Clase Anatomia, Semiologia y Clasificacion

PERIODONCIA
Prof. Dr. Fernando Fuentes Barra.

Dra. Gardenia Glod S.Santiago/ Chile 2013
PERIODONTOLOGA Y MICROBIOLOGA ORAL I

I UNIDAD: DIAGNOSTICO EN PERIODONCIA
Resultados de Aprendizaje Cognitivos:
Recapitula aspectos relevantes de la morfologa periodontal, en estado de salud y enfermedad.
Conoce la clasificacin actual de las enfermedades gingivales y periodontales.
Conoce las caractersticas clnicas de las enfermedades gingivales y periodontales.
Formula y fundamenta un diagnstico periodontal de acuerdo a los signos y sntomas as como las caractersticas clnicas de su paciente.
Resultados de Aprendizaje Procedimentales:
Reconoce signos clnicos de las enfermedades gingivales y periodontales.
Contenidos:
1. Morfologa del Periodonto. (estudio personal)

2. Semiologa Periodontal. (expositivo)
3. Clasificacin de las Enfermedades Gingivales y Periodontales 1999 (American Academy of Periodontology). (estudio personal)
1.Morfologa del Periodonto. (estudio personal)
La verdad no existe en ciencias, cambia.

Lo que existe es la EVIDENCIA. Lo que ms
se acerca a la verdad est
FUNDAMENTALMENTE,
En las revisiones sistemticas, consensus
report, libros, manuales del Minsal.
No est NI en los PPT ni en los contenidos
de las conferencias.
Anatoma de los Tejidos

Periodontales
*PERI: alrededor
*ODONTOS: diente
Funcin principal:
Unir el diente al tejido seo en los

maxilares y mantener la integridad
en la superficie de la mucosa
masticatoria de la cavidad bucal.
APARATO DE INSERCIN
TEJIDOS DE SOSTN DE LOS
DIENTES
Unidad de desarrollo, biolgica y
funcional, que experimenta
determinados cambios con la edad y
adems est sometida a modificaciones
morfolgicas relacionadas con el medio
ambiente bucal
Jan Lindhe, Niklaus P. Lang, Thorkild Karring; PERIODONTOLOGIA CLNICA E IMPLANTOLOGA ODONTOLGICA. 5 edicin, Tomo 1, Capitulo 1.
Componentes Periodontales
enca
Propia estructura
especializada
(Caractersticas
Estructurales)
ligamento
periodontal
cemento
hueso
alveolar
define
FUNCIN DEL TEJIDO
*Interactan dinmicamente.
*Influencia constante
P. MARK BARTOLD. Los tejidos periodontales en la salud y la enfermedad:
introduccin. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 7-10
Publicado por: Jaumer Janer. 2008 Disponible en: www.ortodonciadultos.com/tag/anatomia-dental
Anatoma Macroscpica
Mucosa Alveolar
Enca Adherida
Enca libre
Lnea Mucogingival
Lnea Mucogingival
LAC
Encia adherida
Enca libre
UMG
Anatoma de los Tejidos

Periodontales
Vrtice de la papila
interproximal
Papila interdental
vestibular
Epitelio de Unin
Enca Libre
Enca Adherida
Lnea Mucogingival
Mucosa Alveolar
Cemento Radicular
Ligamento periodontal
Hueso compacto
Hueso esponjoso
Mantenimiento de
*Integridad Funcional
*Compleja Interaccin
Correcto funcionamiento fisiolgico

del periodonto
P. MARK BARTOLD. Los tejidos periodontales en la salud y la enfermedad: introduccin. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 7-10
Anatoma Microscpica
Papila interdental
unin dentogingival
Caractersticas
estructurales
funcin
*Adaptacin de Mucosa bucal

enca
adherida
cemento
ligamento
hueso
Antonio Nanci y Dieter Boshardt. Estructura de los tejidos periodontales en el individuo sano y en el individuo
enfermo. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 7-10
Imagen tomada:
www.scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1138123x2005000300004&script=sci_arttext
Componentes U.D.G
sulcular
(n. q)
epitelial
gingival o bucal
(para u orto)
de unin
(n.q)
*Funcin crucial: Asla.

