporte de Publicao e Populao Alvo
Autores
Cautella (1999)
Kovcs et al (2001)
Morato et al (2007)10
Moreira (2002) Palmieri
(2005)
Vendruscolo (2006)
Perches (2009)
TOTAL
Suporte de Publicao
Frequncia
Captulo de livro
14,30%
Relato de experincia
28,57%
Dissertao
28,57%
Tese
28,57%
100
10
Op cit.
45
Tabela III
Populao Alvo
Autores
Kovcs et al (2001)
Morato et al (2007)11
Cautella (1999)
Moreira (2002)
Palmieri (2005)
Perches (2009)
Vendruscolo (2006)
TOTAL
Populao Alvo
Frequncia
%
28,57%
mista
adultos
57,14%
adolescente
-
1
7
14,3%
100
11
Op cit.
46
Tabela IV
Enfoque Terico
Autores
Cautella (1999)
Kovcs et al (2001)
Moreira (2002)
Palmieri (2005)
Vendruscolo (2006)
Morato et al (2007) 9
Perches (2009)
TOTAL
Enfoque Terico
-
Frequncia
1
%
14,28%
85,7%
100
Abordagem Centrada
na Pessoa
A respeito da anlise das referncias quanto natureza dos trabalhos, observou-se uma
maior incidncia de trabalhos de pesquisa 4 (57,14%), seguido da implantao do servio de
Planto Psicolgico 3 (43%) (tabela V).
Tabela V
Natureza dos Trabalhos
Autores
Cautella (1999);
Kovcs et al (2001);
Morato et al (2007) 8
Moreira (2002);
Palmieri (2005);
Vendruscolo (2006);
Perchers (2009)
TOTAL
Natureza
Frequncia
Implantao de Servio
43%
57,14%
100
Trabalho de Pesquisa
Na aproximao dessas produes foi possvel saber que Cautella (1999) implantou o
servio de Planto Psicolgico em Hospital Psiquitrico de mdio porte e de curta
permanncia, atendendo mulheres em quadro de doena mental. A disponibilizao do Planto
47
12
Op cit
48
49
50
Captulo 3
51
52
13
Na urgncia o psiquiatra no convocado para curar (...) seno para saber tomar sob seu cuidado uma pessoa,
permitindo-lhe reconstruir sem dor um evento de mudana (TASSINARI, 2003).
53
A urgncia pode ser compreendida como toda situao de crise e agravo da sade que
ocasiona sofrimento psquico e requer um pronto atendimento. Em pesquisa realizada na rede
mundial de computadores (WEB), foram encontradas diversas universidades americanas que
oferecem Servio de Emergncia ou interveno em crise, por meio de centros de
aconselhamento. Nestes, a crise emergente e crise urgente se diferenciam, sendo a primeira
definida em funo do risco que a pessoa pode causar a si prpria ou a outros, a partir de
overdose ou de um surto psictico (TASSINARI, 2003). Por outro lado, a urgncia psicolgica
caracteriza-se quando o indivduo est perturbado emocionalmente ou incapaz de se cuidar,
expressando comportamentos incongruentes no seu cotidiano.
No hospital os sujeitos vivenciam situaes de emergncia e urgncia mdica, incluindo
um processo crtico na perspectiva psicolgica. Todo o aparato tecnolgico dos hospitais no
suficiente para livrar a pessoa de tudo o que aflora nas situaes de emergncia e urgncia.
Nenhum diagnstico e prognstico ser suficiente para tranquilizar aquele que necessita de
ajuda, pois ocorre uma quebra das suas convices: fala-se da urgncia subjetiva, que extrapola
as barreiras do orgnico e do racional (COPPE & MIRANDA, 1998).
Ao vivenciar o processo de adoecimento, a pessoa experiencia modificaes na
percepo e na conscincia de tempo e espao. Perde-se o controle sobre o tempo
promovendo a descontinuidade na dimenso temporal do psiquismo e na dimenso fsicoespacial do corpo mutilado (RAYOL, 2008, p. 26). Essa repentina ruptura pode gerar a
sensao de desequilbrio e surgimento da crise psicolgica, repercutindo tambm no grupo
familiar.
O termo crise utilizado na Medicina e na Psicologia associados a eventos traumticos
ou psicopatologia, evidenciando a necessidade de interveno imediata. A crise se manifesta
por intermdio de uma experincia que causa a descontinuidade do processo da vida. Se a
intensidade da crise aumenta, ocorre um processo de despersonalizao.
54
55
56
Captulo 4
57
Esta abordagem visa lidar com um corpo qualitativo de dados e informaes sobre o
objeto a ser estudado, exprime a qualidade, a caracterstica, o modo de ser de um objeto, sua
natureza e essncia a partir da relao da pessoa no mundo e com o mundo. Nela, busca-se
compreender o objeto de pesquisa, partindo do vivido.
Neste tipo de pesquisa, entende-se que h uma relao dinmica entre o sujeito e o
mundo real, pois tudo que o sujeito apreende est inserido em um contexto de significados
prprios de suas tendncias culturais e individuais. H um vnculo indissocivel entre mundo
subjetivo e objetivo e uma interdependncia entre o sujeito do conhecimento e o objeto de
estudo (CALIL & ARRUDA, 2004, p.189).
Para estudar o ser humano, necessrio compreend-lo como indivduo
biopsicossocial e explorar sua singularidade. No estudo de um ou poucos casos se ganha na
profundidade, na amplitude da discusso, utilizando-se da criticidade e originalidade. Este
mtodo vai ao encontro da essncia do fenmeno, o fenmeno humano em sua totalidade e em
sua relao com o outro, inclusive com o prprio pesquisador.
A pesquisa qualitativa fenomenolgica uma pesquisa de natureza, contrapondo-se a
de extenso. A primeira ocorre quando se pretende saber o que determinada coisa , utilizando
as palavras mais do que os nmeros, enquanto que a de extenso, ao contrrio, se est
interessado em verificar se o que j est construdo no plano de possveis teorias ou conceito
pode se encontrar nos fatos e em que medida (AMATUZZI, 2001, p. 17).
58
59
60
61
14
Cf. http://www2.ufpa.br/webhujbb/
62
63
64
Nos quatro meses de oferta do Planto Psicolgico no CTI permaneci escutando cada
pessoa como ser nico, com demandas singulares. Por meio de anlise fenomenolgica
realizada a partir de seis atendimentos, foi possvel categorizar em unidades de significado a
experincia das pessoas atendidas, ressaltando que todos os nomes mencionados so fictcios.
Esta pesquisa no ofereceu riscos a seus participantes, considerando que os
atendimentos na modalidade de Planto Psicolgico favoreceram a expresso e a
autopercepo de ideias e sentimentos referentes condio de urgncia psicolgica das
pessoas atendidas.
Durante todo o perodo de oferta da modalidade de cuidado psicolgico em questo, os
atendimentos foram discutidos em supervises semanais e no Grupo de Estudos do Luto LAELS15. Nestas reunies, eram debatidos sobre o que era observado no contexto do CTI e
como eu, enquanto plantonista me sentia ao longo da disponibilizao do Planto.
15
65
Captulo 5
SEMEAR E GERMINAR
66
67
Como o comparecimento dos familiares nos horrios de visita dependia de seus entes
estarem internados no CTI, conforme recebiam alta deste setor ou faleciam, o leito era
desocupado e em seguida ocupado por outra pessoa enferma. Consequentemente, novos
familiares surgiam tornando necessrio manter constante a divulgao do Planto Psicolgico.
Portanto, a divulgao aconteceu at o trmino da oferta desse tipo de cuidado psquico no
ambiente em questo.
A divulgao por meio da comunicao oral realizada por mim desvelou-se mais
mobilizadora que o folheto. Contudo, este se fazia necessrio por conter impressos os dias e
horrios da oferta do Planto, assim como o meu nome, ratificando o que eu informara.
Em diversas situaes, por mais que se distribussem os folhetos, as pessoas se
interessavam somente em escutar as informaes que eu comunicava e me pediam para repetir
os dias e horrios do Planto Psicolgico no CTI, com a inteno de memoriz-los.
Tranquilizavam-se apenas quando eu repetia a informao e ressaltava que o folheto as
continha. Este, ento, era guardado por eles.
O nico procedimento que mudou foi a divulgao do Planto para os profissionais.
Para estes, por freqentarem o CTI diariamente em funo dos seus vnculos empregatcios no
hospital, a divulgao foi um processo informativo e educativo inicial, pois com o passar do
tempo, j sabiam quem eu era e que estaria nos dias e horrios pr-estabelecidos,
disponibilizando atendimento na antessala de espera, estando neste local semanalmente.
Bastava chegar ao CTI, cumprimentar os profissionais, compreendendo que este cumprimento
era uma forma de comunicar minha chegada e permanncia na antessala de espera, disponvel
para atender quem me procurasse na ocorrncia de sua urgncia psicolgica.
Um acontecimento significativo no processo de divulgao foi que, ao longo do tempo,
alguns familiares aos quais eu havia me apresentado e informado sobre o Planto, passaram a
espontaneamente divulg-lo, mesmo na minha presena, para outros familiares na ante-sala de
espera do CTI. Passaram tambm a estimular que outros usassem o servio, como por exemplo,
quando chegava algum visivelmente abalado e chorando, por causa das circunstncias que o
levava a freqentar o ambiente do CTI, como observado na indicao de um familiar atendido:
Vai l, fale com a doutora! Tu vais ver como vais se sentir melhor!.
A oferta do Planto Psicolgico na antessala de espera e enquanto plantonista, a postura
de considerao positiva incondicional, propiciou a existncia e expresso de considerao
positiva entre os prprios familiares naquele ambiente, acolhendo-se mutuamente.
68
69
Tabela 1
Diviso por Parentesco
Parentesco
Tia
Filho
Filha
Pai
Me
Cunhado
Irm
Irmo
Esposa
Neta
TOTAL
Quantidade
1
3
5
4
2
1
4
1
3
1
25
%
4%
12%
20%
16%
8%
4%
16%
4%
12%
4%
100%
Tabela 2
Diviso por Gnero
Gnero Quantidade
Feminino
16
Masculino
9
Total
25
%
64%
36%
100%
16
17
70
Escolaridade
Ensino Fundamental
Faixa Etria
Renda
20 - 75 anos R$465,00
O cabra est a na luta dele pela vida. No vejo a hora dele sair e ir para casa bem.
Isso no fcil (Depoimento de uma senhora cuja o pai com cncer estava hospitalizado no
CTI).
Meu filho tem s 20 anos. Est melhor da infeco generalizada. Ele est muito
irritado com a monotonia do CTI, querendo voltar logo para casa e eu tambm quero que isso
acontea o mais rpido possvel (Fala de um senhor cujo filho encontrava-se internado no
CTI).
71
No possvel, eu no aceito isso! Como uma me pode ficar viva para ver o seu filho
morrer antes de si?Eu tenho que ir antes dele. Ele minha vida! (Relato de uma me cujo filho
em estado terminal encontrava-se hospitalizado no CTI).
Meu marido muito querido por todos. (...) Faz muita falta na minha vida. (Fala de
uma senhora cujo esposo encontrava-se hospitalizado no CTI).
