Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

TRABAJO MONOGRFICO

TEMA:

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO, ARTERIAS VENAS

CAPILARES

CURSO:

DOCENTE:

ALUMNA:
ROBALINO TALEXIO

IQUITOS PER
2015

DEDICATORIA

A Dios por ser la luz en mis pasos y haberme dado salud, ser el manantial de
vida y darme lo necesario para seguir adelante da a da para lograr mis
objetivos, adems de su infinita bondad y amor.
A mis padres por haberme apoyado siempre, por sus consejos, los valores
inculcados, por la motivacin constante que me permiten ser persona de bien,
pero ms que nada, por su amor, por los ejemplos de perseverancia y
constancia que los caracterizan y que me han infundado siempre, por el valor
mostrado para salir adelante.

INDICE
DEDICATORIA......................................................................................................2
INDICE..................................................................................................................3
INTRODUCCIN..................................................................................................5
I.

OBJETIVOS.................................................................................................6

1.1. General.........................................................................................................6
1.2. Especfico.....................................................................................................6
II.

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO ARTERIAS VENAS CAPILARES...7

CAPITULO I..........................................................................................................7
SISTEMA CIRCULATORIO..................................................................................7

1.1. Definicin......................................................................................................7
1.2. Divisin del sistema Circulatorio en humanos.............................................7
1.3. CORAZN....................................................................................................8
1.3.1. Anatoma del Corazn.......................................................................8
1.3.2. Fisiologa del Corazn.......................................................................9
1.3.3. Excitacin Cardiaca.........................................................................10

1.4. Arterias Coronarias....................................................................................10

1.5. Cardiologa.................................................................................................11
1.5.1. Disciplinas que se desarrollan en el mbito de la cardiologa........11
1.5.2. Cardiopata......................................................................................12

1.6. Insuficiencia cardiaca.................................................................................13

1.6.1. Clasificacin.....................................................................................13
1.6.2. Causas.............................................................................................14
1.6.3. Formas de insuficiencia cardiaca....................................................14
1.6.4. Criterios de Framingham para el Diagnstico Clnico de
Insuficiencia cardiaca....................................................................15

1.7. Prtesis Valvular Cardiaca.........................................................................15

1.7.1. Vlvulas Mecnicas.................................................................................15
1.7.2. Vlvulas biolgicas...................................................................................16

CAPTULO II.......................................................................................................17
VASOS SANGUNEOS ARTERIAS CAPILARES........................................17

2.

Vaso Sanguneo.........................................................................................17

2.1. Estructura de los vasos sanguneos (vasos Capilares).............................17

2.2. ARTERIAS..................................................................................................18
2.2.1. Sistema de la arteria pulmonar.......................................................18
2.2.1.1. Arteria Pulmonar.................................................................18
2.2.2. Sistema de la arteria aorta..............................................................19

2.3. VENA..........................................................................................................23

2.3.1. Divisin de los sistemas venosos....................................................23

2.3.2. Nombres de las principales venas..................................................24
2.3.2.1. Venas pulmonares..............................................................24
2.3.2.2. Vena Cava Superior............................................................25
2.3.2.3. Vena cava inferior...............................................................26
2.3.2.4. Vena femoral.......................................................................26
2.3.3. Enfermedades de las venas............................................................26
2.3.3.1. Varices................................................................................26
2.3.3.2. Factores que influyen en su desarrollo..............................26
2.3.3.3. Clnica.................................................................................27
2.3.4. Tratamiento......................................................................................28
2.3.4.1. Complicaciones..................................................................28
2.3.5.
2.3.6.
2.3.7.
2.3.8

Flebitis.............................................................................................28
Trombosis venosa profunda............................................................29
Sndrome de vena cava superior....................................................29
Trombosis de la vena renal.............................................................30

CONCLUSIONES...............................................................................................31
BIBLIOGRAFA...................................................................................................32
ANEXOS.............................................................................................................33

I.INTRODUCCIN
El sistema circulatorio es la estructura anatmica que comprende una
mezcla de nutrientes, agua y oxgeno denominado sangre, los conductos o vas
de difusin que transportan dicho lquido vital as como el motor que la
bombea, es decir, el corazn.
El sistema circulatorio est formado entonces por el sistema cardiovascular que
conduce y hace circular la sangre as como al sistema linftico que conduce la
linfa.
Si bien es comn la denominacin de sistema cardiovascular, estrictamente
se le debera llamar aparato. La denominacin de sistema se reserva para
un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de
tejido. El aparato cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y
por ello sta es la denominacin ms adecuada.
El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta
la cabeza, por un lquido rojizo y espeso llamado sangre.
La sangre tiene ciertas cualidades que soportan la vida, a medida que viaja por
el cuerpo, transporta oxgeno desde los pulmones, y nutrimentos desde el
sistema digestivo, hacia todas las clulas del cuerpo, luego transporta los
desechos de las clulas para que el cuerpo se deshaga de ellos.
Juntos, la sangre, el corazn y una serie de vas que forman una red
laberntica, son considerados como los componentes del Sistema Circulatorio.

II.

OBJETIVOS
II.1.

General
Explicar y dar a conocer cmo funciona el sistema circulatorio en los
humanos mediante el anlisis de las funciones del corazn, vasos
sanguneos y sangre, sealando a la hipertensin como factor que
pone en riesgo al sistema circulatorio.

II.2.

Especfico
Ampliar nuestro conocimiento acerca del sistema circulatorio.
Examinar ms a fondo los conceptos que tenemos acerca del
sistema circulatorio y as poder obtener ms informacin acerca
del tema para mejorar y adquirir conciencia acerca de los
cuidados que debemos tener con nuestro cuerpo.
Conocer ms a fondo cul es el rgano vital donde se inicia la ruta
circulatoria y cmo es el recorrido de la sangre por medio de los
circuitos.

III.

SISTEMA CIRCULATORIO HUMANO, ARTERIAS, VENAS CAPILARES

CAPITULO I
SISTEMA CIRCULATORIO

1.1.

Definicin

El Sistema Circulatorio es el conjunto de conductos por los que circula la

sangre y est formado por:
El corazn.
Los vasos sanguneos.

Si bien es comn la denominacin de "sistema" cardiovascular, estrictamente

se le debera llamar "aparato". La denominacin de "sistema" se reserva para
un conjunto de rganos formados predominantemente por el mismo tipo de
tejido (quiz el ejemplo ms claro es el sistema nervioso). El aparato
cardiovascular est formado por diferentes tipos de tejidos, y por ello sta es la
denominacin ms adecuada.
El sistema circulatorio es la suma del sistema cardiovascular o circulacin
sangunea ms el sistema linftico.

1.2.

Divisin del sistema Circulatorio en humanos

La circulacin sangunea realiza dos circuitos a partir del corazn:

Circulacin mayor o circulacin somtica o sistmica: El recorrido

de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de
oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el
sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre
en oxgeno. Estas desembocan en una de las dos venas cavas (superior
e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn.

Circulacin menor o circulacin pulmonar o central: La sangre pobre

en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria
pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos
pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a
8

travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las

cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la
aurcula izquierda del corazn.

Circulacin portal: Es un subtipo de la circulacin general originado de

venas procedentes de un sistema capilar, que vuelve a formar capilares
en el hgado, al final de su trayecto. Existen dos sistemas porta en el
cuerpo humano:
1. Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del
tracto digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los
productos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en los
sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que
desembocan en la circulacin sistmica a travs de las venas
suprahepticas a la vena cava inferior.
2. Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de
la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares
situados en la eminencia media. De estos capilares se forman las
venas hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan
una segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la
vena yugular interna.