*Integridad Escencial.
superficial
profundo
tejido
conectivo
Antonio Nanci y Dieter Boshardt. Estructura de los tejidos periodontales en el individuo

sano y en el individuo enfermo. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 7-10
Fuente: odontologiauern.blogspot.com/2008/07/periodonto-de-sustentao-ligamento.html
Contiene
Componentes del Suero.

Clulas Inflamatorias.
Tejido Conectivo.
Epitelio/ flora del margen.
1
lcg
Similar a un Exudado inflamatorio

Proceso Inflamatorio > cantidad LCG
Vas de Difusin:
Membrana Basal
Espacios Intracelulares del EU
*Nutrientes suficientes para que crezcan las
clulas DAD.
*Puede contaminarse debido a que los agentes
procedentes de la cavidad bucal y/o la placa
bacteriana amenazan a las clulas DAD ms
coronales.
dad
tc
Liquido crevicular
gingival
Marja T. Pllnen, Jukka I. Salonen Y Veli-jukka Uitto. Estructuray funcinde la interfazdiente-epiteliosanos y enfermos.Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 6, 2004, 12-31
Tejido conectivo
Sostiene al Ep Bucal.
Sostiene al Ep de Unin.
Son Estructuralmente Diferentes
*Contiene plexo vascular extenso.
*Contiene clulas inflamatorias (PMN y linfocitos T)
que se extravasan continuamente hacia el surco y
luego hacia el fluido bucal.
Tomado de:
http://www.intranet.foar.
unesp.br/histologia/At_pe
riodonto.htm
Tomado de: J. Castellanos y otros. Mucosa Bucal.

Vol. LIX, No. 2 Marzo-Abril 2002 p 73
Antonio Nanci y Dieter Boshardt. Estructura de los tejidos periodontales en el individuo sano y en el individuo enfermo. Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 16, 2007, 7-10
Cemento radicular
Tejido Conectivo Duro Avascular.
Recubre las Races del diente.
Reviste y Adhiere las Fibras principales del LP
Celular de
fibras
intrnsecas
tipos de
cemento
acelular de
fibras
extrnsecas
Celular
estratifica
do Mixto
Cemento acelular de fibras extrnsecas

* Desde la mitad cervical hasta 2/3 de la raz.
* Formacin muy lenta.
* N elevado de fibras colgenas (Fibras de Sharpey)
* 45- 60% mineralizado.
Tomado de: http://www.intranet.foar.unesp.br/histologia/At_periodonto.htm
* Parte importante del Aparato

de Insercin.

Fibras de Sharpey insertadas al

hueso
penetra un tejido mineralizado
Cemento celular de fibras intrnsecas

Tercio Apical y rea de furcacin.
* Presente en lagunas de resorcin.
*Tejido de Reparacin.
*Contiene cementocitos, colgeno.

*Velocidad Rpida de formacin.
*Menos Mineralizado
Cemento celular
estratificado mixto
Componente intrnseco del Cemento
Celular Estratificado

50 % Mineral:
apatita substituida
50% Matriz Orgnica:

Colgeno tipo I (90%)

Colgeno Tipo III (regeneracin)
Colgeno tipo XII (triples hlices)
Colgeno tipo V, VI y XIV
Protenas no colgenas:
Sialoprotena sea
Portena 1 de la matriz dentinaria
Sialoprotena dentinaria
Fibronectina, osteocalcina, osteopontina, tenascina,
proteoglucanos, proteolpidos, factores de crecimiento
Composicin Bioqumica del
Ligamento periodontal
Disponible en: www.scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2003000200007&script=sci_arttext
Tejido Conectivo Especializado, blando. Predomina tejido fibroso.