Eu preciso voltar para a minha cidade. Moro em Breves. O meu dinheiro est
acabando e no tenho mais dinheiro para ficar aqui. Deixei o trabalho l nas mos do meu pai
e irmo. (Relato de um jovem senhor cujo filho encontrava-se internado no CTI).
Sobre a tenso de ter um familiar hospitalizado, houve uma senhora, cujo pai internado
no CTI, se esforava para encontrar maneiras de descarregar o estresse e no descompensar
diante das adversidades:
Minha costa parecia que ia rasgar com aquele estresse todo. Eu ia para a academia, l
tu corres, sua para liberar a adrenalina.
Ele estava passando mal e eu cuidei dele em casa, mas foi piorando, piorando rpido
demais. Chegou aqui no hospital e o mdico mandou levar logo para o CTI. Ele estcom
pneumonia, mas o mdico disse que achou estranho ele adoecer to rpido. Me fez vrias
perguntas sobre a vida dele. Eu no sei, sou casada com ele h muito tempo, mas ele trabalha
72
no interior, viaja muito. O mdico pediu um monte de exames para o meu marido. Quer que eu
faa teste de HIV tambm!
Tabela 1
Individuais
Grupais
TOTAL
ATENDIMENTOS
26
76,48%
8
23,52%
34
100%
Ao final do perodo de quatro meses de oferta do Planto Psicolgico no CTI, nos dias
em que esta modalidade de atendimento foi disponibilizada (quarta-feira e sbado) havia
atendido 52,17% do total de familiares que compareceram ao CTI nos dias de oferta do Planto
Psicolgico (24 pessoas de um total de 46) e 1 atendimento com profissional do setor em
questo. O nmero de pessoas atendidas e de sesses diferente, uma vez que, tiveram clientes
atendidos em mais de uma sesso e vrios, em grupo, foram atendidos em uma nica sesso.
A quantidade de atendimentos inclui aqueles que participaram das sesses efetivas, ou
seja, o profissional ou familiar que solicitou auxlio psicolgico para suas urgncias no perodo
de oferta do Planto Psicolgico, no considerando as pessoas que passavam na antessala de
73
Eu moro em Manaus, mas j morei aqui em Belm. Vim para c para participar da
formatura da minha filha, mas a o meu outro filho... Bom, ele que estava adoentado, piorou,
veio para o hospital e agora est aqui no CTI, por isso j estou em Belm h cinco meses.
Perdi meu emprego, preciso voltar para retomar minhas coisas por l. (Senhor cujo filho
encontrava-se hospitalizado no CTI h trs meses).
74
O meu pai quem est l dentro (CTI). Ele tem 77 anos e fez uma cirurgia complicada
no abdmen e precisou vir para c para se recuperar. (Relato de uma senhora cujo pai estava
hospitalizado no CTI).
Vou entrar l porque o tempo muito curto para ver meu pai e passa rpido, mas a
senhora pode me esperar sair de l? (Fala de um senhor cujo pai encontrava-se internado no
CTI).
75
Pedidos como este ocorreram em diversas ocasies e foram atendidos, haja vista, que o
prprio horrio de oferta do Planto (09h00s s 12h00 e das 15h00 s 18h00), foi planejado
para ultrapassar em uma hora o trmino do tempo de visita.
Eu chegava ao CTI, tambm, com uma hora de antecedncia em relao ao incio do
horrio de visita. Nessa circunstncia, a frequncia dos familiares era menor, todavia,
diferenciada. As pessoas que estavam ou chegavam com bastante antecedncia em relao ao
comeo do perodo de visita, geralmente, eram acompanhantes de crianas internadas, podendo
ficar 24 horas dentro do CTI, ao lado delas. Estes pais ou responsveis, de acordo com o
observado, se retiravam daquele ambiente em direo antessala de espera para usar o celular,
descansar ou quando a equipe de sade solicitava, na ocorrncia de algum procedimento
mdico emergencial mais invasivo ou simplesmente para a higienizao do paciente.
Deparava-me ainda no horrio em questo, com pessoas cujos parentes acabaram de ser
transferidos para o CTI ou quando o ente estava falecendo ou j havia falecido e com pais que
chegavam para se revezar com quem acompanhava seu filho, alm de pessoas outrora
internadas naquele ambiente que retornavam ss para agradecer aos profissionais pelos
cuidados recebidos. Nessas circunstncias, todas as ocasies em que fui requisitada, estava
sozinha na antessala de espera, podendo atender a estas pessoas naquele local.
Se algum me procurasse para ser atendido e desejasse privacidade para falar,
considerando a possibilidade da antessala de espera estar cheia de familiares, seria proposto ir
para o corredor ou at mesmo para o jardim do hospital e sentar em algum local. Entretanto,
apesar dessa opo, isso jamais ocorreu ao longo dos quatro meses de oferta do Planto.
Quando a pessoa no se sentia a vontade para ser atendida na presena de outras na antessala
de espera, pedia para que eu a atendesse quando retornasse da visita.
A respeito de encaminhamentos a partir do Planto Psicolgico, houve um e a iniciativa
partiu da prpria pessoa atendida em que me perguntou se eu atendia em consultrio. Informeilhe que no, mas indiquei as duas Clnicas-Escolas de psicologia pertencentes a
estabelecimentos universitrios distintos em Belm, que atendem comunidade a preos
populares ou gratuitamente. Expliquei-lhe como esses servios funcionavam e o que deveria
ser feito para requer-los. Aps anotar algumas informaes que eu havia lhe instrudo, a
pessoa se deu por satisfeita.
O fato de ter permanecido ao longo do Planto na antessala de espera propiciou que eu
estivesse mais prxima dos familiares, tornando-me, com o passar do tempo, uma
76
materializao das condies necessrias e suficientes 18, sinalizando que eles tambm eram
cuidados. Em outras palavras, foi atribudo a mim, pelos clientes, o significado de que a minha
presena era teraputica e necessria:
A gente tambm precisa ser cuidado, no s o meu pai que est l dentro, assim
como, as outras pessoas doentes. Se eu no me cuidar, se no tiver algum que tambm cuide
de mim, eu descompenso. A no dou conta de enfrentar essa barra. E eu sinto que tu ests
aqui para isso, cuidar da gente, desse povo sofrido. Por mais que ningum te procure, saber
que tu ests aqui j me deixa mais tranquila, caso eu precise de ti. (Fala de uma senhora cujo
pai estava internado no CTI).
Esse relato confirmava minhas percepes no decorrer dos atendimentos. Aos poucos
observava, no rosto de algum que me procurava para falar dos impasses vividos, um sorriso
mais animado ao me ver e um olhar investigativo para verificar se eu j estava na antessala de
espera, alm de pessoas que mesmo sem jamais terem me dirigido mais do que um bom dia
ou boa tarde, depois de sarem da visita e estarem fora do complexo do CTI, retornarem,
emocionadas pela experincia de ter um familiar naquele ambiente, segurarem na minha mo e
dizerem at logo.
A primeira condio necessria e suficiente para mudana construtiva da personalidade
que duas pessoas estejam em contato psicolgico (ROGERS, 2008). A partir da minha
experincia como plantonista no CTI, observei que estar em contato psicolgico estendia-se
para alm do momento da ocorrncia das sesses do Planto. Englobava todo o perodo em que
eu permanecia na antessala de espera, disponibilizando atendimento na referida modalidade de
cuidado psquico, o que esclarece as aes acima mencionadas.
Os momentos em que me encontrava na antessala de espera, me disponibilizando como
plantonista, no eram simplesmente um estar plantada. Percebia-me atenta ao que sentia,
refletindo sobre quem chegaria para pedir ajuda. Qual seria a prxima pessoa que eu atenderia?
Era um estado de disponibilidade para acolher o ser humano que entrasse por aquela porta e
recorresse a mim, enquanto plantonista.
18
Rogers, em artigo publicado em 1957, estabelece algumas condies para o desenvolvimento de uma relao
de mudana construtiva de personalidade. Estas deveriam ocorrer e persistir durante um certo perodo de tempo
(Ver The Necessary and Sufficient Conditions of Therapeutic Personality Change).
77
78
O meu filho est a doutora, acho que j h uns trs meses, a situao dele muito
grave. Ele j no mexe mais os braos, no consegue falar, est magrinho. Quando eu venho
visit-lo ele fica agitado e chora. Isso dilacera meu corao, ele est sofrendo muito e isso me
machuca demais (Fala de uma senhora cujo filho estava hospitalizado no CTI).
79
O papai tambm no est bem, mas est a, lutando, vaso ruim no quebra! Mas ele
me olha com aquele olho de desespero e eu digo para ele ter pacincia, porque ele est
sendo cuidado, mas tem dias que eu saio da arrasada (Relato de uma senhora cujo pai
encontrava-se hospitalizado no CTI).
Percebi que a identificao dos familiares com o relato de quem era atendido no
Planto, juntamente com as minhas intervenes, facilitava o prprio processo de expresso e
elaborao de experincias de quem usufrua do atendimento grupal e o objetivo secundrio de
permanecer ali (a razo maior era aguardar o momento da visita), era amenizar tenses
provenientes das experincias vivenciadas.
Em outras ocasies, ainda na ocorrncia desse tipo de atendimento, eu intervinha com
minha presena e escuta, permanecendo atenta para os processos de quem me relatava
vivncias e para o que elas causavam em mim diante daquela relao, permitindo que as
pessoas se escutassem ao se direcionarem mim, pois eu era o recurso para que o outro
escutasse a si prprio (ROGERS, 1983; AMATUZZI, 1990).
Os atendimentos grupais tinham suas particularidades referentes ao trmino. Estes
geralmente comeavam como j mencionado, a partir de um atendimento individual. Em
seguida as outras pessoas que se integravam, espontaneamente no atendimento, expressavam
suas vivncias. Durante o processo do atendimento grupal no Planto Psicolgico existiam
indivduos que aps dizerem o que desejavam, se retiravam da antessala de espera, outros que
simplesmente iniciavam conversa com quem estivesse sentado ao seu lado. Assim como, ainda
havia aqueles que eu percebia participarem daquela sesso grupal, mesmo sem uma
manifestao. Apenas escutavam, mantendo-se em silncio.
80
para si, para os familiares em questo, para a equipe multiprofissional e os pacientes, pois, de
acordo com Perches (2009) o bem-estar de um familiar ou profissional, nesse contexto,
propicia uma cadeia sistmica de benefcios. O que faz refletir a respeito do doente, no
como apenas aquele que apresenta os sintomas, mas todo o contexto no qual pertence, no caso
os profissionais do CTI e os familiares das pessoas internadas neste ambiente.
Em experincia de Planto Psicolgico no hospital geral, os profissionais buscaram
ajuda no Planto para lidarem melhor com presses externas e internas que sofreram em
decorrncia do ambiente de trabalho e, s vezes, por curiosidade ou pelo desejo de conversar
com algum de maneira mais livre e menos formal, como se exige no ambiente profissional
(PALMIERI, 2005; PALMIERI & CURY, 2007).
