INSTITUTO DE SALUD

JURISDICCION SANITARIA No. 01

CENTRO DE SALUD URBANO DE BIENESTAR SOCIAL

SICALIDAD
SICALIDAD
PROYECTOS DE MEJORA DE LA CALIDAD EN LA ATENCION
MEDICA
PROYECTOS DE GESTION EN REDES

TITULO DEL PROYECTO RED DE SERVICIOS PARA LA ATENCION CON

CALIDAD DE LA MUJER EMBARAZADA, CON ENFOQUE EN EVITAR LAS
TRES DEMORAS DE ATENCION.
CALVE
CLUES
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NOMBRE DE LA UNIDAD

JURISDICCION SANITARIA No. 1 (METROPOLITANA)

CENTRO DE SALUD DE BIENESTAR SOCIAL
CENTRO DE SALUD DE CHIAPA DE CORZO
CENTRO DE SALUD DE TERAN
CENTRO DE SALUD U TUXTLA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR. RAFAEL PASCACIO
GAMBOA

TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS A 03 DE MARZO DE 2016

Lograr los objetivos institucionales, mediante la implementacin de un sistema de

control de la gestin, donde los rganos de las unidades de primer nivel y la
unidad de segundo nivel, asuman

compromisos y responsabilidades segn

competencias., para la atencin de calidad en mujeres embarazadas, con el

objetivo fundamental de disminuir la muerte materna y perinatal.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Optimizar el desempeo de la Gestin Administrativa y Asistencial de la
Red Asistencial, basado en una cultura de procesos y gestin por
resultados, enfocado a la atencin de la mujer embarazada, en base a la
normatividad vigente de la 007.
Mejorar la eficacia y la calidad de la atencin de salud a la poblacin
asegurada en la Red Asistencial, que cursen con un embarazo.
Fortalecer la capacidad resolutiva de las unidades de Primer nivel de
atencin que integran la Red Asistencial, en el marco del modelo de
complejidad creciente, con el intercambio de informacin generada en el
resto de las unidades que integran la red.
Fortalecimiento de los convenios de vinculacin con los centros de salud
que conforman la red Asistencial, fortaleciendo el envi de primer a
segundo nivel y la posterior contrareferecia de segundo a primer nivel.

Responsabilidades de la Red Asistencial/Instituto:

Lograr las metas especficas del Acuerdo de Gestin, orientadas al
mejoramiento del estado de salud de la poblacin asegurada, desarrollando
innovaciones en la gestin de los servicios de salud y utilizando con
eficiencia los recursos asignados.
Gestionar a nivel jurisdiccional los recursos financieros, disponiendo el
abastecimiento oportuno de insumos para el logro de los indicadores
establecidos en el Acuerdo de Gestin.
Establecer Compromisos de Gestin entre las Unidades que conforman la
Red Asistencial.

 Implementar un sistema de supervisin, monitoreo y control de los

Compromisos de Gestin en las Unidades de Salud de la Red Asistencial.
Solicitar los instrumentos tcnicos y otorgar asistencia tcnica a las
Unidades que integran la Red Asistencial para el desarrollo y cumplimiento
oportuno de las metas contenidas en el Acuerdo de Gestin.

INDICADORES A EVALUAR EN EL MEJORAMIENTO DE CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
TOTAL

DE

CONSULTAS

PROGRAMADAS

EN

RELACIO

CON

LAS

OTORGADAS
TOTAL DE CONSULTAS PROGRAMADAS A LA MUJER EN CONTROL
PRENTAL EN RELACION CON LAS OTORGADAS
TOTAL DE CONSULTAS SUBSECUENTES PROGRAMDAS EN BASE A NORMA
EN RELACION CON LAS OTORGADAS
N de Consultas Mdicas en los C.S. de I Nivel/ N de Consultas Mdicas en los
Consultorios del II Nivel
Diferimiento de citas de Consulta externa de pacientes referidos del I Nivel al II
Nivel
N de das de espera de citas de consulta externa de pacientes referidos del I
Nivel de Atencin para atencin en el II Nivel.
Cotejo de censos de embarazadas atendidas en primer nivel contra atenciones en
segundo nivel.
TOTAL DE MUJERES REFERERIDAS AL SEGUNDO NIVEL EN RELACION
CON LAS MUJRES IDENTIFICADAS EN EL CENSO.