La sangre se enva a travs de la arteria aorta (la ms grande del organismo) a

un sistema de arterias cada vez ms pequeas, hasta las arteriolas primero y
despus por el sistema capilar, hasta todos los tejidos. En el sistema capilar, la
sangre recoge anhdrido carbnico y otros productos de deshecho de los
tejidos, y empieza su viaje de retorno por el sistema venoso, empezando por
las vnulas y despus por venas cada vez ms grandes que confluyen en las
venas cavas (las venas ms grandes del organismo), hasta el corazn derecho.
La cantidad de sangre del sistema circulatorio es constante (alrededor del 7 %
del peso corporal), pero la distribucin de la sangre en unos u otros vasos vara
ampliamente de acuerdo con el ejercicio, la exposicin a fro o a calor, las
emociones, etc.

Durante el ejercicio, va ms sangre a los msculos. Despus de comer, va ms

sangre a los intestinos. Si hace mucho calor, va ms sangre a la piel, lo que
ayuda a disipar el calor. Si hace fro, se redistribuye el flujo sanguneo a los
vasos ms internos, en un intento de conservar el calor.

1.3.

CORAZN

En anatoma, el corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es

un msculo estriado hueco que acta como una bomba aspirante e impelente,
que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por las venas, y la impulsa
desde los ventrculos hacia las arterias.
El trmino cardiaco hace referencia al corazn en idioma griego kardia.

1.3.1. Anatoma del Corazn.

Situacin: el corazn est situado prcticamente en medio del trax
(mediastino), entre los dos pulmones, encima del diafragma, delante del
raquis (columna) torcico separado de las vrtebras por el esfago y la
aorta, y detrs del esternn y de los cartlagos costales. El corazn se
fija en esta situacin por medio de los grandes vasos que salen y llegan
a l, y por el pericardio.
Forma y orientacin: el corazn tiene forma de pirmide triangular o
cono, cuyo vrtice se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia
delante, y la base se dirige hacia la derecha, hacia arriba y un poco
hacia atrs.
Volumen y peso: el volumen del corazn vara segn el sexo y la edad.
Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazn con el de un
puo, pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazn
est en sstole o en distole. El volumen total vara entre 500 a 800
mililitros, siendo ms importante el volumen de eyeccin del ventrculo
izquierdo. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 g en la
mujer.
Partes del corazn: el corazn se divide en dos mitades laterales, que
son el corazn derecho, en la que circula la sangre venosa y el corazn
izquierdo, en la que circula la sangre arterial. Cada una de estas dos
mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra que
son: la cavidad superior llamada aurcula o atrio, y la cavidad inferior
llamada ventrculo. Cada aurcula comunica con el ventrculo por medio
de un orificio llamado orificio auriculoventricular, que contiene una
vlvula derecha llamada vlvula tricspide y una vlvula izquierda
llamada vlvula mitral. Los dos corazones estn separados en toda su
altura, por medio de un septo o tabique vertical que se llama tabique
interauricular (SIA o TIA) entre las dos aurculas y tabique
interventricular (SIV o TIV) entre los dos ventrculos. Por lo tanto:
1. Corazn derecho: est formado por la aurcula derecha y el ventrculo
derecho, separados por la vlvula tricspide.
2. Corazn izquierdo: est formado por la aurcula izquierda y el ventrculo
izquierdo, separados por la vlvula mitral.

10

Estructura del corazn: las capas del corazn son de dentro afuera: el
endocardio, el miocardio, el epicardio y el pericardio. Entre las capas del
corazn se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardaco.

1.3.2. Fisiologa del Corazn.

Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos
llamados ciclos cardiacos, que consiste principalmente en tres etapas: sstole
auricular, sstole ventricular y distole. El ciclo cardaco hace que el corazn
alterne entre una contraccin y una relajacin aproximadamente 75 veces por
minuto, es decir el ciclo cardaco dura unos 0,8 segundos.
Sstole
Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la
sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de
las aurculas, las vlvulas auriculoventriculares entre las aurculas y los
ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El
cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn.
Dura aprox. 0,1 s.
La sstole ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando
la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada,
las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula
artica en la izquierda, se cierran. Dura aprox. 0,3 s.
Por ltimo la distole es la relajacin de todas las partes del corazn para
permitir la llegada de nueva sangre. Dura aprox. 0,4 s.

En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos:

-El de las vlvulas al cerrarse (mitral y tricspide).
-Apertura de la vlvula sigmoidea artica.
Distole
El movimiento se hace unas 70 veces por minuto.
La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las
arterias radiales, cartidas, femorales, etc.
Si se observa el tiempo de contraccin y de relajacin se ver que las aurculas
estn en reposo aprox. 0,7 s y los ventrculos unos 0,5 s. Eso quiere decir que
el corazn pasa ms tiempo en reposo que en el trabajo.

11

1.3.3. Excitacin Cardiaca.

El msculo cardiaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del
msculo esqueltico, que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el
msculo cardiaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen
espontneamente, as como su frecuencia puede ser afectada por las
influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de
un peligro.
La estimulacin del corazn est coordinado por el sistema nervioso autnomo,
tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de
contraccin) como el parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos).
Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y
asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta
actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie
de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma o ECG.

1.4.

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un

umbral.
Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos.
Cronotropismo: el corazn puede generar sus propios impulsos.
Dromotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el
sistema excito conductor.
Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

Arterias Coronarias.

Se llaman arterias coronarias a las arterias que irrigan el miocardio del

corazn. Nacen todas ellas directamente de la aorta, al poco de su nacimiento
en el ventrculo izquierdo. El ostium de las arterias coronarias se encuentra
muy cerca de las valvas de la vlvula artica y puede afectarse por patologas
de sta. Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda.
La arteria coronaria derecha se dirige a la parte posterior del corazn e irriga,
fundamentalmente, el ventrculo derecho y la regin inferior del ventrculo
izquierdo.
La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en
arteria descendente anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente
anterior irriga la cara anterior y lateral del ventrculo izquierdo adems del

12

tabique interventricular por sus ramas septales. La arteria circunfleja irriga la

cara posterior del ventrculo izquierdo.
Todo esto dicho de un modo esquemtico, ya que la variabilidad de los
territorios irrigados por cada rama coronaria es muy grande entre los individuos
y existe circulacin cruzada entre diferentes territorios.
Existen diferentes tipos de patologa coronaria aunque sin duda lo ms
frecuente y de mayor relevancia clnica debido a prevaleca mundial es la
aterosclerosis coronaria que da lugar a la cardiopata isquemia.
La cardiopata isquemia es una de las principales causas de mortalidad a nivel
mundial y ms del 90% de los casos son secundarios a aterosclerosis
coronaria.
La cardiopata isquemia se puede manifestar de manera aguda en tres
principales sndromes coronarios. Angina inestable, infarto sin elevacin del
segmento ST e infarto con elevacin del segmento ST.

1.5.

Cardiologa

La cardiologa es la rama de la medicina que se ocupa de las afecciones

del corazn y del aparato circulatorio. Se incluye dentro de las especialidades
mdicas, es decir que no abarca la ciruga, aun cuando muchas enfermedades
cardiolgicas son de sancin quirrgica, por lo que un equipo cardiolgico
suele estar integrado por cardilogo, cirujano cardaco y fisiatra, integrando
adems a otros especialistas cuando el terreno del paciente as lo requiere.

1.5.1. Disciplinas que se desarrollan en el mbito de la cardiologa

Al igual que otras ramas de la medicina, la cardiologa es una de las que
ms han evolucionado en las ltimas dcadas, fundamentalmente de la mano
de importantes avances tecnolgicos en los campos de la electrnica y la
medicina nuclear, entre otros.
Esto ha llevado a crear subespecialidades dentro de la cardiologa, entre las
que podemos reconocer:

Sudden cardiac arrest.