As autoras desvelaram ainda que ao levar o Planto Psicolgico para o hospital geral,
com o objetivo de beneficiar os funcionrios, consequentemente, facilitaram o crescimento
psicolgico dos clientes, causando inclusive, uma melhora no ambiente de trabalho. Neste
mesmo sentido, Mahfoud et al (1999) na sua experincia de Planto na escola constatou que ao
escutar os alunos, se inseria na instituio, ajudando-os a se darem conta de suas necessidades
frente escola, o que poderia mobiliz-los a aturem nesta para transform-la.
Partindo do pressuposto de que uma instituio est bem quando os membros que a
compem esto bem, se faz necessrio, em algum momento da histria de uma
instituio hospitalar, instaurar um espao de acolhimento e segurana para seus
funcionrios. A estrutura do Planto Psicolgico responde a essa demanda
institucional, na qual o funcionrio tem um espao para expressar suas angstias,
seus anseios e estruturar-se melhor para dar conta das exigncias internas e do seu
cotidiano neste contexto de trabalho (PALMIERE & CURY, 2007, p. 473).
81
j no me sentia como elemento externo a essa equipe. Era tambm parte desta, somando
esforos voltados qualidade da ateno em sade.
82
Captulo 6
"(...) foi se instalando como um espao para as pessoas, mais do que para os problemas"
(Miguel Mahfoud)
83
Margarida e eu tivemos um contato no CTI, apesar dela ter frequentado esse ambiente
mais vezes para visitar o irmo. Na circunstncia do nosso nico encontro, pude observar que
Margarida, aps retornar da visita ao familiar doente, chegou muito angustiada na antessala de
espera. Quando teve condies de falar, me revelou a situao que vivia. O seu atendimento no
Planto durou 33 minutos.
Nesta ocasio contou-me ter 75 anos. uma amazonense bastante comunicativa.
Estudou at a terceira srie do Ensino Fundamental. catlica, solteira e possui um filho j
casado. Trabalhou por muito tempo como domstica, mas falou-me que estava aposentada,
tendo como renda pessoal um salrio mnimo, alm do auxlio financeiro que o filho lhe
assegurava.
Residia no estado do Rio de Janeiro, sozinha, em um apartamento com seus bichos e
plantas. Veio para Belm em funo do adoecimento, no mesmo perodo, de trs familiares:
uma prima e dois irmos, todos hospitalizados no mesmo hospital, em decorrncia de
problemas distintos. Dois deles se restabeleceram e receberam alta mdica. Contudo, um dos
irmos piorou, sendo transferido para o CTI. Por esse motivo, Margarida estava na capital
paraense h um ms e meio. Considerando sua idade, ia ao CTI acompanhada por uma
sobrinha, filha do irmo hospitalizado, para visit-lo.
Enquanto a sobrinha ficou no corredor, Margarida entrou na antessala de espera. Olhoume, sentou-se e chorou. Tinha acabado de sair do CTI e chorava muito mobilizada. Percebia-se
pela forma como chorava que seu sofrimento era intenso. Eu aguardei alguns instantes em
silncio e em seguida me manifestei, afirmando que era um momento delicado para ela,
obtendo dela a confirmao.
Aps alguns minutos, Margarida enxugou seu rosto e desabafou:
84
Estou aqui por causa do meu irmo. Na verdade por causa de trs parentes. Um saiu
semana passada daqui, a outra na sexta. Agora o meu irmo est aqui. Ele j no responde.
Eu falo com ele, mas nada. Antes ele apertava a minha mo. Ele cego, ento no v,mas
falava comigo, fazia sons porque ele est com aquele negcio aqui (aponta para a garganta se
referindo ao tubo respirador). Eu no sei se ele est dopado, se est dormindo por causa dos
remdios que do para ele.
Eu at j me despedi dele porque eu vou viajar. Eu moro longe daqui. No fcil. Trs
pessoas de uma vez, todos doentes. Minha irm melhorou, j est na casa dela. Ela maior de
idade, vacinada, no precisa de mim. Pode se cuidar sozinha. Preciso voltar para casa, mas o
meu irmo est assim. O mdico me disse para no ter esperana em relao a ele. O caso
grave.
Compreendi ento que o relato sobre desconhecer se o irmo dormia ou estava dopado,
sem qualquer comunicao com ela, era uma queixa. Sua demanda verdadeira era o irmo
internado no CTI em uma situao irreversvel de sade e ela sofrendo, mas tendo que retornar
ao Rio de Janeiro. Senti que essa situao lhe era bastante dolorosa. Eu precisava ser cautelosa
na escolha das palavras. Entendendo sua angstia, afirmei que ela estava dividida entre precisar
ir embora, mas querer ficar, sabendo que o estado do seu irmo era grave, no que ela
respondeu: Isso. Eu j me despedi, disse para ele que preciso voltar para o Rio de Janeiro.
Ela sabia que a despedida do familiar antes de retornar para o Rio de Janeiro seria
definitiva. Partir e deix-lo nesse estado era difcil para Margarida. Mas ela informou que j
havia se decidido. Percebi que necessitava ajud-la para a despedida e indaguei: A senhora j
disse tudo o que queria dizer para ele? Aps uma breve pausa, Margarida respondeu:
J. (Ficou em silncio) J disse para ele que eu vou viajar, preciso voltar. Os mdicos
disseram para no ter esperana, que o quadro dele est muito complicado. Ele no mexe
mais a cabea, s dorme, no aperta mais a minha mo. So tem uma coisa, ele tem 12 filhos,
pergunta se algum vem aqui visit-lo? No, s eu e essa minha sobrinha.
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Margarida comunicava que seu movimento era de entrar em contato com o prognstico
do irmo, pois ainda no tinha condio de falar a respeito e caso eu insistisse ela poderia
desmoronar, mobilizando-se intensamente. Mesmo diante da necessidade de retornar para casa,
Margarida no queria deixar o irmo sozinho, considerando que os outros 11 sobrinhos no o
visitavam. Ela carecia que eu fosse cuidadosa e a acolhesse no seu sofrimento.
Afirmei que entendia seu aborrecimento em no ver os outros sobrinhos acompanhando
seu irmo e que no sabia sobre o contexto de vida deles, mas supunha que no era fcil ir ao
CTI, sendo doloroso seu momento atual, no que ela responde: No, no no. Realmente no
fcil estar aqui.
Nesta ocasio, uma pessoa entrou na antessala de espera e falou conosco, nos levando a
fazer uma interrupo no atendimento. Margarida iniciou conversa com ela. Eu aguardei
tranquila por alguns instantes, observando as aes de Margarida para saber se ali ela encerrava
a sesso. Quando pode, fez uma pausa no dilogo que estabelecia com outrem, virou-se para
mim e sorriu levemente, como quem sinaliza que sua ateno estava voltada para mim.
Posteriormente, perguntei como ela estava no que respondeu estou me sentindo melhor.
Decidida a investir na direo de auxili-la a entrar em contato consigo naquele
momento, comentei seu estado quando chegou e iniciou o atendimento. Margarida avaliou o
encontro revelando: Desabafei! O que tem aqui (aponta para o peito) precisava botar para
fora. Agora estou mais calma, mais tranquila. O que agente pode fazer, no ?
Afirmei que era perceptvel o quanto havia se aliviado, embora a tristeza da despedida
ainda permanecesse. Margarida fez uma pausa e manteve-se em silncio. Eu permanecia
tranquila para seguir no sentido que fosse necessrio percorrer para ajud-la na sua
reorganizao do self. Ela passou a mo no rosto. Arrumou os cabelos. Pegou sua bolsa e j em
p, me pediu um abrao antes de partir.
Acerca do que Margarida expressou ao longo do seu atendimento, chamam a ateno as
seguintes unidades de significado:
1) Deslocamento geogrfico;
2) Estado clnico do familiar;
3) Abandono;
4) Dificuldade de ir / estar no CTI;
5) Despedida do familiar;
6) Tristeza
7) Alvio da ansiedade: mais calma.
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87
O meu filho no est bem, est hospitalizado a (CTI)! Ele estava bem, mas hoje me
assustei, ele est todo inchado!
Ver o filho caula naquele estado, somado ao tempo de internao da criana e o fato
dos trs, Crisntemo, companheira e o filho estarem longe de casa havia meses, foi
compreensvel e justificava o comportamento do cliente. Como ele deu nfase na viso do filho
amarrado e eu sabia que em algumas circunstncias era preciso conter as mos da criana
internada no CTI para que no arrancasse os fios dos aparelhos e medicaes que o ajudavam a
manter-se vivo, decidi falar para Crisntemo sobre isso, afirmando: Ele deve estar assim para
no se mexer e se machucar. E ele respondeu: , pode ser. A me dele est aqui com ele. Eu
deixei o trabalho l para tambm vir. Crisntemo fazia contato com o fato de que todo amor e
cuidados dedicados ao filho no seria suficiente para salvar a vida do mesmo. Tinha
conscincia e acompanhava de modo angustiado o agravamento do estado de sade do filho,
identificando perdas significativas, como por exemplo, no ouvir mais a criana chamando-o
de pai, vislumbrando a possibilidade da morte, no poder mais ser abraado, pois os braos
estavam contidos.
Percebi, aps a interveno, que Crisntemo pode refletir sobre as muitas razes para
atarem os braos do filho, no significando, esse procedimento, punio para a criana ou
necessariamente que a morte era esperada. De qualquer forma, ao mencionar que a me do
menino o acompanhava, senti que para Crisntemo ela era uma referncia de algum que no
permitiria que fizessem mal ao menino, apesar dele manter-se por perto, ausentando-se do seu
88
Fico assim, com mais f para acreditar que o meu filho vai reagir ficar bom e sair
daqui. Volta aquela coragem de que vai dar tudo certo com ele. Eu estava muito nervoso. Eu
tive que viajar para ir em casa e o meu irmo me ligou, mas o sinal do celular caiu. Eu fiquei
nervoso e comecei a chorar porque eu perdi que se acontecesse alguma coisa com o meu filho
era para ele me ligar. Quando cheguei em casa e liguei me disseram que o menino estava bem.
Me ligaram para falar que ele tinha melhorado.
Aps seu relato afirmei que compreendia suas angstias e temores. Crisntemo
permaneceu na sala em silncio. Neste perodo outras pessoas chegaram e estabeleceram
dilogo com ele. Entendi que o atendimento havia terminado. Quando o horrio de visita
comeou, ele se levantou, me olhou e fazendo um sinal de agradecimento com a mo se
despediu.
O atendimento de Crisntemo foi analisado a partir de seis unidades de significado:
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1) Deslocamento geogrfico;
2) Preocupao: desconhecimento do estado clnico do familiar;
3) Tempo de hospitalizao;
4) Abandono;
5) Cansao;
6) Tristeza;
7) Alvio da ansiedade: f na melhora do filho.
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Estive na presena de Orqudea no CTI em duas ocasies. Uma delas foi quando nos
encontramos pela primeira vez em que o atendimento foi feito no Planto Psicolgico em
funo de ter atendido sua irm anteriormente e esta relatar o estado emocional abalado de
Orqudea, relacionado ao fato de ter um familiar internado no CTI e sua averso a este
ambiente, recusando-se de ir visitar o pai hospitalizado. Quando vi Orqudea chegar
acompanhada da irm, cliente de outrora, tinha uma ideia de quem fosse.
