CIRUGA MODERNA

Durante mucho tiempo se ha intentado una correccin quirrgica de la

enfermedad fsica, pero los cirujanos se enfrentaban siempre a las tres
barreras: dolor, hemorragia e infeccin. Slo a partir de la segunda mitad del
siglo XIX se han perfeccionado las tcnicas que actualmente permiten la
intervencin con seguridad de cualquiera de las cavidades del cuerpo humano.
Este avance se consigui a travs de tres acontecimientos:
1. El primero de ellos fue el descubrimiento y la aplicacin de la anestesia,
a partir del trabajo de personas como Humphry Davy y William T.G.
Morton.
2. El segundo fue aceptar la teora de que la enfermedad era producida
por grmenes y luego fue descubrir el mtodo adecuado para disminuir
notoriamente el nmero de las bacterias en el mbito quirrgico.
Adems, la hemorragia fue vencindose con tcnicas de hemostasia,
como el pinzamiento o la presin sobre los vasos sanguneos del rea
operatoria, la sutura o la ligadura, la administracin de coagulantes.
3. En tercer lugar, se produjo un cambio en el ambiente del propio
cirujano, que poco a poco progresa a partir de su funcin como
anatomista experto hasta la de fisilogo e igualmente investigador
cientfico.
En la actualidad la ciruga se realiza con los siguientes propsitos:
diagnstico, como la apertura quirrgica de una parte del cuerpo con fines
exploratorios y extirpacin de tejido para analizarlo (aunque las herramientas
diagnsticas actuales eliminan esta necesidad en muchos casos), la correccin
de una deformidad o anomala, la curacin de la enfermedad, el alivio del
sufrimiento y la prolongacin de la vida.
Ciruga correctora
Se dedica a las alteraciones congnitas de cabeza y cuello, labio leporino,
fisura palatina, malformaciones congnitas crneo-faciales, de la mano, de
cuerpo, lesiones traumticas, sanguneos quemaduras, deformidades de la
columna vertebral afectaciones oncolgicas numerosas enfermedades del
corazn y vasos. La ciruga plstica se utiliza para corregir los defectos
producidos por accidentes o enfermedades. En la actualidad algunos cirujanos
han desarrollado el campo de la ciruga esttica para cambiar rasgos poco
atractivos, malformaciones nasales y otros trastornos producidos por accidente
o enfermedad.
Ciruga curativa
El tratamiento quirrgico de las fracturas consigui grandes avances gracias al
clavo intramedular desarrollado por el alemn Kunstcher, al desarrollo de
aceros y tecnologa del grupo suizo de Mller y al desarrollo de los fijadores
externos como el de Ilizarov. Las prtesis articulares consiguieron buenos

resultados gracias al ingls sir John Charnley (cadera) y al estadounidense

Insall (rodilla). La ciruga de columna experiment un gran auge gracias al
estadounidense Harrington, al mexicano Luque y a los franceses Cotrel y
Dubousset.
La neurociruga comprende diversas tcnicas, estudio y operaciones, como la
extirpacin de tumores, evacuacin de abscesos, extraccin de cogulos
sanguneos y reparacin de malformaciones vasculares (aneurismas) en el
cerebro; se realizan operaciones sobre la mdula espinal y se pueden introducir
analgsicos a travs de un catter para disminuir el dolor. Tambin se realizan
operaciones quirrgicas sobre los nervios perifricos, como extirpacin de
tumores, liberacin de compresiones e injertos.

