UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

ESCUELA DE POST-GRADO

MAESTRIA EN SALUD MENTAL DEL NIO,

ADOLESCENTE Y FAMILIA

CURSO: TRASTORNOS MENTALES EN LA ADULTEZ

DOCENTE: DR. JOSE ALVARADO ACO

SEGUNDO SEMESTRE

ALUMNO: JOSE LUNA LINARES

AREQUIPA

2014
EL SUICIDIO

Algunos clnicos creen que todos, en un momento o en otro, han

deseado terminar con su vida. Por fortuna la mayora no lleva a cabo
tales deseos, aun durante alguna angustia extrema. Pero Por qu
algunas personas lo hacen?
Debido a que el suicidio esta vinculado estrechamente con desesperanza
y depresin, muchas teoras acerca de esta ultima se aplican tambin al
suicidio. Pero aun asi la pregunta no es tan fcil de responder. Es muy
difcil estudiar este fenmeno. Nunca se puede saber con seguridad que
causa que una persona se provoque la muerte. Pero en un nivel muy
general estas personas parecen compartir un motivo comn: obtener
alivio para una situacin de la vida que es insoportable.

Las primeras explicaciones del suicidio enfatizaron su relacin con

varios factores sociales. Se han encontrado que los ndices de suicidio
varian con la ocupacin, tamao de la ciudad de residencia, posicin
socioeconmica, edad, gnero, situacin matrimonial y raza. Indicesmas
altos son asociados con ocupaciones de cargo alto y bajo, la vida
urbana, hombres de mediana edad, personas solteras o divorciadas, y
las clases socioeconmicas alta y baja.

En un trabajo pionero el socilogo francs Emile Durkheim relacion las

diferencias en los ndices de suicidio con el impacto de las fuerzas
econmicas sobre la persona. Propuso tres categoras de suicidio:

El suicidio egosta resulta de una incapacidad para integrarse con

la sociedad. El fracaso en el mantenimiento de vnculos intimos
con la comunidad priva a la persona de los sistemas de apoyo que
son necesarios para el funcionamiento adaptativo, la persona se
aisla y se enajena de las dems personas.

El suicidio altruista es motivado por el deseo de la persona de favorecer

objetivos de grupo o lograr algn bien mayor. Alguien puede renunciar a
su vida por una causa mas elevada. Las presiones de grupo pueden
hacer a este acto algo muy aceptable y honoroso. Como por ejemplo
durante la segunda guerra mundial los pilotos kamikaze japoneses
dirigan de manera voluntaria sus aviones hasta chocar con los barcos
enemigos por el Emperador y la Gloria de Japon. La autoinmolacin
de los monjes budistas durante la guerra de Vietnam y el camin
bomba terrorista del cuartel de la marina en Lbano encajan del mismo
modo en esta categora.

El suicidio anmico resulta cuando la relacin de una persona

con la sociedad est desequilibrada de alguna manera dramtica.
Cuando los horizontes de una persona son ampliados o reducidos
de pronto por condiciones inestables, el individuo puede no ser
capaz de manejar el cambio o afrontar la nueva posicin y puede
elegir el suicidio como una salida. Los suicidios de personas que
perdieron sus riquezas personales durabte la Gran Depresin o
que se causaron la muerte despus de ser liberados de los
campos de concentracin al terminar la Segunda Guerra Mundial
son casos de ese tipo. Del mismo modo, una persona que de
pronto y de forma inesperada adquiere una gran riqueza puede
ser propensa al suicidio.

Las explicaciones psicosociales pueden ser validas hasta cierta medida,

pero atribuir el suicidio a un solo factor sociolgico es demasiado
simplista y mecanicista. Por lo tanto las tres teoras de Durkheim son
mas descriptivas que explicativas. Es mas, las explicaciones puramente
sociolgicas que solo toman en cuenta un factor psicosocial omiten la
dimensin intrapsiquica de las luchas de la persona.

Explicaciones intrapsquicas.
Las primeras explicaciones psicolgicas del suicidio tendieron a ignorar
los factores sociales en favor de los intrapsquicos. En el enfoque
freudiano clsico, por ejemplo, la auto destruccin era vista como el
resultado de la hostilidad que es dirigida hacia adentro en contra del
objeto de amor introyectado (el ser amado con el que la persona se ha
identificado). Es decir, las personas que se provocan la muerte en
realidad estn dirigiendo su clera y el acto suicida contra otros a los
que han incorporado dentro de si mismas. Si los sentimientos de clera
alcanzan proporciones homicidas, el resultado es un intento de suicidio.