Orqudea limitou-se a olhar para a antessala de espera ainda do corredor e foi direto ao
encontro do pai, deixando a irm a seu aguardo para que tambm pudesse visit-lo. Ao retornar
do CTI, entrou na antessala de espera e pude perceber, ento, que se mostrava abalada. Aps
alguns instantes, falou sobre si. Seu atendimento durou 24 minutos.
Contou-me ter 40 anos, ser solteira, sem filhos e ser catlica. Reside em Belm e
trabalha em uma instituio de sade pblica, atuando como fisioterapeuta.
Seu pai, um senhor de 79 anos, internado no CTI daquele hospital, tinha cncer no
estmago, acreditando ser uma lcera. Diante desta situao e por j ter presenciado o
falecimento da sua me em funo de um cncer, Orqudea afirmou que a famlia decidiu para
maior qualidade e prolongamento da vida de seu pai, que seria melhor oper-lo, ressaltando
que no revelaram para ele seu real problema de sade. Aps o procedimento cirrgico, o
referido senhor foi hospitalizado no CTI em decorrncia de complicaes da cirurgia.
Orqudea estava mobilizada com a gravidade do estado de sade do genitor e no se
sentia bem no contexto do CTI, por isso era acompanhada pela irm para que tivesse o seu
suporte na tentativa de visitar o pai. Posteriormente ao seu atendimento, ainda a vi no CTI mais
uma vez, sendo que nesta ocasio ela no solicitou cuidado psicolgico no Planto.
Quando retornou do CTI aps ver o pai, adentrando na sala de espera, sinalizou para
que sua irm fosse ver o familiar. Em seguida, dirigiu-se a mim e falou: Bom dia. Voc a
91
Interessante, porque por mais que todas as pessoas que ficam nessa sala passem por
sofrimentos muito intensos, eu vejo que o fato delas chegarem aqui e falarem sobre seus
92
sentimentos, encontrando pessoas que tambm sofrem, vivendo situaes similares, de alguma
forma, esto desabafando e se acolhendo. um jeito que encontram para no piorar,
desabafando aqui, para no chorar l dentro (CTI).
93
Eu estava precisando de algum para me ouvir, para eu falar dos meus sentimentos. Eu
precisava, j estava l (CTI) assim haaar (faz um barulho referindo-se a falta de ar), deste
tamanho a cabea e o corao (gesticulou com as mos), mas tambm fiz tudo o que tinha que
fazer: rezei, coloquei tudo na mo de Deus. Dei um conforto para ele (pai), ele est consciente.
A eu disse para minha irm vai logo, vai logo! bom ter famlia nessas horas.
Aps Orqudea ter se expressado, sua irm retornou da visita e entrou na antessala de
espera onde estvamos. Ela concluiu que eu atendia Orqudea, ento, se sentou calmamente.
Ambas comentaram brevemente sobre o pai. Orqudea em seguida chamou a irm para que
fossem embora. Ali, Orqudea me comunicava que a sesso se encerrara. Levantou-se,
despediu-se de mim e partiu.
Seu relato no Planto Psicolgico foi analisado e dividido nas seguintes unidades de
significado:
1) Abandono;
2) Ir ao CTI: presena necessria para o paciente;
3) Dificuldade de ir / estar no CTI;
4) Questionamentos sobre a deciso tomada;
5) Tristeza;
6) Alvio da ansiedade: foi escutada.
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95
Antrio chegou antessala de espera e se sentou. Ele comunicou que seus irmos no
estavam bem, em especial, um deles, que se encontrava na portaria, porque lhe havia sido
negada permisso para entrar no hospital. Antrio expressou seu desejo de que eu atendesse
tambm seu irmo que no conseguira entrar, caso isso fosse possvel.
Ele me contou sua queixa. Sua voz era pronunciada em tom muito baixo. Eu tinha
clareza que a apreenso com os irmos, em especfico com um deles, naquele momento em que
o aguardava na portaria do hospital, era algo importante para si. Entretanto, me questionava se
esta era exatamente a razo, a demanda que o levara a querer conversar comigo.
Sobre isso, somente poderia saber no decorrer do atendimento. Por mais que eu
quisesse ajud-lo, me disponibilizando para atender seu irmo se este me solicitasse, no
poderia ignorar que eu ofertava o Planto Psicolgico em uma instituio e minha autorizao
para faz-lo implicava em considerar normas e rotinas institucionais, ou seja, a entrada de uma
nica pessoa por paciente aos sbados, para realizar visita no CTI. Escolhi esclarec-lo sobre
isso.
Antrio compreendeu o que eu havia informado e comeou a falar da situao de sua
famlia em decorrncia do estado de sade do pai hospitalizado. Sentia que ele prosseguia para
revelar sua demanda. Precisava atentar para as entrelinhas para auxili-lo a se aproximar de
si mesmo. Comuniquei o que escutei na sua fala: sua preocupao quanto a cuidar do pai e
tambm de seus irmos, no que ele respondeu, afirmativamente:
Isso. O meu pai est a (CTI). Os mdicos precisaram tirar a perna dele. Eu tento
confortar o meu pai, ele quer ver os meus irmos, mas eles no querem vir aqui. No tem
coragem e eu ainda no contei para eles que foi preciso tirar a perna do papai.
Percebi que ele era um elo de comunicao entre o pai e os outros familiares, o portavoz da famlia, dividido e angustiado, sentindo-se responsvel pelo estado de sade do genitor.
No conseguia contar a verdade sobre a situao de sade do pai, preocupado com o bem estar
de todos. Ele tambm sofria diante da amputao. Aps uma pausa, olhou o relgio e indagou:
A senhora j vai embora?.
Respondi que permaneceria naquele local at o final da manh. Revelou querer ir ver o
pai e continuar o atendimento quando retornasse. O tranquilizei, afirmando que o aguardaria.
Quando voltou estava bastante mobilizado e disse: Deixe eu respirar..
96
Ao olhar para Antrio e escut-lo naquele instante percebi seu cansao e me perguntava
por quanto tempo mais ele suportaria a presso psicolgica que vivia. O comuniquei sobre a
minha percepo e ele reagiu verbalizando: ... (Olha pra mim e esboa um sorriso) estou
chegando mesmo no meu limite.
Senti que a reao de Antrio foi como se pela primeira vez naquela circunstncia de
adoecimento do pai e tenso da famlia, algum o olhasse e enxergasse o que realmente
acontecia consigo. Nessa ocasio, consegui me colocar no lugar de Antrio como se fosse ele e
sentir empaticamente sua angstia de que em algum momento, precisaria contar a verdade para
os familiares sobre a sade do pai que, se agravara e para este, que os filhos no o visitavam
porque no conseguiam ir v-lo no CTI. Expressei-me, dizendo que compreendia sua situao.
Antrio ficou pensativo por alguns instantes, olhou para mim, sorriu e disse:
verdade. Eu no moro aqui. Moro no interior e longe dos meus pais. Quando soube
que o meu pai estava com uma ferida no dedo do p que no curava quis levar ele para cidade
para se tratar, mas meus irmos no quiseram, disseram que era s uma ferida, at que o dedo
dele caiu. Eu, ento, decidi que traria meu pai para receber cuidados, mas eles disseram que
no era para fazer isso, o dedo j tinha cado e pronto. Eu moro longe dos meus pais, mas no
deixo de ter contato com eles.
Antrio me contava da sua preocupao e cuidado com os pais, mesmo residindo longe
deles. Ele se culpava pelo que aconteceu com o genitor, em funo de outrora ter escolhido
morar distante dos pais. Precisava continuar com zelo. Senti-me congruente em ter valorizado
minhas percepes e comunicado-as para Antrio. Informava-me sobre sua escolha de ter sado
de casa como se esse fato tivesse causado o adoecimento do pai
Ele se sentia culpado pela atual situao da famlia. Era minha tarefa auxili-lo a olhar
com clareza para a sua prpria experincia, ajudando-o a perceber que no precisava se
responsabilizar e se culpar pela famlia inteira. Queria ser direta, mas sutil o suficiente para
verificar se ele aceitaria essa perspectiva ou a rechaaria, me sinalizando at onde era capaz de
ir sobre essa questo naquele momento.
Pontuei minha compreenso de que seus irmos eram adultos e responsveis por seus
prprios atos. Ele concordou. Continuei, afirmando que ele tentava impor a sua vontade aos
familiares. Antrio ficou em silncio e em seguida respondeu:
97
verdade, eu tento cuidar dos meus irmos e agora do meu pai e para estar aqui
deixei meu trabalho sem falar nada para o meu chefe, avisei somente um amigo que trabalha
l comigo. Eu preciso voltar, mas como vou deixar eles sozinhos?
Antrio concordou com minha interveno sobre seus impasses, mas retornou ao ponto
inicial e no meio disso revelou sua angstia de ter deixado o trabalho sem dar esclarecimentos
para o chefe quando soube do estado de sade do pai.
Ele revelou sua verdadeira demanda: precisava retornar para o municpio onde residia
com a inteno de no perder o emprego, mas tinha medo sobre o que o pai pensaria dele, da
avaliao de seus irmos caso retornasse ao seu municpio e ainda o temor que o pai fosse a
bito na sua ausncia. As coisas se esclareciam.
Compreendi o contexto: os irmos de Antrio no visitavam o pai no CTI e
desconheciam seu verdadeiro estado; Antrio estava entre a necessidade de retornar para o
interior e o desejo de cuidar da famlia; entre manter seu trabalho que lhe garantia o sustento e
continuar na companhia de seu pai, que reclamava a ausncia da famlia,
Em seguida Antrio mencionou novamente sua vontade de que os irmos vissem o pai.
Afinal, se isso acontecesse, suas preocupaes, temores e culpa seriam aliviadas. Poderia viajar
mais tranquilo, pois haveria algum ao lado do genitor. Refleti se a famlia de Antrio no ia
ao CTI por no se sentir bem neste ambiente ou se era por no se importarem com a situao
do genitor.
Percebi que se o irmo de Antrio no se importasse com o genitor enfermo naquele
hospital, no permaneceria aguardando Antrio na guarita, em uma manh de sbado
ensolarado, para obter notcias do pai. Comuniquei isso a Antrio. Sua reao foi dizer
interessante, ficar pensativo e sorrir pra mim.
O indaguei sobre como seria se ao invs de exigir, pedisse ajuda aos irmos, no que ele
respondeu: muito diferente uma coisa da outra, no ? s vezes eu peo ajuda, mas eles no
fazem. Inquiri Antrio se ele tinha responsabilidade nessa postura dos irmos, se ele os
permitia serem diferentes. Minha reao com essas perguntas foi tentar ajud-lo a enxergar
suas prprias aes. Ele sorriu, respondendo afirmativamente com a cabea que os impedia de
se responsabilizarem, para posteriormente, ficar em silncio reflexivo.
Aps alguns minutos, perguntei a Antrio como ele se sentia e me respondeu: Estou
melhor, me sentindo bem melhor, com mais esperana. Ele se levantou e com um aperto de
mo demorado e um sorriso no rosto se despediu de mim.