Situado entre el cemento y la pared alveolar.
Ritmo recambio celular muy alto.
Oscila entre 0.15 y 0,38 um
FUNCIONES
Sostiene los dientes

Permite resistir cargas tensionales.
Receptor sensorial (posicionamiento maxilares).
Reservorio de clulas
Fibras del Ligamento

periodontal
Segn su disposicin
Clulas del ligamento

Fibroblastos: principales.
Grandes, abundante citoplasma, organulos, sntesis y secrecin de protenas.

Citoesqueleto bien desarrollado.
Frecuentes adherencias y uniones intracelulares.
Sintetizan y degradan el colgeno simultneamente.
Clulas Epiteliales: residuos de las HERS restos de mallassez.
Podran estar involucrados en la regeneracin y reparacin.

Son ms evidentes y abundantes en reas de furcacin.
Clulas mesenquimatosas indiferenciadas:

clula progenitora.
Caractersticas de clulas madre.
Sustancia Fundamental:
70% H2O
Luis Alberto Sabino Vila RealI; Adilson Luiz RamosII; Jacqueline Nelisis
ZanoniIII Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial.
Print version ISSN 1415-5419 Rev. Dent.
Hueso
alveolar
Placas Corticales Externas (V L P) de hueso compacto.

Una esponja central, hueso que reviste los alveolos.
Hueso del haz: reviste los alveolos proporciona

adhesin a las F.S. Placas Corticales: Capas
Superficiales de fibra fina mantenidas por sistemas

haversianos.
Hueso
alveolar
Hueso esponjoso;
parte central del proceso alveolar.

Hueso Dispuesto en lmina
Mdula Amarilla.
Mdula Roja.
Irrigacin sangunea del

periodonto
Ramas perforantes
Arteria intraseptal
Arteria dental
Arteria alveolar Sup. O Inf.
2.- Semiologa Periodontal. (expositivo)
Es fundamental saber diagnosticar adecuadamente

las enfermedad periodontal, para lo cual recurrimos a
la SEMIOLOGIA periodontal y al examen clnico.
IP
IG
La observacin clnica de la enca
Enca Normal
Enfermedad Gingival
Rosa plido (con pigmentaciones

melnicas en ciertos casos)
Roja / azul violceo
Tamao
La enca se adapta a los cuellos del

los dientes. Ausencia de sacos
Pseudobolsas. Crecimiento hacia

coronal
Forma
Festoneado, con papilas en

espacios interproximal
Falta de adaptacin a los cuellos;

prdida del bisel
Firme y resiliente
Blanda o edematosas
Ausencia de sangramiento al
sondaje
Sangramiento al sondaje
Color
Consistencia
Sangrado
Artculo AAP 1999 World Workshop: Clasificacin de Enfermedades Gingivales y Periodontales
INDICES EN PERIODONCIA: de Higiene, Gingival, CPITN, de

sangramiento, de Stafileno (furcaiones), etc.
Grado
El cuadro siguiente
sintetiza el ndice
gingival segn Le y
Silness.
Caractersticas
Signos clnicos
Ausencia de inflamacin
Inflamacin leve
Leve cambio de color y textura
Inflamacin moderada
brillo moderado, enrojecimiento,

edema e hipertrofia, sangre al
sondaje (esperar 10 segundos.
Inflamacin severa
Tendencia al sangrado
espontneo. Ulceracin
ACCIONES INDISPENSABLES PARA EL

CLNICO EN EL DIAGNSTICO
escuchar
observar
uso de tecnologas aplicadas
reflexionar
Recordar siempre:
El Saco Periodontal
Definicin :
Es la profundizacin
patolgica del surco
gingivo dentario,
producida por la
migracin hacia
apical, de la insercin
dento epitelial, es de
carcter inflamatorio
y constituye el signo
patognomnico de la
Periodontitis
F. Carranza (1988)
Posicin aparente y real de la enca
Recesin visible y oculta
Misma profundidad de saco, con diferentes grados de recesin
A: Pseudosaco (sin recesin)