Por desgracia, estas ideas no son apoyadas por la evidencia. Las

necropsias psicolgicas analizadas con cuidado indican que el odio y la
venganza no son las nicas razones para el suicidio; las personas se
provocan la muerte por una diversidad de otras razones psicolgicas
tales como vergenza, culpa, desesperanza y dolor (Pine, 1981 citada
por Sue&Sue and Sue 1994) Un anlisis de 25 aos mostr que solo el
24% de los suicidas expres sentimientos hostiles o negativos hacia si
mismos, mientras que el 51% expreso actitudes positivas y ootro 25%
fueron neutrales.

Los investigadores concluyeron que no haba apoyo suficiente para creer

que la hostilidad es la nica causa del suicidio.

Ni una perspectiva puramente sociolgica ni otra psicolgica parecen

explicar de manera adecuada las causas del suicidio. Es probable que
estn implicados tanto factores sociolgicos como psicolgicos.

Tambien es probable que estn implicados otros factores, como por

ejemplo la evidencia fuerte de que los neurotransmisores qumicos
estn asociados con la depresin y la mana, evidencia similar muestra
que el suicidio es influido por la bioqumica.
Esta evidencia fue descubierta a mediados de la dcada de 1970,
cuando investigadores identificaron un qumico llamado acido 5hidroxindoleactico. Se ha encontrado que el fluido espinal de algunos
pacientes deprimidos contiene cantidades anormalmente bajas, el cual
es producido cuando la serotonina, un neurotransmisor que afecta los
estados de animo y las emociones, se desintegra en el cuerpo. Es ms
existe alguna evidencia de que los receptores de serotonina en el tallo
cerebral y en la corteza frontal pueden estar deteriorados. Las
estadsticas preliminares en pacientes con niveles bajos indicaron que
tienen mayor probabilidad que otros de cometer suicidio, asi como
tambin de seleccionar mtodos violentos para suicidarse y de tener
una historia de violencia, agresin e impulsividad. Se cree que la
tendencia hacia el suicidio no tiene un vnculo simple con la depresin.
Ya se sabe que los pacientes deprimidos tambin exhiben niveles bajos
de 5HIAA. Lo que es notable es que se hayan descubierto niveles bajos
en personas suicidas sin una historia de depresin y en individuos
suicidas que sufren de otros trastornos mentales.

Este descubrimiento puede conducir a un medio qumico para detectar

personas que estn en alto riesgo de intentar suicidarse. Sin embargo,
los investigadores en esta rea advierten que los factores sociales y
psicolgicos tambin desempean un papel importante. Si en un futuro
la serotonina cerebral puede detectarse con facilidad en las pruebas
sanguneas puede ser usada como un indicador biolgico del riesgo de
suicidio, se cree tambin que el bajo contenido de 5HIAA no causa el
suicidio, pero puede hacer a las personas mas vulnerables a los agentes
estresantes ambientales, y todava es importante mencionar otra
preocupacin, esta evidencia es de naturaleza correlativa; no indica si
los niveles bajos son una causa o un resultado de estados de animo y
emociones particulares o incluso si los dos se relacionan de manera
directa.

Cuando ocurre un suicidio los pensamientos se vuelven de inmediato a

la persona que se ha provocado la muerte, pero las verdaderas victimas
de esta tragedia a menudo son la familia, parientes y amigos que son
dejados atrs para enfrentar todo lo que implica este acto.

Los procesos emocionales que ocurren en los sobrevivientes del suicidio

son complejos. Sin embargo la familia y amigos de un suicida no solo
deben afrontar la muerte sino una cantidad de preguntas sin respuesta
acerca de la causa de la misma.

Elisabeth Kubler- Ross (1983) una psiquiatra que ha investigado y

escrito de manera extensa acerca de la muerte y la agona, ha perfilado
una serie de reacciones que las personas experimentan cuando un
miembro de la familia comete suicidio. La primera de tres etapas se
caracteriza por conmocin, negacin y aturdimiento. El acto a menudo

es incomprensible para los seres queridos, quienes encuentran ificil

hablar de esto. Tienden a evitar usar la palabra suicidio y pasan por los
arreglos del funeral como sino tuviera un significado personal. La
profundidad del dolor es demasiado grande para ser enfrentada y los
miembros de la familia se cierran a sus propios sentimientos. En esta
etapa la persona desconsolada parece separada de los dems , se
sugiere que los amigos puedan ayudar mas durante esta etapa
mantenindose disponibles dia y noche.

En la segunda etapa los miembros de la familia empiezan a

experimentar pena. El o ella trata ahora de culpar a alguien por algo,
sin embargo, aunque es expresada como autoculpa por la muerte, la
verdadera fuente de ese enojo es la persona que cometi el suicidio. Y
por ltimo es expresada esa clera y rabia hacia el difunto.