Para el correcto establecimiento de nuestra red, tomamos en consideracin la

poblacin y territorios de referencia, definidos y con amplio conocimiento de sus
necesidades y preferencias en cuestiones de salud. Adems tuvimos que que
reconocer y abordar las inequidades respecto de cobertura, acceso y resultados
en salud, que determinan la oferta de los servicios de salud.
La prevencin y control del embarazo es ms efectiva cuando las acciones se
focalizan o se concentran en una poblacin y territorio definido. Este territorio

cuenta con una estructura administrativa que facilita las acciones, del cual existe
informacin suficiente para conocer las necesidades socio sanitarias y sus
preferencias culturales. Por otra parte, la prevencin y el control del embarazo
requiere de la reorientacin de los servicios, contando con un primer contacto
organizado con base poblacional que permita a los servicios de salud planificar
adecuadamente su oferta, con amplia cobertura y acceso a los servicios
preventivos y de control.
Un sistema de atencin que funciona de manera ptima debe estar orientado a
proporcionar cobertura universal y a garantizar un acceso efectivo y que sea
gratuito, preferentemente en el punto de entrega.
La cobertura universal y el acceso efectivo influyen positivamente en la calidad de
los servicios as como en la reduccin de las inequidades en salud. La cobertura
universal es un factor importante para la gestin ptima del control prenatal
adecuado. Todo sistema de salud que otorga acceso universal con servicios
gratuitos en el punto de entrega es esencial para el control de la embarazada que
requieren de contactos frecuentes y planificados entre el personal de salud y las
pacientes.
Hasta muy recientemente, los programas de salud materna privilegiaron el
enfoque de riesgo para prevenir muertes maternas, bajo la premisa de que era
posible reducir y detectar con oportunidad los embarazos susceptibles de
presentar complicaciones obsttricas.
Basada en esquema de tres demoras y marco lgico podemos resolver que el
primer punto seria el primordial para la atencin prenatal, aunque parezca
paradjico es evita el embarazo, la Planificacin familiar.
La Primera demora la encontramos en el retardo en tomar la decisin de
bsqueda de atencin. La reduccin de inequidades para que la mujer pueda
tomar la decisin de buscar atencin, misma que se puede evita garantizando la
informacin oportuna y adecuada en la comunidad.
La Segunda demora, se presenta en el retardo en llegar a un establecimiento
adecuado. Acceso universal eliminando todo tipo de barreras para la atencin.
Por ultimo la Tercera demora, se observa en el retardo en recibir un tratamiento
adecuado.

Para lograr una disminucin de las muertes maternas seria mediante diferentes
estrategias:
Fortalecimiento de terapias intensivas adulto y neonatales
Fortalecimiento de recursos humanos para la atencin obsttrica en Hospitales
cabeza de red
Estandarizacin de la atencin obsttrica en el primer nivel de atencin.
Incremento de la cobertura con mtodo de planificacin familiar pos evento
obsttrico (APEO)
Gratuidad de la atencin
Reporte diario de pacientes con riesgo alto.
Esfuerzos al interior de cada una de las unidades para mejorar los cuidados
prenatales y el registro de toda la informacin.
Para reducir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal es tan importante la
buena organizacin de los sistemas y servicios de salud como la alta competencia
tcnica de los proveedores. Si se pretende que nuestros servicios maternosperinatales sean efectivos se debe en primer lugar tener una idea clara de los
recursos que se necesitan y de la forma en que deben distribuirse, mejorando la
organizacin y provisin de la atencin sobre una base regional.
Muchas veces los servicios se han creado o distribuido en funcin de otras
necesidades y no respondiendo a la realidad sanitaria de cada rea en particular.
Esto ha contribuido a tener estructuras fsicas sin la adecuada dotacin de
personal y suministros esenciales para una correcta atencin materno-perinatal.
Esto ha redundado en mala calidad de atencin y un exceso en el gasto, haciendo
necesario abordar el tema de la regionalizacin de la atencin materna perinatal
para racionalizar la oferta de recursos segn las necesidades de la poblacin y no
por otros principios.
Regionalizacin de los servicios materno-perinatales, significa el desarrollo, dentro
de un rea geogrfica, de un sistema de salud materno y perinatal coordinado en
el cual, merced a acuerdos entre unidades y equipos de salud y basndose en las
necesidades de la poblacin se identifica, el grado de complejidad que cada
unidad provee con el fin de alcanzar los siguientes objetivos: atencin de calidad
para todas las gestantes y recin nacidos, utilizacin apropiada de la tecnologa