98
1) Deslocamento geogrfico;
2) Cuidar do pai e dos outros familiares;
3) Tristeza;
4) Cansao;
5) Abandono;
6) Desejo de que os irmos se responsabilizassem em cuidar do pai e
7) Alvio da ansiedade: esperana.
99
Soube de trs visitas que Cravo fez ao pai no CTI. Porm, nos vimos em duas delas,
sendo que seu nico atendimento no Planto Psicolgico aconteceu na segunda ocasio em que
ele esteve ali e durou 10 minutos.
Nesta circunstncia, Cravo chegou acompanhado por sua irm. Entrou na antessala de
espera enquanto a aguardava retornar da visita ao pai. Aparentava estar tenso.
Revelou ter 38 anos e ser solteiro. Falou-me que residia em Belm e trabalhava como
profissional autnomo. Seu pai hospitalizado no CTI h quase dois meses deixava a famlia
preocupada. Nesse perodo, Cravo contou-me conseguir ir ao hospital somente em uma ocasio
em funo de no se sentir bem no ambiente do CTI.
Na primeira tentativa de visitar o pai revelou-me que foi acompanhado por duas irms,
mas ao ver o genitor no conseguiu permanecer naquele local, saindo velozmente direto para o
estacionamento do hospital. Entrou no carro e dirigiu para casa, deixando as irms para trs,
sem lhes dar nenhuma explicao.
Na ocasio de seu nico atendimento estava mais calmo em relao a sua ida anterior
ao CTI. Mas, admitia que estar naquele local ainda mobilizava intenso desconforto. J havia
me apresentado a Cravo como plantonista na circunstncia que esteve anteriormente no CTI e
notado que se sentia muito nervoso naquele contexto. Ao v-lo novamente o cumprimentei.
Logo em seguida, ele falou de si:
Na verdade eu vim na quinta-feira passada. Essa foi a primeira vez, eu nunca vivi uma
situao dessas. Ele (pai) estava na UR (Unidade de Recuperao) e eu passei l uns trs
minutos. Entrei e sa rpido, nem falei nada, no queria saber de nada. Fui embora, peguei o
carro, respirei fundo, devagar. Eu tinha conscincia disso, mas difcil.
100
Compreendi que para Cravo a primeira experincia de ir ver o pai hospitalizado foi de
um grande impacto, mesmo consciente da possibilidade de encontr-lo naquele estado. Ele me
questionou sobre os dias em que eu estaria no hospital. Informei a ele os dias e horrios.
Percebi que inicialmente o movimento de Cravo era o de rever sua experincia anterior
no hospital em relao ao pai e se situar no ambiente do CTI. Isso incluiu obter informaes ao
meu respeito como plantonista, como se investigasse se poderia confiar em mim e falar sobre
si.
O funcionamento de Cravo permanecia no sentido de se situar. Isso requeria
relativamente pouco de mim. At ento, bastava responder suas perguntas. Continuei
escutando-o. Ele prosseguiu, afirmando que cada pessoa que me procurava era algum
diferente que ia me pedir ajuda.
Cravo falou discretamente de si mesmo, revelando necessitar de ajuda. Precisava ser
sutil para comunicar-lhe que acompanhava seu raciocnio. No podia assust-lo, pois ele j
estava, ao deparar-se com o CTI. Respondi a ele: Principalmente neste ambiente, no ?
Independente do que acontea., no que ele respondeu: Chega aqui tem que encarar o que
surge das vrias pessoas que chegam.
A fala de Cravo era como se ele me testasse. Investigava at onde eu poderia ajudar as
pessoas que me solicitassem auxlio, inclusive ele. Senti que deveria esclarec-lo sobre o meu
papel enquanto plantonista-pesquisadora: Eu estou aqui tambm para coletar dados, mas
principalmente venho para me disponibilizar como psicloga, para atender as pessoas, quando
elas me solicitarem. Cravo compreendeu e resumiu minha funo como plantonista em uma
palavra: Ajudar. Aps t-lo esclarecido sobre minha postura profissional tica, ele amenizou
seu escudo e falou de si, ainda que no se posicionasse em primeira pessoa:
O psicolgico do filho, do parente mais prximo abala bastante. Meu pai, minha me
quando cada um fica doente a j vistes, tem suas limitaes. No pode porque tem o espao
fsico que restringe (se refere ao espao no leito do CTI) tanto que a maioria no vem. Quem
tem mais estrutura vem, chega, reza, conversa.
101
Cravo escutou a voz da irm no corredor que acabara de retornar da visita. Ficou atento ao
movimento dela, porque seria o prximo a entrar. Achei oportuno perguntar sobre seu estado
antes do encontro com o pai no que ele me respondeu: Menos nervoso. Sinto que o meu
nervosismo diminuiu depois que falei com voc.
Cravo apresentava-se mais aliviado e menos tenso do que quando chegou, revelando-se
disposto para visitar o pai. Sua irm entrou na sala e o avisou que sua vez havia chegado. Ele
prontamente levantou, apertou minha mo e agradeceu.
Na anlise do seu atendimento foram destacadas as unidades de significado a seguir:
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6.6 Jasmim: seu irmo partiu em um dia ensolarado e os anjos esto com ele.
Vi Jasmim no ambiente do CTI uma nica vez. Ela estava no corredor acompanhada
por uma irm, em frente a entrada do CTI. Acabara de receber a notcia do falecimento do
familiar internado, seu irmo. Era observado o choro, interrompido por momentos de
autocontrole para falar com os profissionais daquele setor, responsveis pela elaborao dos
documentos referentes ao bito.
Jasmim mencionou estar com 39 anos. Minha percepo a seu respeito foi que esta
pertencia a uma famlia unida, cooperativa entre seus integrantes e que ela amava o irmo
recm falecido.
Enquanto aguardava a liberao dos papis mencionados, entrou na antessala de espera,
onde pude me apresentar. Ao saber que eu era psicloga e atendia naquele local na modalidade
de Planto Psicolgico, expressou o que sentia. Seu atendimento durou 27 minutos.
Jasmim, j na sala de espera, segurava tremulamente um celular que de instantes a
instantes tocava. Ela me informou que seu irmo havia falecido, destacando que sua me
queria estar no hospital naquela ocasio e havia sentido algo na madrugada anterior, por isso
acreditava que o irmo falecera na madrugada, quando indagou: A senhora sabe que horas ele
morreu?. Informei que ainda no havia tido acesso quela informao. Ela olhou para a janela
e falou:
Olha o Sol l fora! Ele partiu em um dia bonito, deve estar feliz. Os anjos esto com
ele. Eu era mais velha que ele. Ele tinha 37. Era muito alegre. Se a senhora soubesse a
quantidade de gente, l na rua, que queria v-lo aqui. Todo mundo desejando melhoras.
Jasmim falava sem pausas e de modo acelerado. Precisei ficar atenta para acompanh-la
em seu relato. A sensao que me dava era de que sua mente estava bastante acelerada. Aps
certificar-me do seu nome, fiz referncia a como o irmo era estimado e Jasmim me respondeu:
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Era sim! Semana passada apareceu um coelho branco l em casa. Ficamos surpresos.
Eu pensei: bom, o coelho smbolo da Pscoa e a Pscoa coisa boa, alegre. E branco paz,
ento, vim aqui no hospital visitar o meu irmo e contei pra ele sobre esse sinal. Falei que ele
iria melhorar. O coelho era o sinal disso.
Jasmim me contou o sentido que atribuiu ao coelho diante do contexto de querer que o
irmo se recuperasse. O seu discurso traava uma historicidade como se caminhasse do
passado para o presente, tentando assimilar o que aconteceu at o falecimento do irmo,
naquela manh. Permaneci onde havamos chegado. Escolhi falar do coelho para auxili-la a
contactar com os fatos, perguntando sobre o aparecimento do animal e ela me informou:
O vizinho cria coelho. Acho que ele fugiu de l. Mas como os vegetarianos dizem que
os bichos que escolhem seus donos, acho que ele nos escolheu. Mas hoje ele partiu. Estou
arrasada, mas tenho que ser forte, no quero choro! (...) Eu ainda no acredito que ele
faleceu. Todos vocs so muito atenciosos. O mdico muito sincero, disse para gente se
preparar porque poderiam ligar a qualquer momento. Ligaram hoje de manh, mas ainda no
consigo acreditar. como se a ficha no casse, antes de v-lo realmente.
Estava na direo certa. Jasmim reorganizava em sua mente a percepo dos fatos e se
expressou sobre a incredulidade quanto ao falecimento do irmo. Compartilhei minhas
percepes com ela, afirmando: Quando eu te escuto, entendo que para voc o fato de receber
a notcia do mdico bem diferente de ver seu irmo agora, para poder acreditar no que est
acontecendo.
Nesta ocasio o celular de Jasmim tocou e naquele mesmo momento sua irm entrou na
antessala de espera. Percebi que Jasmim falava com sua me, enquanto a irm, ao seu lado,
escutava atenta. Um profissional tambm surgiu com a documentao referente ao bito para
liberao do corpo. Jasmim perguntou a ele sobre a hora do falecimento, recebendo como
resposta que o rapaz havia falecido s 4 horas da madrugada. Ento, ele entregou os
documentos e se retirou.
Posteriormente, Jasmim se voltou para mim e pediu um abrao de despedida. O fez
forte e longamente, dizendo ter lhe feito bem falar comigo. Sua expresso facial estava menos
angustiada em relao a quando chegou, mas ela e eu sabamos que a dor do falecimento do
irmo permanecia nela e esse luto precisaria ser elaborado ao longo do tempo.
104
105
6.7 Sntese Geral dos Atendimentos: as coisas que os unem do singular ao plural
Mesmo considerando a singularidade do funcionamento de cada cliente, suas histrias,
momentos, sentimentos e emoes, as pessoas atendidas no contexto do CTI, em diversas
ocasies, falaram de assuntos comuns umas as outras: temores, angstias, sofrimento e alvio
de tenses. Como tambm mencionaram questes muito particulares e variveis, inerentes as
suas experincias expressas durante os atendimentos. Abaixo, segue a sntese geral dos seis
atendimentos anteriormente mencionados.
Clientes
Unidades de Significado
Margarida
Crisntemo
1 Deslocamento geogrfico
Desconhecimento do estado
2 clnico do familiar
3 Abandono
5 Despedida do familiar
6 Tempo de hospitalizao
7 Cansao
Questionamento sobre deciso
8 tomada
Cuidar do pai e outros
9 familiares
Desejo de que os irmos se
responsabilizassem em cuidar
10 do pai
x
x
X
x
X
11 Pedir ajuda
12 Desorganizao
Familiar feliz e na companhia
13 dos anjos
Coelho como esperana de
14 melhora do familiar
Descrena da notcia do bito
15 do familiar
x
x
x
x
16 Falecimento do familiar
Ir ao CTI: presena necessria
17 para o paciente
x
x
18 Tristeza
19 Alvio da ansiedade
106
107
Orqudea revelou visitar o pai, compreendendo que a sua presena era necessria para a
melhora dele, ao confort-lo nos horrios de visita. Ela tambm desvelou questionar-se se teria
sido melhor escolher no oper-lo, alm de expressar suas angstias e a necessidade de algum
para escut-la, obtendo alvio quando foi atendida no Planto.