Cardiologa no invasiva
o Electrocardiografa
13

ECG o tambin EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es el grfico

que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad
elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el
instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin
relevante en el cribado y la diagnosis de las enfermedades
cardiovasculares.
Convencional
Monitoreo continuo de 24 horas (Test de Holter).
Pruebas de esfuerzo (ergometra)

Convencionales

Sensibilizadas con frmacos

Con medicina nuclear

Monitoreo ambulatorio de la Presin Arterial (MAPA)

Cardiologa invasiva
o Cateterismo cardaco
Se denomina cateterismo cardaco a una familia de procedimientos
con finalidades de diagnstico o teraputica, cuyo factor comn es que
se realizan mediante la insercin de un catter en el sistema vascular,
el cual se hace avanzar hasta las estructuras cardacas, penetrando
incluso en las cavidades cardacas si es necesario. Es por ello que
forma parte de la llamada cardiologa invasiva o maniobras invasivas.
o

Angioplastia
Es la desobstruccin quirrgica de un vaso sanguneo mediante un
catter. Es una tcnica aparecida en la dcada de 1980, que consiste
en introducir un catter a travs de la arteria femoral, cerca de la ingle,
a fin de hacerlo llegar a la arteria coronaria donde se ha producido la
obstruccin del flujo sanguneo por acumulacin de grasa. All un
pequeo baln es inflado para desbloquear y restablecer el flujo
sanguneo, el cual amplia una fina malla metlica o "stent" que se
adosa a las paredes arteriales. El stent puede ir recubierto con
frmacos para prevenir una nueva obstruccin. Luego se desinfla el
baln y se retira el catter. Se puede realizar el mismo procedimiento
por la arteria radial, en el brazo, y as evitar posibles hemorragias.
Es una de las operaciones ms comunes hoy en da, y no requiere
gran intervencin ni permanecer un periodo postoperatorio en el
hospital.
Electrofisiologa cardiaca
Implantacin de marcapasos
Ablacin trans-catter de focos de arritmia

14

1.5.2. Cardiopata.
En sentido amplio, el trmino cardiopata puede englobar a cualquier
padecimiento del corazn o del resto del sistema cardiovascular. Habitualmente
se refiere a la enfermedad cardiaca producida por ateroesclerosis
(coronariopata). Entre ellas se pueden mencionar:

Infarto agudo de miocardio

Cardiomiopatas
Arritmias cardacas
Ateroesclerosis
Insuficiencia cardiaca
Hipertensin arterial
Cardiopatas congnitas:
o Comunicacin interventricular (CIV)
o Tetraloga de Fallot (TF)
o Ductus arterioso persistente
o Comunicacin interauricular (CIA)
o Estenosis artica
o Coartacin artica
o Atresia tricspide

En sentido estricto, sin embargo, se suele denominar cardiopata, a las

enfermedades propias de las estructuras del corazn.

1.6.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca es un sndrome caracterizado por la

imposibilidad del corazn de bombear sangre en los volmenes adecuados
para satisfacer las necesidades del metabolismo tisular. No debera confundirse
con insuficiencia coronaria, patologa caracterizada por una reduccin de luz en
las Arterias coronareas, provocando la falta de oxigenacin del tejido
miocrdico.

1.6.1. Clasificacin
La clasificacin funcional de la New York Heart Association (NYHA) para
la Insuficiencia Cardiaca valora la actividad fsica del paciente con Insuficiencia
cardiaca Congestiva (ICC), definiendo cuatro clases en base a la valoracin

15

subjetiva que hace el mdico durante la anamnesis (interrogatorio) sobre la

presencia y severidad de la disnea.

Grado I: No limitacin fsica al movimiento, no aparecen sntomas con la

actividad fsica a pesar que tienen disfuncin ventricular (confirmada por
ejemplo por eco cardiografa),
Grado II: ligera limitacin al ejercicio. aparecen los sntomas con la
actividad fsica diaria ordinaria (por ejemplo subir escaleras) resultando en
fatiga, disnea, palpitaciones. Desaparecen con el reposo.
Grado III: Marcada limitacin al ejercicio. Aparecen los sntomas con
actividades fsicas menores (caminar). Desaparecen con el reposo.
Grado IV: Incapacidad para realizar cualquier actividad fsica. Aparecen los
sntomas an en reposo.

1.6.2. Causas
Causas primarias
Consecuencias de cardiopatas

Cardiopata isquemia (75%)

La menos comn: cardiopata congnita, valvular e hipertensiva

Causas desencadenantes
Alteraciones que imponen cargas adicionales al miocardio ya sobrecargado en
exceso desde tiempo atrs

Infeccin (fiebre, taquicardia, hipoxemia, aumento de necesidades

metablicas)
Arritmias (+ frecuentes)
Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales
Infarto de miocardio (deterioran + la funcin)
Embolia pulmonar (infartos pulmonares)
Anemia
Tirotoxicosis y embarazo (por elevacin del gasto cardaco)
Agravamiento de hipertensin
Miocarditis reumtica vrica y otras formas (fiebre reumtica aguda,
infecciones e inflamaciones de miocardio)
Endocarditis infecciosa

1.6.3. Formas de insuficiencia cardiaca

16

Sistlica o diastlica
Disfuncin ventricular sistlica: debida a cardiomiopatas dilatadas o a
cardiomiopatas isquemias idiomticas.
Incapacidad del ventrculo de contraerse normalmente y expulsar suficiente
sangre. Se caracteriza por agrandamiento y dilatacin de cavidades
ventriculares.

Disfuncin ventricular diastlica: hipertensin a larga evolucin, Valvulopata

estensica, Cardiomiopata hipertrfica primaria.
Incapacidad para relajarse y llenarse en forma normal.
Engrosamiento y falta de adaptabilidad de las paredes ventriculares con
volmenes ventriculares pequeos.

Afecta a menudo ms a mujeres que a hombres (ancianas hipertensas).

Gasto cardaco alto o bajo.

Aguda o crnica.
Derecha e izquierda.
Retrgada y antergrada.
Retencin de sodio y agua.

1.6.4. Criterios de Framingham

Insuficiencia cardiaca

para

el

Diagnstico

Clnico

de

Diagnstico clnico de insuficiencia cardiaca.

Segn los criterios de Framingham, se necesitan para diagnosticarla la IC
(Insuficiencia Cardiaca) 2 criterios mayores o 1 mayor ms 2 menores.

MAYORES:

Disnea paroxstica nocturna

Ingurgitacin yugular
Estertores
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Cardiomegalia radiogrfica (incremento del tamao cardiaco en la

radiografa de trax)
Edema agudo de pulmn
Galope por tercer ruido
Reflujo hepato-yugular
Prdida de peso > 4,5 Kg. en 5 das en respuesta al tratamiento

MENORES (*):

Edema de los miembros inferiores

Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Disminucin de la capacidad vital a 1/3 de la mxima registrada
Taquicardia (FC > 120 lat/min)

(*) Slo vlidos si no pueden ser atribuidos a otras condiciones mdicas (H

pulmonar, EPOC, cirrosis, ascitis, o sndrome nefrtico)
Criterios del Framingham Heart Study, sensibilidad del 100% y especificidad del
78% para identificar personas con insuficiencia cardiaca congestiva definitiva.

1.7.

Prtesis Valvular Cardiaca.