B: Saco de profundidad similar que en A, pero con recesin
C: Saco de profundidad similar en A y B, pero con mayor recesin
Afectacin de furcaciones
Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos

del saco periodontal
Caractersticas Clnicas:
1.- Textura y color
2.- Firmeza de la pared
3.- Hemorragia al sondear
4.- Dolor al sondeo
5.- Supuracin
Caractersticas Histopatolgicas:
1.- Estancamiento circulatorio y destruccin
de las fibras gingivales
2.- Predomina la fibrsis
3.- Mayor vascularizacin,
4.- Ulceracin de la pared del saco
5.- Infeccin e inflamacin supurativa
Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos del saco

1.- La pared gingival del saco periodontal presenta varios grados de pigmentacin
azulina, laxitud, una superficie tersa brillante y la formacin de depresiones al
aplicar presin
1.- El cambio de color es consecuencia del estancamiento circulatorio. La flacidez,
de la destruccin de las fibras gingivales y los tejidos vecinos
La superficie brillante y lisa es producto del edema y la atrofia del epitelio;
la formacin de depresiones al aplicar presin, del edema y la degeneracin hstica.
Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos del saco periodontal

2.- De manera menos frecuente, se puede observar tambin la pared gingival rosada
y firme (fumador)
2.- Cuando la pared est firme los cambios fibrticos predominan sobre el exudado,
sin embargo pesar de la apariencia externa la pared interna est afectada y muchas
veces ulcerada
Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos del saco periodontal
3.- Hay hemorragia al sondear, con cuidado, la pared de tejido blando del saco
3.- La facilidad de la hemorragia proviene de la mayor vascularizacin, el
adelgazamiento y la degeneracin del epitelio.
Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos del saco

4.- Cuando se explora con una sonda periodontal el paciente generalmente, refiere
DOLOR
5.- En muchos casos es posible extraer pus aplicando presin digital
4.- El dolor al sondaje se debe la la ulceracin de la pared de la bolsa y al estimular
terminaciones amielnicas de la cara interna del saco periodontal
5.- El pus aparece en las bolsas con inflamacin supurativa de la pared interna
La Sonda y el Saco
Algunos usos de la Sonda Periodontal
1.- Medir profundidad del saco periodontal

2.- Medir profundidad del pseudosaco
3.- Evaluar altura de la enca adherida
4.- Evaluar altura de la enca keratinizada
5.- Evaluar cantidad de prdida de insercin
6.- Profundidad y ancho de las recesiones
7.- Presencia o ausencia de sangramiento
8.- Presencia o ausencia de clculo subgingival
9.- Evaluar efectividad de la instrumentacin
La Sonda Periodontal
Sondeo del surco en Gingivitis
Importancia de los ngulos de exploracin
Angulo
Correcto
de insercin
surcular
de la
SONDA
PERIODONTAL
trtaro
ngulo incorrecto de sondeo
Angulos de sondeo
Profundidad del sondeo

Hasta donde entra la
sonda periodontal en el
examen del saco?
En presencia de
inflamacin la sonda
penetra hasta que se
encuentra con fibras
conectivas sanas del
sistema de insercin
a.- En presencia del infliltrado celular inflamatorio (ICT) la sonda penetra apicalmente
Hasta el fondo del saco.
b.- despus de una terapia periodontal se produce la retraccin de los tejidos (R) y el
Infiltrado celular es reemplazado por colgeno, ahora la sonda NO llega al fondo.
CEJ: lmite amelo cementaria. PPD: profundidad del saco al sondeo. PAL:nivel de insercin
Por sondeo PAL : nivel de insercin por sondeo
Utilidades de la sonda periodontal
Sistemtica del Sondaje
Consideraciones del sondaje
Clculo
Fondo de saco
La presencia de clculo subgingival puede detener la sonda y dar una lectura