El sistema cardiovascular tambin puede tratarse quirrgicamente. Aunque en

pocas anteriores la ciruga se empleaba slo para el tratamiento de heridas
por arma blanca o por proyectiles, muchas de las operaciones actuales se
dirigen al tratamiento de cardiopatas congnitas y de lesiones de las vlvulas
cardiacas por secuelas de enfermedades como la fiebre reumtica. La ligadura
de arterias para el control de la hemorragia y el desarrollo de la circulacin
extracorprea son grandes avances.
Muchas de las enfermedades de los vasos sanguneos antes fatales o
incapacitantes se pueden curar en la actualidad con tratamiento quirrgico. El
cirujano puede restablecer un flujo sanguneo normal a un rgano vital
eliminando las obstrucciones en las arterias. Se pueden extirpar segmentos de
arterias lesionadas y restablecer la comunicacin mediante un injerto de
donante o injerto sinttico. Los defectos arteriales se reparan con la apertura
del vaso y la extraccin del cogulo, sustitucin del segmento con un injerto
sinttico o biolgico, o aumentando el calibre de un vaso, para lo que se
introduce un dispositivo en su interior, que separa sus paredes. En ocasiones
se cauterizan los vasos si la ciruga es demasiado arriesgada.
La historia de la ciruga del sistema respiratorio ha cambiado desde que es
posible operar los pulmones y otras vsceras torcicas sin que stos se
colapsen. Esto se consigue con diferentes tipos de aparatos diseados para
mantener la diferencia de presin necesaria durante la operacin, con un
mtodo hipoatmosfrico o hiperatmosfrico. En la actualidad se puede extirpar
sin peligro un pulmn o una parte del mismo en pacientes con cncer o
infecciones como la tuberculosis.
En la ciruga del aparato digestivo se extirpan lceras y tumores, se reparan
lesiones, se liberan adherencias en procesos inflamatorios y se resuelven las
torsiones (vlvulos) debidas a estas adherencias con lo que se restablece la
funcin normal. Tambin se emplea el lser para cauterizar lesiones. A veces se
extirpa parte del estmago o del intestino por la presencia de un cncer.
Tambin se operan con xito el hgado o la vescula biliar. Por ejemplo, cuando

existen clculos (piedras) en la vescula biliar sta puede ser extirpada, incluso
por va laparoscpica.
El sistema genitourinario, esto es, el rin, la vejiga, y los rganos
reproductores, pueden ser objeto de diferentes procedimientos quirrgicos. La
ciruga de los rganos reproductores femeninos, como los ovarios, el tero, y
las trompas de Falopio ha conseguido avances significativos.
Otro tipo de ciruga es la que trata los trastornos de los rganos de secrecin
interna (glndulas endocrinas). La glndula pineal y la hipfisis en el cerebro, el
tiroides, las paratiroides y el timo en el cuello, el pncreas, las glndulas
suprarrenales y las sexuales (ovarios y testculos), pueden ser objeto de
ciruga.
Ciruga paliativa
En ocasiones se emplea la ciruga para aliviar el sufrimiento aunque sea poco
probable la curacin, en especial en el tratamiento del cncer. Se alivia el
sufrimiento mediante seccin de los nervios que estn afectados por el tumor;
extirpacin de las partes del tumor que pueden estar comprimiendo otros
rganos, produciendo dolor o alterando la funcin; o eliminando reas de
ulceracin e injerto de piel. En ocasiones se extirpan zonas amplias de
degeneracin con la ayuda de aparatos elctricos, cubriendo la superficie
cruenta con otras partes del cuerpo del paciente.

Avances recientes
El tratamiento y la preparacin preoperatoria de los pacientes ha supuesto un
avance importante y el diagnstico de lesiones profundas se ha visto
simplificado con el uso de nuevas tcnicas como el TAC (Tomografa Axial
Computerizada) o escner. Se han mejorado mucho los mtodos de anestesia
quirrgica, incluyendo la anestesia raqudea (epidural o intradural). La
introduccin de los antibiticos ha reducido la incidencia de complicaciones
infecciosas de la ciruga. La hemorragia y la dehiscencia de la herida tras la
ciruga son cada vez menos frecuentes debido a la mejora de las tcnicas
quirrgicas y al avance en los materiales de sutura. Se ha reducido la
frecuencia de aparicin de trombosis y embolismo (formacin de un cogulo en
las venas y emigracin hacia un rgano vital, por lo general el pulmn) gracias
al uso de anticoagulantes y otras medidas preventivas.
El shock postoperatorio se controla mediante la administracin de lquidos por
va intravenosa y transfusin sangunea.
La lobotoma prefrontal, esto es, la seccin de las fibras nerviosas de los
lbulos frontales del cerebro para aliviar el dolor y la ansiedad en la depresin
involutiva, estados de tensin obsesiva y esquizofrenia, ha sido reemplazada
por el uso de medicamentos como los tranquilizantes y antipsicticos. El
electroencefalograma, una tcnica que registra las ondas cerebrales, ha sido