Las prtesis valvulares cardacas son vlvulas de corazn fabricadas o

preparadas industrialmente, que se utilizan en pacientes con insuficiencia o
estenosis valvular. Estos pacientes sufren de una enfermedad que hace que
una o varias de las cuatro vlvulas del corazn no funcionen como es debido,
por lo que no pueden llevar una vida normal, o incluso se encuentran en un
grave peligro. En tal caso est indicada una operacin a corazn abierto, en la
que el cirujano retira el tejido de la vlvula o de las vlvulas deficientes e
implanta en el corazn una o varias prtesis valvulares.

1.7.1. Vlvulas Mecnicas.

La fotografa a la derecha muestra una prtesis valvular mecnica.
Consta de una estructura metlica de gran resistencia, de un tejido de fibra

18

artificial de tefln circular, y de un disco de carbn piroltico, un material

extraordinariamente resistente al desgaste y a las roturas. El disco pivota
libremente entre los soportes mecnicos, los cuales lo sujetan firmemente y
permiten al mismo tiempo que se cierre por completo y que se abra en un
ngulo de 70 grados. De esta manera la vlvula artificial cumple con la funcin
de la vlvula natural, que consiste en abrirse para dejar pasar la sangre, y
cerrarse para evitar que sta fluya hacia atrs. Este tipo de vlvula se
denomina mecnica debido a que todas sus piezas son fabricadas
industrialmente. Existen varios modelos de vlvulas mecnicas, que varan
segn el cirujano que las ha desarrollado y el laboratorio que las fabrica.
Las primeras vlvulas artificiales consistan en una pequea bola que suba
para abrirse y bajaba para cerrarse. Posteriormente aparecieron las vlvulas de
disco, en las que ste estaba fijado a la estructura metlica, y se abra y
cerraba como si se tratase de una puerta. La siguiente generacin fueron las
vlvulas de disco pivotante. Actualmente existe tambin un modelo de vlvula
que dispone de dos medias partes de disco, con la que se consigue una mayor
apertura para dejar pasar la sangre.

1.7.2. Vlvulas biolgicas

Otro modelo muy distinto de prtesis valvulares cardacas son las
vlvulas biolgicas, que se preparan industrialmente a partir de las vlvulas del
corazn de los cerdos. stos son animales cuyos tejidos son bien tolerados por
los seres humanos, por lo que no se presentan normalmente graves problemas
de rechazos. Adems, las vlvulas de los cerdos son tratadas con sustancias
especiales para reducir al mximo esta posibilidad de rechazo. La ventaja de
las vlvulas de cerdo respecto a las mecnicas es que se trata de un tejido
natural, mucho ms parecido al tejido humano. El inconveniente es que,
precisamente por ser natural, la fiabilidad no siempre es del cien por cien, y el
desgaste acostumbra a ser superior que en las vlvulas mecnicas.
En todo caso es el cardiocirujano que evala en cada caso los pros y contras
de los diferentes tipos y modelos de vlvulas existentes y quien toma la
decisin final acerca de cul implantar.
Una vez recuperado de la operacin, el paciente se sentir completamente
restablecido y podr llevar una vida normal. nicamente deber someterse
peridicamente a una revisin, a fin de que el cirujano pueda comprobar el
correcto funcionamiento de la o las prtesis implantadas.

19

CAPTULO II
VASOS SANGUNEOS ARTERIAS CAPILARES

2. Vaso Sanguneo.
Un vaso sanguneo es un conducto hueco ramificado por el que fluye la
sangre que impulsa el corazn. El conjunto de vasos sanguneos del cuerpo
junto con el corazn y los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y
trombocitos) forman el aparato cardiovascular.

2.1.

Estructura de los vasos sanguneos (vasos Capilares)

La estructura del sistema cardiovascular es repetitiva y consiste en la

disposicin concntrica de tres capas de diferentes variedades de los cuatro
tejidos bsicos, que son las siguientes:

Tnica ntima: Es la capa interna, formada por un endotelio, su lmina

basal y tejido conectivo subendotelial laxo. Est encargada del contacto
con el medio externo. por lo tanto hay mayor actividad metablica.
Tnica media: Es una capa formada por capas concntricas de clulas
musculares lisas entre las cuales se interponen cantidades variables de
elastina, fibras reticulares y proteoglicanos, que en las arterias est
bastante ms desarrollada que en las venas, y que prcticamente no existe
en los capilares.
Tnica adventicia: Es la capa externa compuesta por tejido conectivo con
abundantes fibras de colgeno y fibras elsticas. Vara de espesor desde
relativamente fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante
grueso en las vnulas y venas, donde representa el principal componente
de la pared del vaso. Por la tnica adventicia circulan los propios vasos
sanguneos, llamados vasa vasorum que irrigan a los vasos sanguneos de
gran calibre como la arteria aorta.

La estructura de la pared de los vasos del aparato circulatorio es diferente

segn su funcin:

Las arterias son los vasos que tienen la pared ms gruesa, formada por
tres capas: una interior o ntima, formada por el tejido denominado
20

2.2.

endotelio, una intermedia, con muchas clulas de msculo liso y fibras

elsticas, y una exterior o adventicia, con fibras de colgeno y elstica. La
arteria ms grande del organismo, la arteria aorta, puede llegar a medir
hasta 2,5 cm. de anchura en una persona adulta, y esa pared le permite
resistir las presiones que genera cada latido del corazn.
Las venas tienen en sus paredes las mismas capas que las arterias, pero
mucho ms finas, sobre todo la capa muscular, ya que debe llevar la
sangre que vuelve al corazn a una presin ms baja. A lo largo de su
recorrido, sobre todo en las extremidades inferiores, tienen vlvulas que
impiden el retroceso de la sangre. Las dos venas ms grandes del
organismo son las venas cavas, la superior, procedente de la cabeza y la
parte superior del cuerpo, y la inferior, procedente de la parte inferior del
cuerpo. Pueden llegar a medir hasta 2,5 cm. de anchura, aunque con unas
paredes mucho ms finas que las de la arteria aorta.
Los vasos capilares son los ms finos y su pared est formada slo por una
capa de clulas endoteliales. Los capilares comunican las ramificaciones
terminales de las arterias, denominadas arteriolas, con las primeras
ramificaciones que darn lugar a las venas, llamadas vnulas. El dimetro
de los capilares permite justo el paso de las clulas sanguneas alineadas.

ARTERIAS.

En anatoma una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre
desde el corazn a las dems partes del cuerpo. Etimologa: Proviene del
griego artera, "tubo, conduccin (que enlaza)" + ter/tes/tr (gr.) [que hace] + -ia
(gr.)
Las arterias son conductos membranosos, elsticos, con ramificaciones
divergentes, encargados de distribuir por todo el organismo la sangre
expulsada en cada sstole de las cavidades ventriculares.
Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas:
Cada vaso arterial consta de tres capas concntricas:
1. Externa o adventicia: de tejido conjuntivo
2. Media: compuesta por fibras musculares lisas y fibras elsticas
3. Interna o ntima: constituida por el endotelio y una capa conjuntiva
subendotelial.
La nutricin de estas tnicas o capas corre a cargo de los vasa vasorum; su
inervacin, al de los nervi vasorum (fenmenos vasomotores).

21

2.2.1. Sistema de la arteria pulmonar

La arteria pulmonar contiene sangre venosa. Es arterial por su origen
(ventrculo derecho), por su modo de distribucin y por su estructura. Su origen
se encuentra en la base del corazn (infundbulo del ventrculo derecho), desde
donde se dirige a la izquierda arriba y atrs, en una longitud de 5 centmetros,
dividindose en 2 ramas terminales: la arteria pulmonar derecha y la arteria
pulmonar izquierda, que se dirigen cada una al pulmn del mismo nombre.

