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E N E R O 20 16
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Contenido
1.
Presentacin ........................................................................................................................... 4
2.
3.
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1. P RESENTACIN
La evolucin del proceso de trabajo, caracterizado por las nuevas tecnologas de produccin
y servicios ha obligado a mirar la salud en el trabajo con otros ojos, ya no hablamos solo de
riesgos fsicos y qumicos, sino tambin se incorpora la propia subjetividad, el contenido del
trabajo y los mecanismos socio-psicolgicos que influyen en la salud. Esta tendencia mundial
hace que los factores psicosociales sean prioridad de salud laboral en los prximos aos en la
OIT, NIOSH y UE. Estos factores psicosociales abarcan distintos niveles de la persona y su
organizacin laboral, donde se consideran afecciones a nivel individual, del entorno y
externos del trabajo.
La salud, la calidad de vida y el bienestar laboral dependen en gran aparte de caractersticas
ambientales, contextuales y culturales. Los riesgos psicosociales son entendidos como todas
las situaciones y condiciones del trabajo que se relacionan con el tipo de organizacin, el
contenido del trabajo y la ejecucin de la tarea, los cuales tienen la capacidad de afectar, en
forma negativa, el bienestar y la salud (fsica, psquica y/o social) de las personas y sus
condiciones de trabajo.
Los factores de riesgo van acompaado de una serie de problemas de salud, entre los que se
incluyen trastornos del comportamiento y enfermedades psicosomticas. Si es que el
trabajador o la trabajadora estn expuestos a algn factor de riesgo psicosocial existirn una
serie de sintomatologas a nivel individual y de la organizacin. Adems, esto afectara su
desempeo ptimo, dejando de lado la calidad y productividad de las tareas asignadas.
Algunas de estas sintomatologas son expresadas en alteraciones del sueo, angustia,
depresin, despersonalizacin, insatisfaccin laboral, ausentismo, rotacin etc. Asimismo
esto puede traer problemas msculo-esqueltico (contracturas), especialmente de cuello,
hombro y espalda, enfermedades cardiovasculares y enfermedades inflamatorias del tracto
digestivo.
Es en este contexto que en Chile comienza a regir el Protocolo de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales, siendo necesario contar con una metodologa que establezca un estndar
mnimo de salud del ambiente psicosocial laboral en todas las empresas del pas. El objetivo
principal de este protocolo es poder identificar la presencia y el nivel de exposicin de todos
los trabajadores a los riesgos psicosociales.
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El protocolo fue aprobado por resolucin exenta N336, el 12 de Junio de 2013 por el
Ministro de Salud en esa fecha. Asimismo el 17 de Julio de 2013 en la ordenanza N B33/2307
el Subsecretario de Salud Publica explicit que en una primera etapa de implementacin la
fiscalizacin se realizar en tres de la actividades econmicas que la evidencia ha mostrado
mayor grado de exposicin a este tipo de riesgos. Luego con fecha 09 de Junio de 2015 en la
ordenanza NB33/1645 se explicit que la totalidad de las empresas e instituciones de los
diversos sectores econmicos del pas debern implementar esta regulacin y sern sujetas
de fiscalizacin por parte de la autoridad sanitaria.
A travs del Protocolo se busca medir la existencia y magnitud de estos factores en las
distintas organizaciones de nuestro pas, generando recomendaciones para disminuir la
incidencia y prevalencia del estrs laboral y problemas relacionados con la salud mental de
los trabajadores. Para esto, la empresa deber en primera instancia informar a los
trabajadores sobre el protocolo de riesgos psicosociales, evaluar con el cuestionario SUSESOISTAS 21 versin breve y luego intervenir utilizando como gua el instrumento de evaluacin
de medidas para la prevencin de riesgos psicosociales en el trabajo del ISP.
La SEREMI de cada regin realiza dos visitas, en donde solicita antecedentes generales,
instrumentos legales de prevencin y datos sobre jornada laboral, as como planilla de datos
de las tabulaciones del cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve y las medidas generadas para la
prevencin de riesgos psicosociales dadas las dimensiones en riesgo. En la segunda visita se
evala el cumplimiento de las medidas preventivas generadas.