La investigadora cree que esta etapa es difcil de manejar para la familia

y amigos. La mayora de las personas se alejan de la familia de un
suicida, cuya rabia puede hacerlos a menudo bastante abusivos contra
todos.
Es importante sin embargo que alguien escuche actue como una caja de
resonancia y aguante los momentos mas crticos ed esa clera, debido a
que necesita ser expresada y es preferible a la negacin. La familia debe
ser ayudada a experimentar el dolor, en lugar de posponerlo o negarlo.
Necesitan personas empticas y comprensivas, no sedantes.

Las palabras suicidio muerte y muerto deben ser usadas usadas de

manera directa, sin intentos de suavizarla o disfrazarlas. Mas aun e
simportanet para otros miembros de la familia ver el cadver,
identificarlos y tocarlo de modo que enfrenten la realidad de la muerte.

La tercera y ultima etapa es dejarlo ir, o terminar un asunto

imcompleto. En casos de suicidio, por lo general hay muchos asuntos
sin terminar que atender. A menudo es til para la familia decirle estas
cosas a la victima del suicidio, ya sea en el funeral o en una situacin
de representacin de papeles. Dejarlo ir, decir adis y aceptar los
sentimientos son terapias importantes para los sobrevivientes.

El acto del suicidio parece violar mucho de lo que se nos ha enseado

respecto a la santidad de la vida. Muchos segmentos de la poblacin lo
consideran inmoraly proporcionan fuertes sanciones religiosas contra
este. El suicidio es tanto un pecado en la ley cannica

de la Iglesia

Catlica como un acto ilegal en algunos pases. Sin embargo muchos

estn comenzando a cuestionar la legitimidad de dichas sanciones y
defienden de manera abierta el derecho al suicidio.
Uno de los crticos mas abiertos de los programas de prevencin de
suicidios es Thomas Szasz. Argumenta que el suicidio es un acto de un
agente moral que en el fondo es responsable. Szasz se opuso a los
mtodos coercitivos usados por lo profesionales de la salud mental para
evitar el suicidio. Terminar con la propia vida es a final de cuentas
responsabilidad de la persona y no del profesional de la salud mental.
Al emprender acciones contra los deseos de morir de un cliente, los que
ejercen la profesin se han aliado con el poder policiaco del Estado y
han asumido el papel de enemigos de la libertad y responsabilidades
individuales. Debe notarse que Szasz no afirma que el suicidio siempre
sea bueno o legtimo desde el punto de vista moral, sino que debe
abstenerse de facultar a los agentes del Estado para impedirlo de
manera coercitiva.

Existe un gran tema tambin en lo correspondiente a las personas

ancianas que creen tener el derecho a terminar con sus vidas.

Ante esta informacin y argumentos diversos, existe una gran otra

interrogante Se considera al suicidio como una problemtica de salud
pblica?, la respuesta es medianamente si, ya que el suicidio entre
jvenes est alcanzando niveles alarmantes, y es importante considerar
que existe un porcentaje en aumento por imitacin, o que estos hechos
impulsen a otros a realizarlos.

Uno de los peligros que deben prevenir los padres y profesores es el

suicidio de imitadores, un fenmeno en el que otros estudiantes se
causan la muerte. Para impedir mas suicidios los colegios deben de
iniciar programas que ayudan a los estudiantes y al personal docente a
afrontar sus sentimientos de prdida y clera.

Sin embargo, hay que reflexionar si ste es un tema que le corresponde

al Estado, es decir al sector Salud, abordar. El aumento de suicidios si
bien es un fenmeno que va en aumento y su repercusin se siente en
los medios de comunicacin, ste se convierte en un problema que
contiene

muchas

aristas,

depende

de

una

intervencin

multidisciplinaria tanto desde un nivel macro hasta las familias de

nuestra sociedad.
Si bien existen problemas de mayor incidencia y mayor porcentaje en
temtica de salud, el suidicio no debe pasar desapercibido, promoviendo
el reconocimiento de seales e intervenir antes de que ocurra. El

objetivo no solo debe ser prevenir suicidios futuros sino tambin ayudar
a los amigos, familiares, trabajadores y otros afectados por la tragedia.

El acto de suicidio plantea tambin preocupaciones morales, ticas y

legales las personas tienen el derecho a quitarse la vida? Esta
pregunta es difcil de responder en el caso de los ancianos o de
personas que tienen enfermedades terminales y que desean terminar
con su sufrimiento. No obstante, los terapeutas , como los mdicos han
sido entrenados para conservar la vida y tienen la obligacin legal de
hacerlo.