Antrio relatou dividir-se entre cuidar do pai e do restante dos familiares. Ele
mencionou ainda o desejo de que os irmos se responsabilizassem em cuidar do genitor.
Assim, Antrio poderia retornar para sua casa e trabalho. Aps o atendimento no Planto
Psicolgico sentiu-se mais esperanoso por um desfecho positivo para a situao vivenciada.
Cravo expressou necessitar de ajuda diante do contexto de vida que se encontrava,
evidenciando que o seu estado psicolgico estava desorganizado em funo do adoecimento do
pai. Revelou ainda que o seu nervosismo havia diminudo aps ser atendido no Planto
Psicolgico.
Jasmim relatou o sentido atribudo a um animal que apareceu em sua residncia, como
um sinal do restabelecimento da sade do familiar enfermo. Falou sobre a sua compreenso
relacionada ao estado do irmo aps o falecimento dele, apoiando-se na ideia de que ele estava
feliz e acompanhado por anjos. Atrelou isto ao fato dele ter falecido em um dia ensolarado. Foi
observado tambm alm negao do estado crnico e posterior bito do seu familiar.
Todos os clientes expressaram nos seus relatos, a tristeza sentida diante da circunstncia
de ter um familiar hospitalizado no CTI, alm de mencionarem ou demonstrarem, ao trmino
da sesso, indcios de ressignificao de suas experincias, relacionadas aos atendimentos no
Planto Psicolgico como um momento de desabafo, proporcionando tranquilidade,
autocontrole, coragem e crena no restabelecimento do familiar enfermo; tiveram a
necessidade satisfeita por ter sido escutado, aumento de esperana, diminuio do nervosismo
e um cuidado recebido em um momento de dificuldade.
108
109
110
abandono
culpa
Transferncia
tristeza
depresso
self real
self ideal
111
Margarida vivenciasse o luto pelo irmo de maneira menos traumtica, tendo o suporte do
atendimento que recebeu diante da disponibilidade do Planto Psicolgico.
No seu atendimento, relatou a ltima visita que acabara de fazer ao irmo para
despedir-se dele antes de retornar ao estado onde reside. Emocionou-se ao compreender que
aquela visita era a despedida definitiva, tendo a oportunidade de dizer para ele tudo o que
naquele momento lhe desvelou ser importante. O que, porm, no a impediu de sentir-se
desorganizada entre aceitar os fatos e o seu desejo de v-lo saudvel.
Ser atendida no Planto Psicolgico pode auxiliar Margarida a entrar em contato
consigo diante da experincia de despedir-se do irmo e avaliar o que era importante para si,
realizando aes mais congruentes com suas prprias vivncias. Propiciou tambm que ela
recebesse suporte psicolgico mediante sua solicitao, ao defrontar-se em um momento de
iminente perda de um familiar.
Para Margarida na situao de ter o irmo hospitalizado e falecendo no CTI, os sentidos
desvelados atribudos a essa experincia foram: o medo de perder o irmo; abandon-lo,
retornando para o Rio de Janeiro, evitando estar presente quando ele falecesse; culpa por deixlo em tal estado de sade; tristeza e depresso.
Margarida estava psiquicamente desorganizada diante da afirmao da equipe mdica
do CTI sobre a gravidade do estado de sade do seu irmo e o prognstico do falecimento dele,
percebido e simbolizado por ela, ainda que parcialmente, frente a dvida a respeito da situao
de inrcia do irmo relacionada a possveis medicamentos, nos momentos de visita ao familiar.
Presenciar o falecimento do irmo revelava-se uma experincia ameaadora para o self
de Margarida. Para defender-se, ela escolheu retornar para casa, evitando deparar-se ao vivo
com a perda dele, avaliando e compreendendo que, desta forma, ficaria melhor.
Margarida vivenciava uma incongruncia entre seu self real e ideal, simbolizando de
maneira distorcida a realidade que suas experincias lhe apresentavam, sendo seu retorno para
casa um funcionamento defensivo de manuteno da sua configurao de self, diante da
experincia ameaadora de perder o irmo. No entanto, durante seu atendimento no Planto, a
partir da oferta de um clima acolhedor e no ameaador para seu self, Margarida pode
compreender com mais clareza a situao vivenciada.
112
abandono
culpa
Evitar
tristeza
depresso
self real
self ideal
113
abandono
culpa
tristeza
Transferncia
depresso
self real
self ideal
A respeito de Orqudea, esta significou o ambiente do CTI como local mrbido, mas
continuou a visitar o pai internado neste contexto, porque compreendia que ele precisava da
sua presena para confort-lo nos horrios de visita. Tanto para os clientes como para a famlia,
o horrio de visita tido como fator imprescindvel internao no CTI, haja vista que o
afastamento e a separao entre estes podem ser considerados como aspectos geradores de
estresse e insegurana. Somente pela observao direta e da presena do familiar que a
pessoa doente se considera segura e entende que no seu processo de adoecimento, internao e
tratamento, sua famlia o ampara (LEMOS & ROSSI, 2002).
Orqudea, ao retornar da visita ao pai no CTI, constatou seu incmodo de entrar neste
ambiente. Ela chegou antessala de espera chorando e com falta de ar. Buscou auxlio
psicolgico no Planto, de modo que ao trmino do seu atendimento no chorava mais e
respirava normalmente. Finalizou, verbalizando sua necessidade de algum que a escutasse
114
falar dos seus sentimentos e das dificuldades frente a necessidade de amparar o pai. Em seu
nico atendimento, pde expressar suas angstias, trabalhando inclusive sua concepo
negativa sobre o referido local.
Os sentidos desvelados sobre a experincia de Orqudea foram: o medo de perder o pai;
sentimento de abandono, caso no fosse visit-lo, devido ao incmodo ameaador de v-lo no
CTI; culpa por abandon-lo e outrora ter concordado com a operao do genitor, que
transcorreu com complicaes; sensao de asfixia ao estar no CTI; tristeza e depresso.
A experincia de ter o pai enfermo e internado no CTI era ameaadora para o self. Sua
reao defensiva foi a de evitar visitar o genitor, mantendo-se distante para no contactar com
algo que lhe causava sofrimento. Desta forma, Orqudea agia de acordo com o que
compreendia ser o ideal frente situao vivenciada. Entretanto, ao sentir-se culpada pelo
abandono do pai e compreender que sua visita era importante a este, reavaliou sua experincia,
optando pelo encontro. Enfrentar a situao ameaadora favorecia a desorganizao do self,
revelando-se em experincias corpreas, como a sensao de asfixia.
O atendimento de Orqudea no Planto Psicolgico foi interventivo para auxili-la na
reorganizao de seu self e ressignificar sua experincia em um momento que se encontrava
psiquicamente desorganizada.
abandono
culpa
Evitar
asfixia
tristeza
depresso
self real
self ideal
Cravo pontuou sobre o seu estado psicolgico abalado na condio de familiar de uma
pessoa hospitalizada no CTI. O processo de doena afeta um nico indivduo, mas a
experincia da doena afetar a todos os outros que convivem com essa pessoa enferma, como
por exemplo, sua famlia, seus amigos, seus colegas de trabalho e tambm a prpria equipe
multiprofissional (KLEINMAN, 1980).
Cravo revelou que os sentidos atribudos a sua experincia foram: o medo de perder o
pai; abandono do familiar, indo embora rapidamente do CTI ao deparar-se com o genitor
internado; culpa; tristeza e sentimento de opresso oprimido no espao reduzido do CTI. Na
primeira tentativa de enfrentar a experincia de visitar o pai enfermo no CTI, este cliente
115
simbolizou a experincia ameaadora para a organizao do seu self, compreendeu que teria
condio psicolgica de faz-lo, mesmo tendo conscincia de que poderia ser uma situao
difcil.
Cravo, diante do desejo de ver uma pessoa significativa para si, seu pai, se afastou das
caractersticas que realmente possua, isto , distanciou-se de uma avaliao organsmica a
partir do seu self real, concebendo-se baseado no seu self ideal ao crer que possua
caractersticas suficientes para vivenciar aquela experincia. No a suportando, o cliente
abandonou o genitor ao retirar-se rapidamente daquele ambiente. A simbolizao dessa
experincia potencialmente desorganizadora de seu self levou Cravo a apreender e escolher
retirar-se daquele contexto como ao de defesa para manter a configurao organizada do seu
self, culpando-se posteriormente, por t-lo feito.
Medo de perder
abandono
culpa
Ir embora
tristeza
oprimido
depresso
self real
self ideal
Minha tarefa, quando Cravo solicitou ajuda no Planto Psicolgico, foi auxili-lo a
compreender suas experincias, facilitando por intermdio de um clima no ameaador que ele
as ressignificasse e se destitusse de aes defensivas, desassociando-se do impasse entre o seu
self real e ideal, alm de primar para que aquela sesso tivesse carter preventivo e reforador
da configurao mais organizada do self.
A respeito da dificuldade de ir / estar no CTI, Cravo, Orqudea e Margarida a
expressaram com mais nfase, referindo-se ao encontro com o familiar enfermo neste local,
enquanto uma experincia incmoda. O que se torna compreensvel, pois o estranho
maquinrio, as constantes interrupes e privaes de sono, a superestimulao sensorial, sede,
dores, abstinncia de alimentos comuns, alimentao endovenosa ou naso-enteral, respirao
por ventiladores, monitorao cardaca e a sua sinalizao, cateteres, procedimentos invasivos,
a imobilizao do paciente e ainda a superlotao de equipamentos no local so situaes que
propiciam alteraes emocionais e psicopatolgicas para o paciente, sua famlia e para a equipe
de sade (DI BIAGGI, 2001).
116
117
No relato dos clientes, emergia tambm a culpa enquanto arrependimento pela ideia ou
ao de abandono do familiar. Portanto, a culpa era experienciada, considerando o estado do
cliente amedrontado frente possibilidade do seu familiar vir a falecer, sentindo-se
arrependido por ter sido o autor do abandono ou por ter pensado em faz-lo. Sentir culpa
conduz a pessoa a se avaliar e refletir se h algo a reparar e, assim, decidir como viver diante
do fato relacionado com a culpa sentida (CARRENHO, 2007, p. 46).
O sentido de estar oprimido ou preso, atribudo pelos clientes, era congruente as suas
experincias naquele ambiente. Para tanto se destaca as caractersticas daquele local, como por
exemplo, os horrios delimitados para a visita, a necessidade de rigor quanto higiene para
adentrar ali, assim como, a obrigatoriedade de vestimentas especficas. Assim era revelado o
mal-estar experienciado pelas pessoas, associado ao sentir-se sufocado, oprimido, preso quele
ambiente, somados s condies de seus familiares internados, dependentes do aparato
tecnolgico e de procedimentos invasivos os quais manteriam a vida.
A respeito da tristeza, esse foi um sentimento vivenciado pelos clientes. Emergia em
decorrncia de todas as experincias dolorosas relacionadas ao fato de se ter um familiar
118
A vivncia do luto relaciona-se no apenas a perdas de pessoas queridas pela morte, pois
incluem qualquer tipo de perda, que pode ser por morte, mudana geogrfica, perda do
trabalho, da rotina de vida, aspectos esses encontrados nas experincias dos clientes atendidos
no Planto.