muy til para el diagnstico de trastornos cerebrales, como el bistur elctrico

lo ha sido en neurociruga.
La criociruga es una de las tcnicas denominadas sin hemorragia que estn
disponibles en la ciruga moderna. Se ha empleado para el tratamiento de la
enfermedad de Parkinson y otros trastornos oculares, tumores cerebrales, y
enfermedades glandulares. Otro mtodo consiste en la emisin de un haz de
partculas radiactivas sobre un tumor. La irradiacin se ha utilizado con xito en
el tratamiento de tumores del tejido linftico y tumores del aparato urinario. El
diagnstico precoz y la extirpacin quirrgica o, cuando es inoperable, la
exposicin al radio o a los rayos X, ha reducido la mortalidad de forma
significativa y ha prolongado la vida de los pacientes con cncer. Los cirujanos
tambin han usado los haces de iones de helio para tratar los cnceres
oculares y curar las lesiones cerebrales, as como las emisiones de lser para
tratar los desprendimientos de retina.
La ligadura quirrgica ha demostrado ser efectiva para el tratamiento de
ciertos defectos cardiacos, incluyendo la implantacin de marcapasos. Cuando
la hipertensin est producida por una enfermedad renal, la extirpacin de un
rin puede curar el trastorno. El aumento de la presin arterial debido al
estrechamiento de la arteria renal puede ser tratado mediante tcnicas
diferentes, siendo la ms frecuente el puenteo con injerto y el injerto con un
parche. La heparina, un anticoagulante, ha demostrado ser eficaz en ciruga
vascular y en la trombosis cerebral.
La esplenectoma (extirpacin del bazo) es til en el tratamiento de la
esplenomegalia congestiva (aumento de tamao del bazo). Las tcnicas de
gastroscopia que permiten introducir una minicmara de televisin en el
estmago han supuesto un gran avance en el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades del estmago, incluido el cncer. Se han conseguido grandes
avances en la ciruga del colon descendente y del recto, as como en la ciruga
de la glndula prosttica. El estrgeno dietilestilbestrol ha sido ms eficaz en el
tratamiento del cncer de prstata que la castracin.
Las tcnicas quirrgicas actuales permiten realizar operaciones que hace slo
unos aos eran consideradas imposibles. Un ejemplo es la operacin del
estribo o estapedectoma, en la que se exponen los huesecillos del odo medio
para corregir un defecto denominado sordera de conduccin. La ciruga se
realiza en una zona tan pequea que el cirujano debe ver su trabajo a travs
de un microscopio especial. El estribo, uno de los huesecillos que transmite las
vibraciones del sonido hacia el odo interno, se sustituye por un tubo de
plstico fino o por una pieza de alambre de acero inoxidable.
Las tcnicas de microciruga se utilizaron con xito por primera vez en 1962
para reimplantar una extremidad seccionada en el Hospital General de
Massachusetts en Boston, Estados Unidos. Se recuper un brazo que estaba
totalmente separado del cuerpo a la altura del hombro. En la actualidad, hasta
dos tercios de los intentos de reimplantacin consiguen buenos resultados. En
1965, se llev a cabo una operacin para acortar las piernas de una persona

muy alta; para ello se practic la reseccin de una parte del hueso y se unieron
los extremos resultantes. En la dcada de 1960 se comenz a utilizar hueso de
vaca esterilizado como sustituto del hueso humano. Dos dcadas despus, se
desarroll piel artificial y piel humana clonada.
En la actualidad, se emplean con frecuencia plsticos, en especial silicona y
tefln, en partes de rganos artificiales, como crneas, vlvulas cardiacas y
trompas de Falopio. Tambin se utilizan en ciruga plstica para sustituir partes
de la nariz, odo, y mandbula. Adems se fabrican en plstico vasos
sanguneos artificiales y tubos para drenaje de fluidos del cerebro y trax, que
no desencadenan una reaccin inmunolgica cuando son implantados en
contacto con los tejidos naturales. Una bomba cardiaca con ventrculo nico
puede mantener durante un periodo de tiempo la circulacin en pacientes cuyo
corazn no puede desarrollar de forma adecuada su funcin. En 1982, se utiliz
por primera vez un corazn artificial para sustituir el corazn humano de forma
permanente o durante un periodo de tiempo prolongado y, desde entonces, se
ha empleado en varias ocasiones, aunque faltan por resolver ciertos problemas
tcnicos y fisiolgicos.
Uno de los avances ms significativos de la ciruga moderna es el trasplante de
rganos vitales de una persona a otra. Desde que se realiz el primer
trasplante de rin en el Peter Bent Brigham Hospital en Boston en 1951, se
han realizado con xito numerosos trasplantes de rin. Tambin se han
trasplantado con xito dientes, crneas, hgado, corazn y glndulas
endocrinas. El primer trasplante cardiaco humano fue realizado en 1967 por
Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Surfrica. Para combatir las reacciones
inmunes que pueden provocar el rechazo del trasplante los receptores son
tratados con frmacos como la ciclosporina.
Ciruga Mnimamente Invasiva
Podemos decir que Ciruga Mnimamente Invasiva o CMI es toda aquella ciruga
que por su sistema de visin del campo quirrgico y su tcnica de abordaje
evita o reduce al mnimo los grandes cortes de bistur requeridos por la ciruga
convencional o abierta. Una definicin de CMI atendiendo a las tecnologas que
facilitan lo anterior es la siguiente: entendemos por Ciruga Mnimamente
Invasiva el conjunto de tcnicas diagnsticas y teraputicas que por visin
directa, endoscpica o cualquier otro sistema de visin, utiliza las vas
naturales del cuerpo humano o bien pequeas incisiones para introducir los
instrumentos que el cirujano maneja, sea directamente con sus manos o
mediante un sistema de control o consola, que puede integrar en su caso el
sistema de visin dentro del paciente.
Origen
La idea de intentar disminuir la agresin de los tejidos blandos ante cualquier
actuacin del mdico se populariz en EEUU a partir de 1990. Sus impulsores
fueron los cardilogos y radilogos vasculares para disminuir las
complicaciones relacionadas con exploraciones y tratamientos sobre arterias