requerida y del personal perinatal altamente entrenado a un costo/efectividad

razonable.
Con los antecedentes mencionados resulta fcil entender que en el ao 2000,
cuando en la Cumbre del Milenio, las Naciones Unidas y otras organizaciones
internacionales establecieron los objetivos del desarrollo del milenio, 5 de los
nueve objetivos tenan que ver con salud materna y perinatal.
Mejoramiento de la Calidad y Cobertura de Control Prenatal mediante.
Monitoreo y Mejoramiento de los registros, Carnet
perinatal obligatorio. Censo de mujeres embarazadas.
Acceso de la embarazada de bajo riesgo a los controles de laboratorio y
ecografas recomendadas
Notificacin de embarazo de alto riesgo, y referencia a unidades de segundo
nivel.
Capacitacin en servicio a la red de atencin primaria.
Reuniones locales y zonales con los integrantes de la red que pertenezcan al 1
nivel de atencin.
PROMOCIN DE LA SALUD MATERNA Y PERINATAL
Consejera

sobre

los

derechos

sexuales

reproductivos,

Estrategias

institucionales y comunitarias para facilitar acceso a la salud sexual y reproductiva,

a la maternidad segura y a servicios calificados de atencin materna y perinatal,
Comunicacin por medio de redes sociales como herramientas para la prevencin
del embarazo no deseado e infecciones de transmisin sexual en los y las
adolescentes.

ESTRATEGIA FOCALIZADAS PARA LA REDUCCIN DE LA MUERTE

MATERNA
Salud Materna fetal y Perinatal
Intervenciones efectivas en lnea de vida desde la etapa pregestacional,
embarazo, parto, puerperio y recin nacido para prevenir la morbimortalidad
materna y perinatal.

 Sensibilizacin del personal que atiende a la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio para la atencin respetuosa con perspectiva de gnero y
derechos humanos.
Intervenciones en nutricin y planificacin familiar, desde la pregestacin en
lnea de vida y fortalecer la lactancia materna.
Fortalecer la corresponsabilidad del hombre en el ejercicio de la sexualidad
y doble proteccin en el uso de anticonceptivos.
Fortalecer el plan de seguridad en el embarazo, parto y puerperio orientado
a los grupos de gran vulnerabilidad y marginacin.
Asegurar las condiciones institucionales para la provisin de toda la gama
de mtodos anticonceptivos.
Fortalecimiento de los servicios de Anticoncepcin Post-evento Obsttrico .
Garantizar red de segura de atencin mdica para la atencin de la
emergencia obsttrica.
Asegurar infraestructura, insumos, equipo mdico, recurso humano
especializado, sangre y hemocomponentes y red de ambulancias para la
atencin de la emergencia obsttrica.

Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:

- Elaboracin de historia clnica;
- Identificacin de signos y sntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados,
signos de infeccin de vas urinarias y vaginales);
- Medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y valoracin;
- Medicin y registro de presin arterial, as como interpretacin y valoracin;
- Valoracin del riesgo obsttrico;
- Valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto;
- Determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL (en la
primera consulta; en las subsecuentes dependiendo del riesgo);
- Determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh
negativo y se sospeche riesgo, determinar Rho antgeno D y su variante dbil
D), se recomienda consultar la Norma Oficial Mexicana para la disposicin de
sangre humana y sus componentes, con fines teraputicos;

- Examen general de orina desde el primer control, as como preferentemente

en las semanas 24, 28, 32 y 36;
- Deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres
de alto riesgo (transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y
consentimiento de la mujer y referir los casos positivos a centros
especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la confidencialidad;
- Prescripcin profilctica de hierro y cido flico;
- Prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se recomienda
no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo);
- Aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico rutinariamente, la
primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios mdicos y la
segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicndose una
reactivacin en cada uno de los embarazos subsecuentes o cada cinco aos,
en particular en reas rurales;
- Orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales,
econmicas y sociales de la embarazada;
- Promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar,
para integrar a la familia al control de la embarazada;
- Promocin de la lactancia materna exclusiva;
- Promocin y orientacin sobre planificacin familiar;
- Medidas de autocuidado de la salud;
- Establecimiento del diagnstico integral.