En caso de no existir cumplimiento, las multas asociadas pueden fluctuar de 0,1 a 1000 UTM
en primera instancia, y al doble de 0,2 a 2000 UTM, en segunda instancia. Al momento de ser
fiscalizados, se recomienda que la empresa tenga una carpeta con todos los entregables,
comenzando por la constitucin de un equipo psicosocial, quien es el equipo interno de la
empresa encargado de aplicar el protocolo, y la elaboracin de una bitcora. De tener ms de
una sucursal, se sugiere que cada sucursal tenga su propio equipo psicosocial y bitcora
propia que vaya acorde a los tiempos del equipo psicosocial central.
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SUSESO-ISTAS 21 breve
con riesgo alto
Por protocolo de
vigilancia de riesgos
psicosociales
Por indicacin de la
Direccin del Trabajo
Riesgo no disminuye al
evaluarlo en segunda
instancia
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Protocolo de
Vigilancia de Riesgos
Psicosociales
Enfermedad
Profesional de Salud
Mental
A continuacin se muestra una tabla resumen con las formas de ingresar al Programa de
Vigilancia de Riesgos Psicosociales, su forma de notificarlo y como se incorpora finalmente al
programa de vigilancia:
Tipos de ingreso de
Programa de VRPS
Notificacin Ingreso a
Programa de VRPS
Incorporacin a
Programa de VRPS
Acogida en primera
instancia por
ACHS
Acogida en segunda
instancia por
SUSESO
Riesgo alto en
primera instancia
Notificacin va resultados
software o Excel ACHS
Riesgo no ha
disminuido en
segunda instancia
Notificacin va resultados
software o Excel ACHS
Acta de fiscalizacin
Direccin del
Trabajo
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En el mbito de la salud mental, el Decreto Supremo N73 del ao 2006 modific y actualiz
el Decreto Supremo N 109, esto es, se explicitaron los diagnsticos que anteriormente se
consideraban genricamente como neurosis laborales, debido a la generalidad del
concepto y al hecho de que en la clasificacin internacional el trmino neurosis ya no
exista.
En este sentido, el DS N73 aclara que: Las neurosis profesionales incapacitantes pueden
adquirir distintas formas de presentacin clnica, tales como (Ministerio del Trabajo y
Previsin Social, 2005):
Trastorno de adaptacin;
Trastorno de ansiedad;
Depresin reactiva;
Trastorno de somatizacin;
Dolor crnico.
Como factores de riesgo, el decreto mantiene la definicin amplia del DS N109 todos los
trabajos que expongan al riesgo de tensin psquica y se compruebe la relacin de causa a
efecto. Asimismo, se aclara que los efectos mentales derivados de un accidente del trabajo
son atendidos como parte del tratamiento integral de recuperacin de dicho siniestro (efecto
post-traumtico).
La Neurosis laboral se genera como respuesta a la exposicin del trabajador a un riesgo
psicosocial que genera estrs psicosocial. El estrs psicosocial es el conjunto de procesos y
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Sobrecarga laboral.
Hostilizacin.
Menoscabo de funciones.
Ambigedad de rol.
Ausencia de medios para ejercer el cargo.
Subcarga laboral.
Falta de capacitacin.
Conflicto tico.
No existen criterios clnicos generales en manuales de diagnstico clnico como son el CIE-10
o el DSM-V, es por esto que para el diagnstico de neurosis de origen profesional, y dada la
imprecisin del concepto tensin psquica excesiva, es que el Hospital del Trabajador ha
desarrollado los siguientes criterios para diagnosticar una neurosis profesional:
El cuadro clnico aparece en relacin directa con factores especficos del trabajo u oficio
que la persona desempea.
Se requiere que los factores o agentes sean propios del puesto y de las condiciones de
trabajo.
La evaluacin clnica permite estimar que, sin la presencia de la situacin o factor
estresante especfica, el trastorno no se hubiera presentado.
Se excluye la exacerbacin o recurrencia de un trastorno mental preexistente.
El relato directo del paciente no es suficiente para hacer el diagnstico; debe obtenerse
informacin del lugar de trabajo y de la familia toda vez que sea posible.
El diagnstico es producto de un juicio clnico fundado, que considera la historia
personal, el examen del paciente y otras fuentes de informacin complementarias.
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Historia laboral.
Descripcin del trabajo especfico.
Actitud y motivacin hacia ste.
Actitud hacia jefatura, pares y subalternos.
Clima de la empresa.
Cambios o modificaciones en condiciones o exigencias laborales que hayan
experimentado.
Factores de estrs extra laborales.
