EJERCICIO EPIDEMIOLGICO N 5

MODELO DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCIN
Por grupos de tres o cuatro estudiantes, conteste las siguientes preguntas:
1. En el dibujo, escriba el nombre que corresponda a cada uno de los
elementos de la cadena epidemiolgica de transmisin de la
enfermedad infecciosa.

2. Elija una enfermedad infecciosa, y a continuacin: a) identifique los

elementos de la cadena epidemiolgica que correspondan a la
enfermedad; b) para cada elemento de la cadena epidemiolgica,
describa la / las medidas de prevencin y de control ms importantes.
3. Carlos P. R. es un joven de 20 aos de edad, procedente de Pucallpa,
tiene educacin hasta 2do de secundaria, vive solo y labora en un taller
mecnico en el distrito de Comas. En el tiempo que lleva en Lima ha
hecho varias amistades, con quienes frecuenta discotecas y bares varios
das a la semana, en donde habitualmente consume tabaco y alcohol en
exceso. Presume de ser fuerte y saludable, y ha mantenido relaciones
heterosexuales con mltiples parejas ocasionales, sin preservativo,
debido a que no le gusta usar condn y porque no lo considera
necesario.
Un Centro de Salud realiz una campaa educativa para prevenir
Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) en la urbanizacin donde vive
Carlos, con una charla respecto a orientaciones y prcticas sexuales, la
importancia del uso del preservativo durante el coito, y de la fidelidad
mutua en el caso de tener pareja estable. Se brindaron folletos

educativos para prevencin del VIH y se distribuyeron condones

gratuitamente, los cuales Carlos acept. Se promovi la incorporacin de
prcticas sexuales saludables y cambios de comportamiento para la
prevencin de las ITS.
a. Qu factores de riesgo para adquirir una ITS encuentra usted en
Carlos?
b. Qu contenidos y mensajes incluira usted en el folleto educativo?
c.

Seale el nivel de prevencin al que fueron dirigidas las actividades

del Centro de Salud.

Carlos adopt el uso del preservativo slo durante 1 mes y de manera

irregular, luego del cual volvi a sus prcticas sexuales de riesgo, e
incluso empez a frecuentar prostbulos. Luego de 5 meses, Carlos
present un cuadro agudo de fiebre, adenopatas, faringitis, erupcin
maculo papular en cara y tronco, lceras bucales con mialgias y
artralgias, al cual no le dio mayor importancia, y luego de superado el
cuadro continu con sus actividades habituales. Luego de 3 aos, Carlos
se entera que una persona con la que mantuvo sexo ocasional falleci a
causa del SIDA. Temeroso y aconsejado por sus amigos, acude al Centro
de Salud para averiguar si estaba infectado por el VIH. Previa consejera,
se le realiza la prueba de ELISA, la cual es positiva. Se confirma por
Western Blot los resultados, y ante una carga viral > 55 000 copias/ml,
se inicia tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Despus
del 4 mes con TARGA empieza a notarse mejora en sus cifras de carga
viral, se le hace seguimiento clnico y de laboratorio, y adems recibe
educacin para evitar reinfecciones por VIH, para adquirir hbitos
saludables de vida y alimentacin y se le introduce en un grupo de
ayuda mutua (GAM). Pasan algunos aos y la salud de Carlos se va
deteriorando, fracasa al TARGA, su CD4 es < 200 cel/mm3, se le instala
profilaxis contra P. carinii, no responde a la terapia antirretroviral de
rescate y su CD4 disminuye drsticamente a 20 cel/mm3. A pesar de
instalarle tratamiento profilctico contra citomegalovirus (CMV), adquiere
esta enfermedad oportunista (encefalitis por CMV) que no remite al
tratamiento y por la cual fallece.
d. A manera de resumen, identifique los perodos de la enfermedad por
las que ha pasado Pedro y el nivel de prevencin para cada uno de
ellos.
e. Haga un esquema sobre la historia natural de la infeccin por el VIH.

Fuentes: -

Preguntas 1 y 2: MOPECE OPS. 2011

Pregunta 3: Ejercicio Dra. Mary Reyes