2.2.1.1.

Arteria Pulmonar.

La arteria pulmonar es la arteria por la cual la sangre pasa del

ventrculo derecho a los pulmones, para ser oxigenada a travs de la barrera
alvolo capilar en un proceso conocido como hematosis. Para ello, atraviesa la
vlvula pulmonar, a la salida del ventrculo derecho.
A nivel del cayado de la aorta, la arteria pulmonar se divide en una rama
derecha y otra izquierda, una para cada pulmn, que discurren junto al
bronquio respectivo, penetrando al pulmn a nivel del hilio pulmonar, para
dividirse luego en ramas cada vez ms finas.
2.2.2. Sistema de la arteria aorta
Trayecto
Al principio se dirige oblicuamente arriba, adelante y a la izquierda, en una
longitud de 5 centmetros. Despus se inclina hacia la tercera vrtebra dorsal,
formando el cayado de la aorta. Luego se hace vertebral, corriendo primero a lo
largo de la parte izquierda de la columna vertebral, hasta la octava vrtebra
dorsal, y luego a lo largo de la lnea media. Por ltimo, atraviesa el diafragma y
termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar.

Ramas que nacen del cayado de la aorta

1- Tronco braquioceflico arterial, que se divide en 2 ramas terminales:

La Arteria Cartida Primitiva Derecha.

22

Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias derechas e
izquierda, que discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y que
irrigan tanto el cuello como la cabeza. Las arterias cartidas inicialmente
se llaman arterias cartidas primitivas o cartidas comunes, y despus se
bifurcan en arteria cartida externa y arteria cartida interna.

Arterias cartidas primitivas

Las cartidas primitivas son un par de arterias (derecha e izquierda) que nacen
en los grandes troncos arteriales del trax en diferentes lugares:

La arteria cartida primitiva derecha nace del tronco braquioceflico, es

ms corta que su homloga izquierda puesto que nace en la porcin ms
interna de la regin supraclavicular. Presenta por delante a la articulacin
esternoclavicular y la insercin del msculo esternocleidomastoideo, por
dentro est casi en contacto con la trquea y por fuera la arteria subclavia.
La arteria cartida primitiva izquierda nace del cayado de la arteria aorta
en su porcin ascendente. Se relaciona por delante con el tronco venoso
braquioceflico izquierdo, por dentro discurre paralela a la trquea, aunque
ms alejada que su homloga derecha. Por detrs discurre el esfago, y en
entre trquea y esfago el nervio recurrente izquierdo, por fuera el nervio
frnico y el neumogstrico.
Tanto la cartida primitiva izquierda como derecha, discurren por el cuello
de forma similar a travs de la regin carotdea en forma de prisma
triangular, que presenta:
1. Una pared posterior osteomuscular formada por las apfisis transversas
de las vrtebras cervicales forradas por los msculos prevertebrales del
cuello.
2. Una pared interna visceral formada por la trquea y la laringe por
delante y por el esfago y la faringe por detrs.
3. Una pared anteroexterna muscular formada por el msculo
esternocleidomastoideo. La cartida comn se separa de este msculo
por la vena yugular interna. En la parte posterior, entre cartida y
yugular discurre el nervio neumogstrico.

Las dos cartidas comunes no emiten ninguna rama colateral en su trayecto

hasta el borde superior del cartlago tiroides donse se bifurca cada una en sus
dos ramas terminales: la arteria cartida externa y la arteria cartida interna
(derecha e izquierda respectivamente).Regin carotdea.

23

Msculos esternocleidomastoideos, escalenos y prevertebrales. Vena yugular

interna, arteria cartida primitiva, nervios neumogstrico, espinal y simptico
cervical. Ganglios linfticos de la cabeza y el cuello.

Arteria cartida externa

La cartida externa es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza,
emerge de la bifurcacin carotdea en el borde superior del cartlago tiroides a
la altura de la cuarta vrtebra cervical. Contina su trayecto hasta que divide en
dos ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar interna.
En el trayecto de la arteria cartida externa se aprecian dos porciones:

Primera porcin que comienza desde su origen en el borde superior del

cartlago tiroides hasta el cruce transversal del vientre posterior del
msculo digstrico por delante de la arteria. Esta primera porcin tambin
se llama regin carotdea superior.
Segunda porcin, que comienza desde el vientre posterior del digstrico,
cruza los msculos estleos, discurre muy prxima a la faringe y penetra un
poco en la partida. Termina bifurcndose en sus dos ramas terminales en
el borde posterior del cuello del cndilo de la mandbula.

Las arterias colaterales de la arteria carotdea externa durante su recorrido son

seis:
1.
2.
3.
4.
5.

Arteria tiroidea superior, que se dirige hacia delante.

Arteria lingual, que se dirige hacia delante.
Arteria facial, que se dirige hacia delante.
Arteria occipital, que se dirige hacia atrs.
Arteria auricular posterior, que se dirige hacia atrs.

Ramas terminales

arteria temporal superficial

arteria maxilar interna: da 15 ramas de las cuales 5 colaterales

Arteria cartida interna

Es la segunda rama de la arteria cartida primitiva, que se distribuye por la
parte anterior y superior del encfalo y del globo ocular. Desde su origen en el
borde superior del cartlago tiroides, la cartida interna asciende algo oblicua
24

hacia atrs a la regin carotdea superior, luego atraviesa el espacio

retroestleo, penetra en el conducto carotdeo (porcin intrapetrosa) y describe
aqu dos codos que la llevan encima del agujero rasgado anterior en la cavidad
craneal. Dentro del crneo tiene un trayecto intradural en el interior del seno
cavernoso. Termina en la apfisis clinoides anterior dividinsoe en cuatro
ramas terminales muy divergentes: la arteria cerebral anterior, la arteria
cerebral media, la arteria comunicante posterior, y la arteria coroidea anterior.
La arteria cerebral anterior y la arteria comunicante posterior, junto con el
comunicante anterior y la cerebral posterior, forman el Polgono de Willis
(Comunicante anterior, Cerebral anterior, Comunicante posterior, Cerebral
posterior).
La arteria cartida interna no emite ninguna rama colateral en la porcin
cervical. En la porcin intrapetrosa emite el ramo caroticotimpnico, en el seno
cavernoso emite una rama anastomtica para la arteria vidiana, otra
anastomtica para la menngea media y finalmente en la apfisis clinoides
anterior emite una rama importantsima, la arteria oftlmica.

La Arteria Subclavia Derecha.

Arteria que se dirige hacia afuera, recorriendo la base del cuello. Describe
una concavidad que abraza el vrtice del pulmn. Alcanza hacia afuera el
vrtice de la axila, donde da su rama terminal, la arteria axilar. En el lado
derecho del cuerpo sale del tronco braquioceflico, mientras que en el lado
izquierdo lo hace de la aorta. La arteria subclavia se divide en tres partes:
1) Parte ascendente: Situada en el trax. En esta parte es donde ms
ramas dan.
2) El tramo de detrs del escaleno anterior: la vena y la arteria subclavia
se separan, quedando la vena en la parte ventral del escaleno y la
arteria detrs. El plexo braquial se une a ellas en esta zona.
3) Despus del escaleno anterior: La vena sigue en la parte ventral de la
arteria, y ambas guardan la relacin con el plexo braquial.