Asimismo se aplican algunos test de personalidad, y luego considerando los datos obtenidos
se entrega un criterio diagnstico que ser luego analizado en el equipo de neurosis laboral.
Paso 3: Visita del profesional de la mutualidad a la empresa del trabajador. Posterior a las
entrevistas clnicas con psiquiatra y/o psiclogo se realiza una evaluacin al puesto de
trabajo (EPT). Esta evaluacin se genera para evaluar las condiciones de trabajo y poder
identificar la presencia de un riesgo psicosocial.
En esta evaluacin se realiza una pesquisa de:
Paso 4: Presentacin del caso en el comit de Salud Mental. Luego de la evaluacin clnica y
la evaluacin del puesto de trabajo, se realiza una junta mdica multiespecialidad que analiza
el caso, exponiendo los diferentes puntos de vista de cada especialista.
Paso 5: Calificacin del caso. Se califica el caso como laboral o no laboral y se informa al
paciente. Una vez efectuado el diagnstico, se indica el tratamiento farmacolgico apropiado
a la sintomatologa y se deriva a psicologa para el tratamiento especfico de la situacin
laboral.
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Situacin
Sin Riesgo
Riesgo Medio
Riesgo Alto/
Nivel 1
Riesgo Alto/
Nivel 2
Riesgo Alto/
Nivel 3
Descripcin
Accin
Evaluacin
Ninguna.
El proceso de evaluacin
deber repetirse en un
plazo no superior a 1 ao.
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2.2.1.
U NA
SUSESO-ISTAS 21
BREVE , DADO EL
Toda vez que la medicin arroja 4 o 5 dimensiones en riesgo alto, la situacin la empresa es
de Riesgo Alto Nivel 3. Esto significa que la empresa deber informar, en el formato
correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa matriz de la empresa, con el fin de
ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESO-ISTAS 21 completo incorporndolo
al programa de vigilancia de riesgos psicosociales.
Esto dar paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa
est en dicha situacin, es notificada mediante el mismo Excel que us para tabular el
cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es
que lo hizo online.
Asimismo, psiclogo asignado ACHS
enviar carta a la empresa en cuestin
informndole que ha ingresado al
Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales, mediante una carta
simple, donde se explicitan los pasos a
realizar.
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2.2.2.
U NA
SUSESO-ISTAS 21 BREVE EN
NUEVO ) EL N IVEL DE RIESG O N O HA
Una vez que la medicin arroja que el nivel de riesgo medio u alto se mantiene o no ha
disminuido, la situacin de la empresa es de ingreso a Programa de Vigilancia de Riesgos
Psicosociales. Esto significa que la empresa, al igual que cuando est con Riesgo Alto Nivel 3,
deber informar, en el formato correspondiente, sus resultados a su asesor ACHS de casa
matriz de la empresa, con el fin de ser asesorado para implementar el cuestionario SUSESOISTAS 21 completo incorporndolo al Programa de Vigilancia de Riesgos Psicosociales.
Esto dar paso a las recomendaciones y medidas que debe implementar. Cuando la empresa
est en dicha situacin, es notificada mediante el mismo Excel que us para tabular el
cuestionario SUSESO-ISTAS 21 breve si es que lo hizo en papel, o mediante el software si es
que lo hizo online.
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Grupo de dimensiones
Dimensiones psicosociales
Claridad de rol
Conflicto de rol
Calidad de liderazgo
Calidad de la relacin con superiores
Calidad de relacin con compaeros de trabajo
Compensaciones (3)
Estima
Inseguridad respecto al contrato de trabajo
Inseguridad respecto a las caractersticas del trabajo
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S ENSIBILIZACIN
Independiente de que para la aplicacin del SUSESO ISTAS breve este centro de trabajo haya
sido sensibilizado, al momento de entrar a un programa de vigilancia se comienza con un
nuevo proceso, por lo tanto, se recomienda volver a realizar una capacitacin sobre los
riesgos psicosociales a esta unidad de anlisis en particular. Es importe dejar registro por
escrito con nombre y firma de los trabajadores participantes.