Por sua vez, a culpa uma forma de autopunio, na qual a pessoa processualmente
destri sua vida e renuncia a qualquer direito que tenha por acreditar no o merecer. Dessa
forma, Carrenho (2007) afirma que a depresso pode estar carregada de culpas que no so
tratadas. Quando so manifestadas, a pessoa que as sente tem a possibilidade de lidar com elas
de uma forma mais congruente entre o que sente e as experincias que vivencia.
Ressalta-se que esses foram os sentidos desvelados pelos clientes que solicitaram
atendimento no Planto Psicolgico, cujos familiares internados no CTI estavam vivos, ainda
que tivessem o risco de falecer a qualquer momento. Contudo, compreendo que importante
discutir os sentidos atribudos quando da morte do familiar.
A respeito de Jasmim, esta olhou para a janela da antessala de espera e revelou acreditar
que seu irmo estava feliz em virtude de ter falecido em um dia ensolarado e estar na
companhia de anjos, assim como contou sobre o aparecimento de um coelho, atribuindo-lhe o
sentido de um animal com cor que simboliza a paz e, portanto, na circunstncia do
119
adoecimento de seu irmo mais novo, atribuiu ao referido animal o sentido de que o rapaz se
restabeleceria atrelado ao medo de perd-lo.
Ao relatar tais crenas, Jasmim revelou que no seu campo fenomenolgico19 estas eram
defesas relacionadas a sua interao com o mundo, com as experincias que vivenciava
enquanto ameaadoras para a sua estrutura de self, estando direcionadas no sentido da no
aceitao do estado crnico de sade do irmo e posteriormente, o falecimento dele.
A base do comportamento humano so as defesas, importando no as condies
objetivas do mundo, mas as propriedades, os sentidos atribudos pelo indivduo, isto , pela
pessoa que confere sentido a esse mundo com o qual interage, visando preservao e
realizao de si (SNYGG & COMBS apud GOBBI et al, 2005).
As defesas de Jasmim foram uma reao pela qual ela experimentou e percebeu os
acontecimentos ao seu redor. O seu campo perceptvel foi para Jasmim a sua realidade
(ROGERS, 1992); realidade esta que ela negou, tendo dificuldade de aceit-la em funo do
sofrimento que lhe causou, mencionando no acreditar na morte do irmo, mesmo aps ter
recebido a notcia do falecimento e assinando os documentos necessrios para a liberao do
corpo do familiar.
Jasmim desvelou a negao do grave estado de sade do irmo caula, atribuindo ao
coelho branco, o significado da melhora, ao mesmo tempo em que revelou a dor sentida diante
da experincia de t-lo perdido e um desajustamento psquico20 pela ideia de que ele estaria
bem, porque havia falecido em uma manh ensolarada, alm de desconfiar da veracidade da
informao de que seu irmo havia morrido. Ser atendida em uma nica ocasio na modalidade
de cuidado psicolgico aqui referido auxiliou Jasmim a diminuir sua angstia e iniciar sua
trajetria para o caminho da prpria congruncia.
Os sentidos desvelados a partir da experincia de Jasmim foram: medo de perder o
irmo; um animal com o significado de que seu familiar se restabeleceria; negao do
falecimento do familiar; simbolizao distorcida da sua experincia, por meio do sentido de
que o familiar estivesse feliz e na companhia dos anjos; tristeza e desconfiana a respeito do
falecimento do irmo (parania).
19
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Esperana de melhora
tristeza
negao da morte
parania
self real
self
ideal
121
122
Captulo 7
123
21
124
22
Centro de avaliao e valor refere-se fonte dos critrios aplicados pelo indivduo na avaliao de suas
experincias. Quando essa fonte interna, inerente a prpria experincia, dizemos que o centro de avaliao est
no indivduo. Ao contrrio, quando aplica a escala de valores de outra pessoa, dizemos que o centro de sua
avaliao se situa em outra pessoa (ROGERS & KINGET, 1977, p. 178).
125
126
dizes que j ests mais tranqila e ainda te vejo dar suspiros, querendo relaxar o corpo.... Ela
me respondeu:
Eu respirava de meia em meia hora. Puxar para oxigenar. Entendeu? J passou mas
isso. Era freqente. Respirava...! Foi forte, muito forte. Est l o homem moribundo, todo
inchado. (...) A aquela histria, no devamos ter levado o papai para operar. Tudo isso vem
na minha mente. Porque se no levasse ele ficava mais um anos em casa. At o negcio
(cncer) ir para o crebro, osso, no sei para onde, porque ele um tumor lento. Ia demorar
em torno de um ano mais ou menos. A ele estaria l, mas como as coisas no so como a
gente quer... aquilo que eu te digo, tudo um processo que tem que passar aqui para as
coisas acontecerem. Esse mecanismo at uma defesa, sabe como ? Quem no usa isso
descompensa.
tem tudo isso. (Fez uma breve pausa) Mas como foi por esse lado era para ter acontecido
isso mesmo. E a a correria. aquilo que eu te falei, a redeno dos homens. Com certeza
127
isso, no tem outra explicao. (...) Sabe aquele quadro do programa do Gugu23 Aconteceu
comigo? (Ri) (...) , minha amiga, essa a histria. Agora o papai um guerreiro. Se ! No
meu coro eu no aguentava uma dessa! Tu olhas daqui ele est corado. Ele no tem cara de
defunto no! (Ri) Aquela palidez, (...) tu olhas para o rosto dele e est corado. Ele est
tomando muito antibitico!
Percebi que havia plantado uma semente. O seu movimento foi sutil, mas sinalizou um
princpio de reflexo. O atendimento foi interrompido e finalizado pela chegada da sua irm
chamando-a para entrar no CTI. A cliente foi ao encontro do pai, porm sua expresso cansada
e tensa em relao a sua chegada modificara-se para mais relaxada e sorridente e sua respirao
acontecia normalmente, sem os suspiros quando do incio do atendimento.
Sabe-se que a plantonista precisa facilitar um clima propcio para o processo de
crescimento pessoal do cliente. Para tanto, adota atitudes facilitadoras, estimulando-o a
potencializar sua tendncia atualizante, auxiliando-o a perceber a ligao entre o que
experimenta e sente.
A cliente acima referida sentia medo de que o pai hospitalizado no CTI falecesse em
virtude de complicaes no ps-operatrio. Minha funo foi auxili-la a contactar com suas
experincias, propiciando um processo de conscientizao e ressignificao delas,
desvinculando-se da crena de que a sua deciso conjunta a dos outros familiares de operar o
genitor, foi equivocada e que o sofrimento do pai era necessrio para a redeno dos homens.
Gradativamente nas demais sesses, a tenso (ansiedade/angstia) da cliente era
amenizada, por conseguinte seu sofrimento tambm e apesar da gravidade do estado do pai, ela
conseguiu lidar melhor com a situao. Se a plantonista facilitar e compreender o processo de
autoexplorao do cliente, algumas mudanas como a valorizao da experincia vivida e uma
aproximao significativa de si mesmo, podem ser desencadeadas.
O Planto Psicolgico com sua proposta de atender urgncias psquicas e a
possibilidade de um nico ou poucos atendimentos enfoca em consonncia com a Abordagem
Centrada na Pessoa, a experincia do cliente e o significado que ele atribui a ela. O enfoque da
experincia permite o desenvolvimento dos reais sentimentos do cliente, com autonomia para
relatar o que pensa e sente.
23
128
Enquanto plantonista me coube a misso de ser uma ouvinte atenta e autntica, com
postura facilitadora de interviso, confirmando a potencializao do movimento da cliente em
direo ao seu amadurecimento. A relao de cuidado psquico no Planto Psicolgico entre os
clientes e eu, enquanto plantonista, os auxiliou no processo de ressignificao de suas
experincias e reorganizao do self, dirimindo o sofrimento.
Portanto, a relao plantonista-cliente era pautada na disponibilidade deste primeiro em
considerar todas as manifestaes do segundo, estando disponvel de modo a estimular sua
expresso, valorizando a experincia. Como facilitador, seguia acolhendo urgncias, auxiliando
o cliente em suas descobertas e contatos, de modo que atravs da escuta emptica e
considerao positiva incondicional favorecia o alvio de tenses, tal como uma sombra no
deserto do percurso de cuidados ao familiar entre a vida e a morte.
129
Captulo 8
130
A resposta para essa questo, ou seja, qual a avaliao dos clientes a respeito de serem
atendidos no Planto emergiu deles prprios, durante o perodo inicial de divulgao do
Planto. Ao me apresentar a eles e inform-los sobre o que se tratava o Planto Psicolgico e a
minha disponibilidade para atend-los nesse formato, ocorreram manifestaes com um
discurso que legitimava a necessidade de um cuidado psicolgico s urgncias cujo Planto e
consequentemente, eu como plantonista, me dispunha a ofertar no CTI. O que pode ser
constatado no relato de um familiar como observado a seguir:
muito bom que tenha algum para cuidar da gente. Porque no so s os doentes que
precisam de cuidado. A gente tambm precisa. Chega aqui nervoso... s vezes segura as
lgrimas, as vezes no agenta e chora. Precisamos estar bem para entrar l (CTI).
131
meses no CTI. Ela havia me dito que se sentia sem vida, porque o filho era sua vida e estava
falecendo. Eu lhe respondi que no contexto vivido por ele, o leito fechado do CTI, ela
representava a vida para ele.
Na circunstncia seguinte que a vi na antessala de espera aguardando o horrio de visita
comear para v-lo, ela trajava uma roupa colorida, simples, porm mais composta que outrora.
Seu rosto j no estava to plido com o rubro suave do batom que cobria seus lbios.
Percebia-se que estava muito triste em decorrncia do fato que experienciava, entretanto, era
possvel sentir seu esforo sincero para apresentar-se animada no encontro com o filho.
Alm das outras pessoas na sala de espera que tambm perceberam tais mudanas,
dirigindo comentrios a ela, eu a elogiei, dizendo-lhe que estava bonita. Ela respondeu,
referendando-se ao seu atendimento no Planto, que precisava estar bonita para ver o filho.
Essas foram informaes avaliativas sobre o servio de Planto disponibilizado
mencionadas diretamente para mim durante o perodo de oferta desta modalidade de ateno
psquica no CTI.
Aps essa fase, obtive tambm informao, por intermdio de um profissional da
sade. Este, entretanto, pertencia a uma rea distinta da psicologia, atuando em outra
instituio hospitalar, que coincidentemente prestou cuidado a uma pessoa atendida por mim
no contexto do CTI e desconhecia tal vnculo de atendimento entre o cliente e eu.
Por intermdio do referido profissional, foi possvel saber que a pessoa atendida no
Planto no CTI revelou ter sido de relevante ajuda o cuidado psicolgico que lhe foi
disponibilizado, em uma circunstncia difcil de sua vida e no acolhimento de suas urgncias
psicolgicas.
Uma importante notcia sobre os resultados e muito significativo para mim, foi quando
aps seis meses da concluso deste trabalho no CTI, uma senhora outrora atendida na
modalidade de ateno mencionada e que experienciou a perda do filho com Sndrome da
Imunodeficincia Adquirida (AIDS), me encontrou no jardim do hospital conversando com a
orientadora.