En su trayecto da varias ramas, entre ellas:

Ramas ascendentes

25

o
o

Arteria vertebral. Se mete por los orificios de las apfisis

transversas de las vrtebras cervicales y va a juntarse junto con la
cartida interna formando un entramado que va a irrigar al encfalo
Tronco tirobicervicoescapular. Este tronco sale antes de que la
arteria subclavia pase por el escaleno anterior. Este tronco da
varias ramas:
Arteria supraescapular o coracoidea. Se dirige a la escpula y pasa
por encima del ligamiento coracoides; por el agujero coracoides
pasa el nervio supraescapular.
Arteria transversa del cuello. Esta rama, a su vez, da otras dos
ramas:

Rama superficial

Arteria dorsal de la escpula. Esta rama sale, en el 60% de

los casos, directamente de la arteria subclavia.
Arteria cervical ascendente.
Arteria tiroidea inferior.

Ramas descendentes
o Tronco costo cervical. Este tronco da una rama ascendente:

Arteria profunda del cuello

Arterias intercostales.
o Arteria mamaria interna o arteria torcica interna. Se sita en la
parte interna de las costillas, irrigndolas. De aqu surgen algunas
ramas para la irrigacin del pecho (estas ramas son especialmente
importantes en las mujeres, sobre todo el periodo de lactancia).
Esta arteria acaba en una rama de la arteria ilaca (la epigstrica) y
de aqu se dirige a la aorta, formando as un circuito colateral. Es
por esta razn que la mamaria interna se utiliza en caso de que se
tuviera que hacer un bypass.

2- Arteria cartida comn izquierda, destinada como la derecha a la

extremidad ceflica.

3- Arteria subclavia izquierda

Ramas que nacen de la porcin torcica de la aorta

26

1- Arterias bronquiales. Son 3 para el pulmn derecho y 2 para el izquierdo, y

estn destinadas a la nutricin del parnquima pulmonar.
2- Arterias esofgicas medias. Son 5 o 6 y se distribuyen por la porcin
torcica del esfago
3- Arterias mediansticas posteriores. Son ramos muy delgados que se
distribuyen por los rganos del mediastino posterior (pleura, pericardio,
ganglios).
4- Arterias intercostales articas
Ramas que nacen de la porcin abdominal de la aorta
1- Arterias diafragmticas inferiores
2- Arterias lumbares
3- Tronco celaco, que da 3 ramas: arteria heptica, arteria esplnica y arteria
coronaria estomquica.
4- Arteria mesentrica superior
5- Arterias capsulares medias
6- Arterias renales
7- Arterias genitales. Son las arterias espermticas en el hombre y las arterias
uteroovricas en la mujer.
8- Arteria mesentrica inferior

Ramas terminales de la aorta

1- Arteria sacrus media
2- Arteria ilaca primitiva

2.3.

VENA

27

En anatoma una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre

desde los capilares al corazn. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias
y su localizacin exacta vara mucho ms segn las personas.
Las venas se localizan ms superficialmente que las arterias, prcticamente
por debajo de la piel, en las venas superficiales.
Las venas estn formadas por tres capas:

Interna o endotelial.
Media o muscular.
Externa o adventicia.

Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias, debido al
menor espesor de la capa muscular, pero tiene un dimetro mayor que ellas
porque su pared es ms distensible, con ms capacidad de acumular sangre.
En el interior de las venas existen unas valvas que forman las vlvulas
semilunares que impiden que el corazn tenga un nodo sino auricular.

2.3.1. Divisin de los sistemas venosos

Las venas se agrupan en tres sistemas que son: pulmonar, general y de
la vena porta

Venas del sistema general: Por las venas de la circulacin sistmica o

general circula la sangre pobre en oxgeno desde los capilares o micro
circulacin sangunea de los tejidos a la parte derecha del corazn. Las
venas de la circulacin sistmica tambin poseen unas vlvulas, llamadas
vlvulas semilunares que impiden el retorno de la sangre hacia los
capilares.
Sistema pulmonar: Por las venas de la circulacin pulmonar circula la
sangre oxigenada en los pulmones hacia la parte izquierda del corazn.
Sistema porta: Por las venas de los sistemas porta circula sangre de un
sistema capilar a otro sistema capilar. Existen dos sistemas porta en el
cuerpo humano:
o Sistema porta heptico: Las venas originadas en los capilares del tracto
digestivo desde el estmago hasta el recto que transportan los
productos de la digestin, se transforman de nuevo en capilares en las
sinusoides hepticos del hgado, para formar de nuevo venas que
desembocan en la circulacin sistmica.
o Sistema porta hipofisario: La arteria hipofisaria superior procedente de
la cartida interna, se ramifica en una primera red de capilares situados

28

en la eminencia media. De estos capilares se forman las venas

hipofisarias que descienden por el tallo hipofisario y originan una
segunda red de capilares en la adenohipfisis que drenan en la vena
yugular interna.

Las venas se las observa desde un fondo de luz.

Vena Yugular interna
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La vena yugular interna es una vena que recibe sangre del cerebro, cara y
cuello. Comienza en el agujero yugular del crneo como continuacin del seno
sigmoideo, desciende por el cuello en la vaina carotdea y se une a la vena
subclavia por detrs del extremo medial de la clavcula para formar la vena
braquioceflica.
La vena tiene una dilatacin en la parte superior llamada bulbo superior y otro
cerca de su terminacin llamada bulbo inferior. Justo encima de ste se
encuentra la vlvula bicspide.

Relaciones
Antero laterales: piel, fascia, esternocleidomastoideo y glndula salival
partida. En su parte inferior, est cubierta por los msculos
esternotiroideo, esternohioideo y homo hioideo que suelen entre la vena y
el esternocleidomastoideo.
Posteriores: procesos transversos de las vrtebras cervicales, elevador de
la escpula, escaleno medio, escaleno anterior, plexo cervical, nervio
frnico, troncotirocervical, vena vertebral y la primera parte de la vena
subclavia del lado izquierdo pasa frente al conducto torxico
Mediales: en la parte superior esta la arteria cartida interna y el IX, X, XI,
XII nervios craneales en la parte inferior se encuentra la arteria cartida
comn y el nervio vago.

Tributarias

El ceno petroso inferior que participa en el drenaje del seno cavernoso.

La vena facial, las venas farngeas, la vena lingual, la vena tiroidea
superior, la vena tiroidea media.
29

2.3.2. Nombres de las principales venas

Los nombres de las principales venas son:

2.3.2.1.

Venas pulmonares.

Las venas pulmonares son el conjunto de venas encargadas de

transportar la sangre oxigenada desde los pulmones al corazn. Se trata
de las nicas venas del organismo que transportan sangre oxigenada.
Las venas pulmonares se originan a partir de las redes de capilares de
los lobulillos pulmonares y de las ltimas divisiones bronquiales. Estas
ramificaciones convergen hacia el hilio pulmonar en nmero de cuatro,
dos troncos paralelos al bronquio derecho y otros dos paralelos al
bronquio izquierdo. Son venas voluminosas, cortas y carecen de
vlvulas.

A travs de ellas, la sangre oxigenada procedente del pulmn es

transportada hasta el corazn, desembocando en la porcin superior de
la aurcula izquierda. Esta sangre llega al corazn luego de ser
oxigenada mediante el proceso de hematosis que se lleva a cabo por
medio de la barrera hemato-alveolar en el pulmn. A continuacin, desde
la aurcula izquierda, la sangre pasa al ventrculo izquierdo a travs de la
vlvula mitral y, saliendo del mismo por la vlvula artica, se introduce
en la arteria aorta para as ser distribuida al resto del cuerpo.

2.3.2.2.

Vena Cava Superior.

La vena cava superior es una de las dos venas ms

importantes del cuerpo humano. Transporta la sangre que necesita
oxgeno fresco desde la parte superior del cuerpo hasta la aurcula
derecha. Todas las venas de la parte superior drenan de ella.