Errnea sobre la profundidad del saco.
Puntos (sitios) de sondeo
Puntos y sitios de sondeo
Fuerza aplicada al sondeo
En 1967 Glavind y Le demuestran que la aplicacin de un fuerza no

estandarizada en el sondeo del saco deriva en meidads muy diferentes,
tanto en presencia de inflamacin como en encas sanas
Van der Velden y de Vries (1978) demuestran que la presin ptima de

presin al sondeo es de alrededor de 0,75 N (alrededor de 25 gramos
Sangramiento al sondeo
En 1979, Van der Velden introdujo el concepto de sangramiento al

sondaje (PBI periodontal blooding index) para ser empleado en el
diagnstico con el objetivo de hacer una diferencia entre las condiciones
de salud y ebfermedad
Sondas Electrnicas en Periodoncia

SONDA FLORIDA
Sonda periodontal de temperatura
Greenstein, 1988 desarrolla una sonda periodontal que mide temperatura

usando la asociacin entre el alza de la temperatura intrasurcular y la actividad
periodontal.
3.- Clasificacin de las Enfermedades

Periodontales. (trabajo personal)
Sistema de Clasificacin para

enfermedades y condiciones
periodontales
Clasificacin De Las Enfermedades Periodontales.

Workshop 1999
VII
II
Periodontitis
Crnica
Enfermedades
Periodontales
necrotizantes
Periodontitis
asociada a
lesin
endodntica
Enfermedades
gingivales
VI
IV
Periodontitis como
manifestacin de
enfermedad
sistmica
III
VIII
Condiciones del
desarrollo o
adquiridas
Periodontitis
Agresiva
Abscesos del
periodonto
Enfermedades Gingivales
Inducidas por placa bacteriana
No Inducidas por placa bacteriana
Asociadas solo a placa

Modificadas por
factores sistmicos
Modificadas por
medicamentos
Sin factores locales agravantes

Con factores locales agravantes
Asociadas con el sistema endocrino
Asociada a la pubertad
Asociada al ciclo menstrual
Asociada al embarazo
Asociada a la diabetes mellitus
Asociadas con discrasias sanguneas
Asociada a la leucemia
Otros
Modificadas por
malnutricin
Gingivitis influenciada por medicamentos

Agrandamiento gingival inducido por medicamentos
Asociado a anticonceptivos orales
Otros
Gingivitis asociada a deficiencia de cido ascrbico

Otros
Enfermedades Gingivales
Inducidas por placa bacteriana
No Inducidas por placa bacteriana
De origen bacteriano
especfico
De origen Vrico
De origen Mictico
De origen Gentico
Manifestaciones gingivales de
condiciones sistmicas
Transtornos Mucocutneos:
*Liquen Plano.
*Penfigoide
Lesiones traumticas
*Pnfigo
Infecciones
por
virus
del
herpes
simple:
Vulgar
Lesiones
asociadasherptica
a Neisseria
Gonorreae
*Gingivostomatitis
primaria
*Eritema
Multiforme
Infecciones
por especies
de
Cndida lbicans:
Fibromatosis
Gingival
hereditaria.
Reacciones a cuerpo
*Herpes
Lesionesoral
asociadas
a treponema
Pallidum
recurrente
*Lupus Eritematoso
*Candidiasis
generalizada.
deOtros
*Infecciones
Lesiones
asociadas
agingival
especies
de Streeptococcus
extrao
varicela
Zoster.
*Otros Eritema lineal gingival
Lesin qumica
Otros
Otros
Reacciones
alrgicas:
Lesin Fsica
Histoplasmosis.
De otro tipo (NE)
*A Materiales
de restauracin dental: mercurio,
niquel,
acrlico, otros.
Lesin
trmica
Otros
*Atribuidas a: pastas dentales, enjuagues bucales, aditivos de gomas de
mascar, alimentos y aditivos, otros
Caractersticas Comunes a todas las enfermedades