RIESGO OBSTTRICO
El embarazo es considerado tradicionalmente como un evento fisiolgico. Sin
embargo, segn Zuspan, debe ser considerado como de excepcin, ya que es
capaz de producir la muerte o dao permanente, tanto a la madre como al
recin nacido.
Las gestantes de riesgo constituyen de 20 a 30 % del total de embarazadas, y
son responsables de 70 a 80 % de la mortalidad perinatal. El xito de la
atencin prenatal reside en la identificacin temprana de las gestantes con
factores de riesgo. Se les dar su valor clnico, y planificar la adecuada

atencin de stas, con la finalidad de evitar o disminuir en lo posible el dao

materno y perinatal.
Un factor de riesgo se define como aqul que directa o indirectamente
contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno
o ambos.
La identificacin temprana de los factores de riesgo, seguida de una atencin
adecuada,

pueden

prevenir

modificar

los

resultados

perinatales

desfavorables.
Los factores de riesgo son innumerables y su importancia puede ser Mayor o
menor, ms cuando en una gestante pueden concurrir varios factores, con
mayor efecto sobre el producto. La valoracin del riesgo es un proceso
dinmico, ya que se puede incrementar, disminuir o mantener sin variaciones,
de ah la necesidad de la evaluacin continua de toda gestante.
El concepto de embarazo de alto riesgo atae tanto a la madre como al feto.
Se define como un embarazo de riesgo aqul que presenta un riesgo
estadsticamente elevado de accidente perinatal, por sus condiciones
generales, antecedentes o anomalas que aparecen durante el embarazo.
El enfoque de riesgo se basa en la medicin de esa probabilidad. El enfoque
de riesgo encierra el supuesto de que segn se avance en el conocimiento
sobre los factores de riesgo que permitan acciones preventivas eficaces, los
daos a la salud ocurrirn en menor nmero y consecuencia.
La importancia y el valor del factor de riesgo para la medicina preventiva
dependen del grado de asociacin con el dao a la salud, de la frecuencia del
factor de riesgo en la comunidad y de la posibilidad de prevenirlo.
En realidad, la mayora de los factores de riesgo tienen una relacin
favorecedora, de manera que entre el factor de riesgo y el resultado final
(dao) debe aparecer un resultado intermedio sin el cual no se llegara a
producir el dao. La deteccin y la prevencin de este resultado intermedio es
el objetivo de la consulta prenatal de las pacientes con factores de riesgo.

En este concepto se ana un grupo diferente de embarazos, y la incidencia

vara, segn los criterios obsttricos, entre 15 y 60 %. La comparacin de la

evolucin entre los grupos de embarazadas de riesgo y las normales destaca

un hecho esencial: que tambin se producen accidentes perinatales en el
grupo de embarazadas caracterizadas a priori como normales; es decir, que no
existe un Embarazo sin riesgo potencial.
La valoracin del riesgo brinda muchos beneficios, ya que, adems de ayudar
a la identificacin del embarazo de alto riesgo, constituye un excelente
instrumento educativo. Esta valoracin

proporciona los datos precisos

necesarios para descubrir los problemas potenciales y dirigir con plena eficacia
las acciones mdicas, as como establecer aqullas encaminadas a resolver o
prevenir dichos problemas.

ELEMENTOS DE LA ATENCIN PRENATAL

El control del embarazo, incluido dentro de la medicina preventiva, es
primordial para reducir los accidentes perinatales al poderse identificar los
principales riesgos evitables.
Este control necesita una metdica y reiterada recopilacin de informacin
clnica, para lo cual es indispensable una bsqueda activa de signos de alerta,
basada en los principales riesgos, lo que proporcionara a la consulta una
plena eficacia.
Este control debe ser estricto para todas las embarazadas, dada la posibilidad
del riesgo potencial de un accidente perinatal. Con mucha frecuencia, ser el
control prenatal, el mtodo que detectar los primeros signos de una alteracin
en el desarrollo de un embarazo que aparentemente parece transcurrir con
normalidad.
El riesgo es variable en relacin con su repercusin sobre el embarazo; sin
embargo, existen categoras mayores de riesgo del parto, agrupadas
principalmente en: enfermedades preexistentes, historia obsttrica previa
desfavorable, enfermedades condicionadas por la gestacin, y evidencias de
malnutricin materna.
Estas categoras deberan ser identificadas tempranamente, para darles la
consideracin apropiada en la atencin del embarazo.