Origen: confluencia entre los dos Troncos Venosos Braquioceflicos

derecho e izquierdo, a la altura del 1er cartlago costal. Edicin de su
terminacin est en proceso.
30

Relaciones:

Anterior: Timo y sus vestigios.

Post: Cayado de la vena cigos y pedculo pulmonar derecho
Lateral: Pleura Mediastnica del pulmn derecho y el nervio frnico
derecho.
Medial: Aorta ascendente.

Sistema vena cava superior. Afluentes principales:

1. Superficiales:
1. Vena yugular externa
2. Profundas:
1. Vena yugular interna
2. Vena yugular anterior
3. Vena vertebral
4. Vena yugular posterior
5. Vena tiroidea inferior
La vena cava superior retorna la sangre de todas las estructuras
superiores del diafragma, con excepcin de los pulmones y del corazn.
Sigue su trayecto inferior y termina a la altura del 3 cartlago costal, por
donde ingresa a la aurcula derecha. La VCS radica a la derecha del
mediastino superior, antero lateral a la trquea y posterolateral a la aorta
ascendente.
El nervio frnico se encuentra entre la VCS y la pleura mediastnica. La
mitad terminal de la VCS est en el mediastino medio, al lado de la aorta
ascendente, y forma el lmite posterior del seno pericrdico transverso.
2.3.2.3.

Vena cava inferior.

Cada una de las dos venas mayores del cuerpo, una superior o
descendente, que recibe la sangre de la mitad superior del cuerpo, y otra
inferior o ascendente, que recoge la sangre de los rganos situados
debajo del diafragma. Ambas desembocan en la aurcula derecha del
corazn.

31

Vena cava inferior

La vena cava inferior se divide en si en venas ilacas comunes, que dan
por resultado a una vena ilaca externa que sigue su recorrido, mientras
que otra vena ilaca interna se interna en la pelvis para formar otras
venas (vesical, rectal, etc.) no es cierto no sirven solo forman el corazn.

2.3.2.4.

Vena femoral.

La vena femoral es la prolongacin de la vena ploptea. Esta

vena penetra en la vaina femoral, lateral al conducto femoral, y termina
detrs del ligamento inguinal, convirtindose en la vena ilaca externa.
La vena femoral recibe la sangre de la vena femoral profunda, creada
por la unin de tres o cuatro venas perforantes y desemboca en la vena
femoral unos 8 cm. por debajo del ligamento inguinal y casi 5 cm. por
debajo de la desembocadura de la vena safena mayor.

Las venas son el acceso ms rpido para la extraccin de una muestra

de sangre para su anlisis. Tambin son la va ms directa para la
administracin de medicamentos, fluidos y nutricin, llamndose a esta
va intravenosa o endovenosa.

2.3.3. Enfermedades de las venas

2.3.3.1. Varices.
Las varices o vrices (singular variz) son dilataciones venosas que se
caracterizan por la incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al
corazn. Las ms habituales son las de los miembros inferiores.
Se producen por una alteracin de las vlvulas venosas, dispositivos situados
dentro de la luz de la vena en forma de un doble nido de golondrina que
permite el flujo unidireccional de la sangre en direccin al retorno cardaco y, a
su vez, impide el reflujo de esta a la periferia (reflujo venoso retrgrado). Las
vrices se pueden encontrar en otros sitios como el esfago (vrices
esofgicas), regin anal (hemorroides) o en testculos (varicocele). Siempre
son dilataciones venosas.

32

2.3.3.2.

Factores que influyen en su desarrollo

Ante una propensin hereditaria, existen numerosas circunstancias que

adems favorecen el desarrollo de varices como son:

La obesidad. Unas piernas de contextura gruesa requieren mayor aporte

sanguneo por parte de las arterias, que luego tiene que ser drenado por
las venas, lo que favorece la sobrecarga de estas y el fallo precoz.
El sedentarismo. La bomba impulsora del retorno venoso son la almohadilla
plantar y los msculos de las piernas; como el sedentarismo no favorece la
contraccin muscular ni la puesta en funcionamiento de la almohadilla
plantar, se provoca un mayor estancamiento de sangre y una mayor
sobrecarga valvular, lo que facilita la aparicin de las varices.
Trabajos prolongados de pie. Al igual que en el caso del sedentarismo, hay
poco ejercicio muscular y, adems, el sistema de retorno debe trabajar
siempre en contra de la gravedad.
Los anticonceptivos. Provocan retencin de lquidos y tambin favorecen,
de forma especfica, el fallo de las vlvulas de las venas reticulares.
Muchas mujeres notan cmo los cambios hormonales a lo largo del ciclo
cambian la morfologa de sus venas y muchas de ellas tienen claro que,
coincidiendo con la toma de anticonceptivos, empezaron a desarrollar
telangiectasias (araitas superficiales).

2.3.3.3.

Clnica
Estadio I: El sistema venoso superficial se dilata progresivamente,
variando de un individuo a otro segn unos factores como el
ortostatismo, sedentarismo, obesidad...
Estadio II: Las varices, hasta ahora a sintomticas, empiezan a
provocar molestias:
- Cansancio: Relacionado con el ortostatismo prolongado y el calor,
sobre todo por la tarde. Cede caminando y con la elevacin de las
extremidades inferiores.
- Pesadez: Cede igual que el anterior.
- Dolor: De distinta localizacin. Especialmente a lo largo de los
trayectos venosos (pantorrillas, regin peri maleolar). Puede ir desde
una sensacin de distensin hasta un dolor urente.
- Calambres: Son muy frecuentes, ms en las noches y en la regin
gemelar. Obligan a levantarse de la cama y pasear.

33

- Prurito: Generalmente en la regin peri maleolar y dorso del pie,

zonas con ms paquetes venosos. Cuando es muy importante obliga al
rascado, que puede originar una sobre infeccin, una diseminacin
eczematosa y, a veces, varicorragias.
- Edema: Es el signo de mayor importancia ya que representa el
fracaso de los mecanismos de regulacin del drenaje venoso,
originando distrofias cutneas e hipo dermitis. En principio responde
bien a la elevacin de las extremidades inferiores, despus se cronifica
y no responde al tratamiento postural, por lo que no desaparece.

Estadio III: Situacin de fracaso absoluto de los mecanismos de

regulacin del drenaje venoso, producindose la extravasacin de
hemates al espacio intersticial. Se producen cambios en la
coloracin de la piel, que se vuelve pardusca por la hemosidesina.
Tambin se producen reacciones inflamatorias de la piel, lo que
hace que aumenten ms las distrofias cutneas.
Estadio IV: Es la consecuencia final de las alteraciones anteriores,
apareciendo ulceraciones dolorosas principalmente en la regin
peri maleolar interna. A veces se sobre infectan y aparecen
reacciones eczematosas amplias.

2.3.4. Tratamiento
Tratamiento quirrgico: Tratar el sndrome varicoso y la insuficiencia
de los cayados. El tratamiento clsico consiste en el Strip ping de la
vena safena ms la extirpacin de los paquetes varicosos existentes
ms la extirpacin ligadura de los paquetes con venas perforantes o
colaterales.
Tratamiento esclerosante: Consiste en la inyeccin de un
esclerosante para que se necrose la vena. Se usa slo para
varculas y pequeas varicosidades, nunca en varices tronculares.
Lser endovenoso.
Termo coagulacin: Aplicacin de calor en la vena para que se
necrose. Slo para varculas y pequeas varicosidades.
Tratamiento mdico: Para las molestias y varices sintomticas. Se
usan tnicos venosos.
Medidas fisiolgicas: Como evitar el ortostatismo y sedentarismo,
control de la obesidad y retencin de lquidos, aplicacin de medidas
de descarga (medias elsticas y elevacin de extremidades
inferiores).
2.3.4.1.