gingivales
Color
Tamao
Forma
Consistencia
Sangrado
Enca Normal
Enfermedad Gingival
Rosa plido (con pigmentaciones

melnicas en ciertos casos)
Roja / azul violceo
La enca se adapta a los cuellos del

los dientes. Ausencia de sacos
Pseudobolsas. Crecimiento hacia

coronal
Festoneado, con papilas en

espacios interproximal
Falta de adaptacin a los cuellos;

prdida del bisel
Firme y resiliente
Blanda o edematosas
Ausencia de sangramiento al
sondaje
Sangramiento al sondaje
A.1.- Gingivitis asociada solo con placa

dental
A.1.1.- Sin otros factores locales contribuyentes.
A.1.2.- Con otros factores locales contribuyentes
Enca sana
Gingivitis asociada a placa dental
Gingivitis asociada con placa

dental: Gingivitis Leve
Gingivitis Leve en el
sector anterior
Gingivitis Leve

dental: Gingivitis Leve
ndice de sangrado papilar: Grado 1 2

Diagnstico: Gingivitis en estado inicial.
Tratamiento: Motivacin, remocin del biofilm
Controles: inicialmente a los tres, luego a los seis meses
Pronstico: muy bueno

dental: Gingivitis Moderada
ndice de sangrado papilar: Grado 3 - 4
Diagnstico: Gingivitis moderada.
Tratamiento: Motivacin, remocin del biofilm
supra y subgingival
Controles: inicialmente a los tres, luego a los
seis meses
Pronstico: muy bueno con colaboracin del
paciente

dental: Gingivitis Severa
ndice de sangrado papilar: Grado 3 - 4
Diagnstico: Gingivitis Severa.
Tratamiento: Motivacin, instrucciones de
higiene oral, remocin del biofilm supra y
subgingival
Controles: inicialmente cada 3 meses
Pronstico:: bueno con colaboracin del paciente
A.- Enfermedades gingivales inducidas

por placa dental:
A.2.- Enfermedades gingivales modificadas por factores
sistmicos.
A.2.1. Asociadas con el sistema endocrino.
A.2.1.1. Gingivitis asociada a la pubertad
A.2.1.2. Asociada al ciclo menstrual.
A.2.1.3. Asociada al embarazo.
(Granuloma pigeno)
A.2.1.4. Asociada a la diabetes mellitus
Existe descamacin del epitelio
gingival durante los 28 das del
ciclo menstrual (es rara)

por placa dental:
A.2.- Enfermedades gingivales modificadas por factores
sistmicos.
A.2.2. Asociadas con discrasias sanguneas.
A.2.2.1. Gingivitis asociada a la leucemia en un
paciente
femenino de 27 aos infectada con VIH

por placa dental:
A.3.- Enfermedades gingivales modificadas por
medicamentos.
A.2.3. Influenciadas por drogas
Agrandamiento gingival influenciado por
drogas
Gingivitis inducida por drogas.
Principales enfermedades
periodontales destructivas
II
Generalizada
Periodontitis Crnica
Localizada
III
Localizada
Periodontitis
Agresiva
Sistema de
clasificacin para
enfermedades
periodontales
(1999)
Generalizada
Periodontitis como
manifestacin de
enfermedades
sistmicas
IV
Enfermedades
periodontales
necrotizantes
VI Abscesos del
periodonto
VII Periodontitis
asociada a lesiones
endodnticas
Supuracin
Hiperplasia gingival:
Pseudobolsa 7 mm
Absceso
periodontal
Sondaje 8 mm
Bolsa periodontal
7 mm
Rx.: defecto
vertical en
mesial de 4.7
Rx: absceso
furcacin
Absceso
furcacin
Migracin
dentaria
Fstula
periodontal
Movilidad
dentaria
Movilidad
dentaria e
inclinacin
Localizada
Generalizada
Periodontiti
s Crnica
Periodontitis
Agresiva
Localizada
Generalizada
Periodontitis como manifestacin de