A PLICACIN
El instrumento SUSESO ISTAS COMPLETO se puede aplicar de dos formas:
a)
Formato online en la plataforma de SUSESO, para esto el equipo psicosocial en
conjunto con el psiclogo ACHS deber llenar un Excel que luego ser enviado y gestionado
por ACHS con SUSESO. Toda comunicacin en este caso ser a travs del psiclogo ACHS
asignado. Se recomienda que el proceso de aplicacin no demore ms de una semana. Se
debe dejar registro por escrito mediante acta de esta actividad y las personas que
participaron con nombre, rut y firma.
b)
Formato aplicacin papel, para estos efectos se deber velar en todo momento por la
confidencialidad del proceso a travs del equipo psicosocial. Se recomienda su aplicacin
siempre en grupos y facilitando un buzn cerrado para que el trabajador deje su cuestionario
sin poder ser identificado a quien pertenece. Se recomienda, al igual que en el caso anterior,
que este proceso no demore ms de una semana. Se debe dejar registro mediante acta de
esta actividad y los trabajadores que participaron, con nombre, rut y firma.
Luego de la aplicacin y tabulacin de los resultados y si es pertinente, se deber aplicar un
instrumento de tipo cualitativo.
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los participantes puedan mirarse a los ojos, con sillas del mismo color y tamao, para que no
existan smbolos que interfieran con la sensacin de equidad y horizontalidad necesaria en la
entrevista. Asimismo, es importante que en medio de la mesa existan galletas o sndwich,
caf y t, esto para que los trabajadores se sientan ms a gusto, fomentando la conversacin
relajada y distendida.
Confidencialidad y uso de la informacin: Respecto a la confidencialidad, esta debe ser
asegurada y evidenciada a los trabajadores. El focus group no puede ser grabado y se le
explicar a los trabajadores que todo lo dicho en el grupo focal debe quedar como
confidencial. Es importante que los participantes se sientan libres de expresar su opinin sin
temor a ser catalogados como problemticos.
A continuacin, dos herramientas para utilizar en caso de realizar un focus group:
12. Tiene que hacer tareas que usted cree que deberan hacerse de otra manera?
13. Recibe ayuda y apoyo de su superior inmediato?
14. Entre compaeros y compaeras, se ayudan en el trabajo?
15. Sus jefes inmediatos, resuelven bien los conflictos?
16. Est preocupado por si le despiden o no le renuevan el contrato?
17. Est preocupado por si le cambian de tareas contra su voluntad?
18. Mis superiores me dan el reconocimiento que merezco?
19. Si est ausente un da de la casa, las tareas domsticas que realiza se quedan sin
hacer?
20. Cuando est en el trabajo, piensa en las exigencias domsticas y familiares?
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Descripcin
Carga de trabajo
Descripcin
Libertad para la toma Aqu se describen estrategias para potenciar la participacin de los
de decisiones
trabajadores y las trabajadoras, por ejemplo, asegurndose que la
empresa tiene mecanismos para consultar la opinin de los
trabajadores y las trabajadoras sobre la forma de cmo realizar el
trabajo.
Programas
y Estas iniciativas tiene el objetivo de generar mayor desarrollo de las
actividades
de personas, estableciendo si en la empresa existen polticas de
desarrollo
y promocin para todos los trabajadores y las trabajadoras.
promocin en el
trabajo
Informacin
comunicacin
Descripcin
Con indicaciones del tipo existe un perfil de cargo en la empresa,
los elementos de esta dimensin buscan definir las funciones de los
trabajadores y las trabajadoras.
y En este apartado se describen enunciados sobre si existen canales
de comunicacin peridica hacia los trabajadores y las trabajadoras
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D) Compensaciones y estima
Dimensin ISP
Descripcin
Reconocimiento en el Se dan aqu ejemplos como que aunque no existe una poltica
trabajo (ISP 10)
escrita se aplican regularmente medidas de reconocimiento para
potenciar la retroalimentacin hacia las personas.
Estabilidad del empleo Para disminuir inseguridades se plantean en este apartado
(ISP 1)
inquietudes como si todos los contratos son de tipo indefinidos.
E) Doble presencia
Dimensin ISP
Descripcin
Actividades
o
programas para la
conciliacin de trabajo
y vida familiar (ISP 8)
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A) Polticas de Seguridad
Dimensin ISP
Ausentismo por enfermedad
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo (ISP 3.1)
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo en empresas con ms de
25 trabajadores (ISP 3.2)
Polticas o actividades preventivas de salud y bienestar en el trabajo empresas con ms de
100 trabajadores (ISP 3.3)
Actividades o programas de retorno al trabajo (ISP 4)
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