coronarias. Posteriormente esta idea ha ido ampliando sus aplicaciones hacia la

ciruga del pie, la ciruga de columna, la ciruga artroscpica de cualquier
articulacin y, ltimamente, hacia el tratamiento de las fracturas.
Ventajas:
Disminuye el trauma de partes blandas (msculos, tendones, cpsula
articular...).
Menos prdida de sangre, menor dolor, recuperacin ms rpida. Al
seccionar menos cantidad de msculos, tendones o ligamentos, se
controla mejor la prdida de sangre durante la intervencin de prtesis.
El dolor postoperatorio es menor, y el proceso de cicatrizacin y la
rehabilitacin son ms rpidos.
Mejor estabilidad de los componentes. Una prtesis est formada por
dos piezas independientes que se sostienen gracias a los msculos y
tendones que la rodean. Con la ciruga mnimamente invasiva, estas
partes blandas sufren una menor agresin, por lo que pueden realizar
mejor la funcin de soporte de los componentes protsicos.
Mejores resultados estticos. El tamao de la incisin (y por tanto, de la
cicatriz), en una prtesis de cadera implantada por artroscopia
(miniincisin) es de unos 7 cm, frente a los 20 cm de las tcnicas
convencionales.
Limitaciones
Por otro lado la ciruga mnimamente invasiva comporta tambin algunos
inconvenientes con respecto a la ciruga convencional: el cirujano tiene una
visualizacin ms limitada, resulta ms complicado orientar los dos
componentes de la prtesis (femoral y acetabular) y requiere una experiencia
adelantada en la tcnica quirrgica.
Angioscopia
Permite la visin endoscpica del interior de los vasos sanguneos (arterias y
venas). Se pueden realizar pequeas operaciones como identificar y eliminar
pequeos trombos (cogulos) y placas de ateromatosis (grasa). Realizada por
primera vez en el ao 1993, permitir realizar muy diversos tratamientos en las
enfermedades vasculares.
Artroscopia
Ms conocida que la anterior, permite examinar el interior de una articulacin
y realizar operaciones. Las ms frecuentes son operaciones de menisco y de
ligamentos. La primera se realiz en el ao 1982.
Broncoscopia
Es el examen endoscpico del interior de los bronquios. Adems de ser
indispensable para el diagnstico de multitud de enfermedades bronquiales y
pulmonares, permite aplicar tcnicas de extirpacin curativa y paliativa de
tumores y colocacin de prtesis, etc.