enfermedades Sistmicas
Asociada con trastornos
hematolgicos
Asociada con trastornos
genticos
No especificado (NOS)
Paciente masculino de 28 aos de edad

diagnosticado con diabetes mellitus
insulinodependiente desde los 15 aos
Asociada a
Neutropenia
Asociada a Leucemia
Otros
Neutropenia Cclica y familiar
Sndrome de Down
Sndrome de deficiencia de adhesin leucocitaria
Sndrome de Papillon Lefevr
Sndrome de Chediak Higashi
Sndrome de histiocitosis
Glucogenosis
Agranulomatosis gentica infantil
Sndrome de Cohen
Sndrome de Eilers Danlos
Hipofosfatasia
Otros
Dolor.
Decapitacin papilar
Pseudomembrana (sangra)
Adicional prdida de
adherencia y de tejido seo
Periodontitis
Ulceronecrosante
(PUN)
Gingivitis
Ulcerosanecrosante
(GUN)
Arquitectura sea invertida

(pseudomembrana)
Destruccin de la papila
Enfermedades
periodontales
necrosantes
Abscesos
Periodontales
Absceso
Gingival
Infeccin purulenta localizada

que comprende el margen
gingival y/o la papila interdental
Absceso
Periodontal
Infeccin purulenta localizada

en los tejidos adyacentes a la
bolsa periodontal
Absceso
Pericoronal
Infeccin purulenta localizada en el

tejido que rodea la corona de un
diente parcialmente erupcionado
VI. Abscesos del

periodonto
Bolsa infrasea en mesial del diente 4.7pilar de prtesis parcial

removible.
Drenaje del absceso periodontal
Periodontitis asociada a
lesiones endodnticas
VII. Periodontitis asociada a lesiones

endodnticas
Paciente de 62 aos que desea conservar el diente 4.6
La lesin primariamente fue a nivel periodontal y su avance produjo necrosis a nivel pulpar
Se realiza terapia endodntica y programa hemiseccin del diente
VII. Periodontitis asociada a lesiones

endodnticas
Rehabilitacin del diente
Profundidad del sondaje normal despus de
seis meses del procedimiento
Radiografia de control a los seis meses
Condiciones del desarrollo o adquiridas

a. Factores dentarios que modifican o predisponen a enfermedades gingivales o
periodontales:
1. Factores anatmicos del diente.
2. Restauraciones
3. Fracturas radiculares
4. Reabsorcin radicular o cervical y perlas del cemento.
b. Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes:
1. Recesiones gingivales
2. Falta de encia queratinizada
3. Reduccin de profundidad de vestbulo.
4. Frenillos e inserciones musculares aberrantes.
5. Agrandamientos gingivales.
6. Coloracin anormal.
c. Deformidades mucogingivales en brechas edntulas:
1. Deficiencia de altura o anchura del reborde.
d. Trauma Oclusal:
1. Primario.
2. Secundario
b. Deformidades Mucogingival
alrededor de los dientes
1. Recesin gingival:
Segn la AAP (1992) se define como la
ubicacin del margen gingival apical a
la unin cemento esmalte (LAC)
Clase I
Clase II
*No se extiende
mas all de la LMG
*Se extiende mas

all de la LMG
*Sin perdida de
tejidos
interproximales
*Sin perdida de
tejidos
interproximales
*Pronostico bueno
*Pronostico bueno
Clasificacin de las recesiones gingivales