10

Las mujeres han modificado su comportamiento en lo referente al cuidado de

su salud, y actualmente esperan actuar como participante activo. El enfoque
de riesgo, con la ventaja de este cambio de actitud, consiste en obtener
mediante un interrogatorio cuidadoso todo lo referente a la identificacin,
historia y datos en relacin con los problemas de la gestante, lo cual se
complementa con los datos obtenidos por el examen fsico y los exmenes del
laboratorio.
La informacin recogida en la atencin prenatal debe ser discutida con la
gestante y sus familiares y debe abarcar los elementos siguientes:
1. Importancia y repercusin de los factores de riesgo identificados sobre el
embarazo.
2. El o los efectos potenciales que el embarazo puede tener sobre dichos
factores de riesgo.
3. Incapacidad funcional materna condicionada por dichos factores y duracin
de sta.
4. Investigaciones necesarias que se deben realizar para controlar el bienestar
materno-fetal.
5. Posible pronstico de resultados favorables maternos y fetales.
La supervisin del feto en la gestante de alto riesgo obsttrico estar basada
en:
1. Determinar la edad gestacional.
2. Descubrir malformaciones congnitas.
3. Detectar anomalas del crecimiento fetal.
4. Determinar la presencia y severidad de la asfixia fetal aguda y crnica.

CLASIFICACIN DEL RIESGO OBSTTRICO

sta se hace segn EL manual de diagnstico y tratamiento (La Habana,
1997).
BAJO RIESGO
1. Dficit nutricional grados III y IV.
2. Muerte perinatal.
3. Incompetencia cervical o uterina.

11

4. Parto pretrmino y de bajo peso o uno de stos.

5. Parto previo con isoinmunizacin.
6. Preeclampsia-eclampsia.
7. Desprendimiento prematuro de la placenta.
8. Cesrea anterior u otra operacin uterina.
ALTO RIESGO
1. Tumor de ovario.
2. Hipertensin arterial.
3. Enfermedad renal.
4. Diabetes mellitus.
5. Cardiopata.
6. Procesos malignos.
7. Anemia por hemates falciformes (sicklemia).
8. Enfermedad pulmonar.
9. Enfermedad del tiroides.
10. Enfermedad heptica.
11. Epilepsia.

EVALUACIN DURANTE EL EMBARAZO

Cada visita prenatal es una oportunidad para descubrir una anomala que
pueda originar dificultad para la madre, el producto o ambos, y que constituya
un factor de riesgo.
BAJO RIESGO
1. Infecciones virales.
2. Ganancia de peso inadecuada.
3. Tabaquismo y alcoholismo (se debe vigilar).
4. tero grande en relacin con la edad gestacional.
5. Anemia grave (hemoglobina inferior a 10 g/L).
ALTO RIESGO
1. Estados hipertensivos inducidos por el embarazo.
2. Pielonefritis.
3. Isoinmunizacin.

12

4. Diabetes gestacional.
5. Sangrado uterino
6. Polihidramnios u oligohidramnios.
7. Enfermedad tromboemblica.
8. Embarazo mltiple.
9. Rotura prematura de las membranas.
10. Infeccin ovular o genital.
11. tero pequeo para la edad gestacional.
12. Postrmino (ingresada).
13. Problemas quirrgicos agudos.
Dentro de los obstculos y acciones que se tienen identificados en las
unidades medicas relacionado con la integracin del Censo Nominal de
Mujeres Embarazadas se encuentra:
-

Falta de un censo nominal y capacitacin del prestador de servicio

Falta de actualizacin permanente del censo nominal

Falta de seguimiento del prestador de servicios

El centro de salud urbano de Tuxtla, tiene incorporado la estrategia del Censo

de Embarazadas, esta estrategia la realizan el personal de enfermera, a travs
de entrevistar a la embarazada y la captura de datos del Carnet perinatal, al
cierre del mes de diciembre de 2015 el rea de estadstica de la unidad tienen
identificadas 305 embarazadas, de las cuales 80 son de alto riesgo, lo que
significa el 26% de total; no se identifican otros datos o variables, derivado de
lo anterior esta estrategia que se vine manejando no cumple con el estndar de
calidad que permita general proyectos en beneficio de la poblacin usuaria de
los servicios; lo que hace necesario que se implemente un proyecto de mejora
continua integral, a travs de disear un censo nominal de mujeres
embarazadas que ayuden a la toma de decisiones.