Complicaciones

34

Varicorragia:Hemorragia de una vena varicosa al exterior porque se

rompe la piel dando lugar a una hemorragia externa, o al tejido celular
subcutneo dando lugar a equimosis o hematoma.
Varicoflebitis: Inflamacin de una vena varicosa. Se manifiesta por dolor,
enrojecimiento y palpacin de un cordn duro en la zona afectada.
Trastornos trficos cutneos
Varicotrombosis: Trombosis de las venas varicosas.

2.3.5. Flebitis.
La flebitis es la inflamacin de la pared de una vena, ms como una
trombosis.
Se puede encontrar en 2 tipos:
1-.Flebotrombosis: se caracteriza por un cogulo poco adherente. Se encuentra
flotando por la vena y no obstruye completamente el flujo sanguneo. Hay un
riesgo alto de que se produzca una embolia.
2-.Tromboflebitis: se caracteriza por un cogulo que est adherido
completamente a la pared de una vena obstruida e inflamada. No hay mucho
riesgo de embolia, pero puede dejar importantes secuelas.

2.3.6. Trombosis venosa profunda.

La trombosis venosa profunda consiste en un cogulo sanguneo (o
trombo) en una vena profunda, usualmente afecta las venas en la parte inferior
de la pierna y el muslo. Puede presentarse a cualquier edad, aunque es
frecuente en personas mayores de 60 aos. A diferencia de las venas
superficiales, cercanas a la piel, las venas profundas se encuentran en los
grupos de msculos.

Sntomas
Los sntomas pueden ser: dolor o inflamacin en una sola pierna, aumento de
la temperatura en una pierna o enrojecimiento de la piel.
Causas o factores de riesgo
Factores que contribuyen al desarrollo de la trombosis venosa profunda:

Cirugas, en especial a la cadera, pierna o abdominal

35

Perodos largo de reposo en cama o en posicin sentada durante mucho

tiempo
Pldoras anticonceptivas u hormonas administradas para los sntomas
de la menopausia
hipercoagulabilidad hereditaria o adquirida
Ciertas enfermedades y trastornos, como: vrices, fibrilacin auricular
crnica, enfermedad intestinal inflamatoria, lupus eritematoso, una
enfermedad del sistema inmune, cncer, insuficiencia cardiaca, ataque
cardaco, enfermedad arterial, lesin de la mdula espinal y parlisis
consecuente, cogulo sanguneo previo, embarazos, tratamientos que
incluyen la colocacin de un catter venoso central, personas con
tratamiento de quimioterapia.

Consecuencias y prevenciones
El cogulo sanguneo o trombo al interferir la circulacin sangunea, existe la
posibilidad de que se desprenda y se traslade por el torrente sanguneo,
pudiendo complicar la situacin si se aloja en el cerebro, pulmones o corazn,
donde podra causar un dao grave al rgano afectado. La mayora de las
trombosis venosas profundas desaparecen sin dificultad. Se debe evitar estar
inactivo o inmovilizado por largos perodos de tiempo como es permanecer
sentado, reposar en cama, viajes largos en avin o en automvil. Por lo general
se prescriben anticoagulantes como medida preventiva.

2.3.7. Sndrome de vena cava superior.

El sndrome de la vena cava superior (SVCS, siglas en ingls) es un
conjunto de sntomas causados por el deterioro del flujo sanguneo a travs de
la vena cava superior a la aurcula derecha. Los sntomas que hacen
sospechar de este sndrome son la disnea, tos, e inflamacin de la cara, cuello,
tronco superior y extremidades. En raras instancias, los pacientes se pueden
quejar de ronquera, dolor del trax, disfagia y hemoptisis. Los signos fsicos
que se pueden observar al presentarse son distensin de la vena del cuello,
distensin de la vena del trax, edema de la cara o de las extremidades
superiores, pltora y taquipnea. Raramente, tambin se pueden presentar
cianosis, sndrome de Horner y una cuerda vocal paralizada.
La mayora de los pacientes con linfoma no Hodgkin y con SVCS responden a
la quimioterapia apropiada o a regmenes de modalidad combinada.

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Evaluacin/diagnstico
Una vez que se reconoce el sndrome de la vena cava superior (SVCS) es
importante la pronta atencin clnica. Se deber establecer un diagnstico
antes de iniciar la terapia debido a las siguientes razones: [1]
75% de los pacientes tienen sntomas y signos por ms de 1 semana
antes de que busquen la atencin mdica
los pacientes con cncer a quienes se diagnostica el SVCS no mueren
del sndrome mismo sino del grado de su enfermedad subyacente, y
3% a 5% de los pacientes a quienes se diagnostica SVCS no tienen
cncer.
En la ausencia de obstruccin traqueal, no es probable que el SVCS sea una
emergencia oncolgica que ponga la vida en peligro y no se justifica el
tratamiento antes de un diagnstico definitivo.
La evaluacin inicial del paciente deber incluir una radiografa de trax para
buscar masas mediastnicas y condiciones relacionadas como derrame pleural,
colapso lobular o cardiomegalia. La exploracin del trax por tomografa
computarizada (TAC) ofrece la informacin diagnstica ms til y puede definir
la anatoma de los ganglios mediastnicos afectados.

2.3.8. Trombosis de la vena renal

La trombosis de la vena renal (RVT) es la formacin de un cogulo o
de un trombo que obstruye la vena renal, conduciendo a una reduccin en el
drenaje del rin.
Esta trombosis puede conducir a desequilibrios en el factor de coagulacin de
la sangre. Sus sntomas pueden incluir sangre en la orina o estar reducida en
volumen. La ciruga para quitar el cogulo es posible, pero es raramente
realizada.

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CONCLUSIONES

El sistema circulatorio es uno de los ms complejos he importantes sistemas

del cuerpo humano. Se encarga de transportar nutrientes y oxgeno a travs y
alrededor de nuestro cuerpo llevndolos a todas las clulas, adems, se
encarga tambin de transportar los elementos o compuestos metablicos que
deben ser desechados, intervienen en el mecanismo de defensa del cuerpo y
regula la cantidad de agua y sustancias qumicas que requieren nuestros
tejidos para funcionar de manera correcta entre otros.
Como el aparato circulatorio est formado de una forma tan compleja y por
rganos tan importantes como el corazn, los trastornos o alteraciones en su
forma o funcionamiento daan nuestros tejidos vitales.
Para evitar el mal funcionamiento y el deterioro del sistema circulatorio,
debemos mantener una dieta balanceada rica en protenas y baja en grasas,
evitar el sedentarismo o fumar.

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BIBLIOGRAFA

BIGGS, KAPICKA, LUNDREN, Biologa, La Dinmica de la Vida, Mc Graw

Hill.
LE VAY, DAVID, Anatoma y Fisiologa Humana, 2da. Edicin, Paidotribo.
PARDO, F. J. Anatoma Patolgica, 1era. Edicin, Harcourt.
KRUEGER, GERHARD; BRUJA, MAXIMILIAN, Setter, Anatma
Patolgica, Masson.
Paginas web

http://www.profesorenlinea.cl/ciencias/sistemacirculatorio.htm
http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/antos.htm

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ANEXOS

Partes del sistema circulatorio

El corazn

Vasos Sanguneos

40

Arterias capilares venas

Capilares sanguneos

Venas
41

Sistema linftico

Tipos de circulacin
42

Enfermedades del sistema circulatorio

Varices

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