Semipresencial Medicamentos como interferentes em

exames laboratoriais

Jocelaine de Quadros
Bioqumica Clnica
Mara Fantinel

Carazinho, agosto de 2015.

Propranolol
O propranolol um medicamento utilizado no controle da hipertenso. um
bloqueador beta adrenrgico. Segundo o Hiperdia, O mecanismo anti-hipertensivo
complexo e envolve diminuio do dbito cardaco, reduo da secreo de renina,
readaptao dos baroreceptores e diminuio das catecolaminas nas sinapses
nervosas.
Por sofrer metabolismo heptico de primeira passagem, pode causar
alteraes nas dosagens das enzinas hepticas, como alanina aminotransferase
(AST) e aspartato aminotransferase (AST) e desidrogenase ltica (LDH). O
propranolol pode, ainda, alterar os nveis de HDL (colesterol de alta densidade),
triglicerdeos, cido rico e ureia.

Corticoides
Os corticoides so um grupo de hormnios esteroides produzidos
pelas glndulas suprarrenais. Exercem importantes funes no organismo, como
assimilao das protenas, carboidratos, gorduras e minerais, alm de terem aes
anti-inflamatrias e imunossupressoras e exercerem estimulao cerebral. Porm o
excesso destes hormnios pode gerar graves reaes.
Uma das reaes que os corticoides provocam um estado de intolerncia
glicose, resistncia insulina e consequentemente uma hiperglicemia. A resistncia
insulina se d pela diminuio da capacidade celular em elevar o transporte e/ou
utilizao de glicose em resposta ao da insulina. Sendo assim o menor consumo
de glicose faz que seus nveis sricos tendam a se elevar, promovendo um quadro
de intolerncia glicose.
Pesquisas experimentais mostraram que o excesso de glicocorticoides
capaz de provocar uma reduo de captao e de oxidao de glicose no msculo.
Ainda, demonstraram que os glicocorticoides diminuem a proporo de transporte da
glicose estimulada por insulina.
Deste modo o paciente ir apresentar quadro hiperglicmico (curva GTT
aumentada) devido intolerncia glicose, podendo tambm ocasionar resistncia
insulina e, consequentemente, uma hiperinsulinemia quando ao uso em excesso
de glicocorticoides. A evoluo do quadro pode se assemelhar ao diabetes

Paracetamol
O paracetamol (Tylenol, da Johnson & Johnson) um agente analgsico e
antipirtico, utilizado para dores fracas a moderadas tais como dores associadas a estados
gripais, dores de cabea, dor nas costas. O mecanismo de ao analgsica no est
totalmente determinado. O paracetamol pode atuar predominantemente inibindo a sntese de
prostaglandinas ao nvel do SNC e em menor grau bloqueando a gerao do impulso
doloroso ao nvel perifrico. A ao perifrica pode ser decorrente tambm da inibio da
sntese de prostaglandinas ou da sntese de outras substncias que sensibilizam os
nociceptores. O paracetamol tambm produz a antipirese atuando ao nvel central sobre o
centro hipotalmico regulador da temperatura para produzir uma vasodilatao perifrica que
d lugar a um aumento do fluxo de sangue na pele, sudorese e consequente perda de calor. A
ao ao nvel central provavelmente est relacionada com a inibio da sntese das
prostaglandinas no hipotlamo.
Interferncia em exames laboratoriais:
(1) Determinao de glicose no sangue: o paracetamol pode interferir com os sistemas
de medida da glicemia em fitas reagentes diminuindo em at 20% os valores mdios de
glicose; quando a glicemia realizada pelo mtodo da glicose oxidase/peroxidase, podem
aparecer valores falsamente diminudos, porm provavelmente isto no ocorra com o mtodo
da hexoquinase/glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Isso provavelmente ocorre devido
ao aumento da sensibilidade tissular perifrica da glicose. (2) Provas da funo pancretica: a
administrao de paracetamol antes de se realizar as provas com bentiromida pode invalidar
os resultados, porque o paracetamol tambm se metaboliza a uma arilamina e, desta
maneira, aumenta a quantidade aparente de cido p-aminobenzoico (PABA) recuperada. (3)
Determinaes de cido rico srico: quando se utiliza o mtodo do fosfotungstato para a
determinao do cido rico, podem aparecer valores falsamente aumentados. (4)
Determinaes do cido 5-hidroxiindolactico (5-HIAA) na urina: as provas qualitativas
diagnsticas de deteco que utilizam nitrosonaftol como reativo, podem produzir resultados
falsamente positivos; as provas quantitativas no apresentam resultados alterados. (5) Tempo
de

protrombina,

concentraes

sricas

de

bilirrubina,

de

lctico-desidrogenase

transaminases: como paracetamol hepatotxico, se ingeridas doses altas (txicas)

de paracetamol (superiores a 8 g) ou com o uso prolongado de doses mais baixas (3 a 5
g/dia), podem aparecer valores aumentados, especialmente em pacientes alcolicos crnicos,

naqueles que tomam outros indutores das enzimas hepticas ou naqueles com uma
enfermidade heptica pr-existente. O paracetamol pode, ainda, causar valores falsamente
reduzidos de sdio, bicarbonato e clcio e falsamente elevados de cloro.

AAS
O AAS (Aspirina, da Bayer) um frmaco que, devido s suas caractersticas,
pertence originalmente classe dos AINES (silicilatos): grupo de frmacos que tem por
objetivo controlar a inflamao, analgesia e hipertermia e tem por caracterstica inibir a
atividade de alguns subtipos de ciclooxigenases. Mesmo assim, o poder anti-inflamatrio do
AAS baixo, sendo usado principalmente como analgsico. A absoro do frmaco tende a
ser rpida e completa aps a administrao oral, une-se altamente s protenas (albumina). A
excreo completa do frmaco e de seus metablicos feita principalmente pela urina,
podendo tambm ser excretada pelo leite materno em alta concentrao.
Interferncia em exames laboratoriais:
Funo plaquetria: Todos os AINES atuam nas plaquetas, eles tendem a diminuir a
atividade delas. O AAS o frmaco que mais inibe essa funo. Ele bloqueia a sntese do
tromboxano A2 (plaquetas ativas que estimulam a ativao de outras plaquetas, aumentando
a agregao plaquetria) nas plaquetas, e age no sistema de coagulao, apenas como
antiagregante. Exames hormonais: O AAS administrado em altas doses pode diminuir os
valores da tiroxina total ou T4. Testes de coagulao: pode causar interferncia em alguns
testes de coagulao tais como: tempo de sangramento, prova do lao, retrao do cogulo e
agregao plaquetria. O AAS no interfere no TP (tempo de protrombina) porque age
somente como antiagregante plaquetrio e no nos fatores de coagulao que so avaliados
atravs deste teste.