Colposcopia
Examen del cuello uterino y de la vagina mediante un endoscopio
especialmente diseado que se introduce a travs de la vagina. Permite
cirugas de tumores e infecciones de estos rganos.
Cistoscopia
Examen endoscpico de la vejiga de la orina. Muy conocida pues permite
tratar enfermedades de la prstata sin abrir desde hace muchos aos. Tambin
permite tratar enfermedades de la vejiga y de los urteres.
Fetoscopia
Examen endoscpico del feto y de la cavidad amnitica. Permite cirugas
prenatales en ciertas malformaciones fetales. La primera se realiz en 1991.
Histeroscopia.
Examen endoscpico del interior del tero (matriz). Permite tratar ciertas
enfermedades como determinados miomas uterinos. El primer acto teraputico
por esta va se realiz en 1990.
Laringoscopia
La laringoscopia utiliza un laringoscopio de fibra ptica (un instrumento
delgado y flexible que ilumina y ampla las imgenes) para ver mejor la laringe
y las cuerdas vocales. La laringoscopia es una tcnica por la cual un
laringoscopio rgido es dirigido a travs de la boca hacia la laringe. sta
permite que, por su interior, se deslicen los instrumentos y se observe la
laringe.
La laringoscopia se realiza para:
Diagnosticar una tos persistente, dolor de garganta, hemorragia,
ronquera o mal aliento persistente
Comprobar si hay inflamacin
Descubrir un posible estrechamiento o bloqueo de la garganta
Visualizar bultos o tumores en la garganta o las cuerdas vocales
Diagnosticar dificultades al tragar
Diagnosticar un posible cncer
Determinar las causar de un dolor de odos persistente
Diagnosticar problemas relacionados con la voz, como voz dbil, ronca,
susurrante o ausencia de voz
Las laringoscopias tambin se realizan para extraer objetos extraos que
hayan podido quedarse en la garganta o para hacer biopsias del algn
tumor en la garganta o las cuerdas vocales.
Durante el procedimiento el laringoscopio rgido puede ser usado para extraer
objetos extraos de la garganta y las vas respiratorias inferiores. Tambin se
utilizan para recoger muestras de tejidos (biopsias), para tratamientos con
lser y para localizar cnceres de laringe.

Esto puede hacerse en un quirfano bajo anestesia general o en el consultorio

del mdico, y normalmente no requiere estancia hospitalaria. El laringoscopio
se introduce por la boca, y el mdico examina la zona de la garganta a travs
del ocular. Esto puede llevarse a cabo en apenas 15 a 30 minutos, pero si se
requiere algn tratamiento especfico, podra alargarse mucho ms.

La laparoscopia
Es una tcnica que permite la visin de la cavidad plvica-abdominal con la
ayuda de una lente ptica. A travs de una fibra ptica, por un lado se
transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las
imgenes del interior con una cmara conectada a la misma lente.
El mismo mtodo permite intervenciones quirrgicas, por lo que tambin se
considera un sistema de ciruga de invasin mnima cuyo objetivo es curar o
corregir enfermedades.
Procedimiento
El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro
quirrgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras usted est
inconsciente y no puede sentir dolor). Sin embargo, aunque en muy raras
ocasiones, este procedimiento tambin se hace con anestesia local: solamente
se insensibiliza el rea afectada para la ciruga, y usted puede estar despierto.
El cirujano hace una incisin pequea (habitualmente entre 0,5 y 1,5
centmetros). debajo del ombligo , se pasa dixido de carbono hacia el
abdomen para expandir el rea, lo cual le da al cirujano ms espacio
para trabajar y le ayuda a ver los rganos con mayor claridad.
Se coloca una sonda a travs de la incisin en el abdomen. Se pasa una
videocmara diminuta (laparoscopio) a travs de esta sonda y se utiliza
para observar el interior de la pelvis y el abdomen. As mismo, se
pueden hacer incisiones ms pequeas en caso de que se necesite
introducir otros instrumentos para lograr una mejor vista de ciertos
rganos.
Despus del examen, se extraen el laparoscopio, los instrumentos y el
gas, y se cierran las incisiones. Usted tendr vendajes sobre estas reas.
La laparoscopia diagnstica ayuda a identificar la causa del dolor o de una
masa en el abdomen o el rea plvica. Se hace si los resultados de radiografas
o ecografas no son claros.
Los resultados anormales pueden deberse a muchas afecciones, como:

Apendicitis
Endometriosis
Inflamacin de la vescula biliar (colecistitis)
Quistes ovricos o cncer del ovario
Enfermedad inflamatoria plvica

Signos de lesin
Diseminacin de cncer
Tumores
Miomas uterinos.
Para qu se realiza una laparoscopia?