13

Resultados comprometidos:
Resultado 1

Mejorar el desempeo de la Gestin Administrativa y Asistencial de la Red

Asistencial, basado en una cultura de procesos y gestin por resultados, enfocado
a la atencin de la mujer embarazada, en base a la normatividad vigente de la 007.

Resultado 2

Otorgar una atencin de salud ms eficaz a la poblacin asegurada en la Red

Asistencial, que cursen con un embarazo.

Resultado 3

Incrementar la capacidad resolutiva de las unidades de Primer nivel de atencin

que integran la Red Asistencial, en el marco del modelo de complejidad creciente,
con el intercambio de informacin generada en el resto de las unidades que
integran la red.
Resultado 4

Que los convenios de vinculacin con los centros de salud que conforman la red
Asistencial se vean fortalecidos, fortaleciendo l envi de primer a segundo nivel y
la posterior contrareferecia de segundo a primer nivel.

14

DISTRIBUCIN DE PRODUCTOS EN LAS UNIDADES DE LA RED

EQUIPO DOPLER

DESCRIPCION

MARCA

EQUIPO DOPLER

DETECTAR
LATIDOS
CARDIACOS
FETALES

GENERAL
ELECTRIC

1500

15

22500 HOSPITAL

EQUIPO PORTATIL

DETECTAR
LATIDOS
CARDIACOS
FETALES

LOGIC
BOOK
GENERAL
ELECTRIC

35000

15

525000 UNIDADES

ULTRASONIDO
TRIDIMENSIONAL

VALORACION
INTEGRAL DEL
EMBARAZO

LOGIQ F8
FORWARD
SERIES

200000

600000 HOSPITAL

CARDIOTOCOGRAFO

VALORACION
DE EMBARAZO
Y ESTADO
FETAL

SIEMENS

45000

10

450000 HOSPITAL

EQUIPO DE PARTO

ATENCION DEL
PARTO

15000

30

450000 HOSPITAL

ESTETOSCOPIO DE
PINART

FREECUENCIA
FETAL

750

40

30000 UNIDADES

CINTRAS METRICAS

ALTURA DEL
FONDO
UTERINO

20

100

2000 UNIDADES

Equipo De Ultrasonido
Portatil

ULTRASONIDO
EN PRIMER
CONTACTO

55000

220000 UNIDADES

GENERAL
ELECTRIC

TOTAL

COSTO

CANTIDAD

MONTO

2299500

15

NO

AO

INDICAR CON QUE

OBJETIVO O META SE
VINCULA

RESPONSABLE

ACTUALIZACION
DINAMICA DE LOS
CENSOS DE
EMBARZADAS

CONTROL PRENATAL
PRIUMER NIVEL

EN UNOIDADES

ENVIO A
HOSPITAL DE
CADA UNO DE LOS
CENSOS EN
UNIDADES

CONTROL PRENATAL
EN 2 NIVEL

SE3GUIMIENTO
DE MUJERES CON
RIESGO
OBSTERICO

ATENCION EN
SEGUNDO NIVEL
COMPARTIR
INFORMACION CON
PRIMER NIVEL

PERSONAL DE PRIMERO Y
SEGUNDO NIVEL

ACTUALIZACIONES
DE CONVENIOS
PRIMERO Y
SEGUNDO NIVEL

FIRMA DE
CONVENIOS ENTRE
PRIMER Y SEGUNDO
NIVEL

PERSONAL DE PRIMERO Y
SEGUNDO NIVEL

GENERACION DE
INFORMES

INFROME EN FORMA
MENSUAL

RESPONSABLE DEL
PROYECTO Y ENVIO A
JURISDICION SANITARIA No.
01

ACCIONES

U.M.

2015

CANTIDAD
MES

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGOS

SEP

OCT

NOV

SEMANA

VINCULACION PRIMERO Y
SEGUNDO NIVEL

CSSSA007581,
CSSSA001626,
CSSSA007622,
CSSSA007634

CSSSA007581,
CSSSA001626,
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CSSSA007634,
CSSS007540

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CSSSA007634,
CSSS007540

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CSSSA001626,
CSSSA007622,
CSSSA007634,
CSSS007540

CSSSA007581,
CSSSA001626,
CSSSA007622,
CSSSA007634,
CSSS007540

*P

4
*R

*P
5
*R

*P
5
*R

*P
5
*R

*P
5
*R

DIC