Ela, sem pudor, se aproximou com um largo sorriso no rosto, de tal forma que no se
acanhou em interromper a conversa, ignorando a presena da outra pessoa a minha frente.
Abraou-me apertado, me chamando de menina e por vezes doutora. Falou francamente o
quanto era grata pelos atendimentos, minha presena e disponibilidade nos seus dias de intensa
dor. Finalizou perguntando se poderia ser novamente atendida por mim no Planto, revelando
132
que ainda sentia consideravelmente a ausncia do filho, mas compreendia que a vida haveria de
continuar.
Para minha felicidade, no somente eu era testemunha desses resultados, mas naquele
momento a orientadora e todos que observaram aquela mulher, em um encontro estimado e
saudoso, revelando em suas aes e palavras o cuidado recebido, atribuindo um sentido de
validao desta modalidade de ateno psquica, averiguando ainda, a possibilidade de requerla, mesmo encontrando-se j desvinculada do contexto do CTI, por no ter mais um familiar
internado naquele local. Sua expresso sinalizava gratido pelo cuidado disponibilizado e
confiana em seus efeitos, incluindo tambm um pedido de quero mais, favorecendo a
compreenso da importncia dessa modalidade de ateno psicolgica.
Nesse breve encontro, as palavras e expresses corporais desta senhora me
comunicaram uma mensagem sincera e intensa, que logo em seguida a sua partida permaneci
em silncio. Precisei silenciar por alguns instantes, refletindo e me ressignificando sobre o
sentido daquele encontro. Isto , um retorno espontneo a respeito da disponibilizao do
Planto no CTI e seus efeitos benficos para as pessoas.
Assim, ratificou-se espontaneamente por meio dos discursos dos clientes a preciso,
importncia e legitimidade que o Planto Psicolgico ofertado no CTI do HUJBB significou
para eles.
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137
http://www.crp10.org.br/downloads/CRP_Codigo_de_Etica.pdf
24
138
139
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, C.C.C. (2006). Planto psicoeducativo para educadores em uma creche na
periferia da cidade de So Paulo. Dissertao de Mestrado, Faculdade de Psicologia,
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo.
__________. (1990). O que ouvir. Estudos de Psicologia. Campinas, SP,7 (2),pp. 86-97.
uma
abordagem
holstica
140
CARRENHO, E. (2007). Depresso: tem luz no fim do tnel. So Paulo: Editora Vida.
CAUTELLA, W.J. (1999). Planto Psicolgico em Hospital Psiquitrico: novas consideraes
e desenvolvimentos. In M. MAHFOUD (org.). Planto Psicolgico: novos horizontes. So
Paulo: editora C.I.
CAVALCANTE JR; F.S. & SOUSA; A.F. (2008). Humanismo de Funcionamento Pleno.
Campinas SP: editora Alnea.
CHALOM, M.H.; MUNHOZ, C.; TOLEDO, L.C.C.; RAMALHO, S.A.; SOUZA, A.M.O.;
MOREIRA, A.; SOUZA, K.A. & CAMPOS, R. (1999). A Experincia de Implantao de um
Servio de Planto Psicolgico no Projeto Esporte-Talento por alunos de graduao do IPUSP.
In MORATO, H.T.P. (org.) Aconselhamento Psicolgico Centrado na Pessoa: Novos
Desafios. So Paulo: Casa do Psiclogo.
CHIATTONE, H.B. de C. & SEBASTIANI, R.W. (1998). Introduo a Psicologia Hospitalar.
Srie: Cadernos de Psicologia Hospitalar. So Paulo, n1.
CHIZOTTI, A. (1991). Pesquisa em cincias humanas e sociais. So Paulo: Cortez.
COPPE, A.A.F. & MIRANDA, E.M.F. (1998). O psiclogo diante da urgncia do prontosocorro. In ANGERAMI-CAMOM, V.A. Urgncias psicolgicas no hospital geral. So
Paulo: Pioneira.
CORRA, V.A.C. (2008). A Expresso do Pesar nas Atividades Ocupacionais Quando
Algum Querido Morre. Dissertao de Mestrado, Faculdade de Psicologia, Universidade
Federal do Par, Par.
CURY, V.E. (1994). Abordagem Centrada na Pessoa: um estudo sobre as implicaes dos
trabalhos com grupos intensivos para a Terapia Centrada no Cliente. Tese de Doutorado.
Faculdade de Psicologia, Universidade de Campinas (UNICAMP), Campinas.
CURY, V.E. (1999). Planto Psicolgico em clnica-escola. In M. MAHFOUD (org.). Planto
Psicolgico: novos horizontes. So Paulo: Editora Companhia Ilimitada.
DE PLATO, G. (2003). Los desafios de la emergncia y La urgncia. Revista al tema Del
hombre.
DI BIAGGI, M. t. (2001). A Relao Mdico-famlia em Unidade de Terapia Intensiva
um estudo sobre as percepes do mdico intensivista. Dissertao de Mestrado. Pontifcia
Universidade Catlica, So Paulo.
Dicionrio Petit Robert. (1990). Ed. Le Robert, Paris.
141
FERREIRA. ABH. (1999). Novo Aurlio sculo XXI: o dicionrio da lngua portuguesa. 3
ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira.
FONSECA, Natlia da Rosa; PENNA, Aline Fonseca Gueudeville and SOARES, Moema
Pires Guimares. Ser cuidador familiar: um estudo sobre as conseqncias de assumir este
papel. Physis [online]. 2008, vol.18, n.4, pp. 727-743. ISSN 0103-7331. doi: 10.1590/S010373312008000400007.
142
KAPLAN, H.I.; SADOCK, B.J. (1998). Manual de Psiquiatria Clnica. 2 ed. Porto Alegre:
Artes Mdicas.
LEMOS, R.C.A. & ROSSI, L.A. (2002). O significado cultural atribudo ao centro de terapia
intensiva por clientes e seus familiares: um elo entre a beira do abismo e a liberdade. Rev.
Latino-Am. Enfermagem [online], vol.10, n.3, pp. 345-357. ISSN 0104-1169. doi:
10.1590/S0104-11692002000300009.
MAHFOUD, M. (org.) (1999). Planto Psicolgico: novos horizontes. So Paulo: editora C.I.
MAHFOUD, M.; DRUMMOND, D.M.; BRANDO, J.M. & SILVA, R.O. (1999) Planto
Psicolgico na Escola: presena que mobiliza. In M. MAHFOUD (org.). Planto Psicolgico:
novos horizontes. So Paulo: editora C.I.
MARTINS, J. & BICUDO, M.A.V. (1989). A Pesquisa Qualitativa em Psicologia:
143
PALMIERI, T.H. & CURY, V.E. (2007). Planto psicolgico em Hospital Geral: um estudo
fenomenolgico. Psicol. Reflex. Crit. [online]. vol.20, n.3, pp. 472-479. ISSN 0102-7972.
doi: 10.1590/S0102-79722007000300015.
144
ROGERS, C.R. & STEVENS, B. (1991). De Pessoa para Pessoa: o problema de ser
humano. Uma nova tendncia na Psicologia. 4 ed. So Paulo: Pioneira.
ROGERS, C.R. (1951). Terapia Centrada no Cliente. (Traduo de Manoel do Carmo
Ferreira). So Paulo: Martins Fontes.
____________. (1958) A Theory of therapy, personality and interpersonal relationships as
developed in the client-centered framework. In CAVALCANTE; F.S. & SOUSA; A.F. (2008).
Humanismo de Funcionamento Pleno. Campinas SP: editora Alnea.
____________. (1983). Um Jeito de Ser. So Paulo: EPU.
____________. (1989). A Cliente-centered / person-centered approach to therapy. In
Kirschenbaum, H. & Henderson, V.L. (Eds.), The Carl Rogers Reader (pp. 135-52). Boston:
Houghton Mifflin.
____________. (2008). As Condies Necessrias e Suficientes para a mudana Teraputica
na Personalidade. In WOOD, J.K. Abordagem Centrada na Pessoa. Vitria: EDUFES, 4 ed.
ROSEMBERG, R.L. (org.) (1987). Aconselhamento Psicolgico Centrado na Pessoa
(Temas Bsicos de Psicologia, vol. 21). So Paulo: EPU.
SCHMIDT, M. L. S. (2004). Planto Psicolgico, Universidade Pblica e Poltica de Sade
Mental. Estudos de Psicolgia, Campinas, v. 21, n.3, p.173-192, setembro/dezembro.
SCHMIDT. M.L.S. (1999). Aconselhamento Psicolgico e Instituio: algumas consideraes
sobre o Servio de Aconselhamento Psicolgico do IPUSP. In ROSENBERG, R.
Aconselhamento Psicolgico Centrado na Pessoa: novos desafios. So Paulo: Casa do
Psiclogo.
SEBASTIANI, R.W. (1998). Aspectos emocionais e psicolgicos nas situaes de emergncia
no hospital. In: ANGERAMI-CAMOM, V.A. Urgncias Psicolgicas no Hospital (pp. 9-39).
So Paulo: Pioneira.
SOUSA, A.F. (2008). Auto-regulao, Tendncia Atualizante e Tendncia Formativa. In
CAVALCANTE, F.S. & SOUSA; A.F. Humanismo de Funcionamento Pleno. Campinas SP:
editora Alnea.
TALMOM. M. (1990). Single Session Therapy. So Francisco, CA: Josseu-Bass. In
TASSINARI, M.A. (2003). A Clnica da Urgncia Psicolgica: contribuies da
Abordagem Centrada na Pessoa e da Teoria do Caos. Tese de Doutorado, Instituto de
Psicologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
TASSINARI, M.A. (2003). A Clnica da Urgncia Psicolgica: contribuies da
Abordagem Centrada na Pessoa e da Teoria do Caos. Tese de Doutorado, Instituto de
Psicologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro.
145
146
ANEXO
147
Nome:______________________________________________________________________
Endereo:____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Bairro: ___________________________________ Telefone: __________________________
Sexo: M( ) F( )
Idade:_______anos
Nacionalidade: ____________________________________
Naturalidade: ______________________________________
Escolaridade: ______________________________________
Profisso: _________________________________________
Ocupao atual: ____________________________________
Religio: __________________________________________
Estado civil: _______________________________________
Nmero de filhos: ___________________________________
Renda: ____________________________________________
148
__________________________________
Assinatura do sujeito/representante responsvel
Belm, _____/_____/_____
__________________________________
Belm, _____/_____/_____
Assinatura da testemunha
(para caso de sujeitos menores de 18 anos, analfabetos, semi-analfabetos ou portadores de deficincia auditiva ou
visual)
_______________________________
Assinatura do sujeito que colheu o TCLE
Belm, _____/_____/_____
____________________________________________
Assinatura do pesquisador responsvel
Nome:
End.
Fone:
Reg. No Conselho:
Belm, _____/_____/_____
149
Planto Psicolgico
Voc que vive alguma dificuldade e deseja desabafar com um
psiclogo, est convidado para procurar o Planto Psicolgico no
CTI. O atendimento gratuito.