Prcticamente cualquier ciruga abdominal y plvica puede ser realizada a

travs de esta tcnica, entre algunas de ellas tenemos colecistectomas, ciste
ctomas, apendicectomas, resecciones intestinales, esterilizaciones quirrgicas
y pancreatectomas.
Que tan segura es la ciruga laparoscpica?
La ciruga laparoscpica es tan segura como la ciruga tradicional abierta. Al
iniciar una operacin laparoscpica, se inserta el laparoscopio a travs de una
incisin pequea y cercana al ombligo. El cirujano inspecciona primero el
abdomen para determinar si es seguro realizar una ciruga laparoscpica. Si
hay una gran inflamacin, o si el cirujano encuentra otros factores que impiden
ver claramente las estructuras, puede tener que hacer una incisin ms grande
para terminar la operacin de manera segura.
Riesgos
Toda ciruga implica un cierto riesgo, tal como complicaciones
relacionadas con la anestesia y hemorragias o complicaciones de
infeccin. El riesgo de toda operacin lo determina en parte la
naturaleza de la operacin especfica. La salud general de la persona y
otros problemas mdicos tambin son factores que afectan el riesgo de
cualquier operacin.
Existe el riesgo de punzar un rgano, tambin puede haber sangrado
hacia la cavidad abdominal. Estas complicaciones podran llevar a una
ciruga abierta inmediata (laparotoma). La laparoscopia diagnstica
puede no ser posible si usted tiene el intestino inflamado o lquido en el
abdomen (ascitis) o si ha tenido una ciruga en el pasado.
Ciruga Percutnea
Procedimientos diagnsticos y teraputicos, a travs de incisiones cutneas
mnimas, realizados con agujas, guas, catteres, controlados y guiados por
radioscopa, ecografa, tomografa computarizada o resonancia magntica
nuclear.
VENTAJAS

Elimina la agresin quirrgica

Miniinvasiva
No precisa anestesia general
Rpida recuperacin
Paliacin en pacientes terminales

DESVENTAJAS

Precisa de gua imgenes

Entrenamiento en tcnicas e interpretacin de imgenes
Complicaciones
Infeccin
Hemorragia
Ciruga Percutnea del Pie

La ciruga mnimamente invasiva o ciruga percutnea es un mtodo que

permite operar los juanetes mediante pequeas incisiones. Por estas incisiones,
de menos de 7 mm se introducen pequeas raspas, minibisturs y fresas
motorizadas con las cuales se realizan cortes en los huesos, tendones y
ligamentos del pie. Es un mtodo parecido a la artroscopia de rodilla o de
hombro, slo que aqu no se usa una ptica sino se emplea un equipo especial
de rayos x para ver lo que hacemos.
Qu tipo de anestesia se utiliza en la Ciruga Percutnea del pie?
Se emplea anestesia local, se infiltra los principales nervios del pie, de manera
que no sienta ningn dolor. Puede permanecer despierto y consciente durante
la ciruga, o si est ansioso se le puede indicar un sedante.
Qu ventajas tiene la Ciruga Percutnea del pie sobre la ciruga abierta?
Las incisiones son ms pequeas y estticamente ms aceptables. El tiempo
quirrgico es menor. No se emplea anestesia general. La recuperacin es ms
rpida, porque la lesin de partes blandas es menor.
Qu desventajas tiene la Ciruga Percutnea del pie?
Es difcil, su aprendizaje requiere aos de prctica. No se puede ver
donde se est cortando, se requiere de un conocimiento preciso de la
anatoma del pie y del uso de equipos de radiologa especiales.
Los cortes en el hueso por lo general no se fijan con tornillos ni
alambres, por lo cual se requiere de mucho cuidado con los vendajes en
el postoperatorio. A pesar de que las incisiones son pequeas, pueden
ocurrir complicaciones graves si no se domina la tcnica.
Debido a lo difcil de las tcnicas percutneas se debe aprender con
cursos y prcticas en modelos de plstico y cadveres.
La nefrostoma percutnea
Es una intervencin que consiste en la colocacin de un catter de pequeo
calibre en el rin a travs de un pequeo orificio en la piel de la zona lumbar.
Este tipo de ciruga se realiza para o bien evacuar la orina de un rin que
tiene dificultades para hacerlo por su va natural (urter) por presencia de
clculos, o bien para mediante contraste realizar un estudio de la morfologa y
funcionalidad del mismo.

Porque se realiza?
El flujo de orina est bloqueado.
Las radiografas muestran que el clculo renal es demasiado grande
para pasar solo.
La orina est filtrndose dentro de su cuerpo.
El clculo renal est causando infecciones urinarias.
El clculo renal est daando su rin.
Qu tipo de anestesia se usa?
El tipo de anestesia suele ser local en la zona de puncin y del trayecto del
catter hasta entrar en el rin. El alta hospitalaria suele darse el mismo da o
pasadas 24 horas.