HIPOTIROIDISMO DEL RECIEN NACIDO:

Se entiende por hipotiroidismo a la deficiencia de hormonas tiroideas circulantes y si

esto se produce durante el desarrollo embrionario o en los primeros meses o aos de
vida pueden tener una grave repercusin en el desarrollo intelectual, somtico, motor,
seo y funcional.
El embrin no produce hormonas tiroideas hasta las 10 semanas, 18 de gestacin
cuando se produce un crecimiento importante del cerebro y cuando se forman los
neuroblastos que dura hasta el 7mo mes.
EL diagnostico precoz es una obligacin con valoracin de TSM en sangre tomada del
taln del recin nacido, preferentemente a las 36hs del nacimiento.
DEFINICION:
Se considera HC (neonatal) toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falla o
disminucin en la formacin de las hormonas tiroideas.
Puede ser absoluto o parcial- permanente o transitorio
FACTORES: intrnsecos--- extrnsecos
-CLASES:
HIPOTIROIDISMO ABSOLUTO:
-por falla del desarrollo de la tiroides
-Por alteraciones en el mecanismo de formacin de hormonas
-Por defectos genticos que impiden la formacin
-Por falta absoluta de yodo en la alimentacin materna.
PARCIAL:
-Por desarrollo del tiroides en la localizacin anormal (ectopia tiroidea)
-Por falta relativa de yodo en la alimentacin materna
TRANSITORIO:
Por tratamiento de la madre con anti tiroides durante la gestacin
-Es administrada por la madre pero en unos pocos das esta reserva se agota y el tiene
que empezar a funcionar con su propia glndula.
CLINICA:
Los signos del hipotiroidismo se van a desarrollar a partir de la primera semana, sin
evidencia hasta el segundo y tercer mes(llega el deterioro mental)
ALTERACIONES: ------------------del desarrollo neurolgico
-----------------del crecimiento
-----------------presencia de mixedema (edema de consistencia firme
que se acompaa de piel muy reseca, ligeramente escamosa y gruesa.)

--------------------desarrollo mental lento (poca movilidad,

somnoliento, que moviliza las extremidades poco.
---------------------------------------crecimiento es lento: partir del 2 o 3 mes
--------------------------------------mixedema generalizado, ello genera una
macroglasia(lengua grande)
-------------------------------------edema en parpados
---------------------------------------cara redonda
---------------------------------------llanto ronco por el mixedema (larngeos)
---------------------------------------puede haber arrugas frontales
---------------------------------------piel gruesa seca y de aspecto amarillento
---------------------------------------estreimiento
---------------------------------------hipotermia transitoria
DIAGNOSTICO:
La prueba debe realizarse en los dos o tres das despus del nacimiento (clnica donde
nace el nio).
-se desinfecta el taln con alcohol y se deja secar
-se punciona con una lanceta estril en una de las caras laterales de la parte plantar
del taln, despus se coloca el papel de filtro, en contacto con la segunda gota de
sangre, hasta que se empape, los papeles se secan al aire durante 3 horas, en lugar seco
y protegido de la luz.
PARAMETROS TIROIDEA NORMAL
2 a 6 semanas
-6,516,3g/dl
-100---300g/dl
-1,7----9,1u/ml
SINTOMAS:
-Antecedentes familiares
-examen fsico
-laboratorio
-prueba de TSH
-Prueba de t4 (globulina ligadura de tiroxina)
TRATAMIENTO:
De sustitucin con levo tiroxina(debe comenzar en cuanto se ha realizado el
diagnostico.
Dosis inicial 10-15 microgramos por kilos de peso, hasta que se normalice los niveles
de TSH.

EDAD

R.N

SINTOMA

embarazo-prolongado

SIGNOS

macrosomia
Hipotermia
Transitoria
Fontanela

>5mm
Bocio
Manifestaciones en proceso

hipo actividad
Somnolencia
Dificultad alimenticia
Alteraciones respirat.

distencin
Abdominal
constipacin
ictericia pro/
Longada
>a 3 das
Piel y foneras
Secas
Hernia umbilical
Macroglasia, llanto
Ronco
Mixedema, talla>

RIESGO DE HIPOTIROIDISMO PARA LA MADRE

Tratado de forma inadecuada o no tratado, se ha asociado con anemia materna (bajos
glbulos rojos), miopata (dolor muscular, debilidad) icc, insuficiencia cardiaca
congnita, preclampsia, nios de bajo peso al nacer, hemorragia del post parto,
control aproximado, cada 6 o 8 semanas.
La gandula tiroides tiene forma de mariposa, en la parte adelante del cuello, forma las
hormonas tiroideas, las vuelca en el torrente sanguneo y a todo el cuerpo.
La hormona ayuda al cuerpo a utilizar energa, mantener la temperatura corporal y a
que el cerebro, el corazn, los musculos y otros rganos funcionen normalmente.