segn Miller (1985)
*Se extiende hasta
o mas all de la
LMG
*Se extiende hasta o

mas alla de la LMG
*Prdida severa de
tejido interproximal
*Hay algn nivel

perdida de tejidos
interproximales
*Pronostico reservado
*Posibilidad de
cobertura solo
hasta la base de
las papilas
Clase III
Clase IV
b. Deformidades Mucogingival
alrededor de los dientes
2. Ausencia de enca
queratinizada
3. Posicin aberrante del

frenillo
c. Deformidades Mucogingivales en
rebordes edntulos
1. Deficiencia horizontal o vertical de reborde
d. Trauma Oclusal
1. Trauma Oclusal primario
2. Trauma oclusal secundario
"El futuro pertenece a aquellos quines

creen en la grandeza de sus sueos"
Eleanor Roosevelt
Fin

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Prof. Dr. Fernando Fuentes Barra.

PERIODONTOLOGA Y MICROBIOLOGA ORAL I

1. Morfologa del Periodonto. (estudio personal)

1.Morfologa del Periodonto. (estudio personal)

La verdad no existe en ciencias, cambia.

Anatoma de los Tejidos

Unir el diente al tejido seo en los

FUNCIN DEL TEJIDO

Publicado por: Jaumer Janer. 2008 Disponible en: www.ortodonciadultos.com/tag/anatomia-dental

Anatoma de los Tejidos

Correcto funcionamiento fisiolgico

*Adaptacin de Mucosa bucal

*Funcin crucial: Asla.

Antonio Nanci y Dieter Boshardt. Estructura de los tejidos periodontales en el individuo

Componentes del Suero.

Similar a un Exudado inflamatorio

Tomado de: J. Castellanos y otros. Mucosa Bucal.

Cemento acelular de fibras extrnsecas

Tomado de: http://www.intranet.foar.unesp.br/histologia/At_periodonto.htm

* Parte importante del Aparato

Tomado de: http://www.intranet.foar.unesp.br/histologia/At_periodonto.htm

Fibras de Sharpey insertadas al

Tomado de: http://www.intranet.foar.unesp.br/histologia/At_periodonto.htm

Cemento celular de fibras intrnsecas

*Contiene cementocitos, colgeno.

Tomado de: http://www.intranet.foar.unesp.br/histologia/At_periodonto.htm

50% Matriz Orgnica:

Colgeno tipo I (90%)

Composicin Bioqumica del

Disponible en: www.scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-123X2003000200007&script=sci_arttext

Tejido Conectivo Especializado, blando. Predomina tejido fibroso.

Sostiene los dientes

Fibras del Ligamento

Clulas del ligamento

Grandes, abundante citoplasma, organulos, sntesis y secrecin de protenas.

Clulas Epiteliales: residuos de las HERS restos de mallassez.

Podran estar involucrados en la regeneracin y reparacin.

Clulas mesenquimatosas indiferenciadas:

Placas Corticales Externas (V L P) de hueso compacto.

Hueso del haz: reviste los alveolos proporciona

Superficiales de fibra fina mantenidas por sistemas

parte central del proceso alveolar.

Irrigacin sangunea del

2.- Semiologa Periodontal. (expositivo)

Es fundamental saber diagnosticar adecuadamente

La observacin clnica de la enca

Rosa plido (con pigmentaciones

Roja / azul violceo

La enca se adapta a los cuellos del

Pseudobolsas. Crecimiento hacia

Festoneado, con papilas en

Falta de adaptacin a los cuellos;

Artculo AAP 1999 World Workshop: Clasificacin de Enfermedades Gingivales y Periodontales

INDICES EN PERIODONCIA: de Higiene, Gingival, CPITN, de

Leve cambio de color y textura

brillo moderado, enrojecimiento,

ACCIONES INDISPENSABLES PARA EL

Posicin aparente y real de la enca

Recesin visible y oculta

Misma profundidad de saco, con diferentes grados de recesin

A: Pseudosaco (sin recesin)

Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos

Relacin de los rasgos clnicos e histopatolgicos del saco